Могут ли быть красные прыщи при сифилисе

Страшное венерическое заболевание, которое вызывает бледная спирохетая —Treponema pallidum, называется сифилисом. При том, что симптомы болезни примерно одинаковые, клиническая картина течения заболевания может быть абсолютно разной. Многое зависит и от способа заражения, и от индивидуальных особенностей организма.

Надо знать, что большая часть зараженных — получили сифилис через половой контакт. Именно этот способ передачи считается приоритетным, а болезнь относят к классической венерической патологии. Через предметы обихода больного также возможно заразиться этой болезнью.

Возбудитель заболевания — бледная спирохета — была обнаружена Гофманом и Шаудином в 1905 году. Микроорганизм развивается только в безвоздушном пространстве и без подпитки организма хозяина быстро гибнет. В холодной среде живут дольше. Обнаружить спирохету можно только при лабораторном исследовании взятого у больного материала. На поверхности спирохету уничтожают любым дезинфицирующим средством, а вот в организме помочь смогут только антибиотики.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще его вылечить. Поэтому даже при малейшем подозрении после незащищенного полового контакта или использовании нечистого маникюрного или другого предмета личной гигиены, венеролог сможет обнаружить спирохету.

Пути передачи сифилиса

• Половой при незащищенном половом контакте
• Бытовой по средством использования общих предметов обихода с носителем сифилиса
• Трансплацентарный путь заражения — через кровеносную систему (чаще всего, от беременной женщины плоду).

В большинстве случаев заражение происходит половым путем. Заражений через общие предметы обихода крайне мало. Бытовой сифилис скорее редкость, поскольку бледная спирохета не выживает вне организма.

Трансплацентарное заражение происходит от беременной женщины к плоду. Тогда может развиться врожденный сифилис у ребенка, что приведет к патологиям или к гибели плода на ранних сроках беременности.

Какие выделяют виды сифилиса?

Современная классификация выделяет следующие типы заболевания:

• первичный силифис;
• вторичный сифилис;
• третичный сифилис;
• сифилис плода;
• ранний и поздний врожденный силифис;
• скрытый врожденный сифилис;
• нейросифилис.

Симптомы сифилиса

Первые признаки заболевания заметить сложно, поскольку клиническая картина формируется только во второй стадии. Вылечить болезнь со второй и последующих стадий трудно.

Инкубационный период — от двух недель до двух месяцев.

• 1 стадия — первичный сифилис, когда возбудитель только проникает в организм, внедряясь в лимфатические узлы. Продолжительность — 6-7 недель. На месте проникновения сифилиса образуется красное пятно, постепенно превращается в небольшую язву. Это отмечается через 4 недели после заражения.

По анализу жидкости, выделяющейся из пятна, можно определить наличие бактерии лабораторным способом. Пятно может образоваться не только на коже, но и на слизистой оболочке и тогда заметить его гораздо сложнее.

С течением времени отмечается болезненность лимфатических узлов и их увеличение. Проходит 2-3 месяца и шанкр заживает, образуя рубец. Тогда говорят о наступлении второй стадии.

• 2 стадия — вторичный сифилис начинается примерно с 3 месяца после заражения и продолжается до 3-5 лет. Тогда появляются высыпания на разных участках кожи, повышается температура и возникают боли в мышцах. По телу идут красные отдельно расположенные пятна (сифилы). Для этой стадии характерно выпадение волос на небольшом участке головы и присоединение вторичной инфекции, на коже появляются гнойники. При вторичном сифилисе поражаются все системы органов. В этот момент больной очень заразен, а инфекция передается даже при поцелуях и других прямых контактах с внутренними жидкостями пациента.
• 3 стадия — третичный сифилис наступает спустя 3-8 лет после заражения. Поражения кожи, слизистых оболочек и костей наступают очень быстро. Возникают гуммы — это небольшие бугорки на костях и внутренних органах. Поражается ЦНС, кости, суставы, лимфатические узлы, спинной, головной мозг, развивается паралич. Хотя больные менее заразны на 3 стадии, но заболевание продолжает прогрессировать и может привести к летальному исходу.

Самолечение сифилиса на любой стадии недопустимо. Если заболевание обнаруживается у матери, то принимается решение о прерывании беременности. Может быть проведена и терапия антибиотиками, но клинические анализы покажут степень поражения плода и его развитие.

Так, к общим симптомам сифилиса можно отнести:

• Образование твердого шанкра и небольшой язвы на слизистых оболочках половых органов, губах и во рту
• Увеличение лимфатических узлов уже через одну-две недели после заражения
• Появление язв и бледной симметричной сыпи по всему телу
• Сильная головная боль и общее недомогание
• Повышение температуры тела
• Выпадение волос
• Возникновения широких кондилом на половых органах
• Поражение нервной системы и костей
• Патологические изменения в сердце и печени.

Методы диагностики сифилиса

Венерологи используют для диагностики одинаковый набор методов:

• Сдача анализов
• Визуальный осмотр пациента
• Лабораторные исследования

Причем анализы назначают в зависимости от стадии заболевания. Серологический анализ крови, реакция микропреципитации и иммунофлюоресценции, бактериоскопический анализ.

Лечение сифилиса

Продолжительность лечения — от двух недель до двух лет. Все зависит от стадии, сложности течения заболевания и индивидуальных особенностей организма. В любом случае, будет назначена терапия большим количеством антибиотиков, которые помогут подавить возбудитель. Чаще всего используются средства пенициллинового ряда, тетрациклины, эритромецин, сумамед, цефтриаксон и другие.

Контроль биохимических показателей в организме пациента, ОАК и ОАМ осуществляется на протяжении всего периода лечения. Если обнаружены сопутствующие венерические заболевания, больному назначают дополнительный курс ИППП.

• иммуностимулирующая терапия,
• витаминотерапия,
• пиротерапия,
• облучение лучами ультрафиолетового спектра.

Спрогнозировать результат от лечения сифилиса можно только по ходу самой терапии. Многое зависит от того, на какой стадии было начато лечение и поведения самого пациента.

Если комплексная терапия и медикаменты были подобраны неверно, возможны рецидивы сифилиса. Однако большинство современных препаратов могут приостановить развитие разрушительного процесса и вернуть нормальное функционирование всех органов.

Профилактика сифилиса

Как и при других венерических заболеваний, необходимо вести здоровый образ жизни, следить за чистотой используемых инструментов и средств личной гигиены. Главное — вести упорядоченную половую жизнь, использовать презервативы.

После лечения сифилиса больные стоят на учете в диспансере. Все их половые контакты должны быть учтены, им запрещается вступать в незащищенные половые связи и становиться донорами крови.

Сервис 2doc поможет подыскать квалифицированного специалиста с высоким уровнем знаний. Ищите опытного доктора в рейтинге и осуществляйте запись.

Особенности

Сыпь при сифилисе во втором цикле заболевания отмечается у всех носителей данной болезни. Чаще всего пятна на коже имеют характерный окрас красно-розового оттенка. В большинстве случаев подобные высыпания не распространяются по всей поверхности тела больного, а четко локализуются в районах бедер и плеч.

Сыпь на коже больного не присутствует постоянно. Ее возникновение можно назвать цикличным, то есть она появляется, существует некоторое время, преимущественно пару месяцев, а потом, практически не оставляя следов, исчезает. Трудности диагностических обследований, по мнению медиков, при этом объясняются тем, что сами больные сифилисом люди по различным причинам принимают подобные пятна на поверхности кожных покровов за различные виды аллергических проявлений. Именно по этой причине рекомендуется не игнорировать проявляющиеся тем или иным способом различные поражения кожи, а сразу же обращаться к врачу за соответствующими разъяснениями и исключением вероятности заражения сифилисом.

Врач к тому же, если заражение все же произошло, определит вид высыпаний и назначит адекватное сложившейся ситуации лечение. В современной медицине принято выделять следующие разновидности кожных высыпаний при сифилисе:

• пятнистые высыпания;
• пустулезные сифилиды;
• папулезная сыпь.

Еще в относительно недавнее время медики считали, что сифилис является неизлечимым заболеванием, приводящим к смерти больного человека. Сегодня же доказано, что это не так. Нужно только начать своевременное, а главное правильное лечение. Именно для этого и нужно иметь хотя бы базовые представления о том, какие разновидности сифилитической сыпи бывают. И чем по своей сути отличается кожный сифилис на различных этапах болезни.

Сифилитическая розеола

Сифилитическую розеолу следует своевременно дифференцировать от прочих разновидностей сифилитических пятен, а также от форм аллергической реакции организма человека на различные внешние факторы, например, на укусы насекомых. Не стоит путать данное проявление и с симптомами и высыпаниями, характерными для герпесовирусной инфекции.

Какие же симптомы и внешние проявления соответствуют сифилитической розеоле? В первую очередь необходимо отметить появление следующих признаков:

• диаметр единичного пятна не превышает 10 мм в диаметре;
• контуры сыпи нечетко очерчены;
• поверхность гладкая;
• пятно несимметрично;
• единичные элемента сыпи разрозненны, не сливаются друг с другом;
• имеют некоторое возвышение относительно остального уровня кожного покрова (в виде бугорка);
• надавливание безболезненно и приводит к некоторому временному осветлению оттенка розеолы;
• зуд и жжение не проявляются.

Сама по себе сыпь в виде розеолы не приносит болезненных ощущений человеку, страдающему от сифилиса, но в то же время является явным сигналом того, что организму необходима безотлагательная квалифицированная помощь.

Папулезный сифилид

Папулезная сыпь, развивающаяся преимущественно на втором витке болезни, довольно часто присоединяется к розеольным высыпаниям, хотя и признается редким проявлением рецидивного сифилиса.

Внешне папулы похожи на возвышающиеся над поверхностью кожных покровов воспалительные сегменты, имеющие плоско-круглую или овальную форму. Период существования на поверхности кожи человека таких высыпаний не превышает пары месяцев. Угасание подобных внешних проявлений сифилиса происходит постепенно. Но после исчезновения папулезного сифилиса на его месте все же остается своеобразное напоминание в виде гиперпигментированного участка.

Папулезный сифилис имеет некоторое разграничение по видам. Выделяют следующие разновидности сифилиса:

Первая разновидность имеет внешние проявления, характеризующиеся формой усеченного конуса отдельного высыпания. Пятно, относящееся к данному виду сифилиса, имеет желтовато-красные оттенки, некоторые пятна могут быть синюшными. Данный вид высыпаний довольно болезненный.

Милиарный сифилид образуется на участках тела с жирной кожей, отличается устойчивостью к лечению.

Нуммулярный сифилис похож на монеты сине-бурого цвета, после которых остаются участки с отмершей кожей и рубцы.

Пустулезная сыпь

Разновидность сифилитических высыпаний, называющаяся пустулезной сыпью или пустулезным сифилисом, преимущественно отмечается у людей, которые имеют явные проблемы с неспособностью иммунитета противостоять атакам внешнего мира.

Пустулезный сифилис отличается тем, что папулы, описанные выше, присоединяют к себе гнойное содержимое. Кроме того, принято различать также несколько основных подвидов пустулезного сифилиса:

• импетиго сифилитический;
• угреватый сифилис;
• сифилитическая эктима.

Разумеется, каждый из этих видов кожных проявлений сифилиса имеет свои некоторые тонкости. К примеру, импетиго представляет собой крупную до двух сантиметров в диаметре папулу, заполненную гноем. Спустя несколько дней такое образование вскрывается, сопровождаясь значительным выделение гноя и последующим образованием корочки на поверхности. На месте импетиго в последующем остается пятно с заметной гиперпигментацией.

При угреватом сифилисе гной смешивается с кожным жиром, отчего цвет таких высыпаний преимущественно грязно-желтый. После себя угреватый сифилис оставляет рубцы.

Эктима имеет вид болезненного фурункула, а также влияет и на общее самочувствие больного.

Сыпь на коже головы

Еще одним видом сифилитической сыпи является сыпь, возникающая на коже головы.

Она осложняется еще и облысением. Такой вариант развития событий в связи с сыпью может быть возможен при поражении волосяных луковиц возбудителем сифилиса – бледной трепонемой. Нарушение нормального питания волоса вследствие возникающего вокруг его луковицы процесса воспаления провоцирует постепенное отмирание волоса.

Зачастую очаги алопеции можно обнаружить в районе висков, темени и на затылке. Залысины могут быть в диаметре около двух сантиметров. Располагающиеся довольно близко друг к другу проплешины, не соединяются.

Стоит отметить, что потеря волос при сифилисе не является полной. То есть через какое-то время сыпь пойдет на спад, поэтому волосы станут расти вновь. Но именно в период активизации болезни в виде различного рода высыпаний, если сыпь затрагивает и голову больного, то волосяной покров больше напоминает по внешнему виду потрепанную молью меховую шапку. Сама же алопеция, проявляющаяся при сифилисе, нередко становится спутником розеольной сыпи.

Следует еще раз обратить внимание на то, что любое высыпание на коже человека нужно показывать врачу. Это позволит исключить многие похожие заболевания.

Сифилис(https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm) — это заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Сифилис подразделяется на стадии (первичный, вторичный, скрытый и третичный). Существуют разные признаки и симптомы, связанные с каждой стадией.

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)

Изображение первичной сифилитической язвы.

Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадии признаков и симптомов нет. Третичный сифилис связан с серьезными проблемами со здоровьем. Врач, как правило, может диагностировать третичный сифилис с помощью нескольких тестов. Он может повлиять на работу сердца, мозга и других органов тела.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения сифилисом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на сифилис отрицательны;
• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Презервативы предотвращают передачу сифилиса путем предотвращения контакта с язвой. Иногда язвы возникают в областях, не охваченных презервативом. Контакт с этими язвами может все еще передавать сифилис.

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли вам провериться на сифилис и другие ЗППП.

• Все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис при первом предродовом посещении.
• Вы должны регулярно проходить обследование на сифилис, если вы сексуально активны и
  • вы мужчина, который занимается сексом с другими мужчина(https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-msm-syphilis.htm);
  • у вас ВИЧ; или
  • у вас есть партнер(-ы), у которого(-ых) обнаружен положительный результат на сифилис.

Если вы беременны(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) и у вас сифилис, вы можете заразить своего будущего ребенка. Наличие сифилиса может привести к рождению ребенка с низким весом. Он также повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым (мертворожденным). Чтобы защитить своего ребенка, вы должны хотя бы один раз провериться на сифилис во время беременности. Пройдите немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях рук на вторичной стадии.

Симптомы сифилиса у взрослых варьируются в зависимости от стадии:

Во время первичной стадии сифилиса вы можете заметить одну или несколько язв. Язва — это то место, где сифилис проник в ваше тело. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Поскольку язва безболезненна, ее легко не заметить. Язва обычно сохраняется от 3 до 6 недель и проходит независимо от того, получаете ли вы лечение. Даже после того, как язва исчезнет, вы все равно должны пройти лечение. Это остановит вашу инфекцию от перехода во вторичную стадию.

Во время вторичной стадии у вас могут появиться сыпь и/или поражения слизистой оболочки. Поражения слизистой оболочки — это язвы во рту, влагалище или анусе. Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде.

Скрытая стадия сифилиса — это период времени, когда нет видимых признаков или симптомов сифилиса. Если вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов.

У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в третичную стадию. Однако, когда это произойдет, он может затронуть многие системы органов. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды, а также мозг и нервная система. Третичный сифилис очень опасен и может начаться через 10–30 лет после инфицирования. На третичной стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза). Это может произойти на любой из стадий, описанных выше.

Симптомы нейросифилиса включают:

• сильную головную боль;
• затруднение координации мышечных движений;
• паралич (неспособность двигать определенными частями тела);
• онемение; а также
• деменцию (психическое расстройство).

Симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.

Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum).

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными вашим лечащим врачом. Однако лечение может не исправить того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Тот факт, что у вас уже был сифилис, не защитит вас от повторного заражения. Даже после того, как вы успешно прошли лечение, вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

Наличие сифилиса у сексуального партнера может быть неочевидно. Это связано с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости. За исключением тех ситуаций, когда вы знаете, что ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, вы рискуете снова заразиться сифилисом от инфицированного полового партнера.

А.А. Кабулбекова, А.В. Краснов, Е.С. Алдонгаров, О.А. Асшеман, И.Ш. Дорофеева

Кафедра дерматовенерологии и эстетической медицины

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РК

В данной статье приведено описание клинического случая заболевания приобретенного вторичного рецидивного сифилиса у ребенка 11 месяцев. Особенностью данного заболевания, является его скрытое течение и чрезвычайно разнообразные симптомы, поэтому оно требует особого внимания, не только со стороны дерматовенерологов, но и со стороны педиатров, врачей общей практики и врачей скорой помощи.

Ключевые слова: Приобретенный сифилис, ребенок, клиника, диагностика

Приобретенный сифилис у детей в большинстве случаев является следствием бытового заражения. Источником заражения, как детей младшего возраста, так и старшего — могут быть родители, родственники или ухаживающий персонал, больные заразными формами сифилиса. В этих случаях болезнь может быть передана через поцелуй, при пользовании предметами, бывшими в употреблении у больных сифилисом (посуда, зубная щетка и т. д.). Клинические симптомы сифилиса у взрослых и приобретенного сифилиса у детей почти не отличаются, но у последних имеет некоторые своеобразные особенности. В начале вторичного периода у детей чаще появляется розеолезная обильная, мелкая, симметричная сыпь, не склонная к группировке, хотя иногда наблюдается и сливающаяся розеола (roseola confluens), чаще встречающаяся в настоящее время. Помимо обильных пятнистых и папулезных высыпаний, принимающие иногда мокнущий характер, реже язвенный. Часто мокнущие сыпи наблюдаются у грудных детей, обладающих тонким роговым слоем, вследствие чего кожа у них подвергается мацерации. Особенно заразными для окружающих являются мокнущие сыпи на коже и слизистых оболочках, где всегда можно обнаружить большое количество бледных спирохет. Сыпи на коже, подвергаясь обратному развитию, оставляют после себя вторичную гиперпигментацию, исчезающую через определенный промежуток времени. У детей с приобретенным сифилисом не всегда можно обнаружить твердый шанкр. В большинстве случаев он протекает атипично, быстро дает обратное развитие, вследствие чего остается нераспознанным. Однако у некоторых больных детей сохраняются твердый шанкр или его остатки в виде рубца или пигментного пятна. К вторичному периоду увеличиваются почти все периферические лимфатические узлы 4.

По данным 2009 г, в Республике Казахстан на 100 тыс. населения приходится 20 случаев заболевания сифилисом среди детей до 14 лет. По данным ряд исследователей, чаще заболевают дети до 14 лет, причем нередко от 6 месяцев до 1,5 лет [3].

Больная Т., 25.02.2012 года рождения поступила в дерматовенерологическое отделение 24.01.2013г. в НИКВИ с диагнозом: Сифилис вторичный рецидивный (мелкоочаговая алопеция, эрозивные папулы в перианальной области, RW от 18.01.2013 г.- 4+,4+, Мр 4+.)

Со слов матери жалобы на высыпания в перианальной области у ребенка, выпадение волос.

Anamnesis morbi: 15.01.2013 года у мамы ребенка появились высыпания по телу, больная самостоятельно обратилась в частную клинику к врачу, где были проведены серологические исследования и установлено микрореакция от 15.01.13 — положительная; RW от 16.01.13 IАg 4+, IIAg4+. Сразу же как бытовой контакт был обследован ребенок, у которого установили положительные серологические реакции RW от 18.01.13 IАg 4+, IIAg4+, микрореакция — 4+.

В связи с вышеизложенным мама с ребенком были направлены в дерматовенерологическое отделение НИКВИ на стационарное лечение.

Из anamnesis vitae: Общее состояние ребенка удовлетворительное со стороны внутренних органов патологии не обнаружены.

Кожные покровы и слизистые оболочки вне очагов поражения обычной окраски, чистые. Ребенок-девочка родилась от 1-й беременности. Беременность протекала без особенностей. Роды протекали без осложнений, ребенок закричал сразу, оценка по шкале Апгар – 6-7 баллов. Рост при рождении – 51см, масса тела – 3300 г. Физиологическая желтуха после рождения – непродолжительная. В периоде новорожденности не болела.

В дальнейшем развивалась в соответствии с возрастом. Зубы начали прорезываться в 5 месяцев. Держать головку стала в 2 месяца, сидеть – в 5 месяцев, стоять – в 8-9 месяцев, ходить – в 10 мес. Ребенок находился на естественном вскармливании – до момента госпитализации в НИКВИ. Профилактические прививки – в срок, ребенком переносились без осложнений. Реакция Манту – отрицательная. Переливаний крови, плазмы, введения иммуноглобулина не было.

Аллергологический и наследственный анамнез без особенностей.

Ребенок был обследован, результаты серологических реакций — микрореакция от 25.01.13 — положительная; RW от 25.01.13 IАg 4+, IIAg4+, РИФ abc от 25.01.13 – положительный.

После проведенной полноценной специфической терапии, патологический кожный процесс полностью регрессировал. Больная была выписана под наблюдение дерматовенеролога, по месту жительства и проведение серологического контроля через один месяц.

Рисунок 2

Рисунок 3

4 Скрипкин Ю.К. Клиническая дерматовенерология //Руководство для врачей – М.: Гэотар –Медиa, 2009. — C. 564-588.

Түйін: Айталмыш мақалада екінші рецидивті мерез ауруына шалдыққан 11 айлық нәрістенің клиникалық уақиғасы сипатталады. Бұл аурудын өзгешелігі оның жасырын ағымды түрде және әртүрлі симптомды болып келеді, сол себептен оған дерматовенерологтар ғана емес жалпы тәжірбелі дәрігерлер, педиаторлар жәнеде жедел жәрдем қызметкерлерде аса көніл аударуы керек.

Түйінді сөздер: Иемденген сифилис, нәресте, клиника, диагностика.

Resume: This article describes the clinical cases of acquired secondary recurrent syphilis, a child of 11 months. A feature of this disease is its hidden within and extremely varied symptoms, so it requires special attention, not only from the Dermatovenereologists, but also by pediatricians, general practitioners and emergency doctors.

Keywords: Acquired syphilis, child, clinic, diagnostics.

Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после заражения и может длиться от 2 до 5 лет.

Вторичный сифилис поражает уже ВСЕ органы и системы больного.

Основным симптомом вторичного сифилиса является возникновение сыпи, распространяющейся по всему телу, включая ладони и подошвы.

Высыпания на коже и слизистых могут сопровождаться симптомами, напоминающими грипп: головной болью, ломотой в теле, повышением температуры.

Сыпь при вторичном сифилисе может быть:

розеолезной (пятна розового или красного цвета)

Состоит из сифилитических розеол - отдельных розовых или розовато-красных пятен округлой формы и диаметром от 3 до 10—12 мм, вызванных нарушениями кровеносных сосудов. Розеолы имеют неправильную округлую форму, пятна на коже и слизистых расположены беспорядочно, в основном на туловище, реже на конечностях, иногда на лбу и тыльной стороне кистей и стоп. Розеолы не возвышаются над уровнем кожи, не шелушатся, обычно не зудят, при надавливании бледнеют или даже исчезают на несколько секунд.

Впрочем, необходимо заметить, что бывают другие разновидности сифилитической розеолы:фолликулярная или зернистая (возвышающаяся над уровнем кожи) розеола и шелушащаяся розеола.

Розеолезная сыпь во вторичном периоде сифилиса является характерным симптомом сифилиса и наблюдается очень часто — у 75—80% больных. Без лечения сифилиса розеолезная сыпь сама бесследно исчезает через 2—3, иногда 5—6 недель. В дальнейшем возможны рецидивные, то есть повторные высыпания розеол. В отличие от высыпаний первой волны, для повторных розеол характерны более скудные высыпания, бледная окраска пятен, их большая величина. Розеолы второй волны часто группируются, образуя кольцеобразные или дугообразные высыпания.

узелковая сыпь (или папулезная)

Кроме розеолезных пятен сыпь первой волны вторичного сифилиса может иметь вид узелков, а иногда эти два вида высыпаний — пятна и узелки - сочетаются. Узелковая сыпь в венерологии носит название папулезной. Почему? Потому что составляющие ее плоские узелковые образования округлой формы, выступающие над уровнем кожи, называются папулами или папулезными сифилидами.

Папулы в практике венерологов подразделяются на несколько основных видов, в зависимости от их размера: чечевицеобразные, просовидные, монетовидные и бляшковидные. Они различаются по размеру, по своему виду и по месту высыпания.

Папулы часто располагаются не только на коже, но и на слизистых: полости рта, зева, гортани, на миндалинах, мягком небе, губах, языке, деснах. Папулезные сифилиды постоянно разрастаются и могут сливаться между собой, образуя значительной величины резко отграниченные бляшки фестончатых очертаний.

Папулы, расположенные в пахово-бедренной и межягодичной складках, между пальцами ног, под молочными железами, то есть в местах с повышенной потливостью и постоянно подверженных трению, постепенно переходят в мокнущую эрозию. В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому больные с высыпаниями во рту, на половых органах, промежности особенно заразны. В этом случае сифилис может передаваться не только половым путем, но и через любые близкие контакты — поцелуи, рукопожатия, пользование общими предметами быта (например, посудой).

Вообще следует отметить, что кожные высыпания при сифилисе могут отличаться крайним разнообразием, как по характеру сыпи, так и по ее месторасположению, обильности, длительности.

К другим симптомам вторичного сифилиса можно отнести:

сифилитическое облысение У 15—20% больных вторичным сифилисом происходит выпадение волос. Облысениебольного при сифилисе может быть диффузным (то есть распространяться на довольно большой участок, чаще всего на волосистой части головы) или мелкоочаговым.

О мелкоочаговом облысении говорят, в случае появления у больного множества мелких очагов облысения неправильных округлых очертаний, беспорядочно разбросанных по голове, особенно в области висков и затылка.

Диффузное сифилитическое облысение бывает сложно диагностировать из-за того, что характер выпадения волос типичен для облысения по самым разным причинам. Напротив, мелкоочаговое облысение при сифилисе - яркий и показательный симптом, особенно это касается мелкоочагового облысения бровей. При сифилитическом облысении кожа больного не воспалена, не зудит и не шелушится, выпадение волос происходит безболезненно. Выпадение волос может начаться через 3—6 месяцев после заражения, причем выпадают не только волосы на голове, но и ресницы, волосы бровей, усов, бороды. В процессе лечения сифилиса волосы отрастают опять, и это свидетельствует о том, что лечение проходит успешно.

Впрочем, сифилитическая лейкодерма может появляться не только на шее, но и на груди, спине, животе, в области поясницы, иногда на руках или спереди подмышечных впадин.

Обесцвеченные пятна размером 3—10 мм в диаметре, окружённые более темными, чем обычный цвет кожи, участками, могут без изменения существовать даже на фоне противосифилитического лечения в течение нескольких месяцев или даже лет. Сифилитическая лейкодерма никогда не шелушится, не сопровождается воспалениями и не вызывает никаких болезненных ощущений.

Может быть в случае поражения сифилисом голосовых связок.