Лекарство от вич не за горами
Типичные вопросы и ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе.
На вопросы отвечает академик Покровский В.В.
Какое лечение проводят ВИЧ-инфицированным?
Постоянный, до конца жизни, прием современных противовирусных препаратов ( антиретровирусная терапия, АРТ) позволяет неопределенно долго отсрочить развитие СПИДа и даже вылечить симптомы СПИДа, если они уже развились. Но полностью уничтожить ВИЧ пока не удается.
Как лечат больных СПИДом?
Больных СПИДом лечат не только противовирусными препаратами, но также назначают лечение того заболевания, которое развилось из-за снижения иммунитета. Если это туберкулез – назначают противотуберкулезные лекарства, если кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком, — противогрибковые средства и т.п. Как правило, теперь удается вылечить большинство проявлений СПИДа, но так как ВИЧ из организма не исчезает, всегда сохраняется угроза их повторного возникновения.
К каким врачам обращаться по поводу наркотиков и ВИЧ/СПИДа?
От наркомании лечат в наркологических диспансерах и больницах. По поводу ВИЧ-инфекции лучше всего обращаться в областной (городской) Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. В поликлиниках ВИЧ/СПИДом занимаются врачи-инфекционисты.
Если человек болен СПИДом, его стараются как-то лечить или уже нет?
Зависит ли излечение или приостановление болезни от силы воли человека? Можно ли приостановить болезнь внутренней энергией?
Есть ли общее между раком и СПИДом?
Общее только то, что развитие и СПИДа и рака связаны со сбоем в иммунной системе человека и то, что некоторые виды злокачественных опухолей, также как и СПИД , вызываются вирусами.
Сегодня у ВИЧ-инфицированных больше шансов?
Каждый год появляются новые и новые лекарства, подавляющие ВИЧ. Поэтому теперь у зараженных ВИЧ есть реальный шанс, если и не вылечиться от ВИЧ-инфекции, то по крайней мере не заболеть СПИДом и дожить до старости.
Справятся ли когда-нибудь с этой болезнью, как, например, с чумой?
Где ВИЧ-инфицированный человек может получить рекомендации и лечение?
ВИЧ-инфицированным оказывают помощь в областных и городских Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и у врачей инфекционистов в поликлинике.
Какую роль играют питание и физические упражнения?
Зараженный ВИЧ человек должен хорошо и полноценно питаться, получая достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов. Специальной диеты не предусмотрено. Голодание, однообразная диета противопоказаны.
Где в России можно получить лечение от ВИЧ и как это дорого?
Однако мутации ВИЧ не настолько бесконечны, чтобы когда-нибудь изменились основные его свойства и он начал, например, летать по воздуху. Это также маловероятно, как то, что у лягушки могут вырасти крылья.
В интернете пишут, что у антиретровирусных препаратов много побочных эффектов, и что от них можно умереть скорее, чем от СПИДа. Это правда?
У всех лекарств бывают побочные эффекты. Однако специальные службы во всех странах мира следят за тем, чтобы побочные эффекты лекарств не наносили больше вреда, чем пользы, поэтому все новые лекарства проходят длительную проверку на токсичность сначала на животных, а потом еще и на добровольцах. Современные препараты для лечения ВИЧ-инфекции сравнительно мало токсичны, при этом врачи тщательно следят за тем, чтобы они не вызывали в организме больного нарушений, а в случаев возникновения подобных проблем заменяют лекарства на другие. В настоящее время в арсенале врачей больше 20 разных антиретровирусных препаратов и каждому пациенту можно подобрать оптимальный набор лекарств.
Когда надо начинать лечение ВИЧ-инфекции?
Чем раньше начинается антиретровирусная терапия, тем менее вероятно, что инфицированный ВИЧ человек заболеет СПИДом. Поэтому человеку, зараженному ВИЧ, выгодно узнать свой диагноз как можно раньше
Если лечение такое эффективное, то заражение ВИЧ не так уж и страшно?
Если диагноз ВИЧ-инфекции не будет поставлен вовремя, то лечение может оказаться неэффективным. Не так уж легко и приятно ежедневно принимать лекарства, часто по 3 раза в день. АРТ не излечивает ВИЧ-инфекцию, а только прерывает ее прогрессирование. Если АРТ прервать, например, если не будет лекарств, то угроза СПИДа вновь возникнет. Препараты для АРТ надо принимать всю оставшуюся жизнь, а у всех могут побочные эффекты, которые очень неприятны, а некоторые даже опасны для жизни. Кроме того, несмотря на АРТ люди с ВИЧ стареют быстрее, чем люди без ВИЧ.
Сколько стоит лечение ВИЧ-инфекции?
В России лечиться от ВИЧ-инфекции можно бесплатно, то есть за счет государства, хотя только стоимость годового приема лекарств может составлять от 20 000 рублей до 200 000 рублей.
Где можно получить бесплатное лечение?
Бесплатное обследование и лечение ВИЧ-инфекции граждане России могут получить в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или их филиалах
Можно ли обследоваться и лечиться от ВИЧ/СПИД анонимно?
Обследоваться и лечиться можно анонимно, но в этом случае Вы не сможете доказать, что являетесь гражданином России, которому гарантировано бесплатное обслуживание, поэтому Вам придется оплачивать диагностику и лечение из своего кармана.
Отличается ли лечение ВИЧ-инфекции в России от лечения в других странах?
Принципиальных отличий в диагностике и лечении ВИЧ-инфекции в России и других странах нет. Может отличаться только набор разрешенных к применению лекарств. Разница в том, что лечение россиян в других странах вряд ли будет бесплатным.
Будет ли найдено средство полностью излечивающее от ВИЧ-инфекции?
В настоящее время во всех странах мира идут разработки не только новых лекарств, но принципиально новых методов лечения ВИЧ-инфекции. Весьма вероятно, что уже в ближайшие годы способ излечения будет найден. Один человек уже излечился от ВИЧ, благодаря тому, что ему для излечения от рака крови, пересадили костный мозг от человека от природы невосприимчивого к ВИЧ. Хотя это пока единственный случай, он доказывает что ситуация не безнадежна.
Лечение
При заражении ВИЧ человеку назначается лечение, с помощью которого можно задержать развитие СПИДа и оппортунистических заболеваний, а некоторые из последних и вылечить.
Для лечения ВИЧ-инфекции используют следующие средства:
1. Лекарства, непосредственно воздействующие на вирус, на его жизненные циклы, мешающие его размножению (противоретровирусные препараты или антиретровирусные (АРВ-препараты));
Существует большое количество лекарств, тормозящих размножение ВИЧ. Однако, если любое из этих лекарств использовать в отдельности, с течением времени оно перестает действовать на ВИЧ. Вирус становится к нему нечувствительным (врачи это явление называют устойчивостью вируса к лекарствам, или резистентностью вируса). Используя одновременно несколько лекарств в комбинации, можно до минимума снизить опасность развития устойчивости вируса. Такой метод лечения называется комбинированной противоретровирусной терапией. Если вирус все же становится устойчивым к применяемой комбинации препаратов, назначают новую активную комбинацию лекарств
2. Лекарства для лечения оппортунистических болезней;
Оппортунистические болезни – заболевания, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ-инфекции при ослабленной иммунной системе. Некоторые из них развиваются только при ВИЧ-инфекции, другие в сочетании с ВИЧ обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Лечение оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции осуществляется препаратами, разрешенными к применению на территории РФ, согласно рекомендациям и инструкциям по их применению.
3. Лекарства, предназначенные для предупреждения развития оппортунистических инфекций (препараты для профилактики – превентивной терапии).
Химиопрофилактика (превентивная терапия) вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией проводится по эпидемиологическим, клиническим и иммунологическим показаниям. Чтобы предупредить развитие оппортунистических инфекций, назначают профилактическое лечение в основном антимикробными препаратами. На сам вирус иммунодефицита такие лекарства не действуют. Они служат только для предупреждения развития оппортунистических инфекций.
Лечение ВИЧ-инфицированного пациента начинают проводить намного раньше, чем развивается СПИД. Дело в том, что даже при отсутствии признаков болезни, заметных заболевшему или врачу, ВИЧ активно воздействует на организм. Поэтому вовремя начатое лечение помогает человеку дольше чувствовать себя здоровым, предупреждает развитие оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.
- Своевременное начало лечения (при уровне CD4 клеток не ниже 350 в мкл)
- Постоянный прием комплекса препаратов (минимум три препарата из двух разных классов)
- Приверженность лечению
1. Узнайте и запишите:
• Сколько нужно принимать таблеток?
• Какого они размера?
• Как часто их надо принимать?
• Насколько точно по времени необходимо принимать таблетки?
• Есть ли ограничения относительно питания?
Проконсультируйтесь, можно ли принимать АРВ-препараты параллельно с другими лекарственными средствами, которые вы уже принимаете?
Поставьте врача в известность о принимаемых вами лекарственных препаратах.
Уточните, каковы могут быть побочные эффекты от предлагаемых препаратов?
2. Вместе с врачом составьте свое расписание приема препаратов, согласованное с вашим режимом жизни, графиком работы, и начинайте привыкать к нему. Первые несколько недель отмечайте каждую принятую дозу и время ее приема.
3. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, если у вас тяжелые побочные эффекты. Вам могут прописать дополнительное лечение, а также, при необходимости, сменить терапию.
4. Каждое утро отделяйте дневную порцию препаратов и используйте коробочку для таблеток. Таким образом, вы всегда сможете проверить, не пропущена ли доза.
5. Используйте звуковой сигнал или будильник. Используйте его для приема препаратов утром и вечером.
6. Если вы едете куда-то, возьмите дополнительное количество таблеток.
7. Сделайте небольшой запас таблеток на всякий случай. Это может быть прохладное место в автомобиле, на работе или дома, у друзей, родственников.
8. Посоветуйтесь с друзьями, равными консультантами, которые уже находятся на терапии. Спросите, как они решают подобные проблемы. Попросите лечащего врача разрешение пообщаться с кем-то, кто принимает такой же набор препаратов, как у вас, если вы считаете, что вам это поможет.
9. Попросите у врача таблетки от тошноты и диареи (поноса). Такие побочные эффекты наиболее типичны при начале терапии.
10. Разные комбинации предусматривают разную кратность приема препаратов в день. Помните, что пропустить дозу препарата, который надо принимать один раз в день, может быть опаснее, чем дозу, которая принимается дважды. Приверженность особенно важна при приеме препарата один раз в день.
Внимание!
Режиму необходимо следовать ежедневно, то есть и в выходные дни, и в различных жизненных ситуациях.
Если вы систематически пропускаете дозу или принимаете ее с опозданием, поговорите с врачом о полной отмене терапии. По крайней мере, так вы снизите риск развития устойчивости.
Как только вы осознали, что доза пропущена, сразу же примите ее. Если же вы поняли это перед следующим приемом, не принимайте двойную дозу.
Прием препаратов в точном соответствии с рекомендациями врача снизит количество вируса в вашем организме до неопределяемого уровня. Это позволит иммунной системе восстановиться и окрепнуть, а вероятность развития устойчивости к вирусу будет очень мала. В этом случае вы сможете принимать одни и те же препараты на протяжении многих лет.
Препараты эффективны для женщин, мужчин и детей. Они действуют независимо от того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, — в результате сексуального контакта, при потреблении наркотиков или при переливании крови.
Основная цель — начать терапию АРВ-препаратами тогда, когда можно предотвратить возникновение необратимых нарушений в вашей иммунной системе.
Общие показания к применению АРВ-препаратов:
• Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2
• Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции
• Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного
• Химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ
Лечение АРВ-препаратами не будет начато во время вашего первого визита в больницу, так как необходимо пройти подготовку при помощи группы медицинских и социальных работников, которые предоставляют АРТ. Это делается для того, чтобы помочь вам правильно соблюдать режим приема препаратов, то есть быть приверженными к терапии. После начала АРТ постоянная приверженность к лечению жизненно необходима.
Все лекарства имеют побочные эффекты, даже те, которые мы часто принимаем, такие как аспирин или парацетамол. АРВ-препараты являются очень сильными лекарствами, поэтому неудивительно, что они дают побочные эффекты. При принятии решения относительно начала АРТ нам необходимо сравнить риск и дискомфорт от возникновения побочных эффектов и преимущества от восстановления иммунной системы и многих лет здоровой жизни.
Многие из побочных эффектов слабые, кратковременные, поддаются лечению. Врач должен проинформировать вас об обычных побочных эффектах. Существуют препараты, которые могут помочь облегчить некоторые из них, например, таблетки против тошноты или диареи. Большинство побочных эффектов возникают после того, как человек принимает лекарство в течение 1-2 недель. Иногда у людей появляются проблемы уже после первой дозы препарата. Большинство побочных эффектов появляются на ранних стадиях лечения из-за высокой концентрации препарата в крови. После нескольких недель лечения уровень препарата становится более стабильным, и побочные эффекты должны смягчиться. Однако для некоторых лекарств побочные эффекты зависят от совокупного количества препарата, полученного со времени начала терапии. Вы можете не ощущать никаких побочных явлений в течение первых недель/месяцев, но как только количество принятых препаратов превысит определенный уровень, может увеличиться риск появления побочных эффектов.
Обо всех побочных явлениях, особенно высыпаниях и повышении температуры, необходимо сообщать вашему врачу. Никогда не прекращайте прием и не сокращайте дозу АРВ-препаратов, не проконсультировавшись с врачом.
Да, если оно проводится не должным образом. Для того чтобы лечение АРВ-препаратами было эффективным, необходимо постоянно поддерживать определенный уровень лекарства в крови. Если уровень содержания препарата падает, лекарство не будет действовать эффективно, и ВИЧ продолжит размножаться. Уровень содержания препарата в вашем организме может снизиться, если лекарственные препараты не принимаются согласно предписанию врача. Поэтому для обеспечения соответствующего действия препарата важно, чтобы пациент был привержен к лечению. Взаимодействие с другими препаратами может привести к тому, что количество АРВ-препаратов в организме изменится, и не будет соответствовать оптимальному уровню, а это приведет к неэффективности лечения. АРТ может быть неудачной, если у человека ускоренный обмен веществ. Вследствие этого лекарство перерабатывается и выводится из организма слишком быстро, а в организме остается лишь его незначительное количество. АРТ также может быть неудачной из-за того, что в организме человека ВИЧ вырабатывает резистентность (устойчивость) к одному или нескольким препаратам. Если ВИЧ развивает резистентность к какому-то определенному препарату, он также может быть резистентным и к другим лекарствам той же группы, что получило название перекрестная резистентность.
Наиболее частой причиной развития резистентности ВИЧ является несоблюдение режима лечения, нарушение предписаний врача (а именно — пропуск приема препарата, несоблюдение времени приема пищи и т.д.).
Вы или ваш врач думаете, что АРВ-терапия не помогает, поскольку:
• не увеличивается количество клеток CD4;
• ухудшается состояние здоровья;
• появляются новые ВИЧ-ассоциированные заболевания;
• возрастает вирусная нагрузка.
В таком случае необходимо подумать об изменении комбинации препаратов. Это решение также необходимо принимать взвешенно. Важно проводить различие между необходимостью изменить терапию вследствие возникновения резистентности к препарату или же вследствие тяжелых побочных эффектов. В случае побочных явлений может возникнуть необходимость заменить только один препарат. Если же лечение неудачно вследствие появления резистентности, необходимо изучить всю историю лечения АРВ-препаратами и по возможности изменить комбинацию полностью, включив в нее препараты, которые до этого не принимались. Никогда не прекращайте терапию и не заменяйте АРВ-препараты самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.
Фармацевтические препараты имеют несколько названий:
• первое название дается во время исследования, оно основано на химическом составе препарата, например, DMP266;
• второе — генерическое, то есть название, общее для всех препаратов с одинаковым химическим составом, например, индинавир;
• третье название — торговая марка, которая принадлежит определенной фармацевтической компании, производящей препарат, например Криксиван™.
Существуют три основных класса АРВ-препаратов:
Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употребляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно-кишечных расстройств.
Гистоплазмоз вызывается грибком, живущим в почве, в которую попадает через птичьи экскременты либо иные органические вещества. В организм человека грибок поступает при вдыхании пыли, содержащего этот грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако обычно в здоровом организме болезнь не развивается. Обычно гистоплазмоз поражает легкие, однако у людей с ослабленной иммунной системой может распространиться и на весь организм. Гистоплазмоз не передается от человека человеку. Лечится гистоплазмоз противогрибковыми препаратами.
Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влагалище. Грибки, вызывающие кандидоз, естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ-отрицательных людей, но ВИЧ-положительные подвержены ему гораздо больше. У людей, живущих с ВИЧ, заболевание протекает тяжелее (иногда с поражением всех органов и центральной нервной системы). Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.
Комплекс Mycobacterium avium — заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Эти два сходных типа бактерий присутствуют повсеместно в воде, почве, пыли и пище. Инфекция может поразить любого, но у ВИЧ-положительных риск развития серьезного заболевания значительно выше. Бактерии могут поражать отдельные участки или же распространяться по всему организму. Существует широкий спектр препаратов для профилактики и лечения комплекса Mycobacterium avium, а также для предотвращения его повторных вспышек.
Криптококковый менингит возникает при CD4 ниже 50. Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается. Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.
Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ-отрицательных болезнь продолжается одну-две недели, а у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.
Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella-zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ-отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ-положительных ввиду ослабления иммунной системы. Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.
Пневмоцистная пневмония (ПЦП). Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii, обитающий повсюду в окружающей среде. Считается, что грибок распространяется воздушным путем. Грибок может присутствовать в легких любого человека, однако пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Пневмоцистная пневмония хотя и полностью поддается профилактике и лечению, но представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать фатальным. Пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).
Токсоплазмоз. Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 воспаление головного мозга — энцефалит. Токсоплазмоз передается при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. Токсоплазмоз не передается от одного человека другому и не развивается у людей со здоровой иммунной системой. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.
Туберкулез (ТБ). Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заразиться туберкулезом человек может от больного с активной формой туберкулеза при кашле, чихании или при разговоре. Хотя туберкулезом могут заболеть и ВИЧ-отрицательные, для людей с ВИЧ риск значительно выше. Туберкулезом заболевает не каждый инфицированный ВИЧ человек, ТБ-инфекция ускоряет развитие ВИЧ-инфекции и является основной причиной смерти среди ВИЧ-положительных во всем мире. Именно поэтому для ВИЧ-положительных очень важно вовремя проводить:
• Профилактику. Профилактика проводится при низком статусе (назначают изониазид);
• Диагностику. Необходимо проходить флюорографическое обследование 1 раз в шесть месяцев;
• Лечение. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.
Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и другие препараты). ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается половым путем. Если вы ЦМВ-отрицательны, предохраняйтесь, используя презервативы или безопасный секс.
Сотрудники краевого Центра СПИД за круглым столом по вопросам профилактики ВИЧ рассказали о том, что показатель пораженности вирусом в Приморье (500 человек на 100 тысяч населения) ниже общероссийских данных (720 на 100 тысяч). Также специалисты озвучили результаты своей работы, оценили мировую практику и поделились мнением о долгожданной вакцине от СПИДа, сообщает ИА PrimaMedia
Центр СПИД — единственный в своем роде в Приморье. Почти в каждом субъекте Российской Федерации есть подобный, всего их больше 70-ти. Одной из важнейших задач в процессе лечения для врачей становится воспитание ответственности прохождения лечения пациентом. Благодаря регулярной работе с общественностью, в Европе практически не осталось случаев заболевания. Если нарушать порядок приема препаратов, вирус сможет адаптироваться под них. Такая ситуация сейчас наблюдается в Африке. Как следствие, вирус мутирует и становится сильнее, ВИЧ перерастает в СПИД.
Во Владивостоке с 2014 года осуществляется муниципальная программа "Здоровый город". Ежегодно 1 декабря в день борьбы со СПИДом проводятся крупные профилактические акции в учебных заведениях. Если в 2018 году было проинформировано две тысячи человек и около 500 протестировано, то в этом году уже более пяти тысяч проинформировано, а протестировано больше тысячи людей.
Центр СПИД. Фото: Александр Щербак, ИА PrimaMedia
До сих пор существует тенденция к росту заболеваемости, уточняют медики. Не как в нулевых и девяностых, но все же. Специалисты не могут гарантировать, что в ближайшее время они остановят этот процесс. Но приморские врачи впервые достигают таких показателей по охвату больных ВИЧ.
"До конца года на нашем учете будет стоять 90% всех инфицированных в Приморье. Наше государство гарантирует поставку препаратов на всех пациентов, это порядка семи тысяч людей, — уточнила зам. главного врача Центра СПИД Лидия Скляр, — Наш центр отличается тем, что в его стенах находится стационар. Сейчас там наблюдаются более шести тысяч пациентов с ВИЧ-инфекцией. Как правило, это люди с поздно выявленной стадией заболевания. Есть также социально-неблагополучные пациенты. Помимо лечения, мы проводим с ними социальную работу, восстанавливаем документы, с ними работает психотерапевт. Все пациенты — жители Приморского края".
Врачи отметили, что специализированную медпомощь в регионе делают доступной. По всему краю работают доверенные уполномоченные врачи, которые в районных поликлиниках следят за здоровьем больных ВИЧ. Как специализированное звено медики Центра СПИД назначает терапию, оказывают психотерапевтическую помощь, организуют реабилитационные мероприятия.
В течение пяти лет Центр СПИД получает финансирование, на эти деньги покупаются тесты, организуются и проводятся благотворительные мероприятия. Из года в год увеличивается количество участников-меценатов, партнерами акций уже были "РЖД", "Газпром".
"Сейчас политика такая: узнал, что заразился, получи анонимно и бесплатно таблетку, пройди лечение, — высказалась заведующая отделом методической и профилактической работы Центра СПИД Анастасия Черникова. — Многие наши пациенты пьют таблетки, говоря, что они от давления. Никто из родных даже может не узнать, что человек болен".
Центр СПИД. Фото: Александр Щербак, ИА PrimaMedia
По словам врачей, если пациент систематически, то есть до конца жизни, принимает терапию — три вида лекарств, то ему гарантирована счастливая и долгая жизнь, он сможет завести семью и быть полноценным человеком в обществе. Пока что, увы, невозможно полностью излечить вирус, но реально снизить его содержание в организме до неопределяемого уровня, то есть до безопасного.
Отметим, что Приморский край занимает третье место на Дальнем Востоке по количеству ВИЧ-инфицированных. Впервые ВИЧ был обнаружен в 1983 году, в крае его лечением начали заниматься вместе со стартом национального проекта "Здоровье" в 2006 году, а в 2009, как отметили врачи, появились три необходимых препарата. В данный момент показатель пораженности ВИЧ в Приморском крае составляет примерно 500 человек на 100 тысяч населения. Это ниже средних показателей по России — 720 на 100 тысяч.
Психолог Центра Александр Лесниченко как молодой специалист выиграл грант на поездку в Швейцарию на 17-ый всемирный европейский конгресс по борьбе с ВИЧ. Он рассказал о том, как видит проблему мир.
"Есть несколько теорий как победить ВИЧ, но ни один эксперимент пока не закончился успехом. Сложность в том, что сам вирус использует клетки человека в качестве резерва. Первая теория подразумевает сокращение этого резерва, чтобы вирусу как бы некуда было прятаться. Вторая теория полностью подразумевает донорскую версию, чтобы полностью заменить зараженные клетки на новые. Есть и другие теории, в целом, можно сказать, что не за горами та самая вакцина. В мировой практике есть как минимум два случая полного излечения от ВИЧ-инфекции, речь о так называемых Берлинском и Стокгольмском пациентах. Более того, существует категория людей, у который есть такой ген, который невосприимчив к вирусу. В данный момент в Америке идет эксперимент с участием шести тысяч добровольцев по созданию провакцины. Результаты будут в 2026 году", — подытожил Лесниченко.
Центр СПИД. Фото: Александр Щербак, ИА PrimaMedia
Гром грянул среди ясного неба: взятый накануне родов анализ показал, что в крови будущей мамы обнаружены антитела к вирусу ВИЧ.
Обращается к молодым доктор Александр Выгузов
Гром грянул среди ясного неба: взятый накануне родов анализ показал, что в крови будущей мамы обнаружены антитела к вирусу ВИЧ.
Это случилось больше десяти лет назад. В молодой семье ожидали рождения первенца. Многие завидовали этому счастью: красивые родители из благополучных и обеспеченных семей. Будущий папа работает в фирме, связанной со столичными и зарубежными партнерами. Мама, окончившая престижный институт, трудится здесь же, владеет несколькими языками. Малыша ждут с нетерпением, молодую женщину тщательно оберегают от всех волнений: здоровье ее и будущего человечка — главная забота окружающих.
…И вдруг такое известие. Никто не поверил в случившееся: это — ошибка, этого не может быть. В шоке была и сама женщина: откуда? Кроме мужа у нее никогда и никого не было, о наркотиках и речи не шло. Однако и второй анализ подтвердил наличие вируса иммунодефицита.
И тогда врач пригласила на прием мужа. Сделали анализ его крови: ошибки не было. Муж клялся врачу, что любит только свою жену, и лишь один раз во время приема столичных партнеров не устоял перед приехавшей с делегацией очень красивой женщиной. Еще теплилась надежда, что, может быть, родится здоровый ребенок, но чудес не бывает: ведь противовирусную терапию мать не проходила. У новорожденной девочки тоже был ВИЧ.
Семья не распалась. Шло время. Росла и прелестная, умная и всеми обожаемая девочка, возраст которой приближается к поре юности. Все эти годы ребенок ежедневно принимает противовирусные лекарства, как и ее родители, не подозревая, от чего эти препараты, за приемом которых так ревностно следят папа и мама. Семью все по-прежнему считают идеальной, — да так оно, собственно, и есть, — пережитое постоянное чувство вины и страх перед будущим сделали ее крепче. Но сейчас супругов мучает мысль: красавица-дочка повзрослела, не за горами первая любовь. Надо как-то объяснить ей, что произошло.
— Это был первый инфицированный вирусом иммунодефицита ребенок в нашей практике, — говорит главный специалист по ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения Челябинской области Александр Выгузов. — И честно сказать, мы тоже затрудняемся, какой дать совет родителям в такой ситуации. Скорее всего, понадобится помощь психологов. Девочка совершенно не ощущает болезни: в ее крови, благодаря противовирусной терапии, нет ВИЧ, но вирус по-прежнему сохраняется на клеточном уровне и по-прежнему представляет опасность. В медицине нет вакцины и лекарства, которые бы его уничтожили окончательно. ВИЧ можно сравнить с миной замедленного действия…
— Александр Петрович, случай типичный?
— Я бы не ставил так вопрос. Скорее, он свидетельствует о том, что никто не застрахован от беды, если в поведении возможны такие моменты, как случайные связи или всего одна инъекция наркотика, сделанная в школьном возрасте из любопытства.
— Александр Петрович, какова ситуация с ВИЧ-заболеваемостью сегодня? Хоть что-то меняется к лучшему?
— Но ведь нам все время сообщают в СМИ, сколько героина удалось обнаружить, показывают, как сжигают все конфискованные наркотические вещества…
Единственный эффективный шаг, который сделан за последнее время — запрет на продажу кодеиносодержащих препаратов.
— А чем объяснить, что на наркотиках сидит Озерск, куда, казалось, трудно завезти запрещенный груз?
— Там, скорее всего, работают подпольные лаборатории, производящие химические галлюциногенные вещества. И, конечно, не верится, что в закрытом городе их невозможно обнаружить.
Он так хотел жить
— К сожалению, никакие призывы не спасают, чужой опыт для бесшабашной молодежи — не опыт. И что бы мы ни говорили о нашей ментальности, я склонен видеть за ней незнание, необразованность, нелюбовь к самим себе.
— Александр Петрович, каждый год ситуация с ВИЧ чем?то отличается от предыдущего. Чем характерен 2012-й?
— К сожалению. Ведь от ВИЧ нельзя вылечить. Спасает лишь дорогостоящая антивирусная терапия. Да, сегодня такие больные живут нормально при соответствующем лечении, но продолжительность их жизней под вечной угрозой.
— Сегодня ВИЧ-инфицированные дети ходят в обычные садики и школы, не говоря о взрослых, которые живут и работают рядом, лечатся у стоматологов и хирургов, которые вынуждены иметь дело с кровяной инфекцией и рисковать…
Статистика беспощадна
— Много умирает от ВИЧ?
— От ВИЧ не умирают. Это случается, когда болезнь переходит в последнюю стадию — СПИДа. Ведь если у человека есть вирус, то организм перестает сопротивляться любой, даже самой неопасной для жизни инфекции: ВИЧ разрушает иммунную систему организма. В этом году статистка такова: ушли из жизни 536 больных, 80 процентов из них — потребители наркотиков. Всего в области умерли 4 492 человека инфицированных ВИЧ. Непосредственно от СПИДа — 1 454 больных. Все они были молоды.
— Пути передачи ВИЧ разные: половой, через кровь, от матери к ребенку. Какой преобладает сегодня?
— По-прежнему через внутривенные инфекции наркотиков. Но набирает темпы и половой путь, чему способствует падение нравов, медицинская безграмотность.
— Но ведь проведена огромная просветительская работа. Неужели до сих пор во время внутривенного приема используется один шприц?
— Нет, в подавляющем большинстве шприцы одноразовые, индивидуальные. Только набирают их содержимое из одной чашки, не понимая, что это и есть источник ВИЧ, если вирус с чьей-то иглой попадает в общую емкость.
— Что им делать?
— Хотя бы сдать кровь, особенно перед тем, как вступить в брак или когда жена отправилась вставать на учет в женскую консультацию. А в идеале — перед тем, как решиться завести ребенка. Тогда можно после принятия курса лечения хотя бы родить здоровое потомство.
Верность и… презерватив?
…Недавно на приеме побывала молодая красивая женщина. После бурной юности она остепенилась, вышла замуж за хорошего человека. Узнав, что будет ребенок, обрадовались оба. Счастью супругов не было границ. Окончилось оно после того, как будущая мама сдала кровь на ВИЧ. На вопрос, кто мог быть источником заражения, ответить не смогла: список тех, кого она любила до замужества, оказался уж слишком длинным. Все рухнуло в одночасье, создать добропорядочную семью не получилось…
P.S. Во многих странах ситуация с ВИЧ-инфекцией улучшается в результате реализации государственных антивирусных программ. В России по-прежнему кривая роста ползет вверх.
Челябинская область по количеству ВИЧ-инфицированных на восьмом месте в России и на четвертом — по темпам распределения в Уральском федеральном округе. В этом году отмечен по сравнению с прошлым рост заболеваний примерно на восемь процентов.
С начала года в области выявлено 2 095 новых случаев заражения. На учете состоит 20 858 человек. Медики считают, что это лишь видимая верхушка, существует еще и подводная часть, истинная глубина которой нам неизвестна.
Читайте также:
