Расторопша и гепатит при вич

Грозит цирроз и рак

- У меня гепатит С, но об этой болезни я ничего не знаю. Расскажите, чем она опасна и можно ли от нее избавиться раз и навсегда?

- Как проявляется гепатит С?

- Часто гепатит С никак себя не проявляет и люди узнают, что инфицированы, случайно. Поэтому, если у вас были незащищенные сексуальные контакты с больным гепатитом С или вы принимали наркотики - сдайте тест на наличие инфекции. В вашей районной поликлинике, при наличии полиса и паспорта, это можно сделать бесплатно. Характерные же признаки гепатита С - плохое самочувствие, отсутствие аппетита, тяжесть в правом подреберье, желтый цвет кожи, темная моча и обес-цвеченный кал.

Травы вместо лекарств?

- Недавно поставили диагноз - гепатит С. Но у меня никогда ничего не болело, наркотики не принимал, незащищенного секса не было. Как такое может быть?

- В некоторых случаях источник инфицирования остается неизвестным. Мы четко знаем, что гепатит С не передается воздушно-капельным путем, и это не кишечная инфекция. Способов заражения гепатитом С несколько. В первую очередь, это попадание инфицированной крови в организм через нестерильное инъекционное оборудование. В основном через шприцы во время употребления наркотиков. Случаи передачи инфекции через оборудование в больницах встречаются крайне редко. Кроме того, заразиться гепатитом С можно при незащищенном половом акте. Редко инфекция передается во время родов от матери к ребенку.

- В СМИ постоянно идет реклама целебных травяных лекарств (например, расторопши), которыми якобы можно вылечить гепатит С. Это правда?

- Исторически заболевания печени лечили с помощью трав, и сейчас мы от них не отказываемся. Однако здесь нужно разделять лекарственные препараты на основе трав и биологически активные добавки (БАДы). Действие последних мы, как медики, не изучаем и пациентам их не прописываем. Что касается расторопши, то это лекарственное растение, которое многие годы известно как хорошее желчегонное и поддерживающее печень средство. Нередко врачи его выписывают вместе с другими препаратами. Гепатит С требует комплексного лечения. Сама по себе расторопша вирус не уничтожит. Бывает, что мы назначаем пациентам только фитотерапию. Но какое именно лечение нужно конкретному больному, может определить только медик. Лечиться самостоятельно, народными методами не стоит.

Живучий вирус

- Говорят, что гепатит В намного страшнее ВИЧ-инфекции. Почему?

- Такое мнение, видимо, появилось потому, что у гепатита В более легкие способы передачи, чем у ВИЧ, и он более устойчивый. Например, попадая в окружающую среду, он сохраняет свою жизнеспособность намного дольше вируса иммунодефицита. Кроме того, высока вероятность заразиться гепатитом В, используя бритвенные принадлежности, зубные щетки и другие предметы гигиены инфицированного человека. Зато от гепатита В (в отличие от формы С и ВИЧ) существует вакцина, поэтому его проще предупредить. Кстати, процент пациентов, которым удается избавиться от гепатита В, в том числе и без помощи лекарств, достаточно высокий - 85-90%. Симптомы у этого заболевания сходные с гепатитом С.

- Правда ли, что вирус гепатита В, в отличие от ВИЧ-инфекции, может проникать и через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки? То есть если инфицированная кровь попадет мне на кожу - я заболею?

- Этот факт лишь обсуждается в научном мире, но никак не доказан. Однако если у вас случилась такая ситуация - обезопасьте себя. Удалите кровь под струей проточной воды и продезинфицируйте это место. Хотя бы одеколоном.

- В каком возрасте необходимо делать прививки от гепатита В? Есть ли противопоказания?

- Если мама больна гепатитом В, то малыш получает вакцину прямо в роддоме. Остальные дети прививаются абсолютно бесплатно согласно национальному календарю прививок. Эта вакцина очень эффективна, и противопоказаний к ней почти нет. Делается она трехкратно - в первый раз, потом через месяц и через 6 месяцев. Если был какой-то рискованный контакт, мы предлагаем ускоренную схему. Взрослым я советую тоже сделать прививку. Стоит это недорого: импортная вакцина - около 300 рублей, отечественная еще дешевле.

Как справляться с побочными эффектами при приеме АРВ-препаратов

АРВ-препараты помогают людям с ВИЧ жить долго и сохранить здоровье. Регулярный прием АРВ-препаратов снижает количество вируса в организме до неопределяемого уровня, а также помогает поддерживать иммунную систему в порядке. Однако, как и большинство лекарств, они могут вызывать побочные эффекты. Очень важно знать, как с ними справляться для того, чтобы ваши АРВ-препараты эффективно работали на протяжении максимально длительного времени с наибольшим комфортом для вас.

Побочные эффекты – это симптомы или проблемы, которые могут возникнуть при приеме лекарств. Большинство препаратов, которые используются для лечения любого заболевания, может вызывать побочные эффекты. Например, препарат для лечения простуды может облегчить насморк, но также вызвать сонливость. АРВ-препараты также могут вызывать различные реакции и ухудшать самочувствие: головную боль, расстройство желудка, нервозность, проблемы с концентрацией внимания и т.п. Однако о некоторых из них вы можете не знать, например, о влиянии лекарств на работу печени или почек.

Некоторые побочные эффекты встречаются относительно часто и могут возникать у большинства людей, принимающих препараты, а другие возникают крайне редко. Также на то, как организм переносит тот или иной препарат, может влиять возраст, вес, пол и общее состояние здоровья. В этой статье речь пойдет о побочных эффектах, которые могут возникать при приеме различных АРВ-препаратов, а также о том, что делать при их возникновении.

Управление побочными эффектами так же важно, как и регулярный прием препаратов: если у вас есть план и вы ему следуете, у вас больше шансов оставаться здоровым и хорошо себя чувствовать. Спросите своего лечащего врача о том, какие побочные эффекты может вызвать ваш препарат, или почитайте об этом самостоятельно в инструкции по применению. Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и вам необходимо незамедлительно обратиться к доктору, но с большинством из них вы можете справиться самостоятельно.

Побочные эффекты – одна из основных причин, по которым люди перестают принимать АРВ-препараты. Помните, что даже если возникают побочные эффекты, организму необходимо время, чтобы привыкнуть к новому препарату, поэтому необходимо продолжать прием препарата и ни в коем случае не уменьшать дозировку, пока ваш доктор не скажет другого. Если пропускать прием препарата или уменьшать его дозировку, препарат может перестать работать. Однако некоторые препараты, такие как абакавир и невирапин, могут вызывать очень серьезные побочные эффекты, и вам необходимо сразу же прекратить их прием и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Инструкция по применению любого препарата содержит большое количество информации. По закону, компании-производители лекарств обязаны указывать все возможные побочные эффекты, даже те, которые возникают крайне редко. Наиболее распространенные побочные эффекты обычно указываются первыми, а самые редкие – в конце списка. Не стоит волноваться о том, что может случиться. У вас может возникнуть несколько побочных эффектов или не возникнуть их совсем, это крайне индивидуально.

Во-первых, важно знать, как препарат действует и как правильно его принимать. Спросите у своего доктора:

Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме АРВ-препаратов:

Диарея
Усталость
Головная боль
Проблемы с печенью
Расстройство желудка (тошнота), боль в желудке, рвота, снижение аппетита

Со временем побочные эффекты становятся менее выраженными или совсем исчезают. Однако некоторые из них – начальные стадии заболеваний печени или почек – нельзя почувствовать, поэтому необходимо сдавать анализы и проходить обследования.

Очень важно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препаратов, которые вы принимаете. Появления некоторых побочных эффектов можно избежать (или значительно снизить их интенсивность), если придерживаться некоторых правил приема. Например, тяжелая и жирная еда повышает всасывание эфавиренза и может привести к усилению побочных эффектов, поэтому рекомендуется принимать этот препарат на пустой желудок (или ни в коем случае не с жирной едой), желательно перед сном.

Ниже приведены наиболее частые побочные эффекты, которые возможны (но не обязательны) при приеме АРВ-препаратов.

Если АРВ-препараты вызывают диарею, вам необходимо пить большое количество жидкости для того, чтобы восстановить потери воды вследствие диареи. Существует ряд препаратов, позволяющих пополнить минеральные и питательные вещества в организме. Проконсультируйтесь со своим доктором по этому вопросу.

Также можно контролировать диарею, употребляя или избегая некоторых продуктов, однако список этих продуктов может быть индивидуален.

Вы можете попробовать сбалансировать свое питание, учитывая следующее:

Пектиносодержащие продукты (яблочное пюре, бананы, йогурты) могут помочь справиться с расстройством кишечника.
Продукты, богатые калием, помогут восстановить баланс этого микроэлемента (фруктовые соки, картофель в мундире бананы).
Соленые супы, бульоны, крекеры и т. д. помогут удержать воду и избежать обезвоживания организма.
Продукты, богатые белком (слабо обжаренная говядина, индейка, курица или вареные вкрутую яйца) помогут избежать усталости и утомления.
Избегайте использования специй, употребления жирной, крахмалосодержащей или необработанной пищи; кофеина, алкоголя, молочных продуктов, а также продуктов, вызывающих образование газов (фасоль, брокколи и пр.).
Принимайте препараты кальция (500 мг два раза в день, об особенностях приема см. информацию ниже).
Попросите доктора или диетолога назначить вам пищеварительные ферменты или препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Часто диарея становится менее выраженной или совсем исчезает после того, как вы попробуете какой-то из перечисленных выше способов. Однако если диарея продолжается пять или более дней или вы потеряли более двух килограммов веса, обязательно сообщите своему доктору.

Чувство усталости – один из самых распространенных побочных эффектов, когда вы начинаете принимать АРВ-препараты. Иногда сложно сказать, что вызывает усталость, – препараты или сама ВИЧ-инфекция. Как и в отношении других побочных эффектов, вам нужно начинать беспокоиться, если это длится некоторое время, однако большинство пациентов чувствуют себя менее уставшими после того, как организм привык к новому препарату (обычно это занимает несколько недель).

Также вы можете чувствовать усталость по причине анемии – низкого числа красных кровяных телец (эритроцитов). Некоторые препараты, такие как зидовудин, могут вызывать анемию. Если анемия сильно выражена, вам могут сменить схему или назначить препараты, повышающие уровень эритроцитов.

Ниже перечислены несколько способов, как можно повысить энергию и уменьшить чувство усталости:

Если усталость не вызвана анемией, попробуйте заняться аэробикой – упражнения, во время которых вы не сильно напрягаетесь и не выбиваетесь из сил (легкий бег, плавание, езда на велосипеде). Упражнения с легкой нагрузкой также могут помочь (например, поднятие умеренных тяжестей). Это может снизить стресс и чувствовать себя более сильным и выносливым. Однако не перестарайтесь!
Придерживайтесь графика сна; нехватка сна или слишком много сна может также усиливать усталость.
Ешьте сбалансированную пищу, с достаточным количеством калорий и белка. Пейте много жидкости.
Попросите вашего доктора или диетолога назначить вам витамины или пищевые добавки, которые помогут вам сохранить или повысить ваш уровень энергии и улучшить самочувствие (о приеме мультивитаминов см. информацию ниже).

Головная боль также является одним из самых распространенных побочных эффектов при приеме АРВ-препаратов, особенно в течение первых недель. Следующие несколько действий могут помочь уменьшить или убрать головную боль:

Принимайте пищу регулярно и пейте большое количество жидкости.
Можно сесть или лечь в тихой, темной комнате, и положить холодное влажное полотенце на лоб и глаза.
Сделайте легкий массаж висков.
Примите аспирин, ацетаминофен или ибупрофен.

Обязательно скажите о головной боли своему доктору, если она возникает очень часто. Это может быть мигрень, не связанная с приемом АРВ-препаратов.

Печень является очень важным органом, так как она вырабатывает ферменты, – белки, которые помогают пищеварению и усваиванию препаратов, которые вы принимаете. Некоторые АРВ-препараты могут ухудшить работу печени, особенно, если у вас есть и ВИЧ, и гепатит С. Некоторые лекарственные травы и препараты нетрадиционной медицины также могут влиять на работу печени.

Чтобы снизить побочные эффекты, связанные с печенью:

Сократите употребление алкоголя или откажитесь от него полностью.
Регулярно сдавайте анализы на уровень ферментов печени, таких как АЛТ, АСТ, билирубин и щелочная фосфатаза.
Сдайте тест на гепатит. Если он положительный, есть препараты, которые могут вылечить его или перевести в неактивную форму.

Эти побочные эффекты обычно уменьшаются или исчезают через несколько недель после начала приема препаратов. Если рвота или боль в желудке продолжается несколько дней, обязательно обратитесь к своему доктору. Рецептурные противорвотные препараты могут помочь контролировать тошноту и рвоту.

Необходимо сбалансировать диету следующим образом:

Включите в меню бананы, белый рис, яблочное пюре и подсушенный хлеб.
Избегайте горячей, острой или жирной еды.
Пейте небольшими глотками холодные безалкогольные газированные напитки или попробуйте мятный, ромашковый или имбирный чай.

Снижение или отсутствие аппетита на протяжении длительного времени или потеря веса может быть серьезной проблемой при ВИЧ-инфекции. Прием новых препаратов может снизить аппетит или привести к расстройству желудка, что, в свою очередь, может привести к тому, что вы будете есть меньше. Попробуйте предпринять следующие шаги, чтобы восстановить аппетит и избежать потери веса:

Ешьте ту еду, которая кажется вам аппетитной, даже если вы не голодны.
Лучше есть 5-6 раз маленькими порциями, чем 3 раза, потребляя большое количество еды.
Избегайте продуктов и напитков, которые приводят к чувству сытости, но не дают достаточного количества полезных калорий.
Следите внимательно за своим весом. Ваш вес снижается через потерю аппетита или рвоту? Это началось после того, как вы начали принимать новые препараты? Связано ли это с выполнением физических упражнений, стрессом или другими факторами?

Людям с ВИЧ-инфекцией необходимо следить за своим весом. Если вы чувствуете, что препараты, которые вы принимаете, приводят к снижению аппетита или потере веса, поговорите со своим доктором или диетологом.

Многие люди с ВИЧ-инфекцией для улучшения самочувствия принимают безрецептурные препараты, лекарственные растения или народные средства. Они также могут принимать их для того, чтобы снизить побочные эффекты от приема АРВ-препаратов. Стоит помнить, что большая часть таких препаратов не исследована учеными, а некоторые из них могут иметь свои побочные эффекты или могут являться недостаточно безопасными.

Важно помнить, что:

Мультивитамины обычно безопасны и их прием полезен. Однако большие дозы витаминов могут привести к ухудшению самочувствия и могут нанести вред печени. Поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать специальные мультивитамины с увеличенной дозировкой витаминов или микроэлементов, разработанные, например, для людей, которые интенсивно занимаются спортом.
Важно помнить, что некоторые микроэлементы, которые содержатся в мультивитаминах или других лекарственных препаратах (алюминий, кальций, магний), могут влиять на концентрацию некоторых АРВ-препаратов в крови. Например, при приеме долутегравира лучше принимать мультивитамины за 2 часа после или 6 часов до приема АРВ-терапии. Возможно, это правило также может быть полезно и с другими препаратами (если вы не уверены, что взаимодействие с микроэлементами или витаминами остутствует).
Действие лекарственных растений и народных средств основательно не изучено: нельзя сказать, как хорошо они работают, сколько вы должны их принять или безопасны ли они в принципе.
Лекарственные растения могут влиять на АРВ-препараты. Например, некоторые АРВ-препараты перестают действовать, если вы принимаете зверобой, расторопша может менять их концентрацию в крови, а чеснок может блокировать действие саквинавира. Также эксперты не рекомендуют запивать АРВ-препараты грейпфрутовым соком или молоком, так как они могут снижать действие лекарств. Оптимально сделать паузу между приемом АРВ-препаратов и грейпфрутовым соком или молоком в 2 часа.

В любом случае, перед тем, как принимать любые лекарственные средства, включая безрецептурные, необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению и обязательно поговорить со своим доктором.

Расторопша при гепатите С употребляется в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом. Полезные свойства чертополоха позволяют облегчить болезненные состояния при воспалении печени, желчного пузыря и кишечника, повысить сопротивляемость организма вирусу. Перед началом лечения расторопшей необходимо проконсультироваться с доктором.

Редакция портала крайне не рекомендует пользоваться народной медициной для лечения гепатита С, это уместно только для устранения некоторых симптомов и поддержания печени, избавиться от вируса подобными методами невозможно. Информация в статье носит сугубо информационно-ознакомительный характер. Если у вас обнаружили Гепатит С, мы рекомендуем обратиться к врачу и попросить назначить лечение ПППД (противовирусные препараты прямого действия), после чего вы можете обратиться к нам, мы поможем с приобретением.

Польза растения при гепатите С

В состав расторопши входят около 400 ценных компонентов. Среди них магний, цинк, железо, селен, хром, марганец, калий, масла и витамины А, В, Е, F, К, D. В плодах растения содержатся флавоноиды, фосфолипиды, ацилглицерины, тирамин, гистамин и стимулятор тромбоцитов фактор Т.

Самое полезное для печени соединение в расторопше – силимарин. Его образуют флаволигнаны – силибин, силидианин и силикристин. Всего в составе травы насчитывается до 12 видов силимаринов.

Польза расторопши при лечении гепатита С:

предотвращает разрушение оболочек гепатоцитов (клеток печени), сохраняя их компоненты;

нейтрализует свободные радикалы;

восстанавливает ткань органа;

усиливает продукцию собственных белков и фосфолипидов в печени;

предотвращает попадание в клетки печени токсичных веществ;

оказывает противовоспалительное действие.

Стимулируя восстановление клеток печени, расторопша снижает интоксикацию организма. Силимарин предотвращает формирование соединительной ткани, обладает антиоксидантными свойствами.

Как принимать расторопшу

Силимарин – неустойчивое соединение, разрушающееся под действием кислорода, ультрафиолета и температуры выше +60°С. Поэтому готовить составы из расторопши нужно непосредственно перед употреблением.

Лечить гепатит С расторопшей лучше всего, используя семена растения в виде порошка и делая настойку на спирту. Семя нужно перемолоть в кофемолке и употреблять по столовой ложке раз в сутки до еды. Вне обострения гепатита можно проращивать семена и принимать в той же дозе перед едой.

Спиртовую настойку следует употреблять с осторожностью, по несколько капель (от 1-2 до 10) и только с разрешения врача. Семена измельчить в порошок, залить его спиртом в пропорции 1:5, оставить в бутылке из темного стекла в прохладном месте на неделю.

Семена подвергают отжиму и получают масло. Лечение гепатита С расторопшей в виде масла способствует обезвреживанию и удалению токсических веществ, стимуляции иммунитета, защите гепатоцитов. Продукт останавливает развитие воспаления в печени, улучшает работу желчного пузыря и путей (у большинства пациентов с хроническим гепатитом диагностируются холецистит, холестаз, панкреатит).

Зеленоватый цвет маслу придает активное вещество хлорофилл. Оно обладает антисептическими, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Хлорофилл ускоряет регенерацию тканей печени. Вместе с витаминами Е и А борется со свободными радикалами.

Масло расторопши при гепатите принимают по 1 ч.л. дважды-трижды в день. Можно добавлять продукт в салаты в качестве заправки либо употреблять в чистом виде. Курс лечения 4-8 недель.

Расторопша употребляется в виде шрота – так называют побочный продукт, оставшийся после выжимки масла из семян растения. Продается шрот в виде гранул или порошка. Повышает устойчивость печени к разрушительному воздействию вируса, обладает желчегонным эффектом, восстанавливает и защищает гепатоциты.

Шрот расторопши при гепатите С принимают по 1 ч.л. трижды в день. Продукт нужно тщательно разжевать и запить большим количеством теплой воды. Курс лечения составляет 1,5-2 месяца, спустя две недели терапию можно повторить.

Пить расторопшу на фоне острого воспаления желчного пузыря и формирования камней не рекомендуется.

Для печени полезна расторопша, собранная и высушенная самостоятельно в период цветения (семена сушатся и хранятся отдельно). Настой готовится на основе семян. Их необходимо измельчить в порошок, взять 1 ч.л. без верха, поместить в термос, залить горячей водой (250 мл) и настаивать не менее 10 часов. Отвар из расторопши готовится на водяной бане. Сырье нужно взять в тех же пропорциях, греть 15-20 минут, остудить и процедить.

Употреблять настой или отвар следует по 50 мл трижды в сутки, за 20-30 минут до приема пищи. Терапия гепатита продолжается до двух месяцев.

Средства, изготовленные на основе расторопши фармацевтическими компаниями, считаются безопасными и эффективными, поскольку проходят испытания. Таблетированные препараты легко принимать, что снижает риск передозировки. Чаще всего пациентам с гепатитом назначают следующие лекарства:

Карсил – препарат в виде драже с гепатопротекторными свойствами. При хроническом гепатите рекомендуется принимать 1-2 таблетки трижды в сутки, в периоды обострения по 4 драже, до еды. Курс лечения 3 месяца.
Сибектан – комбинированный препарат, содержащий экстракты пижмы, расторопши и зверобоя. Средняя дозировка – по 2 драже четырежды в сутки, курсом до 4 недель.
Гепабене – капсулы на основе расторопши и экстракта дымянки аптечной. Употреблять препарат можно при остром и хроническом гепатите, отягощенном циррозом, дискинезией желчевыводящих путей. Пьют по одной-две капсулы трижды в день, длительность курса определяет врач.
Фосфонциале – содержит активное вещество расторопши, силимарин, в количестве 70 мг и липоид С100 – 200 мг. Выпускается в форме капсул. Принимать при гепатите С до 12 месяцев подряд, по 2 таблетки трижды в день.

Порошок можно приготовить самостоятельно из семян расторопши либо приобрести в аптеке. К нему прилагается инструкция по применению и мерная ложечка, облегчающая дозирование и прием.

Противопоказания

Помогает ли расторопша при лечении гепатита, подтвердили проведенные исследования. Растение обладает защитным действием, улучшает состояние при циррозе печени и хронических воспалениях желчного пузыря. В комплексе с назначенными врачом лекарствами снижает проявления патологий.

Во избежание обратного эффекта необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний:

заболевания нервной системы и психические расстройства (эпилепсия, шизофрения);

состояния во время и после депрессии;

бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких – применение расторопши может спровоцировать стеноз бронхов и одышку;

острое воспаление поджелудочной железы;

острый холецистит;

период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Нельзя принимать составы на основе растения при индивидуальной непереносимости. Имеются заболевания, при которых употреблять расторопшу можно, но в небольшом количестве и под врачебным контролем:

патологии сердца и сосудов – в расторопше содержится большой объем магния и калия, а дозировать высушенное сырье сложнее, нежели аптечные препараты (высок риск передозировки);
наличие камней в желчном пузыре и в почках – под действием растения конкременты могут начать двигаться, вызывая острые боли и создавая опасность перекрытия протоков;
хронические патологии кишечника – расторопша повышает пристеночную секрецию, что может привести к диарее.

При превышении дозировки появляются боли в правом подреберье, тошнота и рвота, головокружение, предобморочные состояния, снижение кровяного давления. Появление симптомов – повод прекратить прием составов на основе растения и обратиться к доктору.

При хронической или острой форме гепатита С, наличии сопутствующих патологий терапию нужно проводить под контролем врача. Следует употреблять отвары и настои расторопши как дополнение к основной терапии. Перед началом лечения составами на основе растения важно убедиться в отсутствии противопоказаний и непереносимости компонентов.

- У нас сегодня одна большая тема, которую мы разберем по косточкам. Светлану Николаевну мы позвали как специалиста, который знает про это все. Может рассказать, чем отличаются гепатиты 4 видов, как их лечить, как не заболеть вообще. Начнем сначала, что такое гепатит, с какими болезнями он идет в купе и как не заболеть?

- Гепатит - это острое хроническое заболевание печени, вызывается вирусами. Вирусы, как правило, разрушают печень, нарушая ее функцию, основная функция печени - это дезинтоксикация. То есть, печень выводит все шлаки, все токсины, все ненужные вещества, которые поступают в организм с пищей, с принятием алкогольных напитков, медикаментов. По механизму передачи гепатиты делятся на 2 большие группы. Первая группа - это гепатиты, вызываемые вирусами А и Е. И механизм передачи этих гепатитов связан с пищевыми продуктами, с водой, с несоблюдением правил личной гигиены. То есть, по простому, это болезнь грязных рук. Как правило, гепатитом А болеют школьники, дети посещающие дошкольные учреждения, школьники, подростки. Но так же может переболеть любой человек, даже взрослый. Как правило, заболевание начинается остро. Может повышаться температура тела, появляется желтушное окрашивание кожи, склер. То есть, человек себя чувствует мягко говоря, плохо. Головная боль, слабость, разбитость. Может быть потемнение мочи, как правило, замечают, кал окрашивается, становится светлым. И с этими жалобами человек обращается к доктору, либо к терапевту, либо к педиатру, либо к врачу инфекционисту. Хотелось бы сразу успокоить наших слушателей, что гепатит А, как правило, заканчивается выздоровлением.

- То есть, гепатит А это желтуха?

- Да, вы правы, гепатит А - это желтуха, которой переболели мы все в детстве, и человек выздоравливает, то есть, в хроническую форму заболевание не переходит. Как правило, печень при этом сохранна, орган не страдает, ее функция не нарушается. В отличие от других вирусов, о которых мы позже поговорим.

- А гепатит Е, чем отличается от гепатита А?

- Вы правы, отличается. Тут представляется опасность для молодых женщин, для молодых мам, для будущих мама. Он более агрессивен, встречается довольно-таки редко. Здесь речь идет о беременной женщине, о внутриутробной передаче вируса. Но еще раз повторю, встречается на так часто, но исход благоприятен.

- Перейдем к сложным и опасным формам гепатита.

- Вторая группа это заболевания, вызываемые вирусами гепатитов, это гепатиты В и С. Механизм передачи этого заболевания, этих вирусов, связан с кровью, парентеральный. То есть, все, что связано с кровью. Прежде всего хотелось бы сказать, о той категории граждан, которые употребляют какие-либо психоактивные вещества, наркотические вещества, также сюда относятся лица, имеющие множество незащищенных половых контактов, партнеров, кто уже болен вирусом. Как правило, заболевание начинается не остро, нет никаких клинических проявлений. Человек об этом может не знать, не знать годами о том, что в организме есть уже вирус. как правило, при гепатите С хронизация наступает до 80% случаев.

- Хронизация?

- Хронизация - из острой стадии переходит в хроническое заболевание. И опять же человек может об этом не знать. Что касаемся гепатита В, хронизация наступает в меньшем проценте случаев, но это до 30%. 20 - 30% случаев переходит в хроническую стадию. На сегодняшний день в Пермском крае зарегистрирован рост заболеваний гепатитами. Этот рост обусловлен как парентеральным путем передачи, то есть ,все, что связано с кровью, через кровь, через наркотические вещества, психоактивные вещества, и так же половым путем. Но хотелось бы отметить, что в отличие от гепатите В, С гепатит передается в меньшей степени, в меньшем проценте случаев половым путем.

- В большей степени через кровь?

- Да. Но параллельно данные заболевания могут еще протекать с другими вирусными инфекциями, такими как вирус иммунодефицита человека. Пути передачи аналогичны. Это парентеральный, через кровь и при незащищенных половых контактах. Таким образом, при обнаружении, при обследовании, когда человек сдает впервые анализы, это может случиться через несколько лет от момента заражения, и, обращаясь к нам, либо в другие учреждения, это бывает новостью, человек может не знать, где он заразился.

- Или не помнить уже, потому что было давно.

- Да, либо не помнить, за истечением времени. Самое главное, наверное, это профилактика этих заболеваний. что необходимо соблюдать, чтобы не заразиться гепатитом. Прежде всего, это вакцинация.

- Есть вакцинация?

- Есть вакцины от вируса гепатита А. Мы говорили об этом уже. Вакцинируются, как правило, дети, начиная с 3 лет.

- Вот эти вот ранки на руках, это и есть.

- Это, как правило, следы от вакцинации в раннем детском возрасте.

- Просто у многих видела такие вот кругленькие, не понимала, что это. Мне говорили, что это вакцина от какой-то болезни.

- Как правило, вакцинируются детишки в раннем возрасте. Абсолютно вакцинации поддаются все, и взрослых можно прививать от гепатита А. Что касается вакцины от гепатита В, она существует, мы, по крайней мере, рекомендуем прививать всем категориям граждан. Особенно тех кто ведет рискованный образ жизни, родственников этих пациентов, партнеров этих пациентов, чтобы опять же себя обезопасить. Вакцинация проводится бесплатно, при рождении ребеночка это можно сделать в роддоме в первые 12 часов жизни. Вакцинация по схеме проводится трехкратно. В роддоме в первые 12 часов жизни ребеночку ставят, затем через месяц и через 6 месяцев с момента рождения ребенка. У взрослых так же вакцинация проводится однократно трижды.

- В три этапа?

- Да. И этого бывает достаточно, иммунитет длительный, на десятки лет сохраняется при том условии, что это профессия, этот человек не подвергается вновь заражению не связан с кровью, это не медицинский работник. Не лабораторный работник, не связанный со службой крови, с переливанием крови.

- А вакцинация тогда для чего проводится? Если она не защищает от заражения вновь?

- Имеется в виду, если человек вакцинирован от гепатита В, то риск заразиться минимальный и меньше 1%. То есть, вакцинировать нужно всех. Я к этому призываю.

- А вакцинацию можно пройти у вас в центре?

- Дело в том, что действительно мы занимались вакцинацией от гепатита В в прошлом году. На сегодняшний день, пока информации у меня такой нет, но возможно мы возобновим эту работу и прививали всех желающих.

- То есть, вы проводите это как диспансеризацию, большую акцию?

- Мы проводим предварительное обследование, скрининг, приглашаем к нам на обследование, на сдачу анализов крови. И затем предлагаем вакцинироваться. Это касается тех пар, где один партнер уже инфицирован вирусом гепатита В. Второй партнер здоров.

- А гепатит С, от него возможно прививку поставить?

- К сожалению, на сегодняшний день от вируса гепатита С не существует никаких вакцин, прививок. Поэтому здесь очень важен контроль. Прежде всего, мне бы хотелось сказать о том, что это заболевание без каких-то клинических проявлений протекает. И люди обращаются уже в той стадии, когда болезнь в той фазе, когда есть уже и воспалительные процессы в печени, когда ткань печени разрушена, нарушена ее функция. Начинаем мы с обследований. Нужно сдать кровь, анализ крови, лабораторные тесты, УЗИ сделать печени, более углубленное исследование, какая фаза заболевания и необходимо ли лечение. Мы назначаем анализы крови, это общий анализ крови, биохимический анализ крови, развернутая маркерная диагностика по вирусным гепатитам в целом. Затем так же определяется наличие самого вируса гепатита С в крови. И это является абсолютным показанием к лечению данного пациента. Кроме того, назначается исследование печени УЗИ, брюшной полости в частности. Так же есть новое исследование, это эластография печени. Это исследование делается на базе краевой инфекционной больницы. Методика хороша тем, что позволяет оценить ткань печени, ее эластичность, ее сохранность, ее функции. Наличие фиброза и цирроза печени, что очень важно на этапе обследования, до начала противовирусного лечения. Когда полностью пройдено это обследование, выставлен окончательный диагноз, определена фаза заболевания, обсуждается с пациентом вопрос лечения. Дело в том, что на сегодняшний день существует схема лечения, противовирусные препараты, для лечения как хронического гепатита В, так и хронического гепатита С. Мы говорим о тех препаратах, которые используются на базе нашего центра, так же на базе гепатологическго центра, и инфекционной краевой больницы. К этим препаратам относятся препараты интерферонового ряда, это пигилированные интерфероны и рибаверин. Как правило, комплексное лечение. Курс лечения назначается в зависимости от индивидуальных параметров каждого человека. Подбираются дозировки препарата, как правило, индивидуально, из расчета массы дела человека. И курс лечения может зависеть так же от данных лабораторного теста, это может быть полгода лечения, а может быть год лечения. Назначается строго по схеме, прерывать категорически лечение нельзя без необходимости, менять курс лечения без рекомендации доктора, без коррекции доктора нежелательно.

- Самовольно лучше не нужно.

- Безусловно, только под контролем специалистов нужно это делать. Никак не самостоятельно.

- О лечении в icq пишут. Диагностировали гепатит В в 13 лет. Где был заражен непонятно, или в 3 года, когда лежат в стационаре, или у зубного. Как я понимаю, даже сейчас нет методов лечения, которые помогли бы вывести вирус из печени. Я так понимаю, человек нам пишет, ему явно не 14 лет. Это, видимо, давненько было, когда ему диагностировали гепатит. Есть ли методы, которые помогут вылечить полностью гепатит?

- Ответить на этот вопрос не совсем просто. Необходимо знать боле подробную информацию, лабораторные тесты провести, маркерную диагностику, наличие самого вируса в крови. Его концентрацию необходимо знать, состояние печени необходимо знать. На сегодня гепатит В лечится, можно сказать, успешно. В отличие от лечения гепатита С, лечение гепатита В более длительное, более трудоемкое. Я это подчеркиваю, в связи с тем, что срок лечения при гепатите В хроническом не ограничивается годом. Те более, 6 месяцами. Это связано с особенностью вируса самого, его нахождения в печеночной клетке. Есть особенности расположения вируса, ДНК вируса гепатита В в печеночной клетке. И поэтому очень сложно за короткий период избавиться от вируса гепатита В. Поэтому срок лечения, минимально мы его проводим до 5 лет, без перерыва человек получает противовирусные препараты. Категорически не рекомендуется делать каких-то перерывов, брать отпуск, не нарушая схему лечения. На сегодняшний день, если не обобщать, считается, что можно избавиться от гепатита при условии адекватного качественного лечения, с адекватными дозировками, и адекватным курсом лечения.

- От любого, от В и от С, если это делать правильно?

- Вот с нами продолжают диалог. Тот же товарищ пишет, вирусов в крови нет, как сказали на последнем приеме, он пассивен.

- Скорее всего речь идет об отсутствии ДНК вируса гепатита В в крови, но диагноз скорее всего выставлен хронического гепатита В в неактивной фазе. В данной ситуации необходимо продолжать наблюдение, сдавать анализы кровы, в том числе маркеры развернутые. Опять же, повторюсь, следить за концентрацией вируса, если появляется вновь в крови ДНК вируса, необходимо думать о лечении. Кроме того, не забывать делать раз в год обследование печени, все-таки не маловажно состояние самого органа. Дело в том, что вирусный гепатит страшен не столько своим наличием в крови, не столько каким-то биохимическими изменениями, а тем, что разрушается печень. Тем, что нарушается ее функция. Мы своим пациентам объясняем в нашем центре, что вирус гепатита может приводить к фиброзу и циррозу. Мы так же с вами не упомянули онкологические заболевания печени. Это рак печени.

- То есть, он еще ведет к раку печени.

- Безусловно. Опять же, я призываю нашего слушателя, чтобы мониторировать, раз в год смотреть эластографию печени проходить.

- Это уже в онкоцентре?

- Это на базе инфекционной больницы, на базе гипатологического центра.

- Нам уже в icq несколько вопросов задали. Повышенный билирубин,28,2, о чем это говорит, куда обратиться?

- Скорее всего, речь идет о биохимическом анализе крови, таком показателе, как билирубин. Хочу успокоить, цифра не высокая. При норме до 20, мы не имеем возможности видеть других показателей этого анализа, но, безусловно, необходимо дообследование. Если этот показатель повышен впервые у человека, вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жителя к врачу инфекционисту, в кабинет инфекционных заболеваний. Вам назначат дообследование, как правило, это маркеры вирусных гепатитов. Более подробное, более развернутое обследование биохимического анализа крови. Может быть, вам назначат УЗИ брюшной полости для исключения причин повышенного показателя крови.

- И следующий вопрос от этого же автора, правда ли, что можно лечиться расторопшей. Расторопша, если я не ошибаюсь, это какая-то трава, которую заваривают, что-то типа фито чая.

- Как правило, входит в состав растительных препаратов, гепатопротекторов, так называемых. Запрещать мы не можем принимать эту траву.

- Но и панацей это быть тоже не может.

- Безусловно. Если хочется, пожалуйста. Для лечения серьезных вирусных заболеваний, как правило, не используется.

- Вы в начале эфира говорили, что у нас вырос уровень заболеваемости гепатитом с 2011 года, с чем это может быть связано? Мы говорим о том, что много заболеваний гепатитом В и С. С чем это может быть связано, кроме того, что заболевание передается половым путем и через кровь? Это может быть связано с каким-то образом жизни у людей, изменившимся, с увеличением наркопотребителей?

- Вы правы, это основные причины. Но кроме того, хотелось бы сказать о таких путях передачи вирусных гепатитах В и С, это тату-салоны, если делаются татуировки, пирсинги, любые манипуляции. Если куда-то вы обращаетесь, необходимо проверить эту клинику, этот тату-салон, как обрабатываются инструменты, надевает ли мастер перчатки. Индивидуальные средства защиты. Не обращаться в первый попавшийся салон. Самое главное – это профилактика. Предотвратить заболевание, нежели потом наблюдаться и лечиться. То есть, максимально себя обезопасить. Проходить обследование, если есть у вас риски или были какие-то аварийные ситуации, подозрительные ситуации. Лучше сдать анализы. Себя обезопасить.

- Вы говорили о том, что к вам обращаются иногда пары, где один партнер болен, а второй нет. Мне всегда интересно, а возможно ли в такой семье, где один человек болен гепатитом, естественно, они лечатся, либо один, либо оба, могут ли они родить здорового ребенка, и жить полноценной жизнью. Не трястись постоянно, что снова заболеют, кого-то заразят?

- Спасибо за вопрос. Это очень актуально сегодня. Дело в том, что молодые люди, молодые пары обращаются на консультации к нам. Хотелось бы вас заверить, что родить здорового ребенка реально, при наличии заболевания у одного из партнеров. При соблюдении определенных правил и мер предосторожности. Безусловно, до планирования беременности мы рекомендуем тщательно обследовать как женщину, так и ее партнера. Узнать фон, изначально провести вакцинацию, если человек не был привит в раннем возрасте. Вакцинацию от гепатита В. Затем уже при отрицательных показателях планировать беременность. Если женщина здорова, а мужчина инфицирован, то в течение всей беременности женщине необходимо несколько раз в разные триметры беременности сдавать кровь на маркеры вирусных гепатитов. Если же женщина изначально больна вирусным гепатитом, то до наступления беременности, до планирования беременности мы рекомендуем пролечиться, если есть показания к лечению, от гепатита С в частности, а затем уже планировать беременностью. Если же ситуация изменилась, и беременность наступила, то опять же оценивается фаза заболевания, стадия заболевания, наличие концентрации вируса в крови, важно знать концентрацию вируса в крови, особенно в третьем триместре, перед родоразрешением. Дело в том, что мы с нашими гинекологами и гинекологами города обсуждаем эти вопросы при выборе способа родоразрешения у беременной женщины при наличии вирусных заболеваний. Здесь так же речь идет о заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека.

- Они и идут в связке зачастую.

- И наличия вируса гепатита. Еще раз повторюсь, в третьем триметре беременности очень важно сдать все эти тесты, и выбрать адекватный метод родоразрешения. Обезопасить вашего ребенка.

- К нам пришел очень интересный вопрос в icq , у нас очень умные слушатели, это очень радует. Не ожидается ли без интерфероновых вариантов лечения гепатита С в Перми. Потому что во многих городах у больных есть возможность пролечиться бесплатно и новыми схемами, участвуя в испытаниях. Бывают ли такие испытания в Перми. Человек явно понимает.

- Если не заниматься лечением тяжелых форм гепатита В и С, это летальный исход? Что будет?

- Хотелось бы вас поправить, дело в том, что необходим лабораторный контроль. При наличии показаний не стоит откладывать вопрос начала лечения. Если вирус активные, если есть показания к лечению, есть уже фиброз, а тем более цирроз печени, не ждать, а стараться начинать лечение, по крайней мере, с целью профилактики прогрессирования в дальнейшем заболевания, прогрессирование фиброза и цирроза печени, а так же профилактики онкологических заболеваний печени. Если же стадии и фаза не активны, то есть, не нуждаетесь в лечение специфическом противовирусном, тогда, безусловно, лабораторный контроль, но каждые 6 месяцев. С исследованием не только функции печени, но и так же ее состояния.

- Наш центр находится по адресу улица Свиязева, 21. Это Индустриальный район. Телефон регистратуры 227-58-56, и так же у нас есть телефон доверия 8-908-300-10-95. Для того, чтобы сдать анализы крови необходимо иметь паспорт, подходить нужно утром натощак. С 9 утра мы работаем. Пожалуйста, мы всех приглашаем.

- И все бесплатно?

- Обследование на ВИЧ-инфекцию у нас проводится бесплатно. Остальные какие-то анализы минимальная стоимость. В прицепе, всех желающих мы приглашаем, никому не отказываем.

- Чтобы обезопасить себя.

- Безусловно, лучше знать о заболевании, провести профилактику, нежели потом заниматься лечением.

Читайте также: