На каких документах могут ставить диагноз вич

В материале мы не называем имена и фамилии некоторых собеседников, если они об этом попросили.

О медиках, которые проболтались о её статусе, рассказывает и другая наша собеседница Юлия Верещагина. Дело было в начале 2010 года, тогда она жила с родителями в селе на юге Красноярского края. В конце предыдущего года ей удаляли аппендикс в местной Центральной районной больнице (ЦРБ), и там взяли анализ на вирус иммунодефицита.

А ВИЧ подтвердился.

Это был вопрос, заданный криком в другой конец коридора, где находилось приёмное отделение с открытыми дверями, продолжает Татьяна. Вопрос свой она [врач] задала четыре раза. Столпились все: и пациенты, и медсёстры, и уборщицы. Прибежала [другая врач], схватила меня за кофту и прилюдно потащила в палату. Затащив туда, сунула мне мои вещи и сказала, чтобы я ехала в другое учреждение. В палату зашли другие пациенты, я сказала, что никуда не поеду и вообще вызову полицию. Всё это время я так и была с температурой.

Наумова говорит, что тогда ситуацию нагнетала сама Татьяна: в больницу даже её мама приехала. Руководитель учреждения считает:

С этой категорией больных надо быть очень осторожными. Если они проболели три-четыре года, то головы у них уже нет. Идёт изменение головного мозга, и они нормально ориентироваться иногда не могут. Он тебе говорит: да, да, да, да, да. Отворачивается делает то же самое, что делал до этого.

В каждой из этих трёх историй, по словам наших собеседниц, медработники не стеснялись обсуждать друг с другом чужие диагнозы, и так или иначе о них узнавали люди, не имеющие к здравоохранению никакого отношения.

Иллюстрация Натальи Макарихиной

Есть возможность как-то узнать о диагнозе до того, как придете на место? спрашиваем Елену.

Нет. Только если скажет предыдущая бригада. Например, они там были, и им об этом сказал пациент. Тогда могут предупредить, чтоб ты работала аккуратно.

Но врачи и так ведь должны относиться к каждому, как будто у него ВИЧ или гепатит.

Должны, но иногда мы пренебрегаем средствами защиты. Это не только халат и перчатки. При работе с кровью это ещё и маска, и спецочки. Чтобы случайно кровь больного не попала на слизистые. Представьте, что будет, если я в таком виде буду заходить в каждую квартиру!

Раньше, лет семь назад, все пациенты были сознательней и сами говорили о диагнозах. А сейчас активно пользуются правом не разглашать, жалуется собеседница.

А, так вы ВИЧ-инфицированная.

В смысле? А вы откуда знаете.

Ей так и не ответили, сменили тему.

Это ещё один способ сообщить коллегам о диагнозе пациентов делать пометки на амбулаторных картах или в других медицинских документах.

У Александра из Перми в прошлом году завязался спор с врачом в краевом наркодиспансере. Мужчина пришёл сниматься с учёта. Его спросили о хронических заболеваниях, ответил положительный статус. Врач взяла ручку и начала писать что-то в верхнем правом углу медкарты. Александр спросил:

А ничего страшного, что вы информацию сюда записываете? Вы же не имеете права это делать.

А вас это беспокоит?

По базе проверяем, а потом появляется два варианта. Первый отказываем сразу, если находим потенциального донора в базе. Второй если потенциального донора в базе нет, то делаем забор крови. Через шесть месяцев (максимальный срок, который ВИЧ может оставаться невидимым Прим.ред.) донор к нам приходит и сдаёт анализ повторно.

В сохранности информации базы Евгений Сармометов уверен:

Роскомнадзор же раз в три года приходит и проверяет это, делает всё серьёзно, говорит он. На сегодня за эти базы я спокоен. По крайней мере, поговорив со своим сисадмином, пришёл к выводу, что в принципе, по формальным признакам у нас всё сделано, как положено.

А какая-то инфекция могла через них передаться? спрашиваем.

Если всё обрабатывается так, как положено, то, в принципе, это не передаётся.

Скажем, если у больного несколько месяцев подряд не снижается температура, объясняет женщина. Тогда мы, конечно, будем проверять его на всё, в том числе и на ВИЧ. Во всех других ситуациях я должна каждого воспринимать как ВИЧ-инфицированного или инфицированного гепатитом. Говорить или нет о диагнозе, зависит только от желания человека.

В большинстве случаев у врачей нет никакой необходимости знать о статусе больного, считают в центре СПИД:

Если человек идёт на амбулаторное лечение с ОРВИ, гипертонией или зуб удалять, у него не должны спрашивать о ВИЧ-статусе, считает Евгений Сармометов. А если он идёт на плановое оперативное вмешательство в стационар, то проходит обследование на ВИЧ, гепатит и так далее.

И боязнь за свои слизистые, о которой выше говорила Елена из скорой помощи, совершенно не оправдана, утверждает Сармометов:

ВИЧ-инфекция передаётся только тремя путями: через внутривенное употребление наркотических препаратов (через иглу), половым путём и, при определённых обстоятельствах, от матери ребёнку во время беременности. Воздушно-капельным путём, через фекально-оральный механизм Алиментарный (или фекально-оральный) механизм передачи инфекцииподразумевает заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения. Например, когда вирус передаётся от фекалий к пище через немытые руки , контактно-бытовым путём, во время объятий, поцелуев или ещё чего-то ВИЧ не передаётся. Риск заражения и то гипотетический! есть лишь в случае, когда два человека пользуются, скажем, общим бритвенным станком. То есть один порезался, когда брился, станок не промыл другой начал им бриться и тоже порезался. Но даже в этом случае риск крайне низок. Риск передачи вируса через слизистую оболочку глаз (как и через слизистую в носу или полости рта), если она не повреждена и если её промыть проточной водой, такой же минимальный.

Но многие врачи, с которыми она сталкивалась, не держат язык за зубами. Как мы уже писали, о ней знали приехавшие медики скорой. А несколько месяцев назад девушку привезли в пульмонологическое отделение одной из больниц. Поначалу всё было как обычно отправили на рентген:

Кто узнает о диагнозе Насти в следующий раз? Что тогда станет с её идиллией, когда о вирусе напоминает лишь будильник?

Liuba Negru
Европейское региональное бюро ВОЗ
Тел.: +45 45 33 67 89
Эл. почта: negrul@who.int

Stephanie Brickman
Европейское региональное бюро ВОЗ
Тел.: +45 45 33 6844
Эл. почта: brickmans@who.int

Пресс-офис ECDC
Тел.: +46 (0) 8 58 60 16 78
Эл. почта: press@ecdc.europa.eu

Fax +46 858 60 10 01
www.ecdc.europa.eu

Копенгаген и Стокгольм, 28 ноября 2018 г.

В прошлом году примерно у 160 000 человек в Европейском регионе ВОЗ была впервые диагностирована ВИЧ-инфекция; таким образом 2017 г. стал еще одним годом с тревожной статистикой по числу новых случаев ВИЧ-инфекции в Регионе. Внушает оптимизм тот факт, что рост общего числа случаев заболевания является не настолько резким как в предыдущие годы.

В восточной части Региона зарегистрировано более 130 000 впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции – самый высокий показатель за всю историю регистрации. В то же время страны Европейского союза и Европейской экономической зоны (ЕС/ЕЭЗ) сообщили о снижении показателей впервые диагностированных случаев, что в основном было обусловлено 20%-ным сокращением числа новых случаев среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, по сравнению с показателями 2015 г.

По случаю 30-й годовщины Всемирного дня борьбы со СПИДом Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) и Европейское региональное бюро ВОЗ опубликовали самые свежие данные об эпидемии ВИЧ-инфекции в Европейском регионе.

"Сложно говорить о каких-либо положительных новостях с учетом того, что мы пережили еще один год, отличавшийся недопустимо большим числом случаев ВИЧ-инфекции. Хотя усилия, направленные на профилактику новых случаев ВИЧ-инфекции, постепенно начинают приносить свои плоды, мы отстаем от графика достижения целевых ориентиров 90–90–90 к установленному сроку – 2020 году. Я решительно призываю правительства стран, министров здравоохранения и ответственных должностных лиц незамедлительно расширить масштаб реализуемых странами ответных мер, – говорит д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ. – Чтобы поддержать людей, живущих с ВИЧ, и защитить тех, кто подвергается более высокому риску инфицирования, нам необходимо ускорить темпы реализации мер, адаптировав наши вмешательства к имеющимся потребностям. Это предполагает разумное вложение средств в проведение профилактики, тестирования и лечения, в особенности в ключевых группах населения, с целью ликвидации эпидемии СПИДа, согласно данному нами обещанию".

Vytenis Andriukaitis, комиссар Европейского союза по здравоохранению и безопасности пищевых продуктов, отметил: "Несмотря на предпринимаемые нами усилия, ВИЧ-инфекция продолжает наносить ущерб жизни многих людей и приводит не только к значительным страданиям и болезни, но и к дискриминации и стигматизации. Мы добились существенного прогресса, но при этом нам еще так много предстоит сделать. Для того чтобы достичь Цели в области устойчивого развития, касающейся элиминации ВИЧ-инфекции в Европе и во всем мире к 2030 г., мы должны в полной мере использовать потенциал наших совместных и последовательных действий, а также расширенного сотрудничества с нашими партнерами в разных странах. Мы должны преодолеть стигму, связанную с ВИЧ-инфекцией и ее лечением, и продолжать наши усилия, призванные развеять ложные представления о путях распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа. Нашим службам общественного здравоохранения необходимо содействовать беспрепятственному доступу уязвимых групп, подвергающихся риску инфицирования ВИЧ, к приемлемым по стоимости услугам тестирования и медицинской помощи".

"Наблюдаемое нами сокращение числа впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в странах ЕС/ЕЭЗ является важным сигналом для всех сторон, участвующих в реализации мер по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Европе. В особенности с учетом того, что мы отмечаем снижение этих показателей в группе мужчин, практикующих секс с мужчинами. Они были единственной группой населения в странах ЕС/ЕЭЗ, в которой на протяжении последнего десятилетия имело место постоянное увеличение числа регистрируемых случаев ВИЧ-инфекции, – подчеркивает директор ECDC Andrea Ammon. – Существует несколько причин, которыми можно объяснить сокращение этого показателя во всех странах ЕС/ЕЭЗ. К ним относится успешная работа программ, предлагающих более частое и адресное тестирование на ВИЧ с целью содействия ранней диагностике. Благодаря этим программам лица с положительным результатом анализа могут быстро встать на учет в медицинском учреждении и безотлагательно начать прием антиретровирусной терапии; кроме того, это способствует более широкому использованию научно обоснованных методов профилактики, таких как доконтактная профилактика. Сокращение этих показателей также свидетельствует о том, что более пристальное внимание к работе с уязвимыми группами населения и привлечению их к реализации мер по борьбе с ВИЧ-инфекцией способно изменить ситуацию к лучшему, как отмечается в новом руководстве ECDC по тестированию".

• В Европейском регионе ВОЗ в целом по-прежнему отмечается рост числа впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции, но при этом данный показатель растет более медленными темпами, чем в предыдущие годы. Одна из причин продолжающегося роста эпидемии ВИЧ-инфекции в Европе заключается в том, что поздняя диагностика все так же остается проблемой общерегионального масштаба. Поздняя стадия заболевания обнаруживается у каждого второго человека, которому ставят диагноз ВИЧ-инфекция.
• В восточной части Региона, где в 2017 г. было зарегистрировано более 130 000 впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции, рост коэффициента заболеваемости в период между 2008 и 2017 гг. составил 68% по сравнению с 95% в период между 2007 и 2016 гг. В центральной части Региона рост коэффициента заболеваемости за аналогичные периоды составил соответственно 121% и 142%.
• Среди впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в восточной части Региона 59% произошли вследствие передачи вируса при гетеросексуальном половом контакте. Эти данные необходимо внимательно проанализировать, поскольку информация о пути передачи регистрируется со слов диагностированных пациентов.
• Во всех странах Региона ВИЧ-инфекция в несоразмерно большей степени поражает мужчин: 70% всех впервые диагностированных случаев ВИЧ-инфекции регистрируются среди мужчин.
• В 2017 г. диагноз ВИЧ-инфекция было поставлен более чем 25 000 человек в 30 из 31 страны ЕС/ЕЭЗ. Это обусловило снижение коэффициента заболеваемости с 6,9 случая на 100 000 населения в 2008 г. до 6,2 случая на 100 000 населения в 2017 г.
• Общее снижение показателей в странах ЕС/ЕЭЗ в первую очередь стало результатом сокращения на 20% числа впервые диагностированных случаев среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в период между 2015 и 2017 гг., притом что данный путь передачи ВИЧ по-прежнему преобладает (38% в 2017 г.) в этой части Европы. Также имеет место сокращение числа диагностированных случаев, относимых на счет гетеросексуальной передачи, среди лиц, проживающих в странах с генерализованной эпидемией ВИЧ-инфекции.
• Несмотря на этот ощутимый прогресс в сокращении числа новых диагностированных случаев ВИЧ-инфекции, общие показатели продолжают расти примерно в трети стран ЕС/ЕЭЗ.
• В Регионе в целом число случаев СПИДа продолжало снижаться. В восточной части ситуация начала стабилизироваться, и в период между 2012 и 2017 гг. число случаев СПИДа сократилось на 7%. В ЕС/ЕЭЗ 9 из 10 (89%) случаев СПИДа, диагностированных в 2017 г., были выявлены в течение всего лишь 90 дней после постановки диагноза ВИЧ-инфекция; это говорит о том, что большинство случаев СПИДа в странах ЕС/ЕЭЗ можно было бы предотвратить за счет ранней диагностики.

Установление контакта с лицами, подвергающимися риску инфицирования, и тестирование их на ВИЧ по-прежнему остается трудной задачей для систем общественного здравоохранения во всех уголках Европейского региона. Для того чтобы диагностировать ВИЧ-инфекцию на ранней стадии, прервать существующие цепочки передачи вируса и предотвратить дальнейшее инфицирование, странам в Европейском регионе необходимо наладить более тесное взаимодействие с представителями уязвимых групп.

В новом руководстве ECDC по интегрированному тестированию на ВИЧ и вирусные гепатиты странам предлагаются самые свежие научные данные, которые помогут им в разработке, реализации, совершенствовании и проведении мониторинга и оценки национальных и местных руководств и программ по тестированию на ВИЧ-инфекцию, а также на вирусные гепатиты. Такие программы должны внести значительный вклад в элиминацию к 2030 г. вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции как угроз общественному здоровью, как указано в Целях в области устойчивого развития (ЦУР).

В Европейском регионе сложилась беспрецедентная положительная динамика, способствующая укреплению политической приверженности делу ликвидации СПИДа к 2030 г.

В министерском диалоге по вопросам политики в области борьбы с ВИЧ-инфекцией, организованном ВОЗ в сотрудничестве с Правительством Нидерландов и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) в Амстердаме в июле 2018 г., приняло участие самое большое число министров за всю историю проведения подобных мероприятий (11 министров или заместителей министров здравоохранения). Участники заявили о твердой приверженности правительств своих стран делу наращивания усилий по реализации Плана действий сектора здравоохранения по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Европейском регионе ВОЗ и достижения целевых ориентиров 90–90–90. В результате в настоящее время ведется разработка дорожных карт, адаптированных к потребностям каждой страны и призванных содействовать формированию общей повестки дня для ключевых лиц, отвечающих за выработку политики, партнеров, спонсоров и исполнителей программ.

Еще одним важнейшим этапом на пути к ликвидации СПИДа стало недавнее принятие документа "Общая позиция Организации Объединенных Наций в отношении ликвидации ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов посредством межсекторального сотрудничества", который был официально представлен 27 сентября 2018 г. на Семьдесят третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН. Впервые 14 учреждений ООН объединили свои усилия с целью ликвидации эпидемий самых смертоносных инфекционных болезней в Европейском регионе. Общая позиция, работа над подготовкой которой координировалась ВОЗ, стала беспрецедентным шагом системы ООН на пути к расширению масштабов реализуемых мер к 2030 г., как того требует ЦУР-3.

Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа

Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.

В первую очередь ВИЧ атакует и разрушает лимфоциты (Т-лимфоциты, или хелперы). Они отвечают за иммунный ответ организма, распознавание и уничтожение инфицированных клеток. В результате заболевший теряет способность противостоять инфекциям.

У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200–3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:

• кандидоз полости рта и ЖКТ;
• опоясывающий лишай (герпес);
• неделями не спадающая высокая температура;
• ночная потливость;
• диарея;
• частые ОРЗ и ОРВИ и др.

Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов. У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус. Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.

При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.

Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1–3 месяца.

Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.

• Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2–10 лет.
  Отметим, что данный тест не всегда точен, возможен ложноположительный результат. В любом случае при положительном результате назначается повторный анализ через 2-3 недели.
• Верификационное исследование методом иммуноблота проводится, если описанный выше анализ дважды дал положительный результат. Данное исследование сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование имеет максимальную точность.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7–10 день после предположительного инфицирования).
  Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов.
  Такое исследование крови проводят новорожденным детям инфицированных матерей. Полученный дважды положительный ответ говорит о заражении ребенка.

Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин. Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты. Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.

Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:

• Резкая потеря веса.
• Диарея, длящаяся более трех недель.
• Лихорадка неясного происхождения.
• Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
• Лейкопения и лимфопения.
• Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.

Специальной подготовки перед сдачей венозной крови не требуется. Единственное — это воздержание от приема пищи в течение 8–10 часов. Также накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от употребления алкоголя.

Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.

В государственных поликлиниках, чтобы получить направление на анализ, придется сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах нужно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике попросят предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Впрочем, тест на ВИЧ можно сделать и анонимно. В этом случае заявке и образцу крови, который отправляется на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный лишь пациенту и медицинскому персоналу. Однако результаты анонимных исследований не могут быть представлены для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).

Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.

Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:

1. РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
2. Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
3. От 20 до 10 6 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
4. Больше 10 6 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.

Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.

Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000–5000 рублей. Результаты станут известны через 3–7 рабочих дней.

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000–12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10–14 рабочих дней.

Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.

Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.

Во­пре­ки не­ко­то­рым мне­ни­ям, ВИЧ не яв­ля­ет­ся при­го­во­ром. Ин­фи­ци­ро­ван­ные лю­ди спо­соб­ны про­жить дол­гую, пол­но­цен­ную жизнь. Они мо­гут иметь семью, де­тей, без опа­се­ний об­щать­ся с окру­жа­ю­щи­ми. Глав­ное при этом вы­пол­нять осо­бые пра­ви­ла ги­ги­е­ны и бы­то­во­го по­ве­де­ния, знать, как свес­ти к ми­ни­му­му риск за­ра­же­ния до­мо­чад­цев. А в слу­чае воз­ник­но­ве­ния со­мни­тель­ных или спор­ных си­ту­а­ций — об­ра­щать­ся к спе­ци­а­лис­там: вра­чам, пси­хо­ло­гам. Но ни в ко­ем слу­чае не за­мы­кать­ся и не ста­вить на жиз­ни крест.

Памятка по профилактике ВИЧ-инфекции

Что такое СПИД?

СПИД - Синдром Приобретенного ИммуноДефицита. СПИД развивается у людей, заразившихся ВИЧ-инфекцией, и является конечной стадией этого заболевания. Если не применять современных средств лечения, больной СПИДом может прожить от 2 до 3 лет.

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека. Он поражает разные клетки тела человека, и в первую очередь - иммунной системы. Диагноз "ВИЧ-инфекция" ставится, когда человек заражен ВИЧ. Люди, зараженные ВИЧ, называются "ВИЧ-инфицированными". ВИЧ-инфицированный и больной СПИДом - не одно и то же. С момента заражения ВИЧ до развития СПИДа может пройти от 7 до 15 лет. Пока ВИЧ не перешел в стадию СПИДа, инфицированный человек может чувствовать себя хорошо, выглядеть здоровым, и даже не подозревать, что в его организме присутствует вирус. С момента заражения вирусом человек может передавать его другим людям при определенных условиях.

Как ВИЧ переходит в стадию СПИДа?

Первые 5 - 10 лет после заражения вирус размножается, уничтожая важные клетки иммунной системы - CD4-T клетки. (Нормальный уровень CD4-T клеток - 800-1000 клеток в 1 мм3). Это приводит к иммунодефициту - ослаблению иммунитета, когда человеку становится труднее бороться с любыми заболеваниями. СПИД быстрее развивается у тех, чье здоровье изначально слабое. Также негативно влияют: курение, злоупотребление алкоголем, потребление любых наркотиков, плохое питание. Когда иммунная система человека ослаблена, у него могут развиться заболевания, не обычные для людей с неповрежденным иммунитетом - оппортунистические заболевания. Это может быть пневмоцистная пневмония, ЦМВ-инфекция, саркома Капоши и другие. Диагноз "СПИД" ставится, если у инфицированного ВИЧ есть одно или несколько оппортунистических заболеваний, и/или количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток/мм3.

Как можно обнаружить ВИЧ?

ВИЧ может жить в организме 7 - 15 лет прежде, чем появятся какие-либо симптомы. Часто люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя прекрасно в течение этого времени и даже не подозревают, что в их организме находится вирус. Единственный путь определить это - тест крови на наличие специфических антител к ВИЧ. Определенные антитела вырабатываются иммунной системой для борьбы с определенными инфекциями.

Что такое тест на антитела к ВИЧ?

Тест определяет наличие или отсутствие антител к ВИЧ в крови человека. Положительный результат значит, что у человека обнаружены антитела к ВИЧ. Это дает основание предполагать, что человек ВИЧ-инфицирован и может, в определенных условиях, передать вирус другим. Отрицательный результат значит, что антитела к ВИЧ не обнаружены. Есть три ситуации, когда тест может дать отрицательный результат:

• Если человек не заражен ВИЧ;
• Если человек заражен ВИЧ, но организм еще не выработал антитела к вирусу ("период окна");
• Если у человека развитый СПИД, когда иммунная система уже не работает (в этом случае человек очень тяжело болен и, фактически, уже умирает).

Что такое "период окна"?

В ответ на проникновение ВИЧ в крови начинают вырабатываться антитела к этому вирусу. Для этого требуется от 2 недель до 3 месяцев. Очень редко этот период длится до 6 месяцев. В "период окна" человек уже инфицирован, но еще нет антител, поэтому тест на антитела к ВИЧ будет отрицательный. Рекомендуется повторный анализ крови через 3-6 мес. В "период окна" инфицированный человек уже может передавать ВИЧ другим людям при определенных условиях.

Зачем знать, есть ли у меня ВИЧ?

• Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни и не допустить развития СПИДа.
• Чтобы быть еще более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к венерическим заболеваниям, гепатиту и туберкулезу.
• Чтобы не заразить своих близких и любимых людей.

Как происходит заражение ВИЧ?

Вирус передается только через определенные жидкости организма. Это кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко.

Это значит, что заразиться можно:

• При сексуальном контакте без презерватива, когда в организм попадает сперма, вагинальный секрет или кровь;
• При прямом попадании крови в организм через ранки, язвочки, слизистые оболочки, при переливании крови и трансплантации органов (Здоровая кожа - надежная защита от проникновения ВИЧ!); При использовании нестерильных шприцев и игл;
• От матери к ребенку во время беременности, родов или кормлении грудью.

Как предотвратить заражение?

Очень просто! Достаточно предотвращать попадание в Ваш организм крови, спермы, вагинального секрета, грудного молока другого человека.

• Пользоваться презервативом из латекса или полиуретана при любом сексуальном контакте.
• Всегда пользоваться одноразовыми и/или стерильными инструментами для медицинских процедур, связанных с проникновением в организм.

ВИЧ не передается: Несмотря на серьезные последствия заражения, сам ВИЧ - очень слабый организм. Он может жить только в жидкостях организма и размножаться только внутри клеток. Поэтому, совершенно нет опасности заразиться при бытовых контактах - дружеских поцелуях, рукопожатиях, объятиях, пользовании общей посудой, общим бассейном, спортивным залом, туалетом, постельным бельём.

В Томской области ВИЧ выявлялся преимущественно в среде наркоманов, начиная с 2005г. доминировал половой путь передачи. В 2008г. вновь стал отмечаться рост наркотического пути заражения.
Причина, по которой опять активизировался наркотический путь, связана со сменой наркотика в южных районах нашей области, в т.ч. в Томске и Северске: вместо ханки (вид наркотического вещества, приготовленного из опийного мака) пришёл героин - более агрессивный наркотик, при введении которого вероятность передачи возбудителей инфекционных (ВИЧ-инфекция, вирусные парентеральные гепатиты В,С) и некоторых венерических заболеваний (например, сифилис), резко возрастает.
Несмотря на снижение удельного веса (или %) полового пути в общей структуре заболеваемости последних лет, абсолютное число лиц, заразившихся половым путём, ежегодно растёт, так как возрастает общее число граждан, выявленных с ВИЧ впервые (т.е. заболеваемость), растёт и общая численность людей, живущих с ВИЧ (поражённость). Показатель поражённости населения ВИЧ в Томской области на 2016г. составлял 151,9 на 100 тысяч населения (т.е. из каждой тясячи около 2-х человек уже инфицированы). Если учесть, что на каждого ВИЧ-инфицированного приходится около 4 человек ещё невыявленных, то можно предположить, что из каждой тысячи в области проживает с данной проблемой 6-7 человек. Ежегодно около 30% лиц, заразившихся половым путем из числа источников, сами не знали о том, что инфицированы. Чаще это мужчины, которые выявляются после того, как диагноз ВИЧ-инфекции подтверждается, например, у их беременных жён.

Где можно пройти тест?

Кровь для обследования на ВИЧ можно сдать в любой поликлинике или больнице города и области, в анонимном кабинете обследования на ВИЧ, а также в областном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом (г. Томск, ул. Смирнова, 5А. тел. (3822) 76-59-14). Согласно закону, до и после теста с Вами должен поговорить специалист, объяснить значение результата теста и ответить на Ваши вопросы.

При наличии положительного результата теста осуществляется повторное обследование. Все ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации, нуждающиеся в диспансерном обследовании и лечении, получают их бесплатно.