Может ли гистология показать вич

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Тимченко Ольга Алексеевна, Журавлева Екатерина Ивановна, Иванов Алексей Анатольевич

THE IMPORTANCE OF A HISTOLOGICAL METHOD OF RESEARCH IN THE DIAGNOSIS OF HIV-ASSOCIATED INFECTIONS

ЗНАЧЕНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ ИНФЕКЦИЙ

О. А. Тимченко, Е. И. Журавлева, А. А. Иванов

Ключевые слова: ВИЧ-ассоциированные инфекции, оппортунистические инфекции, генерализованная инфекция, криптококкоз, пневмоцисты, гистологическое исследование, рутинные и специфические окраски, аутопсийный материал

THE IMPORTANCE OF A HISTOLOGICAL METHOD OF RESEARCH IN THE DIAGNOSIS OF HIV-ASSOCIATED INFECTIONS

O. A. Timchenko, E. I. Zhuravleva, A. A. Ivanov

Keywords: HIV-associated infections, opportunistic infections, generalized infection, cryptococcosis, pneumocysts, histological examination, routine and specific stains, autopsy material

При ВИЧ-инфекции основной клеткой-мишенью является лимфоцит (в частности, Т-хелперное звено) и с прогрессированием заболевания количество лимфоцитов значительно снижается. В терминальных стадиях болезни (стадия СПИД) иммунные силы организма не могут сопротивляться даже маловирулентным, условно патогенным микроорганизмам и летальный исход возникает из-за развития оппортунистических (вторичных, или ВИЧ-ассоциированных) инфекций, обычно не раз-§ вивающихся в здоровом организме [1]. в; Помимо исследования случаев смерти с установлен-^ ным фактом наличия ВИЧ-инфекции лабораторными методами исследования очень часто судебно-медицинские в эксперты-танатологи проводят судебно-медицинские исследования трупов лиц молодого и среднего возраста а из социально неблагополучных слоев общества, страдающих о- хроническим алкоголизмом или наркоманией. При этом,

1 как правило, отсутствуют какие-либо анамнестические | и лабораторные данные об имеющихся у них заболеваниях. Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Для лучшей визуализации грибов и возможности оценки состояния их полисахаридной капсулы используют следующие окраски: по Граму, Граму - Вейгерту, Романовскому - Гимзе, Цилю - Нильсену, с использованием ШИК-реакции, когда капсула криптококков окрашивается в интенсивный розовый или красный цвет [2].

Криптококк не является представителем нормальной микрофлоры человека; его выделение всегда указывает на клинически выраженную или субклиническую инфекцию (в том числе у людей без нарушений иммунитета).

С. neoformans является одной из основных причин поражений ЦНС у пациентов с иммунодефицитом. Основной путь передачи - воздушно-пылевой, возможно заражение через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Чаще всего входные ворота инфекции - легкие. Проникшие в легкие криптококки (обычно мелкие бескапсульные формы, достигающие альвеол) создают первичный очаг инфекции, откуда возбудители разносятся гематогенным путем в различные органы и ткани. Криптококковый менингит - самое частое грибковое поражение ЦНС при ВИЧ-инфекции.

У секционного стола криптококкоз (как и другие ВИЧ-инфекции) диагностировать очень сложно. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с генерализованными формами туберкулеза, сепсисом, токсоплаз-мозом, лимфомой, прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией, цитомегаловирусной инфекцией, пневмоцистозом, саркоидозом и другой патологией. Поэтому при судебно-медицинском исследовании трупа с данной патологией и для проведения дифференциальной диагностики между схожими по морфологии патологическими процессами основное значение приобретает гистологический метод исследования.

Анализ полученных гистологических данных позволил судебно-медицинскому эксперту составить полную,

достоверную патоморфологическую картину, оценить степень полиорганной недостаточности и выставить окончательный судебно-медицинский диагноз.

Приведенный случай из практики и подобные ему случаи увеличивают процент смертности от ВИЧ-ас -социированных заболеваний. Однако при отсутствии лабораторных подтверждений наличия ВИЧ (стадия СПИД) судебно-медицинский эксперт как основное заболевание может выставить только выявленную инфекцию, например генерализованную криптококковую инфекцию - как в приведенном примере. В тех случаях, когда судебно-медицинский эксперт произвел забор крови на лабораторное исследование и получил положительный результат, наличие ВИЧ-ассоциированной инфекции, выявленной гистологически, расценивается как стадия СПИД, и, соответственно, ВИЧ-инфекция выносится в качестве основного заболевания [3_.

Таким образом, в случаях ВИЧ-инфекций с наличием вторичных заболеваний с поражением нескольких органов и систем сложно выстроить этиопатогенетическую цепочку на основании только вскрытия, тем более в тех случаях, когда отсутствует какая-либо информация о наличии данного заболевания.

При вскрытии определенной группы лиц судебно-медицинский эксперт должен иметь нацеленность на данную патологию. Специалисту необходмо произвести соответствующий забор материала на судебно-гистологическое исследование, взять кровь на ВИЧ-исследование. Только комплексное судебно-медицинское исследование поможет установить основную и непосредственную причину смерти, верно построить судебно-медицинский диагноз.

1. Гранитов В.М. ВИЧ-инфекция/СПИД, СПИД-ассо-циированные инфекции и инвазии. - М., 2003.

2. Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю. Р. Патологоанатомическая диагностика ВИЧ-ассоциированных инфекций: Методические рекомендации. М. - 2012. - 72 с.

3. Цинзерлинг А.В., Карев В.Е., Комаров Д.В., Куликова Н.А, Васильева М.В. ВИЧ-инфекция. СПб. - 2010 г.

4. Цинзерлинг А.А. СПИД и наиболее частые СПИД-ассоциированные инфекции (патологическая анатомия). СПб. - 1991.

У больного пневмонией в горбольнице обнаружили СПИД, о чем сообщили его родственникам и соседям. От него ушла жена, начались пересуды. После того, как вскрылась врачебная ошибка, пациент потребовал компенсацию в 1 млн руб. за ложный диагноз, но суды ему отказали. Они посчитали, что истец не доказал вину учреждения. ВС разобрался, на кого должно ложиться бремя доказывания, и указал на очевидные ошибки коллег. Это определение имеет большую практическую ценность и меняет сложившуюся практику, считают эксперты.

Официальной статистики медицинских ошибок в России не существует, но по приблизительным подсчетам, они становятся причиной гибели 40 000 - 50 000 человек ежегодно. Еще больше пациентов, узнав неправильный диагноз, долгое время безуспешно лечат "не ту" болезнь, затрачивая на это здоровье, деньги, нервы и время. Единственный относительно действенный способ защитить их права - это иск о компенсации морального вреда.

Еще одна проблема в том, что в российском законодательстве нет четких критериев, позволяющих определить размер такой выплаты. Ее назначает суд, который опирается на "разумность и справедливость, характер и степень страданий, степень вины причинителя" (ст. 1101 ГК). "Суды на формальном и психологическом уровне не способны выносить решения о взыскании значительных сумм. Как следствие - жизнь и здоровье людей ценится крайне низко," – комментирует партнер юридической фирмы "ЮСТ" Александр Боломатов.

Кроме того, сегодня очень непросто доказать медицинскую ошибку, рассказывает Павел Хлюстов, партер КА "Барщевский и партнеры". "Сложно установить факты, которые подтверждали бы неправильное лечение, - объясняет он. - К тому же, многие эксперты, проводящие судебно-медицинские экспертизы, проявляют профессиональную солидарность".

В конце 2014 года житель Липецка Семен Курьянов* попал в горбольницу № 4 с пневмонией. На 25 декабря был назначен очередной анализ крови, а на следующий день пациента выписали без объяснений. Долечиваться ему пришлось самостоятельно и за свой счет.

Перед самым Новым годом, 31 числа, Курьянову позвонили из областного СПИД-центра и сообщили, что анализ крови показал положительную реакцию на ВИЧ. Ошеломленный, он в тот же день примчался в лечебное учреждение, полагая, что произошла какая-то ошибка. Однако там заверили, что сомнений быть не может: мужчина болен больше года, это ставит под угрозу здоровье близких и родственников инфицированного, поэтому сотрудники СПИД-центра уже сообщили обо всем его жене. Курьянов продолжал настаивать на том, что заразиться нигде не мог, и потребовал провести повторный анализ. Исследование экспресс-методом, а позже - полное, подтвердили, что произошла ошибка, и пациент здоров. Но супруга уже разорвала с ним отношения.

А 16 февраля 2015 года сотрудники центра пришли к Курьянову домой, пока его не было, чтобы "проконтролировать состояние здоровья ВИЧ-инфицированного", о чем они прямо сообщили пожилому отцу мужчины. Разговор состоялся на лестничной площадке, его слышали соседи. С момента сообщения о диагнозе Курьянов, по его словам, испытывал "сильные нравственные страдания", что и побудило его обратиться в Октябрьский районный суд Липецка. Истец требовал выплатить ему компенсацию морального вреда в размере 1 млн руб.

В ходе заседаний выяснилось, что в горбольнице № 4 лечился ВИЧ-инфицированный Р., кровь которого, возможно, и попала в пробирку Курьянова. Кто, кроме медиков, мог их перепутать? Однако для суда этого оказалось недостаточно, чтобы возложить на них вину. Ее должен был доказать истец, указал райсуд. Кроме того, он пришел к выводу, что диагноз не причинил вреда жизни и здоровью Курьянова. Да, тот испытал моральные страдания, но при заборе крови врач предупреждал его, что результат тестирования на ВИЧ может быть ложноположительным или ложноотрицательным. Апелляция с этими доводами согласилась, а вот Верховный суд - нет.

"Тройка" судей (Вячеслав Горшков, Сергей Романовский, Александр Киселев) направила дело на пересмотр в Липецкий областной суд, указав апелляции на ее очевидные ошибки.

Так, судьи ВС установили, что ошибочный диагноз был поставлен не в результате ложноположительного тестирования, на что указывали представители медицинских учреждений, а именно потому, что кто-то из сотрудников перепутал пробирки с кровью. Доказательство тому - то, что образец, взятый у больного СПИДом Р. на исследование в СПИД-центр так и не поступил, зато кровь, которая находилась в контейнере с фамилией истца, оказалась ВИЧ-положительной.

Эксперты посчитали случай Курьянова из ряда вон выходящим. "Ситуация жуткая - медицинские работники должны были уладить спор до суда, но им даже не пришло в голову это сделать", - возмущается адвокат Алексей Михальчик. По его словам, большинство подобных исков отклоняются, но ВС начинает вводить споры с медицинскими учреждениями в цивилизованное русло. "Суды, как правило, возлагают на бывших пациентов обязанность доказать факт причинения вреда, хотя закон требует иного распределения бремени доказывания", - комментирует он.

Павел Хлюстов из КА "Барщевский и партнеры" также говорит о том, что вопрос о виновности ответчика был очевиден, но решения нижестоящих судов отвечают общей тенденции под любым предлогом отклонять требования по медицинским спорам. По его мнению, Верховный суд сделал шаг тому, чтобы прекратить порочную практику, но одного дела здесь будет недостаточно. Изменить ситуацию можно с помощью судов субъектов, которые способны более оперативно корректировать практику, считает Хлюстов.

По словам Боломатова, обычно компенсация морального вреда не превышает 300–400 тыс. руб. и возрастает до 1 млн руб. в случае гибели пациента (см. "Плата за ошибку: за неправильные действия медиков присудили рекордные компенсации"). Это подтверждается судебной практикой:

850 000 руб. получила мать погибшего мужчины, которому в Бутурлиновской районной больнице Воронежской области поставили неверный диагноз (см. "Апелляция до 850 000 руб. увеличила компенсацию матери пациента, погибшего из-за ошибки в диагнозе");
компенсацию морального вреда в 250 000 руб. присудили пациентке из Владимирской области, которой диагностировали онкозаболевание и даже провели ненужную операцию, только ухудшившую ее состояние (см. "Суд взыскал с больницы 375 000 руб. в пользу пациентки, которую прооперировали по ошибке").
280 000 руб. должна выплатить поликлиника № 17 и инфекционная поликлиника города Тюмени десятилетнему мальчику, который едва не погиб из-за того, что медики не смогли вовремя направить его на операцию по удалению аппендицита. В тяжелом состоянии маленький пациент попал в больницу, где у него выявили гангренозно-перфоративный аппендицит, разлитой фибринозно-гнойный перитонит и экстренно прооперировали (см. "Больницы, поздно диагностировавшие у ребенка аппендицит, спустя три года выплатят ему 280 000 руб.").
10 млн руб. просил взыскать с республиканской психиатрической больницы житель Мордовии, которого пытались лишить водительских прав из-за того, что в течение 45 лет медики диагностировали у него психическое расстройство. Центр имени Сербского в Москве подтвердил недействительность этого диагноза. Лямбирский райсуд Мордовии посчитал, что больница должна выплатить "оклеветанному" водителю 250 000 руб. (см. "Водитель отсудил 250 000 руб. у психбольницы, где ему 45 лет неверно ставили диагноз").

Рекордной для России стала компенсация морального вреда в 15 млн руб., которую Первый санкт-петербургский госмедуниверситет им. академика И. П. Павлова выплатил петербурженке Ирине Разиной. Из-за ошибки медиков при родах ее ребенок родился с необратимым повреждением мозга и прожил чуть больше двух лет. В 2012 году Приморский районный суд Санкт-Петербурга принял решение о 15-миллионной компенсации, а в ноябре того же года его засилила апелляция.

Хорошо еще, когда пациенты, разозленные неверным лечением или неправильно поставленным диагнозом, подают на медиков в суд, а не начинают личную вендетту, как это сделала Ольга Гисич, адвокат самарской коллегии адвокатов "Коган и партнеры". Женщине сделали несложную гинекологическую операцию в местной клинике "ИДК", а изъятые материалы отправили на гистологию в областной онкоцентр. Там анализы перепутали, и женщине сообщили, что у нее нашли онкологическое заболевание. Когда выяснилось, что произошла ошибка, Гисич сначала потребовала от "ИДК" оплатить ей $1 млн ущерба, а затем наняла мужчину, который избил двух сотрудников медучреждения и поджёг автомобили, принадлежащие врачам клиники. Общий ущерб оценивался на сумму в более 2,5 млн руб. (см. "Адвоката судят за поджог автомобилей врачей, напугавших ее ложным диагнозом"). В марте этого года женщина получила по приговору суда 8,5 лет колонии.

* - имена героев истории изменены редакцией

Работу сайта поддерживают:

Адвокация пїЅ это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация пїЅ это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

Мифы и факты: что следует знать и помнить о ВИЧ
Хотя, пожалуй, самый распространённый миф пїЅ это то, что никакого ВИЧ и СПИД на самом деле нет. И что всё это происки фармацевтических компаний, которые хотели заставить людей покупать дорогущие препараты. Но увы, проблема есть, и от её игнорирования всем будет только хуже. А вот о развенчании некоторых опасных заблуждений пїЅ нет.
Лечение ВИЧ намного хуже самой болезни
Расскажите это пациентам с рассеянным склерозом. Или диабетикам. Или людям с пересаженными органами. Вот уж кому на самом деле тяжко.
Нет, не спорим, у ВИЧ ещё и серьёзная психологическая составляющая, однако не надо излишне драматизировать. Да и медицина постоянно развивается пїЅ носителю уже не надо пить таблетки строго по часам. Да и побочных эффектов всё меньше и меньше.
С ВИЧ долго не живут
Долго не живут со СПИДом. Тут уже да, любой лишний чих пїЅ всё, можно морально готовиться к месяцам тяжелого лечения. А непосредственно ВИЧ пїЅ это только ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ проблема. И чтобы случайно не превратить её в реальную, нужно довольно серьёзно подойти к своему образу жизни.
Минимум вредных привычек, максимум физической активности и различных укреплений организма. Регулярное лечение и обследование, быстрое и качественное лечение всех прочих заболеваний, чтобы не дай Боже не ослабить иммунитет. Да, сложно. Но вполне реально.
ВИЧ пїЅ это приговор
И диабет - это приговор. И гепатит - это приговор. И, боже упаси, клиническая шизофрения пїЅ это тоже приговор. Любая болезнь пїЅ суть приговор, поскольку всегда оставляет на теле свои следы. Просто они бывают разной степени тяжести.
Что касается конкретно носителей ВИЧ, то современная медицина научилась неплохо так поддерживать их здоровье и общее состояние. У инфицированных матерей вполне могут рождаться здоровые дети, а у здорового партнёра носителя ВИЧ эта инфекция не обнаружится никогда. Более того, не так давно разработали лекарство так называемой пїЅдоконтактной профилактикипїЅ. То есть носитель ест таблеточку и даже при незащищённом контакте партнёру ничего не грозит. Жаль только, что это а) дорого б) работает не со всеми штаммами вируса.
Презервативы не помогают на 100 процентов, поэтому они бесполезны
Единственныей метод, который поможет на все сто процентов в данном случае пїЅ полное и абсолютное воздержание. Также не слишком эффективны дешевые тонкие презервативы, которые рвуться от любого неловкого движения. А если изделие качественное, правильно надетое, ещё и дополнительно смазанное пїЅ тогда опасаться практически нечего.
Я чувствую себя хорошо, так что у меня не может быть ВИЧ
А наличие ВИЧ вовсе не обязательно сопровождается резкими клиническими проявлениями. Ну подумаешь, простуда длится раза в 3 дольше. Ну есть субфебрильная температура без видимых причин пїЅ это же практически ерунда. А нет, не ерунда. Хроническая форма носительства ВИЧ может годами о себе никак не заявлять. Вообще никак, если у организма изначально были неплохие резервы. Зато потом.
Я уже когда-то сдавал анализы, так что теперь мне ничего не грозит
Ох, не факт. Может быть ложнонегативнаяя проба пїЅ это раз. Вирус, попавший в кровь, мог ещё не успеть дать иммунный ответ (антитела) пїЅ это два. Не все методы одинаково чувствительны к ВИЧ пїЅ это три.
Короче, один раз ещё ничего не доказывает. Вот двухэтапный анализ с интервалом в несколько месяцев пїЅ уже может дать достоверную информацию. И различные хитрые методы исследования, которые бесплатно не проводятся.
ВИЧ вообще не существует в природе
Ну да. А данные электронной микроскопии кто-то рисует в фотошопе, химические реакции подделывают, врачи врут, лабораторные крысы кончают жизнь самоубийством,а за всем этим сидят ехидные владельцы фармакологических корпораций и греют руки над баснословными суммами, которые несчастные вынуждены платить за своё лечение. Серьёзно, вам не кажется эта картина абсурдной?

Часто задаваемые вопросы
Могли ли быть эпидемии СПИДа в прошлом, но мы о них ничего не знаем?

пїЅКаждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это модно, стильно, современно, это один из важных кирпичиков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.пїЅ

Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!

Запущена новая платформа parhiv.lv На ней размещены материалы о ВИЧ и жизни с ВИЧ, форум для общения ВИЧ+ людей, есть возможность задать вопрос и получить компетентный ответ врача.

Общество "DIA+LOGS, центр поддержки всем, кого касается ВИЧ/СПИД" предлагает услугу опорного лица / социального ментора ВИЧ-позитивным . Интересующихся просят звонить 28632639 .

Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) пїЅК ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпамипїЅ

Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359

Рижанин! Прояви максимум ответственности, сделай экспресс-тест на ВИЧ БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО в любом из пунктов профилактики!

пїЅC ВИЧ можно жить. Быть успешным. Строить карьеру. И не подвергать риску ни себя, ни окружающих.пїЅ

Гистологическое исследование представляет собой анализ биоматериала на тканевом уровне. Этот метод исследования является инвазивным, и его проводят только в случаях уже развившегося заболевания. При диагностике врач может определить точный метод лечения и выбрать необходимую тактику. Профилактическое направление очень важно для выявления ранних форм патологии. Своевременное обнаружение болезни позволит избежать ещё более разрушающих последствий для организма, поэтому лучше всего проходить все обследования вовремя. Сдать необходимые анализы Вы сможете в нашем медицинском центре.

Гистологическое исследование стандартной многофокусной биопсии предстательной железы (12-14 зон) 5300 a
Гистологическое исследование операционного материала 1500 a
Гистологическое исследование препаратов кожи 1500 a
Гистологическое исследование препаратов, состоящих из хрящевой и костной ткани (с декальцинацией) 1650 a
Гистологическое исследование биопсийного материала 1500 a
Стандартизированное гистологическое исследование мультифокальной биопсии при воспалительных заболеваниях кишечника 5000 a
Гистологическое исследование препаратов кожи, опухолей мягких тканей 1500 a
Консультация гистологического материала 2500 a

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Методы гистологических исследований:

Биопсия – это изучение тканей и органов, которые были удалены во время хирургического вмешательства. При нём исследуются маленькие кусочки тканей и органов. С помощью этого способа можно выявить предопухолевую патологию.

Ни в коем случае не стоит забывать, что безобидные родинки могут оказаться злокачественной опухолью, а бородавки – раком. Только результаты гистологического исследования смогут ответить, какое это новообразование.

Показания к проведению исследования:

подтверждение либо установка диагноза;
контроль над заболеванием;
установление стадии опухоли.

С помощью гистологического исследования можно выявить возникновение полипа. Данное аномальное разрастание тканей образуется там, где есть слизистая оболочка – в носу, желудке, толстой и тонкой кишке, теле матки.

Полип желудка – редкое заболевание, которое невозможно определить без биопсии по симптомам. Существуют некоторые клинические симптомы, которые появляются не часто: кровотечения, рвота, боль в животе. В большинстве случаев образования находят во время обследования по поводу других заболеваний. Причиной появления полипов могут послужить нарушения в слизистой оболочке или воспалительные процессы.

Так же в бессимптомном виде протекает полип шейки матки. Очень редко рост полипов в этой области становится толчком к возникновению кровотечений, нерегулярных менструаций, сильной боли, обильных выделений белого цвета.

Биопсия эндометрия проводится для диагностики состояния слизистой оболочки. При помощи этой процедуры могут выявить утолщение и разрастание слизистой матки, а так же карциномы. Исследование эндометрия происходит как обычным методом, так и пайпелем – небольшой пластмассовой трубкой, диаметр которой составляет в среднем 3 мм. Некоторые врачи репродуктологи назначают пайпель-биопсию как специальное обследование, чтобы исключить невынашивание плода.

Гистологические исследования могут быть частью мониторинга беременности. Хорионы – это клетки, содержащие в себе тот же генетический материал, что и плод. Биопсия хорионов может выявить такие заболевания как: синдром Эдвардса, Патау, Дауна и многие другие генные болезни, сопровождающиеся умственной отсталостью или уродствами. Проводят её на сроке до 12 недель. Исследование клеток плаценты назначается во втором триместре. Амниоцентез проводят значительно позже при сроке 16-24 недели. Диагностические способности данного вида анализа намного выше, чем двух предыдущих, но вместе с этим, чем больше срок, тем опаснее будет прерывание беременности. Пункция пуповины плода направлена на выявление хромосомных и генных болезней. Она проводится при сроке 22-25 недель.

Подготовка к проведению биопсии может носить особый характер в зависимости от вида гистологических исследований. Обязательно назначается общий анализ крови и на ВИЧ, СПИД, гепатит и др., а женщинам следует дополнительно пройти гинекологическое обследование и сдать мазок (при биопсии матки). Можно отметить следующие несколько общих правил, которые необходимо соблюдать:

заблаговременно предупредите врача о приёме каких-либо лекарственных средств, а так же скажите, на какие препараты у Вас имеется аллергия;
не принимайте спиртные напитки за несколько дней до проведения гистологического исследования.

Гистология шейки

Основной женский орган деторождения — матка — состоит из трёх частей: дна, тела, шейки. Последняя находится непосредственно во влагалищной полости. Когда врачи проводят гистологическое исследование, ткань берётся из шейки или тела.

Недуги, от которых страдают эти две части матки, отличаются, а потому отличаются и показания для процедур.

Исследование тканей указанным методом назначается при следующих жалобах: нарушения цикла, болезненные ощущения в нижней части живота, боль во время полового контакта, бесплодие и так далее.

Гистологическое исследование шейки матки могут назначить, если:

- Обнаружена лейкоплакия шейки матки - предраковое заболевание с образованием атипичных клеток.
- Найдены неровности ткани во время кольпоскопии или исследования в зеркалах.
- Цервикальные клетки реагируют на уксусную кислоту неравномерно.

Процедура гистологического исследования позволяет точно идентифицировать недуг, будь то рак шейки матки или другие не менее серьёзные болезни.

До того, как проводить гистологию, необходимо провести цитологию и кольпоскопию, осмотреть шейку матки в зеркалах.

Описываемый способ исследования очень ценен, что подтверждает способ проведения процедуры. При цитологии ткань соскабливается с поверхности органа, а в данном случае - срезается.

Вот как выглядит процедура полностью:

- Пациентка сидит в специальном кресле, для исследования во влагалищную полость заводится кольпоскоп. Шейка матки осматривается, обнаруживается аномальный участок.
- Образец можно получить разными способами — достать его иглой для биопсии, получить методом иссечения при помощи электроножа, с помощью лазера, радионожа или скальпеля.
- Препарат отправляется на исследование.
- Место, с которого была срезана ткань, обрабатывается специальным тампоном для остановки крови.
- Если не помогает, рану ушивают.

Данный способ получения образцов относится к наименее травматичным, его рекомендуют молодым и ни разу не рожавшим девушкам и женщинам.

Чтобы в процессе исследования не произошли серьёзные осложнения, а результаты анализа были корректными, следует соблюдать ряд обязательных предписаний. Перед тем, как пройти процедуру гистологии шейки матки, пациентке следует:

- Проверить, не заражена ли она гепатитом или ВИЧ (сделать анализ крови).
- Проверить, нет ли болезнетворных микробов на заднем своде влагалища (сделать мазок).
- Проверить, нет ли цитологических, бактериологических проблем или ПЦР (сделать цервикальный мазок).
- Прекратить половую жизнь за двое суток до самой процедуры.
- Отказаться от спринцевания и использования тампонов за двое суток до процедуры.

Важно: пока операция не началась, сообщите доктору, имеется ли у вас аллергия на мед. препараты, либо на латекс.

Большое значение имеет и то, соблюдаются ли правила после процедуры. Категорически запрещено:

- Вступать в половые контакты (на 10 суток после процедуры).
- Поднимать тяжести — может открыться кровотечение.
- Спринцеваться в течение 2 недель после проведения процедуры.
- Купаться в ванне. Следует использовать только душ.
- Принимать мед. препараты, не посоветовавшись с врачом. Особо пагубны для здоровья коагулянты и антикоагулянты.
- Перегреваться. Соответственно, о сауне или бане на время придётся забыть.

Перенесемся на минутку в лабораторию и узнаем, что же стало с образцом, который получили врачи. Перед тем, как попасть под микроскоп, он проходит тщательную обработку:

- Сначала биоптат обрабатывается специальной жидкостью, препятствующей разложению клеток. Вода убирается, ткань становится плотнее.
- С помощью парафина или другого схожего материала делается блок плотной ткани.
- Берется микротом, которым с ткани срезается тончайший лоскуток.
- Материал окрашивается особым способом.
- Окрашенный биоптат исследуют микроскопом.
- Если всё нормально, ткань имеет коричневый цвет, а размер и форма клеток одинаковы.
- Если есть проблема, цвет будет другим, либо ткань будет совершенно бесцветной. Могут попадаться клетки ненормальной формы и размеров.

Как быстро будет готов результат? Зависит от того, насколько загружена лаборатория и как много в ней оборудования, однако стандартное время ожидания составляет примерно 3-7 дней после проведения процедуры.

Гистологический биоптат любого вида, полученный в результате исследования, всегда проходит оценку специалиста вручную, так как для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно найти целый ряд аномалий, спровоцированных болезнью.

Вот ряд признаков, указывающих на то, что есть проблема:

По количеству негативных особенностей устанавливают то, насколько серьёзно клетки изменились:

- Наличие фоновых изменений незначительного характера.
- Равное количество слоёв здоровых и аномальных тканей.
- Большая часть слоёв содержит атипичные клетки.

Проводящий исследование сотрудник лаборатории не устанавливает, чем заболела пациентка, это не в его компетенции. Конкретный диагноз на основе клинической картины, анамнеза болезни и полученных результатов ставит лечащий врач. Также он учитывает другие проведённые анализы.

При каких обстоятельствах гистологическое исследование противопоказано? Чаще всего всё проходит безболезненно, так как в шейке матки нет реагируюшиз на боль нервов, но проблемы всё равно могут возникнуть.

Забор материала описанным способом противопоказана в следующих случаях:

- Если есть болезни, из-за которых кровь плохо сворачивается. Тут всё очевидно — если рана медленно закрывается, это может спровоцировать серьёзную кровопотерю
- Пациентка страдает инфекционной болезнью, вызывающей воспаление во влагалищной области.
- У пациентки менструация.
- Пациентка беременна (на любом месяце беременности).

Пренебрежение советами медиков способно спровоцировать ряд проблем:

- Обильные кровопотери из-за повреждения участка шейки матки.
- Если есть воспаление, надрез рядом с шейкой матки может загноиться.
- Надрезание ткани рядом с опухолью может спровоцировать её резкий рост.

Помимо этого, к рискам относится образование обширного рубца, гематометра и атрезия цервикального канала. Чтобы не было риска всех этих осложнений, соблюдайте рекомендации врача.

Забор тканей на гистологическое исследование возможен не только из шейки матки — иногда их берут из тела органа. Как правило, анализу подвергается эндометрий — внутренний клеточный слой.

Анализ могут рекомендовать по следующим причинам:

Крайне редко методом гистологии изучается средний слой стенки матки, называемый миометрием. Делают это только в двух случаях — если есть подозрение на миому и если есть подозрения на рак матки.

Есть четыре основных способа получить материал при проведении описываемой процедуры:

Предоперационные и послеоперационные рекомендации, применяемые при процедуре гистологии шейки матки, действуют и в данном случае.

Важно иметь полную информацию о состоянии матки, если есть какие-то подозрения. Риск неинформированности значительно превышает риск осложнений, которые могут возникнуть при проведении гистологических процедур. Если есть подозрения на патологию, провести исследование стоит немедленно.

Читайте также: