Приказ по перинатальному контакту по вич

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 8 августа 2017 г. N 117-п
"О вопросах профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, оказания медицинской помощи детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детям с ВИЧ-инфекцией в Саратовской области"

В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", Указом Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы", Планом первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в 2016-2017 годах в Российской Федерации, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 366н "Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 521н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1511н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 606 "Об утверждении инструкции по профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября 2003 года N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 мая 2005 года N 374 "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 мая 2005 года N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду", Клиническими рекомендациями (протоколом лечения) "Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку" от 2015 года, Клиническими рекомендациями (протоколом лечения) "Диагностика ВИЧ-инфекции и применение антиретровирусных препаратов у детей" от 2016 года, во исполнение Плана первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Саратовской области на 2016-2017 годы, в целях дальнейшего совершенствования мероприятий по предотвращению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и улучшению качества диспансеризации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в Саратовской области, приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области:

1.1. назначить из числа заместителей главного врача ответственного за организацию мероприятий по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, по работе с ВИЧ-инфицированными пациентами;

1.2. обеспечить организацию работы по проведению химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на амбулаторном этапе (приложение 1);

1.3. обеспечить организацию работы по проведению химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в акушерском стационаре (приложение 2);

1.4. обеспечить совместно с педиатром ГУЗ "Центр-СПИД" динамическое наблюдение за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, контроль за своевременностью и полнотой обследования, лечения, диспансерным наблюдением (приложение 3);

1.5. обеспечить совместно с педиатром ГУЗ "Центр-СПИД" динамическое наблюдение за ВИЧ-инфицированными детьми, контроль за своевременностью и полнотой обследования, лечения, диспансерным наблюдением (приложение 4);

1.6. обеспечить проведение вакцинации детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных детей (приложение 5);

1.7. обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;

1.8. обеспечить контроль за наличием в акушерских отделениях неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ и экспресс-тестов для диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с показаниями, срок: постоянно;

1.9. обеспечить контроль за учетом, хранением и рациональным расходованием экспресс-тестов диагностики ВИЧ и антиретровирусных препаратов для своевременного проведения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции парам "мать-ребенок", с предоставлением ежемесячного отчета по расходованию в ГУЗ "Центр-СПИД" в срок до 25 числа месяца.

2. Главному врачу ГУЗ "Центр-СПИД" Л.П.Потеминой:

2.1. обеспечить оказание организационно-методической помощи медицинским организациям, подведомственным министерству здравоохранения области, оказывающим медицинскую помощь женщинам во время беременности, родов, послеродовом периоде, а также детям с перинатальным контактом по ВИЧ и детям, больным ВИЧ-инфекцией, срок: постоянно;

2.2. обеспечить диспансерное наблюдение, обследование и лечение детей, с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, детей больных ВИЧ-инфекцией;

2.3. обеспечить контроль за наличием антиретровирусных лекарственных препаратов в родовспомогательных учреждениях для проведения профилактики перинатального инфицирования ВИЧ в родах и новорожденному, срок: постоянно.

3. Признать утратившими силу:

приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 31 марта 2014 года N 329 "О проведении противоэпидемических, лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по ВИЧ/СПИДу в Саратовской области";

приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 2 июля 2013 года N 654 "О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области";

приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 5 июня 1998 года N 538-П "О эпидситуации и мерах профилактики ВИЧ/СПИДа в области (организующий приказ)".

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

5. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра, начальника управления по охране материнства и детства О.В.Полынину.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 8 августа 2017 г. N 117-п "О вопросах профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, оказания медицинской помощи детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детям с ВИЧ-инфекцией в Саратовской области"

Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования

В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (далее- ВИЧ- инфекции)", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденными постановлением главного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011г. № 1, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)", от 24 декабря 2012 г. № 1511 н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ инфекции)", от 19 декабря 2003 г. № 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ", в целях дальнейшего совершенствования мероприятий по предотвращению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и улучшению качества диспансеризации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в Республике Тыва, ПРИКАЗЫВАЮ:

Приложение № 1 Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

Приложение № 2
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

Приложение № 3 Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

Приложение № 4
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

Приложение № 5
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

1. Задачей профилактики вертикальной передачи ВИЧ в родах является обеспечение ВИЧ - инфицированным женщинам оптимального родовспоможения, которое включает назначение антиретровирусных препаратов (далее-АВРТ). Родовспоможение ВИЧ - инфицированным женщинам оказывается в любом акушерском стационаре.
2. С целью раннего выявления ВИЧ-инфекции у беременной женщины и для проведения в дальнейшем своевременной химиопрофилактики новорожденному ребенку в каждой медицинской организации должен быть неснижаемый запас экспресс - тестов для определения ВИЧ и организована система круглосуточной экстренной доставки препаратов для АРВТ.
3. В приемном отделении акушерского стационара выясняется информация о ВИЧ - статусе беременной.
4. Беременные женщины, поступающие на роды в учреждения родовспоможения с неизвестным ВИЧ-статусом или однократным обследованием на ВИЧ, подлежат тестированию на ВИЧ с использованием экспресс- теста.
5. Экспресс методика тестирования не является достаточной для лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, однако положительный результат теста дает основание провести профилактику вертикальной передачи в родах.
6. Для быстрого тестирования рожениц в учреждениях родовспоможения могут использованы только те экспресс-тесты на ВИЧ, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации для использования на территории России.
7. Экспресс - тестированию на ВИЧ подлежат следующие женщины:
1) не обследованные на антитела к ВИЧ в течение беременности;
2) обследованные однократно с отрицательным результатом при сроке беременности до 34 недель;
3) при преждевременных родах и сроке беременности до 34 недель, когда первое обследование не дало отрицательный результат, а второе еще не проводилось;
4) если женщина была обследована на ВИЧ в установленные сроки, но в течение последних 12 недель у нее был повышенный риск

13. Если проведение экспресс - теста невозможно, у женщины выясняют данные эпиданамнеза для уточнения факторов риска ВИЧ - инфицирования: случаи употребления наркотиков инъекционным способом; если женщина была не обследована в установленные сроки; не отмечались ли у нее случайные половые связи без использования презерватива с ВИЧ- инфицированным или внутривенным наркоманом.
14. При невозможности получить достоверные данные о риске ВИЧ - инфицирования, решение о назначении антиретровирусной профилактики решается индивидуально акушером - гинекологом, принимающим роды. Женщину ведут при родах, как потенциально ВИЧ - инфицированную.
15. При оперативном родоразрешении профилактика
антиретровирусными препаратами должна начаться не позднее 3 часов до начала операции, а при родах через естественные родовые пути - назначение препаратов проводится с момента начала родовой деятельности согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 606.
16. Как способ родоразрешения - кесарево сечение- в 2 раза снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, предотвращая длительный контакт плода с инфицированными секретами родовых путей.

Департамент здравоохранения Администрации Самарской области

ПРИКАЗ

от 17.06.2003г. N 222

О порядке обследования на ВИЧ детей с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции"

С 2000 года в Самарской области отмечается четкая тенденция увеличения рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей. На 1 мая 2003 года их количество достигло 689. Большинство из них проживает в городах Тольятти и Самара. Согласно требований действующей нормативной документации, дети с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" подлежат диспансерному наблюдению в детских поликлиниках по месту жительства.

По достижении возраста 18 месяцев, с целью установления или полного исключения диагноза "ВИЧ-инфекция", дети должны быть обследованы на наличие у них вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако, вопрос полного обследования таких детей решается на местах неудовлетворительно. Из 160 детей в возрасте 18 месяцев и старше обследовано лишь 43, из которых диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен у 7, исключен у 36. Наибольшее количество не полностью обследованных на ВИЧ детей с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" проживают в городах Самара, Тольятти, Кинель, Нефтегорск, в Красноярском и Волжском районах.

В целях правильной организации диспансерного наблюдения и своевременного обследования детей, родившихся от ВИЧ - инфицированных матерей,

1. Руководителям органов управления здравоохранения взять под строгий контроль организацию диспансерного наблюдения, своевременного лабораторного обследования детей, родившихся от ВИЧ - инфицированных матерей.

2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений, в которых проводится диспансерное наблюдение за детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей:

2.1. Обеспечить обследование детей на ВИЧ в возрасте 18 месяцев и старше с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" в объеме, позволяющем поставить или исключить диагноз "ВИЧинфекция" до 15 августа 2003 г. (приложение N 1);

2.2. Организовать осмотр детей в возрасте 18 месяцев и старше с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" педиатрами центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями до 1 августа 2003 года (приложение N 2);

2.3. Представить письменное донесение о результатах обследования детей в возрасте 18 месяцев и старше с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" главному врачу Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, в г.г. Тольятти и Новокуйбышевске - руководителям городских центров по профилактике и борьбе со СПИД до 1 сентября 2003 г. (в дальнейшем ежеквартально) по форме (приложение N 3);

2.4. Взять под личный контроль плановое обследование детей, не достигших возраста 18 месяцев, с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" на ВИЧ в полном объеме, согласно нормативным документам, с целью своевременной верификации у них ВИЧинфекции (приказ Департамента здравоохранения Администрации Самарской области от 16.07.2002 г. N 261 "О мерах по совершенствованию диспансерного наблюдения и вакцинопрофилактики у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и ВИЧ - инфицированных детей до 18 лет") постоянно;

3. Руководителям городских центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в г.г. Тольятти и Новокуйбышевске предоставить информацию о результатах обследования на ВИЧ детей с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" главному врачу Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями до 5 сентября 2003 года (в дальнейшем ежеквартально).

4. Главному врачу Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями А.А. Быкову проанализировать состояние работы по результатам обследования детей на ВИЧ с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" в лечебно-профилактических учреждениях городов и районов области и предоставить письменное донесение руководителю управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям департамента здравоохранения Администрации Самарской области 10 сентября 2003 года (в дальнейшем ежеквартально).

5. Возложить контроль за исполнением данного приказа на руководителя управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям департамента здравоохранения Администрации Самарской области М.Ю. Антимонову.

Руководитель департамента Г.И. Гусарова

Порядок обследования детей в возрасте 18 месяцев и старше с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции"

1. Провести 2 исследования крови на ВИЧ методом ИФА с интервалом 1 месяц и 2 исследования крови на ВИЧ методом иммунного блотинга с интервалом 1 месяц, если ранее обследование на ВИЧ методом ИФА и ИБ не проводилось или проводилось без соблюдения сроков обследования детей на ВИЧ, согласно приказа департамента здравоохранения Администрации Самарской области от 16.07.2002 г. N 261 "О мерах по совершенствованию диспансерного наблюдения и вакцинопрофилактики у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и ВИЧ-инфицированных детей до 18 лет".

2. Забор крови для исследования на ВИЧ методом ИФА и ИБ проводить у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в детской поликлинике по месту жительства ребенка в 2 пробирки (первая пробирка - исследование крови на ВИЧ методом ИФА, вторая пробирка

- исследование крови на ВИЧ методом ИБ);

3. Сыворотку крови для исследований на ВИЧ методом ИФА и ИБ доставить в лабораторию Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по адресу г. Самара, ул. Л. Толстого, 142 до 11 часов ежедневно кроме субботы и воскресенья, в городе Тольятти в лабораторию городского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. На каждую пробирку с сывороткой ребенка необходимо оформлять направление в 2-х экземплярах;

4. В направлении указать следующие сведения:

- Лечебное учреждение, где проводился забор крови;

- Вид исследования: 1) антиВИЧ IqG методом ИФА или 2) анти- ВИЧ IqG методом ИБ

О порядке осмотра детей с диагнозом

"Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции"

педиатрами центров по профилактике и борьбе со СПИД

и инфекционными заболеваниями

- Дети города Самары и Самарской области (кроме г. Тольятти и г. Новокуйбышевска) осматриваются педиатрами Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

- Дети в г.г. Тольятти и Новокуйбышевске осматриваются педиатрами городских центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

- Прием детей педиатры Самарского областного центра проводят на базе городской детской инфекционной больницы N 1, в городах Тольятти и Новокуйбышевске - в городских центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, при наличии амбулаторной карты ребенка.

- Участковый педиатр должен согласовать время приема детей с педиатрами центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

В городе Самаре - педиатры:

Богоявленская Ирина Юрьевна, т. 94-54-56

Киреева Ольга Александровна т. 94-65-66;

В городе Тольятти - педиатр Разумная Татьяна Борисовна т. 38-93-31;

В городе Новокуйбышевске - Севастьянова Надежда Викторовна т. 4-21-07

Форма донесения в центры по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями о результатах обследования детей на ВИЧ с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции" и осмотре их педиатрами центров

- Лечебно-профилактическое учреждение, где проводится диспансерное наблюдение за ребенком.

- Дата исследования крови на ВИЧ

- Результат исследования крови на ВИЧ методом ИФА

- Результат исследования крови на ВИЧ методом ИБ

- Обследование не проводилось (указать причину)

- Дата осмотра педиатрами центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

- Не осмотрен педиатрами центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (указать причину).

08.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 802н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (антиретровирусная терапия третьего ряда)"

08.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 801н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия второго ряда)"

08.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 800н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия второго ряда)"

08.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 799н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (особые случаи антиретровирусной терапии первого ряда)"

08.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 798н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия первого ряда)"

07.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.18г. № 796н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)"

02.08.2019 Приказ Минздрава России от 20.11.18г. № 797н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)"

22.01.2019 Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией

28.10.2018 Приказ МЗ СК от 28.10.2018 01-05-958 Об организации оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на территории Ставропольского края

20.10.2017 Приказ МЗ Ставропольского края от 20 октября 2017 г. N 01-05/832 "Об организации .
Приказ МЗ Ставропольского края от 20 октября 2017 г. N 01-05/832 "Об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения на территории Ставропольского края"

26.05.2016 Приказ МЗ СК от 26.05.2016 № 01-05/378 «О внесении .
Приказ МЗ СК от 26.05.2016 № 01-05/378 «О внесении изменений в приказ МЗ СК от 28.12.2015 г. № 01-05/1082 «О медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства в МО гос. системы здравоохранения СК

04.03.2014 Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 758н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

04.03.2014 Приказ Управления Роспотребнадзора по СК и Министерства здравоохранения СК от 05 декабря 2013 года № 12-03/693, № 01-05/1535
Приказ Управления Роспотребнадзора по СК и Министерства здравоохранения СК от 05 декабря 2013 года № 12-03/693, № 01-05/1535
"О совершенствовании профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников Ставропольского края" (9 документов)

08.02.2014 Приказ Управления Роспотребнадзора по СК и министерства здравоохранения СК от 03.08.2012 г. №12-03/86, № 01-05/496
Приказ Управления Роспотребнадзора по СК и министерства здравоохранения СК от 03.08.2012 г. №12-03/86, № 01-05/496
"Об освидетельствовании населения Ставропольского края на ВИЧ-инфекцию" (6 документов)

08.02.2014 Приказ министерства здравоохранения СК от 11.01.2013 г. № 01-05/15
Приказ министерства здравоохранения СК от 11.01.2013 г. № 01-05/15
"О совершенствовании мероприятий по перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае" (14 документов)

08.02.2014 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 сентября 2003 №442
Приказ министерства здравоохранения РФ от 16 сентября 2003 №442
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНЫХ ФОРМ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ МАТЕРЯМИ"

Новости 1 - 20 из 22
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец

22.01.2019 Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией

Новости 1 - 20 из 22
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец

Профилактика перинатального пути передачи ВИЧ-инфекций

Какова вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку?

Ежегодно 15-20 женщин в Республике Хакасия узнают о ВИЧ-статусе в женской консультации. Средний детородный возраст сейчас составляет 30-35 лет. Стоит отметить, что каждая семейная пара, в которой один или оба партнёра живут с ВИЧ, должны максимально ответственно и серьезно подойти к вопросу профилактики передачи ВИЧ ребёнку. Лучше всего проконсультироваться со специалистом ещё на этапе планирования беременности.

Если женщина выполняет все рекомендации врача, риск передачи снижается до 1-2%. Грудное вскармливание повышает риск: по разным данным, от 30 до 80%.

Огромное значение во время беременности имеет функциональная система мать-плацента-плод. Плацента имеет множество функций: дыхательную, выделительную, питательную, гормональную и барьерную. Барьерная функция защищает плод от попадания вируса: здоровая плацента для вируса непроницаема. Но физиологическое истощение, патологии и воспаления могут привести к проникновению вируса от матери плоду.

Во время родов, при прохождении по родовым путям матери, ребенок контактирует с кровью и влагалищным секретом. Кроме того, имеют значение мелкие кровоизлияния в плаценту в активной фазе родов.

При кормлении грудью также повышается риск инфицирования: в молоке содержатся свободные вирусные частицы и провирусы. Также ребёнок может контактировать с кровью матери при травматизации соска.

Как снизить риск перинатальной передачи ВИЧ?

Согласно приказу 572 МЗ РФ, все беременные женщины обследуются на ВИЧ дважды: при постановке на учет и в 28-32 неделе беременности. Дополнительное обследование на ВИЧ ( более 2-х раз) беременной назначается в случаях:

употреблявшим в течение беременности психоактивные вещества внутривенно;
имевшим незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером;
если половой партнер беременной не обследован на ВИЧ.

Половой партнер беременной обследуется как минимум однократно при постановке на учет женщины в женской консультации.

Кроме того, для успешной профилактики вертикальной передачи необходимо соблюдение всех трех этапов химиопрофилактики: во время беременности (лучше – при планировании), в родах и профилактики для ребенка.

Все ВИЧ-инфицированные женщины детородного возраста при выявлении у них ВИЧ-инфекции должны получать АРВТ. Если женщина ранее не принимала терапию, то ей необходимо ее начать не позднее 12 недели беременности. В случае если такая женщина становится на учёт после 12-14- й недели, терапию назначают сразу при обращении.

Снижение риска напрямую зависит от АРВ-терапии и приверженности к ней, от скорости снижения вирусной нагрузки и от способности препаратов проникать через плаценту к плоду.

Самая главная задача будущей матери и инфекциониста – успеть подавить до неопредляемого уровня вирусную нагрузку к моменту родов. Это значительно снижает риски перинатальной передачи ВИЧ-инфекции. Уровень вирусной нагрузки на 34-36 неделе беременности является единственным критерием качества перинатальной профилактики. Если нет неопределяемой вирусной нагрузки у женщины в этот срок – нет качественной профилактики.

Профилактика в родах и новорожденному:

Если женщина поступает в роды в родильном отделении продолжается прием АРТ, также рекомендуется проведение химиопрофилактики во время родов по назначению специалиста..
Если нагрузка более 1000 копий/мл, то решается вопрос о плановом кесаревом сечении, продолжается схема АРТ и проводится химиопрофилактика во время родов.

Сразу после родов новорожденному назначается химопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку. Длительность химиопрофилактики составляет 4 недели.

Ребенок от ВИЧ-позитивной мамы, должен находиться на искусственном вскармливании.

Чтобы уточнить, произошло ли инфицирование ребенка во время беременности или родов, необходимо сделать ПЦР-исследование сразу после рождения, далее на 14-21 день жизни (при высоком риске инфицирования), затем в через 2-4 недели после отмены химиопрофилактики младенца ( в 2-2,5 месяца) затем в возрасте в возрасте в возрасте 4-6 месяцев.

У ребенка исследование на антитела к ВИЧ (метод ИФА) проводится в срок 12 месяцев и 18 месяцев. В случае отрицательного результата ИФА к 18-му месяцу жизни ребёнка решается вопрос о том, чтобы снять его с учёта. В принятии решения участвуют инфекционист и педиатр. В дальнейшем рекомендуется обследование ребенка в возрасте 3-х лет.

Читайте также: