Предоставляется ли бесплатное лечение вич положительным людям в рф

Версия для слабовидящих

Поддержка людей, живущих с ВИЧ

Известие о наличии ВИЧ-инфекции – это почти всегда стресс и шок. Из-за недостатка информации диагноз часто воспринимается как приговор. Возникает растерянность, боязнь за свое будущее, появляется страх потерять семью и работу. Чтобы с этим справиться, требуется поддержка, но не все могут попросить о помощи близких людей. Вы можете обратиться к профессиональным психологам,и в организации, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным, в которых любой человек может получить комплексную поддержку и необходимую информацию.

Основной задачей поддержки является помощь в принятии диагноза и выработке (повышению) приверженности к лечению.

Приверженность к лечению - уровень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. Главное условие - это открытое сотрудничество врача и пациента, позволяющее обсуждать все возможные вопросы по лечению (не только медикаментозному), нюансов и затруднений, возникающих в его процессе.

Принятие диагноза. Выделяют следующие этапы осознани диагноза

• Анонимное консультирование до и после теста на ВИЧ
• Психологическое индивидуальное консультирование
• Школа здоровья для пациентов с ВИЧ-инфекцией
• Психологическое сопровождение беременных женщин
• Консультация детского психолога
• Социальная поддержка

Горячие линии проектов:

• среди потребителей наркотиков +7 (952) 362-87-85;
• среди секс-работников +7 (931) 210-30-07.

Профилактика социально значимых заболеваний, повышение уровня общей информированности населения. Проекты фонда:

• Детская Комната
• Группы взаимопомощи
• Подготовка и проведение тематических семинаров по вопросам профилактики социально значимых заболеваний среди общего населения
• Проведение творческих мастер-классов в смешанных группах (общее население и ключевые группы)

- консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний;

- экспресс-тестирование на ВИЧ;

- комплексное социальное сопровождение ЛЖВ;

- правовая помощь ЛЖВ и лиц, затронутым ВИЧ-инфекцией и другими социально значимыми заболеваниями;

- социальная и правовая помощь и поддержка ВИЧ-положительным мужчинам, практикующих секс с мужчинами.

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Миргородская, д. 3, корп. 2, кб. 32-34.

Тел.: +7 (812) 409-86-54, +7 (911) 297-24-44, пн.-пт. с 12.00 до 17.00

Научно-популярный просветительский проект фонда СПИД.ЦЕНТР

Сайт ПЕРЕБОИ.РУ разработан для сбора информации силами пациентов об отсутствии жизненно важных медикаментов для лечения инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит С и туберкулез.

Проект Teensplus- Портал о ВИЧ-инфекции для подростков и родителей

Группа ВИЧ/СПИД диссиденты и их дети - группа о последствиях отрицания ВИЧ

Программа vPLUS - направлена на оказание поддержки людям, живущим с ВИЧ-инфекцией. Помимо информации, которая может помочь улучшить качество Вашей жизни, Вы сможете увидеть короткие видеосюжеты с личными историями реальных людей, живущих с ВИЧ; интервью со специалистами, оказывающими помощь ВИЧ-позитивным людям и услышать их рекомендации относительно жизни с ВИЧ-инфекцией.

Правовой справочник пациента - издание посвящено реализации прав пациентов и написано с учетом состояния законодательства Российской Федерации на 28 июля 2015 г.

Мария +7 (921) 408-32-37

Ярослава +7 (911) 759-56-67

Наталья +7 (953) 140-59-26

Артём +7 (931) 322-49-67

Павел +7 (904) 556-45-67

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

• 
  
• 
  

Помощь ВИЧ-инфицированным в нашей стране оказывается по трем направлением. Речь идет о медицинской, паллиативной и социальной поддержке больных. Комплексное оказание помощи ВИЧ-инфицированным позволяет поддерживать в оптимальном состоянии их организм, а также социально адаптировать зараженных страшным недугом людей, благодаря чему они чувствуют себя полноценными членами общества. Каждый вид поддержки инфицированных следует рассмотреть отдельно.

Начать следует с первой помощи при ВИЧ-инфекции и СПИДе. Ее оказание производится при уведомлении лица, прошедшего освидетельствование на наличие вируса иммунодефицита, о положительном результате. По телефону такие данные не сообщаются, на руки без объяснений результаты анализов тоже не выдаются. При постановке диагноза, пациента вызывают в медицинское учреждение, где ставят перед фактом наличия у него страшного недуга. Помощь при ВИЧ в этом случае включает в себя профилактическую беседу с инфицированным. Пациенту в медицинском учреждении объясняют об опасности возможной передачи вируса его партнерам. Человек с таким диагнозом должен в обязательном порядке уведомить людей, с которыми вступал в половую связь о возможном наличии у них данного заболевания.

Помощь больным ВИЧ в дальнейшем оказывает лечащий врач. Он курирует пациента с момента постановки диагноза. В случае необходимости, направляет на дополнительные исследования и диагностические процедуры. Государство, в свою очередь, также старается оказывать помощь людям с диагнозом СПИД. Лекарственные средства такой категории больным частично выдаются бесплатно. Но некоторую их часть пациентам приходится покупать самостоятельно.

Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам регламентирован программой государственных гарантий предоставления гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской поддержки. Реализовывается она как в государственных и муниципальных, так и в частных учреждениях. Однако бесплатное оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, производится только в некоммерческих учреждениях. Даже если о страшном недуге человеку сообщили в частной клинике, первое, что он должен сделать — обратиться в государственную больницу для подтверждения диагноза. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным производится в добровольном порядке. Лицам, ставшим на учет в государственном учреждении, не обязательно пользоваться услугами бесплатной медицины. При наличии средств и возможностей они могут продолжить лечение в частных клиниках России или за границей.

Мед помощь ВИЧ-инфицированным, не достигшим совершеннолетия, включает в себя также профилактическую беседу с родителями или опекунами ребенка. Если результат анализов пациента, не достигшего восемнадцатилетнего возраста, является положительным, в медицинское учреждение, где они проводились, он вызывается вместе с родителями. Все дальнейшие действия медиков по предоставлению помощи больным ВИЧ-инфекцией (СПИДом) детям и подросткам, в обязательном порядке согласовывается именно с родителями или официальными представителями.

Паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным: как оказывается, для чего нужна?

Паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается на стадии вторичных проявлений или на терминальном этапе. Она представляет собой комплексную поддержку пациентов. Основная задача медиков – максимально купировать проявления и симптомы вторичных заболеваний. Это необходимо для того, чтобы продлить пациентам жизнь и облегчить течение сопутствующих инфекций. Паллиативная помощь больным ВИЧ и СПИДом включает в себя в первую очередь симптоматическую терапию. Большинству пациентов в этом случае показана высокая антиретровирусная терапия. Она проводится в условиях стационара. В тяжелых запущенных случаях больных помещают в реанимацию.

В последнее время в России создаются государственные и частные медицинские центры, специализирующиеся на оказании паллиативной помощи при ВИЧ и СПИДе на дому. Такие меры необходимы и поддерживаются Правительством Российской Федерации. Больным в тяжелом состоянии, прекрасно понимающим, что дни их уже сочтены, необходимо как можно меньше времени проводить в условиях стационара. Им гораздо лучше ощущать себя окруженными заботой и теплом в домашней атмосфере. Однако родные и близкие не всегда в состоянии оказать квалифицированную помощь людям с ВИЧ. К таким пациентам на дом по необходимости выезжают специализированные бригады. Они не только поддерживают больного посредством лекарств и различных процедур, но и следят за его психологическим и физическим состоянием. При его ухудшении, или при отсутствии положительной динамики, пациента направляют в реанимационное отделение, где ему оказывают интенсивную и экстренную помощь при ВИЧ-инфекции.

Показаниями к переводу в реанимацию являются такие состояния, как острая сердечная недостаточность и пневмоцистные инфекции. Первая развивается на фоне болезненно протекающих вторичных заболеваний, таких как Саркома Капоши или туберкулез. Пневмоцистные инфекции сами по себе не являются показанием даже для госпитализации. Но здесь важно отметить, что такие состояния существенно повреждают легкие и могут стать причиной такого смертельно опасного состояния, как отек. Лечению пневмонии такого типа поддаются плохо, поэтому рано или поздно могут привести к необходимости искусственной вентиляции легких в реанимации. Порядок оказания помощи ВИЧ-инфицированным в этом случае заключается в регулярном обследовании больного, замене препаратов на более сильные при необходимости и переводе в реанимационное отделение при прямой угрозе жизни.

Социальная помощь ВИЧ-инфицированным: в чем заключается

Социальная поддержка лиц с вирусом иммунодефицита в нашей стране разрабатывалась на протяжении нескольких десятилетий. О том, как помочь ВИЧ-инфицированному может государство, можно узнать в органах социальной поддержки населения. Вот основные меры защиты слоев населения с этим страшным недугом:

Инфицированным лицам, не достигшим совершеннолетия, положена помощь от государства.

Родители или законные представители могут находиться с такими детьми в медицинских учреждениях при необходимости.

На территории России в большинстве регионов создаются реабилитационные центры для людей с ВИЧ, куда обратиться за помощью может каждый инфицированный.

Людям с этим страшным диагнозом бесплатно выделяются медикаменты, принимать которые нужно на протяжении всей жизни.

Первая помощь при ВИЧ-инфекции, как и последующая поддержка таких пациентов, оказывается бесплатно.

С инфицированными и их родственниками проводятся профилактические беседы о том, как важно не допустить распространение вируса иммунодефицита.

Психологическая помощь ВИЧ-инфицированным также оказывается бесплатно на всех этапах заболевания. Для этого в медицинских учреждениях работают штатные психологи. Они помогают зараженным и членам их семей.

Зам.главного врача ФФБУЗ ЦГЭМО в Волоколамском, Истринском, Лотошинском, Шаховском районах Д.С. Порфирьев

Минздрав попросят отменить запрет на въезд и пребывание в России мигрантов с ВИЧ

В 2017 году на ВИЧ было протестировано около 2,5 миллионов иностранных граждан, находящихся на территории России. Чуть более чем 700 человек оказались с ВИЧ-положительным статусом (примерно 100/100 тыс. чел).

Согласно данным Роспотребнадзора, с 2007 года в результате обследования более 19 миллионов иностранных трудовых граждан ВИЧ был обнаружен у 21 тысячи из них.

Раньше таким людям почти сразу же показывали на дверь: они подлежали выдворению из страны. Около года назад произошло смягчение запрета: появилась надежда остаться у тех, чьи близкие родственники являются гражданами России. Сегодня подобные решения по большей части принимаются в судебном порядке, однако позитивных исходов и случаев воссоединения семей все больше.

Претендовать на значимую помощь мигрантам с ВИЧ в России не приходится: они сталкиваются с целой серией запретов, притеснений и проблем. В первую очередь — медицинских. От банальной невозможности обратиться к стоматологу, которому стоит сообщать о своем статусе, до отсутствия доступа к лечебной терапии.

«Эта законодательная норма о нежелательном пребывании иностранцев с ВИЧ на территории России ломает судьбы людям, — говорит Даниил Кашницкий, младший научный сотрудник ВШЭ, занимающийся исследованиями в сфере здоровья мигрантов, и один из организаторов встречи. — Человек приезжает сюда, узнает о том, что у него ВИЧ, и, вместо того чтобы нормально лечиться или рассмотреть доступные опции, какие есть, он понимает, что он либо должен срочно менять все свои жизненные планы и уезжать домой, либо оставаться в России на нелегальном положении.

И это очень драматично, потому что ты становишься, по сути, нелегалом, недокументированным мигрантом, и уже в каждом официальном чиновнике ты начинаешь видеть потенциальную угрозу, что тебя сдадут в миграционную службу.

Но у приехавших активистов и врачей из других стран (большинство из них — страны постсоветского пространства) стигм и дискриминаций внутри страны не меньше, чем в России. А вот помощи иногда — больше. Цель их встречи — трансграничный диалог, попытка объяснить правительству и Минздраву России, что помощь мигрантам — это не туристическая услуга.

«У нас раньше ВИЧ-инфицированные родители не могли объявить в школе о своем статусе, так как родители других детей тут же были против, чтобы их ребенок учился в одном классе с их ребенком (хотя зачастую их ребенок был абсолютно здоров).

Раньше ВИЧ-инфицированный человек, который даже не раскрывал свой статус сам, но о нем становилось известно от сторонних людей, не мог устроиться на работу.

Сейчас ситуация немного улучшилась.

В Молдове очень долгое время проекты по снижению вреда от ВИЧ финансировались из Глобального фонда. В настоящее время Глобальный фонд сокращает свое финансирование с целью, чтобы государство выделяло бы собственные средства. И государство постепенно перенимает на себя эти обязательства финансирования: с прошлого года часть проектов финансируется именно государством: оно предоставляет также бесплатную антиретровирусную терапию и психосоциальную помощь.

Мигранты из Молдовы в России с ВИЧ-положительным статусом также сталкиваются в первую очередь со стигмой и дискриминацией: они боятся, во-первых, говорить и обращаться за медицинскими услугами. Во-вторых, они боятся депортации.

Я 20 лет работаю в сфере профилактики ВИЧ-инфекции [c 2011 года — в России], в том числе я работала в этой сфере и в Киргизии с 99-го года. И, когда я начинала работать на юге Киргизии, у нас в области состояло на учете 9 человек. На сегодняшний день там порядка 6 тысяч. Тогда не было, конечно, такого уровня выявляемости: тестировали меньше, выявляли, соответственно, меньше.

Но, к сожалению, уровень стигмы и дискриминации все еще крайне высок. ВИЧ-положительная женщина не может выйти замуж.

Были случаи, когда происходило внутрибольничное заражение, в том числе и женщин, — так от них отказывались мужья, их выгоняли из семьи.

Была очень громкая история в 2006 или 2007 году, когда произошло внутрибольничное массовое заражение детей в двух районах Киргизии [в 2007 году около 40 детей были заражены ВИЧ в детских больницах городов Ош и Ноокат на юге Киргизии — прим.]. — Сегодня в стране порядка 600 детей, которые были заражены ВИЧ в больницах. Большая часть детей, к сожалению, умерла, опять же по причине стигмы: родители, боясь огласки, даже не ставили детей на учет. Несмотря на то что это была не их вина.

Среди прочих были такие семьи, где женщин бросили мужья, несмотря на то что женщина ВИЧ-отрицательна, а ребенок заразился.

К сожалению, считается, что ВИЧ-инфекция — это удел самых неблагополучных, скажем так, людей, поэтому многие и боятся себя ассоциировать с данной группой, чтобы избежать лишних проблем.

В Киргизии сейчас очень много некоммерческих организаций оказывают помощь и поддержку людям, живущим с ВИЧ. Есть свои ассоциации по всей стране для таких людей. Лечение ВИЧ-положительные пациенты получают за счет средств не государства, а Глобального фонда. Но государство оказывает всяческую поддержку.

Мои соотечественники, приезжающие сюда, да еще и с ВИЧ-положительным статусом, не могут иметь здесь доступ к какому-либо медицинскому обслуживанию. Естественно, они не хотят возвращаться на родину, так как есть ребята, у которых существует реальная угроза для жизни. В первую очередь это такие группы мужчин, которые практикуют секс с мужчинами. Поэтому они приезжают сюда [в Россию] за спасением, но и здесь не могут получить легальный статус и находятся буквально между небом и землей.

Наша организация в основном работает с группой МSM (Man-sex-man), и у этих людей двойная дискриминация: они и геи, и ВИЧ-положительные люди. В самих медучреждениях по профилактике ВИЧ и СПИД нет дискриминации со стороны врачей, поскольку мы уже много лет работаем в этой теме, и с врачами в том числе. Основная дискриминация, конечно, на домашнем и общественном уровне.

Дома не знают, что такое ВИЧ или СПИД. Родители не знают, окружение не знает. Или они знают, что это очень плохая болезнь, стыдная, потому что она передается половым путем.

Люди в основном скрывают свой ВИЧ-статус, очень редко кто его раскрывает, поскольку очень боятся увольнений с работы.

В Азербайджане бесплатная антиретровирусная терапия, страна на 100 процентов закупает сама лекарства, без помощи международных организаций. Если у тебя ВИЧ-положительный статус, то ты без проблем ходишь и получаешь терапию. Есть и стоматологический кабинет специальный для ВИЧ-инфицированных людей.

Самая главная проблема для мигрантов из Азербайджана в России — это получение антиретровирусной терапии. Человек, если не знает, что он ВИЧ-инфицированный, то его либо депортируют, либо он вынужден вернуться сам в Азербайджан. Если люди знают о своем ВИЧ-статусе, то они обычно берут лекарства на полгода в наших СПИД-центрах (идут на уступки), приезжают в Россию, но через полгода они снова вынуждены возвращаться.

Азербайджанское правительство бесплатно дает всем лечение. Даже ВИЧ-инфицированным мигрантам в своей стране. Не имеет значения твое гражданство или легальность пребывания.

13 лет назад я вышла замуж. Муж был гражданином России, я была гражданкой Армении. Мы переехали жить в Россию. Я подала документы на вид на жительство. Он учился, у нас были громадные планы… И тогда я была на третьем месяце беременности.

И одновременно в поликлинике и в анализе при подаче на вид на жительство у меня выявили ВИЧ-инфекцию. Тогда я не понимала, что это такое. Потом мне сказали, что обязаны дать мне профилактику. Меня не депортировали, просто сказали, что мне лучше переехать обратно в свою страну.

Мы переехали обратно в Армению.

У мужа также обнаружился ВИЧ. Ему пришлось переехать в Россию и получать терапию здесь. Потом вернулся обратно. В Армении лекарства тогда мигрантам не давали. Сейчас уже неважно, из какой ты страны. Всем дают.

В Армении мы живем с закрытым статусом. У нас двое детей. Они ходят в школу, садик. Открыть свой статус — означает подвергнуть дискриминации и детей.

В организации, где я работаю, знают про мой статус и относятся нормально. Но были случаи, когда на работе у людей узнавали про их статус и просили уходить по своему желанию, хотя законодательно нет никаких запретов на занимаемые должности.

В России страшно то, что тебя могут депортировать. Мигранты предпочитают не рассказывать про свой статус.

Основная проблема в Беларуси, да и в России тоже, пожалуй: у них предоставление медицинской помощи при ВИЧ основывается на двусторонних соглашениях между Беларусью и той страной, откуда приехал человек. И никто эти соглашения (из врачей, по крайней мере) не знает. То есть это очень запутанная система — каждый раз порядок будет меняться: для кого-то это может быть полностью бесплатная помощь, например для граждан России. А для граждан Украины, Туркменистана порядок будет уже совершенно другой и будет варьироваться в зависимости от содержания этих двухсторонних договоров. Существует очень большая неразбериха: кто может эту помощь получать и на каких основаниях.

В основном вся медицинская помощь для мигрантов осуществляется на платной основе, а у самих людей нет средств, для того чтобы эту помощь оплачивать.

Кое-что в Беларуси делается, наверное, больше, чем в России: у них есть программы государственной помощи вынужденным переселенцам из Украины. За государственный счет большая часть медицинских услуг предоставляется.

Серьезной проблемой является то, что многие здоровые люди не считают ВИЧ какой-то проблемой. Они считают, что эта проблема их не касается, они неуязвимы и заразиться не могут, поэтому нечего предпринимать тут какие-то предохранительные меры.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Рузаева Елена Михайловна

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Рузаева Елена Михайловна

THE QUESTION care for HIV infected as one of the branches of social security

Оренбургский государственный университет E-mail: elena280407@yandex.ru

К ВОПРОСУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ КАК ОДНОМУ ИЗ ВИДОВ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В настоящее время отмечается, что нарушение федерального законодательства в области оказания медицинской помощи и лечения ВИЧ-инфицированных, является не оправданным в рамках международных и российских правовых норм путем ограничения прав людей с ВИЧ - инфекцией в различных областях, что создает ситуацию, когда люди, получившие данный диагноз, или прошедшие курс медицинского лечения, автоматически лишаются средств к существованию, и как следствие возможности реализовать себя в профессии. При установлении действительного или приписываемого ВИЧ-статуса пациенту, можно отметить нарушения основополагающих трудовых прав, выражающиеся, в дискриминации и стигматизации работников, несмотря на эффективно реализуемую в нашей стране медицинскую помощь и лечение предоставляемое данным лицам как один из видов социального обеспечения.

Одновременно следует учитывать, что согласно прогнозам Всемирного Банка о влиянии эпидемии ВИЧ на российскую экономику к 2020 г. ожидается снижение трудовых ресурсов, что весьма значительно с учетом старения населения, несмотря на проводимую модернизацию здравоохранения. Но не смотря на это, трудовое законодательство Рф не хочет брать во внимание, что ВИЧ-инфицированные работники нуждаются в постоянном медицинском лечении, чаще всего путем совмещения медицинского лечения с работой, и не имеют никаких дополнительных гарантий в сфере труда. Данный пробел необходимо устранить в самое ближайшее время и внести соответствующие изменения в ТК РФ.

Ключевые слова: Медицинская помощь, лечение, ВИЧ-инфекция, работник, работодатель, социальное обеспечение, трудовые отношения.

Граждане РФ, имеющие положительную реакцию на ВИЧ-инфекцию, живут рядом с нами, в нашем обществе, создают и имеют семьи, работают по профессии согласно специальностям, а также, участвуют в управлении государством. Дети с диагнозом ВИЧ ходят в школы, оздо-равливаются в летних лагерях, а часть из некоторых, которые были заражены в больницах в конце 80-х - начале 90-х, уже выросли и создают свои семьи. Совершено естественно, что в такой непростой ситуации требуются дополнительные усилия по пропаганде населения, чтобы, с одной стороны, дать воспользоваться возможность каждому человеку жить полноценно и пользоваться всеми правами гражданина РФ, т. е. своей страны, а с другой стороны, предотвратить возможность новых заражений.

В частности, в Оренбурге, при поддержке ЮНИСЕФ (Представительство Детского фонда ООН) совместно с Министерством здравоохранения и социального развития РФ, ведущими государственными и общественными организациями, дал старт проект «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, укрепление мер по охране здо-

Психо-социальная помощь, оказываемая в здравоохранении - это комплексое профессиональное вмешательство, которое направленно на существенное изменение той жизненной ситуации у пациента, цель которой есть сохранение или улучшение его здоровья. Данная помощь может оказываться по запросу пациента или может быть включено в саму цепочку общей мультипрофессиональной психо-социальной работы, оказываемой медицинскими работниками [3, с. 12].

деляются около 250 тысяч рублей на методическую и рекламную литературу для проведения эффективной пропаганды [4, с. 47].

услуги оказывают юристы. В ходе реализации международных, национальных и региональных проектов обучены десятки специалистов системы социальной защиты по проблеме ВИЧ/ СПИДа, помощи людям, живущим с ВИЧ.

В Оренбургской области приоритетным направлением проведения профилактической работы с ПИН, в том числе и по профилактике ВИЧ-инфекции, являются разнообразные программы медицинского и социального сопровождения, основанные на технологии индивидуального ведения случая командой различных специалистов (кейс-менеджмент). Внедрение этих технологий требует активного межсекторного и межведомственного взаимодействия, включая администрацию города, медицинские и социальные службы, правоохранительные структуры и общественные организации. Так, в Оренбурге на уровне органа муниципальной исполнительной власти общим процессом взаимодействия с 2001 года руководит Межведомственная комиссия по профилактике алкоголизма, наркомании и борьбе с незаконным оборотом наркотиков при администрации Оренбурга, возглавляемая мэром города и включающая около 20 представителей заинтересованных ведомств и организаций.

Примером успешного межведомственного сотрудничества является работа мультипро-фессиональных бригад, включающих специалистов различных медицинских учреждений (СПИД-центра, наркологического диспансера, противотуберкулезной и психотерапевтической служб), а также НКО. Деятельность таких бригад закреплена приказами Министерства здравоохранения Оренбургской области. Мультипрофессиональные бригады эффективно используются для выявления и всесторонней оценки проблем, разработки межсекторных механизмов их решении, информирования органов власти для принятия управленческих решений. Работники в области медицины в рамках своей профессиональной деятельности не раз поднимали вопрос, который считали основным, это вопрос о коммуникации. Еще в конце XIX века С.П. Боткин говорил, что для пациента принципиально важным является создание благоприятной психологической среды. В настоящее время современным языком мы можем отметить, что именно психологически грамотно созданная и социально поддерживаемая среда, которая

формируется вокруг ВИЧ-инфицированного пациента целой командой специалистов медицинского профиля, содействует привлечению и удержанию данного пациента в рамках соответствующих программ оказания медицинской помощи. В данном случае между работниками в области медицины и пациентами устанавливается тесный и должный контакт, возникает доверие, что очень хорошо способствует достижению положительного эффекта от назначаемых процедур и лекарств [5, с. 109].

сопровождению. В их задачи входит выявление скрытых наркопотребителей, привлечение их к услугам здравоохранения, информирование о доступности наркологической реабилитации, проведение мотивационных интервью.

Другим важным каналом информирования ПИН и ВИЧ-положительных ПИН о возможности пройти реабилитацию, ее принципах является информирование в процессе лечения пациентов в наркологических учреждениях и кабинетах силами психиатров-наркологов, психологов, реабилитологов, социальных работников, равных консультантов. В итоге 5-10% от общего числа лиц, получивших информацию в системе государственного здравоохранения, становятся участниками различных программ медицинской реабилитации.

Оказанная социальная помощь пациенту должна способствовать стабилизации или восстановлению всех или части его базовых социальных условий (восстановление всех или части утраченных документов, решение вопросов занятости и трудоустройства, окончание жилищных претензий и др.), тем самым повышается самооценка и улучшается взаимоотношение в семьях. Осуществляемая социальная диагностика пациентов говорит о качестве и удовлетворённости имеющейся или сложившейся жизненной ситуацией. Данная диагностика учитывает жизненные условия, регистрацию по месту жительства, наличие или отсутствие медицинской страховки и ряд других необходимых для нормальной жизни документов, достаточное финансовое обеспечение, семейные обязательства по уходу за детьми, наличие долгов (в том числе, квартплата), нормальные взаимоотношения с родными и близкими людьми, возможные и актуальные криминальные осложнения, злоупотребление наркотиками и алкоголем. Препятствия для обследования и лечения могут быть сопутствующие заболевания (такие как, абстинентный синдром при наркомании), потеря документов, отсутствие или отказ от общения близких родственников, неспособность поручить уход за ребёнком. В таких сложившихся случаях специалисты по социальной работе дают сведения о внешних сервисных организаций, которые осуществляют лечение наркоманов, проводят регистрацию бездомных, организуют опеки, а также предоставляют информацию о правилах приёма и лечение, особенности реги-

Важным аспектом деятельности в регионе является профилактическая работа среди наркозависимых лиц, освободившихся и готовящихся к освобождению из мест лишения свободы. В Оренбургской области при поддержке УНП ООН в 5 исправительных учреждениях развернута информационная и консультативная работа по привлечению клиентов в программы длительного социального сопровождения.

Социальное сопровождение рассматривается как важнейшая часть комплексной реабилитации наркозависимых. Около 250 клиентов амбулаторных и реабилитационных подразделений Оренбургского наркологического диспансера ежегодно получают различные виды социальных услуг, включая представление и защиту прав недееспособных пациентов в суде, оформление опеки и попечительства, оформление на постоянное место проживания в дома-интернаты, трудоустройство, восстановление утраченных документов, выделение материальной помощи, юридические и психологические консультации,

Продолжение взаимодействия с наркологическим пациентом после выписки особенно важно, для этого введено обязательное участие в программах детоксикации представителей амбулаторной и реабилитационной служб. Они начинают свою работу сразу после купирования острых проявлений зависимости и информируют, куда пациент может обратиться для продолжения лечения. Работают телефоны доверия и менеджеры социального сопровождения случая. Эти специалисты являются связующим звеном между пациентом и представителями различных служб, они помогают пациенту в решении тех или иных проблем. Актуальность службы подтверждается статистикой: только в 2008 г. на телефон поступило 5932 звонка, из них 2151 звонок с запросом информации об адресах городских служб, услугах, доступности помощи; 2681 звонок требовал психологического консультирования и оказание психологической поддержки, в том числе для близких и созависимых лиц; 75 звонков - по поводу кризисной ситуации, в том числе суицидального характера.

Разрабатываются различные формы реабилитации, в том числе с участием крестьянского сообщества и оренбургского казачества. Например, несколько лет успешно функционирует реабилитационная программа, созданная на хуторе Казачий Караванного сельского совета, где наркозависимые пациенты после окончания

курса детоксикации могут получить возможность временного проживания и трудоустройства. В соответствии с договором о сотрудничестве на базе фермерского хозяйства было развернуто отделение социально-трудовой реабилитации областного наркологического диспансера на 25 коек, куда направляются пациенты наркологической клиники, изъявившие желание пройти курс медико-социально и трудовой реабилитации. За период с 2006 по 2008 годы реабилитацию прошли 124 человека (преимущественно мужчины, 14% женщин), из них 5 с ВИЧ-инфекцией, 92 с алкоголизмом, 31 с наркоманией. Сельские жители составили 22%. Программа реабилитации включает, кроме трудотерапии, развитие навыков по самообслуживанию (приготовление еды, уборка помещений и территории и т. д.), работу с психологом и психотерапевтом несколько раз в неделю индивидуально и в группе. Средняя длительность пребывания на реабилитации 190 дней. После выписки социальный работник поддерживает лично или по телефону контакт с пациентом или его родственниками для оценки состояния реабилитанта, мотивирует на участие в группе самопомощи для лиц, прошедших курс реабилитации.

через 3-4 месяца стационарной реабилитации или активного амбулаторного сопровождения.

Приоритетные направления и проблемы, требующие решения [1, с. 23]: В числе выявленных проблем следует отметить трудности при прохождении лицензирования центров социально-трудовой реабилитации, что связано с отсутствием специальных стандартов и методик оценки эффективности подобных отделений, находящихся в системе здравоохранения. Как правило, контролирующие органы используют подходы и методы оценки, приемлемые и разработанные для медицинских подразделений. Оценки потребности региона на услуги реабилитации строятся на данных отдельных организаций, оказывающих услуги по поводу наркотической зависимости и ВИЧ/ СПИДа. Однако комплексной оценки числа нуждающихся в социальном сопровождении и реабилитации в регионе на сегодняшний день не проводится, все организации отчитываются в свои вышестоящие органы.

В числе наиболее острых проблем для организаций, работающих данной сфере, были и остаются проблемы кадрового обеспечения, подбора и обучения специалистов. Для оказания социальных услуг и социального сопровождения необходимо формировать смешанные профессиональные бригады, включающие и профессиональных медицинских и социальных работников, и представителей целевой группы для работы в качестве равных консультантов. Однако до сих пор до конца не разработана нормативно-правовая база, регулирующая вопросы подготовки соцра-ботников и равных консультантов, их сертификации на основе общероссийских утвержденных стандартов, трудоустройства в государственные учреждения и оплаты труда (в том числе не определены источники финансирования проектов, осуществляемых в настоящее время за счет международных организаций).

Поразило одно событие. 02 ноября 2011 года в личном блоге гражданина Евгения Малёнкина была опубликована заметка, содержащая сведения частного характера, неприкосновенность которых охраняется законами РФ. Публичные заявления о том, что конкретные граждане РФ, живут с ВИЧ инфекцией, с указанием их адреса и места работы, подрывают усилия государственных и общественных организаций направ-

ленные на профилактику ВИЧ-инфекции. Люди начинают бояться разглашения информации о состоянии здоровья и диагнозах и опасаясь дискриминации, начнут отказываться от обследования на ВИЧ инфекцию. Не имея информации о наличии у себя вируса, они могут неумышленно инфицировать своих сексуальных партнеров. Страх обратиться в государственные учреждения здравоохранения вынуждает людей жить без квалифицированного медицинского наблюдения и лечения, что приводит к росту количества оппортунистических заболеваний на стадии СПИДа и преждевременным летальным исходам. Данная публикация вызвала широкий резонанс среди ВИЧ-позитивного сообщества и они отправили открытое письмо в Следственный комитет РФ. Возможность публичного разглашения наличия ВИЧ инфекции и гепатитов без согласия человека, вызывает тревогу у большинства людей, живущих с ВИЧ. Неприкосновенность их частной жизни ставится под угрозу. Они просили следственный комитет защитить права людей, живущих с ВИЧ (а это более полумиллиона граждан РФ). После этого случая меня заинтересовало, что делается в раках социальной защиты людей заболевших вирусом иммунодефицита человека. Специалисты Центра СПИД и другие учреждения утверждают, что первое - это сохранение тайны (врачебной). Так, никакая информация не должна выйти за пределы кабинета врача соответствующего пациента. Но в этом аспекте есть два исключения: первый - если пациент находится в работе правоохранительных органов, или он подлежит призыву в армию. Будем надеется, что это так!

помощь и поддержку. Здесь же есть бытовой сектор с кухней и душевой, информационный центр с бесплатным выходом в Интернет и даже детская игровая комната.

щим ВИЧ-инфицированных детей. Постоянно работает телефон доверия по вопросам ВИЧ/ СПИДа.

Таким образом, считаем, что нарушение федерального законодательства в области оказания медицинской помощи и лечения ВИЧ-инфицированных, с точки зрения санитарно-эпидемиологического законодательства является не оправданным, незаконным в рамках международных и российских правовых норм путем ограничения прав людей с ВИЧ-инфекцией в различных областях и сферах, особенно в трудовой сфере, что создает ситуацию, когда люди, получившие данный диагноз, или прошедшие курс медицинского лечения данного заболевания, автоматически лишаются средств к существованию, и как следствие возможности реализовать себя в избранной ими специальности. Данную практику можно назвать в какой-то степени дискриминационной, так как она затронула женщин, работающих в различных сферах социального обслуживания. При установлении действительного или приписываемого ВИЧ-статуса пациенту, часто можно отметить нарушения его основополагающих трудовых прав, которые выражается, в дискриминации и стигматизации работников, живущих с ВИЧ/СПИДом или пострадавших от него, несмотря на эффективно реализуемую в нашей стране медицинскую помощь и лечение

предоставляемое данным лицам как один из видов социального обеспечения.

Одновременно следует учитывать и тот факт, что согласно прогнозам экспертов Всемирного Банка о влиянии эпидемии ВИЧ на российскую экономику к 2020 г. в России в связи с ВИЧ-инфекцией прогнозируется снижение трудовых ресурсов от 2 до 11 процентов, что весьма значительно с учетом демографического спада и старения населения несмотря на проводимую модернизацию оказываемой медицинской помощи и лечения как один из видов социального обеспечения на современном этапе.

Для поддержания работоспособности ВИЧ-инфицированные работники нуждаются в постоянном медицинском лечении, чаще всего путем совмещения медицинского лечения с работой. Но не смотря на это, современное трудовое законодательство РФ не хочет брать во внимание условия данного фактора. Так, в отличие от инвалидов, ВИЧ-инфицированные на 3-4 стадиях, не имеют никаких дополнительных гарантий в сфере труда. Данный пробел необходимо устранить в самое ближайшее время и внести соответствующие изменения в ст. 262 ТК РФ, характеризующие предоставление им дополнительных прав, которые позволят им сочетать работу с медицинским лечением и уходом за ВИЧ-инфицированными членами семьи.

1. Карпец, А.В. Профилактика ВИЧ-инфекции среди ПИН и других уязвимых групп в РФ: обзор регионального опыта / А.В. Карпец // Профилактика ВИЧ-инфекции.- 2010.-№4.- С. 23.

2. Беляева, В.В. Коммуникация и консультирование в области ВИЧ-инфекции / В.В. Беляева, Л.Ю. Афонина, Е.В. Дмитриева, И.И. Рюмина.- М.: Приор, 2005.-С. 78.

3. Кольцова, О.В. Принципы построения социальной работы как составляющей общей помощи ВИЧ-инфицированным людям // Медицинская психология в России.-2013.- №1.-С. 12.

4. Сирота, Н.А. Роль медицинских коммуникаций в профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа / Н.А. Сиротоа, В.М. Ялтоский // Медицинская психология в России.-2011.- № 4.-С. 47.

5. Рузаева, Е.М. Некоторые аспекты правого регулирования труда инвалидов и лиц с ограниченными возможностями / Е.М. Рузаева // Вопросы российского и международного права. 2012.-№3-4.- С. 97-109.

Сведения об авторе:

Рузаева Елена Михайловна, доцент кафедры гражданского права и процесса юридического факультета Оренбургского государственного университета, кандидат педагогических наук