Отходы вич инфицированных больных относятся к классу

На этой странице находиться только текст статьи. Полная статья с картинками и таблицами находится здесь. Для просмотра требуется программа Adobe Reader.

Эпидемиологическая значимость медицинских отходов.
Необходимость производственного контроля за их обращением

Эпидемиологическая значимость медицинских отходов определяется их опасностью, прежде всего, в отношении инфицирования персонала при неосторожном или неправильном обращении с ними. Необеззараженные отходы также опасны для населения в случае попадания их в дворовые контейнеры, полигоны, свалки, где с ними могут контактировать дети или отдельные категории других граждан.
Резервуар источников инфекций, факторами передачи которых, могут стать медицинские отходы, огромен. Главным образом, это парентеральные вирусные гепатиты и ВИЧ. По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 2 млрд. человек (треть населения земли), инфицированных вирусными гепатитами. Это в 50 раз превышает распространенность ВИЧинфекции. Каждый 9 житель России является носителем вируса гепатита В, С или ВИЧ.
Колющие инструменты, в частности шприцы, превращаются в опасные медицинские отходы сразу же после их использования в руках персонала. Частота травматизма по данным анкетирования хирургов и медицинских сестер стационаров, оказывающих ургентную медицинскую помощь, составляет: 1 раз в неделю 25% и 1 раз в месяц – 40,3%. Таким образом, частота травматизма 1 раз в неделю и 1 раз в месяц является показателем риска инфицирования, который зависит от стажа работы, т.е. от квалификации медицинского персонала, от профиля отделения, а также от напряженности и тяжести труда медицинского работника. Травмы острым медицинским инструментом достаточно часто возникают на этапе сбора и обеззараживания медицинских отходов вследствие большого количества манипуляций по его обработке.
Несмотря на отсутствие официально зарегистрированных случаев профессионального гепатита В и С у московских медиков за 2011 год, число впервые выявленных лиц с маркерами гепатитов В и С среди персонала ежегодно растет – с 2008 по 2011 год их количество увеличилось практически в 2 раза (рис.1 и 2).
Немаловажную роль в инфицировании персонала играет неправильное и неосторожное обращение с медицинскими отходами, контаминированными кровью пациентов. Для снижения риска инфицирования контакт медперсонала с использованным острым инструментом должен быть минимизирован.
Целью производственного контроля за соблюдением санитарноэпидемиологических правил и гигиенических нормативов является:
Обеспечение безопасных условий осуществления лечебнодиагностического процесса для пациентов и медицинского персонала.
Профилактика инфекций, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП), как основной составляющей безопасности лечебного процесса.
Профилактика распространения ИСМП за пределы ЛПУ

Некоторые из основополагающих терминов и понятий:
Обезвреживание отходов – обработка отходов в целях предотвращения вредного токсического, химического, биологического воздействия на здоровье человека и окружающую среду;
Обеззараживание (дезинфекция) отходов – дезинфекция отходов заключающаяся в уничтожении болезнетворных микроорганизмов, содержащихся в отходах;
Утилизация отходов – использование отходов после соответствующей переработки. К используемым относятся отходы, которые находят применение в народном хозяйстве (сырьё и пр.).

В основу классификации медицинских отходов положен принцип эпидемиологической опасности.
Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам;
Класс Б – эпидемиологически опасные отходы;
Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
Класс Г – токсикологически опасные отходы I–IV классов токсичности;
Класс Д – радиационно опасные отходы.
Отходы класса Б составляют основной удельный вес опасных отходов медицинской организации в плане риска инфицирования. В связи с этим, большое внимание в производственном контроле по обращению медицинских отходов уделяется контролю за правильностью и безопасностью обращения именно с отходами класса Б.
Существуют 4 способа обезвреживания отходов: вывоз на полигоны, сжигание, утилизация, захоронение и 2 способа обеззараживания (дезинфекции) химический и физический.

Отходы организаций здравоохранения по категории опасности делятся на 4 группы:

класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО);

класс Б (эпидемиологически опасные отходы)(подразделяется на подгруппы);

класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы);

класс Г (токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности);

класс Д (радиоактивные отходы);

При этом, медицинские отходы подгрупп Б2, Б4, Б5 и группы В перед их сбором в одноразовую упаковку должны быть обязательно обеззаражены.

К группе Б относятся опасные отходы:

подгруппа Б2: острые предметы – все предметы и материалы, которые создают потенциальную угрозу получения травмы и/или инфицирования (иглы, шприцы с иглами, дренажные трубки, скальпели, предметные стекла, битая стеклянная посуда, ампулы, пипетки, пустые пробирки и др.);

подгруппа Б4: отходы, загрязненные кровью и биологическими жидкостями – это материалы, загрязненные кровью, выделениями и экскрементами человека или животных, которые являются условно инфицированными отходами;

подгруппа Б5: списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающих инфекционными заболеваниями (за исключением туберкулеза, микозов и заболеваний, относящихся к особо опасным инфекционным и карантинным); лабораторные отходы (микробиологические культуры и штаммы, содержащие любые живые возбудители болезней, искусственно выращенные в значительных количествах, также лабораторные чашки и устройства для переноса, инокуляции и смешивания микробиологических культур возбудителей и т.д.) лабораторий, работающих с микроорганизмами 3—4 групп патогенности, за исключением лабораторий фтизиатрических и микологических отделений, иммунобиологические лекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов 3-4 групп патогенности.

Группа В - чрезвычайно опасные отходы:

отходы, списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими>жидкостями или экскрементами больных, страдающими ВИЧ-инфекцией, особо опасными инфекционными и карантинными заболеваниями;

лабораторные отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (микробиологические культуры и штаммы, содержащие любые живые возбудители болезней, искусственно выращенные в значительных количествах, также лабораторные чашки и устройства для переноса, инокуляции и смешивания микробиологических культур возбудителей инфекционных болезней и инфицированные животные из лабораторий), иммунобиологические лекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов 1-2 групп патогенности.

1.2.Обеззараживание медицинских отходов

Система утилизации медицинских отходов включает в себя следующие этапы:

сбор внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

перемещение из подразделений и временное хранение на территории организации;

дезинфекция обеззараживание / обезвреживание медицинских отходов;

транспортирование с территории организации;

захоронение или уничтожение медицинских отходов.

Химическое обеззараживание отходов организаций здравоохранения осуществляется в местах их образования с применением зарегистрированных дезинфицирующих средств. Обеззараживание медицинских отходов позволяет фактически перевести опасные (группа Б) и чрезвычайно опасные (группа В) отходы в неопасные (группа А), что является залогом предупреждения внутрибольничных инфекций, обусловленных обращением с отходами организаций здравоохранения, распространения и выноса инфекции за пределы стационаров.

Дезинфекция отходов подгрупп Б2, Б4, Б5 и группы В должна проводиться методами, средствами и по режимам, допущенным к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Однако, далеко не все дезинфицирующие средства, используемые в организациях здравоохранения, могут эффективно применяться с данной целью, так как не имеют отработанных и рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь режимов.

Стоит отметить, что проблема медицинских отходов стоит остро во всем мире. По имеющимся данным, в США ежегодно образуется около 3 млн. тонн больничного мусора, в России и Китае – до 1 миллиона, во Франции – около 600 тысяч тонн. Более того, на протяжении последних 10—15 лет образования медотходов растут каждый год на 3-4 процента. Эпидемиологи предупреждают, что недостаточная утилизация медотходов может спровоцировать распространение чумы и СПИДа, из мусорного бака могут прийти новые эпидемии. Именно поэтому задача номер один для каждой страны - утилизация использованных медицинских расходников и препаратов.

Например, в соседней России официально признано, что в стране не распространены современные методы уничтожения медицинских отходов. Белорусские чиновники говорят, что в нашей стране ситуация с больничным мусором под контролем.

Соберем, вывезем и утилизируем медицинские отходы класса А, Б, В и Г.

Проводим обследование, обработку и очистку помещений;
Привозим вам чистые контейнеры для мед отходов;
Вывозим отходы на обезвреживание.

Оставить заявку на расчет

Порядок взаимодействия

Утилизация медицинских отходов осуществляется в несколько основных этапов:

сбор информации о составе и количестве мед.отходов, их условиях и месте хранения, реквизиты клиента;
анализ полученных данных для определения способов их возможной утилизации, составление перечня необходимых работ, стоимости услуг;
составление договора на утилизацию медицинских отходов;
сбор и транспортировка продуктов (в соответствии с графиком вывоза или по заявке клиента) — мы забираем емкости для медицинских отходов и оставляем взамен новые;
составление акта приемки-сдачи отходов с указанием их вида, количества и др.

Предоставляемые нами талоны или акты об утилизации являются доказательством правильного уничтожения отходов. Данные документы могут быть использованы для предоставления в государственные контролирующие органы.

Работаем только с юридическими лицами по безналичному расчету.
Минимальная стоимость 6000

Все отходы обезвреживаются, не нанося вред окружающей среде.

По окончанию работ предоставляем экологические акты

Классификация медицинских отходов

В зависимости от степени токсикологической и эпидемической опасности все медицинские отходы в соответствии с ФККО делятся на следующие основные группы:

Группа А.
Неопасные (коммунальные) отходы, образующиеся в буфетах, административно-хозяйственных помещениях, палатах отделений ЛПО, пищеблоках и др. Внутри группы неопасные отходы подразделяются на: вторичные материальные ресурсы, органические и другие не опасные отходы.
Группа Б.
Опасные отходы: анатомические, загрязненные биологическими жидкостями и кровью (в т.ч. материалы и оборудование), острые предметы, фармацевтические отходы, фармацевтические циостатические препараты.
Группа В.
Чрезвычайно опасные отходы: списанное оборудование или материалы, загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных больных, пациентов с опасными карантинными и инфекционными заболеваниями. Сюда также включены отходы из лабораторий, работающих с патогенными микроорганизмами.
Группа Г.
Иные опасные отходы: химические вещества, растворители, фиксирующие растворы и др.

Схемы утилизации

Медикаменты с истекшим сроком годности и иные отходы утилизируются различными методами. Наиболее распространенными сегодня являются следующие:

Стерилизация в автоклавах водяным паром при температуре выше 100 градусов Цельсия, под высоким давлением.
Сжигание в печах инсинераторах.
Химическая дезинфекция.
Стерилизация радиоактивным, инфракрасным или ионизирующим излучением.
Обеззараживание с использованием микроволн.

Утилизация твердых отходов производится на полигонах ТБО, жидкие отходы сбрасываются в общую канализацию. Чтобы гарантировать, что опасные вещества исчезли из отходов, а их обработка осуществлена надлежащим образом, необходимо проводить специальные тесты. Например, обработка биологических отходов требует проведения теста на возможность рекультивирования различных биологических штаммов и т.п.

Эковейст Групп

Наша компания создана для объединения усилий настоящих профессионалов, имеющих высшее образование в соответствующих областях для составления правил и рекомендаций по обращению с медицинскими отходами, развития технологий их сбора, утилизации и улучшения экологической ситуации в целом.

Мы ставим перед собой главную цель: оказывать качественные и эффективные комплексные услуги по специализированной обработке и утилизации медицинских и фармацевтических отходов. Все наши специалисты имеют необходимые для данной работы лицензии и сертификаты, солидную теоретическую базу и практический опыт. Мы гарантируем профессионализм и высокий сервис на всех этапах сотрудничества!

С переходом лечебно-профилактических учреждений на медицинские изделия и гигиенические средства одноразового использования сильно увеличился объем отходов.

Санитарные нормативы разработаны с целью исключения вторичного инфицирования человека при контакте с ними, а также заражения окружающей среды после их утилизации.

Поговорим о видах мед. отходов в ЛПУ, их классификации и структуре, а также выясним, каковы алгоритмы сбора, хранения, обеззараживания и утилизации отработанных материалов согласно СанПиН в зависимости от классов опасности.

Опасные отходы ЛПУ подлежат учету и контролю. Для этого их выделили в отдельную категорию с присвоением класса эпидемиологической опасности для здоровья человека и экосистемы.

Всего существует пять классов опасности отходов в медицинских учреждениях, каждому из классов присвоена буква:

Класс	Степень эпидемиологической угрозы	Перечень медотходов
А	Безопасные, приравниваются к ТБО	Канцелярские принадлежности, текстильные изделия и средства личной защиты (не загрязненные биологическими жидкостями), хозяйственный мусор.
Б	Опасные	одноразовый медицинский инструментарий, живые вакцины, лекарственные препараты с истекшим сроком годности, пищевые остатки (из отделений с особо опасными инфекциями), биологические отходы
В	Чрезвычайно опасные, утиль содержит патогенные микроорганизмы (1 и 2 группы)	инструментарий и текстильные принадлежности, загрязненные биологическими жидкостями; биологические жидкости и пищевые остатки от пациентов с особо опасными инфекциями; отходы из лабораторий
Г	Опасность токсического воздействия	генотоксичные препараты, препараты из группы цитостатиков, бактерицидные жидкости с истекшим сроком годности, ртутьсодержащие предметы.
Д	Опасность радиационного заражения	отработанная аппаратура (содержащая радиоактивные компоненты), препараты для лучевой терапии.

Каждому из классов опасности медицинских отходов принадлежит свой цвет пакета для утилизации. О цветах подробнее читайте здесь.

Классификация по ФККО

Федеральный классификационный каталог подразделяет медицинские отходы на классы по степени негативного воздействия на экологию. Уровень опасности каждого типа отходов высчитывается по специальной формуле и вписывается в паспорт.

Выделяют следующие классы отходов в медицинских организациях:

класс А – низкая опасность (4 класс);
класс Б – умеренно и низкоопасные медотходы (3 – 4 класс);
класс В – низкая опасность (4 класс — присваивается после предварительного обеззараживания отходов);
класс Г – сверхопасные, высокоопасные, умеренно и низкоопасные медотходы (1- 4 класс).

Радиоактивные отходы класса Д, в отличие от классов А, Б, В и Г, требуют особых условий и правил обращения, ФККО не регламентирует нормативы их утилизации.

Безопасный медицинский утиль не подлежит строгому учету и контролю. Санитарные нормативы не предусматривают предварительной обработки перед утилизацией.

Правила его сбора следующие:

Помещение в одноразовые мешки или тару многоразового пользования. Тара для сбора мусора должна иметь маркировку (отделение, класс А). Наполнение одноразовой емкости не должно превышать 3/4.
Ручной грузовой транспорт для переправления мусора на прилегающую территорию также должен быть промаркирован, как и собранный мусор с прилегающей территории ЛПУ.
Сбор производится каждые 8 часов.

Цвет одноразовой тары допускается использовать любой (за исключением красного и желтого). Многоразовая тара для сбора мусора подлежит дезинфекции.

Пищевые отходы разрешено утилизировать в центральную канализацию при условии оснащения диспоузером (измельчителем). При его отсутствии пищевые остатки упаковывают в одноразовые мешки отдельно от сухого утиля класса А.

Временное хранение крупногабаритного мусора (аппаратура, мебель) осуществляется в специальных помещениях. Упакованные материалы могут временно находиться в мусороприемной камере или на оборудованных площадках согласно гигиеническим правилам.

Такие отходы допустимо вывозить коммунальным транспортом для перевозки ТБО. Баки после опустошения подлежат обработке дезинфектантами. Утилизация медотходов класса А происходит методом сжигания или захоронения на общих полигонах. Пищевые остатки допускается использовать как вторсырье в сельском хозяйстве.

Более подробно о медицинских отходах класса А мы рассказывали здесь.

Этот класс подлежит контролю надзорными органами и учету передвижения посредством нормативных документов — журналов, с занесением туда всей информации об отходах.

Медотходы класса Б также подлежат предварительному обеззараживанию на территории лечебно-профилактичнских учреждений.

Места образования этого типа отходов:

стационарные отделения и оперблоки;
фармпредприятия и аптечные пункты;
процедурные кабинеты;
узкопрофильные диспансеры и профилактории для пациентов с особо опасными инфекциями (кожно-венерологические, тубдиспансеры, профилактории для ВИЧ-инфицированных);
лаборатории;
фельдшерские пункты;
ветклиники.

Медотходы класса Б сортируются по морфологическому составу и погружаются в одноразовую тару желтого цвета (при отсутствии участка для химической обработки на территории ЛПУ).

Одноразовые емкости маркируются (класс, отделение, подпись, время), временное хранение на территории ЛПУ возможно при наличии холодильных установок (без предварительной обработки).

запрещено применять тару многоразового пользования;
наполнение одноразовой емкости не должно превышать ¾ всего объема, мешки упаковывают защитными стяжками;
острые предметы помещаются в твердые одноразовые емкости (запрещено отсоединять иглы, снимать колпачки);
сбор проводится каждые 8 часов;
персонал, допущенный к работе, должен иметь личные средства защиты.

Переправление медотходов на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта. Временное содержание возможно только в специализированных подсобных помещениях.

Перед утилизацией медицинский мусор подвергают обеззараживанию одним из способов:

децентрализованный (на территории ЛПУ);
централизованный (вне ЛПУ).

Биологические выделения пациентов с инфекциями разрешено утилизировать в центральную канализацию (без дезинфекции), при ее отсутствии применяется предварительное обеззараживание.

В медицине отходы класса Б, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться с ТБО и отходами группы А методом термического воздействия или захоронения. Однако это тип, в отличие от предыдущего, запрещен к вторичному использованию.

Подробнее об этой группе отходов читайте тут.

Это чрезвычайно опасный медицинский мусор, который несет потенциальную эпидемиологическую угрозу для населения. Медотходы подлежат контролю и учету при помощи нормативной документации (журналы).

Медотходы класса В, не прошедшие предварительное обеззараживание на территории ЛПУ, транспортировать запрещено.

Обработка дезинфектантами считается недостаточным методом воздействия на патогенную микрофлору, поэтому применяются специальные утилизаторы, о которых мы говорили здесь.

Места образования утиля:

микологические лечебницы;
иммунобиологические производства;
патологоанатомические отделения;
операционные блоки;
диспансеры для пациентов с особо опасными инфекциями;
вирусологические и микробиологические лаборатории.

Данный тип подлежит морфологической сортировке с последующим распределением в промаркированную одноразовую тару красного цвета (класс, время сбора, подпись, отделение).

Правила сбора отходов класса В:

использованные иглы помещаются в герметичные пластиковые емкости, оборудованные иглосъемниками;
одноразовые мешки запрещено применять для острых предметов;
мешки заполняются на 3/4, плотно затягиваясь стяжками;
сбор производится каждые 8 часов;
разовая тара крепится на специализированных приспособлениях (тележки);
биологические жидкости подлежат герметичной закупорке в одноразовые контейнеры;
запрещено утрамбовывать и пересыпать утиль в другую тару;
лица, контактирующие с отходами, должны быть обеспечены личными средствами защиты.

Промежуточное хранение обеззараженных отходов осуществляется в помещениях с ограниченным доступом для посторонних лиц.

При отсутствии установок утиль транспортируется на мусоросжигательные станции. Обеззараженный мусор, предварительно подвергшийся изменению внешнего вида, допускается утилизировать путем захоронения на общих полигонах (кроме биологических).

Медотходы класса Г содержат физиологически активные компоненты, их хранение в необеззараженном состоянии запрещено. Они подлежат дезактивации непосредственно на территории ЛПУ.

Места образования:

фармпредприятия и аптечные сети;
онкоцентры и кабинеты химиотерапии;
процедурные кабинеты;
диагностические лаборатории;
административные и хозяйственные корпуса на территории ЛПУ.

Сбор утиля осуществляют в одноразовую тару с нанесением маркировки (класс, отделение, подпись).

Цвет тары, согласно санитарным нормативам, может использоваться любой, кроме желтого и красного, в которые осуществляют сбор отходов класса Б и В. Медицинские отходы класса Г подлежат дополнительной сортировке согласно классификатору по уровню опасности.

медперсонал должен быть обеспечен личными средствами защиты;
токсичные отходы (цитостатики, генотоксичные лекарственные средства) подвергаются обеззараживанию на месте образования;
ртутьсодержащие предметы погружаются в специальную тару и подлежат герметичной закупорке.

Предметы индивидуальной защиты, а также материал, контактирующий с ядовитыми веществами, стерилизуют на территории ЛПУ (перед утилизацией).

Временное хранение обеззараженного утиля на территории ЛПУ допускается в помещениях с ограниченным доступом, а перевозить его позволено только лицензированным организациям.

Утилизируют такие отходы воздействием высокими температурами, химическим или термохимическим воздействием, а также путем захоронения. Метод уничтожения выбирается в зависимости от уровня опасности в соответствии с классификацией и морфологической структуры отходов медицинского назначения.

Территории с опасным утилем подлежат санитарной охране в целях недопущения эпидемиологических вспышек среди населения. Токсичные медотходы запрещено использовать вторично (кроме ртутьсодержащих предметов после демеркуризации).

К радиоактивным медицинским отходам класса Д относятся:

рентгенологическая аппаратура;
гамма-томографы;
оборудование для проведения МРТ;
любые предметы, реагенты и расходники, контактировавшие с радиацией.

Как уже было сказано выше, ФККО не регламентирует нормативы утилизации этого класса отходов. Их сбор, хранение, транспортировка и уничтожение осуществляются аккредитованными организациями, подробности обращения отходов этого типа вы найдете здесь.

Вывод

Надлежащее исполнение санитарных нормативов и соблюдение техники безопасности при работе с медицинскими отходами исключают вторичное инфицирование персонала и негативное воздействие на человека и экосистему.

Для точного контроля над отходами в медицине при его обращении и утилизации разработана специальная классификация мед. отходов по уровню опасности с присвоением определенной буквы каждому классу, и медперсоналу важно знать:

сколько классов мед отходов существует, к какому классу опасности относится каждый из видов такого мусора и его характеристику;
о системе классификации данного утиля по ФККО;
о нормах и требованиях к их сбору, обеззараживанию, транспортировке каждого класса и правилах их утилизации.

Чтобы эффективно контролировать движение медицинского мусора и снизить риск его негативного воздействия на окружающую среду, все отходы лечебно-профилактических учреждений разделены на классы по уровню опасности.

Для каждого класса, в свою очередь, утверждены свои санитарные нормы и правила.

В этой статье поговорим о наиболее многочисленном и распространенном типе — медицинских отходах класса Б.

Прочитав статью, вы узнаете:

какой уровень опасности представляют отходы класса Б, и что к ним относится;
как происходит сбор, и какие правила при этом нужно соблюдать персоналу;
какие методы обеззараживания применяют к данным отходам в медучреждениях;
как осуществляют учет отходов класса Б;
есть ли особые требования к их временному хранению и вывозу;
как нужно их утилизировать.

Классовая принадлежность

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы (СанПиН) разработаны для исключения вторичного инфицирования медицинских работников потенциально опасными отходами.

Лица, чья деятельность связана с непосредственным передвижением медицинского вторсырья, также обязаны придерживаться санитарных правил сбора, хранения и утилизации данного мусора.

Степень опасности для человека и экосистемы подразделили на классы с присвоением букв:

А – приравниваются к бытовому мусору;
Б – несут потенциальную угрозу заражения;
В – крайне опасные;
Г – несут токсикологическую угрозу;
Д – оказывают радиоактивное воздействие.

Согласно санитарным нормам, медицинские отходы разной классовой принадлежности запрещено собирать в общую тару.

Уровень опасности по ФККО

Медицинские отходы образуются в процессе деятельности лечебно-профилактических учреждений и выделены в отдельную категорию.

Для организации их учета, перевозки и утилизации была разработана федеральная классификация.

Каталог отходов классифицировал производственный и потребительский мусор, обозначив классы опасности.

Отходы медицинского назначения класса Б, согласно ФККО, относят к 3 и 4 классу опасности. Это значит, что они представляют собой среднюю\умеренную угрозу для экологии и здоровья людей.

Что к ним относится?

Список медицинских отходов класса Б такой:

медицинский инструментарий;
использованные одноразовые шприцы, иглы, капельные системы;
остатки пищи из инфекционных, туберкулезных и кожно-венерологических отделений;
органические отходы в операционных блоках (ткани, органы);
загрязненные биологическими жидкостями бинты, салфетки, постельные принадлежности;
лекарственные препараты с истекшим сроком годности;
вскрытые вакцины (живые);
одноразовые изделия из латекса и резины (перчатки, дренажи, катетеры).

Лечебно-профилактические учреждения, имеющие оснащенный участок для химической обработки, могут собирать латексные и текстильные изделия в общую тару. Одноразовые шприцы допускается помещать в первоначальном виде (с условием отсоединения игл).

Если участок для обработки отсутствует, мусор сортируют по составу и собирают в отдельные мешки или емкости.

Повторное использование одноразовых медицинских изделий строго запрещено.

Перед химической обработкой отходов класса Б проводится их дополнительное измельчение или разрезание.

Места образования

Местами и источниками образования вторсырья класса Б являются:

фармацевтические предприятия и аптечные сети;
операционные блоки и реанимационные отделения;
инфекционные стационары;
кожно–венерологические стационары;
тубдиспансеры;
лаборатории;
патологоанатомические отделения;
поликлинические отделения;
стоматологические кабинеты;
ветеринарные клиники и фельдшерские пункты;
процедурные кабинеты;
родильные и гинекологические отделения;
профилактории для тяжелобольных (узкоспециализированные: для туберкулезных больных, ВИЧ инфицированных).

Требования к сбору в емкости

Емкость для сбора и упаковки вторсырья применяется однократно. Колющие предметы размещают в пластиковые контейнеры одноразового пользования с возможностью герметичной закупорки.

Медотходы класса Б погружают в одноразовые желтого цвета пакеты, мешки или контейнеры для сбора и последующей утилизации с обязательной маркировкой:

время сбора;
принадлежность к классу;
какое применялось обеззараживание;
личная подпись ответственного работника.

Алгоритм и особенности сбора медицинского утиля прописаны в соответствии с санитарными нормативами.

К работе с такими отходами допускаются медицинские работники:

прошедшие инструктаж по безопасному обращению с отходами;
имеющие санитарную книжку и прошедшие медицинский осмотр не более 6 месяцев назад;
оснащенные личными средствами защиты (фартук, перчатки, униформа).

Персонал, не имеющий профилактической иммунизации от гепатита В, запрещено допускать к данной работе. Сотрудник, которому разрешен сбор медицинских отходов класса Б, во время работы должен строго выполнять технику безопасности.

Требования к сбору:

запрещено использовать емкости многоразового пользования;
наполнение одноразовой тары не должно превышать ¾ ее объема;
одноразовые мешки должны быть упакованы защитными стяжками, предварительно в обязательном порядке из них выпускают воздух;
колющие и режущие предметы помещаются в твердые одноразовые емкости;
вторсырье перевозится на стойках – тележках, имеющих маркировку с классовой принадлежностью;
одноразовая тара должны иметь бирку с подписью отделения и наименованием учреждения;
запрещено проводить любые манипуляции с вторсырьем (отсоединять иглы, снимать колпачки);
медицинское вторсырье запрещено размещать вблизи с обогревательными приборами;
сбор отходов проводится не реже 1 раза в 8 часов;
переправление вторсырья на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта.

Отходы из операционных блоков, содержащие органические остатки, упаковываются в воздухонепроницаемые емкости (герметичные контейнеры) желтого цвета с плотно закрывающейся крышкой.

Временное хранение мед отходов категории Б допускается только в специализированных подсобных помещениях. Доступ посторонних в данные склады запрещен.

Методы обеззараживания

Мусор в медицинских учреждениях перед этапом утилизации подлежит обеззараживанию. В зависимости от наличия оснащения в ЛПУ выбирается один из методов обеззараживания:

Децентрализованный – в данном случае для проведения дезинфекции выделено отдельное помещение, расположенное на территории ЛПУ.
Централизованный – обезвреживание проводится вне медучреждения, куда вторсырье доставляется специализированным транспортом.

При децентрализованном методе санитарные правила допускают использование:

Химической обработки – применяются растворы, включенные в реестр. Бактерицидные жидкости, согласно СанПиН, подлежат смене каждые 3 месяца (патогенная флора со временем проявляет резистентность к воздействию препарата). Время обеззараживания составляет 60 мин. Шприцы подлежат обработке в разобранном виде, капельные системы предварительно разрезают на несколько частей с последующей полной погрузкой в приготовленный раствор.
Физического воздействия – при наличии специализированного оборудования сырье подвергается паровой обработке.

В тубдиспансерах допускается не использовать предварительное обеззараживание биологических выделений больного (моча, мокрота, каловые и рвотные массы). Способ удаления происходит путем слива в центральную канализацию, при ее отсутствии должен применяться один из методов дезинфекции.

Зона аппаратной обработки должна соответствовать санитарным нормам, а оборудование соответствовать заявленной функциональности и иметь сертификат качества.

Также при физическом обеззараживании должны соблюдаться следующие правила и требования:

выделенная территория находится рядом либо непосредственно в хозяйственном блоке;
зона оснащена центральным дренажным сливом и имеет водоснабжение;
территория обработки отапливается;
выделенная площадь вмещает необходимую загрузку (не менее одного рабочего цикла, рассчитывается в зависимости от профиля ЛПУ);
канализационные отверстия располагаются в полу;
помещение оборудовано раковиной;
помещение включает раздельные зоны (чистая и грязная);
в помещении имеются шумопоглотители и размещены подвесные бактерицидные лампы (либо переносные системы);
в помещении есть полки для хранения оснащения (тележки, контейнеры и баки, используемые для сбора и транспортировки вторсырья);
мебель изготовлена из материалов, подлежащих обработке.

В соответствии с санитарными нормативами, территория обработки должна содержать отдельную зону, используемую в качестве служебного помещения.

Учет в журналах

Отходы группы Б, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется на основе технологической документации.

Форма технологического журнала учета отходов класса Б в организации выглядит следующим образом:

Наименование организации ________

Дата транспортировки

Количество ед. упаковки

Вес

Наименование организации, осуществляющей вывоз мед отходов

Сдал (Ф.И.О. и подпись)

Принял (Ф.И.О. и Подпись)

Технологический журнал учета медицинских отходов класса Б в структурном подразделении выглядит так:

Наименование структурного подразделения________

Дата

Вид и количество упаковок

Время сдачи на обеззараживание /временное хранение

Ф.И.О. ответственного лица

Подпись ответственного лица

Организация, выполняющая транспортировку вторсырья из медучреждения, выдает подтверждающий документ (корешок, открепительный талон).

Транспортировка

Перевозка должна осуществляться только специализированным транспортом, предназначенным для медицинских отходов класса Б.

Лечебно-профилактическое учреждение заключает договор с лицензированной юридической организацией или физическим лицом.

К транспорту, осуществляющему перевозку, согласно санитарным правилам выдвигаются следующие требования:

кабина транспорта отделена от кузова;
материал кузова позволяет проводить дезинфекцию;
кузов промаркирован с внешней стороны (медицинские отходы);
транспорт оснащен охлаждающими установками (для переправления сырья из морозильных камер);
кузов оснащен фиксирующими элементами;
транспорт имеет механизированную установку (для загрузки и разгрузки);
персонал обеспечен личными предметами защиты (респираторы, перчатки, фартук, специализированная обувь).

Транспорт подлежит обязательной обработке дезинфицирующими жидкостями не реже 1 раза в 7 дней.

Для обеззараживания транспорта применяют:

аппаратное орошение (гидропульт);
распыление дезинфектанта;
протирание ветошью.

Работники должны иметь запас дезинфектантов на случай чрезвычайных ситуаций (рассыпание мусора, разлив зараженных жидкостей).

Утилизация

Утилизация отходов класса Б происходит посредством либо сжигания, либо захоронения.

Отходы, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться вместе с ТБО и отходами класса А.

Термическую утилизацию осуществляют:

в специальных печах;
на мусоросжигательных станциях.

Органические остатки, образующиеся в операционных и патологоанатомических отделениях, кремируют или подвергают захоронению в специально предназначенных для этого местах.

Видео по теме

Сюжет рассказывает о том, как происходит утилизация медицинских отходов, включая класс Б, в Хабаровске:

Вывод

Санэпидстанция контролирует все этапы передвижения медицинского мусора.

Соблюдение медицинским учреждением установленных требований и СанПиН, включая инструкцию по утилизации, и эффективность принятых мер проверяется при помощи лабораторно–инструментальных методов. Такой контроль позволяет снизить риск эпидемиологической угрозы для населения и окружающей среды.

Прочитав статью, вы узнали:

какие отходы медицинских учреждений относятся к категории Б, и насколько они опасны;
как осуществляется их учет;
какие установлены правила и требования к сбору, временному хранению и вывозу такого мусора;
какие применяются методы дезинфекции;
как утилизируются отходы класса Б.

Читайте также: