Кто виноват при заражении вич

Как ВИЧ попал в СССР

Подробнее:

В связи с этим любопытно вспомнить об истории проникновения вируса иммунодефицита человека в закрытый и благополучный в этом отношении СССР.

По данным Московского научно-практического центра наркологии первые случаи ВИЧ-инфекции среди граждан СССР могли происходить вследствие незащищенных половых контактов с африканскими студентами еще в конце 70-х годов ХХ века.

В 1988 году профессор Андрей Козлов зафиксировал первую в СССР смерть от СПИДа.

Поставить диагноз ранее не было возможно физически — первый скрининг на ВИЧ в СССР был проведен лишь в 1987 году. Первым гражданином СССР, заразившимся ВИЧ, был молодой человек, некоторое время проработавший переводчиком с английского в посольстве на Африканском континенте.

Факт наличия инфекции врачи впервые установили летом 1987 года. К концу года насчитывалось уже 25 ВИЧ-инфицированных из числа тех, с кем он контактировал.

Блогер Антон Носик приводит свою версию событий. По его утверждениям, с первым советским носителем ВИЧ он был знаком лично. Это был запорожский инженер по фамилии Красичков. СССР отправил его в Танзанию заниматься промышленным строительством. Там, будучи пассивным гомосексуалистом, Красичков заразился ВИЧ через половой контакт. В 1984 году он вернулся в Москву, в 1985-м — понял, что с ним что-то не так, и обратился за помощью.

Следующие несколько лет он провел в больнице на Соколиной Горе и после скончался. Еще один случай заражения ВИЧ-инфекцией произошел в Одессе. Осенью 1988 года ребенку был посмертно поставлен диагноз СПИД. Источником инфекции оказалась мать ребенка, которая заразилась половым путем. Эта смерть привела к тому, что врачи стали обследовать на ВИЧ гораздо большее число детей.

За этим последовала вспышка инфекции в Элисте, столице Калмыцкой АССР. Первыми выявленными пациентами с ВИЧ там оказались женщина-донор и ее маленький ребенок.

Подробнее:

По словам специалистов, заражение произошло при грудном вскармливании — через трещины на сосках матери и язвочки во рту ребенка. Но в этот раз инфекция передалась не от матери к ребенку, а наоборот. В ходе разбирательств выяснилось, что ребенок заразился в больнице.

После проверки детской республиканской больницы, где побывал малыш, оказалось, что из-за халатности медицинского персонала, использовавшего нестерильные медицинские инструменты, в том числе шприцы и катетеры, в общей сложности оказались заражены 75 детей и четыре женщины.

Один из детей был рожден ВИЧ-положительной матерью, у ее мужа нашли СПИД. Он заразился, когда несколько лет назад работал в Конго и изменял жене с местными женщинами. Проверку осуществляла республиканская санэпидемстанция. По свидетельствам некоторых очевидцев, сотрудники больницы использовали шприцы не стерилизуя их, а просто сменяя иглу. Одноразовые шприцы к тому времени еще не получили широкого раcпространения.

Несколько детей были переведены в Волгоград, Ставрополь, Ростов-на-Дону. Это повлекло за собой новую волну заражений. Некоторые дети на момент заражения находились в реанимации, что способствовало очень быстрому прогрессированию инфекции.

Всего к 1990 году ВИЧ-положительными были более 270 детей.

Министр здравоохранения CCCР Евгений Чазов объявил выговор медикам, которые были виновны в заражении. Более серьезного наказания никто не понес. В 1989 году, правда, было заведено уголовное дело, но со временем его прекратили.

Пострадавшие, впрочем, так просто не сдавались. В 2011 году им удалось добиться возобновления дела. К тому моменту более половины зараженных в Элисте детей умерли. Их родители не были признаны потерпевшими и проходили по делу лишь как свидетели. Добиться смены статуса им не удалось. Когда в 2011 году они объединились в инициативную группу и стали пытаться добиться возмещения морального ущерба, суд потребовал у них документ о признании их потерпевшей стороной. Но иск тем не менее принял.

Подробнее:

на 2014 год свыше 900 тыс. человек с ВИЧ, среди них преобладают мужчины — их чуть более 60%.

Преобладающий фактор риска заражения — употребление наркотиков нестерильным инструментарием, второе место занимают гетеросексуальные контакты. Доля случаев заражения через гомосексуальные контакты не достигает даже 2%. Этот показатель резко упал с 55 до 7% в 1995–1996 годах.

Больше всего ВИЧ-инфицированных проживают в Иркутской области: почти 1,5 тыс. на 100 тыс. населения. Меньше всего, чуть более 500 человек, — в Севастополе и Московской области.

В России уже насчитывается более 1 млн человек, зараженных ВИЧ. Академик РАН Вадим Покровский рассказывает, как далеко продвинулось лечение в России и других странах

Вадим Покровский. Фото: скриншот видео YouTube -->

Появилась информация о том, что Китай тестирует лекарство от ВИЧ в целях борьбы с распространяющимся коронавирусом. Проблема ВИЧ остается актуальной и труднорешаемой для России: по состоянию на конец 2019 года это заболевание диагностировали более чем у миллиона человек.

Что такое ВИЧ, разработали ли от него вакцину и можно ли просто удалить пораженный ген? Кто сегодня попадает в группу риска и к чему может привести ВИЧ-диссидентство? Об этом рассказывает Вадим Покровский — специалист в области профилактики и лечения инфекций, вызываемых вирусом иммунодефицита человека, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН.

В начале 20-х годов XX века в растущих городах вирус начал передаваться от охотников местным секс-работникам. Плюс медицинские процедуры: европейцы пытались помогать местному населению по специальным программам лечения, и, скорее всего, инъекции делались нестерильными инструментами.

К середине XX века перемещение людей стало очень интенсивным. Первые данные о СПИДе были зафиксированы в США в начале 80-х годов. Молодые люди вдруг стали болеть саркомой Капоши и пневмоцистной пневмонией — заболеваниями, связанными с нарушением иммунитета. [Врачи] пришли к выводу, что их должен вызывать какой-то инфекционный агент. В 1983 году его впервые идентифицировали и впоследствии назвали вирусом иммунодефицита человека. Интересен вопрос, как этот вирус оказался именно в США, причем только один субтип — B. Оказалось, что в 60-е, в годы освобождения Африки, в тогдашний Заир, Конго приехало много учителей и врачей с Гаити. Это франкоязычная страна, населенная преимущественно чернокожими людьми африканского происхождения. Назад на Гаити многие уже не вернулись — они поехали в США. Эти люди, по-видимому, и занесли вирус из Африки в США, а уже потом он распространился по всему миру. Так же, как показали наши исследования, он попал и в СССР: через группу мужчин-гомосексуалов, которые могли вступать в половые контакты с иностранцами. В частности, один из первых случаев был связан с оказанием сексуальных услуг иностранным туристам в Москве. Это типичный путь попадания вируса из страны в страну. Россия была закрытой страной, но у нас были очень тесные связи с Африкой. Поэтому в основном проникновение вируса у нас происходило непосредственно из Африки, и сейчас основные субтипы, которые распространяются в России, — это субтип А, а не B, который прошел через США.

Сейчас у нас заражен 1% взрослого населения. Это достаточно критический период, потому что если больше 1%, то ситуация уже рассматривается как последняя, самая высокая стадия эпидемии. Но это совершенно не сравнимо с той ситуацией, которая наблюдается в странах Африки, где до 15-20% населения инфицировано вирусом. Самая плохая ситуация в Южной Африке, и половина всех смертей, которые там регистрируются, связаны именно с ВИЧ-инфекцией. Нам до этого далеко, но, если сравнивать с США, там примерно столько же инфицированных, сколько и в России. В США значительно больше население, но там и больше умерло людей от ВИЧ — около полумиллиона человек за все годы эпидемии, то есть примерно за 40 лет. Мы зафиксировали 340 тысяч смертей от вируса на территории России. В 2018 году в США зафиксировано 40-45 тысяч новых случаев заражения ВИЧ, у нас — 90 тысяч. То есть ситуация сейчас хуже, чем в США, но с учетом того, что появились современные методы лечения, мы все-таки можем надеяться, что у нас такого количества смертей не будет. Но у нас и эпидемия началась на десять лет позже, чем в Соединенных Штатах.

В России в текущем году бюджет на закупку препаратов для лечения от ВИЧ-инфекции увеличивается с 20,5 млрд до 29 млрд рублей — существенный шаг для улучшения ситуации. С другой стороны, у нас очень мало проводится мероприятий по предупреждению новых случаев заражения. В Европе их целый комплекс. Если мы возьмем Германию, это сексуальное обучение в школах, которое носит обязательный характер, и пропуск такого урока просто недопустим — родителей могут наказать вплоть до небольшого тюремного заключения. Там легализована проституция, если секс-работники нарушают правила безопасности — не пользуются презервативами, их могут лишить лицензии на деятельность. Наркопотребители могут бесплатно получать так называемую заместительную терапию, и потребность в уколах или в грабеже прохожих с целью достать денег на дозу снижается. Так Германия контролирует распространение ВИЧ-инфекции, и у них речь идет о тысяче — 1,5 тысячи новых случаев ежегодно. Причем половина этих случаев приходится на иммигрантов, которые просто не знают о перечисленных опциях. Примерно такая же ситуация в других крупных странах Европы. Даже профилактические препараты в Германии с сентября этого года все желающие могут получить по бесплатному рецепту. У нас же ВИЧ/СПИД — существенная проблема: 80-100 тысяч новых случаев в год, недостаточное количество препаратов для обеспечения всех лечением. Сейчас мы лечим только половину наших людей, живущих с ВИЧ. У нас фактически запрещено сексуальное обучение в школах, заместительная терапия — тоже, а что касается сексуальных услуг, они существуют сами по себе без какого-либо медицинского контроля.

Только через несколько лет после инфицирования начинаются периоды длительной лихорадки, слабости. Это может быть первым признаком проявления иммунодефицита. Но, как правило, мы диагностируем ВИЧ-инфекцию, когда уже появляются серьезные поражения: воспалительные заболевания легких, пищевода, полости рта. Если появилась какая-то симптоматика, нужно обязательно обследоваться и как можно скорее начинать лечение. Оно может быть эффективным даже на самых последних стадиях.

Вадим Покровский: Провериться рекомендовано всем, кто когда-либо вступал в половые контакты или вводил внутривенно наркотики. Тем, у кого в памяти таких случаев нет, необязательно. Обследоваться надо, если вы думаете, что могли где-то заразиться. Это позволит своевременно заняться лечением. Оно сейчас эффективно, и те, кто получает терапию, могут дожить до глубокой старости. Не скажу, что очень приятно каждый день принимать лекарства, иногда и с различными побочными эффектами, но жить можно.

Любой контакт может привести к заражению. 90% инфицированных в мире — это люди традиционной ориентации. И сейчас, согласно последним данным по России, 57% зарегистрированных случаев в этом году — люди, заразившиеся при обычных половых контактах. Эпидемия среди гомосексуальных мужчин продолжается, продолжается и эпидемия среди потребителей наркотиков, но вирус вышел за границы этих групп населения. Если ваш партнер инфицирован, есть большая вероятность, что и вы станете носителем. От кого заразился ваш партнер? Наверное, от одного из предыдущих своих партнеров или при употреблении наркотиков. Так образуется цепочка. Необязательно, чтобы человек с ВИЧ-инфекцией вел необычный образ жизни. Он может заразиться от своего первого партнера, а потом жениться, например, или сменить партнера и заразить другого человека. И потом, когда женщина обследуется на ВИЧ-инфекцию в период планирования беременности, обнаруживается вирус. Но бывают и обратные ситуации, когда у мужчины нет половых партнеров, кроме жены, а выясняется, что один из давних партнеров жены был наркопотребителем. Это наиболее типично.

Много разных подходов, и CRISPR/Cas9 — один из них. Эта система была обнаружена у бактерий, она там работает и защищает бактерии от вирусов. По аналогии сейчас тестируют возможности этой системы, чтобы убивать гены вируса иммунодефицита в геноме человека. Это очень интересно и широко разрабатывается. Сейчас пик этих исследований. Но есть и другие направления генной терапии. Еще несколько десятилетий назад обнаружилось, что на севере Европы довольно часто встречаются люди, которые не восприимчивы к заражению ВИЧ-инфекцией. Оказалось, что у них отсутствует один из рецепторов, CCR-5, которыми ВИЧ присоединяется к клетке. И это передается на генетическом уровне. Если и отец и мать передали ребенку этот ген, то он становится вообще невосприимчив к ВИЧ-инфекции. Это примерно 1% населения северной Европы, включая также и северную Россию. Если ребенок получает этот ген только от одного родителя, у него развитие СПИДа будет происходить значительно медленнее, чем у других людей. Поэтому сейчас возникла идея: а нельзя ли использовать эту врожденную невосприимчивость в лечении других людей? Первый такой эксперимент провели еще около десяти лет назад в Берлине на Берлинском пациенте. Кроме ВИЧ-инфекции, у него развился лейкоз, поэтому был повод сделать пересадку костного мозга от здорового человека. Для этого врачи выбрали донора, который был невосприимчив к ВИЧ-инфекции. Перед операцией Берлинского пациента облучили — убили его собственные клетки костного мозга, затем пересадили новые клетки, и оказалось, что ВИЧ-инфекция у него перестала прогрессировать. Этот эксперимент показал, что в принципе можно переносить генетическую устойчивость к ВИЧ-инфекции от одного человека к другому. Правда, повторить потом этот опыт не удалось — не так много людей, которые могут быть донорами костного мозга, их надо очень тщательно подбирать по множеству критериев. Но возникла другая идея, а что, если брать клетки больного ВИЧ-инфекцией, обрабатывать их таким образом, чтобы у них исчез рецептор CCR-5, и пересаживать их назад? Здесь не надо искать донора, и процедура проще. В этом направлении тоже идут активные исследования — многие считают, что с помощью генной терапии мы сможем научиться полностью излечивать ВИЧ-инфекцию.

Вред так называемых СПИД-диссидентов очевиден. У нас есть конкретные случаи: ВИЧ-инфицированная женщина не принимает препараты во время беременности, и ребенок рождается с вирусом. Виноваты в этом как раз СПИД-диссиденты, которые убедили ее, что ВИЧ нет, что это выдумка фармацевтических компаний, чтобы продать побольше лекарств. Поэтому и возникла идея запретить инакомыслие в области ВИЧ-инфекции. Я думаю, что наказание за неправильное мышление не поможет: будет формироваться секта, которую будут преследовать. Это все может иметь отрицательные последствия, поэтому я думаю, что основная борьба с ВИЧ-инфекцией — это все-таки просвещение, убеждение и образование.

Шприцы наркопотребителей остаются главным инструментом передачи ВИЧ-инфекции в России. Но в последние 2-3 года угрожающе выросло число заражений половым путем. Подробности - у DW.

Ольга С. (имя изменено) из Тобольска узнала о своем диагнозе в 2005 году в женской консультации: "Я встала на учет по беременности, мне было 19 лет. Счастливый брак, желанный ребенок. И тут мне приносят домой конвертик, в котором извещение, что мне нужно еще раз сдать кровь".

Муж не верил, что это серьезно

Ольга тогда училась в медицинском колледже и сама иногда разносила такие конвертики: "Я сразу все поняла. Спросила мужа, нет ли у него ВИЧ-инфекции. Он ответил, что нет - оказалось, обманывал". Как выяснилось позже, муж заразился еще в 1989-м - он тогда употреблял наркотики.

Многие ВИЧ-положительные в России вынуждены скрывать свой диагноз

"Когда мы познакомились, он не выглядел как наркоман, - вспоминает Ольга. - Высокий, красивый, с машиной. Он знал о своем диагнозе, но не верил в его опасность, думал, что победил наркотики, значит, сможет победить и СПИД. Он умер в 2015 году".

А в 2005-м лечение ВИЧ/СПИДа в России еще было на зачаточном уровне, вспоминает Ольга. Информации о заболевании и методах терапии было очень мало: "Врачи сказали, что мне жить осталось 10 лет максимум, и посоветовали сделать аборт, чтобы не родить больного ребенка. Я стала прощаться с друзьями, ходила и отдавала им вещи, которые они когда-то у меня забыли: вот, мол, имейте в виду, я скоро умру".

Миллион человек за 30 лет

Эпидемия ВИЧ/СПИДа в России отмечает 30-летний юбилей, напомнил на пресс-конференции 28 ноября председатель координационного совета Всероссийской общественной организации "Объединение людей, живущих с ВИЧ" Владимир Маяновский. Первый случай заболевания был зарегистрирован в 1987 году. Сегодня, по данным Роспотребнадзора, в России более миллиона случаев заражения, 260 тысяч носителей вируса уже умерли.

До последнего времени инфекция распространялась преимущественно среди потребителей инъекционных наркотиков. Этот путь передачи до сих пор остается главным. "Россия - единственная страна, где случаи заражения при употреблении наркотиков составляют около 50 процентов от общего числа, - говорит руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН Вадим Покровский. - Остальные страны научились с этим бороться".

Половина случаев заражения СПИДом связана в России с употреблением наркотиков

А в последние 2-3 года все чаще случаются истории как у Ольги - наркопотребители заражают своих партнеров. Гетеросексуальный путь передачи вируса, по данным на сентябрь 2016 года, достиг 47 процентов. "В 15 регионах РФ более одного процента беременных женщин заражены вирусом ВИЧ, - отметил Покровкий. - Это считается показателем того, что эпидемия вышла в популяцию".

По словам Владимира Маяновского, это связано еще и с тем, что наркотики стали другими: "Раньше были популярны опиаты, которые подавляют сексуальную активность. А теперь, наоборот, широко распространены вещества, усиливающие сексуальное влечение, что, в свою очередь подвергает риску не только наркопотребителей, но и их партнеров".

Еще три процента случаев заражения, как сообщил Роспотребнадзор, приходятся на гомосексуальные контакты, передачу от матери к ребенку и нестерильные инструменты в больницах.

Как сложилась судьба Ольги

Одна подруга сказала Ольге, что слышала про некие чудодейственные таблетки, благодаря которым ребенок может родиться здоровым: "Я записалась в СПИД-центр и стала получать антиретровирусную терапию - очень удивилась, когда узнала, что это бесплатно. И родила здорового ребенка".

В роддоме Ольге пришлось пройти через все круги ада ВИЧ-положительной женщины: "Санитарка отказывалась мыть пол у меня в палате. В душ меня не пускали, говорили, что дома будешь мыться. А во время родов врач просто ушла, сказала, что не будет у спидозной роды принимать. Оставила меня с акушеркой".

Из медколледжа Ольге пришлось уйти, муж вернулся к употреблению наркотиков, а сама она продолжала пребывать в уверенности, что жить осталось недолго: "Пока не съездила в соседний город на встречу группы взаимопомощи. Там я увидела людей, которые живут с диагнозом уже больше 10 лет. Тогда я взяла себя в руки, ушла от мужа, получила высшее образование".

Диссиденты против СПИДа: без лекарств и без успехов

Псевдонаучная теория о том, что вируса ВИЧ не существует, захлестнула российский интернет. DW поговорила с женщиной, которая поверила в эту теорию и отказалась от лечения. (18.07.2016)

Как борцы со СПИДом стали в России "иноагентами": интервью с главой "Эсверо"

Эпидемия ВИЧ в России признана официально, но с недавних пор чиновники добиваются закрытия организаций, которые борются с ВИЧ/СПИДом. Глава одной из них рассказал DW о трудностях. (06.07.2016)

ВИЧ/СПИД в РФ: привлечь внимание или "не заострять"?

Борьба с ВИЧ и СПИДом в РФ, похоже, стала предметом государственной важности. Но говорят на эту тему по-прежнему с большой осторожностью. DW наблюдала, как проходит акция памяти жертв СПИДа. (13.05.2016)

Проект стратегии Минздрава России: нравственные ценности против ВИЧ

Проект государственной стратегии борьбы с ВИЧ-инфрекцией, разработанный Минздравом России, подвергся резкой критике экспертов. Публикация его окончательной версии задерживается. (17.02.2016)

Эпидемия ВИЧ в России может выйти из-под контроля

До конца 2015 года Минздрав должен разработать государственную стратегию по борьбе с распространением ВИЧ. Остановить рост эпидемии мешают полицейские методы работы с наркопотребителями и недостатки профилактики. (01.12.2015)

Как стать вице-президентом США

А вот с профилактикой дела по-прежнему обстоят не так хорошо, констатирует Вадим Покровский: "Особенно в том, что касается программ снижения вреда - во многих странах уже поняли, что вылечить наркоманов очень сложно, поэтому там предпринимают специальный комплекс мер".

И это далеко не только так называемая "раздача шприцов" - меры включают и мотивацию наркопотребителей, и их обучение пользованию стерильными инструментами. "Все это не только сложно, но и достаточно дорого. Как правило, этим занимаются бывшие наркоманы, которым за эту работу надо платить. Но, может быть, нам стоит отказаться от какой-нибудь очередной Олимпиады?" - задает риторический вопрос Покровский.

В России "раздачу шприцов" пока воспринимают в штыки. "В новой стратегии по борьбе с ВИЧ, которая вышла в 2016 году, нет ни слова о программах снижения вреда", - сетует Вадим Покровский. Он полагает, что иногда политикам стоит наступать на горло собственным убеждениям.

Эксперт по борьбе с ВИЧ-инфекцией напомнил об истории, которая недавно произошла в США, где в начале 2015 года в штате Индиана резко выросло количество новых случаев ВИЧ - за 3 месяца заразились 79 человек: "Губернатор штата Майк Пенс, консервативный католик из республиканской партии, объявил тревогу. Специалисты рекомендовали "раздачу шприцов", но это было против его убеждений. Пенс всю ночь не спал, молился, думал, а на следующее утро распорядился все-таки раздать шприцы. И это подействовало - в 2016 году заразились только 9 человек за весь год". А губернатору это принесло популярность, в том числе и в республиканской партии - Дональд Трампа взял Пенса в свою команду в качестве вице-президента США, напомнил Вадим Покровский.

2,5 миллиона новых случаев заражения за год

В 2015 году число новых случаев заражения ВИЧ в мире составило почти 2,5 миллиона, говорится в ежегодном исследовании Global Burden of Disease (GBD), опубликованном в авторитетном британском медицинском журнале The Lancet. В России количество ВИЧ-инфицированных за год выросло на 57 тысяч. В стране самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ в Европе, говорится в исследовании.

Расхождение в цифрах

В мире живет более 38 млн человек с диагнозом ВИЧ, подсчитали исследователи. В России, согласно GBD, этот показатель сравним с уровнем ряда африканских стран и составляет 607 тысяч человек. Однако согласно официальной статистике число ВИЧ-инфицированных в стране гораздо больше. По данным Федерального центра СПИД, в январе 2016 года в России был официально зарегистрирован 1 млн ВИЧ-инфицированных.

Тысячекратный рост

То есть с начала 1990-х годов количество ВИЧ-инфицированных в стране выросло более чем в тысячу раз. В 1994 году их число составляло 887 человек, а в конце 2014-го - уже почти 940 тысяч, свидетельствуют данные Федерального центра СПИД. Более половины россиян, 57 процентов, заражаются ВИЧ при употреблении наркотиков, еще около 40 процентов - при гетеросексуальных половых контактах.

Многие люди считают, что в заражении вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) виноват сам заболевший. Мол, не нужно колоться общим шприцем (да и вообще не нужно колоть наркотики!), не следует вступать в интимный контакт с первым встречным. Но ВИЧ-позитивные люди живут среди нас, работают, отдыхают, общаются, рожают и воспитывают детей. Как предупредить заражение малыша, рожденного инфицированной матерью? Какое лечение требуется ВИЧ-позитивному человеку? Где его можно получить? На эти и другие вопросы наших читателей ответил главный врач Киевского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом кандидат медицинских наук Александр Юрченко.

* — Здравствуйте, Александр Владимирович! Меня зовут Марина Ивановна, живу в Пирятине Полтавской области. У сына, которому 34 года, обнаружена ВИЧ-инфекция, но лечиться он не хочет. Говорит, ничего не болит. Что делать?

— Эти препараты, наверное, вредны для печени?

— Современные — нет. Лечение начинают, как только установлен диагноз, и оно очень отличается от того, что применялось раньше. Напомню: первую антиретровирусную терапию в Киеве в 1999 году получали четыре человека. Переносили ее тяжело, таблетками приходилось буквально завтракать, обедать и ужинать, причем пить их горстями — по 10—15 штук за прием. Медикаменты давали огромное количество побочных эффектов, связанных с пищеварением, нервной системой. Они быстро приводили к хрупкости костей (остеопорозу), нарушали память, сон.

Препараты последнего поколения имеют минимальные побочные действия, которые легко заметить, и лекарство можно поменять. Человек пьет одну или две таблетки один раз в день. Поэтому, если ваш сын хочет жить долго, мы готовы помочь. Ему не следует стесняться и бояться: надо просто прийти к врачу. Обследование, медицинская помощь разных специалистов, нужные лекарства будут бесплатными.

— Есть хорошая фраза: если вы уверены в своем половом партнере, уверены в половом партнере вашего полового партнера, уверены в половом партнере партнера вашего полового партнера, то можете никогда не тестироваться на ВИЧ. Понятно, что эта уверенность невелика: немного людей действительно придерживаются моногамии в отношениях.

Сегодня структура людей, зараженных ВИЧ, кардинально поменялась. Считается, что инфекцию завезли в Украину иностранцы, и она начала распространяться: люди вступали с ВИЧ-инфицированными в сексуальные отношения. Едва ВИЧ попал в среду потребителей наркотиков, то как снежный ком начался стремительный рост инфекции. В группе риска находились и работники коммерческого секса, и мужчины, имеющие отношения с мужчинами.

Еще лет 15 назад международные эксперты предупреждали, что половой путь передачи инфекции станет ведущим в Украине. Так и случилось. Сегодня шесть из десяти человек заражаются при сексуальном контакте. Гораздо меньше стало тех, кто занес себе ВИЧ грязным шприцем. Проблема в том, что все инфицированные — люди молодого и среднего возраста, которые ведут достаточно активную жизнь и имеют сексуальные контакты со здоровыми партнерами. Инфекция, как по мостику, распространяется все дальше.

* — Прямая линия? Беспокоит Наталия, киевлянка. Интересует, являются ли объективными результаты анализов на ВИЧ, если я сдавала их во время заболевания острым гепатитом В?

— Если анализы выполнены правильно, в аккредитованной лаборатории, то да. Иногда иммуно-ферментный анализ (ИФА) дает ложные результаты, поэтому существует несколько степеней проверки.

Думаю, в вашем случае не помешает еще одно дополнительное обследование: полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Если она подтвердит заражение ВИЧ, то в нашем центре, который работает на базе столичной больницы № 5 (улица Отдыха, 11), вы можете получить всю необходимую помощь.

Полезную информацию можно найти на нашем сайте kmcs.org.ua, а также узнать по телефонам: 0(44) 409−20−80, 0(800)-500−451.

* — Могу поговорить с доктором? Меня зовут Нина Ивановна, звоню из Чернигова. Около 16 лет назад (я тогда работала медсестрой) поранилась шприцем, в котором была кровь больного, зараженного ВИЧ и гепатитом С. Но анализы (ИФА и ПЦР) у меня отрицательные. Может ли ВИЧ-инфекция себя никак не проявлять?

— Если вы сдавали анализ по методу ПЦР, то живите спокойно: вируса у вас нет. А почему вы сомневаетесь?

— Мне досаждает очень сильная слабость, ноги болят так, что ходить не могу. МРТ показала, что печень увеличена.

— Чтобы определить состояние печени, вам надо пройти углубленное обследование.

* — Звонит Сергей, волонтер из Киева. Где в столице можно провериться на ВИЧ?

— Скрининг доступен в любой поликлинике. Все столичные учреждения обеспечены быстрыми тестами, там работает обученный персонал. Процедура занимает 15—20 минут. Если результат положительный, то человека направляют в наш центр.

— Знаю, что раньше Украина была лидером по распространенности ВИЧ-инфекции в Европе. А как сейчас?

— К сожалению, мы до сих пор лидируем. В Украине зарегистрировано 240 тысяч ВИЧ-инфицированных. Только две трети из них находятся под медицинским наблюдением, а остальные 80 тысяч в силу различных причин исчезли из поля зрения врачей и распространяют инфекцию дальше, часто скрывая, что они заражены ВИЧ. А ведь так просто прийти к доктору и получить лекарства. Подходы к лечению сегодня принципиально изменились. Еще несколько лет назад мы говорили, что антиретровирусная терапия нужна, чтобы не дать человеку умереть, а теперь предлагаем лечение как профилактику. Человек, который принимает препараты, безопасен: в его крови, сперме, слюне и других жидкостях свободного вируса нет.

— Во время полового контакта можно не предохраняться?

— Мы говорим, что предохраняться нужно всегда. Риск заразиться ВИЧ от того, кто принимает лечение, для партнера составляет меньше одного процента. Но, кроме вируса иммунодефицита, есть гепатиты В и С, инфекции, передающиеся половым путем.

— У меня приятель — бисексуал.

— Люди, которые живут сексуальной жизнью с партнерами обоих полов, активно переносят ВИЧ-инфекцию в общую среду. У ВИЧ-позитивного бисексуала может быть жена, любовница и любовник, которые, не подозревая того, передают вирус своим партнерам.

* — Ольга из Бучи Киевской области. Люди какого возраста чаще всего заражаются ВИЧ-инфекцией?

— Средний возраст пациентов, которых мы наблюдаем, — 37 лет, тогда как раньше он составлял 28 лет. Сегодня принимающие лечение люди взрослеют, стареют, как предначертано судьбой. Но бывает, что и в более старшем возрасте заражаются ВИЧ. В прошлом году к нам обратился 85-летний мужчина, которому предстояла операция на глазах. В клинике ему дали список стандартных исследований, среди которых был анализ на ВИЧ. Результаты оказались положительными. Проверили жену (ей было 82 года), и она тоже являлась ВИЧ-позитивной. Мужчина выглядел молодо, практически до 80 лет был сексуально активным, поэтому, как он сказал по секрету, имел много любовных связей.

* — Беспокоит Людмила из Черкасс. Вы в анонсе сказали, что ВИЧ-инфекция не передается при поцелуях, рукопожатии и через общую посуду. Но я видела сюжет по телевизору, в котором девушка-модель при посещении клиники для детей, пораженных СПИДом, не снимала с рук перчаток. Когда ее уличили в недружелюбном поведении, объяснила, что привезла фрукты и другие продукты, которые не хотела брать якобы грязными руками.

— К сожалению, ВИЧ сегодня для многих людей остается во многом пугающим, стигмирующим понятием. Таких пациентов с опаской лечат врачи, зараженным беременным женщинам иногда предлагают прервать беременность. Бывает, не удается сохранить диагноз в тайне, и он становится известен соседям, коллегам. Но ситуация потихоньку меняется к лучшему.

— Слышала, что появились таблетки: принимаешь перед половым актом и не заразишься. Это правда?

— Да. Наука не стоит на месте. Совершенствуются технологии, создаются новые лекарства, например, для доконтактной профилактики: препарат принимают ежедневно или за два часа до полового акта и в течение двух дней после него. Эта профилактика важна для мужчин, имеющих секс с мужчинами, гетеро- и гомосексуальных пар, где один из партнеров ВИЧ-позитивный, чтобы человек не беспокоился о том, что может заразиться. В Киеве скоро стартует пилотный проект доконтактной профилактики, в котором примут участие первые сто мужчин.

Вообще, в столице проживает почти десятая часть ВИЧ-позитивных людей Украины — около 23 тысяч человек. Только 12 тысяч из них получают медицинское сопровождение. Нашу задачу кратко можно сформулировать, как 90−90−90: 90 процентов инфицированных выявить, 90 процентов из них лечить, добиться эффективности терапии тоже у 90 процентов. Делая такие шаги, можно достичь избавления от ВИЧ. Следующая цель — 95−95−95.

— Риск заразиться от инфицированного пациента во время медицинской манипуляции существует?

— Он минимальный. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, если медработник поранится и случится прямой контакт с кровью, то вероятность инфицирования ВИЧ составляет 0,35 процента. Сравните: при гепатите В эта цифра — 70—80, а гепатите С — 40 процентов.

* — Это Светлана, звоню из Одесской области. Моя подруга (она ВИЧ-позитивная) планирует беременность. Что нужно делать, чтобы родить здорового ребенка?

— Советую вашей подруге обязательно проконсультироваться у врача, который ее наблюдает. Если женщина принимает лечение по схеме, назначенной три-четыре года назад, то наверняка в него входят некоторые препараты, небезопасные для здоровья будущей мамы. Схему нужно скорректировать, чтобы не навредить ребенку.

Важно знать, что лекарства, подавляющие вирус, необходимо принимать всю жизнь. Мне нравится сравнивать ВИЧ-инфекцию с хроническими неинфекционными заболеваниями. Если у человека сахарный диабет, то он каждый день пьет таблетки, снижающие сахар в крови, и время от времени проверяет уровень глюкозы. Гипертоник точно так же ежедневно принимает препарат, удерживающей давление в норме, и регулярно его контролирует. ВИЧ-позитивный человек тоже обязан принимать свое лекарство. В остальном его жизнь ничем не отличается от жизни других людей.

— Беременную ведут два врача — гинеколог и инфекционист?

— Три. Врач женской консультации, который знает о ВИЧ-статусе пациентки, но никому и никогда не разглашает его. Второй — это акушер-гинеколог, имеющий опыт ведения ВИЧ-позитивных беременных (женщина посещает его гораздо реже, чем врача консультации). И третий — инфекционист нашего центра. К нему будущая мама приходит где-то раз в полгода, чтобы провериться.

— Лечение, назначенное беременной женщине, на 100 процентов защитит ребенка?

— Все равно останется какой-то минимальный риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Но показатель, как мы говорим, вертикальной трансмиссии, например, у нас в Киеве составляет полтора процента (правда, это без учета случаев родов социально неблагополучными женщинами). Каждый такой случай мы знаем и пытаемся контролировать. Не могу удержаться, чтобы не рассказать о казуистической передаче инфекции ребенку от мамы, которая по результатам анализов была ВИЧ-отрицательной, как и ее муж.

В два года малыш попадает в больницу и оказывается инфицированным. Откуда? Выясняем, что отец малыша — дальнобойщик. Видимо, он накануне рождения первенца где-то заразился ВИЧ и после передал вирус жене. Ведь женщина, полагая, что кормление грудью защищает не только от следующей беременности, но и инфекций, не предохранялась при половом контакте. В результате заразилась сама и, предположительно, вместе с грудным молоком передала вирус ребенку.