Нко сахалин вич инфицированным

Россия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вышла на первое место в Европе по темпам роста заболе­ваемости ВИЧ. Эксперты ООН считают, что сдержать эпидемию помогут эффективная профилактика и обеспечение доступа к лечению всех лиц с выявленным положительным статусом ВИЧ.

Высокая частота заражения
Статистика по распространению ВИЧ-инфекции сильно отличается в разных странах и на разных континентах. По данным Глобальной обсерватории здравоохранения, если в Америке и Центральной Европе заболеваемость ВИЧ идёт на спад, то в Африке, странах Восточной Европы и Азии число инфицированных ежегодно растёт.

Как сообщается в докладе Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний и Европейского регионального бюро ВОЗ, обнародованном в ноябре 2018 года, в Восточной Европе в 2017 году был выявлен в среднем 51 случай заражения ВИЧ на 100 тыс. населения. Для сравнения: в Западной Европе – 6,4 новых случая на 100 тыс. человек и в Центральной Европе – 3,2 новых случая на 100 тыс. населения.

Самые низкие показатели были выявлены в Боснии и Герцеговине (0,3), Словакии (1,6) и Словении (1,9).

При этом более половины (64%) всех новых случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Европе в целом, приходятся на Россию. Если говорить о статистике в странах Восточной Европы, то доля России – 92% новых заражений ВИЧ. В России самая высокая частота заражений – 71 случай на 100 тыс. населения. Показатели Украины и Белоруссии – 37 и 26,1 соответственно.

Третье место по распространённости ВИЧ
По информации Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, на 31 октября 2018 года кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации составило 1 306 109 человек (живых – 998 037 больных, умерших – 308 072).

По данным UNAIDS (Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД), с учётом этих показателей Россия занимает третье место в мире по распространённости ВИЧ-инфекции после ЮАР и Нигерии.

По статистике Роспотребнадзора, показатель заболеваемости ВИЧ за первые 10 месяцев 2018 года составил 58,2 на 100 тыс. населения. К наиболее поражённым ВИЧ-инфекцией субъектам Российской Федерации относились Иркутская (зарегистрировано 1814,1 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Свердловская (1804,1) и Кемеровская (1796,0) области.

Кемеровская область лидирует среди регионов России по количеству умерших от ВИЧ-инфекции – 1750 человек в 2018 году. Таким образом, коэффициент смертности от ВИЧ составляет 65,1 на 100 тыс. жителей Кузбасса. Показатель превышает количество жертв всех самоубийств, убийств, отравлений алкоголем, утоплений и ДТП, вместе взятых.

Вирус пошёл в народ

Официальная статистика Роспотребнадзора свидетельствует, что ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции: более половины больных, впервые выявленных в 2018 году, заразились при гетеросексуальных контактах (54,8%), а доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 42,5%. А 2,2% больных инфицировались при гомосексуальных контактах.

Действенные меры по борьбе с вирусом во всём мире одинаковые – профилактика (информирование, раздача средств контрацепции и одноразовых шприцев) и антиретровирусная терапия.

Недавнее исследование организации London School of Hygiene & Tropical Medicine (результаты представлены в марте 2019 года), которое проводилось в Замбии и ЮАР, показало, что эффективная профилактика, включающая такие мероприятия, как проведение тестов на ВИЧ на дому и информационная работа в отношении ВИЧ-положительных людей, может снизить число новых случаев ВИЧ-­инфицирования на 30%.

Что касается антиретровирусной терапии, то любому человеку, заразившемуся ВИЧ-инфекцией, для успешного лечения очень важно начать его безотлагательно и продолжать на протяжении всей жизни. Теоретически каждый человек, узнав о своём положительном статусе, должен встать на официальный диспансерный учёт в ближайшем Центре профилактики и борьбы со СПИДом, чтобы получать бесплатное лечение. Но в нашей стране из-за недостатка финансирования не получается лечить всех и сразу по выявлении болезни.

По статистике Роспотребнадзора, в 2018 году охват антиретровирусной терапией составил 40,8% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция и 56,6% от числа состоявших на диспансерном наблюдении. В Германии, например, антиретровирусные препараты доступны более 87% больных. За последние 20 лет там удалось снизить смертность от вируса в 4 раза.

Среди амбициозных целей, которые поставил в 2015 году UNAIDS, к концу 2020 года 90% людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией должны проходить антиретровирусную терапию. Согласно докладу Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу, озвученному летом прошлого года, лечение от ВИЧ получают в мире 21,7 млн человек – 60% всех инфицированных. Это большой шаг вперёд, отмечают эксперты UNAIDS, однако чтобы достичь целевого показателя к 2020 году, необходимо ежегодно увеличивать его на 2,8 млн человек.

30-летие службы профилактики и борьбы со СПИД в Сахалинской области отметили научно-практической конференцией. Первый факт заражения ВИЧ-инфекцией был зафиксирован в 1993 году — с того момента зарегистрировано 1842 случая (на 15 сентября). При этом под постоянным наблюдением в организации находятся 1240 человек. Но общее количество зараженных можно смело увеличивать, потому что не все люди верят в этот страшный диагноз.

— У нас выявление заболевания началось на шесть лет позже, чем по всей Российской Федерации. Дальневосточный регион считается низко пораженным, но на сегодняшний день ВИЧ-инфекция поднимает голову, и у нас очень активизировалось её распространение. И сегодня мы как раз будем говорить об этом, — рассказывает главный врач СПИД-центра Елена Ломакина.

Отвечать на вопросы сахалинцев о раннем выявлении ВИЧ-инфекции (среди детей и взрослых) будет заведующая инфекционным отделением ФКУЗ "Республиканская инфекционная клиническая больница" (Санкт-Петербург) Любовь Охонская. Слушать её, а также делиться своими наблюдениями прибыли не только сотрудники из Южно-Сахалинска, но и из других районов островного региона.

— Ключевая группа для нас — это потребители инъекционных наркотиков, вирус очень уверенно циркулирует в этой группе. Когда ВИЧ-инфекция передается таким путем, то число [инфицированных] надо смело умножать на три (с 1240 — прим. ред.), — добавляет главврач, отмечая, что главное в работе сейчас — выявление зараженных граждан именно в ключевых группах, но сами сахалинцы не очень идут на контакт.

Ежегодно специалисты обследуют 135-140 тысяч человек в год, но большая часть людей находится вне группы риска и делает исследование не по причине желания проверить свое здоровье. Массовые проверки не приносят такого успеха, хотя за последнее время СПИД-центр выявил два случая у обычных прохожих: один — в парке областного центра (он вернулся за лекарствами), а другой — на площади Ленина (здесь человек не пришел).

— Представители ключевых групп не всегда попадают в нашу "сеть", поэтому мы сотрудничаем с различными некоммерческими организациями, которые имеют доступ туда. Планируем организовать низкопороговые кабинеты, чтобы представители именно этого сообщества могли обследоваться. Мы лидеры по охвату населения, но доля лиц (ключевых групп) маловата — нужно хотя бы 15% (сейчас 10%), — рассказывает Елена Ломакина.

Самая главная сложность, о чем и будут говорить на конференции, — как заставить человека поверить в то, что ему необходимо лечение. Ведь во время ВИЧ-инфекции у него на ранней стадии ничего не болит, поэтому часто граждане посылают специалистов куда подальше, когда им до конца жизни предлагают принимать по три препарата каждый день. Хотя тогда он и сам проживет больше, и не будет опасен для других.

Ещё одна проблема — это то, что сейчас врачи не могут громко говорить о том, что необходимо предохраняться. В стране задан вектор на повышение рождаемости, а вот о побочном эффекте думают мало: отсюда и ситуации, когда молодежь не решается покупать дорогие средства контрацепции и приобретает алкоголь (в лучшем случае) или наркотики (в худшем), а дальше в ходе полового акта идет распространение ВИЧ-инфекции.

Как бороться с этими проблемами, врачи будут говорить сегодня целый день, а до начала мероприятия собравшихся поздравили с юбилейной датой чиновники (зампред правительства Антон Зайцев и замминистра Иван Амбражук) и политики (председатель областного парламента Андрей Хапочкин). Благодарственные письма за важный труд были вручены от облдумы, минздрава и губернатора региона.

— Наверное, вам часто приходится озвучивать цифры, но давайте еще раз назовем их, чтобы сразу дать представление о масштабах… как это правильно назвать? Заболеваемости? Эпидемии?

— Да, мы говорим об этом постоянно — на конференциях, круглых столах, журналистам, коллегам… Мы все время находимся в состоянии интервью. Это вечная попытка переломить ситуацию, сдержать распространение ВИЧ-инфекции.

Регистрацию случаев ВИЧ на Сахалине открыли в 1993 году. На сегодняшний день у нас более 1,5 тысячи инфицированных. Из них 136 иностранцев. С начала года зарегистрировано более 90 новых случаев, примерно столько же, сколько за аналогичный период прошлого года. Всего в прошлом году мы зарегистрировали 252 новых случая. И это только те, кто выявлен и поставлен на эпидемиологический учет. Сколько их на самом деле, сказать сложно. Сахалин находится в начальной стадии эпидемии ВИЧ.

— Есть мнение, что вирус привозят в область и распространяют здесь иностранные граждане.

— Нас всегда спрашивают, а может это не наши граждане? Да наши, наши. Граждане РФ. Из тех, кого мы зарегистрировали в прошлом году, только четверо — иностранные граждане. И с начала этого года тоже всего четыре иностранца. Некоторые из них приходят к нам, наблюдаются здесь, но это единицы. Основная масса возвращается на родину, там они получают наблюдение, обследование и лечение. А вообще, иностранцев с ВИЧ на Сахалине выявляется мало. Считать, что эта категория граждан заметно влияет на ситуацию, ошибочно.

— Значит, в основном инфекция гуляет среди наркоманов?

— Во многом да, но риску заразиться подвержен каждый. При этом все уверены, что их это никогда не коснется. Доля потребителей инъекционных наркотиков — до 60%, остальные заражаются половым путем.

Очень сильно рискуют гомосексуалы. Во-первых, они очень сексуально активны и агрессивны. Во-вторых, сам этот способ получения удовольствия способствует заражению, а нужные презервативы продаются далеко не в каждой аптеке. В-третьих, сказывается частая смена партнеров. У них может быть до 10 партнеров в месяц. Все это мы узнаем из бесед с этими людьми, когда они приходят к нам, уже заразившись ВИЧ. Многие из них являются бисексуалами, соответственно, рискуют девушки, вступающие с ними в отношения. Они не понимают, что презервативы нужно использовать даже как средство гигиены, не просто как контрацептив.

Вообще мужчин среди вновь выявляемых больше, чем женщин. Доля мужчин с ВИЧ-инфекцией за последние три года выросла до 70%. О чем это говорит? О том, что мужчины больше рискуют, чисто поведенчески. Это еще один косвенный признак того, что ВИЧ-инфекция распространяется инъекционным путем. 57% наших пациентов признались, что употребляли инъекционные наркотики. Чаще всего люди делают это систематически, но есть и разовые случаи употребления. Часто это синтетика, она универсальна. Ее и нюхают, и курят, и колются. Как они заражаются? В емкости одной готовят, и все ныряют туда своими шприцами. Или вообще один шприц на всю компанию. Они иногда даже знают, что среди них есть ВИЧ-инфицированный, но это их не останавливает. А всякие агентства? У нас никто не изучает, какие девушки в них работают. А там есть ВИЧ-инфицированные. Наши пациенты рассказывают, что пользуются услугами таких агентств, а средствами барьерной контрацепции не пользуются. А потом они идут домой, к своей жене или постоянной женщине. Так что уверенность в том, что лично тебя это никогда не коснется, обманчива. А вообще, лучший контрацептив — это нравственное поведение, уровень духовного развития человека. Я могу рассказать вам множество историй, когда женщина доверяла своему партнеру или законному мужу, а он ее заразил. И в конечном итоге они остаются вместе и вместе борются с болезнью. Вот, например, пара из района: он знал, что у него ВИЧ, но своей женщине не сказал. Он милый человек, хороший человек, неплохой профессионал, все у него хорошо. Когда-то в его жизни были наркотики, сейчас их нет. У него появилась женщина — и он просто ей не сказал.

— Вот так. И это не единичный случай, хотя наши пациенты подписывают предупреждение, что обязаны поставить в известность партнера. Эта женщина его любит, она осталась с ним. Таких пар очень много, как и дискордантных пар, когда он ВИЧ-инфицированный, а она — нет. Наоборот — меньше. Некоторые из них очень ответственно относятся к вопросу, предохраняются и живут так уже много лет.

На девушек, женщин, которые приходят к нам за результатом анализа и узнают, что он положительный, жалко смотреть. Они были так уверены в своих партнерах… Есть у нас две девчонки, которые учились в Москве. Великолепные девушки — но приехали оттуда с гепатитом С и с ВИЧ-инфекцией. Никаких наркотиков в жизни нет, случайных половых связей тоже давно нет, а ВИЧ есть. Гепатит мы им вылечили. Они на препаратах, счастливы, вышли замуж, у них дети. Но когда-то в жизни у них что-то было. И так у многих. Это не значит, что человек порочен. Просто случилось когда-то что-то в жизни — и вот так не повезло.

Или еще одна история. Молодой человек стоял на учете, но не получал терапию и долгое время не появлялся. А потом мы узнали, что у него родила жена, и начали ее искать. Нашли. Она оказалась инфицирована. Ребенку на тот момент было полтора года. Мы, конечно, были в сумасшедшем страхе, потому что она его кормила грудью весь период. Женщины с ВИЧ не кормят грудью, им на первое время предоставляются заменители грудного молока, потому что риск передать ребенку вирус велик. Обследовали малыша — слава Богу, результат оказался отрицательным.

— Случаи с беременными, надеюсь, редки?

— Они есть. Одна многодетная мама, когда была беременна третьим ребенком, заразилась от своего мужа. Он отец первых двоих детей. Стали выяснять, и оказалось, что мужчина — потребитель наркотиков, эпизодически. Он подхватил ВИЧ и заразил свою беременную жену, причем, она его оправдывает — ну подумаешь, один раз в месяц уколется, что тут такого. Эта женщина не понимает всей серьезности ситуации. Она заразила третьего ребенка при грудном вскармливании. Более того, приняла решение рожать четвертого. Она не очень хочет лечиться, у нее же ничего не болит. Она не понимает, что все хорошо до поры до времени. Мне сложно об этом говорить, это какой-то особый тип людей. Мы еще не знаем судьбу этой четвертой девочки, но делаем все, чтобы она не заразилась. И есть еще одна женщина, которая родила четвертого ребенка. То есть это их не останавливает.

Все беременные и их половые партнеры обследуются на ВИЧ дважды. Но не все партнеры хотят это делать, некоторые отказываются. Бывает, что мужья не знают дату рождения своей жены. Есть такие партнеры, которые не знают фамилию своей женщины. Мир перевернулся. О чем говорить, если ты не знаешь вообще ничего о человеке, с которым ложишься в постель. Какая там барьерная контрацепция? А потом наступает беременность, и только тогда женщина узнает, что ее партнер состоит на учете, потому что употребляет наркотики.

— И что же происходит с ВИЧ-инфицированными детьми? Как они живут, что их ждет?

— Ничего плохого при условии постоянной терапии. Сколько детей имеют хронические заболевания? Сколько детей-инвалидов, которым постоянно требуется поддерживающее лечение? Это красивые, приятные дети, у них есть будущее. ВИЧ-инфицированный ребенок находится под наблюдением врачей. Многие дети не находятся, а эти находятся. Мы контролируем их иммунные клетки, вирусную нагрузку. Кто хочет жить, быть счастливым и социально активным человеком, будет им. Конечно, жить с ВИЧ чуть сложнее, чем без него, но можно. Это раньше была куча таблеток, а сейчас терапия может быть даже такой — принимаешь одну таблетку в день и все. У нас много людей, которые начиная с 40 лет пьют гипотензивные препараты или что-то другое. Разница в том, что им самим приходится покупать лекарства, а для ВИЧ-инфицированных лечение бесплатно.

— Почему же люди отказываются от бесплатного лечения? Это не укладывается в голове.

— У некоторых низкий уровень медицинской грамотности. К тому же есть сложности. Ведь это не витаминки. У этих препаратов есть нежелательные эффекты, но их надо перетерпеть, тут выхода нет. Хотя беременным мы даем препараты, которые не приносят вреда ни будущей маме, ни ребенку.

— Если будущая мама отказывается от лечения и не лечит своего ребенка, родившегося с ВИЧ, что в таком случае можно сделать?

— Знаете, чем отличается наше законодательство от зарубежного? Там врач обязан сообщить прокурору, что беременная женщина отказывается от терапии или не дает инфицированному ребенку лекарства. А у нас — может сообщить. Всего лишь может, а не обязан. И наша прокуратура смотрит на это по-разному. Даже если беременная женщина ставит в угрожающее положение ребенка, и мы это можем доказать, нет такой статьи в законодательстве, которая обязала бы эту женщину лечиться. Есть закон о санэпидблагополучии, но он в данном случае неэффективен. Поэтому становятся возможны такие дикие случаи, как в Санкт-Петербурге в прошлом году, когда родители отказались лечить ребенка и он умер. Юристы бьются, конечно, по всей стране, но сделать что-то в нашем правовом поле сложно.

— Много у нас в области зараженных детей?

— Нет. Вот случай, о котором я вам рассказала, и еще две девочки-подростка. Одной 15 лет, другой 16. Мне сложно сказать, как они заразились, потому что обе ведут половую жизнь и используют наркотики. Одна из них оказывала интимные услуги. В одном случае девочка живет в семье, в другом родители лишены родительских прав, девочка воспитывается в детском доме. И никто с ними не говорил о половой жизни, о контрацепции. Это ханжество, конечно, но людям трудно говорить со своими подросшими детьми о том, что нужно использовать презерватив. У нас был случай, когда мы передали в детскую больницу информационные материалы о профилактике ВИЧ, так одна мама позвонила потом в больницу и грозила подать на врачей в суд за то, что они раздают такие буклеты. Ее дочери 12 или 13 лет. И что, вы думаете, ей не нужно знать о презервативах, даже если она примерная домашняя девочка? Это пубертат, и неизвестно, когда она начнет половую жизнь. Хотя нет, вообще-то известно. Средний возраст у современных девочек — 12-14 лет. Я подчеркиваю, это не исключительные случаи, а средний возраст. Мальчики начинают позже. Родители думают, что их дети хорошо воспитаны, "привиты" и надежно защищены от всех неприятностей, но нет, далеко не всегда. Понимаете, есть ситуации, когда снимается контроль мозга, и все знания, которые там лежат по полочкам, не срабатывают. Покурил, понюхал — и все.

— Как чаще всего реагируют люди, когда видят "положительно" в результате анализа?

— По-разному. Кто-то ничего не может понять, кто-то спрашивает, что это такое, кто-то плачет, кому-то словно все равно. Есть те, у кого наступает какое-то прозрение, они говорят — как же так, у меня ведь даже детей еще нет. Но могу рассказать одну историю о том, как ВИЧ изменил жизнь девушки к лучшему, если можно, конечно, так говорить. Есть у нас одна пациентка, которая лет 15 назад, даже больше, испробовала все, что можно. И когда узнала, что заразилась, у нее в голове что-то перевернулось. Ее жизнь изменилась полностью. Этот случай у нас, можно сказать, единственный. Эта женщина вышла замуж, родила двоих замечательных детей, они здоровы, сама она лечится, выглядит прекрасно, выполняет все рекомендации врачей. Это тот случай, когда болезнь заставила человека отказаться от разрушительного образа жизни.

— А хронических отказников, ВИЧ-диссидентов у нас много?

— Хватает. Есть пациенты, которые долго не показываются и приходят только тогда, когда уже пошли клинические проявления: туберкулез, токсоплазмоз, пневмония, онкология… Кто-то уходит, мы теряем людей. Вот недавно за одну неделю у нас умерли двое. Оба отказывались от лечения. У одного был туберкулез. Уже плохо человеку, он лежит при смерти, наши специалисты приезжают и уговаривают начать лечение, но он не хочет и все тут, отказывается от госпитализации. Есть и те, кто берет у нас препараты, но не лечится. А мы же видим, что они нас обманывают, потому что анализы показывают сумасшедшую вирусную нагрузку. Например, в роды женщина должна уйти с неопределяемой вирусной нагрузкой, чтобы не передать ребенку вирус, минимизировать этот риск. А если она не лечится, она может заразить малыша во время беременности и родов.

Не все люди осознают необходимость терапии. Когда у тебя ничего не болит, зачем идти к врачу? Должен быть высокий уровень понимания проблемы, уровень сознательности, он должен понимать, что вирус живет в нем и рано или поздно может сказать — здравствуй, это я. Это может произойти в любой момент. Наша задача — назначить своевременное лечение, чтобы ВИЧ не перешел в СПИД, когда человек начинает болеть просто всем подряд. Чтобы этого не было, есть наши врачи, а для выхода из трудных жизненных ситуаций у нас в центре есть психологи и социальные работники, работает группа взаимопомощи самих ВИЧ-положительных. У них есть группа в WhatsApp, они общаются, советуются, поддерживают друг друга.

— Что должно насторожить человека, чтобы он сдал кровь на ВИЧ?

— Не надо ждать симптомов и думать, что с кем угодно, только не со мной. Просто сдавайте кровь периодически, ради собственного спокойствия. Ну а если говорить о проявлениях, беспокойство должны вызвать длительная и непонятно с чем связанная лихорадка, кожные заболевания, которые плохо лечатся, обширный, часто повторяющийся и меняющий локализацию герпес, увеличение лимфатических узлов… Но все это — не обязательно ВИЧ, так, что не стоит пугаться. Однако анализ лучше сдать. Еженедельно в одном только Южно-Сахалинске мы обследуем от полутора до двух тысяч человек в неделю. Различные лечебные учреждения везут нам кровь на анализы.

— Как обстоит дело с выявлением в районах, хорошо ли налажена работа?

— Анализ на ВИЧ в государственных медучреждениях области бесплатный. Для того, чтобы взять кровь на анализ, не требуется врачебная компетенция. Помимо взятия крови, медицинская сестра должна уметь консультировать пациентов, у которых возникают вопросы, относящиеся к ВИЧ-инфекции. Но, честно говоря, не во всех районах дело с этим обстоит хорошо. Вопросы у пациентов могут быть довольно щепетильными в этих случаях, не везде есть достаточно умелые специалисты. Мы работаем над тем, чтобы обследование было доступно в течение рабочего дня. Наши работники периодически под видом желающих обследоваться на ВИЧ посещают медучреждения и смотрят, насколько качественно оказывается эта услуга. Потом мы обсуждаем с коллегами выявленные недочеты и даем рекомендации. Проблемы есть везде, в том числе и в Южно-Сахалинске, но все решаемо, мы работаем над этим. В целом в области у нас 15 лабораторий, все получают достаточное количество тест-систем и все проводят исследования на ВИЧ по существующим стандартам.

— Есть самые неблагоприятные по выявляемости районы?

— Колоссальный рост идет в Южно-Сахалинске, Корсакове, Невельске и Охе. Всего в области семь неблагополучных районов. В Углегорске старая инфекция: там раньше, чем в большинстве муниципальных образований, начали выявлять ВИЧ. Показатель пораженности там высокий, а заболеваемость в последнее время немного пошла на спад. Чтобы наша область не перешла с начальной стадии распространения эпидемии ВИЧ-инфекции в более активную фазу, нужно постоянно информировать население, говорить о том, что не нужно пробовать наркотики и менять половых партнеров, что обязательно надо использовать презервативы даже со своим постоянным партнером. Причем презервативы нужно уметь подбирать правильно. Есть разные размерные ряды, разное назначение. Все это нужно учитывать. Презерватив снижает риск инфицирования многими инфекциями, которые передаются половым путем, на 90%.

— Расскажите об информировании. Какая работа ведется?

— Мы постоянно говорим об этом — во время различных акций, выездных мероприятий, в Интернете. Делаем все возможное. Я считаю, что к этому должны подключаться социально ориентированные некоммерческие организации. Они должны работать в первую очередь с группами риска: наркоманами, проститутками, гомосексуалами. Вы думаете, наркоман пойдет к государству? Да никогда, потому что государство начнет его контролировать. Он придет к врачу, когда уже будет поздно.

Нам все время говорят — вы должны работать с наркоманами, а как я буду это делать? Они со мной даже не разговаривают. И с моими работниками. А проститутка? Да никогда в жизни она не будет с нами общаться. С ней надо уметь разговаривать. В социально ориентированных некоммерческих организациях должны быть люди, которые обучены работе с этими группами. И не с целью поставить их на учет, а с целью обследовать, научить, дать информацию, как можно не заразиться, что делать для предотвращения этого. Сейчас в области нет ни одной такой эффективно действующей организации. Несколько появились в последнее время, но они занимаются не профилактикой, а помощью в избавлении от наркозависимости.

Сейчас будет выбрано несколько территорий, где в аптеках будет продаваться тест на ВИЧ. Самодиагностика хорошо себя зарекомендовала, наши слюнные тесты эффективны и точны. Есть такая цель — 90/90/90, мы везде о ней говорим. Выявить 90% людей, имеющих положительный ВИЧ-статус, дать лечение 90% из них и добиться того, чтобы 90% из получающих терапию достигли неопределяемой вирусной нагрузки. Такая стратегия должна привести к 75-процентному снижению частоты регистрации новых случаев ВИЧ-инфекции. Это один из путей, которым идет все мировое сообщество, но в России плюс к этому принято решение об активном информировании населения о ВИЧ-инфекции. В свое время в компаниях "Сахалин Энерджи" и "Эксон Нефтегаз Лимитед" прошла программа подготовки работников по профилактике ВИЧ-инфекции на рабочем месте. Это входит в общую концепцию охраны труда. Работодатель должен быть заинтересован в здоровых работниках. Но и самому человеку нужно быть заинтересованным в своем здоровье.

С 15 по 18 июня Сахалин присоединится ко всероссийской акции "Стоп ВИЧ/СПИД". Автомобили с символикой акции поедут в несколько районов. В местах остановок можно будет сдать анализы. Несколько площадок будут работать в Южно-Сахалинске. Не проходите мимо. Проверьтесь. Это нужно каждому.

19 государственных программ Российской Федерации (в их числе 2 федеральные целевые программы)

На территории Сахалинской области в 2019 году осуществлялась реализация 19 государственных программ Российской Федерации (далее по тексту – ГП РФ), в их числе 2 федеральных целевых программ (далее ФЦП).

Уточненный лимит бюджетных ассигнований составляет 36,5 млрд. рублей за счет всех источников финансирования, в том числе за счет средств:

• федерального бюджета – 20,4 млрд. рублей;
• областного бюджета – 9,0 млрд. рублей;
• местного бюджета – 0,4 млрд. рублей;
• внебюджетных источников – 6,7 млрд. рублей.

Профинансировано за счет всех источников 34,7 млрд. рублей (95,0% от лимита 2019 года), в том числе из:

- федерального бюджета – 20,0 млрд. рублей (98% от лимита);

- областного – 8,9 млрд. рублей (99,5% от лимита);

- местного бюджета – 0,4 млрд. руб.;

- внебюджетных источников – 5,3 млрд. рублей (79,5%).

Освоено 33,6 млрд. рублей (92,1%), в том числе за счет средств:

- федерального бюджета – 20,0 млрд. рулей;

- областного – 7,9 млрд. рублей;

- местного бюджета – 0,4 млрд. руб.;

- внебюджетных источников – 5,3 млрд. рублей.

Уточненный лимит бюджетных ассигнований федеральных целевых программ составляет 10,6 млрд. рублей за счет всех источников финансирования. Профинансировано – 9,0 млрд. рублей, освоено 7,9 млрд. рублей, что к лимиту отчетного года составило 84,2% и 74,3% соответственно.

1. Развитие здравоохранения утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640, в редакции от 30.11.2019 № 1569).

Лимит финансирования, предусмотренный на реализацию мероприятий ГП РФ на территории Сахалинской области в 2019 году, составил 1 193,0 млн. рублей, в том числе:

- за счет средств федерального бюджета – 588,6 млн. руб.;

- за счет средств областного бюджета – 604,4 млн. рублей.

Профинансировано – 1 191,2 млн. рублей (99,9% к лимиту), освоено – 1 185,8 млн. рублей (99,4% к лимиту).

В рамках государственной программы региону распределены 14 межбюджетных трансфертов по трем направлениям (подпрограммам).

Профинансировано 1173,1 млн. рублей (99,9% к лимиту), в том числе: федеральный бюджет – 576,9 млн. рублей (99,7%), областной бюджет – 596,2 млн. рублей (100,0%).

Освоено 1167,7 млн. рублей (99,4% к лимиту и 99,5% к кассовым расходам), в том числе: федеральный бюджет – 576,0 млн. рублей (99,6% и 99,8% соответственно), областной бюджет – 591,7 млн. рублей (99,2% и 99,2% соответственно).

Профинансировано 569,9 млн. рублей (100,0% к лимиту), в том числе из федерального бюджета – 93,6 млн. рублей, из областного бюджета –476,3 млн. рублей.

Освоено 564,5 млн. рублей (99,1% к лимиту и 99,1% к кассовым расходам), в том числе из федерального бюджета – 92,7 млн. рублей, из областного бюджета – 471,8 млн. рублей.

Субсидия на реализацию мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями предусмотрена в соответствии с Федеральным законом о федеральном бюджете и Соглашением от 10.02.2019 № 056-08-2019-067 (Дополнительными соглашениями № 056-08-2019-067/1 от 29.05.2019, № 056-08-2019-067/2 от 22.12.2019), заключенным между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Сахалинской области, с общим объемом 12,3 млн. рублей (федеральный бюджет – 5,3 млн. руб.; областной бюджет – 7,0 млн. руб.).

Субсидия предоставлена в целях софинансирования следующих мероприятий:

- закупка диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также медицинских изделий в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом (федеральный бюджет – 3,0 млн. руб.; областной бюджет – 3,9 млн. руб.);

- закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и (или) C, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (федеральный бюджет – 1,7 млн. руб.; областной бюджет – 2,3 млн. руб.);

- повышение информированности граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций (федеральный бюджет – 0,6 млн. руб.; областной бюджет – 0,8 млн. руб.).

По итогам 2019 года кассовые расходы составили 12,3 млн. рублей или 100,0% от лимита (федеральный бюджет – 5,3 млн. рублей; областной бюджет – 7,0 млн. рублей).

Значения показателей результативности использования субсидии, предусмотренные соглашением, достигнуты, а именно:

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 76% (достигнут на 100%);

- охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения субъекта Российской Федерации – 26,6% (достигнут на 100%);

- уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции – 90% (достигнут на 100%);

- доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года, охваченных обследованием на количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека составляет 95% при плане 0%. Исполнение данного показателя, установленного дополнительным соглашением № 056-08-2019-067/2 от 22.12.2019, будет оцениваться с 2020 года.