Обязательно ли вставать на учет вич инфицированным

Как выяснил "Ъ", инициатива об обязательной постановке ВИЧ-инфицированных на учет и введении мер административной ответственности за уклонение от этого, скорее всего, поддержана не будет. Это следует из доклада Минюста, который направлен в правительство РФ (есть в распоряжении "Ъ"). В документе говорится, что общественность, научные сообщества и ведомства считают введение такой меры нецелесообразным, отмечая, что она, напротив, может способствовать распространению заболевания.

Кто является автором инициативы, так и осталось секретом. Опрошенные "Ъ" эксперты назвали документ дискриминационным. Как пояснял глава Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский, подобного механизма нет нигде в мире, а в России "пациенты с другими диагнозами тотальному учету не подвергаются". Действующее законодательство не обязывает ВИЧ-инфицированных при диагностировании заболевания становиться на учет, обращение за терапией также является добровольным.

Как сообщили "Ъ" в Минздраве, ведомство организовало общественное обсуждение и передало информацию о его итогах "головному исполнителю" — в Минюст.

"Анализ показал, что идея о введении обязанности ВИЧ-инфицированных вставать на учет, а также об установлении административной ответственности за уклонение не поддержана в целом",— говорится в докладе Минюста. Ведомство приводит, в частности, позицию Роспотребнадзора, специалисты которого считают, что "элементы принуждения и давления на людей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не будут способствовать созданию доверительных, партнерских отношений между медучреждением и пациентом". В Российской правовой академии Минюста полагают, что инициатива повлечет отмену анонимной сдачи анализа на ВИЧ, "что еще больше будет способствовать распространению заболевания", так как люди будут избегать сдавать анализы. Аналогичную позицию высказали в Московском государственном юридическом университете им. О. Е. Кутафина.

В Институте иммунологии, позицию которого цитируют в Минюсте, считают, что введение ответственности "невозможно без предварительно разработанной системы принудительной постановки на учет". Создание такой системы потребует "отвлечения" финансовых, организационных и кадровых ресурсов, "но не гарантирует динамику уменьшения ВИЧ-инфицированных". В МИДе отметили, что с точки зрения международного права обязательный учет ВИЧ-инфицированных "жестко не регламентирован", но "в правозащитной плоскости дискуссия неизбежно приобретет резонансное звучание": "Подобная инициатива правительства РФ вызовет скорее негативную реакцию и предсказуемое давление со стороны иностранных партнеров по линии ряда международных организаций". МИД резюмирует, что "весь массив решений, резолюций и деклараций, принятых по теме борьбы с ВИЧ/СПИД Генеральной ассамблеей ООН, руководящими органами ВОЗ и UNAIDS (программа ООН.— "Ъ" ), за 30 лет борьбы с ВИЧ предполагает недопустимость какой-либо дискриминации".

В заключении Института законодательства и сравнительного правоведения говорится, что обязательная постановка на учет ВИЧ-инфицированных допускается в Киргизии по решению суда, а в Казахстане уклоняющийся от медобследования и лечения может быть оштрафован: "Такой подход (закрепление административной ответственности.— "Ъ" ) в целом допускается в интересах охраны здоровья населения. Аналогичной позиции придерживается Минздрав". В Минюсте указывают, что в Министерстве здравоохранения напомнили, что "диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от их согласия". В пресс-службе министерства на запрос "Ъ" сообщили, что "Минздравом России такой подход не поддерживается": "Вся медицинская помощь должна оказываться добровольно, за исключением тех случаев, когда болезнь опасна для окружающих, а больной уклоняется от лечения".

"Участниками обсуждения отмечено, что введение предполагаемых мер с большой долей вероятности приведет к негативным последствиям — уходу ВИЧ-инфицированных лиц в тень",— подытожили в Минюсте.

В материале мы не называем имена и фамилии некоторых собеседников, если они об этом попросили.

О медиках, которые проболтались о её статусе, рассказывает и другая наша собеседница Юлия Верещагина. Дело было в начале 2010 года, тогда она жила с родителями в селе на юге Красноярского края. В конце предыдущего года ей удаляли аппендикс в местной Центральной районной больнице (ЦРБ), и там взяли анализ на вирус иммунодефицита.

А ВИЧ подтвердился.

Это был вопрос, заданный криком в другой конец коридора, где находилось приёмное отделение с открытыми дверями, продолжает Татьяна. Вопрос свой она [врач] задала четыре раза. Столпились все: и пациенты, и медсёстры, и уборщицы. Прибежала [другая врач], схватила меня за кофту и прилюдно потащила в палату. Затащив туда, сунула мне мои вещи и сказала, чтобы я ехала в другое учреждение. В палату зашли другие пациенты, я сказала, что никуда не поеду и вообще вызову полицию. Всё это время я так и была с температурой.

Наумова говорит, что тогда ситуацию нагнетала сама Татьяна: в больницу даже её мама приехала. Руководитель учреждения считает:

С этой категорией больных надо быть очень осторожными. Если они проболели три-четыре года, то головы у них уже нет. Идёт изменение головного мозга, и они нормально ориентироваться иногда не могут. Он тебе говорит: да, да, да, да, да. Отворачивается делает то же самое, что делал до этого.

В каждой из этих трёх историй, по словам наших собеседниц, медработники не стеснялись обсуждать друг с другом чужие диагнозы, и так или иначе о них узнавали люди, не имеющие к здравоохранению никакого отношения.

Иллюстрация Натальи Макарихиной

Есть возможность как-то узнать о диагнозе до того, как придете на место? спрашиваем Елену.

Нет. Только если скажет предыдущая бригада. Например, они там были, и им об этом сказал пациент. Тогда могут предупредить, чтоб ты работала аккуратно.

Но врачи и так ведь должны относиться к каждому, как будто у него ВИЧ или гепатит.

Должны, но иногда мы пренебрегаем средствами защиты. Это не только халат и перчатки. При работе с кровью это ещё и маска, и спецочки. Чтобы случайно кровь больного не попала на слизистые. Представьте, что будет, если я в таком виде буду заходить в каждую квартиру!

Раньше, лет семь назад, все пациенты были сознательней и сами говорили о диагнозах. А сейчас активно пользуются правом не разглашать, жалуется собеседница.

А, так вы ВИЧ-инфицированная.

В смысле? А вы откуда знаете.

Ей так и не ответили, сменили тему.

Это ещё один способ сообщить коллегам о диагнозе пациентов делать пометки на амбулаторных картах или в других медицинских документах.

У Александра из Перми в прошлом году завязался спор с врачом в краевом наркодиспансере. Мужчина пришёл сниматься с учёта. Его спросили о хронических заболеваниях, ответил положительный статус. Врач взяла ручку и начала писать что-то в верхнем правом углу медкарты. Александр спросил:

А ничего страшного, что вы информацию сюда записываете? Вы же не имеете права это делать.

А вас это беспокоит?

По базе проверяем, а потом появляется два варианта. Первый отказываем сразу, если находим потенциального донора в базе. Второй если потенциального донора в базе нет, то делаем забор крови. Через шесть месяцев (максимальный срок, который ВИЧ может оставаться невидимым Прим.ред.) донор к нам приходит и сдаёт анализ повторно.

В сохранности информации базы Евгений Сармометов уверен:

Роскомнадзор же раз в три года приходит и проверяет это, делает всё серьёзно, говорит он. На сегодня за эти базы я спокоен. По крайней мере, поговорив со своим сисадмином, пришёл к выводу, что в принципе, по формальным признакам у нас всё сделано, как положено.

А какая-то инфекция могла через них передаться? спрашиваем.

Если всё обрабатывается так, как положено, то, в принципе, это не передаётся.

Скажем, если у больного несколько месяцев подряд не снижается температура, объясняет женщина. Тогда мы, конечно, будем проверять его на всё, в том числе и на ВИЧ. Во всех других ситуациях я должна каждого воспринимать как ВИЧ-инфицированного или инфицированного гепатитом. Говорить или нет о диагнозе, зависит только от желания человека.

В большинстве случаев у врачей нет никакой необходимости знать о статусе больного, считают в центре СПИД:

Если человек идёт на амбулаторное лечение с ОРВИ, гипертонией или зуб удалять, у него не должны спрашивать о ВИЧ-статусе, считает Евгений Сармометов. А если он идёт на плановое оперативное вмешательство в стационар, то проходит обследование на ВИЧ, гепатит и так далее.

И боязнь за свои слизистые, о которой выше говорила Елена из скорой помощи, совершенно не оправдана, утверждает Сармометов:

ВИЧ-инфекция передаётся только тремя путями: через внутривенное употребление наркотических препаратов (через иглу), половым путём и, при определённых обстоятельствах, от матери ребёнку во время беременности. Воздушно-капельным путём, через фекально-оральный механизм Алиментарный (или фекально-оральный) механизм передачи инфекцииподразумевает заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения. Например, когда вирус передаётся от фекалий к пище через немытые руки , контактно-бытовым путём, во время объятий, поцелуев или ещё чего-то ВИЧ не передаётся. Риск заражения и то гипотетический! есть лишь в случае, когда два человека пользуются, скажем, общим бритвенным станком. То есть один порезался, когда брился, станок не промыл другой начал им бриться и тоже порезался. Но даже в этом случае риск крайне низок. Риск передачи вируса через слизистую оболочку глаз (как и через слизистую в носу или полости рта), если она не повреждена и если её промыть проточной водой, такой же минимальный.

Но многие врачи, с которыми она сталкивалась, не держат язык за зубами. Как мы уже писали, о ней знали приехавшие медики скорой. А несколько месяцев назад девушку привезли в пульмонологическое отделение одной из больниц. Поначалу всё было как обычно отправили на рентген:

Кто узнает о диагнозе Насти в следующий раз? Что тогда станет с её идиллией, когда о вирусе напоминает лишь будильник?

"Всех ВИЧ-инфицированных надо поставить на учет", - с таким предложением выступила вице-премьер Правительства России Ольга Голодец, поручив правительству разработать и обсудить вопрос о введении мер административной ответственности за уклонение ВИЧ-инфицированных от постановки на учет.

Предложение вызвало бурную дискуссию как среди самих ВИЧ-инфицированных, так и среди специалистов. МОСЛЕНТА решила выяснить, как сейчас решаются вопросы ВИЧ-профилактики и насколько они эффективны.

Вразрез с законом

Недавняя попытка принудительной постановки на учет ВИЧ-инфицированных граждан, число которых на 30 июня этого года в России составляет порядка 1.062.476 человек (а в Москве - более 83 тысяч), далеко не первая инициатива, исходящая из властных структур. В разное время тестирование на ВИЧ то пытались включить в диспансеризацию, то хотели предложить его пройти молодоженам при заключении брака. Ни одна из этих инициатив не прижилась.

- Подобные предложения идут вразрез с Федеральным законом от 30 марта 1995 года №38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", - вводит в курс дела председатель регионального благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом "Шаги" Игорь Пчелин. - Согласно этому документу, обследование на ВИЧ должно быть добровольным и анонимным. Все меры принудительного характера, как правило, не работают. Наоборот, это даст только обратный эффект.

Общественникам вторят и специалисты.

- Любое насилие по отношению к ВИЧ-инфицированным людям приведет к противоположному результату: они будут опасаться вставать на учет, - считает старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ эпидемиологии, кандидат медицинских наук Василий Шахгильдян. - Упадет число обращений за медицинской помощью, увеличится количество больных, впервые выявляемых на поздних стадиях заболевания. Мы, врачи, и другие специалисты, должны сделать все возможное, чтобы у людей, живущих с ВИЧ, было доверие к системе оказания им медицинской и социальной помощи. А не страх перед ней.

По остаточному принципу

Число ВИЧ-инфицированных у нас в стране неуклонно растет. Каждый год в среднем на 10%. Большинство специалистов связывает это с недостаточно эффективными профилактическими программами по снижению заболеваемости с инфекцией века.

- Раньше, когда действовал национальный проект "Здоровье", стартовавший в январе 2006 года и направленный на повышение качества медицинской помощи, профилактике ВИЧ-инфекции у нас в стране уделялось большое внимание, - сетует Игорь Пчелин. - Но с тех пор приоритеты у государства поменялись.

Самой большой проблемой правозащитники считают отсутствие информации. Одно время действовала федеральная горячая линия для пациентов и их близких. Ее работу в течение 7 лет поддерживал общественный фонд "Шаги" - на частные пожертвования. Однако средства закончились, уже два года линия не работает. А посему получить качественную и своевременную консультацию по ВИЧ-инфекции теперь просто негде.

- Государство ежегодно закупает 25 млн тестов на ВИЧ. Практически столько же тестов находится в частных клиниках. Но, опасаясь разглашения этой информации, люди если и идут обследоваться, то не в госструктуры, а в частные клиники, - говорит эксперт. - О существовании Центров профилактики и борьбы со СПИДом многие не знают.

У специалистов такое положение дел ничего, кроме огорчения, не вызывает.

- Чем раньше ВИЧ-положительный человек узнает о своем статусе и обратится за помощью в Центры по профилактике и борьбе со СПИДом, чем быстрее он начнет получать адекватное лечение, тем больше у него шансов на полноценную, активную, качественную жизнь, - рассказывает Василий Шахгильдян. - По данным зарубежных исследователей, если ВИЧ-инфицированный человек молодого возраста своевременно начинает получать антиретровирусную терапию и ее не прерывает, то так называемые "добавочные годы" его жизни составят еще 55-56 лет. Почти столько же, сколько и у неинфицированных людей. Главное - начать принимать лекарства вовремя.

И обследование, и лечение ВИЧ-инфекции у нас в стране бесплатное. Правда, охвачены антиретровирусной терапией лишь 30-35% больных. По словам экспертов, с тех пор, как лекарственное обеспечение этой группы пациентов было отдано на откуп регионам (среди которых немало дотационных), с антиретровирусными препаратами начались перебои. Москва, Санкт-Петербург и ряд других городов Российской Федерации в этом смысле оказалась в более выгодном положении, благодаря городским программам по финансированию лечения пациентов с ВИЧ (пусть и не новейшими препаратами, но позволяющими лечиться длительно и без побочных эффектов). Действует в столице и горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИДа.

- В Москве мы выстроили эффективную модель взаимодействия с госструктурами, - рассказывает председатель фонда "Шаги" Игорь Пчелин. - Мы тесно сотрудничаем с Московским центром СПИДа, с МНПЦ наркологии, дерматовенерологии, фтизиатрии. И если у кого-то из тамошних пациентов выявляется ВИЧ, врачи, как правило, выводят их на нашу организацию. А мы помогаем им пройти этот путь.

Однако нерешенных проблем и в столице немало. Среди них - иногородние и иностранцы. Среди них, по некоторым данным, ВИЧ-инфицированных столько же, сколько и москвичей, живущих с ВИЧ. Но они не попадают ни в пул профилактики ВИЧ-инфекции, ни в пул лекарственного обеспечения. Пока что эта проблема частично решается за счет общественных организаций, но их возможности не безграничны.

Отсутствует и в столице, и в целом по стране профилактика в уязвимых группах (в основном - по-прежнему потребители инъекционных наркотиков). Нет и комплексных программ медицинской, социальной, психологической реабилитации зараженных ВИЧ среди наркопотребителей. Эксперты убеждены: до тех пор, пока эти проблемы не получат государственной поддержки, не будет отлажено взаимодействие между государственными медицинскими учреждениями, учреждениями социальной защиты, говорить о вероятности снижения заболеваемости ВИЧ/СПИДом в столице и в других регионах России не приходится.

Пока предложение вице-премьера поддержки не нашло, и обязательный учет ВИЧ-инфицированных вводить не собираются.

Согласно данным Федерального научно-методического центра по борьбе со СПИДом, 55% случаев заражения ВИЧ-инфекцией приходится на потребителей инъекционных наркотиков, 44% случаев - на тех, кто заразился половым путем, остальное - на прочие. Однако в некоторых регионах число заразившихся ВИЧ-инфекцией половым путем доходит до 70%. При этом около 65% впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией за последние годы имеют постоянную работу и вполне благоприятный социальный статус.

Горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИД г. Москвы: +7 (495) 366-62-38

В правительстве обсуждают идею ввести административное наказание для ВИЧ-инфицированных, которые не встали на учёт в региональные СПИД-центры. Для нарушителей пропишут наказание. Вице-премьер Ольга Голодец уже поручила Минздраву, МВД и другим ведомствам провести общественное обсуждение этой идеи.

У Владимира был ВИЧ и страх. Причём тридцатилетний мужчина боялся не столько умереть молодым, сколько быть уволенным и остаться без средств к существованию. Вероятность потерять работу в случае, если бы начальство узнало о его болезни, была весьма высока. А у него была ипотека и кредит на машину. И жена, которой было бы очень тяжело выплачивать кредиты самостоятельно.

Поэтому Владимир не только избегал походов в СПИД-центр и постановки на учёт, но и вообще любых врачей и медобследований. Вместо того чтобы зарегистрироваться и получать препараты для лечения бесплатно, он покупал дорогие лекарства за свои деньги. И зарплаты в итоге не хватало уже ни на что. Долги становились больше и больше. Ему стали каждый день звонить коллекторы.

Болезнь одолевала его, и силы уменьшались. В итоге Владимир застрелился. Эту историю теперь рассказывают в центрах, которые помогают ВИЧ-положительным. Инфицированных, которые не становятся на учёт по разным причинам, много. Но теперь к их страхам прибавится ещё один — правительство хочет ввести для них наказание.

Как стало известно Лайфу, вице-премьер Ольга Голодец поручила правительству разработать и обсудить вопрос о введении мер административной ответственности за уклонение ВИЧ-инфицированных от постановки на учёт. Она также поручила провести общественные слушания по данной инициативе Минздраву, Минюсту, МВД, Роспотребнадзору, Институту законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ.

Общественное обсуждение должно быть организовано с участием научного сообщества и людей, которые профессионально занимаются помощью ВИЧ-инфицированным. Ведомства должны доложить вице-премьеру о результатах до 1 декабря 2016 года.

В пресс-службе Минздрава Лайфу подтвердили, что идея сейчас " прорабатывается совместно с заинтересованным и ведомствами". При этом учитывается, что " эпидемиологическая ситуация, связанная с ВИЧ-инфекцией, сохраняется напряжённой". Как отметили в Минздраве, новая мера в первую очередь направлена на тех, кто знает о своём положительном ВИЧ-статусе и при этом "не соблюдает меры предосторожности в отношении окружающих".

Как пояснил представитель общественной организации "Пациентский контроль" Андрей Скворцов, если ВИЧ-инфицированный вовремя принимает необходимые лекарства, то он "существенно улучшает состояние своего здоровья" и не представляет опасности для остальных людей.

— Он не передаёт вирус другому человеку даже при половом контакте. Соответственно, вирус не пойдёт дальше, — сказал эксперт. — Но не все это понимают.

— Важно, чтобы каждый, кто имеет лабораторно подтверждённый результат выявления ВИЧ-инфекции, своевременно обращался к врачам в центры профилактики борьбы со СПИДом, начал принимать антиретровирусные препараты, которые обеспечат ему качество и продолжительность жизни, а также безопасность для лиц, находящихся с ним в контакте, — сказали в пресс-службе Минздрава.

В пресс-службе Минюста подтвердили, что ведомство получило от правительства поручение "организовать общественное обсуждение . вопроса о введении мер административной ответственности за уклонение ВИЧ-инфицированных лиц от постановки на учёт".

— В настоящее время Минюстом России совместно с указанными государственными органами и учреждением осуществляется проработка данного вопроса, — добавили в пресс-службе.

В МВД, Роспотребнадзоре и Институте законодательства не предоставили оперативного комментария.

В пресс-службе Минздрава также напомнили, что сейчас в законодательстве уже прописаны некоторые меры ответственности для ВИЧ-положительных.

Как сказано в Кодексе об административных нарушениях (статья 6.1), если человек, у которого есть ВИЧ, скрывает, кто и где мог его заразить, а также кого он сам мог заразить, он должен заплатить штраф — от 500 до 1000 рублей. Эту слишком общую формулировку закона принято трактовать так: ВИЧ-инфицированный не предоставляет такую информацию медицинским работникам, которые пытаются провести эпидемиологическое расследование.

Также в Уголовном кодексе (статья 122) сказано, что если человек, знающий, что у него есть ВИЧ, заразит другого, то ему грозит до пяти лет лишения свободы. Правда, он освобождается от наказания, если предупредил своего партнёра о болезни.

Причём реальные случаи судов по этой статье есть. Например, в апреле 2016 года суд Ижевска вынес обвинительный приговор 19-летней работнице автомойки (данные из базы "Росправосудие").

У девушки есть ВИЧ и хронический гепатит С. Как сказано в материалах дела, подсудимая в припаркованном автомобиле "Мазда" "вступила в половой акт" со здоровым мужчиной. При этом она знала "о наличии у себя заболевания" и знала, что "оно может быть передано другому лицу половым путём".

Эта история повторилась ещё шесть раз — менялись дни, неизменными оставались любовник и "мазда". В итоге любовник "получил моральные страдания", а девушку приговорили к году и четырём месяцам ограничения свободы. Это значит, что ей запрещено выходить из дома с 22:00 до 6:00, а за пределы своего села ей нельзя выезжать "без согласия специализированного органа".

Минздрав и Минюст в своих комментариях оставили без ответа вопрос о том, какой именно может быть ответственность за отказ от регистрации в СПИД-центрах.

— Скорее всего, при первичном нарушении это будет штраф — невысокий, символический, — предположил п редседатель коллегии адвокатов "Вашъ юридический поверенный" Константин Трапаидзе. — При повторном нарушении уже, возможно, назначат исправительные работы.

Сейчас в базу СПИД-центров занесены данные о почти миллионе граждан с ВИЧ (в январе был внесён миллионный ВИЧ-положительный). Подсчёт ведётся с 1987 года. За это время умерло более 200 тысяч человек. То есть сейчас в России живёт около 800 тысяч официально зарегистрированных ВИЧ-положительных.

— На самом деле их в полтора раза больше, — говорит представитель Совета по защите прав пациентов с ВИЧ при Минздраве Игорь Пчелин.

На учёт не становятся прежде всего асоциальные ВИЧ-инфицированные — например, наркоманы. Они уже давно махнули рукой на своё здоровье, они ухудшают его с каждой новой инъекцией — им просто нет дела до терапии.

— Концентрация заболеваний в уязвимых группах достигает 60%, — рассказал Игорь Пчелин.

Уязвимые группы — это инъекционные наркоманы, работники коммерческого секса, мужчины, практикующие секс с мужчинами.

Также на учёт не становятся люди, которые, по словам Игоря Пчелина, "очень боятся огласки, общественного осуждения, "репрессий", грубого отношения врачей".

— Им проще терпеть, — сказал он. — И за последнее время в больницы стало поступать больше ВИЧ-положительных уже в очень тяжёлом состоянии.

И третья группа инфицированных, которые избегают учёта, — это так называемые ВИЧ-диссиденты. Они отрицают проблему ВИЧ, называют ВИЧ мистификацией и выдумкой. Не лечатся и не лечат своих инфицированных детей.

— Нецелесообразно вводить какие-то принудительные меры, — считает Игорь Пчелин. — У нас есть статья о преднамеренном заражении в Уголовном кодексе, и этого хватит. Принудительная регистрация — это уже лишнее. Лучше направить силы на профилактику — рассказывать больше о ВИЧ и проводить работу с уязвимыми группами. Это очень тяжёлая повседневная работа, но она сможет принести эффект, если уделить этому больше внимания.

По информации пресс-службы Минздрава, в ближайшие годы стопроцентного охвата лекарствами ВИЧ-инфицированных (даже тех, которые есть в базе сейчас) не ожидается. В планах Минздрава — к 2020 году охватить 60%. Хотя препараты нужны абсолютно всем.

— Новые международные рекомендации, подготовленные Всемирной организацией здравоохранения, предусматривают назначение антиретровирусных препаратов в кратчайшие сроки после диагностики ВИЧ-инфекции вне зависимости от клинических симптомов и показателей активности иммунной системы, — сообщили в пресс-службе Минздрава. — Данные изменения будут учитываться при составлении клинических рекомендаций и стандартов.

Ранее Лайф опубликовал исследование о том, как ВИЧ пожирает Россию. В нём сообщалось, что в некоторых регионах денег не хватает даже на то, чтобы обеспечить больных минимально необходимой терапией. Цены на лекарства растут, потому что 90% тендеров на закупку проходят без конкуренции, а 27 миллиардов рублей бюджетных денег по-братски делят несколько частных компаний.

Не нашли своего вопроса? Звоните на горячую линию СПб Центра СПИД с 9.30 до 17.00 по рабочим дням по телефону 955-27-00

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) и ВИЧ-инфекция (инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека) — далеко не одно и то же заболевание. СПИД может развиться только после того, как организм человека был заражен ВИЧ, он является самой тяжелой стадией болезни, когда происходит разрушение иммунной системы человека и организм не может бороться с заболеваниями, на этой стадии опасна даже обычная простуда. Если человек, живущий с ВИЧ-инфекцией, соблюдает врачебные рекомендации, стадия СПИДа у него может не наступить.

Прежде чем подозревать у себя возможность заражения, необходимо запомнить, что ВИЧ не передается:

через рукопожатия, объятия, ласки, поцелуи (если на коже или во рту нет открытых ранок);
при кашле, чихании, дыхании, через слюну, слезы или пот;
при использовании общей посуды, полотенец, постельного белья;
в поездках на общественном транспорте;
можно касаться одних и тех предметов (поручни, дверные ручки, телефоны, деньги и проч.);
при посещении учебных учреждений, поликлиник, спортивных клубов, дискотек, туалетов, бассейнов, саун, в душе, на пляже и в прочих общественных местах;
при укусах насекомых, в том числе и кровососущих.

через кровь или предметы, которые соприкасались с кровью (наркотик, шприц, иглы, посуда, которая использовалась при инъекциях), через такие жидкости организма как сперма, грудное молоко, вагинальный секрет;
через незащищенные (без презерватива) половые контакты;
через нестерилизованные многоразовые хирургические, стоматологические или косметологические инструменты;
от инфицированной матери к ее ребенку внутриутробно, при родах или при грудном вскармливании;
через переливание непроверенной донорской крови или пересадку органов (в настоящее время вероятность такого пути передачи практически сведена к нулю)

Избежать заражения ВИЧ-инфекцией вполне реально. Нужно использовать презерватив при сексуальных контактах, особенно если вы недостаточно хорошо знакомы с партнером. Реальный риск существует при совместном использовании шприцов, игл и емкостей, поэтому если нет возможности совсем отказаться от приема инъекционных наркотиков, нужно пользоваться своими или одноразовыми шприцами. Желательно так же избегать хирургических, стоматологических или косметических процедур, если нет возможности убедиться, что инструментарий одноразовый или был стерилизован.

Пройти тестирование обязательно нужно если:

вы делали инъекции в компании других людей, используя общий шприц, иглу или емкость;
у вас был незащищенный анальный, вагинальный или оральный секс.

Зачастую ВИЧ-инфекция развивается без всяких симптомов, либо они схожи с признаками простуды или переутомления. Поэтому, даже если вы ощущаете себя абсолютно здоровым, пройдите тестирование после эпизодов, которые могли быть связаны с риском заражения.

Тест на ВИЧ позволяет выяснить, есть ли в крови или слюне человека вирус иммунодефицита. Если ВИЧ обнаружен, результат считается положительным, не обнаружен – отрицательным; сомнительный результат теста требует дополнительного обследования для подтверждения или снятия диагноза.

ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет наличие в крови антител. Для анализа берут кровь из вены. Обладает высокой точностью (более 90%). Но достоверный результат определяется спустя 3 (99%)-6 (почти 100%) месяцев после контакта с вирусом. Тест 4-го поколения на ВИЧ обнаруживает не только антитела, но и антиген p24. Может выявить единичные антитела в крови уже через 7-30 дней, но официально установлен срок в 6-12 недель от начала рискаинфицирования. В Центре СПИД делается в течение суток.

Экспресс-анализ представляет собой моментальный тест, позволяющий определить наличие антител к ВИЧ в крови или слюне без использования специального оборудования. Такие тесты дают достаточно точные результаты через 3 и 6 месяцев. В случае положительного результата диагноз не ставится, необходимо пройти обследование в Центре СПИД.

Иммуноблот - так же определяет антитела, обладает очень высокой чувствительностью (99,9%). Ответ известен через 10 дней.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – определяет наличие ДНК вируса. Может быть использован уже спустя 10 дней после возможной передачи вируса, но точность его составляет примерно 85%. Применяется в случаях, когда желателен ранний предварительный результат (до истечения 3 месяцев) или иммунный ответ не может служить показателем: у новорождённых, у пациентов, проходивших иммуносупрессорную терапию (отключение иммунного ответа).

При положительном результате теста необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в Центр СПИД для подтверждения диагноза, обследования и постановки на учет.

Выбор у нас в городе немалый, кроме поликлиник и коммерческих лабораторий, можно сдать анализы и задать интересующие вас вопросы в анонимном кабинете Центра СПИД или в передвижных диагностических лабораториях общественных организаций. Адреса, телефоны и другие подробности здесь:

Если трудно приехать или пока нет желания общаться лично, можно обсудить свои проблемы на тематических форумах, интернет-сообществах, сайтах общественных организаций, либо просто ознакомиться с представленной там информацией

Общих правил нет, так как некоторые люди не нуждаются в терапии несколько лет с момента постановки диагноза, другим же помощь требуется незамедлительно. Отдельно учитываются такие обстоятельства как жизнь в паре, где только один из партнеров ВИЧ-положительный, планирование или наступление беременности, образ жизни и прочие факторы. Врач, учитывая вашу жизненную ситуацию, иммунный статус, вирусную нагрузку и наличие оппортунистических заболеваний, принимает решение о начале терапии и разрабатывает схему приема препаратов.

Могут, на сегодняшний день медицина знает достаточно много о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку или как снизить риск передачи вируса от отца к матери (в парах, где ВИЧ-положительный только мужчина). ВИЧ-инфицированные женщины могут рожать здоровых, не инфицированных детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку без какого-либо вмешательства составляет 20-45%. При проведении же профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 2% и менее.

Сама ВИЧ-инфекция не является основанием для получения инвалидности. Однако если на фоне ВИЧ-инфекции развиваются заболевания, которые влияют на трудоспособность, инвалидность может быть присвоена.

Дети, инфицированные ВИЧ, приравниваются к статусу детей-инвалидов до достижения ими совершеннолетия. Работающие родители или опекуны, которые растят ребенка с ВИЧ-инфекцией, имеют право на дополнительные оплачиваемые выходные дни, неполный рабочий день или возможность работать неполную неделю. Любой родитель с ребенком с ВИЧ до 15 лет имеет право на полностью оплачиваемый больничный лист на все время пребывания в стационаре.

Сегодня диагноз ВИЧ-инфекция – это не приговор, а заболевание, перешедшее, благодаря достижениям медицины, в разряд хронических. Если пациент получает адекватную ВААРТ, то его продолжительность жизни становится сопоставимой со сроком жизни обычного человека. В России медицинская помощь для ВИЧ-позитивных бесплатна и включает антиретровирусные препараты для лечения.

Туберкулез - это инфекционное заболевание. Он может начаться при попадании в организм бактерии, которая называется микобактерия туберкулеза. Туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции развивается стремительно. Поэтому, даже если у вас нет кашля, но появились такие симптомы как повышенная температура, ночная потливость, резкая слабость, снижение веса - немедленно обращайтесь в Центр СПИД, поскольку там врачи лучше осведомлены о проявлениях заболеваний на фоне ВИЧ-инфекции.

ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА (38-39º)
СИЛЬНАЯ НОЧНАЯ ПОТЛИВОСТЬ (обычно потеют грудь, спина и шея, приходится за ночь вставать несколько раз для того, чтобы переодеться)
РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ (пациенты с трудом ходят, не могут выполнять даже простые бытовые действия)
СНИЖЕНИЕ ВЕСА (стремительное снижение массы тела на 15-20 кг за первые 2-3 недели заболевания)
Кашель у больных ВИЧ-инфекцией - довольно слабый и маловыраженный.

Правила защиты от туберкулеза универсальны для всех людей, независимо от наличия или отсутствия у них ВИЧ-инфекции. Однако люди, живущие с ВИЧ, более подвержены заражению и заболеванию туберкулезом, и эти правила должны выполняться ими более тщательно.

Лучшее средство против туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией – антиретровирусная терапия.
Если вы знаете, что кто-то из вашего окружения, далекого или близкого, болеет туберкулезом, воздержитесь от прямого контакта (непосредственного общения вживую) с этим человеком на время его болезни. При необходимости контакта с больным туберкулезом надевайте заранее (до того, как войдете в квартиру или больницу) медицинскую маску.
Если вам стало известно, что вы контактировали с больным туберкулезом, обратитесь к врачу-фтизиатру Центра СПИД для прохождения курса химиопрофилактики.
Если вы находились в местах лишения свободы, где риск контакта с больным туберкулезом высок, сразу же после освобождения пройдите обследование. Максимальный риск развития туберкулеза реализуется в первые три года после освобождения.
Если вы проживаете с больным туберкулезом в одной квартире, то на время его болезни лучше переехать в другое место. Когда это невозможно, необходима тщательная ежедневная уборка всей квартиры (мытье полов, поверхностей растворами антисептиков, регулярное проветривание помещений, применение ультрафиолетовых ламп).Желательно выделение для больного отдельной комнаты, где никто кроме него проживать не будет.
Обязательно проходите обследование на туберкулез: для больных ВИЧ-инфекцией это флюорография органов грудной клетки и проба Манту/Диаскинтест каждые 6 месяцев. При наличии положительной пробы Манту/Диаскинтеста нужно пройти курс химиопрофилактики.

При каждом визите к врачу в центр СПИДа или к врачу-инфекционисту необходимо ответить на вопросы о повышении температуры, снижении веса, слабости, кашля и ночной потливости. При наличии этих симптомов пациента перенаправят для углубленного обследования на туберкулез к врачу-фтизиатру.
Для обследования ЗДОРОВОМУ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОМУ ПАЦИЕНТУ ОБРАЩАТЬСЯ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР НЕЛЬЗЯ.
Два раза в год проходить флюорографическое обследование (рентген) легких и УЗИ брюшной полости.
По законодательству ВСЕМ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ 2 раза в год необходима постановка пробы Манту/Диаскинтеста, особенно при уровне CD4-лимфоцитов БОЛЕЕ 350 кл/мкл.

Туберкулез, как и любую болезнь, легче лечить и больше шансов полностью победить на максимально ранних стадиях развития. Что же делать, если человек уже болен, но пока этого не ощущает? Действенным методом выявить болезнь является рентгеновское обследование легких (ФЛГ), которое нужно проходить всем людям 1 раз в год. При высоком риске заболеть туберкулезом (например, людям, живущим с ВИЧ) - 2 раза в год. Пройти ФЛГ можно в районной поликлинике, на флюоростанции, в Центре СПИДа. Процедура занимает несколько минут и делается бесплатно.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

Читайте также: