Можно ли принимать виферон при вич

Арсенал иммуноактивных средств в настоящее время насчитывает несколько десятков препаратов, оказывающих иммуностимулирующее, иммунодепрессивное действие и нормализующих активность иммуногенеза.

Арсенал иммуноактивных средств в настоящее время насчитывает несколько десятков препаратов, оказывающих иммуностимулирующее, иммунодепрессивное действие и нормализующих активность иммуногенеза.

К числу иммунокорректоров нового поколения, отвечающих за регуляцию центральных звеньев иммунитета и стимуляцию факторов неспецифической защиты, относят интерфероны (ИФН).

В результате исследований, проводимых в лаборатории онтогенеза и коррекции системы ИФН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи [1, 2], был выявлен ряд закономерностей интерфероногенеза, имеющих важное значение в развитии инфекционной патологии. Установлено, что при вирусной инфекции снижается антиокислительная активность плазмы крови, что влечет за собой усиление перекисного окисления липидов, а также снижение противовирусной активности ИФН на фоне нарушения рецепции поврежденными мембранами молекул ИФН и передачи сигнала внутрь клетки. В результате инфицирования и нарушения липидного обмена клеток происходит повреждение мембран лизосом, усиливающее активный выброс протеолитических ферментов в плазму, что приводит к ускорению инактивации молекул ИФН.

С учетом полученных закономерностей и для нормализации антиоксидантного состояния и протеазной активности плазмы крови в комбинацию с рекомбинантным ИФН-альфа были добавлены мембраностабилизирующие антиоксиданты в терапевтически эффективных дозах — альфа-токоферола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С) — коммерческое название Виферон. Данное сочетание позволило не только снять ограничения функциональной активности ИФН, но также оптимизировать и расширить спектр фармакологических эффектов препарата.

Виферон выпускается в трех лекарственных формах: суппозитории ректальные, мазь, гель. В последние годы проблеме понимания роли иммунной системы в коже уделялось огромное внимание. Сложные механизмы патогенеза различных заболеваний стали рассматриваться с учетом регулирующей роли иммунологических комплексов.

Вследствие физиологических причин, воздействия триггерных факторов, микробной интоксикации происходит снижение иммунореактивности, ведущей к неспособности иммунной системы противостоять патогену или антигенному раздражителю, что в конечном итоге приводит к разбалансировке в базовых системах регуляции, нарушениям в нейроиммуноэндокринной системе, дисбалансу всей регуляторной системы гомеостаза и возникновению заболевания.

Таким образом, роль кожи в развитии и модуляции иммунного ответа бесспорна. Однако сложное строение и обилие функций, выполняемых разными слоями эпидермиса и дермы, определяют многообразие клинических проявлений и соответственно и трудность в выборе терапии.

В связи с этим становится очевидным, что для достижения оптимального клинического результата необходимо сочетанное применение лекарственных средств, действие которых направлено одновременно на санацию очагов поражения и восстановление функций иммунной системы.

Так, в исследованиях, проводимых по изучению клинико-патогенетических механизмов развития десквамативных поражений кожи у 320 больных себорейным дерматитом и себорейным псориазом [3], были получены данные, свидетельствующие о нарушениях в системе иммунологического реагирования. Динамика иммунологических показателей находилась в корреляционной зависимости от степени выраженности клинических симптомов и продолжительности клинического процесса. На начальных стадиях заболевания (до 5 лет) происходила активация иммунопатологических механизмов, за счет вовлечения в реакции иммунологического реагирования различных звеньев иммунной системы. При продолжительности заболевания более 10 лет возникали признаки недостаточности Т-клеточного звена иммунитета (Т-киллеров), свидетельствующие о декомпенсации и показывающие необходимость назначения в комбинированную терапию иммунокоррегирующих средств. В состав комбинированной терапии был включен Виферон, суппозитории ректальные 500 000 МЕ 2 раза в день 3 раза в неделю и препарат Виферон, гель, содержащий 36 000 МЕ в 1 мл геля и антиоксиданты (токоферола ацетат, бензойная и лимонная кислота), способствующие стабилизации клеточных мембран и обладающие способностью повышать эффективность иммунной защиты от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибами. Препарат Виферон, гель наносили 3 раза в неделю тонким слоем на очаги поражения на ночь под окклюзионную повязку. Курс лечения составил 21 день.

В результате проведенной терапии у больных десквамативными поражениями кожи произошла активация Th1 — T-хелперов (CD4+ лимфоцитов) и снижение CD8+ лимфоцитов, нормализация иммунорегуляторного индекса, снижение уровня апоптоза клеток (CD95+), повышение уровня лимфоцитов с фенотипом цитотоксичности NK (CD16+ лимфоциты) и В-лимфоцитов (CD19+). Также с коррекцией иммунологических нарушений был получен достаточно быстрый регресс клинических признаков воспаления. Положительный эффект начинал проявляться с 3–5 дня после начала терапии. Клиническое выздоровление наступало в более поздние сроки. Ремиссия в среднем увеличилась на 6–8 месяцев.

В других работах, посвященных саркоме Капоши (СК) и коррекции иммунологических показателей при сопутствующей воспалительной патологии урогенитального тракта [4], обнаружена недостаточность противоинфекционной (вирусной) и противоопухолевой защиты. У пациентов 1-й группы с хронической формой идиопатического типа СК отмечалось достоверное снижение количества (как относительного, так и абсолютного) NK и CD16-56+ субпопуляции NK, CD20+ зрелых В-лимфоцитов и повышенный уровень абсолютного числа Т-лимфоцитов и цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+). У пациентов 2-й группы с хронической формой идиопатического типа СК с сопутствующими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой сферы также отмечалось снижение числа лимфоцитов за счет снижения В-лимфоцитов, NK и CD16-56+ клеток. При изучении уровня продукции ИФН-альфа и ИФН-гамма в обеих группах получены данные о снижении продукции ИФН, что свидетельствует об истощении интерфероногенеза и патогенетически обосновывает включение в комплексную терапию препаратов ИФН. В связи с этим пациентам 1-й и 2-й групп наряду с традиционными методами лечения назначали Виферон, суппозитории ректальные по 3 000 000 МЕ 2 раза в сутки, на курс 60 000 000 МЕ. После проведенного лечения у больных СК в обеих группах отмечалась тенденция к нормализации иммунного и интерферонового статусов: CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, NK, CD16-56+, сывороточного интерферона. Клиническая эффективность у пациентов 1-й и 2-й групп выражалась в снижении интенсивности окраски кожных очагов, разрешении высыпаний, уменьшении явлений лимфостаза.

Накоплен значительный опыт применения Виферона в терапии простого герпеса (ПГ). В работе Ж. А. Каграмановой и др. [5] препарат назначался женщинам с рецидивирующей герпес-вирусной инфекцией (ГВИ) различной локализации: генитальной, лабиальной, назальной и смешанной. Длительность заболевания составляла от одного года до 32 лет, а степень тяжести варьировала от легкой до среднетяжелой. Виферон применялся в виде ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки, ежедневно в течение 10 дней. Анализ проведенного лечения свидетельствовал о клинической эффективности препарата у 90% больных ГВИ: пролонгации периода ремиссии и сокращении продолжительности рецидива.

Можно ли использовать виферон?

Добрый вечер! Наш приемный сыночек ВИЧ-инфицирован. Находится на терапии.
В осенне-зимний период часто болеет ОРВИ и гриппом. Участковый педиатр выписала ВИФЕРОН (свечи).
Подскажите, пожалуйста, можно ли использовать этот препарат при ВИЧ?

Если это не инъекционный интерферон,то можно. Только какой в нем смысл ? Не вижу особого смысла.

Когда у сына болит горло или появляется кашель, мы лечим его теми же лекарствами, которые используют не ВИЧ-инфицированные люди (и они помогают).
Обычным людям виферон помогает побороть вирус гриппа. И, я так понимаю, если у этого препарата нет противопоказаний для ВИЧ-инфицированных,
то он может помочь и ребёнку-плюсику.

Сомневаюсь,что действительно эффективен против гриппа. Это из-за разряда средств, не имеющих доказанной эффективности -нет ни клинических исследований, ни всего остального,что говорило бы однозначно,что от него есть какая-либо польза. От гриппа эффективен Тамифлю

Все остальное доказанной эффективности не имеет.
Мораль : виферон = плацебо. Думайте сами, решайте сами. По поводу Тамифлю проконсультируйтесь с педиатром,ведущим вич-инфицированных малышей для выбора дозировки.

У Тамифлю,в принципе ,один существенный недостаток- это цена.

я сама вифероном пользовалась когда беременная болела. очень даже хорошо)))))))))))

Хорошо чем? Характерная черта фуфломицинов- несмотря на отсутствие внятного действия , как правило следует множество восторженных заявлений, не подкреплённых никакими медицинскими данными. Кстати,а клинические исследования ваш виферон проходил ? Разумеется, рандомизированные, двойные слепые. Конечно же нет. А без этого мы не можем , исходя из принципов доказательной медицины вообще говорить о какой-либо эффективности лекарственного средства. Так что вы можете, конечно использовать всё что захотите.Суеверия невероятно живучи.

моему сыну когда он родился и в роддоме подхватил ОРВИ ВИФЕРОН жизнь спас. так что всё он прекрасно помогает. и сама им пользуюсь!

Боже мой, Вы действительно в это верите. а вы смотрели состав виферона, конкретно какой из компонетов обладает такой чудодейственной силой, спасает жизнь, может витамин Е и С, или масло какао? наверное вы думаете что это интерферон? в том виде в котором он содержится во всяких виферонах, грипферонах, анаферонах, кипферонах он жизнь не спасает, как бы прискорбно это не звучало. мало мальски грамотный доктор не назначит это чудо лекартсво ни детям ни взрослым, толку от него 0. а производителям лекарств есть тоже хочется.

нам назначил заведующий децкого реанимационного центра. незнаю грамотный или нет но до него нас пичкали антибиотиками и нихрена лучше не было. а как только назначили виферон сразу на поправку пошёл ребенок.

Re: Можно ли использовать виферон?

У меня тоже много знакомых мамочек деток Вифероном спасали.

Re: Можно ли использовать виферон?

Фуфломицины - вообще характерная черта российской медицины, ничего удивительного.

10−8 молекул. Таким образом, вероятность того, что в данной таблетке содержится хотя бы одна молекула действующего вещества, ничтожно мала (порядка 10−8)
Современные методы исследований не способны подтвердить или опровергнуть факт наличия настолько малых количеств вещества в препарате. Соответственно, препарат Анаферон нарушает одно из требований к лекарственным препаратам — соблюдение одинаковой концентрации действующего вещества в препарате [источник].

Re: Можно ли использовать виферон?

Согласно публикации в еженедельнике "Аптека", при подготовке которой были использованы данные аналитической системы исследования рынка PharmXplorer/"Фармстандарт" компании Proxima Research, в Топ-10 лекарственных средств по объему аптечных продаж в 2012 году в денежном выражении вошли: актовегин, кодтерпин, эссенциале, кардиомагнил, но-шпа, натрия хлорид, цитрамон, милдронат, цераксон, предуктал.
Не нашла тему о лек.пр-ах. Актовегин рулит . )))))))))

Лекарственные препараты, воздействующие на различные звенья иммунной системы, давно получили широкое распространение в современной клинической практике. Но если о пользе иммуномодуляторов при лечении ОРВИ и гриппа известно многим, то о применении этих препаратов в комплексной терапии ВИЧ, дерматологических и онкологических заболеваний слышали далеко не все.

Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты с содержанием природных или синтетических веществ, которые при применении их в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы. Поэтому их применение показано при различных иммунодефицитных состояниях.

Применение иммуномодуляторов

Одна из главных мишеней иммуномодуляторов – вторичные иммунодефициты, или болезни иммунной системы, которые характеризуются развитием повторных, затяжных инфекционно-воспалительных заболеваний всех локализаций и любой этиологии. Патологические процессы при этом могут охватить кожу, подкожную клетчатку, верхние дыхательные пути, легкие, мочеполовую систему, пищеварительный тракт и другие органы. Причиной развития вторичных иммунодефицитов могут стать хронические вирусные инфекционные заболевания, включая такое серьезное заболевание, как ВИЧ-инфекция. Чтобы выявить наличие вируса иммунодефицита в крови, проводится тестирование на антитела.

Пока что наука не может предложить метод, который победил бы ВИЧ и полностью удалил его из организма человека. Но уже сейчас успешно применяется самая современная и эффективная на сегодняшний день высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), которая направлена на замедление прогрессирования заболевания и остановку его перехода в СПИД (AIDS) – термальную стадию развития ВИЧ-инфекции, которая формируется в среднем через 9-10 лет после инфицирования человека вирусом иммунодефицита. Однако, при соответствующей терапии жизнь инфицированного человека может продолжаться до 70-80 лет. И помочь в этом могут в том числе и иммуномодуляторы.

Применение иммуномодуляторов при ВИЧ

Как известно, вирус иммунодефицита человека достаточно быстро видоизменяется. На один ген приходится до 1000 мутаций. При отсутствии лечения ВИЧ воспроизводит себя достаточно быстро: в организме инфицированного человека образуется от 10 до 100 миллиардов новых вирусов в день. Для сравнения: вирус гриппа мутирует примерно в 30 раз реже. Это одна из главных причин, препятствующих изобретению вакцины против ВИЧ.

Основное коварство ВИЧ состоит в том, что он постепенно разрушает клетки иммунной системы и делает человека беззащитным перед другими заболеваниями, которые обычно и приводят к изменению качества жизни больных. Для проведения терапии сопутствующих ВИЧ-инфекции других инфекционных заболеваний необходимо очень тщательно подходить к выбору лекарственных средств, а также не забывать о комплексном лечении, которое было бы направлено на несколько возбудителей одновременно. В список препаратов могут попасть антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы.

При ВИЧ иммуномодуляторы применяют с обязательным учетом особенностей и механизмов их воздействия, возможных побочных эффектов и клинико-иммунологического состояния пациентов. Среди препаратов, которые врачи могут рекомендовать при вирусе иммунодефицита человека – препараты на основе:

• интерферонов,
• интерлейкинов
• лекарства с содержанием тимопоэтина,
• альфа-глутамил-триптофан натрия
• комплекса дезоксирибонуклеата натрия с железом и других составляющих.

Иммуномодуляторы при онкологических заболеваниях (раке)

Среди основных методов борьбы с онкологическими заболеваниями, которые применяются во всем мире, – лучевое и химиотерапевтическое лечение. Эффективность подобной терапии давно подтверждена, она ежегодно помогает спасать жизни десяткам тысяч людей. Однако, нельзя не принимать во внимание тот факт, что с целью повышения процента ремиссий заболевания ученые постоянно разрабатывают и внедряют в практику все более агрессивные схемы лечения, что приводит к развитию выраженных функциональных и количественных нарушений в иммунной системе. Это может стать причиной развития различных аутоиммунных, аллергических и инфекционных осложнений, что может дополнительно усугубить течение онкологического заболевания. Подобные осложнения могут препятствовать проведению лечения основного заболевания, снижать его эффективность и тем самым способствовать росту опухоли и ухудшению качества жизни пациентов.

По этой причине врачи-онкологи в процессе комплексного лечения особое внимание уделяют иммунокорригирующей терапии. Применение препаратов, положительно влияющих на иммунитет, способствует уменьшению токсичности химиопрепаратов, сокращению сроков восстановления лейкоцитов, снижению заболеваемости от вирусных инфекций, а в ряде случаев – увеличению продолжительности ремиссии. При онкологическом заболевании можно принимать только лекарственные средства с хорошо изученным механизмом действия, которые преимущественно могут влиять на то или иное звено иммунной системы. Очень важно понимать, что самостоятельно выбирать такие препараты не рекомендуется. Перед началом приема иммуномодуляторов при раке необходима оценка параметров иммунной системы врачом с последующим подбором соответствующего лекарства.

Корригировать показатели иммунитета может быть необходимо как после лучевой и химиотерапии, так и после оперативных вмешательств. Также подобное лечение проводится для коррекции иммунологических нарушений, которые возникают вследствие иммунодепрессивного воздействия на иммунную систему самой злокачественной опухоли. Среди иммуномодуляторов, которые применяют при лечении онкологических заболеваний, – препараты микробного происхождения, пептидные препараты, цитокины и препараты на их основе (интерфероны, интерлейкины), препараты на основе природных факторов (препараты иммуноглобулинов, экстракты растений).

Иммуномодуляторы при ВПЧ (вирусе папилломы человека)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это совокупность микроорганизмов вирусной природы, которые передаются от одного живого организма другому. ВПЧ населяет исключительно базальный слой эпидермиса, а его размножение происходит в верхних слоях кожи. Проникая в организм своего хозяина, вирус внедряется в ДНК клеток. Инфицированная вирусом клетка интенсивно растет и делится, а через некоторое время на пораженном участке появляются характерные разрастания – папилломы, остроконечные кондиломы и бородавки. ВПЧ может быть с низким, средним и высоким риском онкологического перерождения.

С проявлениями ВПЧ борются препараты с содержанием:

• интерферона
• комплекса инозина и соли 4-ацетамидобензойной кислоты
• глюкозаминилмурамилдипептида
• веществ растительного происхождения.

Одним из препаратов интерферона, который используется для лечения папилломавирусной инфекции, является ВИФЕРОН – иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием. Препарат выпускается в трех лекарственных формах: Свечи (суппозитории ректальные), Мазь и Гель.

Рекомендуемая доза для взрослых для лечения папилломавирусной инфекции – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения – ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Справочно-информационный материал

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Даминов Т.А., Камилов А.И., Туйчиев Л.Н., Худайкулова Г.К.

Работа посвящена изучению влияния антиретровирусной терапии в сочетании с интерфероном альфа-2Ь на клинико-им-мунологические показатели у детей с ВИЧ-инфекцией в сравнении с моно антиретровирусной терапией .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Даминов Т.А., Камилов А.И., Туйчиев Л.Н., Худайкулова Г.К.

EXPERIENCE GAINED IN ADMINISTRATION OF ALPHA-2b INTERFERON AS PART OF COMPREHENSIVE TREATMENT OF CHILDREN INFECTED WITH IMMUNITY DEFICIENCY VIRUS

The object of the investigation was to determine the influence of antiretroviral therapy combined with administration of alpha-2b interferon on the clinical and immunological quotients manifested by the children infected with immunity deficiency virus as compared with monoantiretroviral therapy.

■ Л. С. Намазова и ар. Лечение и профилактика острых респираторных инфекций v часто болеюших аетей, проживающих в мегаполисах

в два раза реже болели ОРИ, при этом количество пропусков школьных занятий сократилось в 4 раза. Осложнений, прогрессирования заболевания и/или нежелательных лекарственных реакций не было выявлено ни в одном случае.

Таким образом, проведенные исследования показали высокую эффективность терапии местным им-муномодулятором бактериального происхождения ИРС 19, который назначался дополнительно к традиционной симптоматической терапии ОРИ у часто болеющих детей в возрасте от 6 до 14 лет, проживающих в мегаполисах.

Применение ИРС 19 с лечебной и профилактической целью у часто болеющих детей приводит к снижению заболеваемости ОРИ в два раза, у них быстрее купируются симптомы заболевания, количество пропусков школьных занятий сокращается в 4 раза.

Клиническое улучшение состояния детей сопровождается положительными изменениями цитокинового профиля (повышение ИфН-у, снижение ИЛ-4 и

ИЛ-8) — в сторону формирования Т-хелперного ответа 1-го типа.

1. Таточенко В. к. Препараты для симптоматического лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей // Вопр. совр. педиатрии. — 2004. — №3 (4). — С. 112.

2. Таточенко В. к. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей. В кн.: Экология и здоровье детей / В. к. Таточенко, Н. ф. Дорохова, С. Г. Шмакова. Под ред. М. Я. Студе-никина, А. А. Ефимовой. — М.: Медицина, 1998. — С. 247—272.

3. Малиновская В. В. Онтогенез системы интерферона и принципы применения интерферона в практической педиатрической практике. В сб.: Современные аспекты применения ин-терферонов и других иммуномодуляторов. — М., 1990. — С. 70—71.

4. Маркова Т. П. Длительно и часто болеющие дети / Т. П. Маркова, Д. Г. Чувиров // РМЖ. — 2002. — № 10(3). — С. 125—127.

5. Романова л. А. Респираторно-вирусные инфекции и аллергические болезни органов дыхания у детей: Автореф. дис. . к.м.н. — М., 1987.

Опыт ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРФЕРОНА-а2Ь В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ АЕТЕЙ

Т. А. Даминов, А. И. Камилов, Л. Н. Туйчиев, Г. К. Хуаайкулова

Ташкентская медицинская академия, Узбекистан

Работа посвящена изучению влияния антиретровирусной терапии в сочетании с интерфероном альфа-2Ь на клинико-им-мунологические показатели у детей с ВИЧ-инфекцией в сравнении с моно антиретровирусной терапией. ключевые слова: ВИЧ-инфекция, антиретровирусная терапия, интерферон альфа-2Ь, дети

EXPERIENCE GAINED IN ADMINISTRATION OF ALPHA-2b INTERFERON AS PART OF COMPREHENSIVE TREATMENT OF CHILDREN INFECTED WITH IMMUNITY DEFICIENCY VIRUS

T. A. Daminov, A. I. Kamilov, L. N. Tuichiev, G. K. Khudaikulova

Tashkent Academy of Medicine, Uzbekistan

The object of the investigation was to determine the influence of antiretroviral therapy combined with administration of alpha-2b interferon on the clinical and immunological quotients manifested by the children infected with immunity deficiency virus as compared with monoantiretroviral therapy. Key terms: immunity deficiency virus infection, antiretroviral therapy, alpha-2b interferon, children

Пандемия ВИЧ-инфекции является одной из серьезных проблем человечества. Отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции среди молодежи. Быстро увеличивается количество ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста, в том числе беременных. В мире ежегодно около 200 млн женщин беременеют, из них 2,5 млн ВИЧ-инфицированы [1]. Ежедневно в мире 2000 детей становятся ВИЧ-инфицированными, при этом в большинстве случаев происходит передача инфекции от ВИЧ-позитивной матери ребенку.

ВИЧ-инфекция перестала быть фатальной с появлением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Проведенные за последние годы многочисленные исследования показали, что, подавляя репликацию ВИЧ, ВААРТ способствует восстановлению иммунной системы и укреплению защиты организма против оппортунистических агентов. Наиболее убедительным доказательством эффективности ВААРТ является резкое снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных в развитых странах [2]. Однако, несмотря на очевидные

успехи, ВААРТ не приводит к санации организма даже после нескольких лет лечения, и прекращение терапии в большинстве случаев сопровождается возобновлением репликации вируса.

Причины неэффективности антиретровирусной терапии многообразны, к ним относят невозможность обеспечить оптимальную продолжительность лечения из-за побочных эффектов, существование долгоживу-щих латентно-инфицированных Т-клеток С04+ и, наконец, отсутствие эффективного иммунного ответа на ВИЧ. Исследования показали, что даже после 2 лет лечения и уменьшения содержания РНК ВИЧ до 20— 50 копий/мл ВИЧ-специфичный иммунитет не восстанавливается [3]. Прямым свидетельством того, что ВААРТ не в состоянии восстановить специфический иммунный ответ, является неспособность иммунной системы контролировать репликацию вируса в отсутствие терапии, поскольку после прекращения лечения вирусная нагрузка в большинстве случаев вновь возрастает.

■ Т. А. /АМИНОВ И АР. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРФЕРОНА-С/2Ь В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФИПИРОВАННЫХ ЛЕТЕЙ

Факт недостаточной эффективности антиретровирус-ной терапии заставляет исследователей искать новые подходы к лечению. В частности, много внимания стали уделять иммунотерапии, которой отводится роль инструмента для повышения ВИЧ-специфичного иммунного ответа и подавления репликации ВИЧ. В качестве методов иммунологической коррекции было предложено использование различных цитокинов, например ИЛ-2, ИЛ-12, альфа-интерферона. Предварительные наблюдения показали эффективность терапии ИЛ-2, проводимой параллельно с антиретровирусной терапией [4]. В работах зарубежных ученых имеются сообщения о положительных результатах применения пегилированного интерферона (Peglntron Alfa-2b) в лечении ВИЧ-инфицированных пациентов, в сравнении с моно АРВ-терапией. В частности, отмечается быстрое снижение вирусной нагрузки с увеличением количества CD4 клеток. Также описаны положительные результаты при применении Peglntron Alfa-2b интерферона в лечении остроконечных кондилом у ВИЧ-инфицированных пациентов [5, 6]. Однако высокая эффективность применения пегилированной формы альфа-интерферона сопровождалась большим количеством ярко выраженных побочных действий, к тому же применение его ограничено у детского контингента больных.

Препарат виферон, представляющий собой комплекс альфа-интерферона и антиоксидантов, заслужил достойное внимание педиатров ввиду практически полного отсутствия побочных эффектов, свойственных парентеральным интерферонам, и возможности неин-вазивного применения [7].

Целью нашего исследования явилось изучение влияния препарата интерферона альфа 2b (виферона) на клинико-иммунологические показатели ВИЧ-инфекции у детей на фоне антиретровирусной терапии.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 14 детей в возрасте от 3 до 7 лет с диагнозом ВИЧ-инфекция, получавших антиретровирусную терапию. Анализ анамнестических и эпидемиологических данных показал, что превалирующим путем заражения у наблюдаемых детей был перинатальный (85,7%). У 2 детей (14,3%) родители были ВИЧ-серонегативными, а в анамнезе имелись указания на неоднократные плазмо- и гемотрансфузии, парентеральные манипуляции.

Диагноз ВИЧ-инфекция был верифицирован на основании выявления в сыворотке крови антител к вирусу иммунодефицита человека методом иммуноферментного анализа двукратно с последующим обнаружением антител к структурным белкам вируса методом иммуноблоттинга.

Подбор пациентов на проведение ВААРТ осуществляли по клиническим и иммунологическим критериям. Показаниями к назначению явились: третья и четвертая (III—IV) стадии по классификации ВО3 (2006), независимо от уровня CD-4 лимфоцитов, а также первая

или вторая стадии с относительным содержанием CD-4 менее 20%. К клиническим критериям относили оппортунистические инфекции, рецидивирующие бактериальные инфекции, персистирующий оральный канди-доз, потерю массы тела, задержку физического развития, рецидивирующий субфебрилитет и диарею.

В соответствии с Международными рекомендациями по применению антиретровирусных препаратов и Национальным протоколом по предоставлению помощи ВИЧ-инфицированным в Республике Узбекистан, у наблюдаемых детей в качестве ВААРТ использовали: зидовудин, ламивудин, невирапин в возрастных дозировках. Четырем пациентам, у которых изначально отмечалась глубокая анемия, вместо зидовудина был назначен ставудин.

Перед началом терапии больные дети проходили клиническое обследование, осмотр специалистов (невропатолог, оториноларинголог, окулист, фтизиатр). Лабораторное обследование включало общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки и придаточных пазух носа.

Наблюдаемые дети в зависимости от схемы терапии были разделены на 2 группы: 7 детей первой группы, у которых была начата АРВ терапия в комплексе с вифероном, и 7 детей, получавшие только АРВ терапию (вторая группа). Препарат виферон применялся по схеме: по 150 000 ME двукратно в сутки первые 10 дней ежедневно, далее — через день, курс лечения продолжался 3 месяца.

В начале курсового лечения вифероном и АРВ препаратами дети находились в условиях стационара, а в дальнейшем терапию они получали амбулаторно с последующим наблюдением. Эффективность лечения оценивали на момент окончания терапии вифероном по наличию или отсутствию клинических признаков прогрессирования заболевания, рецидивирования оппортунистических инфекций, ряду иммунологических показателей. Контрольными значениями считались показатели 30 относительно здоровых детей.

Результаты и их обсуждение

Положительная обратная динамика клинических симптомов ВИЧ-инфекции была отмечена практически у всех детей, получавших ВААРТ на фоне вифе-рона и без включения его в комплексную терапию. Она характеризовалась в первую очередь улучшением самочувствия, появлением аппетита, дети становились более активными, меньше времени проводили в постели, кроме этого, уменьшалась выраженность гепатолиенального синдрома. У всех детей отмечалось увеличение массы тела, у 2 детей первой группы на 3 месяц наблюдения отмечалось увеличение роста на 3—4 см, хотя до этого они практически не росли в течение 2 лет. Необходимо отметить, что в группе детей, получавших в комплексе с АРВ-препаратами ви-ферон, клинические симптомы купировались быстрее и у большинства больных. Особенно это относилось к таким симптомам заболевания, как лихорадка, кожные проявления (в основном, себорейный дерматит), геморрагические проявления, поражение околоушной слюнной железы, дисбиотические явления, герпетическая инфекция. В меньшей мере регрессировали такие

■ Т. А. /АМИНОВ И АР. Опыт ПРИМЕНЕНИЯ ИНТЕРФЕРОНА-С/2Ь В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ АЕТЕЙ

Таблица 1. Показатели клеточного иммунитета у детей с ВИЧ-инфекцией при АРВ терапии в комплексе с вифероном

Иммунологические показатели контроль (п = 30) 1 группа (п = 7) 2 группа (п = 7) Р1

До лечения Через 3 месяца До лечения Через 3 месяца

Т-лимфоциты, % 58,2 ± 3,2 32,6 ± 3,6 52,7 ± 1,4 33,8 ± 4,1 46,8 ± 4,1 > 0,05

Т-лимфоциты, абс 1274,7 ± 113,1 260,2 ± 142,3 778,6 ± 79,4 264,7 ± 74,7 674,7 ± 74,2 > 0,05

CD-4, % 34,1 ± 2,4 12,9 ± 2,5 29,5 ± 1,3 13,3 ± 1,3 23,6 ± 0,3 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таблица 2. Показатели гуморального иммунитета у детей с ВИЧ-инфекцией при АРВ терапии в комплексе с вифероном

Иммунологические показатели контроль (п = 30) 1 группа (п = 7) 2 группа (п = 7) р1

До лечения Через 3 месяца До лечения Через 3 месяца

В-лимфоциты, % 30,2 ± 1,8 21,6 ± 0,5 26,1 ± 1,0 20,9 ± 0,3 24,1 ± 1,0 > 0,05

В-лимфоциты, абс. 593,7 ± 1,8 326,1 ± 3,0 498,4 ± 3,б 324,1 ± 2,3 463,6 ± 5,2 > 0,05

Ig А, мг% 121,3 ± 6,8 78,6 ± 1,4 115,4 ± 0,9 75,4 ± 1,9 77,3 ± 1,2 > 0,05

Ig g, мг% 1058,2 ± 60,6 1155,4 ± 10,4 899,9 ± 12,4 1150,7 ± 11,7 956,9 ± 10,4 > 0,05

Ig М, мг% 138,3 ± 8,0 194,4 ± 1,5 149,4 ± 0,6 191,3 ± 0,5 162,3 ± 1,6 > 0,05

ФАН 47,3 ± 3,3 27,3 ± 0,3 37,7 ± 1,1 25,9 ± 0,4 40,1 ± 0,9 > 0,05

р 1 — достоверность различий показателей через 3 месяца от начала терапии между 1 и 2 группами

Таблица 3. Показатели цитокиновой системы у детей с ВИЧ-инфекцией при АРВ терапии в комплексе с вифероном

Показатели контроль (п = 30) 1 группа (п = 7) 2 группа (п = 7) р1

До лечения Через 3 месяца До лечения Через 3 месяца

гамма-ИФН, пг/мл 25,87 ± 2,51 6,9 ± 0,4 7,8 ± 0,6 7,2 ± 0,2 11,2 ± 0,8 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. Gayle H. an overview of the global HIV/aIDS epidemic, with a focus on the United States // aIDS. — 2000. — V. 14 (suppl. 2). — Р. 8.

3. Resistance to aZT and ddC during long-term combination therapy in patients with advanced infection with human immunodeficiency virus / D. Richman et al. // J. acquir. Immune Defic. Sindr. — 1994. — V. 7. — Р. 135.

4. Controlled trial of interleukin-2 infusions in patients infected with the human immunodeficiency virus / J. a. Kovacs et al. // N. Engl. J. mod. — 1996. — V. 335. — Р. 1350.

5. Kreuter a. Treatment of Condylomata acuminata with pegylat-ed interferon alfa-2p in HIV-infected patients / А. Kreuter, I. Schugt, R. Schlottmann // JEaDV 11 th Congress. — Prague, 2002. — P. 334. — P. 35—16.

6. Schugt I. Treatment of HIV-infection with pegylated Interferon alfa-2p (Peglntron) / I. Schugt, А. Kreuter, R. Schlottmann // JEaDV 11 th Congress. — Prague, 2002. — P. 334. — P. 35—17.

7. Малиновская В. В. Новый отечественный комплексный препарат виферон и его применение в перинатологии и педиатрии при инфекционной патологии // Росс. вестн. перинато-логии и педиатрии. — 1999. — Т. 44, № 3. — С. 36—43.

ВОЗМОЖНОСТИ СРЕДСТВ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПИШЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

Ю. Г. Мухина, Л. И. Ильенко, Е. А. Рура

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

В статье представлены результаты исследования эффективности средств природного происхождения Оаз1горап, Оаз1п-ситее1, РиоСепоИее! в лечении и профилактике язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Для оценки клинической эффективности указанных средств были проведены клинические и лабораторные обследования 96 детей, страдающих этим заболеванием. На основании полученных данных можно сделать заключение, что, во-первых, течение язвенного процесса и эффективность препаратов зависят от конституциональных особенностей ребенка, а во-вторых, выше представленные лекарственные препараты позволяют воздействовать на различные звенья патогенеза и могут быть назначены как в сочетании с общепринятой противоязвенной терапией, так и самостоятельно. Ключевые слова: дети, средства природного происхождения, язвенные поражения, верхний отдел пищеварительного тракта, желудок, двенадцатиперстная кишка, детские конституциональные типы