Организация работы поликлиники по вич

Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП

ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, требующее пожизненного непрерывного лечения. О стадиях ВИЧ-инфекции и их характеристиках мы писали в этой статье. Диспансерное наблюдение при ВИЧ-инфекции проводится для того, чтобы лечение было эффективным. А лечение – это АРВТ.

Диспансеризация – условие эффективного лечения


Приложение №6 к приказу МЗ РФ №689н

Соответствие количества врачей Порядку оказания медицинской помощи — условие ее доступности и качества.

Довольно глупо ждать от врачей внимательного отношения к пациентам, если они работают с запредельными нагрузками. Контроль за обеспечением Центров СПИД штатами должны нести Росздравнадзор и Прокуратура. Но они далеко не всегда обращают внимание на штаты: телефонное право и коррупция непобедимы, пока не просыпается Сообщество ЛЖВ. Врачи, в основном, люди бесправные.

Нормативными документами предусмотрена инфраструктура для оказания помощи ВИЧ-инфицированным. Это кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ) или кабинеты врачей-инфекционистов, занимающиеся исключительно оказанием помощи ВИЧ-инфицированным.


Такие кабинеты создают, когда на территории проживает много больных с ВИЧ. Или, если хотите, когда профилактика ВИЧ-инфекции на территории была не эффективной.

В создании такой инфраструктуры есть смысл – это приближает медицинскую помощь к больным и делает ее доступной, поскольку за 100 вёрст в областной центр не наездишься – и дорого, и времени много уходит. Есть, правда, проблема разглашения тайны диагноза… Но она решается возбуждением уголовного дела и наказанием разгласившего медицинскую тайну. Отличный способ держать языки за зубами!

Сразу при постановке больного на учет диспансерное наблюдение решает важные задачи. Специалисты:

  • подтверждают диагноз ВИЧ-инфекции;
  • определяют клиническую стадию и фазы ВИЧ-инфекции;
  • выявляют показания к АРВТ (по современным представлениям ее лучше начинать как можно раньше);
  • выявляют показания к химиопрофилактике вторичных заболеваний;
  • выявляют вторичные заболевания, определяют их тяжесть и необходимость лечения;
  • выявляют сопутствующие заболевания (в том числе связанных с ВИЧ- инфекцией), определяют их тяжесть и необходимость лечения;
  • проводят консультирование, устанавливают психологический контакт с человеком, помогают ему адаптироваться и принять диагноз.

  • оценка течения ВИЧ-инфекции;
  • оценка эффективности и безопасности проводимой терапии;
  • выявление вторичных и сопутствующих заболеваний, показаний к их профилактике и лечению, оценка их течения;
  • оценка приверженности пациента терапии и выявление факторов, ее нарушающих.

На результаты лечения оказывают влияние перебои в обеспечении препаратами, смена схем и отдельных препаратов используемой схемы терапии. Об этом мы писали здесь.

Перебои в обеспечении АРВТ, как правило, становятся следствием неотработанной системы госзакупок, и реже – коррупционных проявлений.


Контроль эффективности лечения


Вирусная нагрузка у 27% ЛЖВ? Маловато!


Если через 1,5 года после начала АРВТ у пациента в течение 6 месяцев и более отсутствуют клинические проявления вторичных заболеваний, а в двух последних исследованиях, проведенных с интервалом не менее 3 месяцев, количество CD4 ≥ 500 клеток/мкл и ВН ниже уровня определения, плановые визиты возможно проводить с интервалом в 6 месяцев.

О том, какие специалисты и в какие сроки участвую в диспансерном наблюдении при ВИЧ-инфекции, мы поговорим в одной из следующих статей.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.


Основными направлениями деятельности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ в медицинских организациях являются:

1. Разработка и реализация комплекса мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ. Сюда входит информирование работников о потенциальных опасностях профессионального заражения, обучение персонала безопасным методам работы, включая отработку действий при возникновении аварийной ситуации, использование более безопасных технологий и методов научной организации труда (например, проведения инъекций), грамотная организация работы с медицинскими отходами и т.д.

3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

- при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:

1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

3. При наступлении аварийной ситуации, повлекшей за собой риск заражения ВИЧ-инфекцией, сотрудники медицинских организаций должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.

Аварийные ситуации должны учитываться в каждой медицинской организации в "Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций" (см. приложение 1). Далее оформляется Акт о медицинской аварии в медицинской организации по установленной форме(см. приложение 2) .

С целью устранения причин аварийной ситуации, а также подтверждения связи инфекционного и/или паразитарного заболевания с исполнением служебных обязанностей работником медицинской организации следует организовать работу по эпидемиологическому расследованию аварийной ситуации.

4. Все медицинские организации должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любой медицинской организации по выбору органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченной медицинской организации должны быть определены специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, и место их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни.

5. Для организации диспансерного наблюдения и корректирования схем химиопрофилактики ВИЧ-инфекции пострадавшие в день обращения должны быть направлены в Центр СПИД (либо к уполномоченному инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства).

Сроки диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ, - 1 год; периодичность обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в день (ближайшие дни после) аварийной ситуации, в дальнейшем - через 3, 6, 12 месяцев после аварии.

Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ-инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, должен использовать презерватив при половых контактах и т.п.).

По истечении года при отрицательных результатах лабораторных исследований пострадавший снимается с диспансерного наблюдения. В случае получения положительного результата проводится расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания в установленном порядке.

учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций

График работы амбулаторно-поликлинического отделения.

Режим работы

Часы приема пациентов врачами-специалистами

Примечание

Каждую последнюю субботу месяца ведет прием дежурный врач инфекционист, обязательна предварительная

запись на прием по телефону: (4872) 47-29-73



Всю необходимую информацию о медицинской помощи, оказываемой в Центре и условиях её получения можно узнать в регистратуре при обращении или по телефону 8 (4872) 47-29-73.

Заместитель главного врача по поликлинической работе

Ломовцева Елена Валентиновна

Для удобства посетителей в регистратуре оформлены информационные стенды, содержащие следующую информацию:

  • о графике приема специалистов Центра;
  • о правилах оказания медицинской помощи на бесплатной и платной основе;
  • о прейскуранте на платные услуги;
  • телефонах и адресах вышестоящих и контролирующих органов.

Бесплатные медицинские услуги оказываются:

Жителям Тульской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

Прием пациентов в поликлинике Центра осуществляют:

Врачи-инфекционисты:

Кочетова Валентина Викторовна, заведующая инфекционным отделением поликлиники, врач-инфекционист высшей категории

Кризо Тамара Анатольевна, врач-инфекционист высшей категории

Алескерова Севиндж Тельман кызы, врач-инфекционист

Кремлева Лариса Николаевна, врач-инфекционист

Карлова Валерия Михайловна, врач-инфекционист высшей категории

Яковлева Светлана Владиславовна, врач-инфекционист



1. Консультативный прием по вопросам ВИЧ-инфекции, включая дотестовое и послетестовое консультирование на ВИЧ.

2. Диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ- инфекцией, назначение лечения, выдача лекарственных препаратов на беплатной основе.

3. Консультирование пациентов с ВИЧ-инфекцией с выездом в лечебно-профилактические учреждения г. Тулы и области.

Врач-педиатр:

Бугрова Светлана Николаевна, врач-педиатр высшей категории


1. Диспансерное наблюдение детей и подростков, больных ВИЧ-инфекцией, назначение лечения и выдача лекарственных препаратов на беплатной основе.

2. Динамическое наблюдение и консультирование по вопросам вакцинации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

3. Осуществление работы по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

4. Консультирование пациентов с ВИЧ-инфекцией с выездом в лечебно-профилактические учреждения г. Тулы и области.

Врач-акушер-гинеколог:

Петросян Жанетта Николаеван, врач-акушер-гинеколог первой категории

1. Оказание квалифицированной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам в период беременности и при выявлении гинекологических заболеваний.

2. Осуществление работы по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

3. Консультирование больных ВИЧ-инфекцией женщин о методах контрацепции и индивидуальному подбору контрацептивных средств.

Врач-фтизиатр:


Шатская Евгения Валерьевна, врач-фтизиатр второй категории

1. Выявление и превентивное лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

2. Консультирование пациентов с ВИЧ-инфекцией с выездом в лечебно-профилактические учреждения г. Тулы и области.

Врач психиатр- нарколог:

Шинкарев Евгений Александрович, врач-психиатр-нарколог первой квалификационной категории


1. Консультирование больных ВИЧ-инфекцией, страдающих наркотической и алкогольной зависимостью, психотерапевтические беседы об угрозе для здоровья употребления психоактивных веществ.

2. Консультативные беседы с родственниками больных ВИЧ-инфекцией, страдающих наркотической и алкогольной зависимостью.

3. Определение приверженности АРВ-терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Врач - рентгенолог:

Салтымаков Михаил Варламович.

Медицинский психолог:

Скорлупкина Татьяна Анатольевна, медицинский психолог

1. Осуществление работы, направленной на восстановление психологического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности ВИЧ-инфицированных пациентов.

2. Выявление условий, препятствующих или затрудняющих гармоничное развитие личности ВИЧ-инфицированных пациентов.

3. Осуществление работы по психологической профилактике, психодиагностике, психологической коррекции, психилогическому консультированию пациентов и их родственников.

4. Участие в формировании приверженности лечению у пациентов.

В поликлинике Центра функционируют следующие кабинеты:

1. рентгенологический.

Проводятся следующие виды рентгенологических исследований:

  • флюорография легких;
  • рентгенография органов грудной клетки, позвоночника и костно-суставной системы, костей носа и придаточных пазух носа.

2. кабинет функциональной диагностики.

Проводится функциональные исследования (ЭКГ) с анализом и расшифровкой результатов.

3. кабинет анонимного обследования.

  • дотестовое и послетестовое консультирование на ВИЧ;
  • забор крови для определения наличия антител к ВИЧ.

Контактный телефон кабинета 8-(4872)-34-56-36.

Специалисты Центра СПИД строго соблюдают принцип конфиденциальности информации и неразглашения сведений личного характера.

Стоматологическое отделение


Заведующий отделением – Лазуткина Инесса Николаевна, врач-стоматолог-хирург высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РФ тел.: (4872) 77-41-66,

тел. регистратуры: (4872) 77-41-71

  • Диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией
  • Лечение кариеса и не кариозных поражений зубов
  • Эстетическая реставрация значительно разрушенных зубов
  • Качественное эндодонтическое лечение
  • Очистка и полировка зубов с применением эффективных анестезирующих препаратов
  • Удаление зубов и другие виды хирургического лечения

Оснащено современным оборудованием, Рентгенологический кабинет, радиовизиограф.

Для осмотра и лечения используются в основном одноразовые инструменты, включая наконечник для обработки зубов. Пломбировочные материалы премиум класса.

Дневной стационар при поликлинике.


Дневной стационар является подразделением поликлинического отделения Центра и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным ВИЧ-инфекцией, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.


Врач —терапевт высшей квалификационной категории по специальности


Госпитализация осуществляется в плановом порядке по направлению врачей-специалистов поликлиники Центра.

Режим работы дневного стационара 8 до 18 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Медицинская и лекарственная помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

В дневном стационаре проводятся:

  • комплексные профилактические и оздоровительные мероприятия пациентам с ВИЧ-инфекцией, а также оказывается психологическая помощь пациентам с впервые в жизни установленным диагнозом;
  • подготовка пациентов к назначению высокоактивной антиретровирусной терапии (в плане профилактики оппортунистических инфекций), подбор адекватной схемы высокоактивной антиретровирусной терапии больным ВИЧ-инфекцией с целью формирования приверженности лечению, предупреждения развития резистентности к антивирусным препаратам, нейтрализации их побочного действия;
  • профилактическое лечение вторичных и сопутствующих ВИЧ-инфекции заболеваний, не требующих круглосуточного медицинского пребывания пациента;
  • реабилитационное и оздоровительное лечение беременных женщин с ВИЧ-инфекцией.

Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта

Для диагностики поражения слизистой оболочки рта у ВИЧ-инфицированных больных принята рабочая классификация, утвержденная в Лондоне в сентябре 1992 г. Все поражения разделены на 3 группы.

1-я группа — поражения, четко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы:

кандидозы (эритематозный, псевдомембранозный, гиперпластический);
волосистая лейкоплакия;
маргинальный гингивит;
язвенно-некротический гингивит;
деструктивный пародонтит;
саркома Капоши;
Нон-Ходжкинская лимфома.


2-я группа — поражения, менее четко связанные с ВИЧ-инфекцией:

бактериальные инфекции;
болезни слюнных желез;
вирусные инфекции;
тромбоцитопеническая пурпура.


3-я группа — поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с ней.

Наибольший интерес вызывают и наиболее часто встречаются поражения, относящиеся к 1-й группе.

Эритематозный, или атрофический, характеризуется гиперемированными участками слизистой без налета с локализацией чаще на твердом нёбе, спинке языка и слизистой щек. При локализации на языке отмечается атрофия сосочков.

Рис. Эритематозный кандидоз

Псевдомембранозный — наличие беловато-желтоватых снимающихся бляшек либо налета. Локализация — любой отдел слизистой оболочки.

Гиперпластический — налет плотно соединен с подлежащей тканью.

Встречаются формы, сочетающие атрофический тип с псевдомембранозным.

Ангулярный хейлит — гиперемированные поражения, трещины с эрозированием в области углов рта. Наблюдается на ранних и прогрессирующих стадиях болезни, иногда сочетается с ксеростомией.

Волосистая лейкоплакия (ВЛ) — встречается у 98% инфицированных ВИЧ-инфекцией.

Причину связывают с вирусом Эпштейна—Бара, но окончательно она не выяснена. По клиническим проявлениям ВЛ выглядит в виде выступающих над поверхностью складок или выступов белого цвета, которые по форме напоминают волосы. Преимущественная локализация — боковая и нижнебоковая поверхность языка.

Иногда проявления ВЛ могут быть на губе или дне полости рта.

Характерной особенностью волосистой лейкоплакии является плотное прикрепление к основанию и отсутствие воспалительной реакции, что подтверждено гистологическими исследованиями. В большинстве случаев течение волосистой лейкоплакии бессимптомно, поэтому осмотр полости рта должен быть очень тщательным.

Рис. Волосистая лейкоплакия

Гингивит возникает в результате обострения бактериальной инфекции. Выделяют маргинальный гингивит, или так называемую краевую гингивальную эритему, которая возникает остро, внезапно. Признаки заболевания могут исчезнуть через 3-4 недели, но затем обострения рецидивируют.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется прогрессированием процесса с изъязвлением и некрозом десневых сосочков и маргинальной десны. Возможны спонтанные кровотечения. Это состояние отмечается у пациентов с высокой иммунной супрессией.

Пародонтит характеризуется быстро протекающей деструкцией альвеолярной кости и периодонтальной ткани, сопровождающейся болезненностью и спонтанным десневым кровотечением. Иногда выявляется наличие секвестра. Это состояние связывают с глубокой иммунной супрессией.

Вирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных больных проявляется в виде вирусных папиллом и рецидивирующего герпетического стоматита.

Клиника: появляются круглые или овальные мелкие множественные резко-болезненные язвочки. Локализация — губы, твердое или мягкое нёбо, щеки. Язвочки могут сливаться и образовывать обширные кровоточащие изъязвления, покрытые желтоватым псевдомембранозным налетом. Частые рецидивы и обширные сливные поражения появляются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Саркома Капоши — все случаи были описаны с локализацией на нёбе.

Клинические проявления характеризуются наличием пятен различной окраски — красные, синеватые, фиолетовые — и различной интенсивности. Позднее пятна темнеют, увеличиваются в размерах, могут изъязвляться. Поражения болезненны. При локализации на десне необходимо дифференцировать с эпулисом. Оральные проявления могут быть первыми признаками саркомы Капоши. Чаще встречаются у гомосексуалистов.

Рис. Саркома Капоши

Нон-Ходжкинская лимфома — поражение, относящееся к новообразованиям, может быть у ВИЧ-инфицированных больных. Локализация — твердое нёбо и слизистая оболочка альвеолярного отростка.

Рис. Нон-Ходжкинская лимфома

Стоматологическая помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в полном объеме с соблюдением всех мер безопасности. Медицинский персонал должен быть осведомлен об этиологии, патогенезе, лечении ВИЧ-инфекции, а также об оральных и системных проявлениях, законах, этических нормах, правовых и психологических проблемах.


Правила безопасности медсестры хирургического стоматологического кабинета на рабочем месте

Мыть руки до и после контакта с пациентом.
Рассматривать кровь и слюну как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.
Рассматривать все биопсийные материалы как потенциально инфицированные.
Рассматривать все белье, запачканное кровью, пеленки, салфетки как потенциально инфицированные.
Если целостность кожных покровов нарушена, то перед началом манипуляций их следует закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ.
Уборку проводить в латексных перчатках.
При открывании ампул и карпул, подаче шприцев, следует избегать порезов и уколов.
Нельзя использовать одноразовые инструменты повторно.
На рабочих метах должны быть различные одноразовые емкости с крышками, контейнеры с дезрастворами для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала с четкими маркировками.
До окончания экспозиции в дезрастворе запрещается производить разбору медицинских инструментов.
Нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезсредств.
Нельзя надевать колпачки на использованные иглы во избежание травматизма.


NB! Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи:

70% спирт;
5% спиртовой раствор йода;
навески марганцовокислого калия по 50 мг;
1% раствор борной кислоты;
дистиллированная вода 400 мл;
1% протаргола;
бактерицидный пластырь;
перевязочные средства;
глазные пипетки;
стерильный перевязочный материал;
очки, маски, перчатки, градусники;
жгут;
нашатырный спирт;
очки, маски;
резиновые перчатки;
адинотимезид (АЗТ).


Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в металлической коробке.


Тактика хирургической медсестры в аварийной ситуации

При уколе или порезе следует прямо в перчатках вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем снять перчатки и погрузить их в дезраствор. Немедленно выдавить из ранки под проточной водой 2-3 капли крови, промыть ее под струей воды с мылом, обработать 70% этиловым спиртом, а затем, промыв еще раз водой, обработать рану 5% раствором йода и заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы для снижения вероятности заражения рекомендуется с мылом промыть участки кожи под струей воды, затем обработать это место 70% этиловым спиртом (для обработки применяется раствор перманганата калия 1:10 000, для чего необходимо иметь навеску препарата по 50 мг, которая растворяется в 10 мл дистиллированной воды).

При попадании биологических жидкостей:

в рот — прополоскать рот и горло 70% этиловым спиртом;
на слизистую глаз — тщательно промыть мылом под проточной водой и обработать раствором борной кислоты или 0,05% раствором марганцового калия;
в нос — закапать 1% раствором протаргола или 0,05% раствором марганцового калия.

Об аварии незамедлительно сообщить администратору, привлечь инфекциониста для консультации, провести конфиденциальное исследование пострадавшего обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В и С, на ВИЧ-инфекцию через 3, 4 и 12 месяцев.

Предлагаемая форма учета производственного травматизма (ссадины, порезы, уколы, загрязнение слизистых биоматериалом):

ФИО,
должность
Возраст Обстоятельства
травмы
№ ИБ Оказание первой
помощи
Дни временной
нетрудоспособности
Мероприятия по травме


Мероприятия по обеспечению профессиональной безопасности медицинских работников.

Все инъекции и любые манипуляции с кровью проводятся только в процедурном кабинете в специально предусмотренных для этих целей одноразовых халатах, перчатках, масках, очках (при угрозе разбрызгивания крови, слюны).
В случае загрязнения перчаток, рук или открытых участков тела кровью или слюной их следует обработать в течение 2 мин тампоном, обильно смоченным антисептиком (0,1% раствор дезоксона, 2% раствор перекиси водорода в 70% спирте, 70% спирт), и через 5 мин после обработки вымыть проточной водой.
После использования иглы и шприцы помещают в дезраствор, не разбирая. После экспозиции промывают поршнем шприц, иглу ломают. Отработанные шприцы и перчатки сбрасывают в специальную емкость для утилизации.

"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции