При вич варикозное расширение вен

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Главная
Образ жизни
Сердечно-сосудистые заболевания у людей с ВИЧ. Способы профилактики

Какие заболевания относятся к сердечно-сосудистым?

Название этой группы заболеваний говорит само за себя. К ней относят болезни сердца и кровеносных сосудов, наиболее распространенными из которых являются:

· Ишемическая (коронарная) болезнь сердца – вследствие которой страдают кровеносные сосуды снабжающие кровь сердечную мышцу;

· Атеросклероз – поражает коронарную артерию, аорту и наиболее крупные ее ветви, включая почечные артерии.

· Гипертоническая болезнь – в результате которо, страдают сосуды, отвечающие за снабжение кровью головной мозг;

· Варикозное расширение вен – болезнь периферических артерий отвечающих за кровоснабжение сосудов рук и ног;

· Тромбоэмболия легких – закупорка сосудов легкого оторвавшимся тромбом;

· Ревмокардит – болезнь поражающая сердечные мышцы и клапаны;

· Врожденный порок сердца – деформации в строении сердца, существующие с рождения.

Причины развития ССЗ самые разные: неправильное питание, недостаточная физическая активность человека, наличие вредных привычек (курение, алкоголизм). Это относится и к ВИЧ-инфицированным, однако имеются данные о том, что ВИЧ-инфекция непосредственно связна с повышением риска развития ССЗ. Следовательно, при наличии ВИЧ-инфекции они развиваются чаще, но их достаточно просто предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни, правильного питания и проходя регулярные клинические обследования.

Первые научные данные относительно связи болезней сердца и сосудов с ВИЧ были получены еще в середине 1990-х годов, когда начали появляться сообщения о проявлении инфаркта миокарда у молодых людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Ранее уже было доказано негативное влияние ВИЧ-инфекции на работу сердечнососудистой системы, в частности, были изучены некоторые механизмы поражения сердечной мышцы:

Осуществляется проникновение вируса в миокард через внутреннюю оболочку сосудов.
В сердечной мышце происходит инфицирование ВИЧ находящихся там макрофагов и лимфоцитов. В результате этого начинаетcя воспалительная реакция за счет вовлечения в процесс других макрофагов и Т-лимфоцитов.
Вирус быстро распространяется по миокарду и запускает процесс самоуничтожения – апоптоз – в результате чего кардиомиоциты начинают гибнуть.

Не так давно проводилось интересное исследование, результаты которого были опубликованы в Archives of Internal Medicine за апрель 2011 года. Основная цель его проведения заключалась в определении зависимости между ВИЧ-инфекцией и развитием первично диагностированной ишемической болезни сердца, которая нередко приводит к сердечной недостаточности. В исследовании участвовало 8486 человек, из которых 28,2% были ВИЧ-инфицированные. Полученные данные свидетельствовали о том, что при поражении вирусом иммунодефицита человека возрастает и риск развития сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность при ВИЧ чаще всего развивается по типу дилатационной кардиомиопатии. При данной патологии наблюдается снижение сократительной функции миокарда, а также его растяжение. Вследствие этого развиваются такие симптомы, как одышка, отеки при различной степени физической нагрузки. Тактика лечения и диагностики сердечной недостаточности у ВИЧ-инфицированных людей такая же, как у ВИЧ-негативных пациентов.

Перикардит у людей, живущих с ВИЧ

Данное заболевание относится к возможным осложнениям протекания ВИЧ-инфекции. В одних случаях развивается с выпотом, а в других с тампонадой сердца, то есть с полной остановкой его работы. Пока не была разработана эффективная антиретровирусная терапия (АРТ).

Перикардит может протекать с минимальным количеством клинических признаков. Для проведения диагностики используется эхокардиография, а если необходимо подтвердить диагноз, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Различают тромботический и инфекционный эндокардит. Последний вид заболевания часто развивается у тех ВИЧ-инфицированных, которые употребляют наркотики, причем чаще всего затрагивается правосторонний клапан. Воспаление внутренней оболочки сердца приводит к изменениям внутренних структур органа, в результате чего развивается недостаточность одного или нескольких клапанов.

Эндокардит в 75% случаев вызывается золотистым стафилококком, хотя нередко участвуют пневмококки и гемофильная инфекция. Диагноз эндокардита чаще всего устанавливается на основе обследования пациента и результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований. С началом использования высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) количество эндокардитов значительно уменьшилось.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Является болезнью кровеносных сосудов, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Развитие данного заболевания при ВИЧ-инфекции связано с ранним атеросклерозом (Morgello, 2002). Стенки сосудов заметно ослабляются, а в сердечной мышце появляются участки ишемии, которые влияют на сократительную способность миокарда. В тяжелых случаях ИБС становится причиной развития инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца.

Для постановки диагноза ИБС проводят физикальное обследование больного, электрокардиографию, экографию и исследуют лабораторные показатели. При необходимости делают функциональные пробы, когда используют различные нагрузочные тесты (беговую дорожку, велотренажер, степ тест).

Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний у ВИЧ-инфицированных

В основном, профилактика ССЗ при ВИЧ-инфекции такая же, как и при ее отсутствии:

1. Правильное рациональное питание – следует обратить внимание на фрукты и овощи, рыбу и бобовые, блюда из нежирного мяса и цельного зерна. В небольших количествах можно употреблять соль, сахар.

2. Регулярные физические упражнения – для поддержания сердечнососудистой системы в оптимальном состоянии: следует регулярно хотя бы по полчаса делать физзарядку.

3. Отказ от вредных привычек – курение и алкоголь так же, как и сама ВИЧ-инфекция, значительно повышают риск развития ССЗ, в частности, инсульта и инфаркта. Поэтому если на протяжении года не употреблять табачные изделия, тогда риск развития ССЗ сразу снижается на 50%.

ВИЧ-инфицированным людям настоятельно рекомендуется знать свое артериальное давление, уровень сахара и липидов в крови, а также отслеживать вирусную нагрузку в организме. Тогда станет возможным значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и жить активной, полноценной жизнью.

Справочная +7(499) 432-9653, +7(499) 726-8168, +7(499) 936-9971

Почему ежегодно увеличивается количество проведенных операций на венах ног?

Начальные стадии заболевания нередко протекают абсолютно бессимптомно, в то время как консервативная терапия не в состоянии восстановить патологически растянутые вены и деформированные венозные клапаны. Поэтому нередко уже при первом визите врачи рекомендуют пациентам удаление вен.

Показания к операции

Показанием к операции по удалению варикозного расширения вен может стать любое проявление заболевания, которое снижает качество жизни пациента, в том числе:

Операция по устранению варикоза вен может проводиться различными методами, которые значительно отличаются объемом вмешательства, а, следовательно, и последствиями для организма.

При выборе методики хирурги ориентируются в основном на стадию процесса, поэтому лучше не дожидаться развития осложнений, а своевременно согласиться на удаление вен.

Когда нельзя проводить операцию

Операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях не относится к чрезвычайно опасным для организма хирургическим вмешательствам. Тем не менее, удаление вен следует отложить при наличии острых заболеваний (грипп, ОРВИ и т.п.), а также при обострении любой хронической патологии.

Кроме того, удаление варикоза нижних конечностей может быть отложено при беременности и родах. После родов часто вены приобретают нормальный вид. Это происходит в течение первых 4-5 месяцев после родов.

Надо сказать, что абсолютных противопоказаний к операции по устранению варикоза вен не существует. В тех случаях, когда варикозная болезнь представляет реальную угрозу для жизни пациента и при этом плохо поддается лечению, операцию по удалению вен проводят в любом возрасте и при любом состоянии организма (ожирение, высокое артериальное давление и т.п.).

Малоинвазивные операции при варикозе нижних конечностей

Малоинвазивные операции при варикозе не предусматривают механического удаления венозных сосудов. Основной механизм действия данных процедур заключается в химическом (специальный раствор) или физическом (лазер, высокочастотное излучение) воздействии на внутреннюю оболочку вены. В результате варикозно расширенные вены спадаются и зарастают.

Выполненные по показаниям малоинвазивные операции имеют следующие преимущества:

высокая эффективность (рецидивы возникают крайне редко);
нет необходимости в госпитализации;
отсутствие грубого травмирующего воздействия на организм;
хорошая переносимость процедуры пациентами;
минимальный процент осложнений и неприятных побочных эффектов;
кратчайший восстановительный период;
отсутствие необходимости в общей анестезии (по болезненности сравнимо с лечением зуба).

Сегодня существует несколько методов малоинвазивного вмешательства, о которых вы можете прочитать ниже.

Преимущества и недостатки удаления вен методом склеротерапии

Метод склеротерапии основан на химическом склеивании внутренних стенок вен при помощи введения специального вещества – склерозанта. К преимуществам метода следует отнести относительно невысокую стоимость удаления вен.

Однако при значительной распространенности процесса может понадобиться несколько сеансов склеротерапии – процесс лечения может занять до 1 месяца.

В нашей клинике мы используем склеротерапию для удаления поверхностно расположенных мелких вен и сосудистых звездочек (ретикулярный варикоз).

Кроме того, склеротерапия может применяться как комбинированная методика при обширном поражении в сочетании с лазерной облитерацией или РЧО и минифлебэктомией.

Склеротерапия также является оптимальным методом при лечении трофических язв, когда кожа над веной изменена, и нельзя производить разрезы. В таких случаях мы используем введение склерозанта в питающую язву вену под контролем УЗИ.

В качестве склерозанта в нашей клинике применяется пенообразующее вещество этоксисклерол, такой способ гарантирует высокую эффективность, поскольку склерозирующее вещество лучше распространяется по пораженному сосуду.

Преимущества удаления вен методом эндовенозной лазерной облитерации

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – малоинвазивный метод удаления варикоза нижних конечностей при помощи воздействия лазерного луча.

По сравнению со склеротерапией ЭВЛО обладает следующими преимуществами:

абсолютная безболезненность (процедура проводится под местной анестезией);
высокая точность (все хирургические манипуляции проводятся под контролем УЗИ);
по показаниям ЭВЛО может быть дополнена процедурой минифлебэктомии (удаление расширенных протоков), такая возможность значительно уменьшает список показаний к механическому удалению вен;
синяки после проведения процедуры возникают реже;
послеоперационный болевой синдром выражен слабее;
отсутствие пигментных пятен в местах уколов;
более короткий восстановительный период.

Радиочастотная аблация – наиболее современный метод малоинвазивного лечения варикозной болезни

Появление радиочастотной аблации (радиочастотной облитерации, РЧО) позволило значительно сократить количество случаев, когда единственным методом решения проблемы оставалось хирургическое (механическое) удаление варикозно расширенных вен.

Радиочастотная облитерация обладает всеми преимуществами ЭВЛО. Более того, РЧО превосходит эндовазальную лазерную облитерацию по следующим показателям:

использование одноразовых электродов;
полная автоматизация процесса, позволяющая избежать досадных ошибок (аппарат оснащен датчиком и работает по методу обратной связи, так что при большей ширине сосуда автоматически посылается больше энергии);
процедура занимает значительно меньшее количество времени;
через год обработанная РЧО вена полностью рассасывается (при использовании ЭВЛО остается в виде тяжа).

Единственным недостатком радиочастотной аблации является высокая стоимость процедуры.

Хирургическая операция по удалению варикозных вен на нижних конечностях

Флебэктомия или хирургическое удаление варикозных вен – более радикальное оперативное вмешательство, которое предусматривает полное или частичное удаление пораженного венозного ствола (большой или малой вены) вместе со всеми ответвлениями, а также перевязку соустий с глубокими венами конечности.

Флебэктомия производится в более запущенных случаях, поэтому нередко дополняется использованием малоинвазивных методов для удаления сохранившихся веточек и варикозных узлов.

Постоперационный период после флебэктомии, как правило, более длительный, чем в случае малоинвазивных вмешательств. На прооперированной ноге остаются послеоперационные раны, которые требуют тщательного ухода.

Мелкие синяки и обширные гематомы после флебэктомии встречаются значительно чаще, нередко возникают воспалительные инфильтраты (уплотнения).

Однако при правильном уходе все неприятные побочные эффекты полностью исчезают. В местах разрезов остаются небольшие малозаметные шрамы, которые, как правило, не вызывают больших нареканий.

Подготовка к операции

Независимо от выбранного метода хирургического лечения перед проведением операции по удалению вен следует пройти обследование, которое включает стандартные лабораторные тесты (общие анализы крови и мочи, коагулограмма, глюкоза крови и др.).

Кроме того, понадобится УЗИ вен и анализы на передающиеся через кровь инфекции (гепатиты, сифилис, ВИЧ).

Обязательно проинформируйте врача обо всех принимаемых вами медицинских препаратах (контрацептивы, ибупрофен, аспирин и т.п.), а также о случаях аллергических реакций на лекарственные средства.

Последствия операции по удалению вен. Как себя вести, чтобы избежать осложнений

Во избежание развития тромботических осложнений врачи используют специальные средства – антикоагулянты, которые подбираются в зависимости от показателей свертывающей системы крови.

После ЭВЛО и РЧО рекомендуют раннюю нагрузку на ноги (ходьба). В тех случаях, когда операция проводилась методом флебэктомии при ходьбе возможно возникновение преходящего болевого синдрома.

После удаления варикозных вен потребуется определенное время строго придерживаться следующих предписаний:

носить компрессионный трикотаж (удобнее чулки);
отказаться от тепловых процедур (баня с высокими температурами, загорание на пляже и т.п.).

Время действия ограничений устанавливает лечащий врач в зависимости от стадии развития заболевания, метода проведения операции, объема удаленных вен, общего состояния организма и динамики восстановительного процесса.

Как избежать рецидива

Следует учитывать, что варикозное расширение вен возникает у людей с наследственной предрасположенностью, поэтому после проведения операции следует сделать все возможное, чтобы заболевание не вернулось, а именно:

следить за собственным весом;
избегать длительной статической нагрузки;
проходить курсы лечения венотониками;
по показаниям носить компрессионное белье.

Можно ли обойтись без операции?

В случаях, когда произошли необратимые изменения в стенке вен, к сожалению, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. При длительном развитии варикозная болезнь угрожает такими осложнениями как:

массивные кровотечения из расширенных вен;
тромбоз венозных стволов;
тромбоэмболические осложнения (в том числе остановка сердца, инфаркт легкого и др.);
трофические язвы и т.п.

Можно ли отложить операцию по удалению вен?

Современные методы удаления вен позволяют избавиться от болезни достаточно комфортным способом и в дальнейшем вести полноценную жизнь практически без ограничений.

Если на данный момент времени вы не располагаете возможностью сделать операцию, то единственный метод, который может отдалить возникновение осложнений – это постоянное ношение компрессионного трикотажа 2 или 3 класса компрессии.

Постоянно – это и летом, когда риск тромбоза особенно высок. Компрессионной трикотаж после операции носится в течение 2-3 недель, после чего в большинстве случаев про него можно забыть.

Следует также учесть, что чем позже пациент обращается к врачу, тем более дорогостоящим будет лечение, а на последних стадиях не обойтись без травматичного вмешательства.

Не откладывайте операцию в долгий ящик. Берегите себя. Будьте здоровы.

Врач-флеболог ГКБ №31 проведет тщательное обследование и подберет оптимальный вариант лечения, используя безопасные современные методики: медикаментозное лечение, склеротерапия, минифлебэктомия, эндовазальная лазерная абляция и другие.

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног

Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног, началось всё это (стал замечать) примерно с год полтора назад, с тех пор симптомы стремительно нарастают. Физические упражнения помогают только на момент выполнения, т.е. когда разомнёшься и разогреешься симптомы ненадолго отступают, но в статическом положении, особенно сидя, симптомы очень быстро возвращаются. ИС колеблется от 450 до 200 клеток, ВН

Re: Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног

Ну а ВИЧ то тут причем? Тема перемещена.

зы. остеохондроз-это вообще не диагноз, если что . нет такого диагноза . а вот какой-нибудь ишиас или люмбалгия- диагноз. грыжа-тоже диагноз. и т.д. варикозное расширение вен- конечно лечится. и даже вылечивается. может, вам оперироваться нужно по этому поводу. это к сосудистому хирургу.

Re: Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног

bobcat2, спасибо за ответ. Но думаю, проблема ускоренной деградации хрящевой ткани суставов связана с пониженным уровнем иммунитета. Лично знаком с несколькими лжв с выраженной позвоночной проблематикой, а именно протрузии дисков, ишиас и люмбалгией. Вот и меня эта тема сильно зацепила, началось всё как то разом, и идёт по нарастающей, поэтому и пытаюсь провести некую параллель. Имеется сильный хруст во всех суставах под нагрузкой, при этом срб остаётся низким, и соэ выше 10-12 редко поднимается, нет так же видоизменения, воспаления суставов, поэтому с инфекцией и воспалением это не связано.

зы. Варикоз конечно отдельная тема, но вошёл он в мою жизнь одновременно с позвоночными проявлениями, как то уж больно резко, поэтому решил упомянуть и о нём.

Последний раз редактировалось Te; 20.09.2015 в 19:06 .

Re: Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног

Испытываю те же проблемы. Только хруст стоит во всех суставах. Остеартроз позвоночника, генерализованный деформирующий остеартроз 1-2ст. Хождение по врачам толку не дают абсолютно ни какого.
У всех одна песня,гимнастика,ортопед обувь,велосипед,плавание,хондропротекторы(есть КИ о их бесполезности,я все же рискнул ,пропил пол года,толку нет действительно,как щелкало ,крепетировало так и осталось),добиваться идеального веса,много пить воды.

Как я понял при дегенеративно дистрофических проблемах с суставами остается только одно, ждать инвалидизации(.

Re: Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног

Поиск по медлайну занял у меня не более 5 минут. Результатов 0. Итого : такая связь отсутствует. Т.е. было бы большой ошибкой думать.. (с) В. И.Ленин .

Re: Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног

Вот это то самое паскудное во всём этом. Хонроитин с глюкозамином хочу попробовать пропить, как плацебо возможно() Афлутоп в сустав колоть говорят помогает, но в каждый сустав колоть это же жуть.

Re: Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног

после полутора лет приема стокрина с комбивиром стал у себя отмечать схожие проблемы. шея, правда не хрустела, но крутиться стала заметно хуже, плечевой пояс потерял былую эластичность, на ногах повылазили вены, которых отродясь не было, ноги стали болеть без причины.
счел это проявлениями липодистрофии. на ногах убавилось на шее прибавилось. замена АРВ на презисту кивексу убрала данные симтомы. и венотоник месяц. Сейчас заметно лучше))

Re: Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног

Я допиваю третью упаковку АРТРА - 500мг Глюкозамина,500-хондроитина. Пил не как написано в инструкции а каждый день по 2 таблетки. Через полгода возможно еще повторю курс,альтернативы ведь ни какой.

Re: Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног

Это плацебо, как уже говорилось ранее. А ничего- лучше всего заменяется- ничем. Нет смысла выбрасывать деньги на ветер.

Re: Прогрессирующий остеохондроз позвоночника + варикозное расширение вен ног

Кстати не написал о самом главном достижении.

Уже около трех месяцев нет того ощущения "зуда" в суставах. Последние несколько лет на фоне этого ну очень паскудного "зуда" развилась бессонница. Боялся ночи просто ужасно.
Не возможно было найти положение лежа,как юла крутился. (хотелось почесать внутри сустава),проходило не на долго и все заново.
Теперь для того что бы заснуть требуется не больше 5-10 минут,( это счастье ) такого у меня не было последние лет десять наверное,раньше от часа до .

Возможно еще повлияло ,что я не употребляю совсем спиртное уже 4 месяца(вряд ли конечно из- за этого) ,раньше пивко было часто. Хотя спиртное оказывает непосредственное влияние на уровень мочевой кислоты.

Воды я всегда выпивал "ведрами", засушить хрящевую ткань вряд ли получиться с таким количеством потребляемой воды , бегаю так же больше года (на эллипсоиде),сейчас правда реже,2 раза в неделю но все же.

Мочевая кислота держится в пределах верхней границы нормы и чуть выше,это без ингибиторов. От аллопуринола,частые головные боли. С периодическими выпиваниями, даже раз в неделю МК за 500-600 держалась,а уж страшно подумать сколько было пару -тройку лет назад ,через день 2-4 литра пива. Интересно может ли давать гиперурикемия это ощущение"зудоломоты"в суставах? Разрушать хрящевую ткань ,это она точно может,но опять же ,почему то не у всех,так же отрицательно влияет на почки ,где почки там сердце.

ТС -Вы знаете уровень МК в крови?

Хруст доставляет только неудобство на работе(комплексую слегка), а так хрен с ним хрустят лишь бы не зудели по ночам.
Ну а стреляющие боли в шейном и грудном отделе позвоночника , бывают не так уже и часто(ну постреляет раз-два в месяц дня по 2,боль переношу легко,помогают отжимания кстати),так же немеет левая рука при чтении книги лежа на спине,причем в течении минут 5 как деревянная,опустишь вниз,сразу проходит,так вот и мотаю каждые 5 минут,(в положении сидя ,стоя ни каких онемений),а правая хоть целый день читай, не немеет. Предполагаю атеросклероз,вся надежда на статины).

Сейчас собираюсь с мыслями , силой воли) ,что бы шагнуть в новый год с весом близко к идеальному,придется по потеть, но лучше сейчас потрудиться ,чем потом лежать не шевелясь.
Вылечить артроз уже не получится ,а вот замедлить нужно попытаться.

Премного благодарен Алексею ,за то что направил в нужное русло.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Какие причины варикозной болезни?

Существует множество теорий ее возникновения (нужно учесть, что эти теории перекликаются и не исключают друг друга):

Наследственность, расовая принадлежность. У более 75% больных с варикозно расширенными венами такие же нарушения наблюдались у родственников, особенно часто у матерей или бабушек. Редко болеют люди с желтым и черным цветом кожи.
Недостаточность венозных клапанов. Согласно этой теории, варикозное расширение вен развивается при повреждении или недостаточности венозных клапанов.
Слабость венозной стенки. Одна из причин такой слабости – особенности гормонального фона, в частности, при беременности. Варикозное расширение вен у беременных происходит из-за большой нагрузки на вены ног, а также из-за повышенного содержания женских гормонов - эстрогенов.
Изменения гормонального фона:

а) варикозное расширение вен встречается у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин;
б) у многих женщин варикозное расширение вен возникает во время беременности, а после родов вены возвращаются в нормальное состояние. Что очень интересно, среди женщин, страдающих варикозным расширением вен во время беременности, процент прерывания последней очень низок;
в) большое количество пациенток испытывает боль в проекции вен ног пред началом менструации;
г) использование средств гормональной контрацепции, заместительная гормональная терапия очень часто приводит к варикозному изменению вен.

Артериовенозное шунтирование, то есть открытие очень мелких соустий артериальных и венозных капилляров. Предполагают, что включиться в кровообращение артерио-венозных шунты заставляют травма; дисбаланс нервной системы; периоды полового созревания, климакса.
Ожирение. Увеличение индекса массы тела выше 27 кг/м 2 повышает риск развития заболевания на 33%. Интересно, что у мужчин такой закономерности не выявлено.

Образ жизни. Неблагоприятное влияние оказывают положение стоя, тяжелая физическая нагрузка. К категориям риска традиционно относят поваров, официантов, хирургов, офисных работников. Кроме того, чаще заболевают люди высокого роста.
Особенности питания. У людей, питающихся продуктами с большим содержанием клетчатки, кишечник освобождается в течение примерно 33 часов после принятия пищи. Пища, содержащая мало клетчатки, задерживается в организме более 70 часов, что приводит к сдавлению забрюшинных вен перерастянутым кишечником и хроническим запорам. Было выявлено, что увеличение высоты унитаза в европейских странах привело к необходимости участия в дефекации мышц брюшного пресса, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление.

Чем проявляется варикозная болезнь?

Чаще всего заболевание проявляется варикозно расширенными венами. Выраженность варикоза может варьировать от сосудистых звездочек (телеангиэктазий) и чуть заметно расширенных (ретикулярных) вен до гроздьевидных вен, покрывающих всю ногу. Нередко (особенно в предменструальный период) пациенты испытывают горячую, пульсирующую боль над сосудистыми звездочками. Ночные судороги и боль вдоль вен возникают из-за перерастяжения стенки вены током крови.

Как правило, боли проходят после отдыха в горизонтальном положении. Отек ног возникает примерно у половины больных через несколько лет заболевания. Увеличивается после физической нагрузки, как правило, к концу дня и полностью проходит после ночного отдыха, особенно после придания ноге возвышенного положения. Трофические изменения кожи при варикозной болезни обычно появляются через 5-10 лет и более, а иногда не возникают вообще. Первым признаком трофических нарушений является потемнение кожи от светло- до иссиня-коричневого цвета. Вскоре в процесс вовлекается подкожная клетчатка и развивается индурация (уплотнение) тканей. Возникают экзема с зудом кожи и при малейшей травме - трофическая язва. Часто присоединяется рожистое воспаление. Необходимо иметь в виду угрозу ракового перерождения трофической язвы, о чем свидетельствует быстрое увеличение ее поверхности и грибовидный рост грануляций.

Что необходимо для точной диагностики варикозной болезни?

Самым информативным, доступным, безболезненным и абсолютно безопасным исследованием при варикозной болезни является ультразвуковое исследование. Оно проводится у большинства пациентов, так как позволяет окончательно установить диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику.

Как лечить варикозное расширение вен?

В настоящее время применяют пять основных методов лечения:

хирургическое лечение;
склерозирование;
лазерная облитерация;
лекарственная терапия;
лечение компрессией;
профилактика, рекомендации в отношении образа жизни.

Сразу нужно оговориться, что консервативное лечение – это лишь временное предупреждение дальнейшего развития заболевания. У больных после прекращения лечения вновь возникают боли, отеки и трофические расстройства. Существуют только три радикальных метода лечения варикозной болезни – хирургический, флебосклерозирующий и лазерная облитерация.

В чем заключается операция при варикозном расширении вен ?

До недавнего времени осуществлялись довольно большие разрезы и травматичные методы удаления вен. Сейчас такие вмешательства применяют лишь в далеко запущенных случаях при большом диаметре варикозной вены.

Мы применяем только щадящие нетравматичные методы удаления вен, которые дают прекрасный эстетический эффект и часто выполняются амбулаторно. В настоящее время никаких швов на операционные разрезы мы не накладываем. Мы их просто склеиваем! Быстро, качественно, красиво! В запущенных случаях используем только современный перевязочный материал, который делает все, чтобы операционные разрезы либо трофические язвы зажили быстро и качественно, доставляя минимум неудобств пациенту.

После проведения ультразвукового исследования Вы вместе с сосудистым хирургом согласовываете дату, способ операции и предоперационную подготовку. Необходимы следующие анализы: клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, группа крови и резус фактор, маркеры гепатитов и анализ крови на ВИЧ, ЭКГ, осмотр терапевта, при необходимости - фиброгастроскопия, УЗИ брюшной полости. Далее вместе с анестезиологом определяется способ обезболивания, который подходит только для Вас. Уточняются сроки пребывания в стационаре, даты перевязок.

обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.), препараты железа;
прекратите приём аспирина, трентала, индометацина и других противовоспалительных препаратов за 2 суток перед лечением. Эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;
не следует употреблять алкоголь в течение 2 суток до и после склерозирования;
вечером перед операцией - легкий ужин, тщательно побрейте ногу и паховую область на стороне операции для предупреждения инфекционных осложнений.

В день операции утром примите душ, вымойте ноги с антибактериальным мылом. Ничего не есть и не пить! С собой желательно взять халат, тапочки, предметы личной гигиены.

Самый частый вопрос - сколько длится операция?

Все зависит от способа лечения: от 40 минут до 1,5 часов (лечение запущенных случаев).

Какие могут быть побочные эффекты?

Шелушение кожи вследствие применения эластического бинта отмечается у большинства пациентов и проходит самостоятельно. Для ускорения этого процесса можно использовать питательные крема и лосьоны для ног. Иногда в области трения бинта о кожу может появляться небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 1-2 недели.
Аллергические реакции крайне редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.
Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 3-9 суток.
Кратковременный отёк в области лодыжки также может наблюдаться вследствие эластического бинтования и быстро исчезать после снятия бинта.

Какая профилактика осложнений?

Лучшим средством профилактики возможных осложнений является строгое соблюдение предписаний врача и лечение у специалистов, прошедших специальное обучение и имеющих сертификат.
Любой вид лечения варикозной болезни не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является постоянное использование специальных профилактических или лечебных колготок .

Как лечить варикоз лазером?

Современные технологии позволили создать новое направление в лечении болезней вен – устранение вен лазерным излучением. Эндовенозная лазерная технология является передовой в лечении варикозно расширенных подкожных вен нижних конечностей и представляет собой малотравматичное оперативное вмешательство под местной анестезией.

ЭВЛК (внутрисосудистая лазерная коагуляция подкожных вен) не считается операцией. В стерильных условиях контролем УЗИ в просвет варикозно расширенной вены через прокол вводится игла, по которой проводится гибкий лазерный счетовод. По световоду подается энергия лазерного излучения, в результате чего происходит лазерное "заваривание" варикозно расширенной вены. На оперированную нижнюю конечность накладывается компрессионный трикотаж (чулки дозированной компрессии) или эластические бинты на срок 10 суток.

Какие преимущества лечения вен лазером?

По сравнению с другими методами, эндовенозная лазерная коагуляция обладает следующими преимуществами:

Отсутствие ран ( в последующем рубцов), а это означает максимальный косметический эффект.
Минимальная травматичность.
Быстрое выполнение процедуры - 30 мин.
Возможность проведения операции под местной анестезией.
Выписываются пациенты либо к вечеру в день операции или утром следующего дня. Пациенты уходят самостоятельно.
Быстрая реабилитация пациентов в п/о периоде.

Другим вариантом лечения вен лазером является чрезкожное лазерное лечение ретикулярных вен и сосудистых звездочек (телеангиэктазий). После обработки кожи антисептиком проводится охлаждения зоны воздействия, после чего проводится последовательное облучение лазерным лучом сосудистых звездочек и ретикулярных вен.

Для чего нужна эластическая компрессия?

Эластическая компрессия нижних конечностей является одним из основных способов лечения варикозной болезни. Она способствует уменьшению или устранению чувства тяжести, судорог в икроножных мышцах, купированию отечного синдрома, создает благоприятные условия для заживления трофических язв, предотвращает развитие тромбоза глубоких и поверхностных вен. Наряду с эластичными бинтами применяется медицинский компрессионный трикотаж, который получил распространение в России в последние годы. Сюда относят гольфы, чулки, колготы, изготовленные с помощью машинной вязки по бесшовной технологии. Использование натуральных (хлопок, каучук) или синтетических (эластоден) волокон специальной пористой вязки обеспечивает использование трикотажа даже в жаркое время года.

Эластическую компрессию применяют в случаях:

хирургического и/или инъекционного лечения варикозной болезни;
профилактики заболевания во время беременности;
профилактики острого венозного тромбоза после различных операций;
лечения хронической лимфовенозной недостаточности при невозможности радикальной хирургической коррекции.

Абсолютных противопоказаний к эластической компрессии нет. Относительные противопоказания:

облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей (атеросклероз, эндартериит и др.);
непереносимость эластической компрессии из-за повышенной чувствительности кожи.

Фармакотерапия. Несмотря на стремление хирургов радикально излечить варикозную болезнь, следует помнить, что это страдание является хроническим и поэтому требует длительного и скрупулезного лечения. В настоящее время известно великое множество лекарственных препаратов, применяемых в лечении заболевания. Однако наименование, форму, дозу препарата может указать лишь лечащий врач.

Только такой комплексный подход может предотвратить очень серьезные и опасные осложнения варикозной болезни: острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (отрыв тромба и попадание его в одну из крупных артерий около сердца), кровотечение из варикозной вены, рожистое воспаление голени.

Как предупредить прогрессирование заболевания?

Наибольшее внимание следует обращать на качество Вашей жизни:

исключить избыточный вес и длительное стояние и сидение;
чаще подниматься по лестнице пешком, при длительной работе стоя очень полезен бег на месте, исключить поднятие тяжестей;
во время отдыха и сна поднимать ноги на 15 см выше уровня сердца;
сидеть правильно, не нагружать плечи, не скрещивать ноги;
рекомендуется заниматься видами спорта, которые одновременно являются двигательными и ритмичными: ходьба, бег, плавание, велосипедный спорт, бег на лыжах, шейпинг; выполнять специальные упражнения, предлагаемые флебологом или врачом ЛФК; не рекомендуются виды спорта, в которых имеются резкие движения: силовые и боевые единоборства, теннис, сноуборд, футбол;
избегать использования одежды, которая стесняет движения в плечах и бедрах. Носить удобную обувь, исключить высокие, более 4 см , каблуки (по крайней мере, не ежедневно), ровные подошвы. Очень полезны прогулки босиком;
не перегревать организм: исключить горячие ванны, ограничить прием солнечных ванн и время загара, очень полезно контрастное влажное обтирание;
в пище должно быть достаточное количество балластных веществ (овощей, фруктов, цельнозерновых и растительных продуктов) и витаминов; необходимо пить достаточное количество воды (взрослый человек должен ежедневно выпивать до 2 литров жидкости, особенно в жаркое время года).

Если Вы уделяете Вашим ногам столько же внимания, как и зубам – Вы уже много сделали.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.