Координационная комиссия по противодействию распространению вич на территории свердловской области


Уважаемые жители Кушвинского городского округа! Администрация Кушвинского городского округа объявляет о начале процедуры формирования Общественной палаты на территории Кушвинского городского округа.

Межведомственная координационная комиссия по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Кушвинском городском округе (далее- Комиссия) является постоянно действующим координационным органом по обеспечению согласованных действий между ведомствами и субъектами профилактики по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Комиссия в своей деятельности руководствуется Федеральным законом от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", Распоряжением Правительства Свердловской области от 19 сентября 2016 года № 860-РП "О дополнительных мерах по ограничению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на территории Свердловской области на 2016-2020 годы" муниципальными правовыми актами Кушвинского городского округа.

Место нахождения:624300, Свердловская область, город Кушва, ул. Красноармейская, 16 (актовый зал администрации Кушвинского городского округа, 3 этаж).

Телефон ответственного секретаря межведомственной координационной комиссии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Кушвинском городском округе – 8 (34344) 2-40-05 Тутубалина Дарья Вадимовна.

- заместитель главы администрации Кушвинского городского округа

Заместитель председателя комиссии:

- начальник отдела по развитию потребительского рынка, предпринимательства, транспорта и экологии администрации Кушвинского городского округа

- ведущий специалист отдела по развитию потребительского рынка, предпринимательства, транспорта и экологии администрации Кушвинского городского округа

- г лавный государственный санитарный врач по Свердловской области в городе Качканар, городе Кушва, городе Красноуральск, городе Нижняя Тура, начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в городе Качканар, городе Кушва, городе Красноуральск, городе Нижняя Тура (по согласованию)

- главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Центральная городская больница города Кушва" ( по согласованию)

- начальник У правления образовани я Кушвинского городского округа

- начальник У правления культуры Кушвинского городского округа

- начальник У правления по физической культуре и спорту Кушвинского городского округа

- начальник Межмуниципального отдела министерства внутренних дел России "Кушвинский" ( по согласованию)

- н ачальник территориального отраслевого исполнительного органа государственной власти Свердловской области — Управления социальной политики Министерства социальной политики Свердловской области по городу Кушве ( по согласованию)

- директор муниципального казенного учреждения Кушвинского городского округа "Телерадиокомитет"

- председатель г ородской о рганизации Профсоюза р аботников н ародного о бразования и н ауки РФ г. Кушва (по согласованию)

- директор Государственного бюджетного учреждения среднего профессионального образования Свердловской области "Баранчинский электромеханический техникум" (по согласованию)

- директор Государственного казенного учреждения службы занятости населения Свердловской области "Кушвинский центр занятости" (по согласованию)

Комиссия коллегиально рассматривает и решает вопросы, относящиеся к ее компетенции.

Комиссия ежегодно утверждает план-график заседаний межведомственной координационной комиссии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции на следующий год.

Решения Комиссии принимаются большинством голосов от числа присутствующих. В случае равенства голосов решающим является голос председателя Комиссии.

Решения Комиссии носят рекомендательный характер и оформляются протоколом, подписываемым председателем и секретарем Комиссии.

Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал. Повестка дня заседания формируется секретарем Комиссии.


Информационный портал Свердловской области


1. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции на территории Туринского городского округа

На 01.01.2020 зарегистрировано 39 новых случаев ВИЧ-инфекции

- мужчины – 23 человека (59%)

- женщины – 16 человек (41%)

- наркотический – 8 человек (20,6%)

- половой – 29 человек (74,4%)

- вертикальный – 1 человек (2,5%)

- не установлен – 1 человек (2,5%)

По возрастной категории:

- от 18 до 29 лет – 14 человека (35,9%)

- от 30 до 39 лет – 18 человек (46,1%)

- от 40 до 50 лет – 3 человека (7,7%)

- старше 50 лет – 3 человека (7,7%)

- младше 7 лет – 1 человек (2,6%)

Всего на учете с ВИЧ-инфекцией состоит 585 человек (из них детей до 14 лет – 6 человек, подростков – 3 человека).

Умерло за 2019 год – 13 человек (3вследствие ВИЧ-инфекции)


2. Данные по заболеваемости туберкулезом за 2019 год

на территории Туринского городского округа


Впервые выявлено больных - 32 человека (в 2018 г. — 31 человек).

- городские жители — 21 чел.;

- сельские жители — 11чел.

до 25 лет – 2 чел.

- 25-34года – 8 чел.;

- 35-44 года – 11 чел;

- 45-54 года – 8 чел;

- 55-64 года – 3 чел;

старше 65 лет – 0 человек.

Таким образом, основная заболеваемость приходится на самый трудоспособный возраст – 25-44 года (59%)

Умерло от туберкулеза – 5чел. (в 2018 г. – 6 чел.).

координационной комиссии по противодействию распространению туберкулеза

и ВИЧ-инфекции в Туринском городском округе

Селезнёва Лидия Анатольевна

- уполномоченный главы Администрации Туринского городского округа по социальным вопросам, председатель комиссии

Бирюк Ксения Викторовна

- ведущий специалист Управления культуры, физической культуры, спорта и молодежной политики Туринского городского округа, секретарь комиссии;

Алешков Алексей Михайлович

- начальник Отдела МВД РФ по Туринскому району (по согласованию)

Брынцева Людмила Григорьевна

- директор ГКУ "Туринский центр занятости" (по согласованию)

Бутунов Виктор Николаевич

- специалист Ирбитского отдела Роспотребнадзора по Свердловской области (по согласованию)

Захарова Нина Аркадьевна

- фельдшер КДК Государственного бюджетного учреждения здравоохраненияСО "Туринская центральная районная больница имени О.Д.Зубова" (по согласованию)

Куимова Марина Владимировна

- директор ГАУ "Комплексного центра социального обслуживания населения Туринского района" (по согласованию)

Прибавкина Ирина Валентиновна

- начальник Управления социальной политики по Туринскому району (по согласованию)

Разуваева Елена Владимировна

- исполняющая обязанности главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения СО "Туринская центральная районная больница имени О.Д.Зубова"(по согласованию)

Ситова Любовь Георгиевна

- начальник МКУ " Управления образованием Туринского городского округа"

ПРОТОКОЛЫ заседаний Координационной комиссии по противодействию распространения туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Туринском городском округе:

Результаты опроса населения Туринского городского округа с целью установления уровня информированности по профилактике ВИЧ-инфекции

Количество опрошенных в 2019 году составило 992 человека (314 человек в возрасте от 15 до 18 лет, 678 человек в возрасте от 18 до 49 лет). Уровень информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции:

Уровень информированности населения 15–49 лет по следующим вопросам:

Уровень общей информированности – 92,28% при 992 (9,62%) опрошенных от общего количества человек в возрасте от 15 до 49 лет, проживающих на территории муниципального образования.

1) как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

2) как можно снизить риск передачи ВИЧ-инфекции?

3) как можно узнать об инфицировании ВИЧ?

4) является ли ВИЧ-инфицированный человек опасным для окружающих в повседневной жизни?

В Свердловской области зарегистрировано множество организаций различных форм собственности и ведомственной принадлежности с лицензией на медицинскую деятельность. Регион по праву считается средоточием новейших медицинских технологий. Это касается и диагностических методик, и лечения различных заболеваний. Причём главным отличием здравоохранения региона является то, что здесь все новинки, появляющиеся в арсенале врачей, достаточно быстро внедряются в практику медучреждений. Одним из таких учреждений является Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. О его работе рассказывает главный врач центра, кандидат медицинских наук Анжелика Подымова.

По разным причинам в области умерло 2885 ВИЧ-инфицированных, в том числе каждый шестой — от СПИДа и каждый восьмой — от туберкулёза (заболевание туберкулёзом на фоне иммунодефицитного состояния — смертельное сочетание).

В 2005 году Правительством области впервые была одобрена областная целевая программа по профилактике ВИЧ-инфекции с финансированием в 58,1 млн рублей. Её приоритетные направления — лекарственное обеспечение больных, профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку, профилактика внутрибольничного инфицирования, обеспечение государственных гарантий по выявлению ВИЧ-инфекции и контролю за лечением. Началась работа по профилактике ВИЧ-инфекции среди всего населения и групп риска.

Для повышения качества и доступности специализированной медпомощи ВИЧ-инфицированным в муниципальных образованиях области в январе 2006 года были организованы филиалы центра в Первоуральске, Нижнем Тагиле, Каменске-Уральском, Ирбите и Серове. Работа филиалов приблизила медицинскую и психосоциальную помощь к местам проживания ВИЧ-инфицированных. Таким образом, в Свердловской области была организована принципиально новая система помощи ВИЧ-инфицированным на основе трёхэтапности: доверенный врач-инфекционист учреждения здравоохранения в муниципальном образовании, филиал в управленческом округе и ОЦ СПИД и ИЗ в областном центре.

— И каковы результаты?

— На муниципальном уровне организовано диспансерное наблюдение за пациентами с проведением общеклинических лабораторных исследований. Во всех муниципальных образованиях организован забор крови на иммунный статус и вирусную нагрузку, доступно получение антиретровирусных препаратов. Наш центр и его филиалы оказывают консультативную амбулаторно-поликлиническую помощь больным ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и СПИД-ассоциированными заболеваниями, проводят лабораторные исследования, назначают антиретровирусную терапию. Всем нуждающимся пациентам доступны специфическая антиретровирусная терапия, лабораторная диагностика, помощь врачей-инфекционистов, педиатров, терапевта, гинеколога, стоматолога, дерматовенеролога, фтизиатра, психолога и специалиста по социальной работе. Стараемся внедрить в свою практику все последние разработки в сфере лабораторно-диагностических исследований, проводим специфическую профилактику лекарственными препаратами.

— Анжелика Сергеевна, а какое направление работы вы считаете наиболее актуальным на сегодняшний день?

— Профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку. С каждым годом увеличивается уровень охвата полным курсом перинатальной профилактики (во время беременности, в родах женщинам и ребёнку после родов), в 2007 году он составил 72 процента, а в первом квартале 2008 года — 86 процентов. Уровень инфицирования ВИЧ детей снизился с 30 до 6 процентов. В нашем центре оказывается комплексная помощь, работают шесть мультидисциплинарных команд из врача-инфекциониста, психолога, специалиста по социальной работе и равного консультанта. Благодаря такому комплексному подходу удалось существенно повысить уровень приверженности диспансерному наблюдению и антиретровирусной терапии.

В связи с реорганизацией специализированной службы СПИДа увеличилось количество амбулаторно-поликлинических приёмов больных с ВИЧ-инфекцией. Растёт число ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на диспансерном учёте и принимающих антиретровирусную терапию.

— Неужели всё так гладко?

— Да нет, конечно. Для нас остаётся актуальной проблема организации профилактических мероприятий на уровне муниципальных образований. Не везде приняты муниципальные программы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции, а имеющиеся программы разрабатываются без учёта эпидемической ситуации и организации необходимого целевого финансирования профилактических мероприятий. Поэтому Правительство области приняло распоряжение, утвердившее проект методических рекомендаций по разработке и реализации муниципальных программ по ограничению распространения ВИЧ-инфекции на территориях муниципальных образований области с рекомендуемым объёмом целевого финансирования. Проект включает четыре раздела: организация межведомственного взаимодействия; противоэпидемические и профилактические мероприятия; организация диагностики ВИЧ-инфекции и оказание медицинской и психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам; социальная защита ВИЧ-инфицированных пациентов, детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, и медицинских работников, подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей. Кроме того, при Правительстве области создана межведомственная координационная комиссия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. Утверждён план-график её работы с ежемесячным заслушиванием министерств и ведомств и глав муниципальных образований по вопросам организации выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Прохорова Ольга Геннадьевна, Ножкина Н. В., Подымова А. С.

Представлены результаты анализа эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Свердловской области за период с 2000 года. Отмечено увеличение кумулятивного числа случаев ВИЧ-инфекции , показателя распространенности, возрастание роли полового пути передачи инфекции, увеличение числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Прохорова Ольга Геннадьевна, Ножкина Н. В., Подымова А. С.

SITUATION IN HIV-INFECTION AND PREVENTION ASSESSMENT IN SVERDLOVSK REGION

The epidemiological analysis of HIV infection in Sverdlovsk region after 2000 y. is presented. The results show increasing of cumulative cases, prevalence and newly diagnosed cases rates, sexual way of transmission, children born by HIV infected mothers.

сентябрь №9 (246) ЗНиСО

годов прошлого столетия; в 90-е годы отмечена стабилизация процессов роста и развития подростков и появление признаков рецелерации. В начале нового тысячелетия, несмотря на увеличение длины и массы тела и отсутствие существенных изменений в темпах полового созревания, во всех возрастных группах подростков продолжается уменьшение обхватных размеров тела, весо-ростовых соотношений и физиометрических показателей; показатели массы тела характеризуются большим внутригрупповым разнообразием. Выявленные тенденции отражают общие закономерности физического развития подростков ряда регионов России, вместе с тем, по сравнению с другими регионами, подростки Свердловской области имеют средневысокие значения роста при более низких значениях массы тела, окружности груди и физиометрических показателей, что гово-

рит о более выраженной астенизации телосложения, проявляющейся грациализацией и снижением функциональных возможностей организма.

1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. 216 с.

2. Дедов И.И., Петеркова В.А. Руководство по детской эндокринологии М.: Универсум Паблишинг, 2006. 600 с.

К ОЦЕНКЕ СИТУАЦИИ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

О.Г. Прохорова1, Н.В. Ножкина1, А.С. Подымова2 SITUATION IN HIV-INFECTION AND PREVENTION ASSESSMENT IN SVERDLOVSK REGION

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, заболеваемость, профилактика, комплексная медико-психосоциальная помощь.

The epidemiological analysis of HIV infection in Sverdlovsk region after 2000 y. is presented. The results show increasing of cumulative cases, prevalence and newly diagnosed cases rates, sexual way of transmission, children born by HIV infected mothers.

Keywords: HIV infection, morbidity, prevention, multidisciplinary care.

Свердловская область относится к числу неблагополучных субъектов Российской Федерации по распространению ВИЧ/СПИД. Первые случаи ВИЧ-инфекции на территории области регистрировались в 1990 г., а в 1996 г. произошла эпидемическая вспышка, связанная с завозом и распространением ВИЧ в среде потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), что потребовало срочного принятия комплекса мер межведомственного уровня по противодействию наркомании и ВИЧ/СПИД. С 2001 г. эпидемия вступила в концентрированную стадию развития, когда ВИЧ активно распространялся в субпопуляции ПИН, но еще не выходил в общую популяцию населения, однако в последние годы эпидемический процесс приобретает черты генерализованной стадии.

Цель исследования — изучить современные тенденции развития эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Свердловской области для обоснования оптимизации профилактических программ.

Материалы и методы. Эпидемиологический анализ по ВИЧ-инфекции в Свердловской области выполнен за 2000—2012 гг. и первое полугодие 2013 г. на основе базы данных и отчетных документов Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными

заболеваниями. Для оценки реализации программ по противодействию ВИЧ-инфекции использованы показатели динамики заболеваемости, вы-являемости, охвата обследованиями, химиопро-филактикой, антиретровирусной терапией.

Результаты и обсуждение. Свердловская область занимает первое место среди регионов России по кумулятивному числу ВИЧ-инфицированных, которое в 2013 г. превысило 60 тыс., ежегодно регистрируется до 5 000 новых случаев. Распространенность превысила 1 400,0 на 100 тыс. населения, что в 2 раза выше среднероссийской; показатель выявляемости ВИЧ более 700,0 на 100 тыс. обследованных. Общая совокупность случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных на территории области, 62 400. В современный период в эпидемический процесс вовлечены не только контингенты повышенного риска, но все социальные и возрастные группы населения, увеличивается число случаев инфекции среди социально-адаптированных контингентов — более 35 % приходится на рабочих и служащих. В структуре ВИЧ-инфицированных более 80 % составляют лица молодого возраста 18—39 лет; преобладают мужчины — 56,0 %, но неуклонно возрастает удельный вес новых случаев среди женщин, который превысил в 2 раза показатель 2000 г.; в группе

ЗНиСО сентябрь №9 (ДО)

15—29 лет с 2011 г. отмечается превышение случаев инфицирования среди женщин по сравнению с мужчинами.

Главной причиной заражения остается внутривенное введение наркотиков — в 2012 г. 48,0 %, среди мужчин 62,8 %. Вместе с тем за последние годы активизировалась передача ВИЧ от уязвимых групп к основному населению половым путем. Так, если в 2000 г. половым путем инфицировались 4,4 %, то в 2013 г. — 47,7 %, а среди женщин - 68,1 %.

Одной из особенностей эпидемии ВИЧ-инфекции в Свердловской области является активное вовлечение в эпидемический процесс женщин. В 2012 г. среди всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных женщины составили 45 %; в первой половине 2013 г. среди женщин зарегистрировано более 1 300 случаев, из них 82 % — в активном детородном возрасте 18—39 лет, что приводит к высокому риску перинатальной передачи вируса. Всего за период регистрации ВИЧ-инфекции в области родилось более 10 тыс. детей от ВИЧ-инфицированных матерей (около 10% от общего числа в Российской Федерации), в том числе в первом полугодии 2013 г. родилось 713 таких детей. За весь период наблюдения 710 детям и более установлен диагноз ВИЧ-инфекция. Рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, порождает ряд проблем социально-экономического, психологического, правового характера, таких как финансовое обеспечение медицинского наблюдения и лечения, дискриминация детей и родителей, затронутых проблемой ВИЧ-инфекции, отказы от детей, которые в 2 раза превышают показатель отказов от здоровых детей. В связи с этим в области активно обеспечивается химиопрофилактика — полный курс получили 90 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин, в родах — 93%, новорожденных — 99,4 %. Более чем у 90% детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, диагноз подтвержден, поскольку матери своевременно прошли курс химиопрофилактики. В области создана система оказания комплексной медицинской, социальной и психологической помощи ВИЧ-инфицированным детям, по инициативе специалистов проводятся круглые столы и обсуждения, которые способствуют объединению усилий государственных органов здравоохранения, социальной политики, образования, общественных объединений, Церкви в оказании помощи семьям, имеющим детей с ВИЧ-инфекцией.

В Свердловской области, как и в целом по России, наблюдается тенденция снижения доли подростков и молодежи среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных. Если в 2002 г. на долю молодежи приходился 21 % вновь выявленных случаев, то в 2011 г. — 2,8 %, в возрастной группе 20—29 лет число таких случаев сократилось соответственно с 66,7 до 40,6 %, в то время как в группах 30—39 и 40—49 лет уровень выявляемости ВИЧ-инфекции возрос в 4—5 раз. Первичная заболеваемость подростков в последние годы в 3,5 раза ниже по сравнению с населением области. Вместе с тем анализ показал, что за последние де-

сять лет ежегодно уменьшалось как абсолютное количество обследований на ВИЧ лиц подросткового возраста (с 17 000 чел. до 2 700 чел.), так и процент охвата (с 7,5 до 2,2 %), в этот период охват обследованием подростков был ниже показателя по области в 2—4 раза. При этом при расчете показателей выявляемости на 100 тыс. обследованных соответствующего контингента установлено, что среди подростков выявляемость ВИЧ-инфекции выше, чем среди всего населения: в 2000—2004 гг. — от 2,6 до 4,6 раз, а после 2005 г. — в (1,6 ± 0,3) раза. Таким образом, анализ динамики показателя выявляемости, в отличие от первичной заболеваемости, не подтверждает стабилизацию по частоте новых случаев инфекции, а, напротив, указывает на увеличение частоты встречаемости ВИЧ среди подростков Свердловской области. Наблюдаемое снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди подростков не вполне отражает истинных тенденций, поскольку показатель вы-являемости среди них выше среднего по области при более низком охвате обследованием.

При анализе факторов, приводящих к инфицированию подростков, установлено, что если в 2000 г. наркотический путь составлял 94,5 %, то в последние годы преобладает половой путь передачи — в среднем 67,6 %. Среди юношей доля полового пути передачи возросла с 2000 г. в 10 раз, а среди девушек половой путь является основным с 2003 г., составляя в среднем (82,1 ± 5,0)%. Среди всех выявленных ВИЧ-инфицированных в возрасте 15—17 лет на долю девушек приходится 52,6 %. Напряженность ситуации подтверждается высокой выявляемостью ВИЧ при обследовании по беременности (109 код), который с 2002 г. занимает первое место и составляет в среднем (38,1 ± 4,9) %. В последние годы по данному коду у девушек уровень выявляемости превысил 3 600,0 на 100 тыс. обследованных, что в 1,6 раза выше, чем общий уровень выявляемости по 109 коду по области.

В области регулярно проводится экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию — в 2012 г. более 10 тыс. чел., из них 70 % в возрасте 13—30 лет. Показатель выявляемости при экспресс-тестировании в 4 раза выше, чем при скрининго-вом обследовании в лечебно-профилактических учреждениях. Среди выявленных при экспресс-тестировании основной причиной обращения (56,3 %) являются незащищённые сексуальные контакты с партнёром, ВИЧ-статус которого неизвестен, 43,6 % — внутривенное употребление наркотиков; 53,7 % относятся к социально адаптированным группам населения (работающие, студенты, учащиеся); 66 % прошли тестирование на ВИЧ впервые.

Еще одной особенностью эпидемии ВИЧ-инфекции последних лет является нарастание числа больных с поздними стадиями инфекции, нуждающихся в специфической антиретрови-русной терапии (АРВТ), в 2012 г. — 15 %. В АРВТ нуждаются более 14 500 пациентов, в том числе 473 ребенка, 95,6 % получают антиретровирусные препараты. Своевременно назначенная АРВТ является профилактической мерой, снижающей опасность распространения ВИЧ-инфекции.

сентябрь №9 (246) ЗНиСО

инфицированных составляет 87,8 %, охват АРВТ — 92,0 %; отмечается снижение показателя летальности более чем в 2 раза.

Выводы. Таким образом, неблагоприятная ситуация по ВИЧ/СПИД в Свердловской области обусловливает необходимость дальнейшей консолидации усилий по противодействию нарастанию эпидемии на межведомственном уровне, включая расширение охвата обследованиями на ВИЧ различных групп населения, обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами для химио-профилактики и лечения, комплексного решения проблем ВИЧ-инфицированных при оказании медицинской, социальной и психологической помощи. С этой целью Правительством области создана и на протяжении ряда лет функционирует координационная комиссия по ограничению распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области для обеспечения согласованных действий органов исполнительной власти, отвечающих требованиям современного периода развития эпидемии; принят соответствующий план мероприятий на период 2013—2015 гг., разработаны критерии оценки результативности.

Прохорова Ольга Геннадьевна, тел.: 8 (912) 627-42-97; e-mail: prohorova@livehiv.ru

Contakt Information: Prohorova Olga, phone: 8 (912) 627-42-97; e-mail: prohorova@livehiv.ru

ОПЫТ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ АСКАРИДОЗЕ

А.А. Косова, В.И. Чалапа

THE EXPERIENCE OF MATHEMATICAL MODELING OF THE ASCARIASIS EPIDEMIC PROCESS PARAMATERS

The possibility of applying the method of least squares for mathematical modeling of ascariasis incidence of the population. The study shows promising use in multiple regression equations delayed in 2-3 years predictors. Keywords: ascariasis, modeling, multiple regression.

В настоящее время наблюдается тенденция к интеллектуализации процесса постановки эпидемиологического диагноза при различных видах патологии человека. Наряду с традиционными методами в эпидемиологии паразитарных заболеваний находят свое применение и современные имитационные модели динамики инцидентности, которые в основном представляют собой математические проекции показателей заболеваемости. До настоящего времени исследований по оценке возможности применения метода линейной регрессии для моделирования интенсивности проявлений эпидемического процесса при аскаридозе не проводилось.

Материалы и методы. Использованы данные о заболеваемости аскаридозом населения Свердловской области за 22 года (1990—2012 гг.)

(форма 002), показатель темпа роста валового внутреннего продукта Российской Федерации (темп роста ВВП РФ) за 21 год (1990—2011 гг.) [1], гидрометеорологические данные (температура атмосферного воздуха и почвы, относительная влажность воздуха) и основной показатель солнечной активности — среднегодовое число Вольфа за этот же временной период [2]. Для статистической обработки данных использовались MS Excel 2007 и Statistica 6.1. Наличие статистически значимой связи между заболеваемостью населения аскаридозом и различными факторами определялось по коэффициенту ранговой корреляции Спирмена (rs). Уравнения множественной регрессии строились методом наименьших квадратов [3]. Оценка качества полученных моделей проводилась по критерию Фишера и t-критерию.

В Свердловской области зарегистрировано множество организаций различных форм собственности и ведомственной принадлежности с лицензией на медицинскую деятельность. Регион по праву считается средоточием новейших медицинских технологий. Это касается и диагностических методик, и лечения различных заболеваний. Причём главным отличием здравоохранения региона является то, что здесь все новинки, появляющиеся в арсенале врачей, достаточно быстро внедряются в практику медучреждений. Одним из таких учреждений является Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. О его работе рассказывает главный врач центра, кандидат медицинских наук Анжелика Подымова.

По разным причинам в области умерло 2885 ВИЧ-инфицированных, в том числе каждый шестой — от СПИДа и каждый восьмой — от туберкулёза (заболевание туберкулёзом на фоне иммунодефицитного состояния — смертельное сочетание).

В 2005 году Правительством области впервые была одобрена областная целевая программа по профилактике ВИЧ-инфекции с финансированием в 58,1 млн рублей. Её приоритетные направления — лекарственное обеспечение больных, профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку, профилактика внутрибольничного инфицирования, обеспечение государственных гарантий по выявлению ВИЧ-инфекции и контролю за лечением. Началась работа по профилактике ВИЧ-инфекции среди всего населения и групп риска.

Для повышения качества и доступности специализированной медпомощи ВИЧ-инфицированным в муниципальных образованиях области в январе 2006 года были организованы филиалы центра в Первоуральске, Нижнем Тагиле, Каменске-Уральском, Ирбите и Серове. Работа филиалов приблизила медицинскую и психосоциальную помощь к местам проживания ВИЧ-инфицированных. Таким образом, в Свердловской области была организована принципиально новая система помощи ВИЧ-инфицированным на основе трёхэтапности: доверенный врач-инфекционист учреждения здравоохранения в муниципальном образовании, филиал в управленческом округе и ОЦ СПИД и ИЗ в областном центре.

— И каковы результаты?

— На муниципальном уровне организовано диспансерное наблюдение за пациентами с проведением общеклинических лабораторных исследований. Во всех муниципальных образованиях организован забор крови на иммунный статус и вирусную нагрузку, доступно получение антиретровирусных препаратов. Наш центр и его филиалы оказывают консультативную амбулаторно-поликлиническую помощь больным ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и СПИД-ассоциированными заболеваниями, проводят лабораторные исследования, назначают антиретровирусную терапию. Всем нуждающимся пациентам доступны специфическая антиретровирусная терапия, лабораторная диагностика, помощь врачей-инфекционистов, педиатров, терапевта, гинеколога, стоматолога, дерматовенеролога, фтизиатра, психолога и специалиста по социальной работе. Стараемся внедрить в свою практику все последние разработки в сфере лабораторно-диагностических исследований, проводим специфическую профилактику лекарственными препаратами.

— Анжелика Сергеевна, а какое направление работы вы считаете наиболее актуальным на сегодняшний день?

— Профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку. С каждым годом увеличивается уровень охвата полным курсом перинатальной профилактики (во время беременности, в родах женщинам и ребёнку после родов), в 2007 году он составил 72 процента, а в первом квартале 2008 года — 86 процентов. Уровень инфицирования ВИЧ детей снизился с 30 до 6 процентов. В нашем центре оказывается комплексная помощь, работают шесть мультидисциплинарных команд из врача-инфекциониста, психолога, специалиста по социальной работе и равного консультанта. Благодаря такому комплексному подходу удалось существенно повысить уровень приверженности диспансерному наблюдению и антиретровирусной терапии.

В связи с реорганизацией специализированной службы СПИДа увеличилось количество амбулаторно-поликлинических приёмов больных с ВИЧ-инфекцией. Растёт число ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на диспансерном учёте и принимающих антиретровирусную терапию.

— Неужели всё так гладко?

— Да нет, конечно. Для нас остаётся актуальной проблема организации профилактических мероприятий на уровне муниципальных образований. Не везде приняты муниципальные программы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции, а имеющиеся программы разрабатываются без учёта эпидемической ситуации и организации необходимого целевого финансирования профилактических мероприятий. Поэтому Правительство области приняло распоряжение, утвердившее проект методических рекомендаций по разработке и реализации муниципальных программ по ограничению распространения ВИЧ-инфекции на территориях муниципальных образований области с рекомендуемым объёмом целевого финансирования. Проект включает четыре раздела: организация межведомственного взаимодействия; противоэпидемические и профилактические мероприятия; организация диагностики ВИЧ-инфекции и оказание медицинской и психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам; социальная защита ВИЧ-инфицированных пациентов, детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, и медицинских работников, подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей. Кроме того, при Правительстве области создана межведомственная координационная комиссия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. Утверждён план-график её работы с ежемесячным заслушиванием министерств и ведомств и глав муниципальных образований по вопросам организации выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции