Меры по снижению заболеваемости сифилисом

Автореферат диссертации по медицине на тему Разработка и научное обоснование системы мер по снижению заболеваемости сифилисом и гонореей в крупном промышленном регионе (на примере Кемеровской обл.)

На правах рукописи

ВАСИЛЬЕВ ВАЛЕРИЙ НИКОЛАЕВИЧ

Разработка и научное обоснование системы мер по снижению заболеваемости сифилисом и гонореей в крупном промышленном регионе(на примере Кемеровской области)

14.00.33 -общественное здоровье и здравоохранение

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена и ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН

(г.Новокузнецк) Научный руководитель

Доктор медицинских наук Наталья Владимировна Лузан

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор

доктор медицинских наук профессор Колядо

Артамонова Галина Владимировна

Ведущая организация: Красноярская государственная

медицинская академия МЗ РФ

диссертационного совета Д 20S.035.01 при Кемеровской государственной медицинской академии (650029, г.Кемерово, ул.Ворошилова, 22а)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Кемеровской государственной медицинской академии

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Е.В. Коськина

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Кузбасс является крупнейшим и одним из наиболее значимых промышленных регионов России. Уникальные ресурсы сформировали портрет Кемеровской области как территории с большим количеством градообразующих предприятий и преобладанием в социальном составе числа работников производственной сферы, проживающих в малых городах.

Исследования сибирских ученых-медиков доказали, что население таких территорий имеет специфику нарушений здоровья, отражающуюся в распространенности, структуре, динамике заболеваний, а социально-экономические, демографические, экологические процессы остаются ведущими факторами влияния на состояние здоровья сибиряков. (Казначеев В.П., 1983; Бабенко А.И., 1995,1998; Труфакин В.А., 1996; Колядо и соавт., 1996; Чеченин Г.И., 2002)

и гонореи- так актуальны в настоящее время.

Отечественными исследователями социал-гигиенистами

предлагается разработка новых форм и методов лечебно-профилактической деятельности, внедрение новых организационных моделей и технологий повышения качества здоровья населения, включая координацию усилий отрасли здравоохранения и всех учреждений социального, культурного и образовательного секторов (О.П.Щепин, 1999; В.М. Денисов, 1996;А.И. Бабенко, 1995;Н.В. Лузан 1999,2001 ).

Только целенаправленные меры медицинского, социального, педагогического характера, закрепленные законодательно, на уровне субъекта Федерации, могут быть действенными в отношении социально обусловленных заболеваний, к которым относятся ИППП. Научная разработка и внедрение комплекса неотложных мер по контролю за ИППП в отдельных территориях в настоящее время представляется актуальной и своевременной.

Целью настоящего исследования являлись разработка и научное обоснование комплекса организационных мер медико-социального характера, направленных на предупреждение распространения сифилиса и гонореи в крупном промышленном регионе Сибири - Кузбассе.

Для реализации указанной цели были решены следующие основные задачи:

1. Разработать методику социально-гигиенического исследования заболеваемости сифилисом и гонореей и организации дерматовенерологической службы в крупном промышленном регионе.

2. Провести исследование уровня и структуры заболеваемости сифилисом и гонореей в Кемеровской области в динамике за 1996-2002 гг.

3. Дать оценку организации лечебно-профилактической помощи больным с сифилисом и гонореей по результатам деятельности дерматовенерологической службы за период 1996-2002

4. Оценить мнения пациентов и врачей-дерматовенерологов Кемеровской области по путям совершенствования медицинской помощи больным с ИППП.

5. Разработать и научно обосновать комплекс мер, направленных на предупреждение распространения сифилиса и гонореи в крупном промышленном регионе и оценить их эффективность.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

• сформирована методика комплексного социально-гигиенического исследования сифилиса и гонореи на региональном уровне;

• проанализирована в динамике заболеваемость сифилисом и гонореей в Кемеровской области, выявлены региональные особенности и тенденции эпидемического процесса;

• на основании социально-гигиенического исследования 0,05). Однако в некоторых территориях наблюдался значительный рост заболеваемости гонореей. Так, в г. Анжеро-Судженске рост с 1996 г. к 2002 г. составил 56, 5 % (с показателя 143,9 до 220,7), в г. Юрга- 21,5% (с: показателя 191,8 до 233,1)В выявлении такой урогенитальной инфекции, как гонорея у женщин, дополнительно активно принимают участие врачи акушер - гинекологи, так как больные женщины, прежде всего, обращаются в территориальные женские консультации. Однако, их участие в диагностике нельзя назвать достаточным и составляло за 1997 - 2002 гг. в среднем 33,1 ±1,07% (показатель по РФ составляет 52 ± 2,0%).

Для выработки комплекса мер по снижению ИППП в Кемеровской области проведено исследование социального состава лиц, больных основными ИППП (сифилисом и гонореей).

Незначительную долю процента составляют лица, пребывавшие ранее в местах лишения свободы (0,97±0,2%) и наркоманы (0,98± 0,21%).Это противоречит преобладающему мнению, что в этой среде распространено промискуитетное поведение.

Ш нигде не работающие В прочие

Н'работники промышленности и транспорта □ студенты ВУЗов: Щучащиеся ПТУ

_Пучащиеся общеобразовательных школ .*_

Рис 1 .Социальный состав лиц, больных сифилисом

В четвертой главе обсуждаются вопросы организации лечебно-профилактической помоши больным с ИППП в Кемеровской области.

Дерматовенерологическая служба является составной частью общей системы здравоохранения области. Ведущую роль в деятельности кожно-венерологической службы выполняет ОКВД, предназначенный для: оказания консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи населению области; организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, предупреждающих возникновение и распространение заболеваний, передающихся половым путем.

Проведен анализ организации лечебно-профилактической помощи больным с основными ИППП - сифилисом и гонореей в Кемеровской области за 1996 - 2002 гг. В течение 1997 — 2001 гг. в кадровом составе дерматовенерологической службы региона произошла смена поколений. Число молодых врачей превышает персонал старшего возраста в 2 раза. При этом число врачей, имеющих квалификационные категории, возросло за 5 лет на 9,0% и в 2002 г. составило 51,0% от общего числа врачей -дерматовенерологов.

Пятая глава посвящена научному обоснованию комплекса мер по снижению сифилиса и гонореи на региональном уровне. При разработке

системы мер по снижению сифилиса, гонореи и других ИППП в Кемеровской области необходимо было определить основные направления приложения усилий со стороны руководства дерматовенерологической службой. Исходя из того, что основным звеном оказания как стационарной, так и диагностической, консультативной помощи является ОКВД, было проведено исследование мнений пациентов данного ЛПУ. Из числа опрошенных мужчины составили 61,3%, женщины - 38,7%. По месту жительства респонденты распределились следующим образом: г. Кемерово - 38,7%, города областного подчинения - 25,8%, поселки городского типа - 12,9%, сельские жители — 22,6%. Распределение респондентов по возрасту: 18-20 лет - 16,0%, 20-29 лет - 24,8%, 30-39 лет -9,7%, 40-49 лет - 28,2%, 50-59 лет - 21,3 %. Распределение по уровню образования: незаконченное среднее - 17%, среднее - 30,5%, среднее специальное - 40,6%, высшее — 11,9%. Распределение по профессиональному признаку; рабочие - 37,3%, служащие - 18,5%, работники с/х - 8,5%, работники частного сектора - 4,2%, студенты и учащиеся - 4,2%, нигде не работающие — 27,3%. Оценили как возросшие возможности получения высококвалифицированной помощи в Кемеровской области 11,8% респондентов, удовлетворительными признали - 50,8%, а неудовлетворительными - 6,8% опрошенных. Опрашиваемым было предложено в порядке убывания важности отметить направления, которые необходимо развивать для повышения качества оказания дерматовенерологической помощи. Пациенты расставили приоритеты следующим образом: улучшение лекарственного обеспечения (I); улучшение оснащенности отделений лечебных учреждений аппаратурой (II); улучшение организации работы службы (III).

Пациенты, обратившиеся в КВД по поводу ИППП, не рассматривают альтернативные хозрасчетные кабинеты анонимного обследования и лечения ( КЛОЛ), как приоритетные при получении медицинской помощи.

К сожалению, опрошенные не считают первостепенно важным для

населения расширение санитарной пропаганды и не придают значимости распространения знаний о предупреждении заболеваний, передающихся половым путем. Был проведен социологический опрос 126 врачей, работающих в учреждениях, отделениях и кабинетах кожно-венерологического профиля, включая негосударственные.

Наиболее значимыми причинами повышения уровня оказания помощи пациентам КВД врачи считают : внедрение современных методов обследования (I ранговое место), повышение квалификации врачей (II место), освоение современных технологий лечения больных. К причинам, приведшим к ухудшению оказания специализированной помощи, респонденты отнесли ухудшение финансового положения лечебных учреждений и состояние их материально -технической базы.

При рассмотрении мер, которые могли бы способствовать улучшению: специализированной помощи больным с венерическими заболеваниями в Кемеровской области врачи расставили приоритеты следующим образом: бесплатный - отпуск лекарств; (71,7%); увеличение финансирования - Л ПУ (66,0%); повышение квалификации врачей и медперсонала (50,9%); открытие большего числа КАОЛ (49,0%); расширение стационаре -замещающих технологий в лечении (41,5%).

Социологический- опрос еще раз: показал, что для ликвидации социальных предпосылок развития половых инфекций необходимы меры социального и экономического характера, как на уровне всего региона, так и всех входящих в него социальных образований. Учитывая, что возрастает число ВИЧ-инфицированных лиц среди больных с ИППП (в течение 2001/2002 гг. с 4 до 84 человек), необходимо было объединить усилия всех заинтересованных ведомств в решении задачи по снижению ИППП в Кемеровской области. Таковы предпосылки создания нового социально направленного законодательного акта.

В целях реализации- Закона автором разработаны следующие направления и деятельности ОКВД: формирование документации, регламентирующей должностные обязанности сотрудников в противоэпидемических мероприятиях на основе современной законодательной базы; расширение стационар замещающих технологий на основе коек дневного пребывания с возможностью бесплатного лекарственного обеспечения неимущих; подготовка специалистов всех КВД области по вопросам коммуникативной психологии, владение навыками формирования у больных мотивации к безопасному половому поведению; комплексное взаимодействие со всеми заинтересованными учреждениями и ведомствами, расположенными на территории Кемеровской области и вне ее, чья деятельность может способствовать снижению уровня заболеваемости ИППП. Для повышения заинтересованности всех общесоматических ЛПУ в, выявлении больных сифилисом и гонореей в регионе автором внесено предложение в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области о включении в комплексную оценку деятельности, ЛПУ по итогам года интенсивных показателей обследования населения на сифилис. Эта инициатива послужила дополнительным рычагом в более полном охвате населения профилактическими осмотрами.

Редакция данного комплекса мер позволила снизить заболеваемость сифилисом за 2001-2003 гг. на 63,2 %.

1.Сформированная методика социально-гигиенического исследования, включающая анализ заболеваемости ИППП и в частности сифилисом и гонореей ( в том числе пораженности, динамики и тенденции эпидпроцесса), изучение уровня удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи, оценку деятельности дерматовенерологической службы позволяет разработать и научно обосновать комплекс, организационных мер медико-социального характера направленных на предупреждение распространения сифилиса и гонореи в крупном промышленном регионе Сибири - Кузбассе.

2. Заболеваемость сифилисом и гонореей в Кемеровской области имеет ряд негативных тенденций и региональных особенностей, характеризующихся сохранением показателей заболеваемости сифилисом в течение 1996 — 2002 гг. в 1,2 раза ( Р Васильев, Валерий Николаевич :: 2004 :: Кемерово

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СНИЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИФИЛИСОМ И ГОНОРЕЕЙ В РОССИИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИФИЛИСОМ И ГОНОРЕЕЙ У НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Основные тенденции заболеваемости сифилисом и гонореей за 1996-2002гг.

3.2. Социальная характеристика лиц больных сифилисом и гонореей

ГЛАВА IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ, ГОНОРЕЕЙ И ДРУГИМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Организационная структура дерматовенерологической службы Кемеровской области

4.2. Анализ основных показателей, определяющих качество оказания лечебно-профилактической помощи больным сифилисом и гонореей

ГЛАВА V. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА МЕР ПО СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИФИЛИСОМ И ГОНОРЕЕЙ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

5.1. Исследование мнений пациентов ОКВД по вопросам оказания дерматовенерологической помощи населению

5.2. Исследование мнений врачей по вопросам развития дерматовенерологической службы Кемеровской области

5.3. Научное обоснование комплекса мер по снижению уровня заболеваемости сифилисом и гонореей в крупном промышленном регионе -Кемеровской области

5.4. Оценка эффективности комплекса мер по снижению уровня заболеваемости сифилисом и гонореей

Конец ХХ столетия характеризовался как период резкого подъема заболеваемости сифилисом в России. Период с 1988 по 1996 г. в РФ был отмечен многократным (в 62 раза) увеличением показателей заболеваемости сифилисом [20]. С 1997 г. эпидемия сифилиса в России пошла на спад и за семь последующих лет (1998 - 2004 г.) уровень заболеваемости сифилисом снизился в 3,8 раза среди городского населения (с 301,6 случаев на 100 тыс. населения в 1997 г. до 78,8 в 2004 г.). Среди сельских жителей России показатель заболеваемости к 2004 г. (80,4 на 100 тыс. населения) относительно 1997 г. (211,1 на 100 тыс. населения) снизился в 2,6 раза, и впервые в 2004 г. оказался выше показателя заболеваемости городского населения. Темпы снижения заболеваемости сифилисом всего населения РФ в этот период варьировали от – 11,5 до – 20,5 % в год [5].

Заболеваемость сифилисом в 2009 г. в РФ составила 53,3 на 100 тыс. населения. Всего в 2009 г. было зарегистрировано 75685 случая сифилиса, из них 639 – у детей 0-14 лет, 1955 – у детей 15-17 лет. С 2003 по 2007 г. уровень заболеваемости сифилисом снизился на 33,7 %. В среднем снижение происходило на 6,8 % в год. Интенсивность снижения заболеваемости была неравномерной, с 2003 по 2005 г. – в 1,2 раза, с 2005 по 2006 г. – в 2,6 раза, а с 2006 по 2007 г. показатель интенсивности снижения заболеваемости вновь уменьшился до 1,6 раза [6]. Однако, несмотря на снижение заболеваемости сифилисом в целом по РФ, её уровень превышал в десятки раз не только европейские показатели, но и показатели прежних волн подъема заболеваемости в России.

Наряду со снижением общего уровня заболеваемости сифилисом сохранялись некоторые неблагоприятные тенденции: рост удельного веса в структуре заболеваемости сифилисом молодежи и подростков, женщин; высоким удельным весом латентных форм; увеличением числа случаев нейросифилиса. Рост регистрации случаев нейросифилиса свидетельствует о том, что пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью в специализированные лечебные учреждения, а используемые в клинической практике методы диагностики и лечения сифилиса не всегда адекватны [4, 25].

Так Г. Н. Бурыкин и др. (2006) отмечает, что при углубленном обследовании 50 больных вторичным и ранним скрытым сифилисом обнаружено многообразие клинических симптомов раннего нейросифилиса с поражением органов зрения, симптомами позднего нейросифилиса в первые годы после инфицирования [2]. По данным М. А. Захаровой (2005), анализ клинических форм сифилиса в Челябинской области, выявляемого в 1997-2003 г., показал, что в области увеличилась заболеваемость поздними формами сифилиса с 0,03 до 1,3 случаев на 100 тыс. населения, начали регистрироваться другие формы вторичного сифилиса кожи и слизистых (0,06-0,14), позднего нейросифилиса с симптомами (0,06-0,2), асимптомного нейросифилиса (0,03), увеличилась заболеваемость поздним скрытым сифилисом (0,03-1,1), неуточненным ранним или поздним сифилисом (0,03-0,2). Авторы указывают, что структура клинических форм сифилиса также изменилась: с 1997 г. снизился удельный вес первичного с 26,6% до 14,9% и вторичного сифилиса кожи и слизистых с 51,4% до 39,6%, возрос удельный вес скрытого раннего с 21,9% до 43,7% и поздних форм сифилиса с 0,02% до 1,6%. По данным исследователя, увеличилась доля больных предпенсионного и пенсионного возраста с 3,9 до 6,4% [3]. По данным В. В. Чеботарева и др. (2006), в Ставропольском крае заболеваемость скрытым ранним сифилисом в 1997 г. (разгар эпидемии) составляла всего 17,0%, в 2002 г. уже 32,0%, в 2003 г. – 34,2 %, в 2004 г. – 39,3% [22]. Проведенный Т. А. Сырневой (2002) сравнительный анализ эпидемиологических и социальных аспектов сифилиса в 70-е и 90-е годы в Свердловской области выявил изменения, выражающиеся в возрастании удельного веса раннего скрытого сифилиса, отсутствии крупных очагов инфекции, при устойчивом преобладании удельного веса девочек и молодых женщин до 20 лет, увеличении числа лиц, не занятых общественно-полезным трудом, и учащихся, значительном снижении числа лиц, привлеченных в качестве половых и бытовых контактов, больных сифилисом, формирующих резервуар сифилитической инфекции за счет недообследованных пациентов, возрастании относительного индекса заражаемости. Исследователь отмечает, что наметившаяся тенденция к снижению заболеваемости сифилисом не является стабильной, ее прогноз сомнительный из-за ряда основных причин: снижение административного контроля за осуществлением противоэпидемических мероприятий КВУ и другими ЛПУ; отсутствием надежной статистической отчетности из-за развития широкой сети коммерческой медицины и самолечения; возрастанием таких социальных явлений, играющих важную роль в распространении ИППП, как наркомания, преступность и проституция, в то время как государственные меры воздействия не эффективны [16, 17, 19].

Многие специалисты предполагали, что наблюдаемое в тот период уменьшение показателей заболеваемости сифилиса свидетельствовало не о реальном снижении заболеваемости, а о дефектах в статистической отчетности, связанной с возросшим использованием населением услуг частных врачей и коммерческих медицинских учреждений, а также существующей практики самолечения [12]. Так М. И. Иванова и др. (2006) отмечали искусственное снижение показателей заболеваемости ИППП за счет сокращения числа регистрируемых инфекций с 1999 г. Автор указывал на необходимость контроля учета и отчетности медицинских организаций негосударственной системы и частнопрактикующих врачей по регистрации ИППП [4]. По данным Т. В. Абабковой (2006), большую часть (80%) из заболевших ИППП составляли городские жители, что, по мнению исследователей, связано с низкой доступностью для сельских жителей специализированной помощи и их более поздней обращаемостью. Это подтверждается тем, что за период с 2001 по 2004 гг. частота выявления поздних форм сифилиса увеличилась среди сельского населения с 38,7 до 82,1% [1].

Исследователи отмечали, что с начала ХI столетия в распространении сифилиса среди населения РФ возрастает эпидемиологическая роль трудовых мигрантов. Интенсивные показатели заболеваемости сифилисом (на 100 тыс. обследуемых) данного контингента в 2,0 – 29,0 раз превышали общую заболеваемость сифилисом и находились в диапазоне от 243 до 1877 случаев на 100 тыс. обследуемых [8, 9, 10, 19, 21].

Кроме того, авторами выделяются уязвимые группы по заболеваемости ИППП, в том числе, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей [11, 13, 18].

В 2013 г. в Российской федерации доля сифилиса среди всех ИППП составила 10,5%, уровень заболеваемости сифилисом достиг 28,9 человек на 100 000 населения. Заболеваемость сифилисом в целом по Российской федерации за последние десять лет снизилась на 63,6%. Оценивая структуру заболеваемости сифилисом за период 2004—2013 гг), наблюдается интенсивное снижение доли ранних форм сифилиса, на которые в 2013 г. приходилось 79,5% (2004 г. — 97,6%), и резкое нарастание доли поздних форм — 12,2% (2004 г. — 1,2%). В структуре поздних форм сифилиса, преобладает поздний скрытый сифилис — 76,0%, на втором месте — поздний нейросифилис — 19,6% [7].

Таким образом, в РФ несмотря на некоторое снижение показателей заболеваемости сифилисом, эпидемиологическая ситуация остается неблагоприятной: показатели превышают значения прежних волн подъема заболеваемости в России, в структуре заболеваемости сифилисом отмечается рост удельного веса детей и подростков; высоким удельным весом латентных форм; увеличением числа случаев нейросифилиса.

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрена эпидемиологическая ситуация по сифилису на федеральном (РФ) и областном (Оренбургская область) уровнях за 2015 – 2017 гг. Предметом изучения заболеваемости явилась динамика таких показателей, как: заболеваемость и распространённость сифилиса по различным критериям. Также в статье затронуты основные меры профилактики данного заболевания.

ABSTRACT

The article deals with the epidemiological situation of syphilis at the Federal (Russian Federation) and regional (Orenburg region) levels for 2015 – 2017.the Subject of the study was the dynamics of such indicators as the incidence and prevalence of syphilis according to various criteria. The article also touches upon the main measures of prevention of this disease.

Ключевые слова: сифилис, заболеваемость, распространённость, динамика, профилактика.

Keywords: syphilis, morbidity, prevalence, dynamics, prevention.

Введение. Сифилис – это системное инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передаваемое, главным образом, при половых контактах. Заболеваемость сифилисом, как в России, так и за рубежом, является одной значимых медико-социальных проблем для организаторов здравоохранения и дерматовенерологов. Глобальную социальную проблему составляет высокая заболеваемость среди населения репродуктивного возраста, особенно женщин. В настоящее время снижение заболеваемости происходит в сложных социально - экономических условиях, включая нестабильную экономическую ситуацию, беспрецедентно возросшую миграцию населения, снятие всех административных и принудительных мер в отношении пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) и расширение сети негосударственных медицинских учреждений, оказывающих дерматовенерологическую помощь без оформления учетно-отчетной документации.

По данным государственной статистической отчётности ситуация по сифилису характеризуется постепенным снижением заболеваемости в целом по Российской Федерации (в 2016 году 21,2 на 100 тыс. населения, в 2017 году 19,5 тыс. населения). Сифилис остается глобальной проблемой. Несмотря на наличие эффективных методов профилактики (использование презервативов), а также эффективных и относительно недорогих методов лечения, по оценкам ВОЗ, в мире ежегодно заболевают сифилисом 12 миллионов человек.

Цель. статистический анализ показателей по сифилису в Оренбургской области в сравнении с данными по РФ.

Задачи: 1. Провести анализ статистических данных по сифилису за 2015 – 2017 гг. в Оренбургской области.

2. Сравнить полученные данные с общероссийскими показателями.

В Оренбургской области в 2017 г. абсолютный прирост уровня заболеваемости сифилисом в сравнении с 2016 г. составил 5,0, тогда как на общероссийском уровне наблюдалась убыль этого показателя (-1,7).

Материалы и методы: статистические данные кожно-венерологического диспансера г. Оренбург, данные Роспотребнадзора по РФ, статистический сборник Министерства здравоохранения РФ.

По данным кожно – венерологического диспансера г.Оренбург в период с 2015 – 2017 гг. в Оренбургской области произошел подъём заболеваемости сифилисом среди всех групп населения. В 2015 году данный показатель достигал 17,1 на 100 тыс. населения, в 2016 году возрос до 18,1, а в 2017 году – до 23,1.

Абсолютный прирост заболеваемости на 2016 г. составил 1,0, а на 2017 г. – 5,0 на 100 тыс. населения.

Рисунок 1. Данные кожно-венерологического диспансера г. Оренбург на 100 тыс. населения за 2015 – 2017 гг.

На представленной диаграмме отражена тенденция к росту заболеваемости сифилисом в Оренбургской области, где максимум приходится на 2017 г – 23,1 на 100 тыс. населения. Данные показатели отображают крайне негативную обстановку по сифилису в регионе, что является показателем для более детального изучения обстановки и сравнение данных с общероссийскими.

Рисунок 2. Распространённость заболеваемости по Оренбургской области в период с 2015 – 2017 гг. на 100 тыс. населения

На основании представленных данных видно, что наибольшее распространение среди данных районов Оренбургской области в период с 2015 – 2017 гг. приходится на Адамовский район, Абдулинский район, Илекский район, Саракташский район, Соль-Илецкий район и Ташлинский район. В 2015 и 2017 гг. в Гайском районе частота заболеваемости сифилисом на 100 тыс. населения также была высокой. Наименьшее распространение отмечалось в г. Бузулук, г. Новотроицк и г. Орск.

При более детальном изучении, мы использовали официальную статистику Оренбургской области, в частности данные о распространённости сифилиса среди отдельных возрастных групп. Стоит отметить, что основные показатели заболеваемости сифилисом в данной категории, с впервые в жизни установленным диагнозом составили: в 2017 году – 459 случаев на 100 тыс. населения (абсолютный прирост к заболеваемости за 2016 год 98). Из них в возрасте: 18 – 29 лет – 60,8 на 100 тыс. населения (абсолютный прирост- 6,2), 30 – 39 лет (абсолютный прирост 36,7), от 40 лет и старше – 42,3 (абсолютный прирост 10,9).

Рисунок 3. Уровень распространённости сифилиса среди определённых возрастных категорий среди мужчин и женщин за 2015 – 2017 гг. (на 100 тыс. населения)

Приведенная диаграмма показывает, что подъём заболеваемости сифилисом приходится на возрастную группу от 30 – 39 лет, где максимума показатель достигает в 2017 году и составляет 111,6 на 100 тыс. населения.

В то же время, для наибольшей наглядности полученных результатов, мы сравнили показатели по Оренбургской области с общероссийскими результатами.

На основании официальных статистических материалов социально – значимых заболеваний населения России в 2017 году выявлено следующее:

Рисунок 4. Сравнительные показатели роста заболеваемости сифилисом по Оренбургской области и РФ в 2015 – 2017 г.

В 2015 году уровень заболеваемости сифилисом по Оренбургской области составлял 60% от заболеваемости по Российской Федерации в целом. В 2016г. уровень заболеваемости сифилисом был ниже и доля от общероссийского показателя составляла 85% от заболеваемости по РФ.

На 2017 год ситуация резко изменилась: уровень заболеваемости по Оренбургской области превысил таковой по Российской Федерации и составил 23,1 на 100 тыс. населения, что составляет 118%.

По данным Роспотребназдзора, в 2015 году в сравнении с 2014 г. заболеваемость в РФ снизилась на 7,8%, в 2016 г. в сравнении с предыдущим годом – на 10,7%, в 2017 г. – на 8,5%.

Показатель снижения заболеваемости закономерно связан с профилактикой ИППП ( в частности сифилиса) за счёт: укрепление и расширение материально – технических баз кожно-венерологических учреждений, раннее выявление в ходе профилактических медицинских осмотров, при госпитализации в стационар, проведение целевых профилактических исследований территорий с повышенной заболеваемостью сифилисом, а также повышение санитарной культуры населения за счёт усиление пропаганды медицинских и гигиенических мер по профилактике заболеваний, передающихся преимущественно половым путём.

Вывод: В связи с проведенным исследованием исходя из данных кожно-венерологической службы, данных Роспотребнадзора и статистической службы РФ была выявлена тенденция к росту заболеваемости сифилисом по Оренбургской области в целом, с наибольшим преобладанием в Адамовском районе, несмотря на снижение таковых показателей по Российской Федерации.

Рост заболеваемости отмечается в возрастной категории с 30 – 39 лет как среди женщин, так и среди мужчин, достигая огромных масштабов в сравнении с возрастной категорией от 40 лет и старше.

Список литературы:
1. Матчина О.И., Бегун Д.М., Баянова Н.А. Основы статистического метода исследования общественного здоровья и здравоохранения. Учебное пособие. - Оренбург, 2008.- 111 с.
2. Статистический ежегодник 2017 по Оренбургской области, раздел 8/центр статистический изданий и информационных услуг – Оренбург 2017 г. – с.232
3. Статистический ежегодник 2016 по Оренбургской области, раздел 8/центр статистических изданий и информационных услуг – Оренбург – 2016 г. – с.232
4. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [Электронный ресурс] // Инфекционная заболеваемости в Российской Федерации – Москва, 2018г. – с. 105