Можно ли заразиться вич через инъекции у косметолога

Реальные, а не игрушечные сведения

Поехали по-взрослому. На днях встретилась с директором центра борьбы со СПИДом одного из крупных городов-региональных столиц. Сразу скажу — не тюменского. И человек, который в течение многих лет владеет достоверной статистикой заражения ВИЧ по всему своего федеральному округу и неплохо ориентируется в общероссийских данных, сообщил мне неожиданное. Речь у нас зашла о маникюрных салонах. Я пожаловалась, что так в Тюмени что-то устала, что ногти подстричь некогда. Потом заговорила про маникюр. Призналась, что в маникюрном салоне я была один раз в жизни, в глубокой юности, где за каким-то лешим налепила себе ногти. Это случилось около 15 лет назад, и с тех пор я к маникюршам не ходок. Реакция врача была удивительной.
Во-первых, он мне рассказал, что в некоторых городах с дешевыми и доступными услугами маникюра и косметологии больше половины случаев ВИЧ-инфицирования женщин из социально благополучных слоев общества происходят именно при косметологических процедурах.

Самый высокий риск — при обращении к надомным и частнопрактикующим маникюршам. Они днями ездят по городу со своим чемоданчиком, у них даже нет возможности проводить полноценную антигрибковую обработку инструмента — некогда. Об автоклавировании, при котором убивается вирусы ВИЧ и гепатита, и речи быть не может — автоклава нет даже во многих стационарных косметологических и маникюрных салонах. Грибок у педикюрш, которые не используют одноразовый инструмент, курсирует от клиентки к клиентке. Бывает, что у женщины сильный кожный иммунитет, сама она не заражается, но заражает дома семью. Вчера я запостила это на Дзене и там меня подвергли осмеянию, дескать, нельзя заразиться ВИЧ при маникюре. Поэтому в комментариях я здесь запощу ссылки на басурманские источники. И добавлю, со слов врача, вот что: а) о статистике заражения можно лишь догадываться, оценки заражения в маникюрных салонах реалистичные, но не могут быть подтверждены, так как такие дела просто невозможно расследовать, не удастся найти зараженный инструмент — вирус гибнет в воздушной среде за полчаса. Нельзя точно даже установить имена клиентов, их много и они не представляются. Статистика по заражению от маникюрш это сегодня статистика догадок. Но она ведется, не все в здравоохранении идиоты, б) при контакте инструмента с зараженной кровью риск заражения последующих клиентов — 1 к 500, в) наибольший риск — при надомных операциях, соответственно, максимальные риски несут самые бедные и самые богатые клиенты.

Но не это страшно. Больше 50% ВИЧ и примерно треть всего гепатита приходят к нормальным женщинам от маникюрш и косметологов. Имеются в виду не асоциальные семьи.
Да-да, гепатит тоже передается через обрезной маникюр, который так любят во всем мире россиянки с украинками и который почти не делают уже в западных странах! И если риск передачи ВИЧ через инструмент, контактировавший с кровью зараженного, 1 к 500, то риск заражения гепатитом, при ослабленном здоровье, вообще стопроцентный.

Есть и второе, печальное и для публики посостоятельней, замечание. Сегодня ряд косметологических процедур несут в России традиционно высокий риск заражения ВИЧ и гепатитом. В первую очередь это плазмолифтинг. Казалось бы: берут собственную кровь, все материалы одноразовые? А вот и нет! Во-первых, при обработке в центрифуге бывает нарушение герметичности пробирки. Во-вторых, можно столкнуться с невообразимым мошенничеством. Например, клиника рекламирует полную процедуру плазмолифтинга, пациентка сдает кровь, ей говорят, что сейчас из ее собственной крови будут выделены тромбоциты, потом пробирку куда-то уносят и… и приносят чужие тромбоциты, потому что мощной центрифуги и аппаратного контроля в клинике на самом деле нет, есть имитация, а тромбоциты медцентр закупает, порой нелегально, хранятся они при режиме, благоприятном для вируса. Так что риски, на самом деле, велики. Они огромны!
Другая процедура, где высок шанс заразиться ВИЧ и гепатитом, это нитиевая подтяжка лица. Мало того, что процедура сама мультиинвазивная и требует санитарных условий, заражение происходит через канюли. Дело в том, что большинство нитей для подтяжки поставляются в одноразовом наборе с иглами, однако проколы иглой менее эффективны, приводят к рубцам, после игловой подтяжки уже нельзя переходить на канюли. Поэтому косметологи, по желанию клиентки и за дополнительную плату, заменяют иглы на канюли. И здесь — самое интересное, потому что замена предусматривает нарушение целостности одноразового материала.

А, главное, канюля дорога и вы не можете однозначно сказать, что вам поставили стерильную, а не бывшую уже в использовании. Увы, но сообщения об экономии на канюлях есть даже из Нью-Йорка и Великобритании. Я сама год назад говорила с человеком, который проводил обыск в салоне красоты, хоть и по другому поводу. 14 нитиевых подтяжек за смену — четыре набора канюлей в диспенсере и ни одного набора игл. То есть, на один набор было 3,5 клиентки, интервал процедур 15-30 минут. Еще надо объяснять?

Те же риски по той же схеме несут канюли при инъекциях филлерами: и гиалуроновая кислота, и ботокс поступают, как правило, в одноразовых шприцах и в разовых дозировках, однако для удешевления набора они поставляются с иглами, которые, за плату, меняют на канюли, которые, в свою очередь, могут достаться от предыдущей клиентки и не обрабатывались в том же автоклаве хотя бы потому, что для многих процедур используются пластиковые.

Таким образом женщина, которая регулярно ходит на маникюр, да еще педикюр, делала инъекции филлерами, подтяжку нитями и даже ходила на мезотерапию кожи головы, риск заражения ВИЧ если и не равен, то точно
соизмерим с рисками инъекционных наркоманов. Косметологически ухоженные женщины красивы, но опасны, ВИЧ и гепатита в среде состоятельных людей гораздо больше, чем принято думать. Именно из-за косметологии.
Короче! Учите языки, читайте медицинские сайты, стригите ногти сами. Маникюр убивает, и не только гепатитом со СПИДом. Рынска когда-то затрагивала важную тему: после химиотерапии онкобольным советуют стричь коротко ногти. Среди тех, кто носит длинные ногти, выживаемость ниже.

На днях встретилась с директором центра борьбы со СПИДом одного из крупных городов-региональных столиц. И человек, который в течение многих лет владеет достоверной статистикой заражения ВИЧ по всему своего федеральному округу и неплохо ориентируется в общероссийских данных, сообщил мне неожиданное. Речь у нас зашла о маникюрных салонах. Я пожаловалась, что так в Тюмени что-то устала, что ногти подстричь некогда. Потом заговорила про маникюр. Призналась, что в маникюрном салоне я была один раз в жизни, в глубокой юности, где за каким-то лешим налепила себе ногти. Это случилось около 15 лет назад, и с тех пор я к маникюршам не ходок. Реакция врача была удивительной.

Во-первых, он мне рассказал, что в некоторых городах с дешевыми и доступными услугами маникюра и косметологии больше половины случаев ВИЧ-инфицирования женщин из социально благополучных слоев общества происходят именно при косметологических процедурах. Самый высокий риск - при обращении к надомным и частнопрактикующим маникюршам. Они днями ездят по городу со своим чемоданчиком, у них даже нет возможности проводить полноценную антигрибковую обработку инструмента - некогда. Об автоклавировании, при котором убивается вирусы ВИЧ и гепатита, и речи быть не может - автоклава нет даже во многих стационарных косметологических и маникюрных салонах. Грибок у педикюрш, которые не используют одноразовый инструмент, курсирует от клиентки к клиентке. Бывает, что у женщины сильный кожный иммунитет, сама она не заражается, но заражает дома семью.

Но не это страшно. Больше 50% ВИЧ и примерно треть всего гепатита приходят к нормальным женщинам от маникюрш и косметологов

Да-да, гепатит тоже передается через обрезной маникюр, который так любят во всем мире россиянки с украинками и который почти не делают уже в западных странах!

Наиболее печальная ситуация с "маникюрными" заражениями - в городах, где услуги маникюрш очень дешевы. Это городки средней величины, с 30-100 тыс. жителей и бедные областные столицы. Например, высок процент заражения ВИЧ и гепатитом через маникюрные инструменты во Владимире, потому что там много салонов, индивидуальных мастериц, услуги крайне дешевы.

Другая процедура, где высок шанс заразиться ВИЧ и гепатитом, это нитиевая подтяжка лица. Мало того, что процедура сама мультиинвазивная и требует санитарных условий, риск заражения происходит через канюли. Дело в том, что большинство нитей для подтяжки поставляются в одноразовом наборе с иглами, однако проколы иглой менее эффективны, приводят к рубцам, после игловой подтяжки уже нельзя переходить на канюли. Поэтому косметологи, по желанию клиентки и за дополнительную плату, заменяют иглы на канюли. И здесь - самое интересное, потому что замена предусматривает нарушение целостности одноразового материала.

А, главное, канюля дорога и вы не можете однозначно сказать, что вам поставили стерильную, а не бывшую уже в использовании

Ну и последняя рискованная процедура - мезотерапия. Грубо говоря, инъекции, в частности, витаминов. Рисков много и помимо заражения, но нас интересуют именно ВИЧ и гепатит. Заразиться ими можно тем же путем, что и при уколах ботоксом или филлерами - через канюли и нестерильные материалы. Кроме того, бывают совсем уж запредельные случаи, когда косметолог добирает в шприц раствор из общей тары. Делается это так: например, специалист неправильно рассчитала дозу инъекции. Она снимает шприц с канюли или иглы, которая уже побывала в человеке, надевает на шприц новую иглу, прокалывает ею тару, добирает раствор, снова надевает канюлю и вводит вторую инъекцию. Все, казалось бы, стерильно, однако именно о таком пути заражения ВИЧ был снят недавно Антоном Красовским фильм "Эпидемия": просто, при заборе раствора, уже после остановки помпы, идет незначительный выброс содержимого шприца обратно в тару - это законы физики, их не избежать. Так заражаются ВИЧ и гепатит у недобросовестных косметологов. А как вычислить таких? Да никак! Можно лишь сказать, что надомные мастера с очень большой долей вероятности набирают растворы для витаминной мезотерапии именно из общей тары.

Фото Н. Понамаревой

«Косметология сродни искусству, потому что своими методиками мы улучшаем внешность человека, а значит, качество его жизни. От внешнего вида сегодня зависят и отношения с людьми, и продвижение по карьерной лестнице. Потому нам так важно предлагать качественную услугу.

Не секрет, что мы имеем дело не только со здоровыми пациентами. В практике косметологов бывают аварийные случаи, когда специалист, который выполняет процедуру, подвергается риску заражения, например, ВИЧ-инфекцией.

Эта тема – новая для обсуждения в профессиональном сообществе, но при этом она весьма актуальна, если учесть, что косметологические процедуры нередко проводят в нелегитимных местах.

Фото Н. Понамаревой

Виктория Дворниченко, доктор медицинских наук, профессор, главный врач ГУЗ "Иркутский областной онкологический диспансер", заведующая кафедрой онкологии ГОУ ДПО ИГИУВ, главный онколог Сибирского Федерального округа, депутат Законодательного собрания Иркутской области первого созыва:

«Вы помните, наверно, времена, когда пациентам, прошедшим лечение от рака, была полностью запрещена физиотерапия, лечение ультразвуком и прочее. Считалось, что это вызывает обострение, местастазирование злокачественных опухолей. Действительно, после лучевой терапии меняется клеточный состав организма, поэтому с этими людьми надо поступать правильно и с особой осторожностью. Но пациенты, прошедшие химиотерапию, хотят быть красивыми, как женщины так и мужчины. Ряд косметологических процедур им разрешен, после консультации с онкологом.

На самом деле между онкологами и косметологами очень тесная связь. Потому что онкологи занимаются в том числе челюстно-лицевой хирургией, делают операции на коже: рак и там буйствует. Можно сказать, что мы косметологи в онкологии.

Фото Н. Понамаревой

Елена Зоркальцева, д.м.н., профессор, главный фтизиатр Иркутской области:

«В обществе сформировалось представление, что люди, больные туберкулезом – это маргинальные, асоциальные люди. Но мы видим, что больше половины заболевших – социально благополучные граждане. С туберкулезом может столкнуться каждый! Поэтому вопросы, которыми занимаются фтизиатры, стали интересны и для косметологов тоже.

Мы нередко видим, как пациент выписывается из противотуберкулезного диспансера и тут же идет в другое медучреждение на плановую операцию, которая была ему рекомендована ранее. А ведь после проведенного лечения человек еще не считается здоровым: нужно три отрицательных посева мокроты с интервалом в два месяца. Получается, что такой человек подвергает опасности и медперсонал и других пациентов.

Санитарными правилами и нормами предусмотрено, что если человек обращается за медицинской помощью, не важно за косметологической или любой другой, он должен иметь результаты флюорографического обследования. Для всей территории РФ давность обследования разная. Если в регионе заболеваемость туберкулезом высокая, выше 40 на 100 тысяч населения, как в Иркутской области, то это ежегодное флюорографическое обследование. Если человек не выполняет требования федерального законодательства, он совершает административное правонарушение.

Фото Н. Понамаревой

Юлия Плотникова, кандидат медицинских наук, главный врач ГБУЗ "ИОЦ СПИД", главный внештатный специалист по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения по СФО:

«В Иркутской области с ВИЧ живет 28 808 человек. Да, мы печальные лидеры по этому заболеванию, но надо понимать, что не в наших силах снизить число уже заболевших. Наша задача – не допускать роста этой цифры. Очень многие граждане даже не знают свой ВИЧ-статус. Вот лично вы, например, как давно сдавали анализ на ВИЧ? А люди, зараженные вирусом, и не знающие об этом, вносят 56% вклада в эпидемию по ВИЧ-инфекции. Это очень тревожная ситуация.

ВИЧ – особая инфекция, она латентная, долгие годы ничем себя не проявляющая. И кто сейчас заражается ею? Обычные люди! Они социально адаптированные, статусные, образованные и так далее. Любой врач должен понимать, что сегодня вне зависимости от того, кто перед вами – любого человека в условиях такой эпидемиологической ситуации надо воспринимать как потенциальный источник инфекции и защищаться самим. А в случае аварийной ситуации немедленно обращаться к нам. Вопрос назначения специфической терапии важен в первые 72 часа, потом инфекция встраивается в геном и все наши маневры становятся бесполезны.

Фото Н. Понамаревой

Татьяна Бардымова, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, член Правления Российской ассоциации эндокринологов, президент Ассоциации эндокринологов Иркутской области, главный внештатный специалист-эндокринолог г.Иркутска:

«Согласно статистике каждый третий россиянин имеет избыточный вес или ожирение. Кто-то решает эту проблему или избавляется от ее последствий с помощью косметологов.

Надо помнить, что ожирение – основной фактор риска развития сахарного диабета. В нашей стране людей, имеющих такой диагноз, свыше 6 млн человек. Это больше, чем население Санкт-Петербурга, это целый город – Диабет. Это заболевание тоже входит в число социально-значимых, поскольку очень бурно развивается. Посудите сами: в 2007 году в мире насчитывалось 247 млн человек с таким диагнозом, а прогноз предсказывал увеличение этого числа до 380 млн человек к 2025 году. Но уже в 2015 году число больных сахарным диабетом превысило 415 млн человек.

Фото Н. Понамаревой

Владимир Шпрах, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, ректор Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, главный невролог Иркутской области, Заслуженный врач Российской Федерации, заслуженный деятель науки РФ:

«Профессия косметолог официально появилась в 2009 году, а уже в 2015 году Министерство труда включило ее в число пятидесяти самых востребованных профессий в России. При этом законодательство не поспевает за развитием отрасли. Косметологи сегодня менее защищены, чем другие врачи, имеют меньше льгот и социальных гарантий, хотя также рискуют, когда оказывают услуги, например, ВИЧ-инфицированным. При этом сдавать анализы перед походом к косметологу обязаны только те пациенты, кто планирует косметологические операции, а те, кому нужны косметологические процедуры, этого делать не обязаны.

Фото Н. Понамаревой

Елена Москвичева, аналитик индустрии красоты, эксперт по законодательству, регулирующему процессы в индустрии красоты:

«На Западе считается, что человек имеет право умереть красивым. Наши врачи пока не готовы таким образом воспринять ситуацию: косметолог всегда может отказать в проведении процедуры пациенту, имеющему опасное заболевание.

Те специалисты, которые готовы помочь в трудной ситуации, обязательно оценивают две вещи: во-первых, нет ли к имеющемуся заболеванию прямых или косвенных противопоказаний и во-вторых, достаточно ли защищен сам врач.

Наталья Мантурова, главный внештатный специалист-пластический хирург Минздрава России, заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова:

Учёный против девочки с иглой: можно ли заразиться ВИЧ от укола в толпе

Полиция ищет девочку, которая колет прохожих на Маркса, — врач рассказала, грозит ли им СПИД

Если меня уколют шприцем с кровью ВИЧ-инфицированного человека, я тоже заболею?

Действительно, риск такой есть, но важно понимать, что не сама иголка — источник ВИЧ-инфекции, а кровь, которая якобы содержалась в этом шприце, для заражения ей надо было точно попасть в кровь жертвы.

Врачи берут анализы у обратившегося пациента, который к тому же подробно рассказывает о рискованной ситуации — это может быть как подобный укол, так и незащищённый половой контакт. Медики также могут посмотреть в специальной базе человека, с которым был контакт: положительный ли у него ВИЧ-статус, принимает ли он терапию.

«Если у нас нет информации — то мы только забираем кровь у [обратившейся] девушки. Дальше она должна наблюдаться в течение года — каждые три месяца она должна сдавать анализы крови на ВИЧ.

А если меня поцелует или обнимет человек с ВИЧ — он меня заразит?

Может ли меня заразить комар, уже напившийся чьей-то крови?

Нет, вирус сохраняется только в крови человека, комар не может передавать ВИЧ. То же самое касается и других насекомых или животных.

А в маникюрном салоне?

В официально открытых частных организациях — например, в маникюрных или тату-салонах — должны быть сертификаты, что они прошли контроль надзорных органов и получили все необходимые лицензии. Также клиент вправе попросить мастера показать, как проходит дезинфекция инструментов. Маленьким салонам, а особенно начинающим мастерам, работающим на дому, доверять не стоит — неизвестно, стерильны ли их инструменты.

Волонтёры часто устраивают викторины о ВИЧ в людных местах, например в метро, — за правильные ответы новосибирцам дарят презервативы, конфеты и браслеты

Так, объясните мне, ВИЧ и СПИД — это всё-таки одно и то же?

ВИЧ совсем не означает СПИД, повторяют врачи. Как объяснила Елена Фаст, СПИД — это терминальная, то есть последняя стадия в развитии ВИЧ-инфекции. Он возникает, как правило, у тех людей, которые поздно обращаются за медицинской помощью, годами не исследуют свой ВИЧ-статус, постоянно рискуют своим здоровьем (употребляют наркотики и/или занимаются сексом с малознакомыми людьми без презерватива) либо отказываются от назначенной терапии. У таких людей есть вероятность дожить именно до СПИДа и уже умереть от сопутствующих заболеваний — чаще всего от туберкулёза.

«Когда мы выявляем ВИЧ-инфекцию, лабораторно подтверждаем — в соответствии с санитарными правилами, с клиническими рекомендациями, — это не значит, что человек в ближайшее время погибнет, что это финал и приговор.

Правда ли, что ВИЧ стали чаще заражаться совсем не маргинальные люди?

Да, из года в год растёт число людей, которые инфицировались из-за секса с ВИЧ-положительными партнёрами, а не из-за наркотиков. В начале этого года медики зафиксировали, что 48% заболевших жителей Новосибирской области заразились половым путём, а остальные — парентеральным (инъекции наркотиков внутривенно). Причём, по прогнозам медиков, скоро счёт сравняется — эта тенденция подтверждается не только в Новосибирской области, но и по всей России.

Иногда достаточно одного полового контакта с ВИЧ-инфицированным человеком, чтобы заразиться. По словам врача, женщины при половом контакте заражаются быстрее, чем мужчины, — в силу своих физиологических особенностей.

Медики подчёркивают, что если беременная женщина с ВИЧ принимает специальную терапию, она родит здорового ребёнка

Если у ВИЧ-инфицированной женщины рождается ребёнок — он обязательно тоже будет болен?

По словам врачей, если женщина до и во время беременности принимала антиретровирусную терапию, то ребёнок будет здоровым.

Но если беременная женщина вдруг перестала принимать лекарства — есть риск передачи болезни ребёнку, и тогда он также будет вынужден всю жизнь принимать лекарства.

Как объяснила врач, медики не могут заставить беременную женщину, даже если она инфицирована ВИЧ, принимать специальные препараты. Но после родов, если женщина отказывается давать лекарства ребёнку, врачи обращаются в прокуратуру и органы опеки — они могут даже забрать младенца от ВИЧ-положительной матери, которая не собирается его лечить.

Врачи советуют каждому новосибирцу регулярно обследоваться на ВИЧ — для этого каждый месяц по городу ездят тест-мобили, где можно сдать экспресс-анализы

Если я всё-таки ВИЧ-положителен, я сразу это почувствую?

Симптомов может и не быть. Эта инфекция имеет свойство 10 и даже 20 лет никак не проявляться — только подтверждаться лабораторно. Елена Фаст отмечает, что за последние годы люди стали более подкованы в вопросах заражения этим вирусом, однако многие жители сильно заблуждаются насчёт тех, кто имеет положительный ВИЧ-статус.

«Всё-таки есть люди, у которых остаётся представление в голове, что пациент с ВИЧ-инфекцией внешне выглядит как-то не так, и сразу от него можно шарахаться:

что это истощённый, измождённый наркоман, человек социально неблагополучный, который является маргиналом, бомж и так далее. Не только наркоманы болеют, но и социально благополучные люди, которые внешне выглядят нормально, как и мы с вами.

Врач напомнила, что Новосибирская область входит в десятку регионов России по поражённости ВИЧ-инфекцией, и поэтому каждый человек должен регулярно обследоваться и знать свой статус. Для этого в людных местах Новосибирска и в районах области часто стоят тест-мобили, в которых можно анонимно пройти экспресс-тестирование и проконсультироваться с медиком буквально по дороге на работу.

Мария Морсина
Фото Густаво Зырянова (1, 3, 4), Александра Ощепкова (2)

Примерно такие же "страшилки" распространяются про метро и другие места общественного пользования. Что это, расчет посеять панику? Может быть. Но ситуация с ВИЧ действительно тревожная. В этом году по состоянию на конец сентября в стране зарегистрировано 75 962 новых случая ВИЧ. Рост на 1,9 процента по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Обо всем этом мы говорим с главным врачом стоматологической клиники Амираном Лезгишвили и доктором медицинских наук, дерматовенерологом, ведущим научным сотрудником Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН Евгенией Дворянковой.

Амиран Лезгишвили: Про иголки в кинотеатрах, метро и т.д. - это бесчеловечные шутки. Тем более что подобным образом заразиться ВИЧ практически невозможно, даже если это игла ВИЧ-инфицированного. Вирус погибает на использованной игле после того, как кровь высыхает.

Вы хотите сказать, что для заражения иглу инфицированного надо использовать немедленно?

Амиран Лезгишвили: Именно так. Немало случаев, когда дети находили выброшенные ВИЧ-инфицированные шприцы. Случайно и не случайно кололись ими и не заболевали.

А посещения стоматологического кабинета? Когда появляется зубная боль, человек отправляется к стоматологу, меньше всего думая о ВИЧ. Но известны случаи, когда избавившись от зубной боли, пациент оказывается в числе ВИЧ-инфицированных. Вы, руководитель клиники, можете гарантировать своим пациентам, что такое не произойдет?

Амиран Лезгишвили: Современные методы стерилизации - инструментов, оборудования, места проведения той или иной манипуляции, рук медицинского персонала - исключают подобное.

А пациент, зараженный ВИЧ, обязан вас предупредить, что он носитель вируса?

Амиран Лезгишвили: Наверное, обязан. Но, во-первых, некоторые пациенты могут не знать, что они носители ВИЧ. Во-вторых, в законодательстве это не оговорено.

А нужна такая оговорка?

Амиран Лезгишвили: В сложившейся ситуации с распространением чумы ХХ-ХХI века, думается, это было бы кстати. Тем более что современные экспресс-тесты показывают: это не проблема. Добавлю, что если пациенту показано оперативное вмешательство, то мы в обязательном порядке на такое исследование направляем.

Вот вы направили на такое исследование, и оно показало: ваш пациент ВИЧ-инфицирован. Ваши дальнейшие действия? Есть случаи, когда в лечении было отказано?

Амиран Лезгишвили: Это недопустимо! Пациенту с острой болью мы не имеем права отказывать. Тем более, как я уже сказал, современные методы стерилизации позволяют помогать таким пациентам. Они - не изгои. Они попали в беду, и долг врача эту беду не усугублять, а помогать полноценно жить с ней.

Стоматологи могут опознать ВИЧ во время приема?

Амиран Лезгишвили: ВИЧ - серьезнейший сбой в иммунной системе человека. Так вот когда она не срабатывает, большинство заболеваний, в том числе и стоматологических, практически не поддаются лечению. И тогда мы пациента направляем на анализ крови.

Сейчас не только стоматологические клиники на каждом шагу, но даже в обычных торговых центрах появились "пункты отбеливания зубов"?

Амиран Лезгишвили: Эти пункты не должны работать без медицинской лицензии. Это опасно для здоровья. Немного статистики: 70-80 процентов заражения ВИЧ происходит половым путем. На долю передачи вируса в стоматологическом кресле приходится 0,005 процента.

А статистика, связанная с косметологией, иная?

Евгения Дворянкова: Такой статистики нет. Да и не в ней, наверное, дело. Вероятность передачи ВИЧ через иглу не так велика, как принято считать. Тем не менее в мировом медицинском сообществе существуют определенные правила и требования, которые необходимо соблюдать при проведении медицинских манипуляций, которых в косметологии более чем достаточно.

Правила прекрасные. Они гарантируют безопасность?

Евгения Дворянкова: При полном их выполнении гарантируют. Ведь ныне фактически весь инструмент, которым мы пользуемся, одноразовый. Перед проведением косметологической манипуляции медик обязан при пациенте вскрыть стерильный пакет с инструментом. И пациент должен это видеть. Обязательно должен!

А сам пациент об этом своем праве знает?

Евгения Дворянкова: Как правило, нет. Более того, не считает это важным.

И значит, пришел человек делать пилинг или дырки в ушах для ношения серег. Не обратил внимания на действия медика, и.

Евгения Дворянкова: . подвергся потенциальному риску. Вот вы упомянули, что сейчас в торговых центрах открываются пункты по отбеливанию зубов. А салоны красоты, академии педикюра, маникюра и так далее. На них всегда, даже в тяжелое время, огромный спрос. Уж не говорю о так называемом перманентном макияже, когда не просто красят брови или губы, а иглой наносят краску под кожу.

Не уверена, что есть за этими учреждениями надлежащий государственный надзор. Кстати, неправомерно все сводить к угрозе заражения ВИЧ. Вирусные гепатиты, обычный герпес и прочие инфекционные осложнения гораздо чаще настигают любителей красоты и современных украшений лица и тела.

Но нельзя отказывать человеку в желании обрести красоту, соответствовать современным стандартам моды?

Евгения Дворянкова: Ни в коем случае! Но не во вред здоровью. Грамотным должен быть не только медицинский работник, но и соискатель красоты. Скажем, если вы нездоровы, то ни в коем случае не надо подвергаться инвазивным (то есть с повреждением целостности кожи) косметическим процедурам.

А носитель ВИЧ или того же гепатита имеет право на красоту или любое обращение к косметологу или ему противопоказано?

Евгения Дворянкова: Право он имеет. Но обязан предупредить о своем заболевании. Например, о ВИЧ или гепатите. И тогда специалист берет на себя ответственность за проведение или непроведение той или иной процедуры. Такова норма. Это же речь не о лечении тех же зубов. Речь об эстетике. А это совсем другое дело.

Директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай сообщил: "В связи с поступлением в министерство запросов относительно прозвучавшего в СМИ предложения лишать ВИЧ-инфицированных граждан водительских прав или права на выезд за рубеж хотел бы сообщить следующее. Данная инициатива может подтолкнуть человека отказаться от тестирования на ВИЧ и соответствующего лечения, которые по закону являются исключительно добровольными. Более того, сегодня известно, что человек с ВИЧ, регулярно принимающий препараты, может жить обычной жизнью, создавать семью, рожать здоровых детей, эффективно работать. По этой причине данная инициатива Минздравом России не поддерживается".

Читайте также: