При вич может быть зуд в заднем проходе от

Одна из самых неприятных аварийных ситуаций на любовном фронте - ИППП.

ИППП - это инфекции, передаваемые половым путем. Многие из этих инфекций ничем не обнаруживают себя в течении многих месяцев и даже лет! Хочешь быть уверен в том, что здоров? Сдавай анализы каждые полгода!

КОГДА СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ?Гонорею и трихомониаз можно обнаружить уже через 5-7 дней после заражения. Сифилис - через 3-4 недели. Ну а самый опасный вирус - ВИЧ - маскируется, как минимум, 3 месяца.

ЕСЛИ У ТЕБЯ ПОЯВИЛИСЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, ОТПРАВЛЯЙСЯ К ВРАЧУ НЕМЕДЛЕННО:

• зуд, жжение в области половых органов;
• необычные выделения из полового члена и заднего прохода;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• новообразования в области половых органов (уплотнения, бородавки, наросты);
• язвочки в области половых органов.

ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ? Вот лишь некоторые из известных медицине ИППП:

• Сифилис. Передается половым путем. Через 3-4 недели после заражения на теле может появиться сыпь. Если болезнь запустить, инфекция может добраться до твоего мозга и центральной нервной системы.
• Гонорея. Передается половым путем и, крайне редко бытовым путями. Типичные признаки - желтоватые или зеленоватые выделения, жжение и зуд при мочеиспускании. Последствия гонореи: бесплодие, менингит, болезни сердца и др.
• Трихомониаз. Заражение происходит половым и бытовым путями. Признаки типичны для многих ИППП: выделения из полового члена и боль при мочеиспускании. Иногда симптомов нет вообще.
• Хламидиоз. Способ заражения - тот же, что и у трихомониаза и гонореи. Как правило хламидиоз протекает бессимптомно.
• Генитальные бородавки. Вирусное, очень заразное заболевание - иногда достаточно просто дотронуться до пораженной кожи. Некоторые виды папиллом (бородавок) безобидны, другие могут приводить к раковым заболеваниям. Удалить бородавки достаточно легко, а вот сам вирус вывести из организма невозможно.
• Генитальный герпес. Передается половым путем, от него не защищает даже презерватив. В области половых органов появляются болезненные язвочки, которые через 2-4 недели заживают. От вируса герпеса невозможно избавиться.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ - ЛУЧШИЕ ДРУЗЬЯ ПАРНЕЙ! … А ДРУЗЕЙ НАДО ЗНАТЬ В ЛИЦО!

Сделаны почти все современные презервативы из латекса - млечного сока дерева Гевея.

Времена, когда кондомы были только одного сорта, давно прошли. Сегодня есть все условия для того, чтобы разнообразить свою интимную жизнь.

Классические: ничего, кроме прозрачного латекса и смазки.

Текстурированные (с пупырышками, ребристые и т.д.): для тех, чьим девушкам нравится дополнительная стимуляция.

XXL (увеличенные): для обладателей нестандартных размеров.

Ароматизированные: как можно их применить - фантазируй сам!

Контурные (имеют анатомическую форму): увеличивают чувствительность полового члена.

Сверхтонкие (имеют меньшую толщину латекса): - также созданы для того, чтобы усилить удовольствие.

Long love - "долгая любовь" (с добавлением анестетиков): - продлевают половой акт.

С НИМ ИЛИ БЕЗ НЕГО?

Конечно с ним! Вакцины от ВИЧ-инфекции люди пока не придумали. Так что, без презерватива не обойтись… К тому же качественный латексный помощник, если его правильно использовать при каждом половом контакте, предотвратит нежелательную беременность, а еще не даст заразиться большинством инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как сифилис, гонорея, трихомониаз и т.д.

КСТАТИ, О КАЧЕСТВЕ!

А ты уверен, что умеешь правильно выбирать презервативы? Чтобы выбрать качественные, нужно знать простые правила:

НЕТ - дешевым презервативам! Подозрительно низкая цена может говорить о том, что качество товара соответственно.

НЕТ - просроченным товарам! Кондомы, которым "пора на покой", могут просто порваться в самый ответственный момент.

ДА - проверке на месте! Перед тем, как открыть индивидуальную упаковку, пощупай ее и почувствуй перекатывающийся воздушный пузырек. Если его нет, значит упаковка повреждена, и презерватив использовать нельзя.

ДА - инструкциям внутри упаковки! Если производитель не потрудился вложить такую важную информацию, то сам собой возникает вопрос о надежности презерватива.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ГРАМОТНЫХ ПАРНЕЙ

БУДЬ ГОТОВ - ВСЕГДА ГОТОВ! Даже одного случайного контакта достаточно для того, чтобы заразиться. Только правильное использование качественного презерватива при каждом контакте гарантирует тебе высокую защиту.

РАКЕТЫ К БОЮ! Надевай презерватив только тогда, когда твой половой член полностью "готов к выполнению задания". Если эрекция неполная, презерватив может соскочить.

НЕ УПАЛ - СЖАЛ - РАСКАТАЛ! Оставляй на конце презерватива пространство для спермы (удлиненный кончик на конце презерватива - спермоприемник - сделан не для красоты, а для того, чтобы не дать латексному защитнику порваться в момент семяизвержения).

Делай "раз" - сожми пальцами спермоприемник; делай "два" - раскатай презерватив по всей длине полового члена.

СМАЗКА РЕШАЕТ ВСЕ! Недостаток смазки часто приводит к разрыву презерватива. Если нужна дополнительная смазка, используй только гели на водной основе! Их можно купить в аптеке. Масло, вазелин и жирные кремы разрушают структуру латекса. Презервативы от такой смазки рвутся…

КОНЧИЛ ДЕЛО - ГУЛЯЙ! Извлекай половой член сразу после эякуляции, при этом придерживай презерватив у основания. Если ждать слишком долго, презерватив может соскочить.

БЕРЕЧЬ, КАК ЗЕНИЦУ ОКА… Никогда не храни презервативы в теплых местах. Например, возле батареи. От этого они портятся. Холода латекс тоже боится, поэтому не оставляй презервативы в машине, когда на улице минусовая температура.

СПОКОЙСТВИЕ, ТОЛЬКО СПОКОЙСТВИЕ! Если презерватив порвался, главное - не терять спокойствие! Для подобных случаев существуют средства экстренной защиты (антисептики). Поэтому нужно как можно скорее после "аварии" добраться до ближайшей аптеки, купить эти самые антисептики и промыть интимные места. И сразу обратиться к врачу, он назначит необходимые анализы.

БЕЗОПАСНОЙ ЛЮБВИ ТЕБЕ!

Возможные причины зуда в заднем проходе:

• Анальные трещины – могут возникать после родов, неправильной установки клизмы и обследования прямой кишки, также появляются на фоне геморроя и ВИЧ-инфекции. Трещины провоцируют дискомфортные ощущения, зуд и жжение, могут кровоточить.
• Внутренний и наружный геморрой – заболевание характеризуется образованием внутренних и наружных узлов, которые могут кровоточить. Возникает при малоподвижном образе жизни либо при чрезмерных физических нагрузках, нередко встречается у женщин после беременности. Сопровождается болезненными ощущениями. Тяжестью и дискомфортом после дефекации, возникновением трещин, зудом в области геморроидальных узлов.
• Паразитарные инвазии. Чаще всего зуд заднего прохода появляется при заражении острицами, в особенности это касается маленьких детей. Отличительная особенность – зуд возникает в ночное время, это происходит, когда самка острицы выползает, чтобы отложить яйца вокруг анального отверстия. Расчесывание зудящей области способствует распространению паразита.
• Аноректальные свищи – патологические образования-каналы, которые берут начало от прямой кишки и выходят у анального отверстия, реже – во влагалище. Могут возникать при болезни Крона или после химиотерапии при онкологических заболеваниях, бывают врожденными. Из свищей могут выходить газы или серозные выделения, которые провоцируют раздражение и зуд.
• Онкологические заболевания. Одна из причин необходимости немедленной диагностики при зуде заднего прохода – вероятность злокачественных новообразований кишечника, при которые могут проявлять себя данным симптомом. Зуд появляется в том случае, если опухоль располагается близко к анальному отверстию.
• Дисбактериоз и кишечные инфекции – заражение лямблиями приводит к разжижению стула. Частая дефекация раздражает кожу в области заднего прохода, что провоцирует зуд. Другие симптомы заражения лямблиями – схваткообразные боли в области кишечника и высыпания на коже.
• Заболевания репродуктивной системы у женщин – при воспалительных процессах мочеполовой системы, инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем, бактериальном вагинозе, молочнице, кольпите зуд из области влагалища и половых губ может распространяться на анальную область.
• Заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При патологиях печени орган не справляется с фильтрацией токсинов, из-за чего они накапливаются в крови и могут играть роль раздражителей.
• Внешние факторы, провоцирующие раздражение – загрязнения, которые возникают при неправильной гигиене, синтетическое нижнее белье, гигиенические средства, содержащие аллергены. Туалетная бумага из грубого материала или с избытком ароматизаторов также может вызывать зуд как реакцию на раздражающие вещества. Стринги из синтетического материала – распространенная причина зуда заднего прохода у женщин. Помимо дискомфортного состояния все эти факторы способствуют созданию благоприятной среды для развития инфекций, возможно также самоинфицирование при расчесывании.
• Опрелости – раздражающее действие пота может вызвать зуд заднего прохода у детей младшего возраста, что чаще встречается при игнорировании правил гигиены. Маленьких детей также может поражать кандидоз или молочница, которая проявляет себя такими симптомами как зуд. У людей с избыточным весом также могут возникать опрелости, а в результате трения кожи во время ходьбы может появиться раздражение – все это вызывает зуд в области анального отверстия.

Другие причины дискомфортного состояния и методы лечения зуда в заднем проходе у мужчин и женщин можно найти в этом источнике.

Своевременная диагностика при зуде в области анального отверстия необходима, так как в отсутствии обследования невозможно установить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Больной при расчесывании может дополнительно травмировать раздраженную область, что приводит к осложнениям в виде инфекции.

Фото: pixabay.com

Почему любые симптомы могут быть опасны?

Если беспокоит боль в заднем проходе, а в стуле появилась кровь, скорее всего, это геморрой (который, если верить данным американской клиники Мэйо рано или поздно возникает у трех из четырех взрослых людей) или анальная трещина. Это болезни неприятные, но в целом не опасные.

Боль и дискомфорт

Боли в области заднего прохода и прямой кишки, в зависимости от причины, могут возникать в любое время или только при посещении туалета, по ночам. Характер их тоже может быть разным: от непонятного чувства дискомфорта до сильных, острых, колющих болей.

Чаще всего боль в прямой кишке бывает вызвана геморроем, трещинами прямой кишки, ее травмами, воспалительным процессом (проктитом), инфекциями, в том числе передающимися половым путем. У некоторых людей болевые ощущения возникают из-за спазмов мышц тазового дна: при синдроме леваторов, скоротечной прокталгии. В таких случаях в прямой кишке возникает довольно сильная острая боль, которая длится в течение нескольких минут или часов.

Более редкие причины болей: выпадения прямой кишки, парапроктиты (воспаление тканей вокруг прямой кишки), свищи (туннели, которые формируются из-за гнойного воспаления и могут, например, соединять прямую кишку с кожей), абсцессы (гнойники), злокачественные опухоли.

Изменения работы кишечника

Считается, что у человека запор, если у него не было стула три дня и дольше. Если запоры возникают регулярно, это повод сходить к врачу. Хроническая диарея — тоже повод исключить проктологическую патологию. Этим термином называется состояние, когда в течение последних 24 часов у человека был стул три раза или чаще. При этом стул чаще всего жидкий.

Запоры и диареи зачастую сопровождаются тенезмами — мучительными позывами. Возникают боли, тянущее чувство в области прямой кишки, очень хочется немедленно сходить в туалет. Причинами могут быть воспалительные процессы и гнойники в прямой кишке. Нужно исключать и онкологические заболевания.

Анальный зуд беспокоит при трещинах ануса, геморрое. Распространенная причина у детей — гельминты, острицы. Нередко зуд в области заднего прохода беспокоит любителей острой и пряной пищи: она может раздражать прямую кишку.

При длительном приеме антибиотиков или иммунодефицитных состояниях (например, ВИЧ-инфекции) может развиться кандидоз — инфекция, вызванная дрожжеподобными грибками. Если поражена область ануса, одним из симптомов будет зуд. Раздражение слизистой оболочки и кожи в области ануса происходит при длительной диарее. Более редкие причины этого симптома: псориаз, свищи, злокачественные опухоли.

Кровь в стуле

Типичные проявления кровотечения из прямой кишки или ануса — примесь ярко-алой крови в кале, следы крови на туалетной бумаге. Как и в случае с другими симптомами, в списке причин первые места занимают геморрой и анальные трещины. Также ректальное кровотечение может быть вызвано воспалением в кишке, дивертикулитом (воспалением в дивертикуле — патологическом выпячивании в стенке кишки), доброкачественными образованиями — полипами, — или злокачественной опухолью.

Если стул черного цвета, напоминает деготь и неприятно пахнет — это тоже говорит о кровотечении, но в верхних отделах пищеварительного тракта, например, в желудке. Кровь становится черной из-за того, что на нее действуют ферменты и соляная кислота. Такой стул называется меленой.

Иногда крови в кале настолько мало, что выявить ее удается только с помощью специальных анализов (анализ кала на скрытую кровь). Самый распространенный из них — проба Грегерсена.

Анемия

Хроническое кровотечение в кишечнике приводит к анемии — состоянию, когда в крови снижается уровень гемоглобина. Человек становится бледным, постоянно чувствует слабость, усталость, его беспокоят головные боли, головокружения. Некоторые долго не обращают внимания на эти симптомы, не всегда есть явный признак кровотечения — примесь крови в стуле. В таких случаях анемия может быть выявлена случайно, после того, как пациент сдает общий анализ крови по другому поводу.

Конечно же, анемия возникает далеко не только при заболеваниях толстой и прямой кишки. Если анализ крови показал такое отклонение, важно искать его причину, в том числе пациента могут направить на консультацию к проктологу. Иногда именно снижение уровня гемоглобина становится той самой ниточкой, благодаря которой удается распутать весь клубок и диагностировать злокачественную опухоль.

В 50 лет — абсолютно всем

Людям старшего возраста рекомендуется не просто посетить проктолога, а пройти специальное скрининговое исследование — колоноскопию. Во время этой процедуры врач вводит пациенту в задний проход специальный эндоскопический инструмент в виде тонкого гибкого шланга с миниатюрной видеокамерой — колоноскоп. С помощью него можно осмотреть изнутри всю толстую и прямую кишку. Врачи рекомендуют проходить колоноскопию всем. Начинать нужно с 50 лет, а если у человека сильно повышены риски, то и раньше.

Во всем мире рак толстой и прямой кишки входит в число самых распространенных злокачественных опухолей. Например, в 2017 году в России он был диагностирован у каждого девятого-десятого онкологического больного. Риск заболеть в течение жизни составляет 4−5%, причем большинство больных — люди старше 50 лет. Поэтому так важно проходить скрининг. Если во время колоноскопии не обнаружены патологии, ее нужно повторить через 5 лет.

Что делать при выделениях из влагалища?

Источником выделений может быть матка / шейка матки / влагалище / другое (например, патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем или мочевым пузырем и влагалищем (фистула). Только подробный анамнез и осмотр влагалища помогут выяснить источник выделений (в очень редких случаях используется диагностическая визуализация). Для того, чтобы определить, являются ли выделения нормальными (физиологическими) или требуется лечение, необходимо провести микроскопическое исследование вагинальных выделений. Это позволит сразу же проверить состав выделений: клетки эпителия влагалища, воспалительные клетки, бактерии, инфекционные агенты. Только после анализа этих четырех компонентов можно определить физиологический или патологический характер выделений. Определить характер выделений на основе их цвета не представляется возможным.

У меня зуд в области половых органов. Какова вероятность, что причина зуда – грибковое заболевание?

Как диагностируют грибковое заболевание ?

В 50% -70% случаев грибок можно определить при рассмотрении мазка из влагалища через микроскоп. Если есть подозрение на грибковую инфекцию, которую невозможно определить с помощью микроскопа, мазок отсылают на посев и через 48 часов получают первичный результат. Для диагностики грибковых заболеваний созданы наборы, действующие на основе молекулярных методов, но их более высокая, по сравнению с посевом, эффективность пока не доказана.

Какие виды грибков вызывают симптомы?

В большинстве случаев (80% -90%), грибок, вызывающий вагинальные инфекции – это Candida Albicans (Кандида белая). Другие грибки, которые могут вызвать вагинальные инфекции, также относятся к роду Кандида и включают в себя: Candida Glabrata (Кандида глабрата), Candida Parapsilosis (Кандида парапсилозис) и Candida Tropicalis (Кандида тропическая). Лечение назначается в зависимости от вида грибка.

У меня обнаружили вагинальный кандидоз (грибковая инфекция). Нуждается ли он в лечении? Нужно ли лечиться моему партнеру?

Как происходит заражение вагинальной грибковой инфекцией? Каковы факторы риска?

Вероятно, источник грибка находится в пищеварительном тракте и его проникновение во влагалище осуществляется напрямую из заднего прохода. Кроме того, заражение вагинальной инфекцией может происходить при непосредственном контакте с другими частями тела, в которых имеется грибок. Некоторые женщины сообщают о том, что у них инфекция может развиться в результате приема антибиотиков, воздействия эстрогена (женский гормон), диеты, богатой сахарами, и после полового акта. Тем не менее, более половины женщин, которые страдают рецидивирующим вагинальным кандидозом, не в состоянии определить фактор, вызывающий очередной рецидив инфекции.

Мне сообщили, что у меня бактериальный вагиноз ( Bacterial Vaginosis , гарднереллез). Что это такое?

По не изученным пока причинам может возникнуть состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Лактобацилл (молочных бактерий) становится меньше, а бактерий, которые не производят кислоту, например, таких как анаэробные бактерии, становится больше. Эти бактерии вырабатывают аминосоединения, характеризующиеся неприятным запахом. Такое изменение в соотношении микроорганизмов во влагалище, сопровождающееся выделениями и неприятным запахом, называется бактериальный вагиноз. Важно отметить, что при этом заболевании не возникает болезненных ощущений.

Какие осложнения могут развиться при бактериальном вагинозе?

При бактериальном вагинозе существует более высокая вероятность заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ, гонорея, хламидиоз и герпес. Повышен риск внутриутробной инфекции при выполнении гинекологических процедур, таких как выскабливание, гистероскопия, гистерэктомия и введение внутриматочной спирали. Имеются сведения о том, что беременные женщины с бактериальным вагинозом больше подвержены выкидышам и преждевременным родам.

Как лечится бактериальный вагиноз ?

Терапия направлена на подавление анаэробных бактерий. Две группы антибиотиков метронидазол ( флагил *) и клиндамицин (далацин) одинаково эффективны. Лечение может быть системным (перорально) или местным во влагалище.

Существуют ли другие причины вагинальной секреции с неприятным запахом, помимо бактериального вагиноза?

Как уже упоминалось, источником запаха необязательно является влагалище, это может быть матка или шейки матки, или паховые области (особенно у женщин с избыточной массой тела, у которых источник запаха – в складках кожи). У женщин с потерей контроля сфинктера, недержанием мочи источником неприятного запаха может быть переполнение гигиенической прокладки выделениями. Таким образом, только полное обследование влагалища поможет поставить диагноз и выявить источник выделений.

Женщина 55 лет страдает сухостью влагалища и жжением при половом акте и при мочеиспускании. Каков наиболее вероятный диагноз?

Эти жалобы характерны при дефиците эстрогена. Недостаток эстрогена приводит к вагинальной атрофии (истончение стенок влагалища). Предпочтительным лечением является введение эстрогена во влагалище в форме крема или влагалищного шарика. Обычно наблюдается быстрый ответ на лечение: в течение месяца можно полностью выздороветь. Вначале необходимо вводить эстроген ежедневно, затем дозу можно снизить и проводить поддерживающую терапию один - три раза в неделю.

Как долго можно ожидать ответа на лечение эстрогенами и облегчение жалоб в случае дефицита эстрогена?

Лечение очень эффективно и в течение 4-6 недель можно достичь значительного клинического улучшения и облегчения симптомов.

Версия для слабовидящих

ВИЧ-инфекция – вирусная инфекция, вызывающая иммунодефицитное состояние у человека, однако не каждый носитель вируса болен СПИДом. От момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа может пройти очень большое количество времени, иногда несколько лет. Почти у 60% ВИЧ-инфицированных бессимптомный период течения инфекции составляет 5-7 и более лет.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия ВИЧ-инфекции, при которой состояние иммунной системы человека настолько угнетено, что она неспособна сопротивляться никаким видам инфекций. Даже безобидная простуда при СПИДе может стать причиной летального исхода.

Пути заражения

• Половой контакт – распространенный путь инфицирования ВИЧ. При сопутствующих заболеваниях, передающихся половым путем, риск передачи ВИЧ увеличивается. Половые инфекции часто протекают с нарушением целостности слизистой половых органов (язв, пузырьков, эрозий, трещин), что является дополнительным фактором риска передачи вируса.
• Гемотрансфузионный путь. В настоящее время на долю гемотрансфузионного пути заражения ВИЧ приходится наибольшее количество случаев.
• Трансплацентарный (от матери ребенку при беременности, при лактации).

Симптомы ВИЧ-инфекции

В 60% случаев ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно, длительность такой фазы может составлять до 10 лет. Некоторые больные отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов.
Через 3-6 недель от начала инфицирования начинается острая лихорадочная фаза, однако она встречается только у 50-70% больных. Симптомы острой лихорадочной фазы похожи на общие симптомы ОРВИ/ОРЗ:

• Повышение температуры тела (чаще субфебрилитет, не выше 37,5ºС)
• Боль в горле, боль в мышцах и суставах
• Головная боль, в некоторых случаях – боль в глазах
• Увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах, в паху
• Общая слабость, апатия, сонливость
• Снижение веса
• Потеря аппетита
• Расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос)
• Зуд кожи, сыпь

Симптомы ВИЧ являются неспецифичными, могут наблюдаться лишь 1-2 симптома из вышеперечисленных. Длительность острой фазы составляет от 1 до нескольких недель. Дальнейшее течение инфекции зависит от общего состояния здоровья больного, от распространенности процесса и от изначальной сопротивляемости иммунитета: у большинства больных следует бессимптомная фаза, у 10% больных наблюдается развитие ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека)

Стадия развернутого течения ВИЧ-инфекции – фактически стадия развития СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита человека). Фактически она может протекать в двух вариантах:
I стадия. Более легкая (со снижением массы тела на 10% от имеющейся), характеризующаяся грибковыми, бактериальными и вирусными инфекциями кожи и слизистых (кандидозный стоматит, волосатая лейкоплакия рта, опоясывающий лишай (вирус Варицелла-Зостер, частые рецидивы герпесвирусной инфекции). Довольно часто больные страдают фарингитами, синуситами, гайморитами, фронтитами, отитами и др. ЛОР-заболеваниями. Кроме того, у них наблюдаются кровоточивость десен, сыпь и кровоизлияния на коже конечностей.
II стадия. Более тяжелая (со снижением массы тела более чем на 10% от имеющейся), характеризующаяся симптомами I стадии с присоединяющимися диареей, лихорадкой общей длительностью более 1 месяца, токсоплазмозом, гельминтозом кишечника, пневмонией, туберкулезом легких и других органов, развитием злокачественных заболеваний – саркомой Капоши, лимфом, тяжелыми неврологическими нарушениями (деменции и др.).

Профилактика ВИЧ

• Предотвращение случайных половых связей, использование барьерных методов защиты
• Предпочтение сексуальных контактов с постоянным половым партнером
• Регулярное обследование на ВИЧ обоих партнеров
• Отказ от употребления наркотиков, использование только одноразовых шприцев и игл

Диагностика ВИЧ-инфекции

Пройти обследование на ВИЧ следует в следующих случаях:

• После сексуального контакта с новым партнером
• После незащищенного сексуального контакта
• Если стало известно, что постоянный половой партнер имел сексуальные контакты с другими людьми
• Если у полового партнера обнаружилась ВИЧ-инфекция
• После проведения пирсинга или татуировки
• При обследовании на другие заболевания, передающиеся половым путем

Наиболее часто для диагностики ВИЧ-инфекции используется метод ИФА (ELISA) – метод прямого определения антител к ВИЧ. Проведение анализа возможно не ранее 3 недель - 6 месяцев после заражения, т.к. антитела к ВИЧ образуются в крови не сразу. Метод ИФА является высокочувствительным методом диагностики, его надежность составляет около 99,5%. При получении ложноположительных результатов через некоторое время возможно проведение повторного исследования.
Иммуноблоттинг – специфичный и высокочувствительный метод определения ВИЧ-инфекции по методу белковых антигенов. Суть иммуноблоттинга – в выявлении антител к отдельным антигенам на нитроцеллюлозных мембранах, на которые нанесены специфические белки. При наличии антител к определенным антигенам в соответствующем локусе происходит окрашивание, что позволяет точно определить наличие ВИЧ-инфекции. При наличии двух положительных результатов иммуноблоттинга можно говорить о заражении ВИЧ-инфекцией.
ПЦР-диагностика (определение ДНК и РНК вируса) – наиболее высокоточные методы определения ВИЧ-инфекции. Метод ПЦР может быть использован уже через 2-3 недели после предполагаемой даты инфицирования. Минусами метода является достаточно высокая стоимость исследования и большое количество ложноположительных результатов.

Лечение ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции подразумевает назначение противовирусной терапии, а также лечение сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем. Некоторые из назначаемых препаратов имеют ряд противопоказаний и комплекс побочных эффектов, в связи с чем их прием должен быть регламентирован лечащим врачом только после прохождения соответствующего обследования.

Жизнь с ВИЧ

Рак заднего прохода, или анальный рак — редкое онкологическое заболевание, которое чаще встречается у женщин. За последние 30 лет заболеваемость анальным раком в мире увеличилась.

Причины и профилактика

Повышенный риск заболеваемости раком заднего прохода связывают с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), числом сексуальных партнеров в течение жизни, наличием инфекций, передающихся половым путем, курением, анальными сношениями, инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), хронической иммуносупрессией (например, после трансплантации органов). С возрастом риск развития рака анального канала, как и большинства онкологических заболеваний, увеличивается.

Женщины, у которых выявлены аномальные клетки шейки матки или вульвы или диагностирован рак шейки матки или вульвы, имеют более высокий риск развития анального рака. Если говорить об этиологических факторах, рак анального канала более близок к генитальным злокачественным заболеваниям, нежели к опухолям желудочно-кишечного тракта.

Мерами профилактики рака ануса можно считать предотвращение факторов риска: снижение риска заражения ВИЧ и ВПЧ , отказ от курения, прохождение регулярных обследований.

Типы анального рака

Плоскоклеточный рак. Почти все типы рака анального канала (9 из 10 или 90%) развиваются из плоского эпителия, выстилающего анальный канал и край ануса.

Аденокарцинома. Некоторые типы рака анального канала развиваются из железистых клеток. Такие раки называют аденокарциномами. Они составляют менее 5% случаев анального рака. Аденокарциномы развиваются аналогично раку прямой кишки и имеют схожую тактику лечения.

Саркома. Данный тип опухоли анального канала встречается крайне редко.

Опухоли перианальной кожи. Эта группа включает в себя такие онкологические заболевания, как базально-клеточная карцинома, меланома, болезнь Боуэна, внемаммарная болезнь Педжета.

Симптомы анального рака

Для данного заболевания не характерно раннее выраженное проявление клинической картины. Наиболее частые симптомы анального рака:

кровотечение из ануса

боль, дискомфорт и зуд вокруг ануса

небольшие припухлости вокруг ануса; часто их принимают за геморроидальные узлы, что может препятствовать своевременной постановке диагноза

изъязвления вокруг ануса

Около 1 из 5 случаев рака анального канала (20%) не сопровождаются никакими проявлениями. При наличии симптомов, не исчезающих в течение нескольких недель или прогрессирующих, важно своевременное направление пациента к онкологу.

Диагностика

При подозрении на анальный рак проводится физикальное обследование, пальпация паховой области, в обязательном порядке биопсия первичной опухоли. Стадирование также включает КТ органов грудной клетки, КТ или МРТ брюшной полости и таза, ПЭТ/КТ. Женщины должны пройти гинекологический осмотр, в том числе скрининг на рак шейки матки. Хирургическое стадирование на сегодняшний день рутинно не проводится.

Лечение

Основное лечение рака заднего прохода заключается в комбинировании лучевой терапии и химиотерапии, проводимых одновременно. Химиолучевая терапия обычно высокоэффективна для лечения анального рака, поэтому большинство больных не нуждаются в хирургическом лечении.

Операция при раке заднего прохода может потребоваться в следующих случаях:

при неполном избавлении от опухоли после химиолучевой терапии;

при анальном раке на ранних стадиях, когда размер опухоли не превышает 2 см, и возможно удаление ее с применением только хирургического метода;

в некоторых случаях может потребоваться операция для облегчения симптомов до химиолучевой терапии;

при рецидиве опухоли после лечения.

Лучевая терапия иногда применяется как единственный метод лечения, если состояние пациента не позволяет проводить химиолучевую терапию. Химиотерапия также может использоваться самостоятельно при распространенном раке.

Как проводится химиолучевая терапия при анальном раке

В Институте онкологии EMC лучевая терапия проводится на линейных ускорителях Truebeam и Trilogy, США, позволяющих проводить прецизионное, то есть суперточное лучевое лечение без повреждения окружающих здоровых тканей.

Химиолучевая терапия обычно проводится амбулаторно. Основной план лечения состоит из 4-6 недель лучевой терапии и двух циклов химиотерапии. В качестве препаратов для химиотерапии обычно применяются 5-фторурацил, митомицин и цисплатин.

Препараты для химиотерапии вводятся в вену (внутривенно). Некоторые пациенты получают флуороурацил посредством переносной химиотерапевтической помпы, которую забирают домой. В некоторых случаях вместо флуороурацила назначают препарат капецитабин, который принимают внутрь в таблетках.

Хирургическое лечение

При опухоли небольшого размера, расположенной кнаружи от анального края основным методом лечения может быть хирургия. Это возможно только в том случае, если хирург может удалить образование, не затрагивая функцию кишечника.

Когда еще может применяться хирургическое лечение:

после химиолучевой терапии при неполном избавлении от опухоли

при признаках рецидива опухоли

при невозможности получать лучевую терапию, например, если она уже проводилась на органах таза

для устранения закупорки кишечника до лечения с помощью химиолучевой терапии

если лечение проходит женщина, которая в будущем хочет иметь детей

Типы хирургического вмешательства

Такая операция позволяет удалить область ануса, содержащую раковые клетки. Она иногда используется для лечения небольших опухолей на ранних стадиях в области анального края. После операции постоянных проблем с контролем функции кишечника обычно не бывает, поскольку анальный сфинктер не затрагивается.

Это обширная операция по удалению ануса, прямой кишки и части толстого кишечника. Врачи чаще всего рекомендуют АПР в случае, если опухоль не ушла полностью после химиолучевой терапии или при рецидиве заболевания. Поскольку АПР подразумевает удаление ануса и прямой кишки, в данном случае формируется постоянная колостома.

Исторически как стадирование, так и лечение анального рака проводились хирургически и состояли из брюшно-промежностной резекции и диссекции паховых лимфоузлов. Однако комбинированная химиолучевая терапия оказалась более предпочтительным методом лечения, с применением лучевой терапии в области первичного поражения и распространения через лимфоузлы и профилактическим воздействием на клинически негативные паховые лимфоузлы. Такая стратегия значительно снизила частоту местно-распространенного рецидива.

Наблюдение после лечения

Для наблюдения пациентов с полной ремиссией после первичной химиолучевой терапии рекомендации NCCN предлагают следующее:

пальцевое ректальное исследование

пальпация паховых лимфоузлов

ежегодная визуализация органов грудной клетки/ брюшной полости и таза в течение трех лет в тех случаях, когда лечение проводится на стадиях T3-4 или при позитивных паховых лимфоузлах, а также у пациентов с прогрессирующим заболеванием при первичной биопсии после лечения, состояние которых ухудшается в течение нескольких наблюдений.

Для больных, которым проводится АПР при прогрессирующем или рецидивирующем заболевании, проводится пальпация паховых лимфоузлов каждые 3-6 месяцев в течение пяти лет, а также ежегодная визуализация грудной клетки/брюшной полости/таза рентгенографическими методами в течение трех лет.

Институте онкологии EMС – одно из ведущих онкологический учреждений в Москве, где проводится лечение онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта любой сложности. Лечение проводят высококвалифицированные врачи-онкологи, хирурги из США. Израиля, Западной Европы, ведущие российские специалисты. После постановки диагноза назначается онкологический консилиум с участием онколога, хирурга, радиотерапевта, которые с учетом типа опухоли и состояния пациента. Химиолучевая терапия проводится по европейским и американским протоколам.