После родов у меня не выявили вич

Проблема распространения ВИЧ-инфекции приобретает с каждым годом все большую актуальность [1; 2]. Так, в 2010 году в России было зарегистрировано 589 580 человек, зараженных ВИЧ-инфекцией [3], а в 2017 году это число увеличилось до 1 500 000 [4]. С 2006 по 2008 год, согласно статистическим данным, процент полового пути передачи ВИЧ-инфекции увеличился с 34% до 60% и среди беременных женщин стал преобладать над парентеральным, который с 40% снизился до 21%. Также в последние годы наблюдается тенденция к возрастанию инфицирования женской части населения (количество родов среди зараженных женщин с каждым годом увеличивается на 10%). С 2010 по 2015 год в РФ наблюдался рост числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин (2010 год – 9 721, 2015 год – 16 199) [5].

Одна из причин распространения ВИЧ-инфекции - это несерьезное отношение молодежи, даже студентов-медиков, к использованию презервативов как наиболее эффективной профилактике передачи вируса [6; 7]. Молодое поколение отдает предпочтение гормональным и внутриматочным контрацептивам как наиболее эффективным 8, но не защищающим партнеров от инфекций, передающихся половым путем.

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Рибонуклеиновая кислота содержит генетическую информацию данного вируса. Последний имеет форму сферы и сверху покрыт суперкапсидной оболочкой. Гены вируса представлены в количестве 9 и кодируют 3 структурных и 6 регуляторных белков. Данный вирус обладает высокой антигенной изменчивостью, превышающей таковую вируса гриппа в 5 раз.

Впервые ВИЧ-инфекция была обнаружена в 1980-х годах, а стала зарегистрированной причиной летального исхода в 1989 году. Существует два вида вируса иммунодефицита человека: ВИЧ-1 (встречается преимущественно у европейского населения) и ВИЧ-2 (поражает жителей Африканского континента). Как правило, ВИЧ-2 обладает меньшей вирулентностью, заболевание протекает медленнее и легче [11].

ВИЧ при проникновении в организм человека присоединяется к СD4 рецептору лимфоцитов с помощью гликопротеидов gp 120 и gp 41 и к хемокиновым рецепторам. Вирус имеет фермент, который называется обратная транскриптаза. С его помощью на основе РНК синтезируется ДНК. Затем дезоксирибонуклеиновая кислота интегрируется в таковую человеческой клетки, вследствие чего происходит репликация вирусных частиц с последующим разрушением клетки-хозяина [12].

В нашей стране беременных женщин в зависимости от определенных условий по-разному обследуют на наличие вируса иммунодефицита человека. Всем беременным проводят анализ двукратно: первый раз - при первичном обращении беременной в женскую консультацию, второй раз – в сроке 32-34 недели. Также при постановке на учет в ЖК проводят обследование полового партнера. Если женщине исследование не проводилось или было выполнено один раз до 32 недель, а она поступила в медицинское учреждение для родоразрешения или госпитализации, то анализ проводят экспресс-методом. В последующем его необходимо подтвердить стандартной методикой. Если половой партнер беременной заражен ВИЧ-инфекцией или сама женщина страдает наркоманией, то для такого случая имеется другая схема обследования: при первой явке в ЖК по поводу беременности, после этого через каждые три месяца и при поступлении в роддом методом экспресс-анализа независимо от того, сколько было проведено исследований. В том случае, если при использовании иммуноферментного анализа выявляются сомнительные результаты, то прибегают к методам определения нуклеиновых кислот [13].

Вертикальная передача вируса иммунодефицита человека осуществляется тремя основными способами: во время беременности через плаценту, что особенно приобретает значимость в поздние сроки, когда происходит старение плаценты и увеличивается ее пропускная способность; во время родов при контакте ребенка с инфицированной кровью матери (риск передачи вируса повышается при преждевременном излитии околоплодных вод на 2% каждый час, разрывах тканей, составляющих родовой канал); с молоком матери при естественном вскармливании.

На вероятность передачи вируса от матери к плоду влияет большое количество факторов. Со стороны вируса – это уровень виремии, устойчивость к лекарственным препаратам, гено- и фенотип. С материнской стороны: состояние иммунной системы, питание, экстрагенитальные заболевания, социальные факторы (безработица, неполная семья) и поведение во время беременности (употребление наркотиков, алкоголя, табакокурение). Также влияют на трансмиссию ВИЧ особенности течения родов: преждевременное излитие околоплодных вод, способ родоразрешения, наличие кровотечения, манипуляции, проводимые акушеркой, применение инвазивных методик наблюдения за состоянием плода. Со стороны ребенка: многоплодие, генетические дефекты и врожденные пороки развития, недоношенность, естественное вскармливание, недоразвитие системы иммунитета, состояние желудочно-кишечного тракта [14].

Течение беременности у ВИЧ-позитивных женщин имеет свои особенности, причиной которых является снижение клеточного и гуморального иммунитета. Необходимо отметить наиболее частое возникновение самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, что обусловлено наличием сопутствующих инфекций урогенитального тракта, никотиновой, алкогольной зависимости, наркомании, низкого социального положения в обществе. Укорочение срока беременности увеличивает частоту рождения недоношенных детей, что повышает риск инфицирования ребенка из-за несостоятельности иммунитета, большей вероятности травматизации. Также у данной группы женщин чаще возникают такие осложнения, как кольпит, плацентарная недостаточность различной степени выраженности, преэклампсия и эклампсия (ПЭ и Э), преждевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, а в послеродовом периоде – гнойно-септические процессы. В качестве причины развития ПЭ и Э выделяют снижение скорости миграции трофобласта, сохранение маточными сосудами такой же структуры, как в отсутствие беременности, вследствие чего быстро развивается явление эндотелиоза [15; 16].

Существует алгоритм ведения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин, при соблюдении которого риск заражения плода с 20-40% снижается до 1-2% [17].

Для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду необходимо как можно раньше выявить положительный ВИЧ-статус женщины (до 12 недель), проведение антиретровирусной терапии (АРВТ) для матери и новорожденного; роды следует вести оперативным путем при наличии связанных с ВИЧ-инфекцией или акушерских показаний либо естественным путем с минимальными лекарственными и инвазивными вмешательствами, после рождения не прикладывать ребенка к груди и сразу перевести на искусственное вскармливание 19.

Антиретровирусная терапия имеет высокую эффективность в профилактике трансмиссии вируса от матери к плоду. Существует 5 групп препаратов, и все они влияют на разные звенья патогенеза ВИЧ-инфекции.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы разрушают активный центр соответствующего фермента, тем самым нарушая процесс синтеза ДНК с вирусной РНК. Во время беременности разрешены зидовудин, ламивудин, препаратами выбора являются: диданозин, эмтрицитабин, ставудин, абакавир. У ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы механизм действия иной. Препараты данной группы связываются с тем же ферментом, но уже вне активного центра, меняя конформацию и снижая его активность. Используется во время гестации невирапин. Но данный препарат имеет недостатки: обладает высокой гепатотоксичностью, также у вируса может быть высокая устойчивость к данному лекарственному веществу. Эфавиренц не применяется у беременных, так как обладает тератогенным действием. Следующая группа препаратов для проведения химиотерапии у ВИЧ-инфицированных – это ингибиторы протеазы. Данные препараты обладают угнетающим действием на активный центр соответствующего вирусного фермента, вследствие чего длинные цепи белков ВИЧ не распадаются на более короткие фрагменты, что препятствует образованию новых копий вируса. Во время беременности рекомендован лопинавир или ритонавир, к препаратам группы резерва относят: индинавир, саквинавир. Еще в 2007 году разрешали к применению нелфинавир, но в дальнейшем было выявлено его выраженное тератогенное, мутагенное и канцерогенное действие. Оставшиеся две группы у беременных не применяются, так как не имеется достаточного количества данных об их влиянии на плод. К ним относят: ингибиторы слияния, в результате действия которых происходит нарушение слияния мембраны клетки-хозяина и капсидной оболочки вируса, и ингибиторы интегразы – относительно новая группа препаратов.

У беременных в качестве АРВТ лучше использовать сочетание групп нуклеозидных (зидовудин) и ненуклеозидных (невирапин) ингибиторов обратной транскриптазы и ингибиторов протеаз (лопинавир), что снижает риск заражения плода до 1,5% по сравнению с монотерапией.

Доказана эффективность проведения химиотерапии для матери длинной схемой с 14 недель беременности и продолжением ее во время родов. АРВТ для ребенка начинают проводить в течение 12 часов после рождения длительностью в 6 недель [21].

Операция кесарева сечения (КС) при родоразрешении ВИЧ-серопозитивной женщины проводится под эпидуральной анестезией в плановом порядке (в 38 недель) с тщательным гемостазом: передняя брюшная стенка вскрывается продольным разрезом, при этом обязательно лигируют сосуды; перед тем как вскрыть матку, на ее нижний сегмент накладывают 4 зажима, после разреза его края обшивают и обкладывают салфетками, после чего врач-акушер-гинеколог и его ассистент производят смену перчаток, и для дальнейшего проведения операции используется новый набор стерильного инструментария. Только после проведения всех этих манипуляций проводят вскрытие плодного пузыря, удаляя околоплодные воды с помощью электроотсоса. Таким образом минимизируется контакт новорожденного с кровью матери [22].

Однако КС проводится, если: у беременной имеется высокая вирусная нагрузка (более 1000 копий/мл), либо она неизвестна, а также в тех случаях, когда антиретровирусная терапия не проводилась во время беременности или нет возможности провести ее во время родоразрешения. Во всех остальных случаях при отсутствии других показаний роды проводятся естественным путем, при этом безводный промежуток должен быть не более 4 часов и сводится к минимуму применение инвазивных процедур (эпизио-, перинеотомия, амниотомия), родовозбуждающих и утеротонических препаратов.

На современном этапе изучения проблемы вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и ее последствий проводится все больше исследований, целью которых является наблюдение за состоянием плода, новорожденных и ВИЧ-экспонированных детей более старшего возраста и выявление у них каких-либо значимых морфологических и функциональных изменений. Отмечено, что даже дети, у которых в дальнейшем ВИЧ-инфекция будет не подтверждена, могут иметь функциональную несостоятельность иммунной системы вплоть до 10 лет, что является основой развития неадекватного ответа на инфекции, тяжелого течения заболеваний [24; 25].

Еще во внутриутробном периоде на плод действуют негативные факторы. С одной стороны, это изменения в плаценте, проявляющиеся в дистрофических процессах, явлениях плацентита, в итоге приводящие к хронической плацентарной недостаточности и изменению проницаемости плацентарного барьера, что ведет к нарушению питания плода и повышению риска его инфицирования, особенно если женщина не получает АРВТ [26]. С другой стороны, АРВТ также может приводить к нежелательным эффектам, выражающимся в угнетении иммунитета, хотя следует подчеркнуть, что польза терапии намного превышает ее возможный вред.

Наиболее частыми патологиями плода являются хроническая внутриутробная гипоксия (чаще выявляется у ВИЧ-инфицированных, употребляющих наркотические вещества), низкая масса тела, антенатальная гибель. Также в 2,5 раза чаще, чем у детей здоровых женщин, выявляется задержка внутриутробного развития, перинатальное поражение центральной нервной системы [27; 28].

В ходе ряда исследований было выявлено, что длительное воздействие патогенного фактора (в данном случае ВИЧ-инфекции) на гипофиз плода приводит к истощению функциональной активности адренокортикоцитов и, как следствие, к морфологическим и функциональным изменениям надпочечников [29].

Сразу после рождения признаки инфекции чаще всего не проявляются, однако ВИЧ-экспонированные дети, даже те, которые в дальнейшем не реализуют ВИЧ-инфекцию, значительно отличаются от своих сверстников.

В неонатальном периоде ребенок, рожденный от ВИЧ-серопозитивной матери, медленнее теряет массу тела в период ее физиологической убыли, но и медленнее ее восстанавливает. При сочетании таких негативных факторов, как ВИЧ-инфекция и наркомания, во много раз возрастает частота встречаемости врожденных пороков развития.

Наиболее значительные изменения наблюдаются в системе иммунитета. Имеется дисбаланс как в гуморальном, так и в клеточном звене. Установлено, что у таких детей снижен синтез Ig G и Ig A, но повышена продукция Ig M. Иммунный ответ характеризуется избыточной несбалансированной клональной экспансией CD4+ лимфоцитов, нарушением кооперации между Т- и В-лимфоцитами.

Также наблюдается изменение вакцинального ответа, которое может выражаться в гиперактивной реакции на первичную иммунизацию.

Глобально можно сказать, что происходит угнетение иммунитета, следовательно, у таких детей чаще возникают вирусные, пиогенные инфекции (омфалиты, гнойные конъюнктивиты и др.), пневмонии, отмечается более тяжелое течение заболеваний и развитие осложнений [30; 31].

Диагностика ВИЧ у детей, рожденных от серопозитивных женщин, имеет определенные трудности, так как при проведении иммуноферментного анализа (ИФА) в крови новорожденного в первые месяцы жизни могут циркулировать материнские антитела, следовательно, нужно делать исследование еще определенное количество раз, смотреть динамику для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Причем, так как проводить ИФА сразу после рождения нецелесообразно, диагностика осуществляется в более поздние сроки. Однако не так давно были созданы тест-системы, основанные на выявлении нуклеиновой кислоты провируса ВИЧ в лейкоцитах крови с помощью ПЦР. Данный метод позволяет проводить раннюю диагностику заболевания, тем самым способствуя осуществлению постановки или снятия с учета в более ранние сроки. Для исследования используют цельную кровь, за исключением пуповинной, так как в ней может быть материнский материал. Анализ проводится в первые двое суток, в 1-2 месяца, в 3-6 месяцев. При двукратном положительном результате ПЦР диагноз может быть подтвержден. Если вирус был обнаружен в первые часы жизни новорожденного, то можно предположить внутриутробное инфицирование.

Наблюдение за ребенком проводят в течение 18 месяцев, снятие с учета производят, учитывая ряд условий: дважды отрицательный анализ ПЦР, один из которых проводился в возрасте старше 4 месяцев, дважды отрицательные ИФА, проведенные в год и старше, отсутствие снижения уровня гамма-глобулинов на момент исследования, отсутствие клиники ВИЧ.

Таким образом, проблема распространения ВИЧ-инфекции в наше время приобретает все большую актуальность. Одним из звеньев борьбы с ее эпидемией является предупреждение трансмиссии от матери к плоду. Также персистенция вируса иммунодефицита человека в организме женщины оказывает весомое влияние как на течение беременности и родов, так и на здоровье ребенка. Существует пять групп препаратов для борьбы с данной инфекцией, но, к сожалению, не все они разрешены для применения у беременных женщин. На сегодняшний день при правильном индивидуальном подходе к ведению ВИЧ-серопозитиных беременных, который включает в себя три основных этапа: воздействие во время гестации, родоразрешения и в постнатальном периоде, можно добиться рождения неинфицированных детей и снизить экспансию вируса.

Истории больных и советы врачей

Узнав о страшном диагнозе, первым делом человек хочет поделиться им с родными и близкими, попросить у них поддержки. Однако психологи советуют не торопиться.

Врачи отмечают, что больше всего люди с ВИЧ боятся того, что об этом узнают их друзья и близкие, страшатся их реакции, не желают быть отвергнутыми изгоями. В то же время близкие люди могут стать хорошим ресурсом, оказать поддержку, помочь пройти сложную полосу в жизни.

Знайте, что есть три основных пути передачи ВИЧ:

половой (ВИЧ передается при незащищенных половых контактах с носителем вируса. Наличие гинекологического или венерического заболевания, воспалительных процессов, а также частая смена половых партнеров увеличивает опасность заражения).
парентеральный (заражение происходит при контакте с кровью инфицированного человека при совместном использовании грязных шприцев и игл);
вертикальный (от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью).

Мифы о заражении ВИЧ

Помните, что если в вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный, то он НЕ заразит вас при:

кашле и чихании;
рукопожатии;
объятиях и поцелуях;
употреблении общей еды или напитков;
в бассейнах, банях, саунах;
в общественном транспорте.

Если на одежду или полотенце попала зараженная кровь, вирус разрушится при самой обычной стирке или мытье с моющим средством.

У каждого человека есть право пройти тестирование и узнать свой ВИЧ-статус. Сегодня в России пройти тест на ВИЧ можно бесплатно, а главное — анонимно в любом учреждении здравоохранения по месту жительства, а также в центрах профилактики и борьбы со СПИДом, которые работают в каждом регионе.

Не бойтесь, если у вас обнаружат ВИЧ — врачи Центра СПИД помогут справиться с этой болезнью. Очень важно вовремя обследоваться и начать получать специфическое противовирусное лечение, которое продлевает жизнь и улучшает качество жизни. Если инфицированный не наблюдается у врача и не лечится, то через 7 лет наступает критическое состояние, когда иммунная система настолько ослабевает, что теряет способность защищать человека против всех инфекционных агентов, которые нас окружают (микробы, вирусы, паразиты). Это критическое состояние называется СПИД — четвертая окончательная стадия ВИЧ-инфекции.

Главное — помните, что вас защищает государство. В Федеральном законе РФ людям с ВИЧ-инфекцией гарантируется:

предоставление бесплатных лекарств при лечении СПИДа;
предоставление лечения в любом медицинском учреждении;
недопущение увольнения с работы, отказа в приеме на работу, учебное заведение, детское учреждение ВИЧ-инфицированных лиц;
право граждан на медицинское освидетельствование, в том числе анонимное;
обеспечение медицинским учреждением безопасности и конфиденциальности обследования.

Если права ВИЧ-инфицированного были нарушены, он вправе подать в суд, и суд вынесет решение в его пользу. Однако помимо прав, у ВИЧ-инфицированных есть и обязанности. Статья 122 УК РФ предусматривает лишение свободы сроком до 7 лет за заражение СПИДом лицом, знавшим о наличии у него этой болезни.

К сожалению, большинство ВИЧ-положительных людей сегодня просто не знают, что инфицированы. Поэтому знание статуса своего партнера — это уже не просто вопрос доверия. Если человек обиделся на ваше предложение проверить ВИЧ-статус, задумайтесь — а будет ли он проявлять заботу о вас и вашем здоровье в будущем?

В этом году в Украине дети родились более чем у 800 женщин, у которых выявлен вирус иммунодефицита

-- Я, как положено, сдала все анализы во время беременности. Через некоторое время меня срочно вызвали для повторного теста. Помню, еще подумала: зачем? -- рассказывает Татьяна. -- В роддом попала без всяких справок, потому что на восьмом месяце неожиданно начались схватки. Дочь родилась слабенькой, чуть больше двух килограммов. Ей сразу поставили несколько серьезных диагнозов: нарушение опорно-двигательного аппарата, отставание в психомоторном развитии, порок сердца О своей болезни я узнала лишь спустя две недели после родов, когда лежала с Аленкой в детской больнице. Меня стали утешать, мол, при беременности всякое бывает. Но анализ дочки развеял все сомнения. Мы -- ВИЧ-инфицированные.

Количество таких семей в Киеве растет. В городском центре СПИДа, открывшемся чуть больше года назад, на учете их сейчас двадцать.

-- Одному ребенку поставили диагноз СПИД, другому -- ВИЧ-инфицированный, -- говорит врач-педиатр центра Ирина Раус. -- Об остальных детях узнаем, когда им исполнится полтора года. В этом возрасте уходят материнские антитела и, если организм ребенка не вырабатывает своих, значит, он здоров.

По словам врача, в 92% случаев ВИЧ-инфицированная женщина может родить здорового ребенка. Важно, чтобы она наблюдалась в центре СПИДа с первого месяца беременности. Тогда можно провести необходимую профилактику.

-- Мне никто из специалистов не разъяснял, как нужно себя вести, чтобы обезопасить ребенка, -- продолжает Татьяна. -- Даже не сказали, что нельзя кормить грудью. А я кормила целый месяц и продолжала бы, да пропало молоко. Я знала, что болезнь неизлечима. Скоро, буквально через месяц, муж умер от СПИДа. Это сломило меня окончательно. Даже начала выпивать. Оставшись один на один со своей бедой, я стала равнодушной ко всему, в том числе к ребенку.

Получить исчерпывающую информацию женщине, попавшей в беду, негде.

-- Некоторые препараты для дочери я получаю в Киевском городском центре СПИДа, но все же самых необходимых лекарств там нет, -- жалуется Татьяна. -- О том, есть ли у Аленки вирус, специалисты узнают, когда ей исполнится полтора года. Больше нам ничего не разъясняют. Боюсь ли я передать вирус в быту? Особых рекомендаций тоже не слышала. Немного переживаю, что у дочки режутся зубки и она иногда кусается.

-- А вам лично какую помощь оказывает центр, ведь там есть психолог, юрист, гинеколог?

-- О психологе и юристе впервые слышу. А что касается препаратов, то врач-инфекционист (не помню ее имени) сказала, что их дают тем, у кого СПИД уже проявляется. Не понимаю, зачем они тогда нужны? Мне кажется, что даже врачи не всегда понимают, насколько опасен СПИД. Вот пример: мне надо было полечить зубы. Спросила у одного врача, где я могу это сделать. Рекомендация была простая: сходить в стоматологическую поликлинику, а о диагнозе промолчать (!).

Танина семья, в которой, кроме нее и Аленки, есть двенадцатилетняя дочь от первого брака, живет на 58 гривен в месяц. О месячном пособии, которое полагается на ВИЧ-ребенка (35 гривен), Татьяне снова никто не сказал. Чтобы оформить его, надо ходить по инстанциям, записываться на прием, подавать заявления. И все это с ослабленным ребенком. Витамины и хорошее питание женщине не по карману, не говоря уже о противовирусных препаратах. Специалисты дают один совет: ищите спонсоров

Хотя врачи утверждают, что ВИЧ-инфицированная женщина в 70% случаев может родить здорового ребенка, риск остается. Все зависит от количества вируса в крови и от того, насколько поражена иммунная система. Значительно снижают риск инфицирования ребенка кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания.

По словам Ирины Раус, вероятность рождения здорового ребенка у инфицированной женщины была бы гораздо выше, если бы мама состояла на учете в центре СПИДа. Важно вовремя пройти специальное профилактическое лечение: с 36-й недели беременности и во время родов женщина должна получать противовирусные препараты. Через двенадцать часов после рождения и до шести недель такие лекарства следует вводить и малышу.

Но, к сожалению, большинство женщин слишком поздно узнают о своем недуге.

-- Проблема не только в том, что беременные поздно сдают анализы. Медицинские службы отнимают у не ведающих о своем диагнозе женщин драгоценное время, -- сетует Ирина Раус. -- Все анализы проверяет горСЭС. Неделю-две там собирают нужное количество сыворотки, чтобы его провести. Если результат положительный, его направляют в Институт инфекционных болезней. Там все перепроверяется еще две недели. В результате теряется месяц. И когда беременные приходят к нам, проводить профилактику уже поздно. Целый год мы добиваемся того, чтобы изменить подобную практику, но пока безрезультатно.

На лечение больному СПИДом необходимо 12 тысяч гривен в год

Ребенка, которому поставили диагноз СПИД, без дорогих противовирусных препаратов ожидает тяжелая участь. Такие детки страдают от недостаточного веса, физических и психических нарушений, у них часто развиваются туберкулез, герпес, кандидоз и другие болезни.

Сохранить качество жизни ВИЧ-инфицированного может специальная противовирусная терапия. Эти лекарства -- как инсулин для диабетика. Если прекратить их прием, разрушающие иммунитет процессы возобновляются с еще большей силой. У больного же нет гарантии, что он будет получать препараты постоянно, а стоимость их уж больно высока: необходимо около 12 тысяч гривен в год.

Есть общественные гуманитарные организации, обеспечивающие нуждающихся лекарствами. Однако специалисты ратуют за запрещение подобной деятельности.

Инфицированные, которым удалось найти поддержку и понимание, продолжают жить. Другие же помышляют о том, чтобы свести счеты с жизнью. Наше невежество не позволяет принять такого ближнего. К сожалению

По словам руководителя Украинского центра СПИДа Аллы Щербинской, в Украине зарегистрировано 35 тысяч ВИЧ-инфицированных. Согласно неутешительным прогнозам специалистов, пик эпидемии ожидается в 2016 году, и ее последствия будут очень печальными.

Сегодня Всемирный день борьбы со СПИДом. Проблемы больных и ВИЧ-инфицированных окажутся в поле зрения всех средств массовой информации. Выступления политиков, медиков, самих пострадавших от СПИДА напомнят нам о стремительном развитии эпидемии, о реальной угрозе, о том, насколько просто заразиться и как дорого обходится лечение А завтра интерес к проблеме резко угаснет. Но только у тех, кого она не коснулась очень близко.

В Южно-Казахстанской области ежегодно матерями становятся десятки ВИЧ-инфицированных женщин. Врачи говорят, что за последние три года в области не было случаев инфицирования детей, рожденных женщинами с ВИЧ-позитивным статусом.

43-летняя жительница Шымкента Айдана Ермекбаева (имя и фамилия изменены. – Ред.) о своем ВИЧ-положительном статусе узнала во время беременности. По словам женщины, замуж она вышла в 2004 году. Через год забеременела, на 12-й неделе беременности сдала кровь – Айдане сообщили, что она здорова. ВИЧ у нее выявили после сдачи анализов на 28-й неделе беременности. По ее словам, узнав об этом, она сильно переживала.

– Самый сложный момент – это когда узнаешь о ВИЧ-инфицировании. Никому не можешь сказать. Переживаешь молча. Откуда взялась эта инфекция? Кто заразил? Еще тяжелее стало, когда узнала, что была заражена мужем. Каждый день ссоры, слезы. Конечно, принять это тяжело, – говорит женщина.

Айдана Ермекбаева говорит, что после постановки на учет во избежание инфицирования ребенка врачи СПИД-центра порекомендовали ей пить специальные препараты. По ее словам, врачи предупредили ее об угрозе инфицирования ребенка в случае, если она не будет принимать лекарственную терапию. Когда наступила 30-я неделя беременности, она начала принимать лекарства. Айдана говорит, что в первые две недели терапии у нее кружилась голова, она чувствовала слабость.

– Прежде всего я думала о ребенке. Днем и ночью молилась о том, чтобы ребенок родился здоровым. У меня были плановые роды. Врачи предложили кесарево сечение. При естественных родах ребенок может наглотаться околоплодных вод и быть инфицированным. На 38-й неделе меня прооперировали. Ребенку сразу дали специальную сыворотку. Запретили кормить грудью, потому что грудное вскармливание – один из путей передачи ВИЧ. Я не стала рисковать, – рассказывает мать.

Айдана говорит, что в целях выявления ВИЧ у ребенка трижды брали кровь на анализы: в возрасте полутора месяцев, трех с половиной месяцев и в полтора года.

– Мы каждый раз со страхом ожидали результаты анализов. Даже есть не могли. Обрадовались, когда все три анализа оказались отрицательными. Даже отпраздновали, когда ребенка сняли с учета, – говорит она со слезами на глазах.

По словам заместителя главного врача Южно-Казахстанского областного СПИД-центра Кожахмета Маширова, в 2015 году 26 из 68 ВИЧ-инфицированных женщин в области были заражены до беременности, остальные об инфицировании узнали во время беременности. В 2016 году инфицирование 31 из 63 женщин вскрылось до беременности. За десять месяцев этого года было зарегистрировано 45 инфицированных женщин, 18 из них уже стояли на учете как ВИЧ-инфицированные.

– В области с 2015 года не было случаев заражения детей ВИЧ от инфицированных матерей. Нет инфицированных среди детей, рожденных женщинами, которые во время беременности принимали соответствующее лечение и отказались после родов от кормления грудью. Мы наблюдаем за такими детьми до достижения ими полутора лет. До сегодняшнего дня случаев инфицирования во время проверок не было выявлено, – говорит заместитель главного врача.

По словам врача-инфекциониста СПИД-центра Эльвиры Имангалиевой, узнать о том, инфицирован ребенок женщины с ВИЧ или нет, можно лишь после анализа крови. Многие женщины из-за боязни огласки опасаются обращаться к врачам. Сейчас число рожающих ВИЧ-инфицированных возросло. Среди них есть женщины, которые идут на искусственное прерывание беременности.

– Если возрастет число беременных ВИЧ-инфицированных женщин, это означает, что инфекция вышла из-под контроля. Особенно это часто встречается среди молодежи. Мы только в больнице узнаём об их ВИЧ-инфицировании, – говорит врач.

Эльвира Имангалиева отмечает, что при соблюдении ВИЧ-инфицированными женщинами режима приема соответствующих лекарств, в 98 процентах случаев дети рождаются здоровыми.

– Если мы успеваем дать ребенку специальную сыворотку в течение двух часов сразу после родов, то можем спасти даже инфицированного ребенка. Женщине с ВИЧ нельзя кормить ребенка грудью. ВИЧ не излечивается. Поэтому важно не допустить инфицирования детей, – говорит врач.

Психолог СПИД-центра Рая Мамедова говорит, что женщинам, инфицированным во время беременности, приходится очень тяжело.

Между тем Айдана Ермекбаева и ее муж проходят специальную терапию. Они стараются своевременно питаться, укреплять иммунитет, настроены позитивно. Они говорят, что, прежде, когда их дочь, которая сейчас достигла школьного возраста, была маленькой и заболевала, они очень боялись за нее. Они успокоились только после того, как получили хорошие результаты анализов крови. Айдана говорит, что так и не решилась спросить у мужа о том, как он заразился ВИЧ.

– Думаю, что он совершил ошибку. Мы – семья, поэтому все трудности жизни преодолимы. Я попыталась сохранить семью, потому что не могла вернуться к родителям с позором, еще и с ВИЧ-инфекцией. Самое главное – это желание вырастить ребенка в полной семье. Это испытание, и я смирилась с этим. Мы с мужем поговорили, успокоились. Дочери исполнилось 12 лет. Она умная, рано повзрослела. После окончания школы, когда она уже начнет во всем разбираться, мы расскажем ей обо всем, – говорит Айдана.

Читайте также: