Приказ 170 о профилактике вич за 2012

Служба профилактики ВИЧ-инфекции в России была создана в 1989 году приказом МЗ РСФСР № 62 от 24.04.1988 г.

Первый случай ВИЧ-инфекции в Челябинске был зарегистрирован в августе 1990 года.

Центр СПИДа был открыт как структурное подразделение Клиники Челябинской медицинской академии. В его организации активное участие принимали заместитель начальника ГУЗ Челябинской области Матвеева С.И., заведующий отделом особо опасных инфекций Областной санэпидемстанции Тарасов В.Н., заведующая инфекционной службой клиники ЧМИ Селютина Л.И., доцент кафедры инфекционных болезней ЧГМИ Перекопская Т.И.

Центр разместили в инфекционном отделении ГБ № 7, в двух смежных комнатах, где принимали пациентов, забирали кровь для исследования на ВИЧ.

Основными задачами учреждения были: осуществление сбора эпидемиологического анамнеза, осмотр больного, клинические проявления, диагностика и лечение вторичных заболеваний по территории региона.

Согласно штатного расписания, в Центре СПИДа работали врач-инфекционист и процедурная медсестра, при этом их обязанности не были определены нормативно-правовыми актами.

Со времени открытия Центра СПИДа в течение 10 лет его руководителем был главный внештатный инфекционист области Выгузов А.П. С 15 марта 2000 года главным врачом Центра была утверждена заведующая инфекционной службой клиники, главный внештатный инфекционист города Селютина Л.И.

В Центре были предусмотрены все необходимые структурные подразделения, в том числе амбулаторно-поликлиническое отделение, стационар на 30 коек.

Несмотря на то, что уже в 1990 году на общероссийском уровне проблема ВИЧ-инфекции была признана глобальной и требовала работу с формированием единой стратегии по профилактике и предотвращению распространения ВИЧ-инфекции в области, в силу отсутствия необходимых нормативно-правовых актов и слабой кадровой и материально технической базы число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных на территории Челябинской области, прогрессивно увеличивается.

За период 1990–1999 гг. на территории области было выявлено 366 случаев ВИЧ-инфекции. В этот период одной из основных задач было обучение медицинских работников раннему распознаванию ВИЧ-инфекции и верификации ее с помощью имеющихся тест-систем.

В 2000 году было принято решение об изменении структуры Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и дополнительных мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом с расширенным штатного расписания, в том числе были предусмотрены ставки врача-эпидемиолога и психотерапевта (Приказ Управления здравоохранения г. Челябинска и ЦГСЭН № 77 от 05.04.1999 г и № 278/56 от 10.11.1999).

Количество вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц на территории Челябинской области составило 3693 человека. Кумулятивное число составило 4059 человек.

Таким образом, распространение ВИЧ-инфекции шло опережающими темпами, чем принятие мер по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

До 2001 года в Челябинской области отсутствовал главный специалист по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Таким образом, в 2002 году сформировался ряд структурных медицинских организаций, на базе которых осуществлялась помощь ВИЧ-инфицированным лицам без наделения их полномочиями. Кабинеты по ВИЧ-инфекции, входящие в состав ЛПУ, не осуществляли профилактику распространения ВИЧ-инфекции. Работа данных структур была разрознена и не определялась нормативными и методическими рекомендациями.

Реализация данных федеральных проектов улучшила материально- техническую базу центра СПИД: была организована лаборатория с молекулярно-биологическими исследованиями, что обеспечивало непрерывное лечение инфицированных лиц.

Кумулятивное число пациентов к 2006 году составило 16 402 человека, в связи с чем потребовалась организация Областного центра СПИДа (Приказ № 241 от 23.05.2006 «Об организации Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями) с широким спектром полномочий на базе КВД № 3.

В 2012 году Областной Центр СПИДа приобрел самостоятельный юридический статус.

Несмотря на положительные сдвиги в нормативно-правовой базе, по-прежнему регистрируется ежегодный рост количества новых случаев ВИЧ-инфицирования в Челябинской области. За период 2006-2012 годы отсутствовала единая система, включающая эффективную профилактику, эпидемиологический надзор, а также не существовало документа, который бы объединял медицинские учреждения, направленные на профилактику и борьбу с ВИЧ-инфекцией.

При создании Областного Центра СПИДа за период с 2012-2016 целенаправленно определена нормативно-правовая база по профилактике, диагностике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории Челябинской области.

Основными постулатами данных нормативно-правовых актов является равные права граждан, отсутствие дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, а также отмечается принцип добровольности: обследование, наблюдение и лечение осуществляется с добровольного информированного согласия пациента, а также выделяются контингенты, для которых медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию является обязательным – доноры и медицинские работники особых специальностей.

На сегодняшний день Стратегия и план реализации мероприятий, а также отдельные нормативные документы говорят о реализации крупных широких информационных кампаний, повышении охвата обследования на ВИЧ-инфекцию и охвата АРТ. В каждом регионе разработан план первоочередных мероприятий, которые определяют конкретные меры с четкими индикаторами (дорожные карты).

28 ноября 2018 года состоялось официальное открытие второго отделения областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями по адресу Шуменская, 16. Участие в открытии филиала принял главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечению ВИЧ-инфекции Минздрава России Евгений Воронин, а также первый заместитель губернатора Челябинской области Евгений Редин.

Расширить площади областного Центра СПИДа было необходимо, чтобы медицинскую помощь пациентам с ВИЧ-инфекций более доступной и качественной.

На нескольких этажах десятки разнообразных кабинетов, где пациенты смогут получить комплексную помощь – от диагностики до лечения. Новый Центр СПИДа, по оценке специалистов, станет для Южного Урала незаменимым. Новый корпус ежедневно сможет принимать 500 пациентов.

В здании предусмотрены условия для людей с ограниченными возможностями, открыт кабинет паллиативной помощи, в том числе для пациентов, находящихся дома. Улучшены условия оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям, появилась детская комната, работает психолог. Теперь матери могут на время оставить своего ребенка под присмотром специалистов и, не волнуясь за него, пойти на прием к врачу.

Новый корпус оснащен современным оборудованием, что повысит привлекательность диспансерного наблюдения и приверженность лечению у пациентов. Улучшение условий оказания медицинской помощи, расширение штата врачей позволит пациентам проходить осмотр у всех необходимых специалистов перед назначением антиретровирусной терапии в одном месте.

Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) «от 30 марта 1995 г. №38-ФЗ (с изменениями 18.07.96 №112-ФЗ, 07.01.97 №8-ФЗ)

Статья 4. Гарантии государства (извлечение)

1. Государством гарантируются: (извлечение)

• доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования, как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;
• бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации, бесплатное получение ими медикаментов при лечении в амбулаторных и стационарных условиях, а также их бесплатный проезд к месту лечения и обратно в пределах Российской Федерации.

2. Осуществление указанных гарантий возлагается на федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией.

Статья 7. Медицинское освидетельствование (извлечение)

3. Медицинское освидетельствование проводится добровольно, за исключением случаев, предусмотренных статьей 9 настоящего Федерального закона, когда такое освидетельствование является обязательным.
5. Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, может проводиться по просьбе или с согласия их законных представителей, которые имеют право присутствовать при проведении медицинского освидетельствования.
6. Медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

7. В учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения медицинское освидетельствование граждан Российской Федерации проводится бесплатно.

Статья 9. Обязательное медицинское освидетельствование (извлечение)

1. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

Статья 13. Право ВИЧ-инфицированного на получение информации о результатах медицинского освидетельствования.

1. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица.
2. В случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, работники учреждений, указанных в пункте 1 настоящей статьи, уведомляют об этом родителей или иных законных представителей указанных лиц.

3. Порядок уведомления лиц, указанных в пунктах первом и втором настоящей статьи, о выявлении у них ВИЧ-инфекции устанавливается соответствующим федеральным органом исполнительной власти.

Статья 14. Права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи

ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Статья 17. Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных

Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.

Статья 18. Права родителей, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иных законных представителей ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних

1. Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних имеют право на:

• совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;
• бесплатный проезд одного из родителей или иного законного представителя ВИЧ-инфицированного — несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет при его сопровождении к месту лечения и обратно;
• (в настоящее время данные льготы распространяются на родителей до достижения детьми-инвалидами и инвалидами с детства возраста 18 лет);
• сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного — несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним включается в общий трудовой стаж;
• внеочередное предоставление жилых помещений в домах государственного, муниципального или общественного жилищного фонда в случае, если они нуждаются в улучшении жилищных условий и если ВИЧ-инфицированный — несовершеннолетний в возрасте до 18 лет проживает вместе с ними.

2. Законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации могут устанавливаться и другие меры социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

Статья 19. Социальная защита ВИЧ-инфицированных — несовершеннолетних

ВИЧ-инфицированным — несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются льготы, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными — несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 22. Льготы в области труда

Работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, выплачивается надбавка к должностному окладу, устанавливаются сокращенный рабочий день и дополнительный отпуск за работу в особо опасных условиях труда. Порядок предоставления указанных льгот определяется Правительством Российской Федерации.
Комментарии
Указанный закон устанавливает:

• гарантии государства: доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, бесплатное предоставление ВИЧ-инфицированным всех видов медицинской помощи и бесплатное обеспечение их лекарственными средствами, бесплатный проезд к месту лечения и обратно и т. д. (ст. 4);
• порядок медицинского освидетельствования несовершеннолетних (ст. 7 и порядок уведомления родителей или законных представителей ребенка на получение информации в случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет (ст. 13);
• социальную защиту ВИЧ-инфицированных, в т. ч. несовершеннолетних, и членов их семей:
  o представление ВИЧ-инфицированному несовершеннолетнему в возрасте до 18 лет социальной пенсии, пособия и льгот, установленных для детей-инвалидов (ст. 19);
  o запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь (ст. 17);
  o права родителей или иных законных представителей ВИЧ-инфицированных детей — сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей в случае ухода за ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, бесплатный проезд одного из родителей при сопровождении ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 16 лет на лечение (в настоящее время — до 18 лет), совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре, внеочередное получение жилых помещений при проживании в семье ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет (ст. 18), обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ беременных как потенциальных доноров крови и биологических тканей (плацента) (ст. 9.1).

Постановления Правительства Российской Федерации

Постановления Главного государственного санитарного врача РФ

3. Постановление Главного государственного санитарного врача России от 14.01.2004 г. №2 «Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

Нормативные акты органов законодательной и исполнительной власти Воронежской области

1. Закон Воронежской области «О предупреждении распространения на территории Воронежской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) от 27 мая 2010 года.

Об этом заявила представитель Фонда народонаселения ООН в Украине Нузхат Эсан на пресс-конференции.

По ее словам, на 1 января 2012 года в Украине зарегистрировано 204 тыс. 403 ВИЧ-инфицированных. "Самые уязвимые – молодежь и подростки. Они склонны к тому, чтобы вести рискованный образ жизни - употребление алкоголя, наркотиков способствует этому. Нам нужно достучаться до молодых людей", - отметила Эсан.

Она отметила, что молодежь недостаточно информирована о рисках для их здоровья, путях передачи ВИЧ, о других инфекциях, которые передаются половым путем, а также о методах профилактики, передает УНИАН.

"Большинство молодых людей считают, что эта опасная болезнь их не коснется. Поэтому мы решили ввести проект по профилактике безопасного поведения и предотвращения СПИДа среди молодежи. Создана серия фильмов для молодежи, которые предназначены для распространения знаний о ВИЧ-инфекции, безопасном поведении, для формирования толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным. Это очень инновационный подход", - сказала Эсан, подчеркнув, что 84% молодых людей пользуются преимущественно Интернетом, поэтому и видео можно будет посмотреть именно там.

СПИД: Не погибни из-за невежества

Участники пресс-конференции также рассказали, что главными героями фильмов стали двое студентов-журналистов, которые исследовали проблему СПИДа в Украине. Их собеседниками были врачи, социальные работники, эксперты, простые прохожие.

Видео будут доступны на странице Фонда народонаселения ООН в Украине в сети Facebook, Youtube, а видеодиски будут распространяться в так называемых Клиниках, дружественных к молодежи.

СПИД-терроризм: эпидемия безумия?

В свою очередь, заместитель генерального директора Национальной детской специализированной больницы "Охматдет" Лидия Романенко отметила, что в Украине насчитывается свыше 100 Клиник, дружественных к молодежи.

По словам специалиста, эти специализированы учреждения призваны предоставлять информацию, обеспечивать профессиональный уровень предоставления услуг и консультировать относительно профилактики ВИЧ-инфекций и инфекций, которые передаются половым путем.

СПИД наступает: на Харьковщине больше 400 человек заразились ВИЧ-инфекцией

"В течение 2012-2016 гг. в рамках выполнения второй Программы помощи Украине Фонд народонаселения будет оказывать поддержку в распространении медико-социальных услуг, в частности, в сельской местности", - отметила Романенко.

Дети, больные СПИДом, будут получать 170 грн

Размер ежемесячной государственной помощи детям, больным ВИЧ/СПИДом, увеличен в пять раз.

Об этом сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения Украины. В частности, как отмечается в сообщении, в Министерстве юстиции зарегистрирован приказ Минздрава Украины от 26 ноября за №946, которым предусмотрена выплата ежемесячной государственной помощи ВИЧ-инфицированным детям и детям, которые страдают болезнью, обусловленной ВИЧ, в возрасте до 18 лет, в сумме десяти не облагаемых налогом минимумов доходов граждан (170 грн).

В цепких лапах СПИДа: всё что нужно знать

Согласно законодательству, приказ вступит в силу после обнародования в газете "Голос Украины" за 29 ноября 2012 года, сообщили в министерстве.

По данным пресс-службы, приказ был разработан во исполнение постановления Кабинета министров Украины №852 от 12 сентября 2012 года "О размере ежемесячной государственной помощи ВИЧ-инфицированным детям и детям, которые страдают болезнью, обусловленной ВИЧ", которое было официально опубликовано 18 сентября 2012 года.

Шесть мифов о СПИДе

Перечисление средств будет происходить за весь период с момента официальной публикации постановления КМ Украины №852, то есть с 18 сентября 2012 года, сообщили в Минздраве.

Министерство здравоохранения Украины уже направило в регионы письма с просьбой осуществить выплату в пределах бюджетных ассигнований общего фонда бюджета на 2012 год и сообщить Минздраву Украины, Государственной службе Украины по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу и другим социально опасным заболеваниям, а также Государственному учреждению "Украинский центр контроля за социально опасными болезнями Минздрава Украины" в срок до 30 ноября о выплате указанной ежемесячной государственной помощи, говорится в сообщении.

СПИД: стоит ли бояться ифицированных

До сих пор размер государственной помощи больным такой категории составлял два не облагаемых налогом минимума, или 34 грн в месяц на одного ребенка, сообщили в министерстве.

Как сообщалось, в Украине в результате реализации программы Глобального фонда "Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине" удалось сократить в три раза с 2004 года темпы роста заболеваемости ВИЧ/СПИД. По оценкам международных организаций, Украина имеет острейшую эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ/СПИДу в Европе и среди стран СНГ.

Смерть в ассортименте: СПИД или трамадол?

В марте 2010 года Министерство здравоохранения Украины отчиталось о выполнении госпрограммы по недопущению распространения ВИЧ-инфекции на территории Украины. Соответствующие мероприятия в 2009 году были недофинансированы более чем на 300 млн грн.

Ученые нашли доказательство того, что СПИД излечим

Презентация на тему: " Эффективность диспансерного наблюдения ВИЧ – инфицированных: задачи, критерии, основные дефекты наблюдения Лещева Галина Геннадьевна БУЗ УР «УРЦ СПИД и." — Транскрипт:

2 Основные нормативные документы, регламентирующие на сегодня вопросы организации диспансерного наблюдения за пациентами с ВИЧ - инфекцией

9 VI. Организация диспансерного наблюдения за больными ВИЧ- инфекцией 6.2. ВИЧ- инфицированные лица подлежат приглашению на первичное и периодические обследования, но при этом не должно нарушаться их право на отказ от обследования и лечения, а равно и право наблюдаться в медицинском учреждении по собственному выбору, выраженному в письменной форме Лица с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции должны быть взяты на диспансерное наблюдение по поводу ВИЧ-инфекции. Диспансерное наблюдение осуществляет ЛПО, уполномоченное распорядительным актом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Диспансерное наблюдение может также осуществляться во ФГУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, и в ФГУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт- Петербург).

10 Основная цель диспансерного наблюдения: 1.Увеличение продолжительности и сохранение качества жизни пациентов с ВИЧ – инфекцией 2. Рождение здорового поколения.

11 Ведение взрослых пациентов с ВИЧ – инфекцией: Задачи: Профилактика СПИДа у пациентов, не получающих АРТ Контроль эффективности и профилактика побочных эффектов у пациентов, получающих АРТ.

13 НА сегодня реальность такова: Ни в одном муниципальном учреждении УР не проводится диспансерное наблюдение в соответствии с существующими стандартами. Ни одно ЛПУ республики не выполняет действующие СП.

14 В течение 2011 года На основании приказов МЗ УР 426 от г и 182 от г в учреждениях здравоохранения УР проводилась проверка соответствия организации диспансерного наблюдения пациентов с ВИЧ – инфекцией действующему законодательству РФ и УР

16 Основные дефекты одинаковы: Во всех ЛПУ при организации медицинского наблюдения отсутствует письменно оформленное добровольное согласие пациента на наблюдении в данном медицинском учреждении. РЕЗУЛЬТАТ: обнаружена группа пациентов, наблюдающихся в разных ЛПУ. Пациенты получали рецепты на лекарственные препараты у разных врачей, причем без контроля эффективности и переносимости.

17 В ряде ЛПУ (Камбарская ЦРБ, Сарапульская ЦРБ) Контрольные карты диспансерного наблюдения (ф. 30/у – 04 ) полностью заменили медицинские карты амбулаторных больных (ф 25/у) В РЕЗУЛЬТАТЕ: все записи, данные осмотров врачей, данные обследований, выписанные рецепты – все хранится в данной карте. Карта не выполняет свое предназначение.

18 СП При диспансерном наблюдении проводят консультирование, плановые обследования до назначения антиретровирусной терапии, и при проведении антиретровирусной терапии, согласно существующим стандартам, рекомендациям и протоколам. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулеза и пневмоцистной пневмонии всем нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов.

20 Лечение пациентов с ВИЧ: 6.9. Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний Антиретровирусная терапия является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Ее назначение ….. осуществляется Центром по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации. Эту функцию могут осуществлять ……… также ЛПО под методическим руководством Центра СПИД. СП

21 Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4 лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

22 На деле: Согласно записям врачей в амбулаторных картах, пациенты с ВИЧ – инфекцией начинают, продолжают и меняют схемы АРТ сами, независимо от врачей. Не прослеживается преемственность между врачами центра СПИД и инфекционистами на местах.

23 Основные дефекты при выписывании лекарственных препаратов пациентам с ВИЧ: Рецепты на лекарственные препараты выписываются без осмотра больного Нет основания начала и завершения АРТ (нет заключений врачей СПИД – центра) Нет контроля эффективности и переносимости терапии Приверженность.

24 Вопросы ППМР: на акушерско – гинекологическом этапе: Отсутствует взаимодействие между акушерами – гинекологами и инфекционистами МУЗ. Врачебное заключение, выданное беременной женщине врачом центра СПИД, вклеивается в карту беременной. До инфекциониста оно не доходит. РЕЗУЛЬТАТ: нет контроля эффективности, приверженности и переносимости терапии.

25 ППМР: на этапе детской поликлиники: Ни в одной медицинской карте нет контроля переносимости и перерасчета доз препаратов, назначенных в качестве ППМР ребенку после родов. Педиатры на местах не проводят мониторинг направлений новорожденных и детей до года на консультацию к педиатру РЦ СПИД. Нет контроля назначения дополнительных обследований (ИФА ВИЧ, ДНК ВИЧ ПЦР).