При вич может быть поликистоз яичника

Одна из главных причин женского бесплодия, синдром поликистозных яичников, переходит от матерей к дочерям из-за беспорядка в половых гормонах.

Синдром поликистозных яичников (или просто поликистоз яичников) считается одной из главных причин бесплодия; кроме того, женщины с поликистозом рискуют получить расстройство обмена веществ, вплоть до диабета второго типа.

Все дело заключается в расстроенной гормональной системе: при поликистозе плохо работают яичники, поджелудочная железа, кора надпочечников, словом, едва ли не все железы организма.

Притом несмотря на то, что поликистоз встречается сравнительно часто (им болеют около 10% женщин по всему миру), притом, что его давно и активно изучают, до сих пор не совсем понятно, с чего он начинается и какие факторы являются определяющими, генетические или внегенетические.

С одной стороны, мы знаем, что поликистозному синдрому свойственна наследственность: если он случился у одной из сестер, то у другой он случится по меньшей мере с 20-процентной вероятностью; а если сестры к тому же близнецы, то вероятность эта становится еще больше.

С другой стороны, известно, что большую роль играет то, что происходило с девочкой во время внутриутробного развития: если девочка родилась у матери, склонной к поликистозу, то и у самой девочки он может появиться в будущем, и дело тут может быть не столько в генах, сколько в материнском гормональном фоне. У женщин с поликистозом повышена концентрация тестостерона, а опыты на животных говорят о том, что если во время беременности плоду приходится выдерживать слишком много тестостерона, то в будущем у него возникнут симптомы поликистоза.

Пытаясь расшифровать механизм возникновения поликистозного синдрома, исследователи из Национального института здоровья и медицинских исследований (INSEM) во Франции решили внимательнее изучить, что происходит при этом с половыми гормонами. В частности, было решено сосредоточиться на так называемом антимюллеровском гормоне (АМГ).

Антимюллеровский гормон синтезируют яичники, точнее, специальные клеточные мешочки-фолликулы в составе яичника. При поликистозе таких фолликулов появляется слишком много, соответственно, у женщины становится слишком много и антимюллеровского гормона. Ранее Паоло Джакобини (Paolo Giacobini) и его коллеги показали, что этот гормон действует на определенные нейроны головного мозга, которые управляют выделением из гипофиза другого гормона, лютеинизирующего.

У здоровых женщин волна лютеинизирующего гормона стимулирует овуляцию. Но при синдроме поликистозных яичников лютеинизирующего гормона становится много всегда, из-за чего овуляция постепенно становится редкой и нерегулярной, и повышается уровень тестостерона. И если женщина с поликистозным расстройством забеременеет, то и на ее плод тоже будет действовать высокая концентрация лютеинизирующего гормона.

В новой работе исследователи сначала сравнили уровень антимюллеровского гормона в крови у беременных женщин с поликистозом и без него. В норме АМГ во время беременности должно становиться меньше, потому что овуляция не нужна и яичники отдыхают. Но при поликистозном синдроме уровень АМГ оставался в несколько раз выше по сравнению с женщинами без поликистоза.

После этого перешли к экспериментам с мышами. Самкам-матерям на поздних стадиях беременности вводили антимюллеровский гормон, как следствие, у самок-детенышей появлялись симптомы поликистоза: редкие овуляции и повышенный тестостерон. Причина, очевидно, была в том, что тестостерон от матери проходил сквозь плаценту и действовал на плод.

В норме плод от лишнего тестостерона защищает специальный фермент, который есть в самой плаценте и который превращает тестостерон в одну из форм эстрогена. Но АМГ, которого, как мы помним, становится много при поликистозе, подавляет активность этого фермента, так что тестостерон беспрепятственно проходит к плоду.

Правда, не стоит забывать, что эксперименты тут ставили на мышах, и результаты нужно подтвердить в клинических исследованиях на людях. Но если они подтвердятся, то можно будет подумать о том, в каком месте и на какой гормон нужно подействовать, чтобы вернуть женщине с поликистозом способность к зачатию, а ее будущих дочерей избавить от опасности заболеть тем же, чем болела их мать.

Источник: Наука и жизнь (nkj.ru)

Во время беременности доля серого вещества в некоторых областях мозга уменьшается, и такие изменения сохраняются в женском мозге, по меньшей мере, ещё два года после родов.

К сожалению, большинство случаев рака яичника выявляется на 3-4 стадиях. В таком случае прогноз сильно зависит от того, какое лечение получил пациент. При оптимальных циторедуктивных операциях, при которых удаляется вся видимая опухоль, пациенты живут без рецидива в среднем 3-5 лет. Если операция выполнена в неоптимальной объеме, то есть в конце операции остается опухоль, прогноз хуже - пациенты живут без рецидива около 1 года.

И нужно понимать, что даже при появлении рецидива существует эффективное лечение. Рак яичника хорошо отвечает на химиотерапию, поэтому многие пациенты живут годы после появления рецидива.

2 · Хороший ответ

В настоящее время многие онкологические заболевания вылечиваются , самое главное во время их диагностировать. Например про лейкозы , лет 20 назад в учебниках для медицинских вузов было написано . что процент выживаемости не более 15 . С помощью современных лекарств и протоколов лечения этот показатель удалось поднять до 60-70 % и даже выше в зависимости от вариантов болезни. Конечно есть случаи молниеносного течения заболевания , когда врачи оказываются бессильны , но гораздо чаще причина летальных исходов в позднем обращении за специализированной помощью . К сожалению бесценное время теряется часто в надежде на " магов", "волшебные травы" , "золотые лекарства" , которые не имеют отношения к официальной медицине. В отношении собственного здоровья чудес не бывает . Самоизлечение при подтвержденном онкологическом диагнозе - это ложь , или онкологии не было. Не верьте в волшебство . если речь идет о Вашем здоровье, оно Вам этого не простит.

8 · Хороший ответ

Кроме описаных выше советов, хотелось бы упомянуть распространённое в немецкоязычных источниках понятие Б-симптоматики — резкое незапланированное снижение веса, длительный субфебрилитет (температура тела 37,5-38 градусов) и ночная потливость. Эти симптомы — тревожный звоночек, который может означать развитие злокачественного процесса или серьезной инфекции, например, лимфомы или ВИЧ. Прислушивайтесь к своему организму, обращайтесь при необходимости к врачу и будьте здоровы!

5 8 · Хороший ответ

Когда на яичнике вырастает киста, то достаточно сильно болит живот внизу, с той стороны, где яичник располагается. Нередко пациенты ощущают: боли при мочеиспускании, неприятные ощущения после приема пищи, несварение желудка и болевые ощущения в кишечнике. головокружение; приступы тошноты и рвоты; тянущие боли в поясничном отделе и тазу; повышение базальной температуры или общей температуры тела.

9 · Хороший ответ

Да, это правда, при условии правильного подбора и соблюдении правил приема и учета противопоказаний оральные контрацептивы помогут сохранить молодость и красоту. Они предотвращают выход яйцеклетки, то есть овуляцию, чем надежно предохраняют женщину от нежелательной беременности. ОК не останавливают выделение собственных гормонов яичников полностью, а стабилизируют их уровень, поэтому дефицита женских половых гормонов эстрогенов не возникает. Кроме того, блокируя овуляцию, оральные контрацептивы обеспечивают сохранность всех зреющих в яичниках фолликулов, а их у каждой женщины ограниченное количество.

Назначать оральную контрацепцию можно с появления первой менструации и до возраста менопаузы, а также после наступления менопаузы в качестве заместительной гормонотерапии. Если ОК правильно подобраны, их можно принимать безопасно и длительно, и это даже полезно. Современные исследования подтверждают снижение частоты акне, уменьшение риска воспалительных заболеваний органов малого таза, частоту внематочной беременности, функциональных кист яичника, рака эндометрия и яичников. Также заметно улучшается состояние волос и кожи — самого заметного возрастного показателя.

Напрашивается вопрос, как же подбирать ОК правильно? Во-первых, обязательно нужно выявить возможные противопоказания, иначе прием препаратов может быть опасен для здоровья. Помимо этого важны перенесенные болезни, хронические заболевания, аллергии и вредные привычки. Во-вторых, я назначаю пациенткам ряд исследований: онкологический тест шейки матки, на 2-3 день менструального цикла сдается анализ на гормоны и биохимический анализ, на 5-7 день цикла проводится УЗИ малого таза и молочных желез (дни цикла считаются с первого дня менструации). Также важно проверить состояние системы свертываемости крови, поскольку оральные контрацептивы сгущают кровь и, возможно, понадобятся дополнительные разжижающие средства. Это необходимый минимум параметров перед выбором конкретного препарата, важно проходить его вместе со специалистом.

Ключевые слова

Список литературы

1. Кирющенков А.П., Совчи М.Г. Поликистозные яичники. Акушерство и гинекология. 1994; 1: 11-4.

2. Козуб Н.И. Поликистоз яичников. Международный медицинский журнал. 1998; 4: 67-70.

3. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников. М.: МЕДпресс-информ; 2005. 207с.

4. Сметник В.П. Синдром поликистозных яичников. Медицинские новости. 2001; 9: 42-3.

5. Гаспаров А.С. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия у больных с поликистозными яичниками: дисс. … д-ра мед. наук. М.; 1996. 274с.

6. Rotterdam ESHRE/ASRM- Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil. Steril. 2004; 81(1): 19-25.

7. Манухин И.Б., Геворкян М.А. Синдром поликистозных яичников(клиническая лекция). Проблемы репродукции. 1999; 6: 13-8.

8. Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников: современный подход к диагностике и лечении бесплодия. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2008: 21-51.

9. Уварова Е.В., Григоренко Ю.П. Актуальные вопросы синдрома поликистозных яичников (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007; 6: 41-61.

10. Савина В.А., Швед Н.Ю., Потин В.В., Тарасова М.А., Ярмолинская М.И., Иващенко Т.Э., Баранов В.С. Аллельные варианты гена CYP19 (ароматазы р450) и активность ароматазыр450 у больных синдромом поликистозных яичников. Медицинская генетика. 2012; 11(4): 36 -41.

11. Савина В.А., Потин В.В., Тарасова М.А., Ткаченко Н.Н. Ароматазная активность при синдроме поликистозных яичников. В кн.: Материалы VI Всероссийского конгресса эндокринологов. М.; 2012: 502.

12. Савина В.А. Роль ароматазы р450 в патогенезе синдрома поликистозных яичников: автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб.; 2012.

13. Деркач Д.А., Пономарева Т.А., Карпова Е.А., Андреева Е.Н. Хирургическое лечение ановуляции (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2009; 2: 67-72.

14. Huber J., Hosmann J., Spona J. Polycystic ovarium syndrome treated by laser through the laparoscope. Lancet. 1988; 2(8604): 215.

15. Гаспаров А.С., Кулаков В.И. Роль лапароскопии в диагностике болезни поликистозных яичников и сопутствующей патологии органов малого таза. Проблемы репродукции.1995; 2: 34-5.

16. Pellatt L., Hanna L., Brincat M., Galea R., Brain H., Whitehead S., Mason H. Granulosa cell production of anti-Müllerian hormone is increased in polycystic ovaries. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92(1): 240-5.

18. Кулаков В.И., Назаренко Т.А., Кузьмичев Л.Н., Чечурова Т.Н., Киракосян К.Э. Сравнительная оценка методов лечения бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2004; 1: 23-8.

19. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Чушков Ю.В. Лапароскопия в диагностике и лечении некоторых форм женского бесплодия. В кн.: Ищенко А.И., ред. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2004: 88-94.

20. Липман А.Д., Ищенко А.И., Зуев В.М., Черемных А.Ю., Джибладзе Т.А. Способ лазерного лечения поликистозных яичников. Патент на изобретение №2169024, РФ.

21. Сухих Г.Т., Бирюкова А.М., Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р. Эндокринно-метаболические особенности у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2011; 4: 45-9.

22. Franks S. Polycystic ovary syndrome. N. Engl. J. Med. 1995; 333(13): 835-61.

23. Николаенков И.П., Потин В.В., Тарасова М.А. Антимюллеровый гормон и синдром поликистозных яичников. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 62(6): 55-9.

24. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина; 1997: 50-92.

25. Демидов В.Н., Алиева Э.А., Струков А.Н. Возможности эхографии в диагностике синдрома поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 1991; 1: 40-2.

26. Назаренко Т.А., Гаспаров А.С., Кузьмичев Л.Н., Калинина Е.А. Особенности лечения бесплодия у пациенток с синдромом поликистозных яичников, в том числе после ЭКО. В кн.: Кулаков В.И., Леонов Б.В., ред. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. Теоретические и практические подходы. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: МИА; 2004: 470-96.

27. Соснова Е.А., Стрижаков А.Н. Синдром поликистозных яичников. В кн.: Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., ред. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. Учебное пособие. т.2: лекция №4. М.: Медицина; 2010: 108-36.

Женская репродуктивная система очень уязвима. И если в ней что-то работает не так, это может влиять на работу всего организма. Синдром поликистозных яичников может стать именно таким фактором. 24 канал пообщался с хирургом-гинекологом, руководителем направления гинекологии ММ "Добробут" Александром Попковым.

На самом деле синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это вовсе не заболевание, как принято считать, а сложный комплекс симптомов, обусловленный нарушением в структуре яичников. И если болезнь можно вылечить, то поликистоз в привычном понимании вылечить невозможно. Женщины с определенными проявлениями могут испытать ухудшение качества жизни. Все, что нужно – это скорректировать его негативные проявления.

Чтобы понять, в чем заключается проблема, мы немножко углубимся в анатомию. Яичники – это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. Они выполняют две чрезвычайно важные функции – хранение и ежемесячное созревание половых клеток, а также синтез и выделение в кровоток половых гормонов.

Симптомы и последствия

Гормональный фон – это суперважная вещь, потому что нет ни одной системы в организме, функционирование которой не зависит от гормонов. Они регулируют обменные процессы, от их правильной концентрации напрямую зависит много функций и внешний вид: состояние кожных покровов, волос, вес и тому подобное.

Симптомы поликистоза

При СПКЯ в яичниках происходит определенное нарушение, и у некоторых женщин формируется преимущество андрогенов (их еще принято называть "мужскими" гормонами). Конечно, что женщина не превращается в мужчину. Но, как следствие – увеличивается вес, на коже появляются высыпания или повышается жирность определенных участков и наблюдается значительное оволосение и т.д,
– рассказал врач.

Не лучше ситуация и с репродуктивной функцией – половые клетки, которые должны созревать в яичниках, чтобы потом иметь возможность оплодотвориться, просто не созревают. Это приводит к отсутствию овуляции, а без овуляции не может быть и беременности. И вместо того, чтобы потом рассосаться, как это было задумано природой, фолликулы (пузырек с клеткой в яичнике) продолжают существовать и превращаются в так называемые кисты.

Причины возникновения

Мы наследуем определенный генетический тип, в том числе и форму работы яичников. Эта патология может проявиться уже в подростковом возрасте, но не надо спешить ставить этот диагноз. Это может быть симптомами перестройки функций организма. Обычно подросткам такой диагноз ставят очень осторожно.

Из симптомов в этот период можно выделить нерегулярный менструальный цикл (который мы врачи, в соответствии с критериями, выделяем, как нарушение через год после первой менструации (цикл менее 21 и длиннее 45 дней), или менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней через три года после наступления первой менструации. Если длительные задержки, больше чем 3 месяца, наблюдаются у подростков – это тоже нерегулярные месячные,
– отметил гинеколог.

Подобные нарушения могут возникать и во взрослом возрасте и могут быть вызваны совсем другими факторами. Причиной может стать хроническая эндокринная патология, перенесенные инфекционные заболевания. Проявиться они могут после любой стрессовой ситуации – переезда, экзаменов, неурядиц в личной жизни, усиления усталости на работе. Довольно часто сопровождается повышением уровня инсулина и увеличением массы тела.

Диагностика

Три из четырех женщин, у которых есть этот синдром, даже не подозревают о его существовании. И узнают о нем чаще всего случайно – например, на УЗИ, когда ищут причину неудачных попыток забеременеть.

Диагностика поликистоза

Диагностика поликистоза может носить только комплексный характер – она включает сбор анамнеза, ультразвуковое исследование, гинекологический осмотр, исследование гормональной панели. Но надо помнить, что ультразвуковые критерии постановки такого диагноза по международным установкам в 2018 году исключены из достоверных. Поэтому не надо спешить ни врачу, ни пациентам с суровой диагностикой уже с первого исследования,
– отметил врач.

К числу наиболее значимых проявлений СПКЯ можно отнести дисфункцию яичников (нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции (и, как результат – невозможность забеременеть) и избыточное продуцирование в организме половых гормонов – андрогенов, что проявляется в повышенном оволосении, угревой сыпи и косметических проблемах, которые являются результатом повышенной функции сальных желез кожи.

Лечение

Мы уже говорили о том, что СПКЯ вылечить в обычном смысле этого слова невозможно. Все, что можно сделать – это облегчить протекание или избавиться от мешающих симптомов.

Если нужно наладить менструальный цикл – тогда назначаются контрацептивные средства.

В случае, если СПКЯ мешает забеременеть, необходимо стимулировать овуляцию препаратами. Ну а еще надо серьезнее отнестись к процессу планирования беременности и просто запастись терпением. Потому что такие женщины могут беременеть, просто овуляция происходит не каждый цикл.

Если волнует проблема с лишним весом, нужно сбалансировано питаться и не забывать о физических нагрузках. Не исключено, что нужно оценить свой обмен веществ с эндокринологом, так как синдром поликистозных яичников очень часто сопровождается нарушением чувствительности тканей к инсулину. Это приводит к ряду вторичных проявлений, лишнему весу.

При наличии проблем с кожей назначаются гормональные или контрацептивные средства с эффектом, который уменьшает эти проявления. Также необходимо советоваться с дерматологом-косметологом.

То же касается и гирсутизма (чрезмерный рост волос на теле и лице), который возникает вследствие увеличения в организме мужского гормона. Здесь помогут назначенные врачом препараты, а впоследствии – посещение специалистов-косметологов.

Есть и важное предостережение для тех, у кого этот синдром – поликистоз может стать пусковым механизмом для развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Нужно следить за своим "modusvivendi" – образом жизни.

ВИЧ-инфицированных
в Республике Коми с 1990 г.

Существуют некоторые специфические расстройства и заболевания, которые у женщин связаны с ВИЧ-инфекцией.

Нарушения менструального цикла наблюдаются примерно у трети всех женщин с ВИЧ. К ним относятся:

• аменорея (отсутствие менструаций). Аменорея чаще встречается у женщин с низким иммунным статусом (CD-4 ниже 50), а также при употреблении алкоголя, наркотиков, недостаточном питании.

• длительные, нерегулярные, болезненные менструации, кровотечения между менструациями также встречаются у женщин с ВИЧ чаще, чем у ВИЧ-отрицательных.

Эти нарушения, как правило, связаны не с деятельностью яичников, а с гормональными расстройствами, вызванными ВИЧ-инфекцией.

Оральный и вагинальный кандидоз - грибковая инфекция полости рта или влагалища. Оральный кандидоз чаще появляется при низком иммунном статусе и при курении.

При ВИЧ-инфекции в 3-8 раз возрастает риск появления или развития злокачественных новообразований на шейке матки.

Очень опасно для женщин с ВИЧ воспаление тазовых органов. Это целый спектр инфекционных заболеваний женских половых органов. Когда какая-либо инфекция из влагалища или шейки матки проникает в маточные трубы, матку, яичники, прилегающие ткани, в результате развивается тяжелое воспаление органов и тканей брюшной полости и малого таза.

Симптомы воспаления тазовых органов - повышение температуры, боль в нижней части живота, необычные выделения. Лечение - высокие дозы антибиотиков. Иногда требуется хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения воспаление тазовых органов может быть смертельно опасным.

Часто воспаление малого таза бывает вызвано венерическими инфекциями - хламидиозом и гонореей. К воспалению может привести туберкулез, послеродовые инфекции и некоторые другие заболевания.

Как избежать онкозаболеваний и воспаления тазовых органов?

Чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение, рекомендуется не реже двух раз в год проходить гинекологическое обследование.

Как вы предохраняетесь? Внутриматочная спираль - не лучшее средство предохранения для женщин с ВИЧ, так как может облегчить путь инфекциям в матку. При этом ВМС все же лучше, чем аборт.

Предохраняйтесь от венерических инфекций! То, что для вашего партнера - лишь небольшая неприятность, для вас - смертельная опасность. Пользуйтесь презервативами.

Беременность и роды

Родить ребенка или прервать беременность - это решение остается за вами. Но к этому вопросу вы должны подойти со всей ответственностью, учитывая следующее:

• ваше здоровье может ухудшиться в результате беременности и родов. Бессимптомная ВИЧ-инфекция может перейти в стадию СПИДа;

• ребенок может родиться с ВИЧ-инфекцией.

Каков риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку?

От чего он зависит?

Состояние здоровья матери. Чем выше уровень вируса в крови или влагалищных секрециях матери и чем ниже ее иммунный статус, тем выше риск передачи вируса ребенку. Если есть болезненные симптомы - риск выше.

Полноценное питание матери, особенно достаточное количество витамина А, снижает опасность для ребенка. Не увлекайтесь синтетическими витаминами: передозировка витамина А опасна. Хороший естественный источник витамина А - морковь с растительным маслом или сметаной.

Длительность второй стадии родов: риск тем меньше, чем короче промежуток времени между полным раскрытием шейки матки и появлением ребенка на свет.

Воспаление или преждевременный разрыв околоплодных оболочек: повышенный риск передачи ВИЧ новорожденному.

Кесарево сечение: многие исследования показали, что при кесаревом сечении, особенно если оно производится до разрыва околоплодных оболочек, риск рождения ребенка с ВИЧ снижается. Применение AZT во время операции позволило еще более снизить процент рождения детей с ВИЧ.

Прочие факторы: язвочки и трещины слизистой оболочки влагалища (обычно они возникают в результате инфекций) повышают риск рождения ребенка с ВИЧ. Как преждевременные, так и переношенные роды - повышенный риск.

Грудное вскармливание: матерям с ВИЧ не рекомендуется вскармливать детей грудью, поскольку при этом повышается риск передачи ВИЧ.

В целом, риск рождения ребенка с ВИЧ можно максимально снизить, сочетая

• антиретровирусные препараты (AZT и другие);

• своевременное лечение инфекций родовых путей;

• снижение длительности родов, или

• кесарево сечение до начала родов

• отказ от грудного вскармливания

Живи и дай жить другим.
Всемирная кампания против СПИДа

Исследование уровня гормонов и витаминов

Тироксин общий. Общий Т4, тетрайодтиронин, Thyroxine, Total T4, Free T4.

Это один из двух йодсодержащих гормонов щитовидной железы. Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. Выполняет следующие функции: усиливает метаболизм, улучшает снабжение тканей организма кислородом, участвует в работе ЦНС, улучшает работу сердца, влияет на работу клеток внутренних органов, регулирует работу системы термодинамики, влияет на утолщение слизистой оболочки женских половых органов. Основные функции тироксина — катаболизм, то есть с его помощью происходит высвобождение энергетических ресурсов из жиров и гликогена.

• Подозрение на гипотиреоз или тиреотоксикоз.
• Сниженный или повышенный уровень ТТГ.
• Зоб.

Повышение уровня тироксина общего:наличие диффузного токсического зоба;воспаления щитовидной железы (тиреоидита);появления аденомы щитовидной железы;хронические патологии почек;острые психические расстройства;прием лекарственных препаратов щитовидной железы, пероральных контрацептивовповышается во время беременности;заболевания печени (например, цирроз); симптом ТТГ-независимого тиреотоксикоза;ожирение;при терапии гепарином.

Понижение уровня тироксина общего: первичный гипотиреоз;развитие эндемического зоба;возникновение аутоиммунного тиреоидита;после резекции щитовидной железы;возникновение вторичного гипотиреоза;возникновении воспалительных процессов в гипофизе или гипоталамусе;хронической недостаточности калия йодида в организме;физическом истощении (голодание, нехватка белка в рационе);при хроническом отравлении свинцом;из-за избыточных физических нагрузок;от приема лекарственных препаратов ( барбитураты и цитостатики, анаболические стероиды, йодиды, препараты на основе лития, противогрибковые, гиполипидемические и противосудорожные средства, препараты для лечения туберкулеза, андрогены )

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 94 – 194 нмоль/л

Тироксин свободный. Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин,Thyroxine, Free T4.

Тетрайодтиронин свободный - биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ. После производства клетками щитовидной железы Т4 выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность. Функции Т4 свободного: усиливает метаболизм, улучшает снабжение тканей организма кислородом, участвует в работе ЦНС, улучшает работу сердца, влияет на работу клеток внутренних органов, регулирует работу системы термодинамики. Влияет на утолщение слизистой оболочки женских половых органов.

• Подозрение на гипотиреоз или тиреотоксикоз.
• Диффузный токсический зоб .
• Зоб.
• Сниженный или повышенный ТТГ.
• Обследование беременных.

Повышение свободного т4:наличие диффузного токсического зоба;воспаления щитовидной железы (тиреоидита);появления аденомы щитовидной железы;хронические патологии почек;острые психические расстройства;прием лекарственных препаратов щитовидной железы, пероральных контрацептивов; повышается во время беременности; заболевания печени (например, цирроз); симптом ТТГ-независимого тиреотоксикоза;

ожирение;при терапии гепарином.

Понижение свободного т4: первичный гипотиреоз;развитие эндемического зоба;возникновение аутоиммунного тиреоидита;после резекции щитовидной железы;возникновение вторичного гипотиреоза;возникновении воспалительных процессов в гипофизе или гипоталамусе; хронической недостаточности калия йодида в организме;физическом истощении (голодание, нехватка белка в рационе);при хроническом отравлении свинцом;из-за избыточных физических нагрузок;

от приема лекарственных препаратов ( барбитураты и цитостатики, анаболические стероиды, йодиды, препараты на основе лития, противогрибковые, гиполипидемические и противосудорожные средства, препараты для лечения туберкулеза, андрогены )

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 59 – 153 нмоль/л

Трийодтиронин общий. Т3 общий,Total Triiodthyronine, TT3.

Трийодтиронин Т3 - биологически активная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы. Один из двух основных и наиболее активных (наряду с тироксином) гормонов щитовидной железы.

Функции Трийодтиронина: регулирование обменных процессов в костной ткани; активация выработки витамина А;

понижение холестерина и, соответственно, обеспечение антиатеросклеротического действия; активация метаболизма, в т.ч. сжигание жиров; повышение усваивания кислорода; процесс обмена белков и его ускорение; обеспечение транспортировки аминокислот; формирование иммунной системы; улучшение работы сердечно-сосудистой системы; воздействие на либидо.

• Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы.
• Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.
• Оценка тиреотоксикоза, вызванного амиодароном.
• Оценка искусственного тиреотоксикоза.
• Мониторинг заместительной терапии с T4.

Повышение: гипертиреоз, изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, тиреоидит, послеродовая дисфункция щитовидной железы, аденома щитовидной железы, нефротический синдром, синдром резистентности к тиреоидным гормонам,синдром Пендреда.

Понижение: гипотиреоз, острый и подострый тиреоидит, послеоперационные состояния и тяжелые заболевания, пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина, нервная анорексия, цирроз печени, почечная недостаточность,

дефицит йода (тяжелый), тиреоидэктомия, преэклампсия и эклампсия.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 0,92 – 2,79 нмоль/л

Трийодтиронин свободный. Т3-свободный, сТ3, FT3, Free Triiodthyronine.

Свободный трийодтиронин (сТ3) является частью общего трийодтиронина (Т3) в крови, не связанного с белками плазмы (составляет 0,3% общего количества Т3).Фракция сТ3 обеспечивает весь спектр метаболической активности. Свободный Т3 является продуктом метаболического превращения тироксина (Т4) вне щитовидной железы. Этот процесс более интенсивно протекает в переднем гипофизе, чем в других тканях. В связи с этим определение уровня сТ3 в крови имеет большое значение в оценке процесса регуляции секреции тиреотропного гормона (ТТГ) по принципу обратной связи.

• Дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний,
• Изолированный Т3-токсикоз,
• Мониторинг антитиреоидной терапии.

Повышенный: Т3-тиреотоксикоз, тиреоидит, рак щитовидной железы, недостаток йода, лечение препаратами радиоак­тивного йода, эндемический зоб, синдром Пендреда, прием эстрогенов, пероральных контрацептивов, метадона, героина, фенотиазинов, тамоксифена, тербуталина, тироксина, вальпроевой кислоты.

Пониженный: гипотиреоз, операции и тяжелые забо­левания, гипофункция щитовидной железы, острый и подострый тиреоидит, прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, антитиреоидных препаратов.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 1,84 – 6,45 пмоль/л

Тиреотропный гормон. Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, ТТУ, Thyroid-stimulating Hormone (THS), Thyrotropin.

ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза, является главным регулятором функции щитовидной железы. Основня его функция – поддерживать постоянную концентрацию тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме.

Секреция ТТГ контролируется выделяемым из гипоталамуса тиреотропин-рилизинг-фактором (ТРГ или ТРФ). В свою очередь, эта система регулирует гормоны щитовидной железы тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Существует механизм отрицательной обратной связи, контролируемый гипоталамусом чувствительным к концентрациям циркулирующих гормонов щитовидной железы T3 и T4. В целом эта система называется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой. Любые изменения функции данной системы могут повлиять на концентрации T4 и T3 в крови.

• Диагностика первичного гипо- и гипертиреоза, зоба,
• Контроль заместительной терапии при первичном гипотиреозе,
• Обследование беременных в I триместре с целью выявления первичного гипотиреоза, потенциально опасного для плода,
• Контрольные исследования при выявленном гипотиреозе (ежегодно) и диффузном токсическом зобе (ежемесячно 1-2 раза в течение 1,5-2 лет).

Повышенный: гипотиреоз (первичный и вторичный), опухоль гипофиза (тиреотропинома, базофильная аденома), тиреоидит Хашимото, синдром нерегулируемой секреции ТТГ, тиротропин-секретирующие опухоли легкого, надпочечниковая недостаточность, преэклампсия, отравления свинцом, психические заболевания.

Пониженный: диффузный токсический зоб, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера), гипертиреоз беременных, аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза, психические заболевания, кахексия.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 0,35 – 5,5 мМЕд/л

Тиреоглобулин. ТГ, Thyroglobulin (Tg).

Тиреоглобулин (ТГ) представляет собой гликопротеин, который располагается в коллоиде фолликулов щитовидной железы. В щитовидной железе тиреоглобулин выполняет функцию прогормона при синтезе T4 и T3. В лизосомах, содержащих протеазы, T4 и T3 отделяются от ТГ, в результате чего образуются T4 и T3.

Тиреоглобулин содержится в сыворотке нормальных здоровых людей и его концентрация может повышаться при различных заболеваниях, разрушающих ткань щитовидной железы. Повышение концентраций ТГ в крови наблюдаются при ряде состояний, включая болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, аденому щитовидной железы, подострый тиреоидит и тиреоидную карциному.

Щитовидная железа является единственным источником ТГ, поэтому концентрация ТГ в сыворотке снижается до очень низкого или неопределяемого уровня после тотальной или субтотальной тиреоидэктомии и успешной радиойодной аблации оставшейся ткани щитовидной железы. Повышение уровня ТГ в сыворотке указывает на рецидив заболевания.

• В качестве онкомаркера для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы.
• Диагностика искусственного тиреотоксикоза.
• Изучение этиологии врожденного гипотиреоидизма у детей.
• Оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет).
• Популяционные исследования, связанные с оценкой йоддефицитного статуса.

Повышенный:рак щитовидной железы, гипертиреоидизм (нет корреляции с уровнем Т4); подострый тиреоидит; доброкачественная аденома

Пониженный: введение препаратов гормонов щитовидной железы; выздоровление.

Референсные значения: Взрослые(сыворотка);

Мужчина/женщина 1,6 – 60 нг/мл

Антитела к тиреоглобулину. Антитела к ТГ, АТТГ, антиТГ, Anti-thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies, Tg Autoantibody, TgAb, Anti-Tg Ab, ATG.

Аутоантитела к тиреоглобулину в основном относятся к иммуноглобулинам класса G и реже — к IgA и IgM. Превышение порогового уровня свидетельствует об активном поступлении ТГ в кровь, что может быть связано с деструкцией тиреоцитов в результате как органоспецифического, так и неспецифического процесса в щитовидной железе, в том числе и аутоиммунного. Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) часто приутствуют у пациентов с тиреоидными аутоиммунными заболеваниями. Приблизительно у 10% здоровых людей АТ-ТГ присутствует на определяемом уровне. TgAb могут быть определены у 30% пациентов с болезнью Грейвса и у 85% пациентов, страдающих тиреоидитом Хашимото. Однако, при этих заболеваниях повышенный уровень аутоантител к тироидной пероксидазе (TPO аутоантитела) встречается чаще, чем высокий уровень АТ-ТГ. Нормальный титр тиреоглобулиновых антител не исключает тиреоидита Хашимото. У пациентов с многоузловым зобом, аденомой и раком щитовидной железы антитиреоидные антитела обнаруживают не с большей частотой, чем у здоровых людей.

• Диагностика тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба и других заболеваний щитовидной железы.
• Мониторинг больных, оперированных по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Повышенные: тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб, идиопатическая микседема, подострый тиреоидит, первичный гипотиреоидизм, гранулематозный тиреоидит, нетоксический узловой зоб, рак щитовидной железы, другие аутоиммунные заболевания , сахарный диабет 1-го типа, генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Клайнфелтера).