Проблемы пациента в третичном периоде сифилиса
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СИФИЛИСЕ
Сифилис– венерическое заболевание, распространенное во всем мире, но встречается в основном у людей, которые довольно часто меняют половых партнеров. Мужчины подвергаются заболеванию значительно чаще женщин. Болезнь распространяется бледной трепонемой, особым видом бактерий семейства спирохет. Попадая в организм, чаще всего во время полового контакта от инфицированного больного к его партнеру, она очень быстро там приживается. Сифилис передаётся в основном половым путём, в связи с чем относится к группе венерических заболеваний, или инфекций, передаваемых половым путём. Однако возможна передача сифилиса и через кровь.
В классическом течении сифилитической инфекции принято выделять 4 периода:
Последние три периода обнаруживаются характерной симптоматикой, инкубационный период никак себя не проявляет, и его сроки определяются лишь косвенно после появления клиники.
Распространение бледных трепонем в начале болезни не вызывает какой-либо клинической симптоматики, однако под влиянием антигенных свойств возбудителя уже с самого начала болезни реактивность организма подвергается глубоким изменениям.
Первичный период сифилиса характеризуется появлением эрозии или язвы (первичная сифилома, твердый шанкр) в месте внедрения бледной трепонемы на коже или слизистых оболочках.
Вторичный период сифилиса начинается в среднем через два с половиной месяца после заражения и характеризуется генерализованными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
Третичный период сифилиса характеризуется образованием на коже и слизистых оболочках бугорков или гумм, а также тяжелым поражением внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, печени и др.), невной системы, костей, суставов.
Сестринский процесс
Сестринский процесс – это метод организации и оказание сестринской помощи который включает в себя пациента и медицинскую сестру как взаимодействующих лиц.
Сестринский процесс включает в себя 5 этапов:
I этап - сестринское обследование
Медсестра участвует в обследовании больного и в домашних условиях, когда она впервые заподозрила наличие венерического заболевания, и в лечебном учреждении. Опрашивая больного, наблюдая за ним и проводя физикальное обследование, медсестра собирает необходимую информацию.
При подготовке анамнеза сестра обязательно должна спросить о давности заболевания, поинтересоваться, что пациент обнаружил. Наличие твердого шанкра, ангины, выпадение волос заставляет его обратиться к врачу.
Наличие в крови бледных трепонем может быть обнаружено при сдаче крови во время поступления в ЛПУ, при устройстве на работу (работникам здравоохранения, общественного питания, военнослужащим и пр.), при становлении на учет по поводу беременности, во время поступления в больницу, при подготовке к операциям, донорам крови, лицам, заключенным в местах лишения свободы. прохождении медицинской комиссии.
Помимо опроса, сестра наблюдает за состоянием пациента ( наличием видимых признаков (увеличение лимфоузлов, осиплость голоса, видимые плешины на голове, высыпания, особенно на слизистых оболочках). Затем она переходит к физикальному обследованию: проводит наружный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
II этап – постановка сестринского диагноза
Второй этап сестринского процесса начинают с анализа данных, полученных при обследовании на первом этапе.
На втором этапе выявляют проблемы пациента и формулируют на их основе сестринские диагнозы. Это препятствующие достижению оптимального состояния здоровья проблемы пациента, решение которых находится в пределах компетенции сестринского персонала.
При формулировании сестринского диагноза желательно указывать причины, которые привели к возникновению проблемы. Сестринские диагнозы необходимо зафиксировать в СИБ, в плане сестринского ухода.
Сестра определяет проблемы пациента при сифилисе:
1. Настоящие - которые беспокоят пациента в настоящий момент. Зависят от периода сифилиса. Это могут быть: эрозии или язвочки на слизистых и/ или половых органах. Незначительное воспаление лимфатических узлов. Беспричинная ангина, осиплость голоса. Ночное выпадение волос.
2. Приоритетные –это первоочередные самые важные проблемы: появление эрозий и / или язвочек, осиплость голоса, ночное выпадение волос. образованием на коже и слизистых оболочках бугорков или гумм,
3. Потенциальные – это проблемы, которые пока не существуют, но могут появиться с течением времени: тяжелое поражением внутренних органов сердечно - сосудистой системы, печени, нервной системы, костей, суставов.
Но есть и проблемы конкретного человека его интересы и привычки.
Психологические проблемы пациентов с сифилисом проявляются необоснованно повышенным настроением, нередко наигранным, пренебрежительным, легкомысленным отношением к болезни и лечению.
Социальные проблемы возникают у пациентов в связи с опасениями, что окружающие станут его избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться к нему, распускать сплетни о причине и природе болезни.
III этап - определение целей сестринского вмешательства
План ухода координирует работу сестринской бригады, сестринский уход, обеспечивает преемственность, помогает поддерживать связи с другими специалистами и службами, предусматривает участие пациента и его семьи в процессе ухода.
Постановка целей сестринского ухода необходима по двум причинам:
- дает направление индивидуального ухода;
- используется для определения степени эффективности действий.
Постановка целей ухода должна соответствовать требованиям:
1) цели и задачи должны быть реальными и достижимыми;
2) должны иметь конкретные сроки
а) краткосрочные (меньше 1 недели) ставятся в острой фазе заболевания;
б) долгосрочные (недели, месяцы, часто после выписки) - направлены на предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение знаний о здоровье.
1) цели должны находиться в пределах сестринской компетенции.
2) цель должна формулироваться в терминах пациента, а не м/с(неверно обучить технике инъекции инсулина, а правильно – пациент покажет умение делать себе инъекции технически верно через неделю).
IV этап – планирование объема сестринский вмешательств
В зависимости от участия врача сестринские мероприятия подразделяются на:
1) независимые мероприятия – действия медсестры по собственной инициативе без указаний врача (обучение пациента навыкам самообследования, членов семьи – правилам ухода за пациентом);
2) зависимые мероприятия, выполняющие на основе письменных распоряжений врача и под его наблюдением (выполнение инъекций, подготовка пациента к различным диагностическим обследованиям). Согласно современным представлениям медсестра не должна выполнять назначения врача автоматически, должна продумывать свои действия, а при необходимости (в случае несогласия с врачебным назначением) консультироваться у врача и обращая его внимание на нецелесообразность сомнительного назначения;
3) взаимозависимые мероприятия, предусматривающие совместные действия медсестры, врача и других специалистов.
Помощь, оказываемая пациенту, может быть:
1. Временной.
2. Постоянной.
3. Реабилитирующей.
Реализация плана сестринских мероприятий осуществляется в три стадии, включающие:
1) подготовку (пересмотр) сестринских мероприятий, установленных во время этапа планирования; анализ сестринских знаний, умений, навыков, определение возможных осложнений, которые могут возникнуть во время выполнения сестринских манипуляций; обеспечение необходимыми ресурсами; подготовку оборудования – I стадия;
2) выполнение мероприятий – II стадия;
3) заполнение документации (полное и точное занесение выполненных действий в соответствующую форму) – III стадия.
V этап – оценка результатов и коррекция ухода
- оценить реакции пациента на сестринский уход;
- оценить полученные результаты и подвести итоги;
- оформить выписной эпикриз;
- проанализировать качество оказанной помощи.
Для объективной оценки степени успешности ухода необходимо:
уточнить поставленную цель и ожидаемый результат в поведении или реакции пациента на заболевание или свое состояние;
оценить наличие у пациента желаемой реакции или поведения;
сравнить критерии оценки с имеющейся реакцией или поведением;
определить степень согласованности между целями и реакцией пациента.
Профилактическая деятельность
Общественная профилактика заболевания сифилисом предусматривает:
1) выявление и учет венерических больных. Медицинская сестра врачом при постановке диагноза сифилис, обязан заполнить специальное извещение и направить один экземпляр в кожно-венерологический диспансер, а второй в санитарно- эпидемиологическую станцию;
2) госпитализацию в первые сутки по установлении диагноза больным ранним сифилисом и мягким шанкром;
3) выявление источников заражения;
4) обследование членов семьи и других лиц находившихся с ним в контакте;
5) бесплатное лечение;
6) принудительное освидетельствование и лечение лиц, которым такие меры показаны, но они уклоняются от добровольного их применения;
7) своевременное клиническое и лабораторное, в том числе серологическое, обследование больных сифилисом, окончивших лечение;
8) определение излеченности венерических больных;
9) регулярное проведение профилактических осмотров ;
10) широкая санитарно- просветительная работа среди населения с помощью бесед, показа соответствующих плакатов, распространение брошюр.
Выводы
1. Заболевания, передающиеся половым путем, в частности, сифилис, не теряют своей актуальности, несмотря на значительное снижение заболеваемости.
2. Борьба с данным заболеванием затруднена из-за длительного инкубационного периода.
3. Профилактика сифилиса является одним из основополагающих принципов оздоровления нашего общества.
4. Сестринский процесс является неотъемлемой частью лечения данного заболевания. Подробное изучения сифилиса средним медицинским персоналом повышает роль медицинской сестры в диагностике, своевременных профилактических мероприятиях осуществляемых в пределах полномочий медицинской сестры.
Список использованных источников
1. Соколовский Е. В., Красносельских Т. В. Сифилис — на рубеже тысячелетий. // Венеролог. — № 4. — 2005. — С. 76-77.
3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Под ред. Ю. К. Скрипкина. — М.: Медицина, 1996. — Т. 4. — С. 128—135.
3. Картамышев А. И. Патогенез сифилиса. // Кожные и венерические болезни. —М.: МЕДГИЗ, 1953. — 636 с.
4. Коляденко В. Г., Степаненко В. И. Сифилис. История происхождения и распространения в Европе и Российской империи. Заболеваемость и борьба с сифилисом в Советском Союзе. // Искусство лечения. — №6. – 2004. – С. 28- 32.
5. Данилов С.Е, Старченко М.Е. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём / — СПб, 2001. — 40 с.
Для того, чтобы начать разговор о симптомах при сифилисе стоит отметить, что данное заболевание, как правило, имеет типичное клиническое течение, в котором принято выделять три стадии, сменяющие одна другую. Именно от того, в какой стадии находится заболевание и зависят клинические симптомы сифилиса. Актуальной проблемой современной венерологии является, кроме прочего, тот факт, что кроме типичного клинического течения с выраженной стадийностью в практике врачей все чаще встречаются формы заболевания, характеризующиеся бессимптомным течением. Сложность заключается в том, что первые симптомы сифилиса проявляются в подобных случаях только тогда, когда у пациента уже развились достаточно сложные и порой необратимые изменения со стороны нервной системы и внутренних органов.
Следует учитывать, что инкубационный период при заражении бледной трепонемой длится от 3 до 5 недель, на протяжении которых заболевание проходит в отсутствии характерных симптомов при сифилисе. Если пациент проходит курс лечения антибиотиками по поводу какого-либо другого заболевания, то период инкубации сифилиса может быть продлен. Напротив, инкубационный период может несколько укоротиться, когда организм больного сильно обсеменен инфекцией и имеется более двух входных ворот. Под входными воротами, в данном случае, принято понимать микротрещины кожи, через которые бледные трепонемы попадают в кровоток пациента, что приводит к заражению сифилисом.
Первичный сифилис
В первой стадии своего клинического течения сифилис проявляется возникновением первичного очага заражения, который в медицине носит название твердый шанкр. Как правило, такой очаг возникает на кожных покровах или слизистых оболочках половых органов пациента. Через какое время проявляется первичный очаг поражения – зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Визуально твердый шанкр представляет собой сначала красноватое пятно с ровными контурами. Несколько позже это образование уплотняется и принимает вид возвышающегося над кожей бугорка. На ощупь образование твердое, но не болезненное, а потому первые признаки сифилиса могут остаться незамеченными для пациента.
С течением времени на поверхности твердого шанкра образуется очаг эрозии, очень четко ограниченный от окружающих тканей. В этой эрозии содержится отделяемое вещество, содержащее большое количество возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Размер образования может варьировать от 1-3 мм (тогда речь идет о карликовом шанкре) до 1,5-2 см в диаметре и даже больше (такой шанкр называют гигантским). Что касается локализации твердого шанкра, то у мужчин такое образование чаще возникает на головке полового члена, а у женщин – на шейке матки, половых губах или в области промежности. Впрочем, первичный сифилис проявляется и на коже лица, груди или других участках. Как уже было сказано, первичный очаг заражения или “входные ворота” могут носить как единичный, так и множественный характер. Причины появления множественных очагов поражения следующие:
- Наличие у пациента сопутствующих кожных заболеваний или нарушений целостности кожных покровов.
- Активные половые сношения с партнером, который болен сифилисом.
Еще существуют нетипичные формы твердого шанкра, такие как: плотный отек половых губ у женщины или крайней плоти у мужчин, шанкр-панариций и одностороннее увеличение миндалины без внешних дефектов, имеющее значительную плотность. Наличие этих симптомов при сифилисе не обязательно, но вполне возможно.Нередко у пациента кроме сифилиса диагностируется вторичная инфекция. В этом случае по периферии твердого шанкра могут возникать очаги воспаления.
Кроме кожных проявлений проявляется сифилис и вовлечением в патологический процесс регионарного лимфатического узла или лимфатического сосуда, соединяющего лимфатический узел с твердым шанкром. Распространение патологического процесса на лимфатические узлы, как правило, происходит на 5-8 день после появления твердого шанкра. Главная особенность воспаления лимфатических узлов при сифилисе то, что они остаются безболезненными при пальпации. Окончание первичного периода в клиническом течении сифилиса характеризуется тем, что наблюдается умеренное увеличение лимфатических узлов всех групп и у пациента появляются изменения общего соматического состояния.
Резюмируя, можно сказать, что первые признаки сифилиса – это появление твердого шанкра, полилимфоаденита, субфебрильной температуры и общей слабости.
Вторичный
Характерными для второго периода клинического течения заболевания являются кожные проявления патологии. На этом этапе клинического течения болезни у пациента могут наблюдаться как признаки первичного сифилиса, так и образование сифилид вторичного периода. Сифилидами называются кожные проявления сифилиса и они бывают следующих видов: папулы, пустулы и т. д.
Кожные проявления различного характера присущи свежему вторичному сифилису, а также у пациентов могут наблюдаться единичные или множественные поражения слизистой оболочки глотки, которые характеризуются четко ограниченными границами покраснения. Такое патологическое состояние называется сифилитическая ангина и от ангины обычной ее отличают отсутствие лихорадки, болезненности или других изменений соматического состояния.
Когда вторичный сифилис прогрессирует, у пациента могут возникать различные поражения внутренних органов или их систем. Через какое время произойдут такие изменения – однозначно ответить нельзя, так как это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и наличия провоцирующих факторов или сопутствующих патологий.У пациента могут быть отмечены:
- Боли в костях, которые особенно усиливаются в ночное время.
- Поражение двух или более суставов, характеризующееся внутрисуставным скоплением жидкости.
- Поражения нервной системы (полиневриты и менинговаскулярный сифилис с поражениями мягкой оболочки мозга).
- Гепатиты.
- Нефриты.
- Гастриты и прочие патологии, которые характеризуются неспецифической симптоматикой.
Вторичный сифилис в отсутствии адекватной терапии может длиться 3-4 года. Для этой стадии заболевания характерно волнообразное течение. Все симптомы заболевания могут стихать и возникать с новой силой без какой-либо закономерности. Некоторые патологические состояния могут стать угрожающими не только для здоровья, но и для жизни пациента, а потому при наличии любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обращаться за медицинской помощью.
Третичный
Через сколько месяцев или лет наступает третичный сифилис? Он возникает у пациента через 5-6 лет, если заболевание ничем не лечить и длится до конца жизни пациента. Если на более ранних стадиях выявить сифилис не удалось и пациент не обращался за медицинской помощью, то третичный сифилис может быть обнаружен спустя 30 и более лет после первичного заражения. Как правило, между вторичным и третичным сифилисом имеет место период бессимптомного течения. Третичный сифилис характеризуется наибольшей тяжестью клинического течения. Рецидивы заболевания редки и волнообразны, а латентные периоды между обострениями могут быть многолетними.
Третичные сифилиды представляют собой бугорки, представляющие собой скопление клеточного инфильтрата в коже и гумм – безболезненных, чаще единичных подкожных узелков. Гуммозный сифилид имеет несколько стадий от развития и роста до отторжения стержня и рубцевания.Гуммы чаще расположены на голове и предплечьях, но могут иметь и другую локализацию.В некоторых клинических случаях возможно слияние нескольких гумм в гуммозные инфильтраты.
Некожные проявления третичного сифилиса
Третичный сифилис часто поражает слизистые оболочки носа,глотки и языка. Характерным является то, что при третичном сифилисе в патологический процесс вовлекаются подлежащие костные и хрящевые ткани, которые достаточно быстро разрушаются. Наиболее явный пример того, как проявляется сифилис на этой стадии – это формирование седловидного носа, когда разрушается носовая перегородка.
Кроме всего прочего, третичному сифилису характерны следующие проявления:
- сифилитический менингит;
- сифилис сосудов мозга;
- прогрессивный паралич;
- менинговаскулярный сифилис;
- гуммы головного мозга и т. д.
Достаточно часто врачи вынуждены констатировать у пациентов поражения сердечно-сосудистой системы, поражения печени, почек и прочих органов. Речь нередко идет о сочетании форм патологии, когда в организме происходят необратимые процессы. Медицинский прогноз при третичном сифилисе неблагоприятный.
Выводы
Сифилис – это достаточно серьезное заболевание, которое, к счастью, хорошо изучено. Проявления заболевания зависят от стадии клинического течения и могут быть самыми разнообразными: от кожных проявлений до поражений структур головного мозга Опытный специалист может поставить уточненный диагноз на основании визуального осмотра, но для того, чтобы диагноз был верным необходимо пройти ряд специфических исследований, помогающих выявить возбудителя заболевания. Только при наличии адекватного, своевременного лечения можно избежать хронического патологического процесса. Как определить сифилис знает только квалифицированный врач.
Самолечение опасно для здоровья – не затягивайте визит к специалисту!
Характеристика сифилиса как хронического инфекционного заболевания. Происхождение, этиология, эпидемиология сифилиса. Пути его передачи, периоды; течение заболевания; профилактика и медикаментозное лечение. Сестринский уход за пациентом при сифилисе.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.10.2014 |
| Размер файла | 3,2 M |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Дисциплина: Сестринская помощь в дерматологии
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. СИФИЛИС. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СИФИЛИСЕ
Проблемы пациента при сифилисе
Сестринский уход при сифилисе
Медикаментозное лечение сифилиса
Со временем появились и защитники благочестия испанских моряков, приводившие тоже два основных аргумента. Это обнаружение в Средиземноморском регионе куда более древних человеческих останков с возможными признаками сифилитического поражения и неспособность врачей начала XVI века, не знавших даже азов микробиологии, отличить сифилис в современном понимании от других заболеваний например проказы.
Сифилис с момента его первого описания стал социально значимой болезнью и продолжает оставаться ею и в настоящее время. В целом в начале XXI века число случаев выявления первичного и вторичного сифилиса в развитых странах остаётся относительно стабильным. Также отмечается и рост процента заражённых при оральном половом контакте. По разным данным, от 20 % до 30 % лиц с впервые выявленным сифилисом заразились именно этим путём, при этом существует мнение, что данные цифры несколько занижены и не отражают реальной ситуации.
В России ситуация с заболеваемостью сифилисом после распада СССР стала значительно ухудшаться. В 1991 году на 100 тысяч человек приходилось 7,1 заболевшего, в 1998 году было уже 27,2 больного на 100 тысяч человек. В 2009 году данный показатель составил 52,2 человека на 100 тысяч населения, то есть по сравнению с исходным уровнем эпидемиологическая ситуация ухудшилась в 7,2 раза.
Сифилис (syphilis) - Люэс хроническое инфекционное заболевание, возникающее при заражении Treponema pallidum (бледной трепонемой). Инфицирование происходит преимущественно половым путем, но возможна передача трансплацентарно (врожденный сифилис) при бытовых контактах (бытовой сифилис) и при переливании крови (гемотрансфузионный путь).
Наиболее частый путь заражения сифилисом - половой. Подавляющая часть случаев заражения происходит при незащищённых половых контактов. Предрасполагающим условием для заражения является наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи. Другие передаваемые половым путём инфекции, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки половых органов (герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др.) резко увеличивают заразность больного и опасность заражения для его партнёра. Следует помнить, что наиболее заразными являются больные имеющие эрозии или язвы на половых органах, в отделяемом которых содержится большое количество бледных трепонем. Хотя во внешней среде трепонема "выживает" плохо, во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.) некоторое время она сохраняет способность к заражению. Поэтому возможно "получить" сифилис не только половым путём, но и через предметы гигиены, бельё и т.п. больного человека. Внеполовое заражение может происходить, если во рту больного находятся эрозированные сифилитические элементы.
Инкубационный период представляет собой период болезни, продолжающийся от момента проникновения в организм бледной трепонемы до возникновения твёрдого шанкра. В течение его происходит постепенное увеличение количества клеток возбудителя в месте их внедрения в организм больного. Этот период заболевания характеризуется отсутствием регистрируемых клинических и серологических изменений в организме больного, продолжается он в среднем 3-4 недели, возможно его укорачивание до 8-15 дней или удлинение до 108-190 дней. Укорочение инкубационного периода происходит, как правило, при одновременном заражении организма из 2 источников. Удлинение при приёме антибиотиков после момента заражения.
Твердый шанкр на половом члене
сифилис сестринский инфекционный медикаментозный
С момента появления твёрдого шанкра начинается первичный период заболевания, который продолжается до возникновения на коже и слизистых специфической сыпи. Период первичного сифилиса длится в среднем 6-7 недель. Приблизительно через 5-8 дней после начала этого периода заболевания у больного начинают увеличиваться регионарные лимфоузлы, формируется специфический бубон.
Вторичный сифилис обусловлен преимущественно гематогенной диссеминацией возбудителя в организме больного и проявляется появлением высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением нервной системы.
Вторичный сифилис делится на:
· свежий (syphilis II recens),
· рецидивный (syphilis II recidiva),
· скрытый период (syphilis II latens).
Данный период заболевания в большинстве случаев начинается через 6-7 недель после появления первичной сифиломы или через 9-10 недель после заражения. Вследствие гематогенного распространения возбудителя наблюдается системное поражение организма, развивается специфическая розеолезно папулезно пустулезная сыпь. При этом также страдают и все органы и системы организма, поражается нервная система, кости, печень, почки и многое другое. Высыпания на коже, во многом обусловленные активным иммунным ответом, через несколько недель полностью бесследно рассасываются, и заболевание переходит в скрытую фазу.
В таком состоянии возбудитель находится в организме больного в несколько подавленном состоянии, его размножение ограничивается силами иммунного ответа. Но в то же время человек не может полностью устранить очаги хронической инфекции, возникшие в его органах и тканях, и при ослаблении напряженности иммунитета может наблюдаться рецидив заболевания. Подобные рецидивы заболевания могут повторяться неоднократно; характерной особенностью является постепенное увеличение элементов сыпи, их склонность к слиянию в единые очаги. Следует отметить, что, начиная с конца ХХ века, ориентируясь только на клиническую картину заболевания, зачастую невозможно отличить свежий и рецидивный вторичный сифилис.
Резко отличается от первичного и вторичного сифилиса. Это злокачественный специфический процесс, при котором поражается не только кожа, но и внутренние органы, кости, эндокринная система, сосуды, слуховой, зрительный аппарат. При этом появляются глубокие инфильтраты (бугорки, гуммы) с деструктивным распадом и последующим рубцеванием. В этой стадии происходит постепенное ослабление эффективности иммунного ответа и начинает развиваться сифилитическое поражение всех органов и тканей организма больного.
Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку трансплацентарно через кровь матери. Врожденный сифилис бывает ранним и поздним.
К раннему врожденному сифилису относятся сифилис плода, сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста. Поздний врожденный сифилис выявляется обычно после15-16 лет, а до тех пор никак не проявляет себя. Впрочем, иногда симптомы позднего врожденного сифилиса проявляются, начиная с третьего года жизни.
Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода.
Сифилис плода поражает буквально все внутренние органы, мозг и костную систему плода, поэтому шансы выжить у плода очень низки. Обычно сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7-м лунном месяце беременности или преждевременным рождением мертвого ребенка.
По данным медицинской литературы, 89% беременностей у женщин, больных вторичным сифилисом, заканчиваются гибелью плода или рождением мертвого ребенка.
Часть детей, трансплацентарно зараженных сифилисом, выживает, но часто такие дети, особенно родившиеся с активными проявлениями сифилиса, оказываются нежизнеспособными и погибают в первые дни или месяцы после рождения.
Если ребенок остается жив, то он, как правило, имеет очень сильные нарушения всех систем организма. Дети с ранним врожденным сифилисом ослаблены, плохо развиваются, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.
У детей с ранним врожденным сифилисом грудного возраста часто поражаются глаза, а также внутренние органы: печень, селезенка, сердечно-сосудистая система. При раннем врожденном сифилисе часто наблюдаются поражения кожи, костей и хрящей, зубов. Может развиться водянка головного мозга или сифилитическое воспаление мозговых оболочек.
Проблемы пациента при сифилисе
Риск заражения - гонококковая инфекция/половой акт
50% - инфицированный мужчина, неинфидированная женщина
Частота развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на одну женщину) при инфицировании гонореей
До 40% - при нелеченной форме гонореи
0% - при адекватной терапии
Частота бесплодия на эпизод воспалительного процесса заболевания органов малого таза
Сестринский уход при сифилисе
Сестринский процесс. Третичные сифилиды поражают любые органы и ткани, но чаще сосудистую, нервную систему, кожу, кости. Третичные сифилиды изъязвляются, приводят к значительным разрушениям тканей, поражая жизненно важные органы.
Третичные сифилиды приводят к уродующим поражениям твердого и мягкого неба, языка, носа. Медицинские сестры должны сочувствовать и доброжелательно относится к больным. Больные третичным сифилисом внутренних органов требуют особого внимания и ухода.
В эпидемиологическом отношении больные этой категории мало представляют опасность, однако и в этом случае необходимо неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики.
Своевременное выявление и лечение сифилиса у беременных являются основой профилактики врожденного сифилиса у детей. Чем раньше происходит заражение плода, тем меньше шансов на благополучный исход беременности. Дети, не имеющие в момент рождения проявлений сифилиса, имеют больше шансов на жизнь.
Своевременное лечение, хороший гигиенический режим и уход, грудное вскармливание значительно улучшают прогноз.
При уходе за детьми с ранним и поздним врожденным сифилисом медицинской сестре следует руководствоваться правилами ухода за больными с приобретенным сифилисом.
В третичном сифилисе может быть нарушено удовлетворение любой из 14 потребностей. Например, потребность:
- дышать, есть, пить (при перфорации твердого неба, поражении костей носа);
- выделять (при поражении почек, кишечника);
- одеваться, раздеваться, двигаться (при нейросифилисе).
Примеры сестринских диагнозов:
- нарушение целостности твердого неба;
- депрессия, связанная с длительным заболеванием;
- дефицит гигиенических навыков;
Чаще всего, эти профилактические меры не являются сложными: они просто совпадают с общеупотребительными правилами гигиены:
· пользоваться отдельной посудой (тщательно мыть с мылом после употребления)
· пользоваться индивидуальными средствами гигиены
· избегать половых контактов, поцелуев с больным сифилисом на заразной стадии.
Высокая степень риска появляется при случайных связях с малознакомыми или незнакомыми людьми, при том, что половой контакт проходит без презерватива. Профилактика сифилиса после такого случайного контакта необходима:
· сразу после полового контакта (в течение 2 часов) провести профилактическое лечение.
· можно, выждав несколько недель, обследоваться у венеролога на сифилис и другие венерические заболевания (обследоваться раньше нет смысла, т. к. во время инкубационного периода сифилиса не только отсутствуют симптомы заболевания, но и пробы на серологические реакции дают отрицательный результат)
· не проводить самолечения (это может привести к задержке инкубационного периода сифилиса, и, как следствие, к ложным результатам анализов)
· убедить своего партнера обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем
К общественным мерам профилактики относятся:
· регулярное обследование на половые инфекции лиц из группы риска (проститутки, наркоманы и т.д.)
· двукратное или троекратное серологическое обследование беременных с целью профилактики врожденного сифилиса у ребенка
· дополнительное профилактическое лечение беременных женщин, которые до беременности переболели сифилисом и были сняты с учета.
Медикаментозное лечение сифилиса
Специфическое лечение проводят при наличии клинической картины сифилиса, подтверждённой положительными лабораторными анализами. Превентивное лечение показано при отсутствии клинических и лабораторных признаков пациентам, в анамнезе которых есть указания на половой или другой тесный физический контакт в период не позднее чем за 2 мес. с больным ранней формой сифилиса. Профилактическое лечение получают беременные женщины, лечившиеся от сифилиса в прошлом и все же имеющие положительные серологические тесты, или заразившиеся сифилисом во время беременности. Лечение ex juvantibus назначают при отсутствии очевидных отклонений по данным лабораторных методов, когда у пациента выявляют очаги во внутренних органах, предположительно сифилитической этиологии.
В РФ разработаны регулярно обновляемые схемы лечения сифилиса, пересмотренные последний раз в 1999 г.
Варианты лечения первичного сифилиса:
o бензатина бензилпенициллин по 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в неделю, на курс 2 инъекции;
o Бензилпенициллин прокаин по 1,2 млн ЕД внутримышечно ежедневно в течение 10 дней;
o Бензилпенициллин прокаин по 600 тыс ЕД внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10 дней;
Альтернативные схемы лечения:
o доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 15 дней;
o тетрациклин по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 15 дней;
o цефтриаксон по 0,5 г внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней;
o оксациллин по 1,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 14 дней;
o ампициллин по 1,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 14 дней.
Варианты лечения вторичного и раннего скрытого сифилиса:
o Бензатина бензилпенициллин по 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в неделю, на курс 3 инъекции;
o бензилпенициллин прокаин по 600 тыс. ЕД внутримышечно 2 раза в сутки в течение 20 дней.
Альтернативные схемы лечения:
o доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 30 дней;
o цефтриаксон по 0,5 г внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней;
o оксациллин по 1,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 28 дней;
o ампициллин по 1 г внутримышечно 4 раза в день в течение 28 дней.
При длительности заболевания более 6 мес и злокачественном сифилисе назначают:
o бензилпенициллин прокаин по 1,2 млн ЕД внутримышечно ежедневно в течение 20 дней.
Размещено на Allbest.ru
Этиология и классификация сифилиса. Иммунитет при сифилисе, его клиника и первичный период. Ошибки, допускаемые терапевтами, оториноларингологами, стоматологами при диагностике сифилиса. Основные принципы лечения больных сифилисом, применяемые препараты.
курсовая работа [82,2 K], добавлен 18.12.2010
Теории происхождения сифилиса, его история. Этиология и патогенез заболевания. Морфология и биология бледной трепонемы. Основные клинические проявления сифилиса. Особенности проведения лабораторных исследований. Современные методы лечения заболевания.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 06.06.2016
Этиология сифилиса - хронического инфекционного венерического заболевания, характеризующегося поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы. Патогенез, периоды течения болезни. Ранний и поздний врожденный сифилис.
презентация [1,3 M], добавлен 15.05.2014
Понятие и основные причины возникновения сифилиса как хронического системного венерического инфекционного заболевания с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы со сменой стадий болезни. Его диагностика и лечение.
презентация [338,6 K], добавлен 23.02.2014
Пути передачи сифилиса - венерического инфекционного заболевания с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни. Уязвимости зуботехнической лаборатории перед инфекцией.
презентация [240,7 K], добавлен 27.04.2016
Определение и распространенность сифилиса, его этиология и патогенез. Современная классификация сифилиса. Клиническая картина заболевания. Особенности течения и прогноза, сложности диагностики. Пенициллин и другие антибиотики в борьбе с сифилисом.
реферат [40,5 K], добавлен 04.04.2014
Поздний сифилис желудочно-кишечного тракта, сифилитическое поражение печени, сифилитическое поражение почек, сифилис бронхов и легких, поражение эндокринных желез, профилактика висцерального сифилиса.
реферат [11,9 K], добавлен 07.04.2004
Понятия и общая характеристика сифилиса как классического венерологического заболевания, его клиническая картина и симптомы. Описание возбудителя и особенности его пагубного воздействия на организм. Подходы к диагностике и лечению данного заболевания.
презентация [777,9 K], добавлен 05.04.2016
Распространение сифилиса в России. Исследование особенностей заражения и инкубационного периода Бледной трепонемы. Изучение клинико-лабораторной классификации заболевания. Образование сифилитических розеол в полости рта. Диагностика и лечение сифилиса.
презентация [410,9 K], добавлен 18.11.2013
Исход беременности у больной сифилисом женщины. Причины возникновения врожденного сифилиса, классификация заболевания. Пути проникновения возбудителя. Факторы, определяющие частоту врожденного сифилиса. Сифилис грудного и раннего детского возраста.
презентация [2,1 M], добавлен 19.03.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
Читайте также:
