Могут ли лечить сифилис в частных клиниках
Кого ждут в КВД?
Лето – пора удовольствий: жара, купание, романтика белых ночей. Отражается ли сезонность на работе дерматовенерологов? Этот вопрос мы задали главврачу кожно-венерологического диспансера №1 Юрию Михайловичу Кудряшову.
Мойтесь мылом. реже
- Сезонность отражается и еще как! Возьмем несколько примеров. Например, летом, в жару мы часто потеем, а хотим избавиться от неприятного запаха пота. И потому многие безудержно поливают себя дезодорантами. А это ведь смесь растворителей и отдушек. Поэтому кожа и не выдерживает такого химического натиска, и в результате чего у человека возникает дерматит, то есть воспаление.
Поэтому не надо увлекаться дезодорантами. И учтите, что для людей с чувствительной кожей существуют специальные щадящие средства от потливости. Их вам подскажут в аптеках нашего города.
- Но в жару мы не только опрыскиваемся дезодорантами, но и принимаем душ. Часто мыться – это-то не вредно? Можно ли постоянно использовать душистые гели для тела или бактерицидное мыло?
Побрызгалась духами и обожглась
- Неужели и пляжный отдых сопряжён с какими-то опасностями?
- Смотря, какой и где!Отлично, если этот пляж проверен на чистоту и безопасность Роспотребнадзором. А если пляж дикий, стихийный, то какие там производственные стоки или зимние реагенты от ближайшего шоссе просочились, можно только предположить, получив аллергический дерматит. Травка на берегу тоже таит опасность. Лютиковые (куриная слепота и т.п.) вызывают дерматиты – листочки, стебельки так и отпечатываются по контуру покраснением или даже пузырём. А на ступнях после хождения по травке невоспалённая кожа остаётся только под ремешками обуви.
Так что, как видим, лучше не лежать на открытой траве и песке, возьмите подстилочку. Да и босиком не везде можно ходить!
- Подруга побрызгалась любимыми духами по очертанию декольте и вдруг получила солнечный ожёг. Почему?
- А много ли летом наблюдается грибковых заболеваний?
- Есть грибы, которые живут на нашей коже в норме, не вызывая проблем, но при повышенной потливости кожа становится рыхлой и проницаемой для грибка. Появляются бурые пятна в паху, под грудью у женщин; иногда краснота, мокнутьё – особенно у людей, страдающих диабетом. Иногда на теле появляются белёсые пятна с фестончатыми очертаниями, которые не загорают – это тоже грибы. Дерматолог (они все знакомы с микологией) вылечит и посоветует профилактический шампунь на будущее.
Не гладьте чужих котят!
- Знакомая картина: лето, дача, бездомные киски и собачки, которых хочется пожалеть и погладить.
- А от человека к человеку микроспория передаётся?
- Бывает, но чаще надо искать больную кошку. В одной воинской части у солдат повально стала возникать микроспория. Виноват был кот Васька, который жил в бане и спал на скамейках, где они переодевались.
- И много таких больных в Петербурге?
- За 2012 год в Петербурге зарегистрировано 1282 случая заболевания микроспорией, в основном – это дети. Во всех случаях проведено эпидемиологическое расследование и осмотр контактных.
- Чесотка. Как подумаешь – чесаться начинаешь.
К дерматологу на прием попасть нетрудно
- А как попасть на приём к дерматологу?
- Можно записаться через колцентр по телефону, на повторный приём – через интернет. Можно получить номерок в регистратуре в начале смены.
- Лето – пора романтических встреч. Если таковая случилась, какие меры нужно предпринять?
- Обязательно пользоваться презервативом. А если он порвался, надо воспользоваться профилактическими средствами для наружной обработки в ближайшие 2 часа (продаются в аптеках). Обязательно посетить КВД, сдать анализы.
- А если в частную клинику?
- В одной из газет, помню, был репортаж: корреспондент (абсолютно здоровый человек) посетил 3 частные клиники. В каждой у него нашли венерическую болезнь, причём – разные, назначили дорогостоящее лечение.
- Частные клиники гарантируют конфиденциальность, а вы на учёт поставите, на работу сообщите. А вдруг знакомого встретишь.
- Всё это сказки-страшилки. Никуда и ничего не сообщаем, персонал несёт уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны. При желании можно обследоваться и лечиться анонимно, но тогда – все услуги за деньги.Большинство наших пациентов – здоровые люди, решившие в этом убедиться при планировании беременности или при смене партнёра.
- Все ли половые болезни связаны с неосторожными сексуальными отношениями?
Обследоваться лучше, пока ничего не болит
- На ВИЧ в КВД можно обследоваться?
- Да. В том числе анонимно. В случае выявления даём направление в специализированную клинику.
- Самая страшная из венерических болезней сифилис? И много ли больных?
- Частные клиники сифилис лечат?
- Не имеют лицензии, но берутся. Недавно в наш КВД обратился юноша: полгода назад в частной клинике поставили диагноз, предложили лечение за неподъёмные для него деньги. Лечился сам по интернету. Наконец, пришёл к нам. Сейчас лечу его от осложнений, вызванных антибиотиками. Возможно, придётся проводить повторный курс лечения от сифилиса.
- Вирус папилломы человека, вызывающий рак шейки матки, передаётся половым путём? Сейчас много пишут о прививках от этого вируса.
- А надо ли идти в КВД, если ничего не беспокоит, допустим, перед свадьбой или зачатием ребенка?
- Есть так, называемые, скрытые инфекции. Самая серьёзная из них – хламидиоз. Пациента ничего не беспокоит, обычные анализы воспаления не выявляют. Тем не менее, развивается поражение придатков у женщин и простатит у мужчин. В результате – бесплодие или не вынашивание беременности у женщин, неспособность к зачатию у мужчин. Диагностика требует серьёзной лабораторной базы, которая в КВД имеется. Заболевание успешно лечится, если лечение проводится грамотно.
- Что можете посоветовать нашим читателям?
- В нашей беседе мы коснулись только некоторых проблем, которыми занимаются дерматовенерологи. Главное, что я хотел донести до читателей: не надо подвергать себя неоправданному риску, а в случае сомнений в своём здоровье – не заниматься самолечением, а обращаться к профессионалам.
Дерматовенерологи предполагают, что вскоре нас ждет рост заболеваемости сифилисом
Пока тревогу забила только Европа. Не то что бы сифилис оттуда уходил, но сексуальная культура, безопасный секс, который практиковали европейцы в последние лет 30–40 из-за страха перед ВИЧ, смогли минимизировать случаи заражения.
В 2017 году в 23 странах Евросоюза было зарегистрировано 33 тыс. случаев сифилиса. За 2007–2017 годы в общей сложности заболело 260 тыс. Если в 2010 году заражались 4,2 человека на 100 тыс. населения, то в 2017 году этот показатель составил 7,1. Впервые с 2000 года заболеваемость сифилисом оказалась выше заболеваемости ВИЧ, отмечается в отчете.
Причем если в Исландии, Ирландии, Великобритании, Германии и на Мальте заболеваемость выросла более чем в два раза, то, например, в Эстонии и Румынии, наоборот, снизилась в полтора. Еще 15 стран сообщили о росте заболеваемости менее чем на 15%.
Примечательно, что в большинстве случаев (85%!) сифилисом заражались мужчины. На женщин приходилось лишь 15% случаев. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ЕЦПКЗ) фиксирует: причина – однополые контакты между мужчинами.
Впрочем, объективности ради стоит отметить, что в России заболеваемость этим ЗПП намного выше европейской, хотя и постепенно снижается: если в 2004 году в стране насчитывалось почти 80 случаев на 100 тыс. населения, то в 2014-м – уже 25.
По словам специалистов, одна из причин снижения количества больных в том, что медицинские организации не регистрируют заболевание.
Врачи отмечают: поменялась структура заболевания. Если в прошлые годы больше регистрировали ранние формы сифилиса со всеми сопутствующими внешними проявлениями на коже и слизистой, то сейчас все чаще его выявляют на поздних (тяжелых, инвалидизирующих) стадиях. Например, нейросифилис, офтальмосифилис, кардиосифилис – это когда появляются осложнения на внутренних органах и системах. К осложнениям, как правило, приводит вовремя не вылеченный сифилис.
Откуда он берется? Возможно, на болезнь в свое время просто не обратили внимания – симптомы проявлялись невнятно, затем и вовсе ушли. Дело в том, что внешние проявления могут наблюдаться в течение 2-3 месяцев. Если не начато своевременно лечение, то внешние проявления попросту исчезают. Это не говорит о полном выздоровлении пациента, а скорее сигнализирует о переходе болезни на новый, следующий в своем проявлении уровень течения.
Другой вариант – болезнь просто приглушили. Либо пытались лечить самостоятельно, либо принимали антибиотики для лечения других бактериальных инфекций, ангины например. Ангина, конечно, вылечивалась, а вот сифилис просто забивался вглубь организма. То есть он никуда не делся, как сидел в организме, так и продолжал сидеть, но вот только внешних проявлений никаких не давал.
Справедливости ради отметим, что метод этот действительно существует. Но лишь в качестве профилактики, если с незащищенного полового контакта прошло не больше суток. Да и среди врачей отношение к нему весьма скептическое. Понятное дело, что граждане обращались за помощью, когда уже появлялись конкретные симптомы и требовалось полноценное лечение.
В скрытой форме сифилис может сидеть в организме десятилетиями, иногда себя практически не проявляя, а иногда переходя в более тяжелые формы.
Это не старость. Это – сифилис!
С годами у человека портится зрение, появляется головокружение, замечается шаткость походки… Ну так и что? Мы же не молодеем. Мы идем к окулисту, невропатологу… Согласитесь, венеролог в этот возрастной список врачей если и попадает, то в самую последнюю очередь. И наконец случайно, попадая в стационар или на приеме у терапевта, узнаем: проблема, оказывается, вовсе не в старости, а в когда-то забытом или неузнанном сифилисе!
– Бывают ситуации, когда больные приходили к нам со сниженным зрением, опираясь на палочки, костыли. Выяснялось, что они больны (и давно!) нейросифилисом. Мы их лечили, и люди практически прозревали, вставали на ноги, – рассказывает Галина Васильевна. – Лечится нейросифилис старыми добрыми антибиотиками. Но важна кратность введения, должна быть соблюдена суммарная доза препарата! Нейросифилис мы, конечно, вылечиваем, но если уже сформированы неврологические осложнения, то не можем гарантировать, что нарушенные функции восстановятся.
К слову, теорию о когда-то недолеченном сифилисе подтверждает и возрастная классификация пациентов. С ранней формой сифилиса в основном обращаются люди активного сексуального возраста – 18–40 лет. Детская и подростковая заболеваемость и вовсе снижается (в этом году был зафиксирован лишь один случай, что крайне отличается от картины прошлых лет). Что, в общем-то, объяснимо:
А вот с поздней формой обращаются люди, преимущественно перешагнувшие 40-летний рубеж. Впрочем, нейросифилис встречается и у молодых. Не всегда болезнь должна перейти на позднюю стадию, чтобы возникло осложнение. Бывает, что при сохранившихся кожных проявлениях (что возможно лишь в начале болезни) уже есть поражение нервной системы.
Что касается гендерного разделения: чаще всего заражаются мужчины, но, что интересно, с поздней стадией больше всего обращаются женщины.
– Впрочем, этому есть свое объяснение, – уверена врач. – Женщины, как правило, более внимательно относятся к своему здоровью, потому чаще обращаются к врачам. А мужчины могут и дальше ходить с сифилисом, не зная о нем.
Сифилис, как и все заболевания, передающиеся половым путем, по полису ОМС не лечится. Тем не менее жителей края лечат бесплатно, по программе госгарантий (то есть за счет краевого бюджета). Правда, стоит иметь в виду: анонимное лечение – за свой счет. Лечение проводится как в стационаре, так и амбулаторно. В стационаре обязательно – дети, беременные и больные с появившимися уже осложнениями.
К сожалению, нелеченый сифилис опасен не только своими осложнениями. Во время беременности он может привести к потере плода, мертворождению или врожденному сифилису у новорожденных. Поэтому краевой департамент здравоохранения расширил перечень контингента, подлежащего обязательному скрининговому обследованию. Например, когда беременная женщина приходит становиться на учет, ее супруг (партнер) также кроме анализов на ВИЧ обязан теперь сдать и анализы на сифилис. Именно благодаря этому нововведению за последние полгода выявили трех больных мужчин. Их жены, к слову, оказались здоровыми – вероятно, просто не успели заразиться.
– Корифеи дерматовенерологии, с которыми нам удается пообщаться на конференциях и симпозиумах, высказывают опасения, что вскоре спад инфекции сменится ростом заболеваемости. Так что мы должны быть готовы и к такому развитию ситуации…
Что обязательно нужно знать
Инфицирование происходит не только половым путем. Возможно заражение персонала больниц и лабораторий, пациентов при переливании крови.
Изредка заражение происходит контактно-бытовым путем, обычно при взаимодействии больных родителей с детьми. Сифилисом можно заразиться через поцелуй, белье, косметику, пользуясь зубной щеткой или даже посудой зараженного.
При защищенном половом контакте риск заражения составляет порядка 15–25 процентов.
Инкубационный период в среднем составляет около месяца. Затем в месте проникновения возбудителя в организм появляется твердый шанкр – это безболезненное изъязвление или же очаг эрозии правильной округлой формы, имеющий четкие края, наполненный жидкостью.
Заболевание проявляет себя и такими дополнительными признаками, как бессонница и повышение температуры тела, приступы головной боли, ломота в суставах, костях, отек гениталий. По коже и слизистым распространяется характерная сыпь, один из признаков сифилиса – характерная пигментация в районе шеи и груди – так называемое ожерелье Венеры.
При отсутствии лечения спустя 6–8 недель первичный сифилис переходит во вторичный, который может растянуться на годы. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение.
Третичный сифилис (к счастью, редкое явление) развивается у недостаточно пролеченных пациентов или больных, вообще не проходивших лечение. Проявляется образованием сифилитических инфильтратов (гранулем) в коже, слизистых, костях и внутренних органах. Гранулемы при третичном сифилисе сдавливают и разрушают ткани, в которых находятся, что может привести к летальному исходу заболевания.
Так что никогда не отказывайтесь от прохождения диспансеризации и сдачи анализов, даже если вы проповедуете безопасный секс, потому как лучше выявить и сразу вылечить.
Если бы сифилис был человеком и имел способность мыслить, то он наверняка бы в голос смеялся над попытками врачей стереть его с лица земли. Казалось бы, в XXI веке пора уже забыть о страшных венерических болезнях, которые в Средние века убивали миллионы людей. Но вот, например, сифилис так не считает.
В восьми регионах нашей страны заболеваемость этим страшным (даже от одного названия становится не по себе) недугом превышает среднероссийские показатели более чем в два раза. Об этом сказано в свежем докладе Росстата о социально-экономическом положении в России.
При том что в целом по России ситуация с сифилисом стабильная, в ряде субъектов с начала 2018 года количество заболевших заметно выросло.
Самые печальные данные приходят из Республики Алтай — там уровень заболеваемости на 100 тысяч человек превысил среднероссийский показатель почти в три раза.
Высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдались также в Амурской, Калужской, Иркутской, Саратовской областях, республиках Тыва, Бурятия, Саха (Якутия) — там зафиксировано превышение средних показателей более чем в два раза.
К таким данным Росстата стоит добавить ещё один регион России — Камчатку. О том, что там растёт количество заболевших, в мае сообщали местные СМИ. Как рассказала заведующая поликлиническим отделением краевого кожно-венерологического диспансера Валентина Каплиева, за 2016 год больных было 14, в 2017-м — уже 29, а с начала 2018-го — уже семь человек заразились этим венерическим заболеванием.
Всего с начала года почти 6 тысяч россиян заболели сифилисом.
Лайф отправил запрос в Минздрав Республики Алтай с просьбой пояснить, почему ситуация с сифилисом в регионе гораздо хуже, чем везде. Там не смогли оперативно предоставить ответ. Что касается остальных регионов, то там, как ранее сообщали СМИ, проблемы наблюдаются уже давно, но справиться с ними, очевидно, не получается. Например, в Минздраве Саратовской области сообщили, что там проблемы с сифилисом наблюдаются аж с 2006 года.
Почти во всех перечисленных регионах отмечали, что основной процент заболевших приходится не на коренное население, а на приезжих. Эксперты подтверждают: мигранты действительно часто приезжают в Россию, будучи уже заражёнными.
— У нас складывается такая картина: если взять только российское население, то в 2017 году заболеваемость сифилисом составила 15,5 случая на 100 тыс. населения. Это общероссийский показатель. А если считать вместе с мигрантами, то получается 19,5 случая на 100 тысяч населения, — рассказала Анна Кубанова, главный внештатный специалист Минздрава России по дерматовенерологии и косметологии.
Однако, по словам специалиста, показатели заболеваемости сифилисом в нашей стране приближаются к общеевропейским (то есть, у нас всё ещё не так плохо).
Но, по мнению некоторых экспертов, статистика по этому направлению всё же недостаточно достоверна. И на самом деле ситуация с сифилисом в нашей стране не такая радужная.
— В настоящее время разрешено лечение заболеваний, передающихся половым путём, в частных клиниках, а там далеко не всегда предоставляют данные о своих пациентах. Зачастую вообще лечат анонимно. Скорее всего, слишком много заболевших просто не попадают в официальную статистику, — рассказал Вадим Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции.
По словам эксперта, вполне вероятно, что конкретно в восьми перечисленных регионах просто лучше считают всех пациентов с сифилисом. Но всё равно данных для объективной оценки ситуации недостаточно.
Кроме того, дело ещё и в том, что наши граждане о своём здоровье не особо беспокоятся.
— Ещё одна проблема заключается в том, что у нас и пациенты, и врачи порой несерьёзно относятся к диспансеризации и профилактическим осмотрам. По-хорошему нужно хотя бы раз в год проходить полный осмотр, сдавать кровь, но далеко не все это делают. Это мешает выявлять сифилис на ранних стадиях, — считает Анна Шаропина, врач-дерматовенеролог H-Clinic.
Когда сифилис впервые обнаружили на российской территории (примерно в начале XVI века), его называли "французская болезнь". Позднее врачи стали официально называть сифилис lues.
Это очень опасное венерическое инфекционное заболевание, которое может годами "жить" в организме, убивая его. Основной путь передачи — половой. Но есть и другие — заразиться можно при поцелуе (если во рту есть ранки). Заразны также молоко кормящей больной матери и, конечно, кровь (можно заразиться при прямом переливании, во время операции, при использовании общего шприца или бритвы).
Редко, но всё же реально "подхватить" сифилис в быту — при использовании общей зубной щётки, полотенца, белья. По словам специалистов, сифилис — это самое заразное венерическое заболевание. Возбудитель этого недуга — микроорганизм с поэтичным названием "бледная трепонема".
Сифилис может начаться со скрытой формы (когда почти никаких признаков болезни не обнаруживается), а потом наступают следующие этапы. Первичный сифилис — это, по сути, первые признаки болезни. Среди симптомов — образование твёрдого шанкра (такие круглые твёрдые образования на коже, чаще всего — на половых органах), воспаление лимфоузлов. Этот этап может продолжаться около двух месяцев.
Вторичный сифилис способен продолжаться годами. Эта стадия протекает волнообразно — симптомы (в том числе и внешние) то появляются, то исчезают бесследно. В этом и кроется основная проблема — зачастую больные и не обращаются к врачу, потому что не видят причин для беспокойства. Но при этом сифилис активно разрушает внутренности: поражается нервная система, начинаются регулярные лихорадки и высыпания на коже, плохо работают органы пищеварения, слабеют кости. Важно отметить, что вторичный сифилис наступает, если вовремя не началось лечение первичного или оно было прервано.
А вот самая большая беда — это третичный сифилис. Он наступает, если человек годами вообще никак не лечился. Начинаются необратимые поражения внутренних органов, на коже появляются гуммы (мягкие опухоли, внешне выглядят, как большие глубокие язвы), которые обезображивают больного.
Если наступил третичный сифилис, то пациента уже, скорее всего, спасти не получится — почти весь организм уничтожила зловещая трепонема. Именно эта стадия заболевания может включать в себя самую известную "страшилку" на тему сифилиса — может отвалиться нос (точнее, разрушатся его кости). К счастью, в наши дни такие запущенные случаи встречаются крайне редко.
На ранних стадиях сифилис лечится, в современных условиях достаточно просто и быстро. Нужно будет обязательно лечь в больницу, где врач назначит курс специальных антибиотиков и других вспомогательных препаратов. Но важно понимать, что, даже если симптомы исчезнут, наблюдаться у врачей стоит до тех пор, пока лабораторные анализы точно не подтвердят, что бледная трепонема окончательно покинула организм. В противном случае — здравствуй, вторичный, а потом, может быть, и третичный сифилис — а это уже прямая дорога на кладбище.
Стоит также отдельно упомянуть врождённый сифилис — это когда ребёнок заражается сифилисом от матери, если она, случайно или намеренно, не лечилась. Если заражение произошло, то, к сожалению, малыш обречён на инвалидность или даже смерть. Например, совсем недавно в Ростовской области от сифилиса умер полуторамесячный малыш.
Важно: больной сифилисом заразен в любые периоды болезни. Даже если внешне никаких признаков заболевания нет.
Щит от дурной болезни
Стопроцентной защиты от старого, но совсем недоброго сифилиса, к сожалению, не существует. Но есть простые методы профилактики, которые помогут избежать неприятных последствий.
— Главное — половой контакт всегда должен быть с презервативом. Кроме того, во время посещения врача нужно следить, меняет ли доктор перчатки, стерильны ли инструменты, которыми он пользуется, — советует Анна Шаропина. — Если же у человека обнаружили сифилис, то обязательно должны пройти проверку его половые партнёры — даже если кровь покажет отрицательный результат, врач назначит терапию, чтобы избежать скрытого сифилиса. А то так часто бывает — у партнёра в крови сифилис не нашли, все расслабились, а через пару месяцев болезнь всё равно появляется.
Здесь знают, чем для супругов может обернуться поход "налево" и отчего у малолетнего ребенка может появиться сифилис. Много семейных драм и сцен помнят стены главной кожно-венерологической клиники Беларуси. Мы поднимаемся по этажам минского кожно-венерологического диспансера на улице Прилукской вместе с заведующим венерологическим отделением и слушаем щекотливые и назидательные истории пациентов.
Девушки в коротких юбках, выходящие из машины скорой в сопровождении целой делегации врачей, здесь откровенно смущают. Парни в коридорах растерянно отворачивают головы. Другие, наоборот, рассматривают идущего навстречу с любопытством.
Кабинет заведующего венерологическим отделением
Владимир Яромич уже давно не удивляется случаям, с которыми имеет дело. "Такая работа. Несу здоровье в массы, это же хорошо", – спокойно говорит он.
На приеме он направляет человека на анализы, сообщает о диагнозе и говорит примерно следующее: "Давайте вместе подумаем, кто и когда вам этот "подарок" (венерологическое заболевание. – TUT.BY) мог преподнести".
Истории встреч пациентов с болезнью начинаются почти всегда одинаково, рассказывает врач. "Случайный секс. Обычно кто-то куда-то поехал, например, в командировку. И там – нечаянное знакомство. Выпили. Вот и все".
Чаще всего печаль приходит, когда человек отправляется именно в длительную поездку. Были случаи, когда белорусы привозили заразу из Германии, Украины, России, Китая и Таиланда, который славится секс-туризмом.
Подростки часто знакомятся с будущим источником своих проблем на дискотеке. И потом могут вспомнить только имя и в лучшем случае номер мобильного телефона партнера.
"Для подростков вообще половой контакт – это как покурить. Они мало заботятся о своем здоровье". Чтобы купить презерватив, у тинейджеров банально не хватает денег… и времени. Так быстро все происходит.
"Но познакомиться можно и в музее. Потом вдруг окажется, что человек живет в отдельной квартире, у него два высших образования, три машины… А может быть, и два самолета… Ничто не гарантирует, что партнер здоров". Тут уж как карта ляжет.
"Среди моих пациентов был грек, который, пока здесь учился в институте, переболел всем, кроме сифилиса и СПИДа, по много раз. Как только случится первый секс – обязательно чем-то заболеет: хламидиоз, микоплазмоз, гонорея. Каждый секс у него заканчивался инфекцией. Был моим постоянным клиентом. Ну, везучий такой. Знакомился, например, на выставке. И каждый раз говорил, что больше нигде, ни с кем и никак. Через два месяца, видимо, терпение лопалось – все-таки молодой, приходил снова. Последний раз жаловался, что познакомился с девушкой на презентации белья.
А кто-то наоборот: "Направо-налево, каждый день. Приходит на всякий случай провериться, потому что за последнюю неделю пять раз с разными людьми вступал в сексуальный контакт. И все хорошо".
Везение – штука непредсказуемая. Недавно на прием к венерологу приходила компания. Всей гурьбой были в бане, стало скучно. И вот итог: два здоровых, два больных.
 |
Пока беседуем, в кабинет врача заходит парень лет 17. Зажато улыбается и, переминаясь с ноги на ногу, просит доктора: "Я хотел бы вас на пару слов".
Этот пациент уже взрослый. Дети до 16 лет, рассказывает заведующий, приходят на прием с родителями. В кабинете не плачут. "Чего плакать-то, если человек уже созрел для таких отношений?!" Самый младший из пациентов венеролога, 12-летний мальчик, привлекался к обследованию как предполагаемый источник заражения 13-14 летней девочки.
Средний же возраст больных венерологическими заболеваниями – 27-40 лет. "Чаще всего это люди со стабильным доходом и семьей, которые решили поискать приключений, экзотики".
Своего типичного "клиента" Владимир Яромич в толпе не узнает. Потому что венерологические болезни может подхватить кто угодно. Об этом есть еще целых две поэмы – "Гонореада" и "Сифилиада" Владимира Гаухмана. Строки зачитывают студентам в медуниверситете.
Болеют полные невежи,
Болеют умники в очках,
Болеют чукча с папуасом,
Солдат пехотного полка,
И ученик восьмого класса,
И левый крайний "Спартака",
Болеют критики, крестьяне,
Пенсионер и юморист,
И атеист, и христианин,
И дня седьмого адвентист.
Заболевают где попало,
Везде встречаются с бедой:
На сеновалах и подвалах,
И на воде, и под водой,
И на траве, и в самолетах,
На пароходе и в купе,
И в кабинете на работе,
И на скамейке, и т.п.
Заболевает от болящих,
С какими сталкивает путь,
И от гулящих настоящих,
И от гуляющих чуть-чуть,
Заболевают от знакомых,
А от чужих - почти всегда,
И имя светлое потом их
Не могут вспомнить никогда.
Везде подстерегает случай.
Момент - и вы уже больны!
А кто особенно везучий,
Заболевает от жены!
С супругами - отдельное дело. О походах "налево" признаются не все. Поэтому муж и жена часто не знают, кто из них заразил другого. Иногда пытаются выяснить отношения прямо в коридоре клиники. Но чаще всего просто по взглядам видно, что дома будет большой скандал.
Вот так изменил жене, может, один раз - и попался. А от беспорядочных половых связей уж точно можно ждать сюрпризов.
Однажды на прием к врачу пришла компания из 4 человек. Ребята ходили в поход. Первый обнаруживший инфекцию позвал в диспансер других. "И прямо на месте начали рисовать схему, кто с кем был", – начинает врач. В конце концов выяснилось, что проверяться нужно всем походникам команды: цепочка замкнулась.
Кабинет противоэпидемических мероприятий. Следствие ведут медики
"Адвокат и венеролог – два специалиста, которым всегда нужно говорить правду. Нам действительно часто нужно знать все. Это в интересах клиента".
Владимир Яромич расспрашивает пациента обо всех половых партнерах не из праздного любопытства. О контактах "до" и "после" нужно знать, чтобы проработать все возможные источники инфекции и "обрубить эпидцепочку".
Это не касается всех инфекций, передающихся половым путем, поясняет врач. Только классических венерических: сифилиса и гонореи – заболеваний, которые считаются социально опасными. Их распространение нужно остановить.
Одни пациенты это понимают, с другими приходится беседовать иногда по 5-10 раз.
Рано или поздно данные партнеров попадают в карточку больного. Ему предлагают самому обо всем рассказать любовникам и привести для обследования – платного или бесплатного.
Если пациент отказывается рассказывать новости партнерам, задача ложится на плечи медиков.
Для поиска зараженных сексуальных партнеров работает отдельная служба – кабинет противоэпидемических мероприятий в очагах венерологических заболеваний.
Медрегистраторы и медсестры пытаются найти людей по мало-мальским данным. "Фамилия, адрес, телефон. Только если есть что-то из этого, ищем человека". "Гену с дискотеки" специалисты не разыскивают.
Про Гену не шутка. Одна девушка о половых связях написала так: деревня такая-то, светлые волосы, примерный возраст такой-то, кличка – Каспер. Больше данных нет. Такую информацию следователи от медицины тоже пытаются использовать: Каспера ищут.
На месте работники кабинета не сидят. "Позвонили – никто не отвечает. Поехали по адресу".
Раз, два, три человеку позвонят и вежливо попросят прийти на обследование. Но если на прием не является, а у врачей есть основания подозревать, что человек болен сифилисом или гонореей, то привлекут участкового милиционера. Врачи с санкции прокурора даже могут принудительно доставить на лечение.
Кабинет платных услуг
Прием здесь хорош тем, что можно получить консультацию, взять направление на анализы и при этом не указывать свое настоящее имя.
Чаще всего обследование здесь проходят "Александры Сергеевичи". Гагариных предсказуемо много 12 апреля (в день полета Юрия Гагарина. – TUT.BY). 23 февраля приходят в основном мужчины. "Наверное, в этот день у них выходной. И кавалеры решают провести его с пользой", – шутят в кабинете.
Люди приходят и за "послекомандировочной" справкой. Да-да, и сегодня отдельным супругам после длительных поездок доступ к телу жены возможен только со справкой.
 | |
 |
Последняя вспышка сифилиса была в Минске в 1996 году. С тех пор – только очаги.
"Два-три года назад болезнь привозили из Берлина, Киева и Москвы. Это была вспышка среди мужчин, имеющих секс с мужчинами". С такими пациентами врачу непросто: "Это самая закрытая группа, они выдают своих очень тяжело".
В 2014 году девушка заразила 15 партнеров. Так что истории, когда один товарищ заражает полрайона, вовсе не сказка.
Последний очаг сифилиса возник по вине мужчины среднего возраста. Просто пришел откровенный кавалер и рассказал о 12 своих партнерах. Всех обследовали. Пациент не асоциальный, а вполне располагающий к общению. "Очень приятный", – улыбается Владимир Яромич, мол, не нужно думать, что сифилис – удел маргиналов.
– Поверьте, если бы он был ужасным, с которым не хочется иметь дело, навряд ли у него было бы 12 контактов за последние, наверное, полгода".
 |
