Первичный туберкулезный комплекс дифференциальная диагностика
- пневмоническая стадия (4-6 мес): участок затемнения (2-3 см и >) неправильной формы с размытыми контурами, неоднородной структуры, более интенсивной в центре; расширение и деформация корня на стороне поражения
- стадия рассасывания и уплотнения (6 мес): участок ограниченного затемнения средней интенсивности; симптом биполярности поражения
- стадия петрификации: высокоинтенсивная очаговая тень с резкими контурами в легочной ткани, включения высокой интенсивности (кальцинаты) в л.у.
4) Осложнения птб:
- ателектаз: однородное затемнение с четкими, иногда вогнутыми контурами, корень легкого и средостение смещены в сторону поражения
- бронхогенная диссеминация: очаговые тени различной величины неправильной формы вокруг бронхов чаще в нижних отделов легких
- лимфогематогенная диссеминация: очаговые тени в верхних отделах, иногда с включениями кальция (очаги Симона)
- первичная каверна: просветление на фоне затемнения участка легкого или л.у.
- казеозная пневмония: полисегментарное или лобарное затемнение высокой интенсивности с множественными участками просветления из-за деструкции легочной ткани
Дифференциальная диагностика проводится с:
1) при туберкулезной интоксикации: хронический тонзиллит, хронический синусит, вяло текущий ревматизм с наличием параспецифических реакций, глистная инвазия, тиреотоксикоз у детей и подростков, хронические бронхиты
2) при туберкулезе внутригрудных л.у.: саркоидоз, лимфогранулематоз, лимфолейкоз, лимфомы, центральный рак легкого, застойное легкое (при левожелудочковой ХСН), силикотуберкулезный бронхоаденит
3) при первичном туберкулезном комплексе: острые лобарные и сегментарные пневмонии различного генеза
Исходы первичного туберкулеза: диссеминированный ТБ; фиброзно-кавернозный ТБ
Лечение: см. вопрос 97.
100. Очаговый туберкулёз легких. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.
Очаговый туберкулез легких (ОТБ) - различные по патогенезу, морфологии и клинике поражения легких туберкулезной этиологии, при которых диаметр каждого патологического образования не превышает поперечного размера легочной дольки (до 12 мм), а туберкулезное поражение ограничено пределами 1-2 сегментов (чаще в верхушке легкого). Выделяют свежий и хронический ОТБ легких.
Патогенез и патоморфология:
а) свежий очаговый туберкулез: реактивация очагов ПТБ или экзогенная суперинфекция на фоне иммунодефицитного состояния --> проникновение МБТ во внутридольковый бронх --> внутридольковый казеозный панбронхит --> аспирация казеозно-некротических масс в дистально расположенные бронхиолы и альвеолы --> внутридольковая казеозная пневмония (очаг Абрикосова - вначале премущественно экссудативный, при прогрессировании может перейти в инфильтрат, при регрессировании становится продуктивным)
б) хронический очаговый туберкулез: формирование гиалиновых капсул вокруг очага воспаления при регрессе процесса различного генеза: первичного, диссеменированного, инфильтративного, кавернозного ТБ и др. (очаги Ашоффа-Пуля) --> уменьшение признаков активного воспаления, замещение грануляционной ткани фиброзной; при обострении казеозные массы в очагах подвергаются расплавлению и распространяются бронхогенно и лимфогенно в другие участки легкого
Клинические проявления очагового туберкулеза:
- чаще протекает малосимптомно или с незначительно выраженным астено-вегетативным синдромом, длительно волнообразно с обострениями и ремиссиями
- возможно длительное покашливание без выделения или с выделением малого количества мокроты; после покашливания на ограниченном участке легкого могут прослушиваться мелкопузырчатые хрипы
- при обострении хронического процесса появляются признаки интоксикации, кашель с мокротой, небольшое кровохарканье
- физикально - данные, обусловленные фиброзными изменениями легких: западение надключичного пространства, сужение поля Кренига, укорочение легочного звука, жесткое дыхание, локальные сухие хрипы над зоной поражения
Диагностика очагового туберкулеза:
а) проба Манту: нормергическая
б) бактериологическое исследование: редкое, скудное бактериовыделение
в) рентгенодиагностика: очаговая тень (затемнение не более 12 мм в 1-2 сегментах или 1-2 межреберьях)
1) мягкоочаговый (свежий очаговый) ТБ: группа очаговых теней малой интенсивности, округлой формы, с нечеткими контурами, средней и большой величины, расположенных ограниченно, без склонности к слиянию; иногда полости распада в очаге (свежие очаги с преобладанием экссудативной реакции)
2) фиброзноочаговый (хронический очаговый) ТБ: группа очаговых теней средней интенсивности, округлой формы, с четкими контурами, размеры 3-6 мм, расположенных ограниченно на фоне деформированного легочного рисунка, без склонности к слиянию (очаги с преобладанием продуктивной реакции и дальнейшим исходом в пневмофиброз)
Дифференциальная диагностика: очаговая пневмония, периферический рак легкого, микозы, локальный пневмосклероз. Лечение: см. вопрос 97.
35 КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ
"Фтизиатрия". Лечебный факультет (6 курс очн., 7 курс очно-заочн.). Начало 13-00.
| Дата лекции | Тема лекции | Лектор |
| Русских О.Е. | ||
| Русских О.Е. |
"Фтизиатрия". Педиатрический факультет (6 курс). 13:00, Актовый зал БУЗ УР "Республиканская клиническая туберкулезная больница" МЗ УР. Cлавянское шоссе, дом 0/1.
| Дата лекции | Тема лекции | Лектор |
| 12.02.20 | Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. | Сысоев П.Г. |
| 12.02.20 | Первичный туберкулезный комплекс. | Сысоев П.Г. |
| 17.02.20 | Вторичные формы туберкулеза | Русских О.Е. |
| 17.02.20 | Внелегочный туберкулез. Туберкулезный менингит. | Русских О.Е. |
| 02.03.20 | Милиарный туберкулез. | Русских О.Е. |
| 02.03.20 | Принципы лечения туберкулеза у детей и подростков. | Русских О.Е. |
"Фтизиатрия". Лечебный факультет (6 курс очн., 7 курс очно-заочн., 31.05.01).
| № занятия | Тема занятия | Продолжительность, акад. час. |
| 1 | Определение туберкулеза. История развития фтизиатрии. Анатомия и физиология органов дыхания. | 4,5 |
| 2 | Этиология, патогенез и патологическая анатомия туберкулеза. | 4,5 |
| 3 | Эпидемиология туберкулеза. Организация своевременного выявления больных туберкулезом. | 4,5 |
| 4 | Организация противотуберкулезной службы России. Противотуберкулезный диспансер, его задачи. Очаги туберкулезной инфекции. Элементы нормы на рентгенограммах органов грудной клетки. | 4,5 |
| 5 | Методы обследования больных туберкулезом у взрослых. Деонтологические принципы при обследовании больных туберкулезом. | 4,5 |
| 6 | Методы обследования детей, больных туберкулезом. Иммунологические метолы диагностики туберкулеза. | 4,5 |
| 7 | Клиническая классификация туберкулеза. Первичный туберкулез: туберкулезная интоксикация, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. | 4,5 |
| 8 | Диссеминированный туберкулез легких. Милиарный туберкулез легких. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика | 4,5 |
| 9 | Очаговый туберкулез легких. Туберкулема легких. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 10 | Инфильтративный туберкулез легких. Казеозная пневмония. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. | 4,5 |
| 11 | Хронические формы туберкулеза легких: кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. | 4,5 |
| 12 | Принципы лечения туберкулеза. | 4,5 |
| 14 | Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями. | 4,5 |
| 15 | Туберкулезный плеврит, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 16 | Внелегочный туберкулез: мочеполовой туберкулез, костно-суставной туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулез периферических лимфатических узлов. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 17 | Профилактика туберкулеза: социальная, санитарная и специфическая | 4,5 |
| Итого | 76,5 |
"Фтизиатрия". Педиатрический факультет (6 курс).
| № занятия | Тема занятия | Продолжительность, акад. час. |
| 1 | Этиология и патогенез туберкулеза. Клиническое обследование ребенка, больного туберкулезом | 4,5 |
| 2 | Эпидемиология туберкулеза | 4,5 |
| 3 | Методы диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков | 4,5 |
| 4 | Туберкулинодиагностика: массовая и индивидуальная | 4,5 |
| 5 | Иммунологические методы диагностики. Диаскинтест | 4,5 |
| 6 | Ранний период первичной туберкулезной инфекции. Туберкулезная интоксикация: ранняя и хроническая | 4,5 |
| 7 | Первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика | 4,5 |
| 8 | Милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 9 | Туберкулезный плеврит, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 10 | Вторичные формы туберкулеза: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение | 4,5 |
| 11 | Внелегочный туберкулез | 4,5 |
| 12 | Организация раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции. Социальная профилактика. Химиопрофилактика | 4,5 |
| 13 | Организация вакцинации новорожденных и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М | 4,5 |
| 14 | Осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М | 4,5 |
| 15 | Неотложные состояния во фтизиатрии | 4,5 |
| 16 | Принципы лечения туберкулеза у детей и подростков | 4,5 |
| Итого |
"Фтизиатрия". Стоматологический факультет (4 курс).
| № занятия | Тема занятия | Продолжительность, акад. час. |
| 1 | Понятие о туберкулезе. Методы диагностики туберкулеза | 4,5 |
| 2 | Первичные формы туберкулеза, их особенности | 4,5 |
| 3 | Вторичные формы туберкулеза, их особенности | 4,5 |
| 4 | Туберкулез челюстно-лицевой области: клиника, диагностика, принципы лечения | 4,5 |
| 5 | Неотложные состояния во фтизиатрии. Оказание медицинской помощи | 4,5 |
| Итого |
Фонды оценочных средств по "Название дисциплины":
- для лечебного факультета (31.05.01 - Лечебное дело);
- для педиатрического факультета (31.05.02 - Педиатрия);
- для стоматологического факультета (31.05.03 - Стоматология).
Практические навыки для: Лечебное дело, семестр 12 Фтизиатрия
Леч.(10) семестр 12 Фтизиатрия
Практические навыки для: Лечебное дело, семестр 10 Фтизиопульмонология
1. Санитарно-эпидемиологический режим в клинике туберкулеза. Основы деонтологии во фтизиатрии. Методика клинического обследования больного туберкулезом.
2. Методы лучевой диагностики туберкулеза. Клинико-рентгенологические синдромы во фтизиопульмонологии.
3. Принципы построения классификации туберкулеза. Клинико-рентгенморфологические нозологические единицы туберкулеза
4. Специфическая чувствительность при туберкулезе, массовая туберкулинодиагностика. Методы и техника постановки пробы Манту, оценка ее результатов. Методика туберкулинодиагностики. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и постинфекционной чувствительности. Противотуберкулезная вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М, ревакцинация, противопоказания, возможные осложнения, тактика ведения
5. Первичный туберкулез. Особенности иммуногенеза, морфологии и клиники. "Маски" туберкулеза. Туберкулезная интоксикация, как нозологическая единица. Первичный туберкулезный комплекс (ПТК). Осложненный и неосложненный вариант течения. Дифференциальная диагностика стадий течения ПТК с неспецифическими пневмониями и пневмонитами. Особенности клиники и диагностики "малых" форм бронхонодулитов. Дифференциально-диагностический алгоритм туберкулезных гилитов и неспецифических бактериально-вирусных поражений.
6. Инфильтративная и туморозная форма туберкулеза ВГЛУ, особенности течения и диагностики. Саркоидоз. Дифференциальная диагностика внутригрудных нодулопатий при туберкулезе. Хронически текущий первичный туберкулез.
7. Плевральные выпоты (ПВ) при туберкулезной инфекции. Дифференциально-диагностический алгоритм ПВ, тактика ведения. Туберкулез у малочисленных народностей Хабаровского края. Туберкулез у лиц молодого и пожилого возраста.
8. Диссеминированный туберкулез. Острый (милиарный) диссеминированный туберкулез, его варианты. Особенности диагностики, клиники, лечения и прогноза. Клинико-рентгенморфологические варианты острого, подострого и хронически текущего ДТЛ. ДТЛ, как реактивный гистиоцитоз. Исходы гематогенной генерализации. Дифференциально-диагностический алгоритм при ДТЛ, его особенности у лиц молодого и пожилого возраста.
9. Туберкулез ЦНС. Диагностика, прогноз течения заболевания в зависимости от своевременности постановки диагноза и начала лечения. Дифференциальная диагностика при туберкулезе ЦНС. Внелегочные формы туберкулеза.
10. Очаговый (ОТЛ) и инфильтративный туберкулез легких (ИТЛ). Клинико-рентгенологические варианты. Особенности течения. Дифференциальная диагностика ОТЛ и ИТЛ с неспецифическими поражениями легких. Клинико-рентгенологические варианты казеозной пневмонии (КП). Дифференциальная диагностика вариантов специфических и неспецифических деструктивных пневмонитов. Туберкулема легких. Дифференциальная диагностика туберкулем.
11. Деструктивные формы туберкулеза легких. Дифференциальная диагностика. Осложнения туберкулеза легких. Клиника, диагностика и оказание неотложной помощи при легочных кровотечениях и спонтанном пневмотораксе.
12. Принципы и методы лечения больных туберкулезом. Этиотропная и патогенетическая терапия. Побочные проявления противотуберкулезной химиотерапии, их устранение. Обоснование амбулаторного режима терапии.
13. Противотуберкулезный диспансер, противотуберкулезный кабинет, задачи и организация работы. Своевременное и раннее выявление туберкулеза.
14. Работа в очаге туберкулезной инфекции, составление карты очага и плана мероприятий по его оздоровлению.
15. Группировки контингентов. Организация наблюдения, тактика ведения. Мероприятия по профилактике туберкулеза среди контингентов, находящихся в контакте с больным туберкулезом.
16. Противотуберкулезная работа в лечебных учреждениях. Формирование групп риска заболевания легочными и внелегочными формами туберкулеза.
17. Совместная противотуберкулезная работа общей лечебно-профилактической сети, фтизиатрической службы, органов санэпиднадзора. регламентирующие документы. Эпидситуация по туберкулезу в г.Хабаровске и крае. Санитарная пропаганда знаний по туберкулезу.
Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемИгорь Стрепетов
Презентация на тему: " 1 Кафедра туберкулеза с курсом ПО Тема: ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ лекция 4 для ординаторов всех специальностей д.м.н., профессор Корецкая Наталия Михайловна." — Транскрипт:
1 1 Кафедра туберкулеза с курсом ПО Тема: ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ лекция 4 для ординаторов всех специальностей д.м.н., профессор Корецкая Наталия Михайловна Красноярск, 2012
2 2 План лекции: 1. Актуальность темы. 2. Патогенез первичного туберкулеза. Значение массивности и вирулентности МБТ. Факторы, снижающие сопротивляемость организма к туберкулезной инфекции. Значение вакцинации и ревакцинации БЦЖ в предупреждении первичного инфицирования МБТ и возникновения заболевания. 3. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. 4. Локальные формы первичного туберкулеза (первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов): патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. 5. Комплекс симптомов, вызывающих подозрения на наличие туберкулеза у детей и подростков. 6.Заключение.
3 3 Актуальность темы За годы эпидемиологического неблагополучия резко возросла заболеваемость туберкулезом детей и подростков. В связи с тем, что у данной категории населения развивается преимущественно формы первичного туберкулеза, необходимо четкое знание вопросов их выявления, клиники и диагностики
4 4 Первичный туберкулез - это специфический процесс, который развивается в организме ранее не затронутом туберкулезной инфекцией. К первичному туберкулезу относится: 1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. 2. Первичный туберкулезный комплекс. 3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
5 5 Возможные исходы первой встречи организма с туберкулезной инфекцией: 1. Полное освобождение организма от МБТ. 2. Развитие латентного микробизма. 3. Сенсибилизация организма, вираж туберкулиновой пробы как показатель инфицирования и проявления иммунитета. 4. Развитие форм первичного туберкулеза.
6 6 Важную роль для диагноза первичного туберкулеза имеют анамнестические данные: контакт с больным туберкулезом, особенно семейный медико-социальные факторы риска относительно недавнее туберкулезное инфицирование гиперергическая чувствительность к туберкулину
7 7 Туберкулезная интоксикация у детей и подростков - это до локальная форма первичного туберкулеза, представляющая собой симптомокомплекс нарушений, возникающих в организме, в ответ на внедрение туберкулезной инфекции.
8 8 Периоды ранней туберкулезной интоксикации: а) биологический, или пред аллергический - от момента попадания МБТ в организм до появления виража (3-10 недель), б) клинический, или аллергический - от момента появления виража до 1 года.
9 9 Хроническая туберкулезная интоксикация - это симптомокомплекс нарушений, связанный с длительным существованием в организме туберкулезной инфекции (1 год и более после виража).
10 10 Хроническая туберкулезная интоксикация – это исход несвоевременно выявленной и недостаточно эффективно леченной ранней туберкулезной интоксикации или результат инволюции перенесенных локальных форм первичного туберкулеза.
12 12 Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации проводится: 1. Хронический тонзиллит. 2. Ревматизм. 3. Гепатохолецистит. 4. Пиелонефрит. 5. Гельминтозы. 6. Затянувшийся субфебрилитет.
13 13 Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) – это локальная форма первичного туберкулеза, которая характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, поражением регионарных внутригрудных лимфатических узлов и лимфангитом.
14 14 Первичный туберкулезный комплекс состоит из следующих компонентов: 1. Субплеврально расположенный фокус туберкулезной пневмонии - легочный аффект. 2. Лимфангит. 3. Регионарный лимфаденит.
15 15 Рентгенологические стадии первичного туберкулезного комплекса : а) пневмоническая - соответствует фазе инфильтрации; б) биполярности - соответствует фазе рассасывания и уплотнения; в) кальцинации.
16 16 Первичный туберкулезный комплекс S1-2 левого легкого в фазе инфильтрации. Пневмоническая стадия.
17 17 Первичный туберкулезный комплекс S6 правого легкого в фазе рассасывания и уплотнения (стадия биполярности).
18 18 Первичный туберкулезный комплекс. Стадия кальцинации
19 19 Инволюция первичного туберкулезного комплекса: 1. При благоприятном течении полное рассасывание (3%-7% случаев). 2. Развитие фиброза. 3. Формирование очага Гона в легком и кальцинатов во внутригрудных лимфоузлах (85%).
20 20 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – это локальная форма первичного туберкулеза, которая характеризуется специфическим поражением лимфатических узлов корня легкого и средостения Различают следующие формы: 1. инфильтративная 2. туморозная 3. малые формы
21 21 Рентгенологические признаки туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов: 1. Увеличение размеров корня. 2. Деформация корня. 3. Бесструктурность корня. 4. Изменение наружного контура. 5. При правосторонней локализации процесса теряется прозрачность или резко суживается полоса просветления между наружным контуром сердца и внутренним контуром промежуточного ствола легочной артерии.
22 22 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа в фазе инфильтрации. Инфильтративная форма.
23 23 Туберкулез ВГЛУ паратрахеальной и трахеобронхиальной групп справа. Туморозная форма.
24 24 Томограмма средостения
26 26 Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфоузлов проводится с: 1. Гиперплазия вилочковой железы, тимомы (опухоли и кисты). 2. Дермоидные кисты и тератомы. 3. Неврогенные образования. 4. Саркоидоз, медиастинальная форма. 5. Лимфогранулематоз. 6. Лимфолейкоз. 7. Лимфосаркома и ретикулосаркома. 8. Неспецифические аденопатии. 9. Центральный рак легкого.
27 27 Комплекс симптомов, вызывающих подозрение на наличие у ребенка туберкулеза (Миллер Ф.Дж.У., 1984): 1. Прекращение прибавки массы тела, постепенное похудание, апатия на протяжении 2-3 мес; иногда интермиттирующая температура 2. Повышение температуры, сопровождающейся узловатой эритемой или фликтенулезным конъюнктивитом 3. Прекращение прибавки массы тела ребенка; затрудненное хриплое дыхание, иногда упорный кашель 4. Внезапная лихорадка, боль в грудной клетке, наличие плеврального выпота
28 28 Комплекс симптомов, вызывающих подозрение на наличие у ребенка туберкулеза (Миллер Ф.Дж.У., 1984): продолжение 5. Вздутие живота, асцит, наличие плотных и безболезненных образований в брюшной полости 6. Прихрамывание и болезненная припухлость в области крупных суставов 7. Затруднения при сгибании и наклоне, ригидная и болезненная спина, возможны ее деформация и опоясывающие боли 8. Безболезненное увеличение периферических лимфатических узлов и любой в них абсцесс, развивающийся постепенно
29 29 Комплекс симптомов, вызывающих подозрение на наличие у ребенка туберкулеза (Миллер Ф.Дж.У., 1984): продолжение 9. Подкожные абсцессы или язвы на коже неизвестной этиологии 10. Похудание и апатия у старших детей и подростков в сочетании с кашлем и выделением мокроты 11. Безболезненная гематурия и стерильная пиурия у ребенка 12. Внезапное изменение настроения ребенка и его поведения с раздражительностью, повышением температуры, головными болями, иногда тошнотой
30 30 Комплекс симптомов, вызывающих подозрение на наличие у ребенка туберкулеза (Миллер Ф.Дж.У., 1984): продолжение 13. Признаки объемного внутричерепного процесса (опухоли) или диффузного энцефалита у детей 14. Затянувшееся выздоровление после перенесенной кори, коклюша или другой инфекции
31 31 Общими моментами в течении различных первичных форм туберкулеза являются следующие факторы: относительно недавнее инфицирование организма и высокая чувствительность к туберкулину вовлечение в процесс лимфатической системы реакция со стороны ретикулоэндотелиальной системы участие плевры и других серозных оболочек высокая сенсибилизация организма, которая может привести к гематогенной диссеминации параспецифические реакции специфическое поражение бронхов способность к самозаживлению процесса на местах специфического воспаления
32 32 Таким образом, раннее выявление и соответствующее лечение у фтизиатра первичных форм туберкулеза предотвращает развитие или сводит до минимума формирование остаточных туберкулезных изменений, играющих важную роль в развитии вторичных форм туберкулеза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вопросы к зачету по Фтизиатрии для студентов 6 курса лечебного факультета
- Возбудитель туберкулеза, его виды, строение, свойства.
- Эпидемиология туберкулеза. Источники заражения, пути передачи и восприимчивый коллектив. Резервуар туберкулезной инфекции. Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мире, стране, области. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу.
- Принципы построения клинической классификации туберкулеза. Структура классификации. Формулировка клинического диагноза туберкулеза.
- Противотуберкулезный иммунитет. Естественная резистентность к туберкулезу. Приобретенный иммунитет: механизм иммунологической перестройки организма.
- Санитарная профилактика туберкулеза. Дез. средства во фтизиатрии. Способы обеззараживания мокроты, белья, посуды, игрушек, предметов ухода. Текущая и заключительная дезинфекция. Классификация туберкулезных очагов и работа в них.
- Специфическая профилактика туберкулеза, ее эпидемиологическое значение. Противотуберкулезная вакцина, ее виды, форма выпуска. Требования, предъявляемые к вакцине. Противопоказания к вакцинации и ревакцинации. Местное течение поствакцинальной реакции. Осложнения после вакцинации.
- Современные методы диагностики туберкулеза: ОДМ, инвазивные и неинвазивные методики. Способы обнаружения МБТ. Основные симптомы туберкулеза.
- Патоморфология туберкулеза. Строение туберкулезной гранулемы. Типы туберкулезного воспаления.
- Лучевые методы диагностики туберкулеза. Основные и специальные методики. Рентгенологические синдромы.
10. Туберкулинодиагностика. Задачи массовой и индивидуальной туберкулинодиагностики. Туберкулин: виды и формы выпуска. Виды кожных проб. Проба Манту с 2 ТЕ: противопоказания, техника постановки, оценка результатов. Факторы, повышающие и понижающие туберкулиновую чувствительность. Виды анергий. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии. Диаскинтест. Организация туберкулинодиагностики. Вираж туберкулиновых проб. Группы лиц, направляемых после туберкулинодиагностики на консультацию к фтизиопедиатру. Проба Коха.
11. Современные принципы лечения больных туберкулезом. Характеристика основных противотуберкулезных препаратов. Принципы химиотерапии. Патогенетическое лечение. Коллапсотерапия. Хирургическое лечение.
12. Излечение от туберкулеза. Критерии клинического излечения. Большие и малые посттуберкулезные изменения.
13. Патогенез первичного инфицирования. Патогенез первичного туберкулеза. Параспецифические изменения.
14. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
15. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы. Осложнения.
16. Первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы. Осложнения.
17. Милиарный туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
18. Подострый диссеминированный туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
19. Хронический диссеминированный туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
20. Очаговый туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы. Определение активности туберкулезного процесса.
21. Инфильтративный туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клинико-рентгенологические варианты, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
22. Казеозная пневмония. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
23. Туберкулома. Патогенез, патоморфология, типы туберкулом, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
24. Деструктивные формы туберкулеза: причины формирования, механизм образования каверн, патоморфология каверны, типы заживления каверны.
25. Кавернозный туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
26. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
27. Цирротический туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
28. Туберкулезный плеврит. Патогенез, патоморфология, клинические варианты: фибринозный и экссудативный плеврит, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
29. Неотложные состояния во фтизиатрии: легочное кровотечение и спонтанный пневмоторакс.
30. Туберкулезный менингит. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
31. Туберкулез почек. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Течение, исходы. Лечение.
32. Туберкулез костей и суставов. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Течение, исходы. Лечение.
33. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Течение, исходы. Лечение.
34. Силикотуберкулез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Течение, исходы. Лечение.
35. Противотуберкулезный диспансер: виды, структура, задачи. Диспансерные группировки взрослого контингента.
36. Противотуберкулезная работа ОЛС: организация раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых; организация профилактических флюорографических осмотров; группы риска по туберкулезу среди детей и взрослых.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАЧЕТУ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ФТИЗИАТРИЯ
- Возбудитель туберкулеза, его виды, строение, свойства.
- Эпидемиология туберкулеза. Источники заражения, пути передачи и восприимчивый коллектив. Резервуар туберкулезной инфекции. Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мире, стране, области. Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу.
- Принципы построения клинической классификации туберкулеза. Структура классификации. Формулировка клинического диагноза туберкулеза.
- Противотуберкулезный иммунитет. Естественная резистентность к туберкулезу. Приобретенный иммунитет: механизм иммунологической перестройки организма.
- Санитарная профилактика туберкулеза. Дез. средства во фтизиатрии. Способы обеззараживания мокроты, белья, посуды, игрушек, предметов ухода. Текущая и заключительная дезинфекция. Классификация туберкулезных очагов и работа в них.
- Специфическая профилактика туберкулеза, ее эпидемиологическое значение. Противотуберкулезная вакцина, ее виды, форма выпуска. Требования, предъявляемые к вакцине. Противопоказания к вакцинации и ревакцинации. Местное течение поствакцинальной реакции. Осложнения после вакцинации.
- Современные методы диагностики туберкулеза: ОДМ, инвазивные и неинвазивные методики. Способы обнаружения МБТ. Основные симптомы туберкулеза.
- Патоморфология туберкулеза. Строение туберкулезной гранулемы. Типы туберкулезного воспаления.
- Лучевые методы диагностики туберкулеза. Основные и специальные методики. Рентгенологические синдромы.
- Туберкулинодиагностика. Задачи массовой и индивидуальной туберкулинодиагностики. Туберкулин: виды и формы выпуска. Виды кожных проб. Проба Манту с 2 ТЕ: противопоказания, техника постановки, оценка результатов. Факторы, повышающие и понижающие туберкулиновую чувствительность. Виды анергий. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии. Диаскинтест. Организация туберкулинодиагностики. Вираж туберкулиновых проб. Группы лиц, направляемых после туберкулинодиагностики на консультацию к фтизиопедиатру. Проба Коха.
- Современные принципы лечения больных туберкулезом. Характеристика основных противотуберкулезных препаратов. Принципы химиотерапии. Патогенетическое лечение. Коллапсотерапия. Хирургическое лечение.
- Излечение от туберкулеза. Критерии клинического излечения. Большие и малые посттуберкулезные изменения.
- Патогенез первичного инфицирования. Патогенез первичного туберкулеза. Параспецифические изменения.
- Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы.
- Туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы. Осложнения.
- Первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, исходы. Осложнения.
- Милиарный туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Подострый диссеминированный туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Хронический диссеминированный туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Очаговый туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы. Определение активности туберкулезного процесса.
- Инфильтративный туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клинико-рентгенологические варианты, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Казеозная пневмония. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Туберкулома. Патогенез, патоморфология, типы туберкулом, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Деструктивные формы туберкулеза: причины формирования, механизм образования каверн, патоморфология каверны, типы заживления каверны.
- Кавернозный туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Фиброзно-кавернозный туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Цирротический туберкулез. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Туберкулезный плеврит. Патогенез, патоморфология, клинические варианты: фибринозный и экссудативный плеврит, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Неотложные состояния во фтизиатрии: легочное кровотечение и спонтанный пневмоторакс.
- Туберкулезный менингит. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, исходы.
- Туберкулез почек. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Течение, исходы. Лечение.
- Туберкулез костей и суставов. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Течение, исходы. Лечение.
- Туберкулез периферических лимфатических узлов. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Течение, исходы. Лечение.
- Противотуберкулезный диспансер: виды, структура, задачи. Диспансерные группировки у детей и подростков.
- Противотуберкулезная работа ОЛС: организация раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых; организация профилактических флюорографических осмотров; группы риска по туберкулезу среди детей и взрослых.
ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
- Гранулематозное воспаление: определение, классификация гранулем по структуре.
- Гранулематозные болезни: определение, общие признаки.
- Гранулема: определение. Группы гранулематозных болезней с нозологическими примерами.
- Гранулема: определение, типы гранулем по этиологии.
- Классификация гранулем по клеточному составу.
- Схематическое изображение зрелой туберкулезной гранулемы.
- Исходы гранулематозного воспаления.
- Микобактериозы: этиология, патогенез, морфология, клиника и диагностика.
- Поражения легких при сифилисе: этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика.
- Лекарственные гранулематозные заболевания: этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика.
- X-гистиоцитоз: этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика.
- Саркоидоз: классификация, этиология, патогенез, морфология, клиника и диагностика.
- Лепра: этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика лепры.
- Гранулемы и гранулематозное воспаление при гельминтозах: этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика.
- Гранулемы и гранулематозное воспаление при протозоозах: этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика.
- Гранулема в легких при микозах: этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика.
- Пневмокониозы: этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика.
- Гранулематоз Вегенера: этиология, патогенез, морфология, клиника и диагностика.
- Гранулемы и гранулематозное воспаление при ревматоидном артрите: этиология, патогенез, морфология, клиника и диагностика.
- Первичный туберкулез: патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика.
- Диссеминированный туберкулез: патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика.
- Вторичные формы туберкулеза: патогенез, морфология, клиника, диагностика и профилактика.
Читайте также:
