Может ли человек переболевший сифилисом работать в детском саду
Есть болезни, о который не хочется говорить даже близким людям, — такие признания могут стать чреватыми. Но, чтобы не жить в постоянном страхе, лучше все-таки открыть неприятную тайну, например, врачу-дерматовенерологу.
Об опаснейшей инфекции, передающейся половым путем, в летний сезон отпусков корреспонденту рассказала заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера, заслуженный врач России Валентина КАПЛИЕВА.
— Самой серьезной из всех инфекций, передающихся половым путем (ИППП), после ВИЧ считается сифилис — тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все органы и системы человеческого организма. И, несмотря на 21 век, эта инфекция продолжает победное шествие — в том числе и по Камчатскому краю. Вызывает тревогу преобладание скрытых форм заболевания, незнание самими больными предполагаемых источников заражения из-за беспорядочных половых контактов, а также социальный состав заболевших. Беспокоят врачей и многочисленные случаи самолечения, которые лишь загоняют болезнь вовнутрь.
— Существуют ли другие пути заражения, кроме интимных?
— Да, но, скорее, как исключение. Все же основной путь — половой. Сифилис — это системное инфекционное заболевание, которое передается от больного человека здоровому через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возможно также заражение плода во время беременности матери — это уже врожденный сифилис. Бытовое заражение при тесном контакте с больным человеком, имеющим остро заразные проявления заболевания, встречается достаточно редко. При этом больные родители, например, могут заразить своего ребенка, пользуясь общей кухонной посудой. Возможно заражение при пользовании одним шприцем у наркоманов, при переливании крови, но сегодня это тоже большая редкость, так как вся донорская кровь проходит тщательный лабораторный контроль. Само же течение и исход заболевания от способа заражения практически не зависят.
— Как и когда проявляются первые признаки болезни?
— Если заражение произошло, заболевание проявляется не сразу. Обычно инкубационный (скрытый) период составляет три недели. Но, в зависимости от обстоятельств, он может удлиняться или укорачиваться, например, на фоне лечения антибиотиками.
Первые симптомы появляются, как правило, через 3-4 недели после заражения. Это небольшая безболезненная эрозия или язва, которая может располагаться в генитальной области, на слизистой оболочке ротовой полости или другом участке тела, куда произошло внедрение возбудителя — бледной спирохеты, или трепонемы. Затем увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, а через несколько недель, на фоне заживающей язвы, на коже появляется сыпь.
Вообще для сифилиса характерно волнообразное течение болезни: периоды обострения с появлением сыпи сменяются мнимым благополучием, когда видимые проявления болезни исчезают. Но заболевание продолжает развиваться в скрытой форме, а больной остается заразным для окружающих.
— Излечим ли сифилис, и что будет, если больной не желает обращаться к врачу?
— Не леченный или плохо леченный сифилис приводит к тяжелому повреждению внутренних органов и нервной системы, в результате могут наступить паралич, слепота, слабоумие и даже смерть. Поэтому лечить болезнь нужно обязательно! И чем раньше, тем выше гарантия выздоровления. На ранних стадиях сифилис полностью излечим. Причем лечение может быть и стационарным, и амбулаторным, и даже анонимным.
Главное — обратиться к врачу-специалисту, самолечение в этом случае абсолютно недопустимо!
— В каких случаях нужно задуматься об обследовании?
Обследование несложное. Тест на сифилис — это специальный анализ крови, по которому определяют наличие антител к возбудителю сифилиса — бледной трепонеме. Существует метод экспресс-теста, который бывает готов уже через несколько минут. При более сложном, комплексном обследовании крови результат выдается через день.
Но нужно помнить, что тесты становятся положительными не сразу, а на 2-4 неделе с момента предполагаемого заражения.
Особенно хочу предупредить тех, кто узнал о болезни партнера. Не стоит ждать и надеяться на чудо, что вы не заразились! Нужно срочно обратиться за консультацией к врачу-дерматовенерологу, при необходимости вам будет назначено предупредительное лечение, и заболевание не разовьется.
— А если заболела беременная женщина, ребенок пострадает?
— В случае выявления сифилиса у будущей мамы она также должна срочно обратиться к дерматовенерологу. Только специалист сможет квалифицированно выставить диагноз, назначить лечение и определить тактику ведения ребенка. Своевременное лечение беременной женщины уменьшает риск рождения малыша с врожденным сифилисом.
— Есть ли стопроцентное средство защиты от этой болезни?
— Считается, что презерватив обеспечивает высокую степень защиты, но все же 100-процентной гарантии безопасности от проникновения инфекции не дает. Поэтому лучше избегать интимных отношений с лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь, и всегда практиковать защищенный секс.
— Если человек уже переболел, у него вырабатывается иммунитет против сифилиса? И существует ли соответствующая вакцина?
— Вакцины против сифилиса нет, и болеть можно неоднократно. Дело в специфике самой бактерии: иммунитет против бледной спирохеты кратковременный, нестойкий, и очередное заражение может привести к новому заболеванию.
Хочу акцентировать внимание ваших читателей еще на такой момент. Если вы заболели — это не конец жизни, а вы — не самый плохой человек на свете.
Обращайтесь к врачам и не сомневайтесь: мы поможем вам вернуть здоровье и спокойствие!
В Петропавловске-Камчатском за последние три года выявлены 94 случая заболевания сифилисом — 64 у мужчин и 30 у женщин. Среди них трое учащихся, 63 неработающих, 12 иностранных граждан. Сочетание сифилиса и ВИЧ-инфекции было определено у одного пациента.
Из общего числа выявленных больных около 25 процентов зараженных сифилисом обнаружено при прохождении различных видов медосмотров, 27 процента — при обследовании в стационарах города, 28 процентов самостоятельно обратились в Камчатский краевой кожвендиспансер на ул. Кавказской, 26, тел. 490-237.
Вакцины против сифилиса не существует
Опытный врач-дерматовенеролог сможет правильно оценить положительные результаты серологического анализа крови на сифилис даже у пациента, переболевшего им 45 лет назад.
За последние десять лет количество венерических заболеваний в России превратилось из скромного в шокирующее. Если в 1990 году заболевших сифилисом было только 5 человек на 100 тысяч, то в 1997-м - уже 277 на 100 тысяч. Сегодня прироста практически нет, настало время стабилизации. То есть количество всех инфекций, передающихся половым путем, стабильно держится на отметке 1353 на 100 тысяч населения. А если учесть, что официальная статистика показывает всегда только половину, то в реальности мы имеем почти 3% больного населения. Пальму первенства держат трихомониаз (24,7%) и сифилис (20,9%).
Права человека на секс.
Сексуальная революция сделала свое дело. Джинн выскочил из бутылки и угодил прямо в руки борцов за права человека, которые утверждают, что каждый волен болеть или не болеть, лечиться или не лечиться - а любое давление со стороны отныне следует воспринимать как насилие над свободной личностью.
Запад, считающийся эталоном демократии, до сих пор пользуется системой диспансерного наблюдения, которая успешно применялась в Советском Союзе, и не видит в этом никакого ущемления свобод. В конце концов, сифилис наряду с туберкулезом - социально значимые заболевания, и ничего лучше принудительного лечения не придумано.
Это не значит, что проверяют всех поголовно, но если у человека обнаружен сифилис, правоохранительные органы следят, чтобы пролечили всю цепочку партнеров. Каждому пациенту объясняют, что на первом плане должен стоять не стыд перед партнером, а забота о его здоровье: любовь приходит и уходит, а здоровье нужно всегда.
Пришло время пахать
Гонорею считают по осени. В среднем 30% обращений к дерматовенерологу приходится на начало сентября.
На вопросы отвечает главный врач КВД N 4 - одного из ведущих диспансеров Москвы - Георгий ДЬЯЧЕНКО.
- Георгий Михайлович, как можно снизить количество больных?
- Венерологи, работавшие в послевоенные годы, рассказывали, что тогда заболеваемость сифилисом была чудовищной по своим масштабам. Но люди знали: если они не придут лечиться сами, к врачу придется идти в сопровождении милиционера. Поэтому каждое утро у дверей диспансеров собиралось по 80-90 пациентов, и примерно столько же наполненных шприцев лежало наготове в процедурной. Для лечения тогда применялись очень тяжелые, висмутосодержащие препараты, инъекции надо было делать три раза в неделю, а весь курс лечения занимал около полутора лет. Но благодаря совместной "пахоте" врачей и властей к середине шестидесятых годов эпидемия утихла.
А сейчас врачи готовы, а пациенты не идут, хотя сифилис лечится гораздо проще и быстрее, чем раньше, - от одного до трех уколов в зависимости от запущенности. И в больницу ведь не надо уже ложиться, все процедуры амбулаторные.
- Но ведь эти препараты можно купить в любой аптеке и заняться самолечением.
- . а затем прийти к нам перелечиваться. Особенно популярен в народе трихопол, хотя еще никого никогда это лекарство от сифилиса не излечило. Трихопол тормозит развитие сифилитической инфекции, в результате чего сифилис может проявляться не через месяц, а через 2-3 - а это потерянное для лечения время. Да и другие препараты, если они неверно подобраны, могут только убрать симптомы, но сама болезнь останется.
Лечиться надо до полного выздоровления, чтобы человек был здоров по всем показателям. Помимо основных существуют дополнительные лекарства для усиления иммунитета. После уколов надо ходить на контроль - вот на этом "ломаются" даже социально адекватные пациенты.
Неполноценно леченный сифилис постепенно поражает все органы и системы. Кардиологам, например, известны случаи аневризмы аорты, когда аорта превращается в мешок, а потом мгновенно разрывается. У невропатологов бывают "странные" случаи, когда не получается излечить человека от нервных расстройств и головных болей. А причиной этому может быть именно давний сифилис.
- Проваливающиеся носы - реальность?
- Это один из вариантов недолеченного сифилиса - гуммозный период. Глубоко расположенные узлы - гуммы - изъязвляются, процесс захватывает кости, а также носовую перегородку и мягкое небо. Получается седловидный нос, когда переносица западает и оказывается на уровне щек.
- Существуют какие-то профилактические средства?
- Конечно, можно заранее сделать инъекцию, чтобы обезопасить себя от вензаболеваний. Подобное практиковали американцы во время войны во Вьетнаме. Шприц, наполненный особым антибиотиком, составлял походный набор солдата. Правда, это экстренная мера. А в обычной жизни такие методы ни к чему. Зачем человеку просто так принимать сильнодействующие препараты, если нет болезни? Ведь это серьезно ослабляет иммунитет.
Кстати, на этом поприще шабашит несметное количество людей, далеких от медицины. Некоторые таксисты возят с собой шприцы с "профилактическим раствором", случается, и швейцары в гостиницах готовы любому сделать "прививку". Что содержится в их шприцах - никому не известно.
- Может ли добропорядочный семьянин быть уверенным, что у него нет сифилиса?
- Сегодня более или менее уверены в своей "чистоте" могут быть только те, кто недавно лежал в больнице или роддоме: в стационарах проводится обязательная вассерманизация.
- А повара и продавцы?
- Для них проводятся периодические медосмотры и обследования - раз в три месяца берут кровь из пальца. Информативность такого метода не более 60%, но это лучше, чем совсем ничего.
Легенды нашего городка
Мало кто найдет в себе мужество признаться врачу: да, гулял, прошу меня проверить. Большинство из нас выдает непорочную версию: в бассейне купался, посидел на грязном диване и т. д.
Врачам в принципе все равно: из бассейна, бани или от святого духа - только ни один источник ВОЗ не зарегистрировал заражения таким путем. Да и для успешного лечения лучше сказать правду.
Проблема номер два: что сказать партнеру, если невозможно открыть правду. Попробуйте воспользоваться одной из двух историй, которые случились на самом деле.
1. Дело было в советские времена. Моряк из Мурманска приехал на свадьбу сестры, перецеловал всех гостей, а в ближайшие дни обнаружилось, что у него цветущий сифилис. Всей компании пришлось проводить профилактическое лечение.
2. Около 10 лет назад жарким днем продавщица, больная сифилисом, торговала на пляже квасом из бочки. В результате санитарные службы города вынуждены были объявлять по радио и телевидению, чтобы все отдыхавшие в эти дни на этом пляже срочно показались врачу-венерологу.
Где будем лечиться?
В среднем почти каждый сотый россиянин ежегодно заболевает гонореей, а диагноз "сифилис" ставят почти полумиллиону граждан.
В одном из диспансеров мне довелось услышать следующее откровение: "Пришла сдать анализы на хламидиоз и вирусы. У врача - брезгливое выражение лица, он тут же стал мне "тыкать" и разговаривать со мной как с подследственной. А если и вправду обнаружится какая-то "зараза", он, наверное, меня убьет". Из-за боязни подобной "душевности" большинство из нас предпочитает отправляться к платным специалистам, подальше от дома и уж, конечно, не в ведомственную поликлинику. Визит к дерматовенерологу обойдется в 500-800 рублей плюс лекарства.
Надежнее всего обращаться в КВД и медицинские центры при государственных лечебных учреждениях. Если "специалист" снимает офис в гостинице - это более чем подозрительно. Также насторожитесь, если вам предложат диагностику на дому или в кабинете в течение 15 минут: любые экспресс-исследования недостаточно информативны или несерьезны. Лучше сдать анализы анонимно, такая услуга есть почти в каждом диспансере.
Жгучая тайна
Узнав, что у них сифилис, некоторые пациенты сразу желают знать: "Это кто же меня заразил?!" "В лоб обычно не спрашивают, но видно, что человек на грани истерики, - рассказывает доктор медицинских наук, доцент кафедры кожных и венерических болезней ММА им. Сеченова Константин Ломоносов. - К сожалению, точный момент заражения определить нереально. Да, анализ крови покажет наличие возбудителя, но возраст этих бактерий наука определять еще не научилась. Так что если врач - особенно этим грешат гинекологи - произнесет что-то вроде: "Да, наградил тебя твой благоверный", - постарайтесь не воспринимать эти слова как приговор, как бы ни было тяжело".
И не впадайте в панику. Лучше поставьте перед собой телефонный аппарат и обзвоните кого сможете. В противном случае непролеченные цепочки со временем могут сплестись в глобальную сифилитическую сеть.
Бойся ножек, а не ручек
В вендиспансерах мы боимся дотрагиваться до стен, банкеток и дверных ручек. Между тем, старая истина гласит: "Бояться надо не ручек, а ножек".
Легче всего подхватить заболевание от партнера-наркомана.
Анализ крови после вчерашнего контакта ничего не покажет: любое заболевание имеет инкубационный период. Для гонореи это 3-7 дней, для сифилиса - 3-4 недели. Признаки, при которых надо показаться врачу: выделения, расстройства мочеиспускания, ранки на губах или в области половых органов.
До окончания лечения и контрольного периода запрещается вступать в половые контакты.
Человек, переболевший сифилисом, не имеет права быть донором.
Есть мнение, что болезнетворные бактерии мельче, чем поры в презервативе. Это всего лишь гипотеза. Презервативы по-прежнему надежно предохраняют от сифилиса, СПИДа и многих других болезней.
- Меню раздела
- Лента
- Объявления
- Афиша/ТВ
- Тематика
- Проекты
- Спецпроекты
- Остальное
- Войти
- Профиль
- Назад
- На главную
- Новости
- Статьи
- Обзоры
- Мнения
- Гость
- Эксперт
- Фото
- Меню раздела
- На главную
- Новости
- Статьи
- Обзоры
- Мнения
- Гость
- Эксперт
- Фото
- Лента
- Лента
- Новости
- Статьи
- Обзоры
- Мнения
- Гость
- Эксперт
- Фото
- Объявления
- Объявления
- Работа
- Недвижимость
- Услуги
- Электроника
- Дом и сад
- Образование
- Для бизнеса
- Афиша/ТВ
- Афиша/ТВ
- Афиша
- Погода
- ТВ
- Справочник
- Валюта
- Авиа/ЖД
- Тематика
- Тематика
- Туризм
- Меню
- Красота
- Ремонт
- Проекты
- Проекты
- Тайна!
- Прогулки!
- Производство!
- Пропадёт!
- Инвестируй!
- Культура!
- Труд!
- Спецпроекты
- Спецпроекты
- Гениатулин
- Buffalo
- Читинский тыл
- ЗабИЖТ
- Учителям!
- Пхукет
- Вьетнам
- Остальное
- Остальное
- Форум
- Гороскоп
- Опросы
- Скидки
- Радио
- Выборы
- Видео
- Перейти в профиль
- Почта
- Выйти
На ваши вопросы о профилактике и диагностике сифилитической инфекции отвечает заместитель главного врача по организационно-методической работе кожно-венерологического диспансера, кандидат медицинских наук, дерматовенеролог высшей категории Елена Шипулина.
Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом в Забайкальском крае, её уровень по-прежнему превышает аналогичные показатели по Российской Федерации и Сибирскому Федеральному округу и стоит на втором месте в структуре заболеваемости.
Продолжает оставаться высоким удельный вес скрытых форм, регистрируются случаи заражения детей, подростков и беременных, случаи врождённого сифилиса. Социальная значимость проблемы сифилитической инфекции обусловлена неблагоприятным влиянием на репродуктивное здоровье. В связи с этим одним из ведущих направлений венерологии являются ранняя диагностика, контроль над распространением и профилактика сифилиса.
Вы можете задать вопросы специалисту по следующим направлениям:
- причины возникновения сифилиса;
- симптомы сифилиса;
- пути заражения сифилитической инфекции;
- чем опасна данная инфекция;
- а также задать вопросы, касающиеся профилактики сифилитической инфекции.
Вы можете задать свой вопрос до 8 марта 2010 года
- Вопросы и ответы
- Правила
В некоторых случаях у редакции могут появиться вопросы для дальнейшего освещения темы. Укажите свой телефон или email, если это возможно. Данные не публикуются.
В случае, если Ваш вопрос не соблюдает нижеописанные правила, то модераторы постараются исправить комментарий так, чтобы его было можно опубликовать. В противном случае комментарий не соответствующий правилам будет удалён.
Мы не пропускаем оскорбления героев публикации, авторов текста, комментаторов, просто третьих лиц. Удаляются обвинения в преступлениях и правонарушениях, подробности личной жизни героев публикации, личной жизни журналиста-автора, комментарии, которые не относятся к теме текста, маты, капс, обильные многоточия, истерики, бессвязная речь, любая реклама.
Комментарий отклонят, если в нём есть призывы к нарушению законов, свержению власти, революции, массовым беспорядкам, нарушению территориальной целостности государства, разжиганию национальной розни, содержат признаки религиозного или языкового превосходства, содержит персональные данные или может нанести ущерб деловой репутации.
Не публикуются комментарии, содержащие ссылки на сторонние сайты, не гарантирующие достоверность публикуемой информации, просьбы о переводе денег героям публикации (если ситуация того требует, эта информация есть в редакции и её можно получить по телефону 400-890). И мы оставляем за собой право не пропускать оценку работы модераторов и редакции.
Я хочу привести ряд цитат из моей любимой книги Factfulness шведского статистика и врача, доктора наук Ганса Рослинга. Используя её, мы в ВШЭ сделали по-моему клёвый курс по решениям, основанным на данных. И вот сейчас меня осенило — ведь то, что происходит сейчас очень похоже на то, уже происходило 6 лет назад. Рослинг был непосредственным участником тех событий. Ощущение усилилось, когда я прочитал про московскую "Тактику устрашения", когда публикуются пугающие цифры и заголовки про заражённых.
Билл Гейтс называл книгу Рослинга одной из своих любимых
В 2014 в Либерии вспыхнула эпидемия Эболы. Это заразная болезнь с высокой смертностью, убивающая каждого второго. С января по март было упущено время — никто не отнёсся к цифрам со всей серьёзностью. В марте стало ясно, что эпидемию не остановить. В Африку вылетели международные профессионалы. Все тогда только и говорили про “экспоненту” (теперь, благодаря covid-19, про неё узнал любой обыватель) — именно так выглядели графики заражения и, главное, смертности.
В стране ввели карантин, закрыли учреждения и ввели беспрецедентные для Западной Африки ограничения и меры по улучшению гигиены. Несмотря ни на что, графики по количеству заражённых росли. Их публиковали в регулярных релизах и за ними стал следить весь мир. Кажется, принятые меры не работали.
Рослинг решил разобраться в чём дело. Борьбой с Эболой занимались американское федеральное агентство CDC (Centers for Disease Control and Prevention) и WHO (ВОЗ). Именно они публиковали регулярные данные о “заражённых”, называя их при этом “подозрение на заболевание” (suspected cases).
На графики умерших от Эболы, например, попадали те пациенты, кого привезли с подозрением на Эболу, но затем они умерли от других причин. Чем больше увеличивался страх от болезни, тем больше людей поступали в больницы “с подозрением” (suspected) и учитывались в главной статистике “заражённых” (total cases).
“Чем дальше, тем больше эти растущие кривые “заболевших” пугали нас и весь мир, и тем меньше мы понимали реальное количество подтвердившихся случаев. Если ты не можешь оценить прогресс, то не можешь и понять, работают ли твои меры по сдерживанию." — вспоминал Рослинг.
“Когда проблема кажется срочной, не нужно кричать “Волки!”. Нужно организовать данные. Ко всеобщему удивлению, мы увидели, что количество подтвердившихся после подозрения случаев достигло пика 2 недели назад и теперь падало. Но в те же самые дни количество госпитализаций с подозрением на Эболу продолжало драматически увеличиваться!”
Люди в Либерии радикально изменили поведение. Они перестали здороваться за руку, избегали контакта, закрылись магазины и общественные места. И оказалось, что в итоге реальные заражения и смерти от Эболы пошли на спад! Но при этом испуганные люди продолжали при первых опасениях бежать в больницы. И попадали в статистику всё новых “подозреваемых”!
«Стратегия сработала, но об этом вообще никто не знал до моего анализа данных. Это придало нам сил и очень вдохновило нас!”, — вспоминает Рослинг.
“Я понимаю, что ими двигали благие намерения. Но это значит, что деньги и другие ресурсы направлялись не туда! Ещё серьезнее то, что это влияло на доверие людей к эпидемиологическим данным. Компания, которая решает проблему не должна решать, какие данные ей публиковать, а какие — нет. Прыгуну в длину не разрешено измерять длину своего прыжка — это делают судьи. Люди “на земле” всегда будут хотеть больше средств, больше ресурсов (ремарка — ежегодный бюджет CDC — больше 10 миллиардов долларов). Но кто-то должен перепроверять их” — Рослинг
Данные помогли понять, насколько опасен вирус Эболы. Именно благодаря экспоненциальным графикам, которые он получил, Рослинг бросил все дела и приехал в Либерию. Однако как только появились данные о том, что вирус удается победить, их публиковать попросту не стали!
Такое избирательное использование и публикация данных лишает запрос на точность их сбора и обработки всякого смысла! К отчётам CDC по соседней Сьерра-Леоне затем предъявила претензии и сама ВОЗ, увидев безумные “пики” в статистике из-за сочетания разнородных баз. CDC изменили методику учёта. Однако по Либерии до сих пор все заболевшие и подозреваемые на болезнь посчитаны “в кучу” — колоссальная ошибка по прежнему на виду.
Необходимо защитить доверие к данным и к тем, кто их публикует. Данные должны рассказывать правду, а не призывать к действию, неважно насколько благородны намерения. Инстинкт “Мы должны срочно что-то сделать! Анализ — потом, действуйте сейчас!” — это один из худших инстинктов”.
“Нам нужно создать страх” — это слова бывшего вице-президента США Ал Гора. Он сказал их Рослингу, когда попросил того проиллюстрировать своими графиками опасность выбросов СО2 для своего очередного семинара. При этом Гор отказался от предложенных Рослингом альтернативных графиков, которые показывали положительные прогнозы и улучшения. Шведский профессор настаивал на более объективной картине, но только преувеличение опасности могло дать Ал Гору ожидаемый эффект. Рослинг пошёл на принцип и отказался от помощи одному из сильнейших мира сего.
К сожалению, мы никогда не узнаем, что сказал бы Рослинг, глядя на безумие в медиа сегодня — когда каждый второй журналист раскручивает панику все сильнее, привлекая на свою сторону новые непроверенные данные и рисуя новые пугающие графики. Несмотря на все оговорки учёных и институтов о том, что мы можем очень сильно ошибаться сейчас, когда смотрим на эти цифры! И несмотря на их напоминания, что многие данные ещё не очищены и сбивают нас с толку — это не останавливает никого. Мир продолжает крутить паника и данные подпитывают её.
Опасность в том, что многомиллионная аудитория изучает графики на основе экстраполяций из неточных данных и у них складывается иллюзия осведомленности. Люди не изучают природу данных, не проверяют их источников. Графики и выводы путешествуют из публикации в публикацию, уже без исходных оговорок, списков допущений и альтернативных сценариев. Пресса избирательно сохраняет только яркие провокационные картинки и выводы, привлекающие внимание, убирая все лишнее и двусмысленное.
Это не значит, что мы должны игнорировать гибель людей и пренебрегать опасностью. Но нам нужно быть аккуратнее и объективнее в том, как именно мы действуем. И точно — не позволять данным вызывать панику.
Ханс Рослинг умер в 2017 году от рака. От него осталась великолепная книга Factfulness, горячим поклонником которой я стал. Мы испольузем её теперь в нашей магистратуре как часть нашего курса. Я хочу поделиться главными выводами, которые мы обычно закрепляем в финале курса:
- Вдохните. Когда ваш инстинкт срочно действовать включается, ваша способность к анализу исчезает. Просите больше данных, проверяйте их.
- Избегайте релевантных, но неточных данных.
- Опасайтесь “пророков” и не полагайтесь на однозначные сценарии развития событий. Не оставляйте себе для анализа только лучший или только самый худший вариант
- Опасайтесь радикальных шагов — оцените возможный вред. Менее драматичные действия чаще оказываются более эффективными.
Источники:
Factfulness: Ten Reasons We’re Wrong About the World--and Why Things Are Better Than You Think, ISBN-10: 1250107814
Две мамы не сделали своим детям пробы Манту. В ответ на отказ школа решила не учить этих детей в обычном классе, а изолировать их от остальных учеников. В итоге детям без обследования на туберкулез в виде специальной подкожной пробы пришлось ходить на уроки отдельно от одноклассников. Мамы посчитали, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права.
Решение об изоляции школа приняла на основании письма Минздрава, в котором установили такой порядок: нет пробы Манту — учитесь отдельно. Мамы пошли в Верховный суд, чтобы признать это письмо недействительным. А заодно и клинические рекомендации по профилактике туберкулеза. Мамы хотели, чтобы их дети без обследований ходили в школу как все остальные — без изоляции, отдельных уроков и требований вводить какие-то препараты.
Что Минздрав сказал школам по поводу детей без пробы Манту?
В 2017 году Минздрав разослал школам и вузам письмо по поводу приема и обучения непривитых детей. В этом письме было такое:
Это письмо Минздрав написал на основе клинических рекомендаций. И хотя они пока необязательные, но детей без пробы Манту школа решила учить отдельно. Их фактически изолировали от остальных, а мамам такой расклад не понравился.
Оспаривать письма и разные нормативные документы положено в Верховном суде, куда родители и отправились. Это суд не с конкретной школой, а для оспаривания нормативного акта. Если бы все получилось, решение было бы актуально вообще для всех мам, детей и учебных заведений.
Что сказал суд?
Верховный суд сказал, что детей без обследования на туберкулез можно изолировать от обследованных. Тут нет нарушения прав. Их тоже будут учить, но в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. То есть на этом этапе мамы проиграли.
Вот какие аргументы привел суд:
- Клинические рекомендации основаны на научных доказательствах.
- На их основе Минздрав составил письмо для учебных заведений.
- Письмо и рекомендации о профилактике туберкулеза — это не нормативный документ. Они необязательные. Это всего лишь советы школам, что делать с непривитыми детьми.
- Родители имеют право отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже.
- Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний. Такое требование санитарного законодательства нужно выполнять.
- Детей обследуют с помощью иммунодиагностики — им вводят препараты с учетом возраста и потом смотрят на реакцию.
- Чтобы доказать, что нет активной формы туберкулеза, можно использовать другие виды диагностики — без введения ребенку каких-то препаратов. Например, рентген или специальный анализ крови.
- Школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.
- Если есть дети, по которым непонятно, что они точно здоровы, они не могут учиться вместе с обследованными.
Нарушения прав детей без пробы Манту здесь нет: детей не исключили из школы, а предложили им такую форму обучения, чтобы никто не рисковал. Как именно учить детей без обследования — это решает школа.
Итог. Пока мамы не смогли добиться, чтобы детей без пробы Манту учили вместе со всеми. Но они уже подали апелляцию — ее рассмотрят в июле, а мы потом дополним статью. Если ребенок готовится к школе, детскому саду или едет в лагерь, пока придется учитывать письмо Минздрава и необязательные клинические рекомендации.
Профилактических прививок это тоже касается?
Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.
Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в школе или детском лагере.
Поэтому требования к этим процедурам разные. Школа не может отказаться учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.
У отказа от прививок могут быть и такие последствия по закону:
- Запрет на въезд в некоторые страны.
- Временный отказ в посещении школы, садика или лагеря, есть есть угроза эпидемии.
- Отстранение от работы, если сотруднику нужны обязательные прививки.
Не хочу делать ребенку пробу Манту. Как избежать изоляции в школе?
Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.
Получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.
Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к учебе вместе с обследованными детьми. Школа имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Если будет эпидемия, спросят с директора. Помогите ему подстраховаться документами.
При отказе жалуйтесь в прокуратуру. Здесь важны нюансы: вы вообще отказались от всех видов обследования или получили справку, а ребенка все равно не принимают в садик или перевели на обучение на дому. Еще можно пойти в суд, но шансов мало: обычно суды говорят, что не допускать ребенка в сад или школу без обследований на туберкулез — это законно.
Читайте также:
