Рост числа вич инфицированных
Несмотря на статистику, академик Вадим Покровский прогнозирует при достаточном финансировании достижение Россией целей Всемирной организации здравоохранения по снижению числа новых случаев заражения ВИЧ
Москва. 23 мая. ИНТЕРФАКС - Число заболевших ВИЧ в России в 2017 году увеличилось на 100 тысяч человек и продолжает расти, заявил в среду руководитель федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД академик РАН Вадим Покровский.
"По данным учета случаев ВИЧ-инфекции, в 2017 году зарегистрировано 104 тыс. 402 новых больных ВИЧ-инфекцией" - сказал В.Покровский, ссылаясь на данные Росстата, на пресс-конференции в "Интерфаксе", посвященной Дню памяти умерших от СПИДа.
Он добавил, что большая часть новых случаев заражения произошла при половых контактах между мужчинами и женщинами - 53,5% и 43,6% - при совместном внутривенном употреблении наркотиков.
"Число зараженных ВИЧ россиян быстро растет, но современное лечение (антиретровирусную терапию. - ИФ) получили примерно треть от зарегистрированных носителей ВИЧ, больше 346 тыс.", - сказал В.Покровский.
По его словам, проблема связана с недостаточным количеством лекарств, закупаемых Минздравом, что зависит от недофинансирования.
"В этом году обещают увеличить финансирование с 18 млрд до 22 млрд (рублей)", - добавил В.Покровский.
В этой связи он отметил, что Россия в 2018 году может достигнуть целей Всемирной организации здравоохранения по снижению частоты случаев заражения ВИЧ.
"Уже в следующем году мы можем достигнуть целей, поставленных ВОЗ. На следующий год у нас будет достаточное финансирование, которое используется не только для закупки препаратов, но и для увеличения штата врачей и мощности лабораторий", - сказал В.Покровский.
Он добавил, что при достаточном финансировании и распоряжениях руководства вполне возможно побить показатели, которых ждут от России международные организации, за несколько месяцев.
В 2016 году в Нью-Йорке во время совещания Генеральной ассамблеи ООН по вопросам прекращения эпидемии ВИЧ/СПИД члены ассамблеи приняли декларацию об активизации борьбы с ВИЧ и прекращении эпидемии СПИД к 2030 году.
Одним из ключевых элементов совещания было оглашение стратегии "90-90-90" - 90% людей с ВИЧ знают о своем статусе, 90% знающих о своем статусе получают терапию, и 90% получающих терапию достигают неопределяемой вирусной нагрузки. Данная стратегия должна привести к 75% снижению частоты новых случаев ВИЧ-инфекции.
В.Покровский также выразил надежду, что российский закон от контрсанкциях не повлияет на обеспечение препаратами ВИЧ-инфицированных.
"Не будет ограничен импорт тех препаратов, которых у нас нет. А те препараты, которые у нас закупаются, это препараты индийского происхождения в основном, так называемые дженерики. Здесь, я думаю, серьезной проблемы не возникнет", - сказал В.Покровский.
Он также сообщил, что препараты последнего поколения, производимые фармкомпаниями из США, не попадут в санкционные списки.
В.Покровский также затронул на пресс-конференции тему полового воспитания молодежи. По его мнению, занятия по безопасности половой жизни необходимо проводить в школах, начиная с 12-13-летнего возраста.
"На прошлой неделе проходили занятия по обучению студентов, по всей стране были уроки. Но не поздно ли проводить занятия со студентами? Занятия по безопасности половой жизни нужно в 12-13 лет проводить. Это очевидно", - сказал В.Покровский. Он добавил, что в текущий момент половая жизнь начинается с 15 лет, 30% девушек к этому возрасту уже имели половые контакты.
"Нужно предоставлять детям варианты: либо религиозная концепция, где один партнер на всю жизнь, либо какие-то меры защиты от всех других факторов получения (инфекции. - ИФ), потому что никогда жесткие рамки религиозных доктрин не давали должного эффекта", - сказал В.Покровский.
Он объяснил, что, возможно, одной из причин заражения ВИЧ-инфекцией в старшем возрасте стало отсутствие полового воспитания.
"Интересно, что пока в таких школах или институтах учатся (с религиозным уклоном. - ИФ), где сильный контроль, то ученики придерживаются строгих нравов. Только они выйдут - пускаются во все тяжкие", - отметил В.Покровский.
Первая в России смерть от ВИЧ/СПИД была зарегистрирована в 1987 году в Санкт-Петербурге. Общее количество россиян, живущих с ВИЧ, включая незарегистрированные случаи, составляет 1,3 млн человек.
В мировом рейтинге стран с самым быстрым ростом инфицированных Россию превзошли только Нигерия и ЮАР. Наиболее драматичная ситуация сложилась на Урале и в Сибири.
По последним данным Минздрава России, в прошлом году в Москве было зарегистрировано на 20,4% больше случаев заражения ВИЧ, чем в 2016 году. Год назад в российской столице заразились вирусом ВИЧ почти 3 тысячи человек. Но рекордный рост инфекций отмечен в российских регионах. На Чукотке зафиксировано увеличение на 151%, а в Республике Тыва – на 133,3%. Однако министерство здравоохранения скрывает статистику общего числа инфицированных. А по данным СПИД-центра Российской Федерации по надзору за потребителями в России, число ВИЧ-инфицированных составляет более 1,22 миллиона человек. Речь, конечно, о выявленных и зарегистрированных случаях.
Ежечасно заражаются 10 россиян, а лечение и профилактика охватывают только одного из трех инфицированных.
Согласно последнему докладу программы ООН по борьбе со СПИДом, наблюдается тревожное увеличение числа инфицированных в Восточной Европе и Центральной Азии. До 70% случаев в этих регионах приходятся на россиян. По данным ООН, Россия сейчас занимает третье место в мире (после Нигерии и ЮАР) по числу новых случаев ВИЧ-инфекции.
Орск лежит у подножья Урала и разделен на три района: Советский, Ленинский и Октябрьский. Такие названия районов можно найти практически в любом провинциальном российском городе. Это один из 10 крупнейших городов России по площади, а население насчитывает всего четверть миллиона человек. В пределах города есть целые гектары земли, занятые огромными заброшенными промышленными предприятиями времен сталинской индустриализации. Орск был бы лишь одним из сотен анонимных городов, разбросанных по всей России, если бы не ВИЧ. В Орске самая высокая доля ВИЧ-инфицированных пропорционально числу жителей. Восемь тысяч из них являются носителями вируса. Это 3,5 процента жителей Орска. Что является рекордом для России. Хотя ситуация драматична на всей территории Урала и Западной Сибири. Хуже всего в Свердловской области: на каждые 100 тысяч жителей 1741 являются носителями ВИЧ. Но также дела плохи в Иркутской, Кемеровской, Самарской или же в Оренбургской областях. И еще в Ханты-Мансийском автономном округе. Половина новых случаев заражения отмечена за Уралом.
Не случайно, что ВИЧ распространяется на окраинах. В начале XXI века Россию накрыло волной дешевого героина из Средней Азии. Маршрут контрабанды, ведущий из Афганистана, через Таджикистан, Киргизстан и Казахстан в Россию, прошел через Южный Урал. В то же время промышленные районы России, такие города как Орск, Екатеринбург или Пермь, переживали упадок. Крупные промышленные предприятия рухнули в 90-е годы. Нефтяное процветание эпохи позднего Ельцина и раннего Путина повысило уровень жизни в Москве, но не на Урале и в Сибири.
Там, в промышленных районах Екатеринбурга или Кемерово, безработная молодежь упивалась дешевым спиртом, нюхала клей и сидела на дешевом героине. Затем модными стали синтетические наркотики, производимые гаражными химиками. К тому времени, когда российская полиция в последние годы в жестокой борьбе с контрабандистами закрыла героиновый маршрут, мафия всех мастей нажила состояния.
Всего несколько лет назад в блочных домах Екатеринбурга и других городов под лестничными клетками лежали груды шприцев и игл. Сегодня распространение эпидемии наркомании удалось приостановить. Но вместо нее последовала иная. Отсутствие профилактики и лечения привело к тому, что бывшие и нынешние наркоманы способствовали быстрому распространению ВИЧ и СПИДа. Сегодня они даже не являются основным источником эпидемии. С них только началось.
Сегодня ей способствуют неконтролируемые сексуальные контакты, проституция, а проблема связана с так называемыми обычными людьми. Сегодня в Орске новые случаи заражения отмечаются у людей, которые не имеют никакого отношения к наркотикам.
В жалобах в ООН российские носители и больные СПИДом пишут, что власти вместо того чтобы помогать, вредят. И используют своего рода пытки относительно инфицированных людей. Внезапно прекращают лечение, используют устаревшие препараты и в несоответствующем количестве. Особенно часто лечение прерывается в тюрьмах. В тюрьмах вирус распространяется исключительно быстро. Тем более, что наркоманы часто попадают в тюрьмы за наличие у них наркотиков. Российские носители жалуются, что им приходится ждать в очередях в поликлинике, и что к врачу трудно попасть. В 2008 году власти в Орске начали строить современный центр по борьбе со СПИДом. Заложили фундамент, затем деньги закончились, и строительство прекратилось. По сей день пациенты должны посещать маленькое, тесное старое здание. С денежными средствами для борьбы со СПИДом также проблема на уровне центральной власти. При последующих сокращениях бюджета средства для борьбы с ВИЧ/СПИДом были значительно сокращены. В прошлом году – более чем на 17 миллиардов рублей.
Специалисты считают, что российская служба здравоохранения в состоянии лечить только половину выявленных носителей вируса.
Ситуация осложнилась с изгнанием из России неправительственных организаций. Многие из них покинули Россию после того, как кремлевские власти ввели драконовские законы, ограничивающие деятельность иностранных фондов. По мнению кремлевских идеологов, НПО – это пятая колонна, которая проводит диверсии против России. Кремль решил, что диверсия против государства осуществляется самими больными. Год назад Владимир Путин поручил Совету Безопасности разработать систему наказаний для ВИЧ-инфицированных людей, которые не сообщат о себе, чтобы быть вписанными в список ВИЧ-позитивных. Весной этого года систему наказаний разработало министерство здравоохранения. Оно намеревается карать штрафами и даже тюрьмой так называемых ВИЧ-диссидентов. То есть тых, кто осознанно не лечится, считая что они не больны. На данный момент, однако, наказание применили только в отдельных случаях сознательного заражения, а также склонения к тому, чтобы избегать лечения. Быть может, потому, что если будет страх наказания, то может оказаться, будто больных в таком городе, как Орск, намного больше, чем сообщает официальная статистика.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Продвигать социальную справедливость, содействовать достойному труду
В последние годы в России наблюдается беспрецедентный рост числа выявленных случаев ВИЧ-инфицирования.
 |
Полин Барет-Рид, Александр Починок и Франклин Лиск
Презентация привлекла большое внимание прессы
Менее чем за восемь лет эпидемия была зарегистрирована более чем в 30 городах и 86 из 88 регионов России. Общее число официально зарегистрированных случаев инфицирования в середине 2000 года превысило 200 тысяч человек – огромный прирост по сравнению с 10 993 случаями четыре года назад, в конце 1998 года. По мнению различных авторитетных источников, реальный показатель ВИЧ-инфицированности населения в 2,5-4 раза выше официально зарегистрированного.* Несмотря на то, что, согласно официальной статистике, абсолютное количество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в Российской Федерации относительно невелико, рост выявляемых случаев ВИЧ-инфекции в настоящее время - один из самых интенсивных в мире.
По данным модели для оценки социально-экономических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации, разработанной Глобальной программой МОТ по ВИЧ/СПИДу и сфере труда и Бюро МОТ в Москве, в результате распространения ВИЧ/СПИДа к 2050 году население России может сократиться на 2-5 процента. Поскольку около трех четвертей инфицированных - люди от 15 до 29 лет, то потери населения затронут главным образом молодых людей репродуктивного и производительного возраста.
Если темпы эпидемии будут по-прежнему расти, численность работающего населения может сократиться к 2015 году на 1,1 млн человек, а к 2050 – на 2,1 млн.
Результаты моделирования показывают, что одновременно с сокращением работающего населения и снижением производительности труда в 2015 году численность получателей пенсий по инвалидности может, наоборот, увеличиться на 344 тыс. чел, а численность получателей пенсий по случаю потери кормильца – на 141 тыс. человек. По данным исследования, дополнительные затраты, связанные с выплатой пособий по временной нетрудоспособности, составят 5-7%; в то же время сокращение доходов пенсионного фонда может составить 2-6%, уменьшение допустимой ставки замещения - до 2%.
Как показали расчеты, в зависимости от сценарных условий ожидаемый уровень сокращения ВВП составит 2-5%, при этом расходы на обследование и лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом достигают наибольших значений (около 0,5 % от объема ВВП) в течение 2010-2015. На первый план здесь выходит вопрос о государственных расходах на лечение и профилактику эпидемии. По расчетам ВОЗ, проведенным в начале 90-х годов, для успешного противодействия эпидемии ВИЧ в России требуется разовое вложение приблизительно 90 млн. долл. США с последующим ежегодным вложением 9-10 млн. долл. США. Международный опыт показывает, что успех или неуспех профилактических мероприятий в значительной степени зависят от благосостояния общества и его возможности и готовности выделять достаточные средства на проведение таких мероприятий.
Авторы исследования попытались оценить социально-экономические последствия эпидемии. Разработанная ими компьютерная модель основывается на подробных статистических данных о численности вновь выявленных ВИЧ-инфицированных по половозрастным группам начиная с 1996 года. Данные были предоставлены Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом.
На основе различных возможных сценариев развития эпидемии модель позволяет сделать прогноз до 2050 года эпидемиологической ситуации (численность ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом), рынка труда (численность экономически активного и занятого населения, производительность труда), расходов на медицинское обследование лечение людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, параметров пенсионной системы (численность пенсионеров по старости, инвалидности, потере кормильца; сумма взносов в Пенсионный фонд; расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности), уровня ВВП. Рассматриваемые сценарии не охватывают всех возможных вариантов развития эпидемии, и модель будет совершенствоваться с учетом новых данных.
Модель также может быть адаптирована, с некоторыми изменениями, для отдельных регионов России и для государств СНГ, где системы социальной защиты сходны с российской. Ее могут использовать для составления бюджетов и анализа управленцы, эксперты, работники профсоюзов объединений работодателей, неправительственные организации и многие другие.
Презентация модели состоялась сегодня в Министерстве труда и социального развития РФ. В ней приняли участие представители правительства, агентств системы ООН, международных организаций, посольств стран-доноров, ученые и эксперты, журналисты.
“Международная организация труда уделяет особое внимание поддержке трехсторонних партнеров в их усилиях по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа. Модель МОТ для оценки социально-экономических последствий ВИЧ/СПИДа в России - это важный практический инструмент, призванный помочь нашим социальным партнерам в деле формулирования политики профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа,” - заявил прибывший в Москву на презентацию модели директор Глобальной программы МОТ по ВИЧ/СПИДу и сфере труда Франклин Лиск.
охваченные регионы и страны: Европа, Российская Федерация
№ 89 - 90
18 ноября - 1 декабря 2002
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН
|
