Лекарство от вич в петербурге

Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено.

Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

– Наталия Владимировна, многие годы ученые ищут препарат, который полностью излечит от ВИЧ, от СПИДа. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство?

– Это связано с тем, что вирус встраивается в геном человеческой клетки, и выбить эту информацию о нем, записанную в геноме клетки, чрезвычайно сложно. Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет.

– Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению?

У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.

– Чтобы так долго жить, какие правила надо соблюдать?

– Есть люди, которым поставили диагноз, к примеру, в 2000 году, а они после этого не наблюдались у врачей. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом (хотя он себя, может, неплохо чувствует), тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология…

– Очень важно, чтобы человек обследовался на ВИЧ, особенно если у него есть какие-то к тому показания: клинические или эпидемиологические. Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.

К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления (даже если анализы хорошие), то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет (начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200) и такой показатель, как вирусная нагрузка (это количество вирусов в миллилитре крови). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Это не только сохранит здоровье ВИЧ-положительному, но и убережет от ВИЧ его партнера.

– Говорят, что у антиретровирусных препаратов немало побочных эффектов. Насколько они опасны и в каких случаях?

– Конечно, антиретровирусные препараты — не карамельки. Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут (например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит), и тяжелые — когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты.

Если же побочные эффекты жизнеугрожающие (например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови), то тогда надо менять препараты.

Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное — хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.

В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет.

– Наталия Владимировна, а если не принимать терапию, пустить болезнь, как говорится, на самотек…

К сожалению, наши люди… Они полечились немного, у них стало все хорошо (то есть им кажется, что все хорошо) — и они бросают терапию. А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди.

В инфекционно-поликлиническом отделении Центра по профилактики и борьбе со СПИД проводится диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными пациентами и их лечение. На диспансерный учет берутся жители Санкт-Петербурга и граждане РФ с регистрацией в Санкт-Петербурге сроком 12 и более месяцев.

Задачи диспансерного наблюдения:

1. Выявление и лечение имеющихся заболеваний.
2. Раннее выявление прогрессирование ВИЧ-инфекции и своевременное назначение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).
3. Мониторинг за эффективностью и безопасностью ВААРТ.
4. Первичная и вторичная профилактика оппортунистических инфекций.
5. Обеспечение больному ВИЧ-инфекцией квалифицированной медицинской помощи при гарантированном соблюдении тайны диагноза.

Обследование пациентов в рамках диспансерного наблюдения проводится с их добровольного согласия. Практикуется активное приглашение ВИЧ-инфицированных пациентов, однако при этом не нарушается их право на отказ от обследования и лечения.

Первичное обследование при постановке на учет включает в себя:

1. Осмотр лечащего врача-инфекциониста (проведение посттестового консультирования, регистрация вторичных заболеваний, регистрация сопутствующих заболеваний).
2. Лабораторное обследование: иммуноблот на ВИЧ, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, маркеры гапатитов В и С, RW, иммунограмма (количество СD4 Т лимфоцитов), количественная РСR HIV (вирусная нагрузка).
3. Инструментальное обследование: рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
4. Консультации специалистов соматического отделения (окулиста, невролога, гинеколога, фтизиатра, стоматолога, дерматолога, нарколога, психолога).

После первичного обследования лечащий врач определяет стадию ВИЧ-инфекции и разрабатывает план ведения больного, при этом учитываются клинические, иммунологические и вирусологические показатели и сопутствующие заболевания. Частота диспансерного обследования зависит от стадии ВИЧ-инфекции и лабораторных показателей. При отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, а так же уровне CD4 Т-лимфоцитов выше 1000 кл/мкл, пациенту достаточно проходить обследование один раз в год. Если уровень CD4 Т-лимфоцитов ниже 1000 кл/мкл, но выше 500 кл/мкл, пациенту рекомендуется проходить обследование раз в 6 месяцев, а если CD4 Т-лимфоцитов ниже 500 кл/мкл — раз в три месяца.
При наличии хронического гепатита С и отсутствии прогрессирования ВИЧ-инфекции, проводится дополнительное обследование для решения вопроса о необходимости лечения гепатита. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к лечению, проводится противовирусная терапия хронического гепатита С.
Самой главной задачей диспансерного наблюдения является своевременное начало антиретровирусной терапии, которая останавливает прогрессирование ВИЧ-инфекции и сохраняет жизнь пациентам.

Показания для назначения антиретровирусной терапии:

1. СнижениеCD4- лимфоцитов ниже 350 кл/мкл.
2. Стадии ВИЧ-инфекции 4Б и 4В независимо от лабораторных показателей.
3. При количествеCD4-лимфоцитов от 350 до 500 кл/мкл, если вирусная нагрузка свыше 100000 коп/мкл или возраст пациента свыше 55 лет.
4. Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А и 2Б, если количество CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл, 2В не зависимо от лабораторных показателей).

Высокоактивную антиретровирусную терапия назначают комиссионно. В состав комиссии входят специалисты, имеющие большой опыт в лечении ВИЧ-инфекции. При выборе схемы обязательно учитывают: вторичные и сопутствующие заболевания, отклонения в лабораторных показателях, образ жизни пациента, беременность, сопутствующую терапию.

Большое внимание специалистами Центра уделяется формированию приверженности пациента к терапии. Для формирования приверженности с пациентом работают психологи, терапия назначается пациенту после заключения психолога о сформировавшейся приверженности.

Пациент, получающий ВААРТ, должен сдавать анализы раз в три месяца. При этом лечащий врач оценивает эффективность терапии и наличие побочных действий. При неэффективности схемы и наличии побочных действий схема меняется. От качества диспансерного наблюдения и своевременного начала ВААРТ зависит жизнь пациента. Все услуги и препараты предоставляются бесплатно.

Отображение 1–30 из 42

5 800 ₽ при получении

Почему именно Galaxy Russia

Вирус иммунодефицита коварен тем, что без должной поддержки организма уже через 10–15 лет приводит к СПИДу (синдрому иммунодефицита). На этом фоне избавляться от вторичных ВИЧ инфекций более сложно. Защитные силы организма пребывают на нуле. Но развитие СПДа можно предотвратить, если начать своевременное применение препаратов против ВИЧ-инфекции. Купить их в Москве по выгодной цене можно в компании Galaxy Super Speciality. Назначение любых лекарств при иммунодефиците должен осуществлять только врач после полного обследования пациента. Самостоятельная терапия запрещена.

Лекарства от ВИЧ, представленные нашей компанией – это оригиналы из США, Ирландии или дженерики (аналоги) из Индии. Действие одних и вторых полностью идентично. Разница медикаментов лишь в их стоимости.

Активные компоненты лекарств при попадании в кровь работают как ингибиторы (угнетатели) ДНК цепей вируса. Как результат развитие иммунодефицита приостанавливается.

Где купить препараты от ВИЧ-инфекции в Москве и России

Пациенты-носители вируса иммунодефицита часто сталкиваются с отсутствием необходимых таблеток для полноценного лечения. При этом высок риск попасть на мошенников, которые предлагают американские оригинальные лекарства по более сниженной цене. Это должно насторожить. То же касается и средств из Индии. Чтобы купить качественные оригиналы или дженерики против ВИЧ инфекций в Москве, других городах России, обращайтесь к нам в Galaxy Super. Оплатить товар можно такими способами:

• Дженерики из Индии — наложенный платеж при получении или стопроцентная предоплата на счет фармацевтической компании. Первый вариант будет стоить дороже за счет комиссии за наложенный платеж.
• Оригиналы из США, Ирландии — только после прохождения полного обследования в клинике. Здесь же врач назначает правильную схему терапии. После этого заключается договор на поставку медикаментов в нужном объеме. Пациент оплачивает 50% от общей суммы. Вторую половину вносит при получении лекарств. Доктор сопровождает пациента на протяжении всего лечения, отслеживая его динамику.

• Мгновенное реагирование операторов компании.
• Постоянное наличие медикаментов.
• Правильные условия хранения и транспортировки товара.
• Выгодные цены.

Общие сведения о препаратах от ВИЧ инфекций

Важно понимать, что любые медикаменты не убивают вирус иммунодефицита человека полностью, но полноценно приостанавливают его развитие. Поэтому терапия должна быть пожизненной.

Всего выделяют две категории препаратов:

• Лекарства против самого вируса (антиретровирусные).
• Средства, работающие против вторичных инфекций, спровоцированных иммунодефицитом.

При лечении стоит обращать внимание на то, что патогенные клетки со временем вырабатывают устойчивость к активным компонентам лекарств. Поэтому необходимо постоянно отслеживать динамику терапии и при необходимости менять назначенные ранее медикаменты.

Чаще препараты от ВИЧ-инфекции представлены в форме таблеток. Индийские или американские лекарства фасуют по полимерным флаконам или картонным упаковкам. Одна пачка может содержать от 30 до 120 драже. Каждая упаковке лекарственного средства обязательно имеет инструкцию.

Главные преимущества антиретровирусных медикаментов

К основным преимуществам лекарств относят такие:

• Простая схема лечения. Зависимо от типа препарата (таблетки нужно принимать 1–2 раза за день).
• Быстрая всасываемость компонентов лекарственных средств.
• Полная безопасность для человека.
• Клинически доказанная терапевтическая эффективность.
• Подавление репликации вируса на 93–96%.

К тому же цена на таблетки от ВИЧ вполне приемлема, если брать индийские дженерики.

Показания и противопоказания

Однако антиретровирусная терапия противопоказана при таких состояниях у пациента:

• Склонность к серьезным аллергическим реакциям.
• Декомпенсированный цирроз печени.
• Дети до 18 лет (есть и исключения, когда таблетки можно давать маленьким пациентам).
• Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственных средств.

Взаимодействие с другими препаратами

Во время терапии важно исключить прием любых других таблеток. Особенно это касается антибиотиков, гепатопротекторов, противовоспалительных нестероидных средств.

Побочные реакции

Болезнь серьезно нагружает организм человека. Именно поэтому при лечении специальными препаратами у пациента могут проявляться такие побочные эффекты:

• Аллергические реакции (высыпания, зуд, покраснения).
• Головные или мышечные боли.
• Усталость, апатичное состояние.
• Расстройства работы органов ЖКТ (диарея, рвота, изжога, боль со стороны эпигастрии).

Чаще они не требуют отмены терапии, если проявляются умеренно.

Лечение при ВИЧ инфекциях

Зависимо от типа назначенных таблеток их принимают 1 или 2 раза в сутки. Курс терапии определяет только лечащий врач. Категорически запрещено самостоятельно отменять лекарства, превышать или снижать назначенные дозировки.

Хранение

Любые антиретровирусные таблетки следует держать дальше от детей, домашних животных. Температурный режим хранения до +25 градусов. Срок годности средств против иммунодефицита — 2–3 года.

Противостоять иммунодефициту можно

В России продолжаются перебои с препаратами, которые снижают вирусную нагрузку в организме пациентов, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом. На то, что власти закупают недостаточно этих средств, больные начали жаловаться журналистам Настоящего Времени еще в 2017 году, после того, как Кремль объявил курс на импортозамещение иностранных лекарств. За несколько лет, которые прошли с тех пор, ситуация не улучшилась. Импортных препаратов в России по-прежнему закупается недостаточно, а их российские аналоги не всегда эффективны и их также недостаточно в СПИД-Центрах.

Врачи многих СПИД-Центров в России откровенно рекомендуют пациентам покупать препараты самим, хотя по закону лекарства положены больным бесплатно.

Роман Яковлев живет в Ленинградской области, которая входит в список 23 российских регионов с наиболее высокими показателями заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Вот уже три года каждый день он принимает препарат тенофовир. Только благодаря ему вирус иммунодефицита в крови Романа надежно подавлен.

Раньше пациентам областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями выдавали препараты на 3 месяца. Но весной 2019 года врачи из-за дефицита лекарств сменили схему, рассказывает Роман. Теперь таблетки пациентам в его регионе выдают лишь на месяц, и получить их не всегда возможно.

"С апреля люди из области приезжают и получают препараты только на один календарный месяц. Это очень неудобно, – говорит Яковлев. – Надо потратить время на проезд, заранее записаться на прием. К тому же вы были в областном СПИД-Центре? Это каморка, в которой ютятся десятки человек, все кашляют, все вместе стоят: и туберкулезники, и гепатитники. Только и думаешь: не подхватить бы еще чего-нибудь сверху".

В июне 2019 года в Ленинградской области запасы тенофовира подошли к концу. А это один из пяти главных препаратов для терапии ВИЧ-инфицированных на первой, начальной стадии болезни.

"26 июня я обратился за препаратами, которые мне необходимы. Но мне лечащий врач ответила, что препарат на данный момент отсутствует, – говорит Роман. – Предложила либо сменить схему лечения. Но это, как она сразу заметила, может отрицательно сказаться на здоровье, например, вирус может мутировать. Либо предложила выписать мне рецепт, чтобы я купил препарат за свои деньги. А я не собираюсь менять схему лечения, она у меня хорошо идет".

Закупают мало

По данным проекта "Коалиция по готовности к лечению", который мониторит закупки лекарственных препаратов властями РФ, Беларуси, Украины и других стран бывшего СССР, расчетное количество годовых курсов АРВ-терапии, закупленное российским Минздравом в 2018 году, составило лишь 383 514 штук. Именно столько пациентов смогли получить лекарства, закупленные централизованно, бесплатно и за госсчет.

Но при этом, даже по официальным данным Минздрава РФ, в России более 700 тысяч ВИЧ-инфицированных, а эксперты, которые работают с носителями ВИЧ-инфекции, считают, что их как минимум на треть больше – около миллиона человек. Это значит, что Минздрав готов обеспечить терапией лишь каждого второго-третьего ВИЧ-инфицированного в России.

Пытаются заплатить дешево

В центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями проблему нехваткой препаратов признают, и это же на недавней "горячей линии" с президентом Владимиром Путиным признала министр здравоохранения Вероника Скворцова. Но причинами этой ситуации называют прежде всего логистические и организационные ошибки. Одна из них – заниженные цены на аукционах Минздрава по закупкам препаратов.

Самый свежий пример: в январе-феврале 2019 года, на портале Единой информационной системы в сфере закупок (ЕИС) Минздрав РФ разместил 36 аукционов на закупку АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Но был заключен лишь 31 контракт, а 5 аукционов из-за отсутствия заявок просто не состоялись.

"Я не знаю, по каким причинам они там в Минздраве не состоялись, но наиболее частая причина – то, что цена не устраивает поставщиков и они просто не выходят на аукционы, – говорит Алексей Ковеленов, главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Ленинградской области. – Но мы в итоге дозакупаем лекарства за региональные деньги и вынуждены делать это по-срочному. Достаточно много дозакупаем, на несколько миллионов".

Если аукцион Минздраву провести не удается – лекарства по федеральным, централизованным поставкам в СПИД-центры вовремя не поступают. Дальше ситуация зависит от властей региона. Они могут докупить нужное количество препаратов за счет регионального бюджета и "закрыть" дефицит. Но не все регионы считают нужным это делать. По данным той же "Коалиции по готовности к лечению", российские регионы в 2018 году снова сократили объем участия в закупках антиретровирусных препаратов для пациентов с ВИЧ. Если в 2017 году закупки вообще не объявил 21 регион, то в 2018 году таких субъектов РФ было уже 35.

Когда же и федеральный Минздрав, и власти региона препарат не закупают, пациенты, в том числе Роман Яковлев, получают от врачей рекомендации менять препарат на тот, что есть в наличии. Или покупать лекарства самостоятельно.

"В этом году у нас особенно большие проблемы с препаратами первой линии, – признает Алексей Ковеленов. – Ни одного из них не поступило по централизованным закупкам. Все контракты поздно заключены, некоторые еще даже не состоялись. Конечно же мы испытываем напряжение".

"Сейчас тенофовир у нас закончился. Но мы узнавали, на этой неделе он поступит, – обещает пациентам Ленобласти Ковеленов. – В прошлом году тоже была недопоставка была. Мы его сами закупали, и все равно не хватило. В остальном все нормально, но вот с этим препаратом сбои. Мы его заменяем временно на равноценную схему, по нашим клиническим рекомендациям это разрешается. На время, на неделю-две".

Можно ли менять лекарство?

Эксперты отмечают, что Минздрав России не просто плохо организует аукционы, выставляя невыгодные условия поставщикам. Но и в целом тратит деньги неэффективно, на не самые лучшие препараты. К примеру, в 2018 году только 2,2% пациентов, которых обеспечивали АРВ-терапией в России, могли получать относительно удобные схемы с комбинированным препаратом ("3 в 1").

Также ведомство закупает в основном самые дешевые препараты: минимальная стоимость схемы лечения первого ряда в 2018 году составила 7161 рублей ($113) на одного пациента в год или менее 600 рублей в месяц. За эти деньги можно купить лишь дженерики, но не оригинальные препараты (помимо тенофовира это ламивудин, эмтрицитабин, эфавиренз и долутегравир). Все эти лекарства, хотя и относятся к одной группе, действуют по-разному и имеют различные побочные эффекты. В некоторых случаях их просто нельзя использовать как замену друг другу:

"Прием препаратов против ВИЧ подавляет размножение вируса. Если лечение начали недавно, и вирус подавлен не до конца, то замена препарата может способствовать развитию устойчивости ВИЧ, – объясняет Екатерина Степанова, врач-инфекционист Университетской клиники лечения инфекционных болезней H-Clinic. – Для тех людей, которые давно получают лечение и в организме которых размножение ВИЧ подавлено, проблема устойчивости не значима. Но каждый новый препарат – это возможность получения новых побочных эффектов. Есть риск того, что человек, который переносил лечение хорошо, может начать испытывать побочные действия, какие-то проблемы и сложности. Именно поэтому мы стараемся придерживаться одной и той же схемы и не менять ее без медицинских показаний".

Степанова признает, что именно поэтому в случае с перебоями поставок препаратов пациенту проще купить препарат за свои деньги, чем менять схему лечения.

"Есть ещё один важный момент – график приема препаратов. Бывает, что пациентам предлагают перейти на схему приема, предполагающую прием препаратов два раза в день вместо одного, – рассказывает врач. – Для них это просто неудобно. Препараты, подавляющие ВИЧ, надо принимать в строго определенное время, чтобы в крови была постоянная концентрация препарата. Один раз в день это сделать проще, чем дважды. При приеме два раза в день больше шансов нарушить прием препаратов, а это также может привести к устойчивости вируса".

Аптечка взаимопомощи

Помимо всех перечисленных проблем, в 2018 году общая сумма затрат Минздрава РФ на АРВ-препараты просто сократилась по сравнению с 2017 годом – на 769 млн рублей – и составила лишь 20,55 млрд рублей. Это означает, что в России выросло число людей, которым пришлось выкладывать каждый месяц из своего кармана минимум 600-1000 рублей на жизненно необходимое им лекарство.

Вместо Минздрава пациентам во многих регионах России помогают получить бесплатные лекарства такие же пациенты, в рамках "аптечки взаимопомощи". Набрав телефон горячей линии благотворительного фонда "Свеча", Роман Яковлев получил двухмесячный запас нужного ему препарата из такой аптечки в Петербурге совершенно бесплатно.

Тендер Минздрава РФ на самый популярный препарат против ВИЧ срывается второй раз подряд. Почему так происходит и к чему это может привести?

В России препарат ламивудин используют почти все пациенты с ВИЧ-инфекцией. Этот препарат дешевый, качественный и дает меньше побочных эффектов, чем другие, даже более дорогие аналоги. Он продается в аптеках, но большую часть ламивудина все же закупает государство и выдает пациентам через СПИД.Центры (Фонд помощи людям, живущим с ВИЧ. - Ред.).

В конце мая движение "Пациентский контроль" сообщило, что в России могут начаться перебои с поставкой ламивудина. Минздрав дважды пытался закупить его по аукциону, но российские производители попросту не стали в нем участвовать. Причина в невыгодных условиях - цена, за которую государство готово купить ламивудин, слишком низкая, считают фармкомпании.

"Пока сообщений, что кому-то не достался ламивудин, не было, так как используют запасы прошлого года. Но проблема в том, что дважды срывается аукцион в централизованных закупках Минздрава РФ, причем на один препарат, впервые", - пояснили DW в "Пациентском контроле".

Сколько пациент с ВИЧ может обойтись без ламивудина

31-летний ВИЧ-активист Борис Конаков живет в Санкт-Петербурге и каждый день принимает ламивудин. Этот и другие препараты, которые входят в его схему лечения, он получает в местном СПИД.Центре. Обычно ему выдают запас таблеток на месяц вперед, но в виде исключения, когда Борис путешествует, могут дать и на два месяца вперед. Режим приема таблеток расписан практически по часам. "Люди с ВИЧ в среднем принимают по 3-5 таблеток в день. Скажем, один день без терапии еще можно продержаться, а вот два-три дня - уже нет", - говорит Борис.

Тест на наличие ВИЧ-инфекции

Все дело в том, что без лекарства вирус приспосабливается к препарату и тот перестает работать, поясняет Александр Чебин, активист "Пациентского контроля". "У ламивудина очень плохой профиль резистентности, вирус быстро привыкает к нему. ВИЧ-инфицированный без терапии может заразить своего партнера. Так что перебои с поставками могут грозить новой эпидемией", - говорит он. По данным Роспотребнадзора, на конец 2018 года в России было зарегистрировано более 1 миллиона ВИЧ-инфицированных.

Проблема с тендерами Минздрава - системная

До 2017 года регионы сами закупали себе лекарства. После в Москве начали проводить общий аукцион, централизованно закупать препараты против ВИЧ и уже затем развозить по регионам.

"Между этими этапами проходит время. Помню, как после самого первого централизованного аукциона в 2017 году в Свердловскую область успел прийти вагон с ламивудином, а со вторым препаратом от ВИЧ - еще нет. Кто-то покупал себе в аптеках, другие, особенно в малых городах, где нет ни лекарств, ни денег, просто сидели и ждали", - вспоминает Александр Чебин.

Нынешняя ситуация с тендерами - системная. Все дело в том, как чиновники определяют начальную максимальную цену контракта. Она рассчитывается по формуле, которая описана в законе и не до конца проработана, пояснил DW директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов.

Жизнь с ВИЧ: в Германии, Беларуси, Казахстане и России

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом люди с диагнозом ВИЧ из республик бывшего СССР рассказали DW о своей жизни на родине и в Германии, борьбе с дискриминацией и возможностях терапии. (30.11.2018)

"Насколько я знаю, сейчас в Минздраве пытаются это исправить. Потому что тендеры признаются несостоявшимся не только по ВИЧ-терапии. Ранее были задержки поставок инсулина человека. Фармкомпании понимают, что все это - временная неразбериха. Никто в здравом уме не будет отказываться от доли рынка, основываясь на таких временных перебоях", - говорит эксперт.

По его словам, чтобы решить проблему, Минздрав либо проведет еще один аукцион с измененными ценами, либо закупит лекарство по другой процедуре - "закупке у единственного поставщика". "Хотя на организацию новых процедур уходит время и могут сложиться такие ситуации, что пациенты окажутся без необходимой лекарственной помощи в этот момент времени", - резюмирует Беспалов.

В Минздраве РФ корреспонденту DW подтвердили, что новый аукцион по закупке ламивудина назначен на июнь 2019 года. На вопрос, на какой срок государству хватит запасов ламивудина, в министерстве ответили, что по всей стране есть еще таблеток почти на пять месяцев.

______________

Фредди Меркьюри

Одной из первых и самых знаменитых жертв ВИЧ-инфекции стал британский певец парсийского происхождения, автор песен, вокалист рок-группы Queen Фредди Меркьюри. Он умер в 1991 году в 45-летнем возрасте в самом расцвете творческих сил. Всего лишь за день до смерти он объявил о том, что болен СПИДом.

Рудольф Нуриев

Знаменитый советский и британский артист балета Рудольф Нуриев попросил в 1961 году во время гастролей труппы Ленинградского театра оперы и балета в Париже политического убежища. На Западе он прожил чуть более 30 лет. Нуриев умер от СПИДа 6 января 1993 года в возрасте 54 лет. Многие годы танцор скрывал и опровергал слухи о своей болезни.

Андреас Люндстедт

Шведский музыкант известен не только на своей родине, но и в Европе. Он основал поп-группу Alcazar, долгое время был ее главным солистом. В 2007 году он публично признал, что является ВИЧ-позитивным. Открытое заявление Люндстедта было встречено с большим одобрением представителями мира политики и шоу-бизнеса.

Энди Белл

Другим музыкантом, заявившем о своем статусе ВИЧ-инфицированного, стал участник группы Erasure Энди Белл. Англичанин сделал соответствующее публичное заявление в 2004 году, хотя диагноз был поставлен за 6 лет до каминг-аута. Известно, что музыкант делает пожертвования на образование и исследования в области ВИЧ-инфекции.

Мэри Фишер

Американский фотограф и писательница Мэри Фишер, открыто заявившая о своем статусе, с 2006 года является послом доброй воли Программы ООН по вопросам ВИЧ и СПИДа (ЮНЕЙДС). Она возглавляет собственный фонд, посвященный исследованиям и образованием в данной области.

Ирвин "Мэджик" Джонсон

ВИЧ-инфицированных людей немало и среди успешных спортсменов. Ирвин "Мэджик" Джонсон - один из самых известных баскетболистов за всю историю НБА. Своим признанием он перевернул представления людей о том, что ВИЧ могут заразиться лишь наркоманы и гомосексуалы. Бывший баскетболист занимается просветительской и благотворительной деятельностью для таких же ВИЧ-инфицированных людей, как и он.

Томми Моррисон

Бывший боксер-тяжеловес, снявшийся в фильме "Рокки 5" вместе с Сильвестром Сталлоне, умер 1 сентября 2013 года в возрасте 44 лет, предположительно от СПИДа. Спортсмен заразился ВИЧ почти 20 лет назад, но долгое время не хотел в это верить, отказываясь от терапии.

Грег Луганис

Американец Грег Луганис - один из лучших прыгунов в воду, четырехкратный победитель Олимпиады и пятикратный чемпион мира. Он узнал о своем статусе в 1988 году, но продолжил участие в большом спорте, выиграв еще две олимпийские золотые медали. Однако Луганис нашел в себе силы открыто признаться, что он ВИЧ-позитивен лишь в 1995 году, когда вышла в свет его автобиография.

Надя Бенайсса

Немецкая певица Надя Бенайсса получила известность, выступая в поп-группе No Angels. В 2010 году Надя покинула группу после того, как получила два года условно за заражение сексуального партнёра ВИЧ-инфекцией. Певица воспитывает дочь, которая родилась в октябре 1999 года. Во время беременности у Нади был обнаружен ВИЧ. Сегодня она ведет обычную жизнь и участвует в проектах по борьбе со СПИДом.

Чарли Шин

Американский актер Чарли Шин известен многочисленными скандалами в личной и общественной жизни, в том числе из-за злоупотребления наркотиками. 17 ноября 2015 года Чарли Шин признался, что заражен ВИЧ-инфекцией. По его словам, диагноз ему был поставлен около четырех лет назад. Поводом для каминг-аута стал шантаж одной из проституток, затребовавшей за свое молчание огромную сумму денег.