Лечение трихомониаза хламидиоза микоплазмоза

В медицинские центры обращаются пациентки с различными заболеваниями: нарушение менструального цикла, бесплодие, воспалительные заболевания матки и придатков, эрозии шейки матки, полипы шейки матки и эндометрия, миомы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и т.д. При обследовании пациенток часто выявляются инфекции, передаваемые половым путем: трихомонады, хламидии, генитальный герпес, вирус папилломы человека, а также условно патогенные микроорганизмы (микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы)

Трихомониаз - одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди инфекций, передающихся половым путем. Это заболевание одинаково часто поражает и женщин, и мужчин. Возбудитель трихомониаза - влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим и представляет собой одноклеточный организм. У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеполовая трихомонада передается чаще всего половым путем. Без лечения эти простейшие не покидают организм хозяина в течение многих лет и способны вызвать всевозможные заболевания: мужское и женское бесплодие, простатит, воспалительные заболевания матки и придатков, эрозии шейки матки, доброкачественные и злокачественные заболевания половых органов.

При остром трихомониазе воспалительный процесс протекает бурно с обильными выделениями с неприятным запахом, сильным зудом наружных половых органов, жжением и болезненностью при мочеиспускании. Жалобы появляются через 5 - 15 дней после половой связи. У мужчин характерна скудность симптомов, а иногда их полное отсутствие. При наличии трихомонад в организме и отсутствии симптомов заболевания говорят о трихомонадоносительстве.

В лечении трихомониаза используются специфические противотрихомонадные препараты. Для лечения хронического, вялотекущего процесса применяют иммунотерапию, витаминотерапию, ферменты, местное лечение. Иногда назначается по 3 - 4 курса терапии.

При лечении трихомониаза необходимо соблюдать следующие принципы:

- лечение проводят одновременно обоим половым партнерам;

- на фоне лечения половая жизнь и прием алкоголя не рекомендуются;

- лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая трихомонадоносителей и тех, у кого трихомонады не обнаружены, но эти инфекции выявлены у полового партнера);

-местное лечение назначается одновременно с препаратами системного действия;

- контроль излечиваемости проводят через 10 дней после окончания лечения, затем после следующей менструации.

Урогенитальный хламидиоз так же, как трихомониаз, распространенное заболевание, передающееся половым путем.

Инфекция встречается в несколько раз чаще, чем гонорея, труднее поддается лечению, сопровождается различными осложнениями.

Хламидии – мельчайшие внутриклеточные бактерии, живущие за счет энергии клетки хозяина. Хламидийная инфекция в большинстве случаев смешана с другими возбудителями и не имеет характерных клинических особенностей. Симптомы заболевания появляются через 2 - 3 недели после полового контакта. Хламидиоз у женщин вызывает воспалительные заболевания матки и придатков матки, эрозии шейки матки, бесплодие, внематочную беременность. Инфицирование хламидиями в ранние сроки беременности приводит к самопроизвольному аборту, неразвивающейся беременности.

Микоплазмоз и уреаплазмоз относятся к условно патогенным инфекциям.

Инфицированность мужчин составляет около 25%, у женщин - до 80%. Уреаплазма и микоплазма чаще выявляются при смешанных инфекциях мочеполового тракта. Заражение происходит половым путем. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель. Микоуреаплазменные инфекции вызывают воспалительные заболевания матки и придатков матки, эрозии шейки матки, у мужчин уретриты и простатиты. Инфицированность во время беременности в 70 - 80% случаев приводит к прерыванию беременности.

Важными условиями являются лечение обоих половых партнеров и воздержание от половых контактов на период лечения. Контроль за эффективностью терапии проводят через 10 - 14 дней после окончания лечения.

Бактериальный вагиноз – общий инфекционный воспалительный синдром, связанный с нарушением микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз - это полимикробная инфекция, хотя при обследовании в 95% случаев выявляется гарднерелла. Гарднерелла может присутствовать во влагалище здоровых женщин, не вызывая патологии. Развитию бактериального вагиноза способствуют следующие факторы: снижение местного иммунитета, гормональные сдвиги, беременность, длительная терапия антибиотиками. Гарднереллы могут вызывать воспалительные заболевания матки и придатков матки, патологию шейки матки, осложнения во время беременности и родов. Заболевание проявляется зудом, жжением, обильными выделениями с неприятным запахом.

При своевременном и эффективном лечении заболеваний, передающихся половым путем, можно избежать многих осложнений.

Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.

К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.

К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.

Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию, обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.

Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.

Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).

Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.

Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах .

ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]

Информация о четырех излечимых заболеваниях

Борьба с хламидиозом

Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 127 миллионов случаев хламидиоза.

Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.

Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.

Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.

Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США]

Как защитить себя от трихомониаза

Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.

Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.

Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование.

Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды и появляются на свет дети с низкой массой тела.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев трихомониаза.

ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]

Сифилис — коварное заболевание

Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.

Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.

По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.

Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.

Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.

Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином.

Гонорея: супермикроб среди ИППП

Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи, вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью.

Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины ребенку.

У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.

ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]

Как обезопасить себя

ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес, инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов.

Каким защититься от этих инфекций?

• практиковать безопасный секс;
• пользоваться презервативами и делать это правильно;
• пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
• при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
• проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
• обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
• принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
• при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
• повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.

Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.

О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.

Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.

Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]

Знание — сила

Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.

Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье, а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни).

Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.

Хламидиоз – одно из самых распространённых инфекционных заболеваний передающихся половым путём. Возбудителем заболевания являются хламидии, которые паразитируют внутри клеток эпителия мочеполовой системы.

Допустим, что после консультаций с врачом, проведенных лабораторных исследований и осмотров, вам поставили диагноз хламидиоз.

Первый этап лечения

Первое что вас ожидает – это достаточно откровенная беседа с лечащим врачом, и вопросы, которые он будет вам задавать, никоим образом не связаны с праздным любопытством. Отвечать на все вопросы необходимо максимально честно.

• Во-первых, потому что курс лечения хламидиоза выстраивается строго индивидуально для каждого пациента, и очень многое в лечении будет зависеть от того переносили ли вы ранее какие-нибудь другие половые инфекции или тот же самый хламидиоз (организм не вырабатывает стойкого иммунитета к хламидиям, поэтому повторные заражения вполне возможны).
• Во-вторых, так как хламидиоз является половой инфекцией, именно инфекцией, то и вопросов по поводу вашей интимной жизни избежать не удастся, также как и обследования вашего полового партнёра, и, вероятнее всего, его дальнейшего лечения.

Что касается конфиденциальности беседы с врачом, здесь можно не переживать, т.к. ответы на все вопросы составляют врачебную тайну и без вашего на то согласия стен кабинета не покинут.

Второй этап лечения

• Макролиды – это группа лекарственных средств преимущественно бактериостатического действия, активны против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы и другие).
• Тетрациклины – это антибиотики, обладающие широким спектром антимикробного действия против достаточно большого списка бактерий.
• Ципрофлоксацины – это противомикробное лекарственное средство, которое подавляет бактериальную ДНК, рост и деление бактерий, а также вызывает быструю гибель бактериальной клетки.

Однако одними антибиотиками в лечении хламидиоза не обойтись

• во-первых, ни один антибиотик с лёгкостью не справится с хламидиями без помощи иммунной системы
• во-вторых, длительное применение антибиотиков может оказывать токсическое действие на центральную нервную систему, тем самым, подавляя иммунитет, активность которого так важна при лечении хламидиоза

Поэтому наряду с антибиотиками активно применяются различные имунномодулирующие препараты, витамины, общеукрепляющие терапевтические средства, не исключаются и физиопроцедуры – всё это назначается для улучшения работы иммунной системы и укрепления организма в целом.

Лечение хламидиоза может занять от 2-3 недель до 2-3 месяцев, всё зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени запущенности заболевания.

После того, как вы пройдёте полный курс лечения от хламидиоза, через некоторый промежуток, который укажет врач, вам необходимо будет пройти повторное обследование, чтобы убедиться в полном излечении.

Инфекции сопутствующие хламидиозу

У многих пациентов нередко возникает вопрос, почему, казалось бы, диагноз был поставлен хламидиоз, а начинают лечение от совсем другого заболевания. Отсюда возникают сомнения в компетентности врача. Повторимся, что хламидиозу очень часто сопутствуют другие половые инфекции и наличие вредоносных микроорганизмов. Разберём пример лечения хламидиоза с сопутствующим трихомониазом.

Трихомонада – это простейший микроорганизм достаточно больших размеров, который захватывает и переваривает поверхностные клетки слизистой оболочки мочеполовой системы. Исследования учёных показали, что, поглощая клетку, внутри которой находится хламидия, трихомонада по ряду причин не может её разрушить. Поэтому хламидии продолжают свою вредоносную деятельность уже внутри трихомонады.

Лечение хламидиоза должно осуществляться под строгим контролем врача. При неправильном употреблении антибиотиков (дозировка, длительность применения, выбор самого антибиотика) хламидия может мутировать и сформировать устойчивость к применяемому антибиотику. В итоге хламидиоз может перейти в хроническую форму и повлечь за собой целый букет хронических заболеваний мочеполовой системы. В этом случае, вам придется пройти куда более длительный и дорогостоящий курс лечения.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

По оценкам специалистов, из всех инфекций, передающихся половым путём (ИППП) - гонококковые заболевания (гонорея) сегодня составляют менее 10%. Остальные 90% занимают хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и иные инфекции. Что они из себя представляют, рассказывает кандидат медицинских наук, заместитель Центра микробиологии и иммунологии Андрей Юрьевич Волянский

Но хламидия абсолютно зависима от клетки хозяина, потому что она не умеет сама синтезировать и преобразовывать молекулы, отвечающие за выделение и поглощение энергии. Хламидия пользуется энергетическими ресурсами клетки. Она истощает клетку, но, до поры до времени эта клетка жива. В этом сходство хламидии с вирусами, которые истощают запас генетического материала. Хламидия – очень устойчивый паразит: он находится внутри клетки и его не так просто достать антимикробными препаратами. Но хламидия выходит из клетки сама – для захвата очередной клетки. При этом она выделяет наружу мелкие эндоплазматические тельца. На этапе перехода из клетки в клетку хламидия более доступна для препаратов.

Микоплазма и уреаплазма были впервые выделены у женщин в 1937 году, а у мужчин в 1958-м. Но то, что эти бактерии способны вызывать воспаление, выяснилось лишь в 1979-м. Это по своему уникальные бактерии. Уреаплазма – это один родов микоплазмы. Они относятся к классу молликутов или мягкотелых. У них отсутствует плотная клеточная стенка, присущая большинству бактерий. Эти бактерии вызывают у человека определённую патологию. Например, Myсoplasma pneumonia (микоплазма пневмония) может находится в дыхательных путях и вызывать широкий спектр заболеваний: и пневмонии, и бронхиты. Но может вызывать, например, и повреждение клапана сердца, что очень опасно. И микоплазма, и уреаплазма способны вызывать поражение плаценты у беременных и даже прерывание беременности.

Ведутся споры: может ли быть здоровое носительство? В аспекте этого я вернусь к хламидиям. Зачастую, хламидии обнаруживаются у абсолютно здоровых людей. Например, у 50% женщин хламидии впервые обнаруживаются при медицинском осмотре или при случайном анализе, - при полном отсутствии жалоб на здоровье. На сегодняшний день однозначно нельзя сказать: всегда ли данные бактерии вызывают определённую патологию . Учены как бы пришли к мнению, что у людей с какими-либо иммунологическими нарушениями, эти бактерии могут вызывать болезнетворный процесс. Хламидия может находится и в мочеполовой системе: в шейке матки, в эпителии мочевого пузыря, в уретре, в простате, в яичках. Также она может присутствовать в дыхательных путях: в зеве, в лёгких. Есть несколько видов хламидий, патогенных для человека. Это Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис), Chlamydia pneumonia ( хламидия пневмония) и Chlamydia psittaci ( хламидия пситтачи). Человек может получить эти хламидии воздушно- капельным путём: от человека или, например, от птицы, но может получить её и половым путем. Находясь в дыхательных путях бактерия может вызывать хронические фарингиты, бронхиты, пневмонию. А иногда это могут быть лишь першение в горле и периодический кашель. Существуют предположения о связи Chlamydia pneumonia и артеросклероза.
Хламидии приводят к длительному воспалительному процессу. Однозначно утверждать, что хламидия ведёт к раку — я не могу, но быть одним из предрасполагающих факторов она, безусловно, может.

Сложно сказать, какая из бактерий наиболее опасна. На сегодняшний день однозначно признана патогенная роль Myсoplasma pneumonia (микоплазмы пневмония). Легочная микоплазма Myсoplasma hominis, которую, обычно, находят в мочеполовой системе и Ureaplasma urealyticum - могут быть и у абсолютно здоровых людей. И опять же способны вызывать такие серьёзные проблемы, как невынашиваемость у беременных и послеродовую лихорадку. Поэтому весьма непросто определить границу между патогенностью и безвредностью этих бактерий.

О клинических проявлениях трихомониаза,, микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза мы беседуем с врачом-урологом Института Здоровья Андреем Скрипченко

Хламидии, микоплазма, уреаплазма называются протоплазматическими инфекциями. У них, как и у трихомониаза, очень вялое скудное начало. Инкубационный период длится от недели до месяца и редко кто может отметить у себя какие-то выраженные субъективные нарушения. Самостоятельно выявляют у себя симптомы инфекции только те, кто хорошо проинформирован об этих заболеваниях. Если говорить о симптомах, то для мужчин это лёгкий дискомфорт в области половых органов или на головке, ощущение какого-то инородного тела что-ли. Как правило, это характерно для всех вышеназванных инфекций. Только иногда для трихомонады характерно более острое течение. Хотя клиническая картина всех заболеваний сегодня несколько стёрта и классических форм с выделениями сейчас практически не встречается. Иногда в самом мочеиспускательном канале возникает некоторое подзуживание и лёгкое жжение. Оно настолько лёгкое, что это даже нельзя назвать резью. Ощущение, будто идёт горячая моча. Жжение может сохранятся после акта мочеиспускания в уретре ещё какое-то время. Иногда может быть скудная, мутная капелька выделений по утрам.

В основном, мужчины обращаются с половой дисфункцией. Но помочь им уже очень тяжело — ведь инфекция распространилась достаточно широко. И одно из неприятных осложнений протоплазматических инфекций - поражение суставов. Все эти процессы изменений в органе происходят постепенно. У кого-то иммунитет крепче, и при правильном образе жизни, все негативные последствия могут быть компенсированы защитными силами организма. Воспаление постепенно сойдет на нет, но орган изнашивается несколько раньше своего срока (речь идет о таких важных продуцирующих органах, как простата и яички, которые производят секрет)

У женщин после заражения вышеназванными инфекциями могут быть скудные выделения, которые сама женщина часто и не почувствует или не отличит от нормальных выделений. Бывает лёгкий дискомфорт. Инфекция у женщин сначала попадает во влагалище, затем воспалительный процесс может перейти на шейку матки, яичники, лимфатические узлы брюшины . Впоследствии, может затруднится процесс самого зачатия и вынашивания беременности. При всех воспалительных процессах у женщин идёт повышенное образование слизи. В слизи тяжело двигаться сперматозоидам и яйцеклетке. Плохо работает мерцание эпителия — ворсинки, которые проталкивают яйцеклетку. Яйцеклетка плохо доставляется. Это может быть пока ещё функциональная необходимость. Но потом это всё может рубцеваться и тогда произойдут необратимые изменения. И, к сожалению, женщина, в период воспалительного процесса, может заражать через унитаз членов семьи бытовым путём.

Лечатся эти инфекции этиотропным путем. Назначаются антибактериальные препараты, которые устраняют самого возбудителя. Это касается хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады. Ведь названные инфекции обладают свойствами и вирусов и бактерий. Они проникают внутрь клетки и живут за счет её энергетических субстанций. Потребляют клеточную энергию, высасывая её из клетки, и клетка, через некоторое время, гибнет раньше своего срока. На смену ей организм выставляет новые клетки. Этот процесс постепенно приводит к истощению регенерации. В каждой ткани есть определенный потенциал. Он исчерпывается, и таким образом, орган рано стареет. Орган становится не функциональным.

Хламидии являются облигатными внутриклеточными бактериями (размер клетки — 250–300 нм). При первичном инфицировании они поражают эпителий барьерных систем организма. РНК-, ДНК-фрагменты клеточной стенки и рибосом хламидий подобны структурам грамотрицательных бактерий. Ранее хламидии называли гальпровиями или бедсониями, а с 1980 г. возбудителей хламидийных инфекций стали относить к семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Различают четыре вида хламидий этого рода: С. trachomatis, С. psittaci, С. pneumoniae и С. pecorum. Среди С. trachomatis выделяют 3 группы сероваров: возбудители трахомы — А, В, Ва, С, урогенитального хламидиоза — D, Е, F, G, Н, I, J, К и венерического лимфогранулематоза — L1, L2, L3.

С. trachomatis инфицирует локально слизистую оболочку глаз и мочеполового тракта. Хламидийная инфекция часто приобретает хроническое течение, вызывая воспаление органов малого таза. Хронический воспалительный процесс органов малого таза приводит к непроходимости маточных труб или развитию внематочной беременности. С. trachomatis может распространяться также лимфогенным путем. Хламидии вызывают развитие увеита, отита, синусита, тиреоидита, менингоэнцефалита, васкулита, миоперикардита. Существуют данные, подтверждающие их роль в развитии таких заболеваний, как перинефрит, перигепатит, периспленит, гидраденит, олигоартрит, спондилоартрит.

Урогенитальный хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием среди болезней, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире урогенитальный хламидиоз диагностируют приблизительно у 80 млн человек. Хламидиоз — одна из основных причин патологии беременных и новорожденных. В последнее время определенная роль в передаче этой инфекции отводится контактно-бытовому пути. В семьях, в которых родители болеют хламидиозом, примерно 40% детей заражаются при тесном бытовом контакте, при несоблюдении элементарных правил гигиены. Возможно также внутриутробное заражение плода или его инфицирование при прохождении через родовые пути. Хламидии способны проникать через плацентарный барьер, вызывая при этом самопроизвольный аборт. Инфицированию может способствовать применение пероральных и внутриматочных контрацептивов, глюкокортикостероидов, а также частые аборты или другие хирургические вмешательства на половых органах.

Методы лабораторной диагностики хламидиоза разнообразны. Наиболее удобным и относительно недорогим является метод прямой иммунофлюоресценции. Иммуноферментный анализ можно использовать как скрининговый тест при обследовании больших контингентов. В настоящее время при диагностике хламидиоза используют так называемые молекулярные методы — иммунохроматографию и полимеразную цепную реакцию, которые по своей надежности не уступают иммунофлюоресценции и методу выделения хламидий в культуре клеток.

Лечение урогенитального хламидиоза является достаточно трудной задачей, особенно при ассоциации хламидий (до 50%) с микоплазмами, передаваемыми половым путем. В 1937 г. микоплазмы были впервые выделены в чистой культуре из абсцесса бартолиновой железы. С тех пор стали изучать роль отдельных видов микоплазм в развитии урогенитальной патологии. Из 12 разновидностей микоплазм, которые могут вызвать заболевания у человека, 7 выделены из мочеполового тракта. В 1954 г. из уретры пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы были выделены Т-микоплазмы. В настоящее время эти микроорганизмы относятся к роду Ureaplasma. Уреаплазмы вызывают развитие 10% всех гонококковых и 30–40% негонококковых уретритов (НГУ) у мужчин. Уреаплазмы чаще обнаруживают у тех больных с НГУ, у которых исключена хламидийная инфекция. Результаты многих экспериментальных исследований (интрауретральное заражение обезьян уреаплазмами, выделенными у больных с НГУ) подтвердили этиологическую роль этих микроорганизмов как возбудителей уретрита у мужчин. При назначении больным с НГУ антибиотиков, активных в отношении уреаплазм был получен стойкий клинический эффект. Результаты серологических исследований также подтверждают наличие уреаплазм у пациентов с уретритом. Многие исследователи расценивают U. urealyticum как возбудителя 10–15% случаев хронического простатита. Полагают, что предстательная железа может быть инфицирована уретрогенным путем. U. urealyticum как изолированный этиологический агент может вызывать развитие эпидидимита, хотя чаще этот возбудитель играет роль сопутствующей инфекции при эпидидимите хламидийной и гонококковой этиологии.

У женщин уреаплазмы могут вызвать острый уретральный синдром и цервицит. Из канала шейки матки и влагалища женщин с воспалительными заболеваниями половых органов уреаплазмы выделяют значительно чаще, чем у здоровых женщин. В 1970 г. Р.А. Mardh и L. Westrom выделили U. urealyticum непосредственно из маточных труб у пациентки с сальпингитом. Этиологическую роль уреаплазм в возникновении сальпингита в сочетании с другими возбудителями (гонококками, хламидиями, анаэробами и др.) признают большинство гинекологов.

В настоящее время доказано, что уреаплазмы не относятся к условно-патогенным микроорганизмам, часто колонизируя слизистую оболочку половых органов, они являются возбудителями воспалительных заболеваний мочеполового тракта. В ассоциации с хламидиями они играют важную роль в этиологии восходящей урогенитальной инфекции как у мужчин, так и у женщин.

Для инфекций мочеполовой системы часто характерно вялое или латентное течение. Патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а несвоевременно начатое лечение неэффективно. Именно поэтому, несмотря на увеличившееся количество антибактериальных препаратов, которые принято считать наиболее эффективными в терапии хламидиоза и микоплазмоза, проблема полного излечения этих заболеваний остается актуальной. Длительное время основными лекарственными средствами при лечении этих инфекций были препараты тетрациклинового ряда. Однако их необходимо принимать в течение длительного времени, что повышает риск развития тяжелых побочных реакций. Кроме этого, тетрациклины противопоказаны в период беременности, после их применения отмечены частые рецидивы заболевания. В последнее десятилетие препаратами выбора при лечении хламидиоза и микоплазмоза (уреаплазмоза) стали макролиды нового поколения и фторхинолоны.

Клинико-фармакологическая характеристика препарата ФРОМИЛИД

Весьма важным для клинической практики является свойство ФРОМИЛИДА не подавлять иммунную систему человека, что отличает его от других антибиотиков. При лечении этим препаратом не происходит угнетения иммунной системы, а, напротив, активируется фагоцитарно-макрофагальная система и ряд ферментов, участвующих в уничтожении патогенных бактерий. Это свидетельствует о том, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

ФРОМИЛИД активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, вызывающих болезни, передающиеся половым путем. В отличии от других макролидов ФРОМИЛИД:

• высокоэффективен в отношении гонококков, хламидий, микоплазм и анаэробных бактерий (благодаря активности 14-гидроксидного метаболита в комбинации с основным составляющим кларитромицином);

• устойчив в кислой среде желудка, что обусловливает его высокую биодоступность при пероральном приеме;

• обладает доказанной клинической эффективностью — 90% и выше в отношении возбудителей бактериальных инфекций, передающихся половым путем, включая хламидиоз и микоплазмоз;

• при приеме достигается высокая концентрация в сыворотке крови, тканях и внутри клеток, значительно превышающая значения минимальной ингибирующей концентрации в среде роста, при которой погибает не менее 90% бактерий, — МИК90 для большинства возбудителей венерических болезней;

• хорошо переносится и безопасен в применении (менее 1% побочных реакций);

• удобен для больных, его принимают перорально 2 раза в сутки.

При остром неосложненном хламидиозе рекомендуемая доза ФРОМИЛИДА для взрослых составляет 500 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. При хронических осложненных инфекциях назначают в дозе 500 мг, однако курс лечения может быть продлен до 3–4 нед.

Основное действующее вещество препарата ФРОМИЛИД — кларитромицин. По химической структуре он является 6-метоксидным производным эритромицина. Это замещение предотвращает 6–9, 9–12 перерасположение эритронолидного кольца, что приводит к образованию не пассивного безводного метаболита, как это происходит при приеме эритромицина, а активного 14-гидроксидного метаболита (R-эпимер). ФРОМИЛИД обладает в 100 раз большей устойчивостью к соляной кислоте желудка, чем эритромицин, поэтому при приеме ФРОМИЛИДА достигается гораздо более высокая и стабильная концентрация в сыворотке крови по сравнению с эритромицином, применяемым в такой же дозе.

После перорального приема ФРОМИЛИД быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 3–4 ч. Активность кларитромицина обусловлена также его основным 14-гидроксидным метаболитом (табл. 1). Устойчивая концентрация кларитромицина обычно достигается после приема пятой дозы препарата при применении его по 250 мг 2 раза в сутки.

Концентрация кларитромицина и его метаболита в сыворотке крови после п риема ФРОМИЛИДА

Суточная доза, мг

Кларитромицин, мг/мл

14-Гидроксидный метаболит, мг/мл