Расписка что осведомлен о вич инфекции

Перед ВИЧ все равны

Фото Аллы Назаровой

Как отмечает главный санитарный врач страны А. Ю. Попова, на конец 2015 года в России было зарегистрировано более миллиона ВИЧ-инфицированных, на сегодняшний день более 215 тысяч из них уже умерли. Недавно глава Минздрава В. И. Скорцова заявила о том, что в десяти российских регионах наблюдается критический уровень заболеваемости ВИЧ. Среди неблагополучных – Тюменская и Свердловская области, Ханты-Мансийский АО, то есть наши ближайшие соседи. Насколько Губкинский затронула эта беда? О ситуации в городе рассказывает заведующая инфекционным отделением губкинской городской больницы Любовь Геннадьевна КАЛАШНИКОВА.

Он существует
Как показывает практика, приходящие на прием люди слышали о таком заболевании, но почти ничего о нем не знают и, как правило, не понимают его опасности. А кто-то вообще считает, что ВИЧ – это миф.

ВИЧ-инфекция – это медленно прогрессирующее заболевание, в результате которого вирус иммунодефицита человека поражает клетки иммунной системы, и организм больного теряет способность защищаться от инфекций. Умирает человек не от ВИЧ-инфекции, а от вторичных заболеваний, развивающихся на ее фоне. Например, туберкулез у ВИЧ-инфицированных сложнее поддается лечению - палочка Коха в их организме более агрессивна.

Без врачебного вмешательства лет через десять - пятнадцать заболевание переходит в заключительную стадию – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). На этой стадии продолжительность жизни составляет около девяти месяцев.

Впервые ВИЧ-инфекция была зарегистрирована в США в конце 70-х годов. У обратившихся за врачебной помощью заболевание было уже в стадии СПИДа, то есть заражение произошло в 60-х годах. В СССР официально первый случай был зарегистрирован в 1987 г. В Губкинском первый ВИЧ-инфицированный был выявлен в 1996 году. За 20 лет среди губкинцев выявлено 128 заболевших, 12 скончались (некоторые от передозировки наркотиков и несколько человек – от вторичных заболеваний). Рост заболеваемости идет постоянно: в 2014 году выявлены 17 человек, в 2015 – 18, в этом – 21, из них 17 – впервые, остальные 4 были выявлены в других регионах, но здесь на учет не становились. На данный момент на учете состоят 56 человек.

Вместо наркомана семьянин
На первых порах все ВИЧ-инфицированные в нашем городе были наркоманами, употреблявшими внутривенные наркотики. С 2010 года в Губкинском основной путь передачи инфекции – половой. Причем в большинстве случаев заболевшие – вполне благополучные граждане, семейные, социально вполне адаптированные. У нас были случаи заражения половым путем подростков 14 и 16 лет. И на сегодняшний день этот путь превалирует. В текущем году опять стали регистрироваться случаи заболевания среди наркоманов, что связывают с распространением новых внутривенных наркотиков - синтетических. Но еще точно не установлено, либо этой был половой путь заражения, либо через шприцы.

В нашей практике были и впервые выявленные беременные женщины. Для ребенка это чревато большой вероятностью инфицирования внутриутробно, либо в процессе родов или при кормлении грудью. Все детки, рожденные от ВИЧ-инфицированных мамочек, здоровы. Все они получали лечение: первый этап – внутриутробно с 14 недель, второй – во время родов, и после рождения малышам в течение месяца давали специальный сироп. Все эти детки обязательно вскармливаются искусственно. Несмотря на то, что мамы принимают препараты, для снижения риска заражения грудное молоко запрещено.

По общему правилу до 18 месяцев дети ВИЧ-инфицированных мам стоят на учете по перинатальному контакту, периодически сдают анализы. Все достигшие этого возраста у нас уже сняты с учета, еще трое малышей наблюдаются.

Позаботься о своем здоровье!
Людям нужно понять, что ВИЧ на сегодняшний день неизлечим. С этим заболеванием человек будет жить всю жизнь. И от того, насколько он ответственно отнесется к своему здоровью, зависит, как он эту жизнь проживет.

Все существующие сегодня препараты для лечения ВИЧ только сдерживают размножение вируса. ВИЧ – это паразит, он размножается только в иммунных клетках. Лекарственные препараты не дают ему проникнуть в клетку, вирус не может размножаться и, соответственно, вирусная нагрузка снижается, иммунная система работает стабильнее. К тому же человек с низкой вирусной нагрузкой не так опасен как источник заболевания. У нас в городе есть дискордантные пары, в которых один из супругов ВИЧ-инфицирован. Они обязательно принимают препараты, чтобы не заразить своего партнера. В таких семьях у нас рожают и вполне здоровых деток, опять же, при условии приема препаратов.

Мифы и реальность
Кровь, половые жидкости и грудное молоко содержат вирусы в большом количестве, чего нельзя сказать о слезах, слюне и других выделяемых, где содержание ВИЧ минимально. Так что истории о заражении через посуду, пищу, поцелуи и так далее – это миф. Невозможно заразиться при укусе насекомого, от валяющегося где-то шприца с запекшейся кровью или лезвия, вставленного в перилла, в маникюрном салоне и так далее. В быту практически невозможно заразиться, поскольку во внешней среде вирус быстро погибает. Невозможно получить ВИЧ-инфекцию при татуаже. А вот гепатит можно – этот вирус более стойкий и сохраняется даже в высохшей крови.

Ранее был случай заражения при переливании непроверенной крови. Сейчас это исключается. Кровь проходит карантинизацию – выдерживается полгода. Анализ берется при заборе крови у донора, а затем и во время хранения. Только потом она может быть влита пациенту.

Пройти обследование несложно
Чаще всего ВИЧ-инфекция обнаруживается случайно, в ходе медосмотров, хотя любой человек может бесплатно и даже анонимно пройти обследование. Для этого нужно просто подойти в 20 кабинет поликлиники. При добровольном обследовании граждане предоставляют паспорт и медицинский полис, при анонимном никакие документы не требуются, пациенту выдается номерок, под которым он и проходит обследование. За результатом человек так же обращается в 20 кабинет. Если анализ положительный, мы предлагаем пациенту дообследоваться, поскольку бывает и ложноположительная реакция: беременность, высокая температура, любые системные заболевания могут дать ложноположительный результат. Анализы мы отправляем в окружной СПИД-центр (Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД), и там проводятся дополнительные исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть наличие инфекции. Если диагноз подтверждается, пациенту предлагаем бесплатно пройти в СПИД-центре комплексное дообследование (ВИЧ относится к социально-значимым заболеваниям, поэтому обследование оплачивается за счет средств окружного бюджета). Там пациента осматривают узкие специалисты, проводятся различные инструментальные обследования. И даже если человек не знает, где и когда он мог заразиться, проводятся определенные обследования, позволяющие установить это. Вирус иммунодефицита имеет разновидности, и на основании подтипа можно предположительно сказать, откуда был завезен этот случай, где произошло заражение, примерно в какой период. У нас таким образом в ходе судебной тяжбы было доказано, что у ответчика и истца вирусы разных подтипов.

Отвечать придется по закону
Каждый ВИЧ-инфицированный после постановки на учет дает расписку в том, что он осведомлен о своем положительном статусе, и с этого момента он несет уголовную ответственность за преднамеренное заражение других людей. Эти расписки хранятся. При выявлении инфицированных окружной СПИД-центр делает запросы в регионы, где выявленные раньше проживали, или где прописаны, чтобы выяснить, состоял ли человек на учете, так что перемена места жительства не поможет уйти от ответственности.

Что же касается добропорядочных граждан, они могут спокойно жить и работать, периодически проходя обследование и при необходимости принимая препараты – медики хранят врачебную тайну.

Все контакты были незащищенными. Следствие установило, что с 2005 по 2014 год мужчина передал ВИЧ как минимум девяти женщинам. Об уголовной ответственности за заражение экс-полицейского предупредили в 2001 году, когда поставили диагноз.

Доказать, что знал

Первый случай заболевания ВИЧ в СССР зарегистрировали в 1987 году. Тогда же законодатели криминализировали умышленную передачу вируса, и в Уголовном кодексе РСФСР появилась статья 115.2, позже превратившаяся в 122 статью УК РФ. Она применяется, если предполагаемый преступник знал о своей болезни, — иначе он считается невиновным, потому что в его действиях не было умысла. Заражение также не считается преступлением, если партнера каким угодно способом предупредили о риске, но он все равно согласился вступить в контакт.

Уголовная ответственность наступает не только за фактическое заражение (часть 2 статьи 122 УК), но и за поставление в опасность заражения (часть 1 статьи 122 УК) — например, если человек, зная о своем статусе, не предупреждает о нем партнера, но в итоге вирус не передается. Тогда обвиняемому грозит до трех лет ограничения свободы, принудительные работы сроком до одного года, либо арест сроком до шести месяцев; максимальное наказание — год колонии. Если вирус все-таки передался, то преступник может получить до пяти лет реального срока.

Мифы и статистика

По данным судебного департамента, с 2009 по 2014 год по статье 122 осуждены 227 человек. Еще 49 дел прекращено — в основном, по примирению сторон. К лишению свободы приговорили 75 человек, остальным дали условные сроки или ограничение свободы. Большинство осужденных привлечены за фактическое заражение. По данным на 2014 год, больше половины осужденных — люди в возрасте от 30 до 49 лет, примерно треть — женщины.

В 2014 году за заведомое постановление другого лица в опасность заражения ВИЧ (часть 1 статьи 122) были осуждены 19 человек, за фактическое заражение — 20, за то же деяние, совершенное в отношении двух или более лиц, либо несовершеннолетнего суд вынес приговор двоим обвиняемым.

Статья 122 во многом схожа со статьей 121 — умышленное заражение венерической болезнью, — но предусматривает более строгое наказание. К примеру, за заражение партнера сифилисом, гонореей и некоторыми другими болезнями предполагаемому преступнику грозит штраф в размере до двухсот тысяч рублей либо до шести месяцев ареста. За заражение двух или более лиц, либо несовершеннолетнего максимальное наказание — два года колонии.

В множестве случаев заражения ВИЧ точная причина передачи вируса неизвестна. По имеющимся данным центров профилактики и борьбы со СПИДом, в 2014 году ВИЧ чаще передавался через нестерильные шприцы при употреблении наркотиков (58,4%). Глава Федерального центра СПИДа Вадим Покровский считает, что снизить количество заражений помогла бы заместительная терапия, которая запрещена в России. На втором месте — гетеросексуальные половые контакты (около 40%). Через гомосексуальные акты заразилось чуть более 1% опрошенных. Также в 2014 году зафиксировано 11 случаев заражения в больницах, из них четыре — через нестерильные инструменты, пять — через переливание крови.

ВИЧ в белом халате

За заражение другого лица в результате ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей (часть 4 статьи 122 УК) виновному грозит до пяти лет принудительных работ, либо лишение свободы на тот же срок. Суд может запретить ему работать в определенной сфере максимум на три года. По данным судебного департамента, с 2009 года по части 4 статьи 122 не было ни одного обвинительного приговора.

В основном деле по части 4 статьи 122 единственной подсудимой стала Ярушина. В 2014 году Кировский районный суд Екатеринбурга приговорил гинеколога к четырем годам колонии общего режима. Свою вину Ярушина не признала.

Сразу после вынесения приговора судья объявил, что она освобождена по амнистии, приуроченной к 20-летию российской конституции. Прокуратура пыталась обжаловать это решение и и требовала посадить гинеколога на шесть лет, но Свердловский областной суд оставил решение первой инстанции в силе. Ярушина продолжает работать в клинике.

По данным ВОЗ, два года назад частота выявления ВИЧ в России составила 55,6 случаев на 100 тысяч человек — это самый высокий показатель в Европе. К маю этого года в стране зарегистрировали 933 тысячи носителей вируса. Реальную цифру узнать невозможно, но, по словам Покровского, она превышает официальную в два раза. С 1987 года в России умерли более 192 тысяч ВИЧ-положительных, из них 24,4 тысячи — в прошлом году. Каждый день врачи выявляют около 300 новых случаев заражения.

Раз в неделю наши авторы делятся своими впечатлениями от главных событий и текстов

Россия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вышла на первое место в Европе по темпам роста заболе­ваемости ВИЧ. Эксперты ООН считают, что сдержать эпидемию помогут эффективная профилактика и обеспечение доступа к лечению всех лиц с выявленным положительным статусом ВИЧ.

Высокая частота заражения
Статистика по распространению ВИЧ-инфекции сильно отличается в разных странах и на разных континентах. По данным Глобальной обсерватории здравоохранения, если в Америке и Центральной Европе заболеваемость ВИЧ идёт на спад, то в Африке, странах Восточной Европы и Азии число инфицированных ежегодно растёт.

Как сообщается в докладе Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний и Европейского регионального бюро ВОЗ, обнародованном в ноябре 2018 года, в Восточной Европе в 2017 году был выявлен в среднем 51 случай заражения ВИЧ на 100 тыс. населения. Для сравнения: в Западной Европе – 6,4 новых случая на 100 тыс. человек и в Центральной Европе – 3,2 новых случая на 100 тыс. населения.

Самые низкие показатели были выявлены в Боснии и Герцеговине (0,3), Словакии (1,6) и Словении (1,9).

При этом более половины (64%) всех новых случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Европе в целом, приходятся на Россию. Если говорить о статистике в странах Восточной Европы, то доля России – 92% новых заражений ВИЧ. В России самая высокая частота заражений – 71 случай на 100 тыс. населения. Показатели Украины и Белоруссии – 37 и 26,1 соответственно.

Третье место по распространённости ВИЧ
По информации Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, на 31 октября 2018 года кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации составило 1 306 109 человек (живых – 998 037 больных, умерших – 308 072).

По данным UNAIDS (Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД), с учётом этих показателей Россия занимает третье место в мире по распространённости ВИЧ-инфекции после ЮАР и Нигерии.

По статистике Роспотребнадзора, показатель заболеваемости ВИЧ за первые 10 месяцев 2018 года составил 58,2 на 100 тыс. населения. К наиболее поражённым ВИЧ-инфекцией субъектам Российской Федерации относились Иркутская (зарегистрировано 1814,1 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Свердловская (1804,1) и Кемеровская (1796,0) области.

Кемеровская область лидирует среди регионов России по количеству умерших от ВИЧ-инфекции – 1750 человек в 2018 году. Таким образом, коэффициент смертности от ВИЧ составляет 65,1 на 100 тыс. жителей Кузбасса. Показатель превышает количество жертв всех самоубийств, убийств, отравлений алкоголем, утоплений и ДТП, вместе взятых.

Вирус пошёл в народ

Официальная статистика Роспотребнадзора свидетельствует, что ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции: более половины больных, впервые выявленных в 2018 году, заразились при гетеросексуальных контактах (54,8%), а доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 42,5%. А 2,2% больных инфицировались при гомосексуальных контактах.

Действенные меры по борьбе с вирусом во всём мире одинаковые – профилактика (информирование, раздача средств контрацепции и одноразовых шприцев) и антиретровирусная терапия.

Недавнее исследование организации London School of Hygiene & Tropical Medicine (результаты представлены в марте 2019 года), которое проводилось в Замбии и ЮАР, показало, что эффективная профилактика, включающая такие мероприятия, как проведение тестов на ВИЧ на дому и информационная работа в отношении ВИЧ-положительных людей, может снизить число новых случаев ВИЧ-­инфицирования на 30%.

Что касается антиретровирусной терапии, то любому человеку, заразившемуся ВИЧ-инфекцией, для успешного лечения очень важно начать его безотлагательно и продолжать на протяжении всей жизни. Теоретически каждый человек, узнав о своём положительном статусе, должен встать на официальный диспансерный учёт в ближайшем Центре профилактики и борьбы со СПИДом, чтобы получать бесплатное лечение. Но в нашей стране из-за недостатка финансирования не получается лечить всех и сразу по выявлении болезни.

По статистике Роспотребнадзора, в 2018 году охват антиретровирусной терапией составил 40,8% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция и 56,6% от числа состоявших на диспансерном наблюдении. В Германии, например, антиретровирусные препараты доступны более 87% больных. За последние 20 лет там удалось снизить смертность от вируса в 4 раза.

Среди амбициозных целей, которые поставил в 2015 году UNAIDS, к концу 2020 года 90% людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией должны проходить антиретровирусную терапию. Согласно докладу Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу, озвученному летом прошлого года, лечение от ВИЧ получают в мире 21,7 млн человек – 60% всех инфицированных. Это большой шаг вперёд, отмечают эксперты UNAIDS, однако чтобы достичь целевого показателя к 2020 году, необходимо ежегодно увеличивать его на 2,8 млн человек.

Щербакова Надежда Сергеевна

Всемирный день борьбы со СПИДом 1 декабря стал ежегодным событием в большинстве стран. Символом борьбы со СПИДом является красная ленточка. Эта ленточка как символ понимания СПИДа была задумана весной 1991 года. Ее идея принадлежит художнику Франку Муру, который жил в провинциальном городке штата Нью-Йорк.

Во всем мире сегодня говорят о СПИДе, о том, какую угрозу существованию человечества несет эта глобальная эпидемия. При этом быстрыми темпами растет заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ. В 2008 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло около 33,4 миллиона человек, число новых случаев ВИЧ-инфекций около 2,7 миллиона и 2 миллиона человек умерли от заболеваний, связанных со СПИДом. Одна из главных проблем эпидемии СПИДа — катастрофическая нехватка знаний о ВИЧ среди населения, особенно среди самой уязвимой группы — молодежи.

Юность — это время постоянного поиска и экспериментов. К сожалению, эти эксперименты зачастую включают в себя опасный секс и употребление наркотиков. Наиболее сильно эпидемия СПИДа коснулась молодых людей, не достигших 25 лет. Каждый четвертый из людей, живущих с ВИЧ, моложе 21 года. Большинство инфекций, передаваемых половым путем, встречаются у подростков чаще, чем у взрослых. Молодые люди нуждаются в информации, которая помогла бы им защитить себя.

Не следует путать эти два разных понятия — ВИЧ и СПИД. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, подавляющий иммунную систему, а СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это смертельная болезнь, развивающаяся у ВИЧ-положительного человека на фоне сниженного иммунитета. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Если не лечиться, ВИЧ-инфекция может привести к СПИДу.

Диагноз СПИД обычно ставится спустя 9-11 лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько очень серьезных заболеваний. Эти цифры справедливы лишь для случаев, когда ВИЧ-инфекция не подвергается никакой терапии.

Заражение происходит при попадании опасных биожидкостей (крови, лимфы, спермы, влагалищного секрета) от ВИЧ-инфицированного непосредственно в кровоток человека, или на повреждённые слизистые оболочки. ВИЧ является нестойким — при высыхании крови (спермы, лимфы и влагалищного секрета) он погибает. Бытовым путём заражения не происходит. ВИЧ практически моментально погибает при температуре выше 56 градусов Цельсия.

Однако при внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса очень велика — до 95 %. Многократное использование шприцев и игл наркопотребителями с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. К тому же молодые наркопотребители почти всегда сексуально активны и склонны к незащищённым половым контактам, что создаёт дополнительные предпосылки для распространения вируса.

Данные о передаче ВИЧ при незащищённом половом контакте по различным источникам сильно отличаются. Риск передачи в значительной степени зависит от типа контакта (вагинальный, анальный, оральный и т. д.) и роли партнёра (вводящая сторона/принимающая сторона).

Защищённый половой акт, при котором произошёл разрыв презерватива или была нарушена его целостность, считается незащищённым. Чтобы свести к минимуму такие случаи, необходимо исполнять правила пользования презервативами, а также использовать надёжные презервативы.

Передача вируса может произойти при использовании нестерильных инструментов для татуировок и пирсинга.

ВИЧ НЕ передаётся через:

• укусы комаров и большинства насекомых,
• воздух,
• рукопожатие (при отсутствии открытых повреждений кожи),
• поцелуй (при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости рта),
• посуду,
• одежду,
• пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном и т. п.

• лица, употребляющие инъекционные наркотики, использующие общую посуду для приготовления наркотика (распространение вируса через иглу шприца и общую посуду для растворов наркотиков); а также их половые партнёры.
• лица (независимо от сексуальной ориентации), практикующие незащищённыйсекс

В России общее число инфекций, документально зарегистрированных с начала эпидемии, составляет почти 350000. Однако официальные данные учитывают только людей, имеющих непосредственный контакт с российской системой регистрации ВИЧ. Действительное число людей оценивается от 560 тыс. до 1,6 млн. Большинство ВИЧ-инфицированных (80%) — молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Сдать тест на ВИЧ следует, если в жизни человека присутствовал риск инфицирования, когда человек:

• имел половые контакты без презерватива,
• подвергся изнасилованию,
• делился иглой,
• вводил наркотики,
• делал татуировку или пирсинг.

Тест избавит от ненужного страха или позволит своевременно получить помощь. По закону тестирование на ВИЧ является добровольным, результаты тестирования конфиденциальны и не подлежат огласке.

Люди, живущие с ВИЧ

В большинстве случаев после постановки диагноза ВИЧ-инфекции развивается психологический кризис. Этот кризис характеризуется чувством неуверенности и страхом. Заразившийся человек боится болезни, её многочисленных последствий и смерти. Проходит время и практически каждый находит свой способ, как дальше жить со своим заболеванием. В любом случае преодоление кризиса требует времени. Большинство приспосабливается к жизни в новых условиях в течение первых шести месяцев.

Сегодня существует эффективное лечение с использованием антиретровирусной терапии. Цель такого лечения — предотвратить развитие вируса и не допустить снижение иммунитета, при котором могут развиться заболевания, которые опасны для жизни. Современное лечение позволяет не допустить возникновения стадии СПИД, и привести к смерти человека с ВИЧ. Следует иметь в виду, что терапия часто сопровождается тяжелыми побочными эффектами и непереносимостью препаратов. Нарушение больными предписаний врача или назначение препаратов в субоптимальных дозах может привести к серьезным осложнениям и повысить риск развития лекарственной устойчивости.

1) Первый случай СПИДа был зафиксирован в 1981 году, ВИЧ открыт в 1983 году;
2) 10 лет- время, в течение которого вирус может существовать в организме человека бессимптомно;
3) 10% европейцев не заражаются ВИЧ из-за мутации в определенном гене;
4) Только у 1-5% ВИЧ-инфицированных в отсутствии лечения НЕ развивается стадия СПИДа;
5) В течение нескольких месяцев после заражения диагностика на ВИЧ (антитела) дает отрицательный результат;
6) Существует вирус иммунодефицита обезьян, кошек, лошадей и др.;
7) В мире нет лекарства и вакцины от СПИДа, однако существуют препараты, позволяющие прожить долгую жизнь ВИЧ-положительным людям.