Почему титр сифилиса не падает после лечения

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR - скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом.

Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.

Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70 - 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 - 10 дней после появления первичного шанкра или через 3 - 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведённой терапии подтверждает её эффективность. В 90 - 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО — тест № 70 сифилис ИФА , антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).

Особенности инфекции. Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса - Treponema pallidum - неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.). Передаётся половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями. Увеличивают риск заражения другие инфекции, передающиеся половым путём: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.

Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т.д.).

При классическом течении инкубационный период длится 3 - 4 недели, первичный серонегативный - 1 месяц, затем первичный серопозитивный - 1 месяц, затем вторичный период - 2 - 4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твёрдый шанкр (безболезненная язва или эрозия с плотным дном в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом. В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев.

Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В поражённых органах и тканях возникают деструктивные изменения. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Напряжённость иммунитета падает (т. к. уменьшается количество бледных трепонем), поэтому становится возможным новое инфицирование (ресуперинфекция).

Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 - 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врождённый сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врождённого сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врождённого сифилиса возникают в возрасте 5 - 17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота).

Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, в некоторых случаях может быть обоснован, несмотря на отрицательные результаты серологических реакций.

Особое значение лабораторная диагностика сифилиса имеет у следующих категорий обследуемых:

Обследования на сифилис проводится не только при подозрениях на инфицирование этой венерической патологией.

Анализ на сифилис назначают:

  • больным ангинами;
  • беременным;
  • донорам;
  • лицам, поступившим в соматические или хирургические стационары;
  • продавцам;
  • мед. работникам;
  • сотрудникам силовых структур в ходе профилактических осмотров.


Скренинговым вариантом обследования сегодня является видоизмененная классическая реакция Вассермана.

Кровь натощак забирается из вены, после чего исследуется ее сыворотка.

Тест на сифилис периодически сдают все.

Это один из анализов, входящих в большинство профосмотров.

Микрореакция или реакции Вассермана


Реакцией Вассермана анализ назван в честь немецкого иммунолога, который первым предложил методику подобной диагностики сифилиса.

При этом не считают раздельно титр иммуноглобулинов разных классов (М или G), а ориентируются на их сумму.

При этом образование комплексов антиген-антитело дают помутнение при добавлении к сыворотке обследуемого антигенов бледных трепонем.

Проводимая на стекле реакция является вариантом экспресс-диагностики.

Тест на сифилис RPR


В ходе анализа ведется поиск антител против липида, входящего в состав мембран трепонем и их митохондрий (энергетических органелл клетки).

Также липид выделяется в кровь из мембран клеток, поврежденных возбудителем.

Этот липид носит название кардиолипина.

Он является характерным не только для бледных трепонем, поэтому неспецифичен, что может приводить к ложноположительным реакциям:

  • у больных туберкулезом;
  • при системных ревматических заболеваниях;
  • во время беременности;
  • у пожилых;
  • у внутривенных наркоманов.

Это приводит к необходимости перепроверять предварительные данные положительного теста специфическими трепонемовыми обследованиями (РПГА или РИФ).

Также тест может именоваться антифосфолипидным неспецифическим или реагиновым.

Анализ крови на сифилис RPR положительный

Чувствительность теста довольно высока у больных первичным (до 86%) и вторичном сифилисе (порядка 100%).

У заболевшего человека тест подтвердит наличие болезни.


При обследовании данным методом за сифилис может приниматься и системная красная волчанка, и склеродегенеративные патологии.

Но при этом титр антител достаточно низок.

Поэтому при сомнительных результатах всегда назначаются специфичные тесты крови.

По мере излечения от патологии уровень антител в крови больного снижается, поэтому тест пользуется доверием для оценки качества терапии.

К сожалению, для поздних форм патологии чувствительность метода падает до 70% и не может удовлетворять диагностов.

Существует и эффект ускользания: при слишком высоком титре антител анализ может дать ложноотрицательный результат.

Поэтому окончательный диагноз сифилиса можно вынести только на основании специфических тестов.


Микрореакция же остается отборочным вариантом тестирования, который удобно и недорого применять в массовых обследованиях.

Если у вас возникли сомнения в правильности диагноза или есть подозрения на сифилис, обращайтесь к грамотным венерологам.

Сквозь презерватив проникнуть они не смогут, но если, например, снять презерватив, испачкав пальцы в заражённой слизистой партнёрши, а потом этими же руками полезть в своё мужское достоинство - то шанс заразиться есть. Презерватив мало надеть - им нужно уметь пользоваться от начала до конца.

5 · Хороший ответ

А пусть даже все было с окончанием - и что? Вам не нравится то, что должно нравиться вашей девушке? Это же ваша физиологическая жидкость, в конце концов. Человек может брезговать, извините, другому взрослому человеку попу вытирать, а себе - нет.

Есть мнение о том, что принятие вкусов, запахов и т. п. другого человека - это про принятие самого этого человека целиком. Если я люблю девушку после душа, значит я люблю её и после того, как она летом кросс пробежит, и от неё будет пахнуть пОтом. И сексом с ней займусь, и это не будет противно. По-моему, логично. А теперь - "ход конем": принимаете ли вы целиком самого себя?

6 0 · Хороший ответ

Это проблема не сегодняшнего дня, суперустойчивые микробы известны уже больше пяти лет, они есть во всех странах мира, в том числе и в нашей стране. Это не новость для медиков, это хорошо известный факт, это общая тенденция роста устойчивости к антибиотикам.

Вам никто не скажет, победим ли мы эти бактерии, как подсказывает предшествующий опыт, предсказать, как будут распространяться по миру устойчивые микробы практически невозможно. Это процесс, который живет по своим законам и не подлежит прогнозам.

Общие рекомендации, чтобы не было катастрофических ситуаций, чтобы пациенты не умирали от сверхустойчивых микробов, следующие:

Прежде всего, это разумное использование антибиотиков в медицине, чтобы антибиотики назначались под строгим контролем.

Чтобы люди не занимались самолечением антибиотиками, а Министерство здравоохранения наконец выполнило свои обещания прекратить свободную продажу антибиотиков без рецепта.

Это государственный контроль за использованием антибиотиков и за устойчивостью к антибиотикам — то, чем занимается сейчас Америка и Европа. И, конечно, это государственный контроль за использованием антибиотиков в сельском хозяйстве, где животным при выращивании добавляют антибиотики, потому что на антибиотиках все растет быстрее. Дешевые антибиотики скармливаются животным, а микробы, которые живут у животных и у людей – одни и те же – и устойчивые штаммы образуются у животных, а к человеку попадают с продуктами питания — мясом.

7 4 · Хороший ответ

Лекарства от герпеса есть,конечно,но не все они эффективны.Есть : таблетки,мази и инъекционные препараты вводимые подкожно,но всё это лучше делать по назначению врача. Любая болезнь это,в первую очередь, важный индикатор,который говорит о сбое и нарушениях,в человеческом организме. Герпес ,к примеру,говорит о нарушении работы иммунной системы.Проблемы же с иммуннкой могут быть,как врождённые ,так и приобретённые(ВИЧ как у меня).В любом случае ,участившееся проявление герпеса,это хороший повод обратиться к врачу.

3 2 · Хороший ответ

И Иисус тоже просил учеников впитать, усвоить свои слова, используя для этого древнейшую метафору: ". примите, ядите. примите, пейте. сие есть кровь моя Нового Завета". И христиане тоже следуют этой метафоре буквально, буквально пьют и едят. И это свидетельствует не обязательно о глупости первых христиан или неточности переводов и толкований их Писания. Фактически на прямом применении метафор основаны большинство ритуалов, а ритуалы позволяют передавать мысли во времени, когда недоступна запись (нет или мало грамотных). Ритуал смешивания крови побратимов, исполнявшийся прилюдно, заменял написанный договор, и при этом никто из участников не думал, что кровь двоих человек реально смешивается и тем более начинает снова течь в их жилах. Таков фигуральный смысл ритуала. Так и ритуал Евхаристии (причастия хлебом и вином) призван постоянно напоминать всем поколениям христиан о том, что говорил и чему учил Иисус. В протестантских церквах его так и называют "церемонией", отказываясь считать "таинством", то есть актом буквального пресуществления хлеба и вина в живую плоть и кровь Христа.

Мы сами пользуемся для описания понимания, запоминания / не запоминания довольно странными для любого иностранца метафорами: - заруби себе на носу, кол на голове теши, всосать, переварить, усечь и др.

25.01.2008, Аноним
Друг болеет сифилисом уже как 5 лет, а лечиться начал поздно. Он уже как 2 года ходит лечиться, но ничего не помогает; кресты не падают. Может человек вылечиться или уже нет?

28.01.2008, Доктор Сикирина
Лечение застарелого, рецидивного сифилиса проводится непрерывно, в течение 2-3-х лет. А негативизация (постепенный переход крестов в отрицательные анализы) и того дольше. Если Вы живете в Москве или ближнем Подмосковье, то можете обратиться ко мне, у меня есть новейший антибиотик Экстенциллин, который вводится 1 раз в неделю. При одновременном назначении эффективной иммуностимуляции, сроки лечения и негативизации анализов сокращаются.

19.05.2009, mac
здравствуйте .вы знаете у меня такая же проблема.2года назад у меня обнаружили сиф.прошла курс лечения,но без успешно.сейчас мне врач назначил цефтриаксон 20 дней по 2гр.разведеный новокаином.,и циклоферон через день 10 уколов.до этого титры были 1:8коэф13.2.есть ли шанс у меня вылечится полностью?заранее спасибо

22.01.2008, Аноним
Мне 22 года, я замужем и у нас дочь 3 года. Перед знакомством со своим мужем в самом начале 2003 года я переболела сифилисом и пролечилась у участкового дерматолога-венеролога. Сколько же я выслушала от нее, лучше бы я обратилась анонимно в платную клинику. и на учет она меня поставила и письма присылала домой, чтобы я вовремя сдавала анализы, а я это скрывала от мамы как могла, мне было так стыдно, что хоть сквозь землю провались. Значит как поставили мне диагноз это отдельная тема, а лечили меня экстенциллином. Вещь хорошая, помогла на третий день.Почему я так говорю, потому что я с огромными прыщами и волдырями и нестерпимым зудом во влагалище и снаружи, лежала в гинекологии 2 месяца и лечили меня от герпеса генетального, а когда я не могла уснуть и плакала от того, что раздираю промежность до крови от зуда, мне просто кололи димедрол. Поэтому когда на третий день исчезли все симптомы с влагалища я очень обрадовалась, меня выписали домой, но раз в неделю я ездила в вен. диспансер и мне делали укол экстенциллина. Как сейчас помню анализы пришли 4 плюса, назначили 4 укола, по одному в неделю. Весной пошла сдавать кровь. Ответ показал два плюса. На мой вопрос "Неужели не помогло?", врач сказала, чтобы я сдала кровь еще через три месяца.

Весной я начала встречаться со своим мужем, он ни о чем не знает до сих пор. Первые месяца три-четыре мы предохранялись в презервативе, я очень боялась последствий хотя у меня не было никаких симптомов, чему я радовалась по сравнению с зимой 2003 г. В конце лета, может в начале сентября пошла сдавать анализы, ответ все хорошо, плюсиков нет. Я очень обрадовалась, думала жизнь началась заново, а нет. С мужем перестали предохраняться, я была уверенна в себе и в анализах, да и он просил о ребенке, предложил руку и сердце. Начиталась в интернете что нельзя беременеть год-два после сифилиса. Все хорошо. Весной 2004 мы поженились, прошел год после болезни. В Мае-Июне мы зачали ребенка, начала сдавать анализы, все хорошо в консультации сказали, а ближе к зиме в третьем триместре показывает 4 плюса, я в ужасе. Бегом к своей венерологичке, простите по другому ее не назовешь, она говорит на аборт! Я "какой аборт. семь месяцев, это наш желанный и запланированный ребенок". Она мне тогда назначает два или три укола экстенциллина (простите сейчас не помню). Сдаю анализ в январе, два плюса. Плачу, переживаю, не хочу жить. Она (дерматовенеролог) сказала, что после родов будем еще раз сдавать анализы и проверяться. Я поверила. 28 февраля 2005 года я родила прекрасную дочку. В роддоме меня приняли хорошо, хоть и на карте было крупно написано что в анамнезе у меня сифилис, взяли у меня и у дочки анализы, ответ написали, что отрицательно. Я рада. У дочери с тех пор анализ крови на сифилис этот не брали, скоро ей три года. А я все время живу как на иголках.

Вы простите меня за то, что я такая долгая, и трудно и нудно все вам пересказываю, но мне кажется вы не будете меня осуждать за мои ошибки, я и сама о них жалею, я хочу чтобы вы мне помогли. В течении этих трех лет меня сняли с учета, хотя один раз, вроде бы летом 2006 когда врачу моему пришел анализ 4 плюса, она сказала это в норме мне надо проколоть витамины Б-6 и Б-12, можете меня осудить, но я не стала и ушла от нее навсегда.

24.01.2008, Доктор Сикирина
Вам нечего стыдиться, сифилис - не вина, а беда! Врач венеролог видимо, никогда не слышала о процессе постепенной негативизации анализов (процесс превращения крестов в отрицательные), который происходит в течение года-полутора. После лечения и снятия с учета, надо сдавать не устаревшие RW, а современные и гораздо более информативные анализы. При слежении за негатавизацией: РИБТ и РИФ. А при очередной проверке (например, при беременности) - RPR реакция микропреципитации. В нашей клинике существует и наиболее точная ПЦР на сифилис. Сейчас не нужно вновь колоть Экстенциллин и принимать Микосист, Метовит и Артротек. Сначала - диагностика. Для диагностики состояния щитовидной железы, основное значение имеют гормональные анализы на Т3, Т4, ТТГ и антитела к ЩЖ, которые также могут увеличивать размеры железы, за счет отека тканей. Все это можно обследовать одновременно, однократная сдача крови из вены, анализы готовы на следующий день Я же могу дать Вам не такую дорогую диету, как прием Меридиа, но не менее эффективную.

24.05.2008, Аня
У меня другая проблема. Моя сестренка живет в Казахстане, но у нее российское гражданство. Платных клиник в этом районе нет, а в простой районной больнице ее не принимают, говорят своих хватает. Домой приехать она не может, она помогает нашей парализованной бабушке. Чем ей можно помочь. Ее бывший молодой человек с которым они расстались год назад только сейчас ей рассказал, что у него обнаружили сифилис. И он начал лечение. Сказал что у него затянувшаяся стадия, поздно проявился. Чем я могу помочь сестре, что ей посоветовать. Помогите мне пожалуйста.

26.05.2008, Доктор Сикирина
Сестре Вашей я рекомендую сделать 3 внутримышечных инъекции Экстенциллина, по 2,4 млн Ед, растворить 8 мл воды для инъекций, медленно, стараясь избежать образования обильной пены во флаконе. Вводить внутримышечно 1 раз в неделю. Всего 3 укола. При каждом уколе, надо принимать капсулу Дифлюкан, 150 мг. После окончания уколов, надо восстановить микофлору кишечника: принимайте капсулы Бифи-форм, по 2 капсулы в день, надо чередовать их, через день, с капсулами Лактогин, по 1 капсуле в день. Всего, этап восстановления микрофлоры длится 3 недели.

09.06.2008, Маша
Подскажите пожалуйста как поступить. В 2006 году я узнала что больна сифилисом и уже было 4+. Я пролечилась в КВД, сейчас хожу сдаю анализы и врач сказал, что очень медлено чистится кровь и предложил повторное лечение, могу ли я в домашних условиях пролечиться, если да то как? И можно ли в этот момент заниматься сексом?

11.06.2008, Доктор Сикирина
Для ускорения негативизации (превращения положительных анализов в отрицательные), советую Вам провести 3 инъекции Экстенциллина, по 2,4 млн Ед, разводить в 8 мл воды для инъекций, по 1 внутримышечному уколу в неделю. Вместе с каждым уколом, принимайте таблетку Дифлюкан 150 мг. Дополнительно, надо укрепить иммунитет: ректальные свечи ГАЛАВИТ вводятся в задний проход, в первые 2 дня - по 2 свечи в день, утром и на ночь, в дальнейшем - по 1 свече через день, всего - не менее 20 введений, это иммуностимуляция.

08.05.2011, натали
здравствуйте. Мне 22 года я замужем у меня прекрасная дочка ростет, а 3 года назад я встречалась с парнем и вдруг он мне заявляет что у него обнаружели сифилис ну мы конечно же расстались, я сдала анализ 'отрицательный'! Отправили на профилактический укол,но я нестала делать,в то время я пошла на оборт, через пару месяцев у нас была близость несколько раз на то время он пролчился, и я уехала из страны вышла замуж и через год забеременела на 3-м месяце вылез сифилис прокололась какимто новым ампецилином в вену 2 раза в день две недели и после лечения укол в мышцу забыла как называется сказали для ребенка через 2 нeд снова этот укол, так вот у меня никаких проявлений небыло я родила у дочки брали кровь из вены(не из пуповины)и был 4+ я легла в потологию ребенок сказали без ВРОЖДЕНОГО- прокололи ей в мышцу пенецилин 2 р в день 9 дней, после этого мы с ней сдаем анализы через 3 мес, у дочки сказал вообще чисто ей сейчас 10 мес, а у меня еще сказали есть немного. У мужа вообще нечего небыло. Меня интересует почему у дочки так быстро прошло а у меня нет? Может мне витамины какиe нибудь попить(я кормлю еще грудью!)не повредит ли это? Хочу побыстрее избавиться от этой дряни но как? И надо ли дочку еще колоть для профилактики? И не отразится ли это все в дальнеишем на розвитии внешности. Ответьте пожалуйста меня все это тревожит! Заранее спасибо

08.07.2008, Марина
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста. Вот моя история. Я переболела сифилисом 6 лет назад. Когда у меня обнаружили эту болезнь. никаких признаков не было, обнаружили по крови, врач сказала, что скорей всего был инкубационный период. Мне назначили лечение (по моему это был экстенциллин). Потом целый год я здавала кровь, но анализы мои не улучшались. Мне повторили лечение опять полный курс. Я опять наблюдалась у врача, но кровь все также сохраняла кресты. Потом 3 года я просто здавала кровь. Кресты были то 2, то 3. В 2007 году я опять пошла к врачу, мне опять было назначено лечение. Я наблюдаюсь у врача, но кресты в крови сохраняются все также ( то 2, то 3). Мой молодой человек знает о моей болезни. Я его заставила провериться, он здоров. Сейчас я беременная 7 недель. Помогите. Что же мне делать?! Почему моя кровь не улучшается?! Может она останется такой на всю жизнь?! Не будет ли врожденного сифилиса у моего ребенка?! Очень жду ответ!

12.07.2008, Доктор Сикирина
Надо проверить наличие бледной трепонемы (возбудителя сифилиса) в канале шейки матки, по ПЦР-диагностике. И сделать ПЦР-диагностику на сифилис в крови, реакцию РИБТ. Это будет исчерпывающая диагностика наличия сифилиса, а не антител к нему. Антитела могут оставаться на всю жизнь. Важно не иметь возбудителя в организме.

06.01.2009, ника
здравствуйте уважаемый доктор
я переболела сифилисом в 2002 году, обнаружили через год после заражения, лечили амбулаторно внутривенно пенициллинами (это было за границей) сделали 5 капельниц, сейчас вышла замуж и не беспокоилась не о чем, хотим родить ребенка и по-этому сдала анализы в КВД (ИФА положительно 1,8, а рмп отрицательно, рпга положительно), у мужа все отрицательно, я не сказала ни в квд, ни мужу что болела сифилисом, на всякий случай проколола цефтриаксоном себя 28 дней по 1гр, затем 2 дня перерыв, затем 30 дней по 2гр свместно с перагиналом, затем 8 дней перерыв и 5 недель по 4,8 экстенциллином, а мужа на всякий случай 10 дней по 1 гр цефтриаксона, также пропила микосист по 150 еженедельно, витамины, йодомарин, фолиевую кислоту. Скажите при таком повторном лечении я вылечилась от сифилиса? можно ли мне заниматься незащищенным сексом с мужем без презерватива? стоит ли ему рассказать о сифилисе? как и что ему сказать чтобы он сдал анализы на сифилис?

09.01.2009, Доктор Сикирина
После массивного применения антибиотиков, необходимо восстановить микрофлору кишечника. Без этого, нельзя считать свой иммунитет полноценным. Для этого, принимайте капсулы Бифи-форм, по 2 капсулы в день, и надо чередовать их, через день, с капсулами Аципол, по 1 капсуле в день. Всего, этап восстановления микрофлоры длится 4 недели. Супругу скажите, что врач велел провериться обоим на СПИД, сифилис, гепатиты В и С. Сейчас всех проверяют на эти инфекции. А Вам опять надо сдавать РИФ и РИБТ. Негативизация анализов, превращение их в отрицательные, длится примерно, год.

26.02.2011, Анастасия
Здравствуйте, доктор. Мне 24 года. Летом 2009 года на 12 неделе беременности консилиумом КВД (2 месяца до этого не знали, что со мной делать, ложно-положительные реакции) мне выставили диагноз скрытый ранний сифилис.У мужа отрицательно.Прокололи и на меня и на ребенка.Рожала в обычном роддоме,со всеми здоровыми женщинами. У ребенка отрицательно.Как возможно то, что муж и ребенок здоровы, а я больна? сейчас состаю на учёте. Забавно, что по моей инициативе. обратилась только через 8 месяцев после родов.Стоило ли самой приходить на приём к врачу и спрашивать почему про меня забыли?

25.07.2008, Анна
Здравствуйте! Четыре креста это сильно страшно? Мне сделали 4 укола Экстект.. - белый такой порошок был, половина в одну часть половина в другую, в течении четырех недель. Мне интересно после курса лечения я могу кого-нибудь заразить? А то прошло уже 5 месяцев а я все равно боюсь! И мне интересно какова вероятность заражения с сараженным портнером если это было 2 раза и сразу в ванну!

30.07.2008, Доктор Сикирина
После инъекций Экстенциллина, надо в течение года сдавать РИБТ и РИФ анализы крови, следить за постепенным снижением количества крестов, это называется негативизация, превращение положительных анализов в отрицательные.

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических ("нетрепонемных"), так и специфических ("трепонемных") антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические ("нетрепонемные") и специфические ("трепонемные"). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к "трепонемным", то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, "нетрепонемного" исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других "трепонемных" тестов превосходит чувствительность неспецифических ("нетрепонемных") тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять "трепонемные" тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой "трепонемный" тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза "сифилис" необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы подтвердить диагноз "сифилис" при положительном результате неспецифического скринингового теста;
  • для скрининга сифилиса;
  • для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
  • для исключения сифилиса у донора крови.

Когда назначается исследование?

  • пациента с клиническими признаками сифилиса (безболезненный эрозивный или язвенный дефект на твердом основании) и регионарной лимфаденопатии (первичный сифилис), полиморфная кожная сыпь, многоочаговая или диффузная алопеция, сифилитическая лейкодерма (вторичный сифилис), плотноэластический узел с распадом или формированием "сухого" рубца (третичный сифилис);
  • лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
  • донора крови;
  • при ежегодном профилактическом обследовании, госпитализации в стационар, оформлении санитарной книжки.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врождённый);
  • беременность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатиты В и С;
  • употребление инъекционных наркотиков;
  • острый инфаркт миокарда;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • возвратный тиф;
  • лептоспироз;
  • клещевой боррелиоз;
  • тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
  • воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
  • злокачественные новообразования;
  • обширная травма и переломы;
  • бактериальный эндокардит;
  • туберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • поствакцинальная реакция.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие сифилиса;
  • первые 2-4 недели после инфекции T. pallidum.

Что может влиять на результат?

  • Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2-4 (до 6) недель после заражения.


  • Исследование не позволяет дифференцировать;
    • сифилис (T. pallidum) и другие трепонематозы (T. pallidumsubspeciespertenue, endemicum, carateum);
    • ранний и поздний сифилис.
  • Исследование не предназначено для контроля лечения сифилиса.
  • Результат анализа следует оценивать вместе с дополнительными анамнестическими, лабораторными и инструментальными данными.

  • Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
  • Treponema pallidum, IgM, титр
  • Treponema pallidum, IgG, титр
  • Treponema pallidum, IgG вликворе
  • Treponema pallidum, антитела
  • HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  • Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения
  • Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у женщин
  • Госпитализация в хирургический стационар
  • Госпитализация в терапевтический стационар

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, невролог, врач общей практики, эпидемиолог.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции