Количество вич инфицированных в урае 2020

Прием обращений граждан

Обращение к руководителю

Инструкции для пользователей

Основные факты о ВИЧ-инфекции

1. Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИРУС (от лат. virus — яд) – простейшая форма жизни, которая паразитирует и размножается в клетках других организмов.

ИММУНОДЕФИЦИТ – снижение способности организма человека сопротивляться различным инфекциям.

ЧЕЛОВЕК – вирус живет ТОЛЬКО в организме человека.

ВИЧ вызывает заболевание, которое называется ВИЧ-инфекция, последняя стадия этого заболевания – СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита Человека)

СИНДРОМ – признак определенного заболевания.

ПРИОБРЕТЕННОГО – на является врожденным, а приобретается в результате заражения ВИЧ-инфекцией.

2. Каким образом происходит инфицирование людей этим вирусом?

ВИЧ передается следующими путями:

· Незащищенный половой контакт

· При попадании вируса в кровь в случаях:

- использования нестерильного инструментария при оказании медицинских и косметологических услуг;

- переливания зараженной донорской крови и ее компонентов;

- при внутривенном употреблении наркотиков.

· От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов, во время грудного вскармливания). В настоящее время применяется комплекс профилактических мер для беременных ВИЧ-инфицированных женщин, снижающий риск инфицирования будущего ребенка до 2% и менее.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

ВИЧ погибает в течение минуты в крови и других жидкостях организма, если они находятся вне тела человека.

ВИЧ не передается насекомыми (москитами, комарами, блохами, пчелами и осами). ВИЧ не передается при бытовых контактах (объятиях, рукопожатиях, совместном приеме пищи, посещения бассейна).

3. Кто подвержен наибольшему риску?

В наибольшей степени риску инфицирования подвержены: люди, употребляющие наркотические препараты, мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами, а также люди, имеющие незащищенные сексуальные контакты.

4. В каких случаях рекомендуется сдать тест на ВИЧ-инфекцию?

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним малосимптомным течением.

Тест на ВИЧ рекомендуется сдать при наличии комплекса симптомов:

· длительное повышение температуры тела неясного происхождения;

· увеличение лимфатических узлов при отсутствии воспалительных заболеваний, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель;

· непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель;

· затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные и грибковые заболевания;

· герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации;

· резкое снижение массы тела;

· затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;

· хронические воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;

· легочный и внелегочный туберкулез.

А также в случаях:

· подготовки к операции;

· частых случайных половых контактов;

· при планировании беременности и во время беременности.

5. Как проходит тестирование на ВИЧ?

Процедура обследования на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких этапов: дотестовой консультации врача, сдачи небольшого количества крови из вены, лабораторного анализа крови, послетестовой консультации врача, на которой разъясняется значение результатов теста.

При наличии положительного результата теста осуществляется повторное обследование. Все ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации, нуждающиеся в лечении, получают его бесплатно.

Стоит учесть, что существует период "серонегативного окна" (время между заражением ВИЧ и возможностью его выявления, который обычно составляет около 3-х месяцев).

Сдать анализ на ВИЧ можно во всех поликлиниках и больницах на всей территории Российской Федерации, а также в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД.

Знание ВИЧ-статуса позволит вам своевременно позаботиться о своем здоровье.

Помните, единственный надежный способ определить ВИЧ-статус человека — это прохождение теста на ВИЧ!

Четверг, 29 Июня 2017

У человека, принимающего наркотики, страдают практически все системы жизнедеятельности организма. Он теряет физическое здоровье и работоспособность, у него искажается восприятие мира, деформируется психика.Однако, это еще не все. Наркоманы подвергаются еще одной страшной опасности - заражение СПИДом.

У большинства наркоманов существуют проблемы с жильем, работой, а соответственно с деньгами и законом. ВИЧ - инфицирование становится для них еще одной проблемой.

Существует неопровержимо жесткая связь наркомании с эпидемией СПИДа.

Наркомания существовала на заре развития человечества. СПИД начали диагностировать только около 20 лет назад.

Синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Оно характеризуется глубоким нарушением клеточного иммунитета с присоединением в дальнейшем вторичных инфекций и злокачественных новообразований. Вирус иммунодефицита был открыт в 1983 году в лаборатории Пастера во Франции исследователем Люком Монтанье и его сотрудниками.

В 1981 году было выявлено всего 5 случаев больных СПИДом на Западном побережью США, но всего лишь через 7 лет в 130 странах мира было зарегистрировано более 108 000 больных и вирусоносителей - до 10 млн. человек. Однако количество больных и вирусоносителей продолжает увеличиваться.

В 1991 г. ВОЗ сообщила, что во всем мире перейден 500 000 рубеж зарегистрированных случаев СПИДа. В июне 1993г. ВОЗ отмечает уже 600 000 официально зарегистрированных случаев, но реальное число их оценивает в 2,5 млн.количество вирусоносителей до 13 - 15 млн. человек.
Взрыв заболеваемости СПИДом и ВИЧ инфицирования в 66% случаев обусловлены инъекционными наркотиками, резкий рост числа которых был отмечен в Европе в 1996 - 1997 годах.

В июне 1982 года была определена связь возникновения СПИДа из-за употребления наркотиков.

1985 год оказался переломным. Социальный и экономический кризисы способствовали распространению наркотиков, привели к резкому увеличению ВИЧ инфицированных. С тех пор потребители наркотиков (особенно тяжелых) стали основной группой передачи инфекции. Проникновение ВИЧ в среду наркоманов и токсикоманов положило начало новому этапу развития эпидемии СПИДа. Почти 70% всех учтено случаев ВИЧ инфицированных приходилась на наркоманов. Распространение СПИДа в нашей стране приобретало катастрофические размеры.Анализ количества ВИЧ инфицированных, официально зарегистрированных в России в последние годы, свидетельствует, Автоинструктор почти 90% новых случаев приходится на потребителей наркотиков.

-ВИЧ инфекция в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре с самого начала имела более высокие темпы развития, чем в целом по России. Доминирующим путем передачи ВИЧ на протяжении всей эпидемии являлось инъекционное употребление наркотиков. В то же время, происходит устойчивый рост удельного веса полового пути.Несмотря на то, что с течением времени в эпидемию вовлекается все больше женщин, заражающихся половым путем, наркомания продолжает оставаться движущей силой эпидемии в округе, так как источниками инфекции для этих женщин в основном являются инъекционные потребители наркотиков. По статистике на 2015 год Ханты-Мансийский автономный округ вошел в 7 субъектов Российской Федерации, где пораженность населения ВИЧ-инфекцией превысила 1% (Мегион - 1,5%, Пыть-Ях - 1,3%, Сургут - 1,2%, Урай - 1,4%, Нефтеюганск - 1,6%, Югорск - 1,1%).

По официальной Статистике минздрава России, за период с 2009 по 2013 годы Количество ежегодно на учет принимаемых наркоманов с 25,2 снизилось ТЫС. человек до 18,1 тыс. человек. Одновременно было зафиксировано и снижение общего числа состоящих на учете лиц, страдающих наркоманией: с 340,2 тыс. до 308,3 тыс. человек.

Анализируя ситуацию, можно отметить тесную связь наркомании со СПИДом. Как мы видим, рост заболеваемости в этой группе происходит катастрофически быстро. Такие темпы, рост СПИДа и ВИЧ инфекции в мире, в Европе и России свидетельствуют о том, что наркоманы являются благоприятным контингентом и потенциальными источниками этой страшной инфекции . Поэтому наркоманов называют группой риска.
Часто у наркоманов, зараженных ВИЧ, появляются проблемы с законом. Они привлекаются к уголовной деятельности, поскольку постоянно нуждаются в деньгах для приобретения наркотиков. Вследствие этого многие из них проводит много времени в тюрьмах . Увеличение числа носителей ВИЧ среди заключенных за счет инъекционных наркоманов последнее время принесло много проблем и осложнений в места лишения свободы . Таким образом, инъекционные наркоманы является самой опасной группой риска в отношении распространения ВИЧ инфекции .

Потребители наркотиков могут быть не только пострадавшими от ВИЧ, но и источником заражения других.

Рост наркомании - это и рост заболеваемости СПИДом.

Наркомания и СПИД по сравнению с другими заболеваниями уже сегодня является не только серьезными болезнями для индивида , но и негативными и социально опасными факторами для всего общества . Пока нет вакцины и эффективные средства для лечения больных , единственным на сегодня "рецептом" против него остается здоровый образ жизни с этническими принципами и моральной опрятностью и устранения наркомании как социального явления из нашей жизни .
Как видно, СПИД развивается на почве наркомании, потому профилактика наркомании - одновременно и профилактика СПИДа.

— Статистика не меняется уже долгое время — ХМАО в десятке регионов в России по количеству ВИЧ-инфицированных. Можно ли назвать ситуацию критической?

— Нет, критической все-таки нельзя. Да, Югра в десятке. Там же — еще несколько регионов, Свердловская, Самарская, Саратовская области, например. Но при этом, по итогам первого полугодия, у нас наблюдается снижение количества вновь заболевших — в первые шесть месяцев выявлено на 20% меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Если говорить про Сургут, то в округе он на 5-6 месте в городе — 6,5 тысяч ВИЧ-инфицированных. Наш филиал работает на центральную зону ХМАО куда входят Сургут, Сургутский район и Когалым. Также действуют филиалы в Пыть-Яхе и Нижневартовске.

Окружное правительство уделяет много внимания ситуации с заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека. В нашей лаборатории новое оборудование. Мы занимаемся выявлением новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией. При этом постоянно увеличиваем охват населения. К примеру, сейчас тест на ВИЧ сдают половые партнеры либо мужья будущих матерей. Это сделано для того, чтобы своевременно выявлять ВИЧ и начинать лечение, в этом случае дети рождаются здоровыми.

Сейчас в округе действует пилотный проект по добровольному тестированию на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C — он запущен в июне и будет действовать до первого сентября. Суть в том, что группы риска могут обследоваться при посещении поликлиники по месту жительства либо же при прохождении плановой диспансеризации. Пришел в поликлинику — можешь сдать тест. Разумеется, все это на добровольных началах. Врач должен убедить, что есть необходимость в проверке на ВИЧ. Также обследуем студентов вузов и ссузов. В дальнейшем правительство будет решать, продолжать проект дальше или нет.

Помимо скрининга наша лаборатория занимается обследованием пациентов, состоящих на учете. Это необходимо для терапии. Все ВИЧ-инфицированные получают антиретровирусные препараты — всего у нас 1300 пациентов.

Лекарств хватает на всех, каких-то перебоев у нас нет.

Врачи отслеживают эффективность лечения — это очень сложная система. Мы определяем вирусную нагрузку — то есть, концентрацию вируса в крови человека и проводим определение на иммунный статус пациента. В лаборатории большое количество оборудования, которое требует модернизации — нам заменяют полуавтоматические аппараты на автоматику. Поступают новые реактивы, которые также облегчают работу. Специалисты постоянно проходят обучение.

— Раньше ВИЧ был болезнью наркоманов, но несколько лет назад заговорили, что вирус распространяется среди всех слоев населения…

— Идет генерализация эпидемии, независимо от статуса, возраста, социального положения.

В настоящее время основной путь — наркотический. Заражались и заражаются наркоманы, которые употребляют наркотики общими шприцами. Но сейчас ситуация меняется. В целом за отдельно взятый год у нас 50 на 50 — половой и наркотический путь. Среда наркозависимых продолжает оставаться определяющим фактором поддержания СПИД-процесса на высоком уровне, в связи с тем что

большинство заражений происходит во время половых контактов женщин с больными наркоманами.

До сих пор в общей статистике 70% — это наркоманы, а 30% — зараженные половым путем. Уровень наркомании снижается, но этот вопрос все равно остается актуальным.

— Вы сказали про два пути передачи инфекции, но есть еще и от матери к ребенку. Я знаю, что есть технологии, которые позволяют сегодня ВИЧ-инфицированным женщинам рожать здоровых детей.

— Да, это международные технологии, которые применяются и у нас. В данном случае, очень важно, чтобы мама вовремя встала на учет в женской консультации либо у нас. И чтобы мать и отец вовремя определили свой ВИЧ-статус. А дальше уже работа медиков. Своевременно назначается химиопрофилактика, затем мать начинает принимать препараты. И в перинатальном центре работает целая система для того, чтобы вовремя дать препараты ребенку и не дать ему заразиться во время родов. Этот процесс налажен. Есть взаимодействие между разными структурами. Если полностью и в нужное время проведена химиопрофилактика на всех этапах, то дети рождаются здоровыми.

Но есть же и СПИД-диссиденты, которые до сих пор считают, что ВИЧ — это выдумки. Или, например, по религиозным соображениям женщины отказываются сдавать кровь и принимать лечение.

Врачам приходится много сил вкладывать в таких пациентов, но всегда удается уговорить. Вот в таких случаях иногда дети рождаются ВИЧ-инфицированными.

У нас за все время работы учреждения было порядка 800 родов ВИЧ-инфицированными матерями, и только 47 детей на учете с положительным ВИЧ-статусом. Но здесь стоит отметить, что 12 детей прибыли с других территорий. А 30-32 — это как раз те случаи, когда матери не наблюдаются в женских консультациях и приезжают необследованными из отдаленных населенных пунктов на роды. Здесь мы бессильны, и ребенку передается заболевание.

— Вы уже упомянули, что есть люди, которые не верят в существование СПИДа. Как с этим бороться?

— Вокруг ВИЧ-инфекции всегда ходило много мифов. Например, что человек может быть заражен 10-20 лет, а узнать о своем статусе только, когда ВИЧ уже перейдет в СПИД.

— Нет, это невозможно. Мы на практике видим по своим пациентам, что человек может не обращать внимания на симптомы 4-6 лет. Далее уже начинается стадия преСПИДа. Тогда появляются первые серьезные жалобы. Начинают реагировать лимфатические узлы, человек может обратиться в больницу с мононуклеозом, ангиной, кандидозами пищевода, половых органов или герпесами различной этиологии. Больные обращаются в поликлиники, врачи обязательно обследуют их на ВИЧ, потому что знают клинические показания заболевания.

— Сталкивались ли со случаями дискриминации ВИЧ-инфицированных? Например, о болезни узнавали на работе и начиналась травля.

— До нас эта информация доходит, потому что пациенты стоят на учете и рассказывают, что происходит в их жизни. Но этих случаев все меньше и меньше. Появляется понимание у людей. Люди стали меньше бояться, потому что знают, что заразиться можно либо половым путем, либо через кровь. А при работе в коллективе нет никакой опасности. Были случаи, когда некоторые организации и сами устраивают для своих сотрудников медосмотры, куда включали анализ на ВИЧ. И сотрудники некоторые отказывались, боялись лишиться работы. Но сейчас таких ситуаций все меньше и меньше. Уровень информированности растет, мы стали более терпимыми. Нет панического страха, что СПИД — это кошмар, от которого нет спасения.

— А сколько в Сургуте заболевших именно СПИДом?

— 1200 на лечении — уже можно считать, что у них СПИД. А подтвержден диагноз примерно у 500 человек. Это серьезная цифра. Всего в ХМАО 23 тысячи ВИЧ-инфицированных, 2500 болеют СПИДом.

— Что же все-таки нужно сделать, чтобы решить эту проблему раз и навсегда, ну или хотя бы, чтобы ХМАО покинул список лидеров среди регионов России?

Больные ВИЧ при таких показателях становятся не опасны, даже если вступают в половые контакты.

В округе принята концепция по предупреждению заболевания. Показатели входят в оценки работы руководителей служб, которые работают с ВИЧ-инфицированными. Конечно, пока не 90, но уровень лечения приближается к 60%. Мы наращиваем охват населения и надеемся, что к 2020-му ну пусть к 30 году значительно снизим показатель заболеваемости. А вообще понятно, что это не медицинская проблема сегодня. Люди должны понимать, что только от них зависит — болеть им или нет. Нужно выбирать соответствующий образ жизни.

— Когда общаешься с людьми, часто говорят, что не хотят проверяться на ВИЧ. Ссылаются на доверие к партнерам. Это рискованный подход?

— Процедура бесплатная и очень быстрая — уже на следующий день все готово. Мы проводим экспресс-тестирование. Есть даже слюнные тесты, как ДНК, либо по крови из пальца — выезжаем на предприятия, где любой желающий может сдать тест. То есть любой может обследоваться на ВИЧ. Но, конечно, все зависит от решения самих партнеров. Я знаю, что в странах Африки, когда была высокая заболеваемость, был закон, что люди, вступающие в брак, обязаны провериться на ВИЧ. У нас такого закона нет.

— А нужен такой закон?

— Нет, наверное, такой закон не нужен. Люди сами должны понимать, что если начинают вместе жить, детей планируют, то можно прийти и провериться. И есть такие люди, приходят, которые думают о своем здоровье.

1. Утвердить прилагаемую межведомственную программу по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре до 2021 года (далее – Программа).

2. Определить Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры ответственным исполнителем Программы.

автономного округа – Югры Г.Ф.Бухтин

к распоряжению Правительства

автономного округа – Югры

от 19 декабря 2019 года № 707-рп

по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции

в ключевых группах населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре до 2021 года (далее – Программа)

1. Общее описание Программы

Снижение заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее – автономный округ), снижение заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения. Достижение цели предполагается посредством разработки и внедрения эффективных мероприятий комплексной профилактики заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в ключевых группах населения автономного округа на основе межведомственного сотрудничества.

Основания для разработки Программы:

Государственной программой предусмотрена реализация следующих мероприятий.

1. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду, включая мероприятия профилактической направленности (мероприятие предусмотрено пунктом 2.6 Государственной программы).

Содержание мероприятия: приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов; расходы на обеспечение деятельности (оказания услуг, выполнения работ) государственных учреждений.

2. Реализация мероприятий по организации и проведению консультативных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций (мероприятие предусмотрено пунктом 9.1.3 Государственной программы).

Содержание мероприятия: изготовление и распространение полиграфической продукции; доля средств бюджета автономного округа, выделяемых негосударственным организациям, в том числе социально ориентированным некоммерческим организациям, на предоставление услуг (работ), в общем объеме средств бюджета автономного округа, выделяемых некоммерческим организациям на предоставление услуг по организации и проведению консультативных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций, с 2019 года составит 15 %.

Программой предусмотрена детализация указанных мероприятий Государственной программы в отношении ключевых групп населения.

аутрич – работа по охвату социальными и профилактическими услугами представителей ключевых групп населения в привычном для них окружении; уличная социальная работа; предоставление социально-медицинской помощи в местах сбора и/или проживания группы; направлена на изменение поведения представителей ключевой группы населения, связанного с риском заражения вирусом иммунодефицита человека, на более безопасное путем представления информации, мотивационных пакетов, включающих средства защиты, информационных материалов и консультирования;

аутрич-работник – социальный или медицинский работник на выезде, специалист по профилактическим мероприятиям и услугам;

вирусная нагрузка (далее также – ВН) – количество частиц вируса в плазме крови, показатель, который дает возможность контролировать состояние инфицированного, эффективность применения и контроль приверженности терапии. Определение вирусной нагрузки осуществляют специализированными лабораторными методами организации, оказывающие медицинскую помощь, с выдачей заключения
врача-инфекциониста;

дискриминация – прямое ущемление прав, ставящих одних граждан в худшее положение по сравнению с другими;

ключевые группы населения – группы населения с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией, уязвимые и особо уязвимые группы населения, а также с высоким риском развития осложнений и смерти от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией (туберкулез, гепатиты B и C) и СПИД, включающие в себя:

группы повышенного риска – группы, в которые входят лица с рискованным в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведением (потребляющие инъекционные наркотики, занимающиеся проституцией, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения);

уязвимые группы населения – группы, к которым относятся лица, потенциально подверженные риску заражения ВИЧ-инфекцией в определенных ситуациях или при определенных обстоятельствах (подростки и молодежь, беременные женщины, беспризорные дети, лица без определенного места жительства, мигранты, пары, в которых один из партнеров относится к группам повышенного риска, медицинские работники и некоторые другие лица);

особо уязвимые группы – осужденные и лица, содержащиеся под стражей, которые подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекцией при совместном нахождении с представителями групп повышенного риска в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы;

ЛЖВ – лица, живущие с ВИЧ;

МСМ – мужчины, имеющие секс с мужчинами, идентично вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами, идентично мужчины, практикующие секс с мужчинами;

мигрант – в широком смысле иностранный гражданин или лицо
без гражданства, сменивший постоянное место жительства временно или постоянно и находящийся на территории Российской Федерации;

равный консультант – человек, являющийся представителем ключевой группы населения, имеющий повышенный риск заражения
ВИЧ-инфекцией или живущий с ВИЧ-инфекцией, имеющий необходимую подготовку по равному консультированию и консультирующий других людей по вопросам профилактики и/или жизни с ВИЧ-инфекцией;

ПАВ – психоактивные вещества (любое химическое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния);

быстрые тесты для определения специфических антител
к ВИЧ – тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут;

CD 4 – клетки, несущие на своей поверхности клеточный рецептор CD4;

социальное сопровождение – процесс, в ходе которого происходит удовлетворение медицинских и социальных потребностей представителей ключевых групп населения и оказывается им помощь в преодолении трудностей доступа к необходимым социальным и медицинским услугам. Конечным результатом является улучшение их качества жизни;

стигматизация – предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него/них каких-либо особых свойств или признаков. Внешняя стигма – стигма, связанная с нарушением конфиденциальности. Внутренняя стигма – стигма, связанная с психологическими переживаниями человека, инфицированного ВИЧ или принадлежащего какой-либо ключевой группе населения;

секс-работники (СР) – взрослые женщины, мужчины и трансгендерные лица (18 лет и старше), которые на регулярной или нерегулярной основе оказывают сексуальные услуги в обмен на деньги или товары идентично лицам, занимающимся проституцией;

ИППП – инфекции, передаваемые половым путем;

мотивационный пакет – включающий средства защиты набор профилактических материалов, обеспечивающих снижение риска распространения ВИЧ-инфекции в зависимости от особенностей ключевых групп населения, мотивирующий их представителей на изменение поведения на менее рискованное с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией и побуждающий на обращение за профилактическими услугами в специализированные государственные и негосударственные организации.

По данным государственного статистического наблюдения с 1994
по 2018 годы в автономном округе зарегистрировано 26 542 случая выявления в крови антител к вирусу иммунодефицита человека у лиц, обследованных с применением метода иммунного блотинга.

За период 2016-2018 годы отмечается ежегодное снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Так, в 2017 году зафиксировано снижение на 12,6 % по сравнению с 2019 годом, а в 2018 году показатель заболеваемости снизился на 5,8 % в сравнении с 2017 годом и составил 84,1 на 100 тысяч населения.

Основное бремя заболеваемости ВИЧ-инфекцией приходится
на возрастную группу 30-49 лет и составляет 73,2 % от общего числа впервые выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией (в 2018 году).

В 2018 году в структуре способов передачи ВИЧ-инфекции преобладало заражение половым путем – 66,4 %, парентеральным путем заразились 32,8 % человек.

В специализированных медицинских организациях автономного округа под диспансерным наблюдением на 1 января 2019 года состояли
15 988 лиц, инфицированных ВИЧ (15 003 человека в 2017 году). Охват диспансерным наблюдением лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, составил 93 % от числа зарегистрированных случаев (в 2017 году – 91,5%).

Государственная политика в области программ тестирования обеспечила расширенный доступ населения автономного округа
к добровольному и конфиденциальному обследованию на ВИЧ-инфекцию. В результате в 2018 году прошли тестирование на ВИЧ 532 495 жителей округа и 43 789 иностранных граждан, охват населения обследованиями достиг 32,2 %. В 2018 году количество обследованных лиц в ключевых группах населения (коды 102, 103, 104, 112, 200) составило 54 693 (9,5 % от всех обследованных, положительных 311, без мигрантов – 267 (выявляемость – 0,57 %, без мигрантов – 2,45 %)). Для сравнения: выявляемость ВИЧ-инфекции в общей популяции составила 0,32 %.

За 9 месяцев 2019 года количество обследованных лиц в ключевых группах населения (коды 102, 103, 104, 112, 200) составило 43 746 (9,4 % от всех обследованных, положительных – 152, без мигрантов – 132 (выявляемость – 0,35 %, без мигрантов – 1,58 %)). Выявляемость ВИЧ-инфекции среди потребителей ПАВ составила за 9 месяцев 2019 года
1,9 %, в 2018 году – 3,1 %, среди лиц, страдающих ИППП, 0,7 % и 1,3 %, среди лиц, находящихся в местах лишения свободы – 2,5 % и 3,7 %, среди мигрантов – 0,06 % и 0,1 % соответственно.

Наиболее высока выявляемость в группе потребителей ПАВ и среди лиц, находящихся в местах лишения свободы.

По состоянию на 31 декабря 2018 года 1 611 ВИЧ-инфицированных являются осужденными, в том числе 568 отбывают наказание на территории автономного округа.

2. Содержание мероприятий Программы

I. Определение приоритетов и формирование условий для реализации профилактических мероприятий в автономном округе

Мероприятие 1. Организация межведомственного взаимодействия по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции, которое включает:

создание рабочей группы по реализации решений Межведомственной комиссии при Правительстве автономного округа по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в том числе в части профилактики ВИЧ-инфекции, среди работающего населения (далее – рабочая группа). Цель ее создания – оперативное решение вопросов межведомственного взаимодействия, включая подготовку межведомственных документов, необходимых для выполнения решений указанной выше комиссии;

исполнение соглашения о взаимодействии между Департаментом здравоохранения автономного округа (далее – Депздрав Югры), Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по автономному округу и федеральным казенным учреждением здравоохранения Медико-санитарная часть № 72 ФСИН России от 25 апреля 2019 года № 07-С-8.

Мероприятие 2. Проведение анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в разрезе муниципальных образований автономного округа.

К территориям повышенного риска заражения (далее – ТР) отнесены территории, в которых за последние 3 года показатели заболеваемости (число впервые выявленных случаев заболевания/100 тыс. населения) и пораженности (количество проживающих ВИЧ-инфицированных/100 тыс. населения) превышали аналогичные среднеокружные показатели. В список ТР по итогам анализа вошли города Мегион, Нефтеюганск, Нижневартовск, Сургут, Урай, Югорск.

Оценочное число СР на территории автономного округа определено в соответствии с информацией Управления Министерства внутренних дел России по автономному округу (далее – Управление МВД России по автономному округу). По данным ведомства, за 2018 год к административной ответственности за занятие проституцией было привлечено 92 лица, за 11 месяцев 2019 года – 40 лиц. Как указано в информации, лица, занимающиеся проституцией, на профилактических учетах не значатся, данная категория граждан не является профилактируемой, и её учет не ведется согласно ведомственным приказам. Планируется заключение соглашения о взаимодействии по работе с лицами из ключевых групп населения между Депздрав Югры и Управлением МВД России по автономному округу.

В целях объективизации оценочного количества лиц из числа ключевых групп населения в 2019 году издан приказ Депздрав Югры
об оптимизации учета результатов исследования крови на антитела к ВИЧ, предусматривающий внесение дополнений в форму № 4 федерального статистического наблюдения.

Мероприятие 3. Формирование условий для участия СО НКО
в мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения.

Планируется привлечение СО НКО к профилактической деятельности путем заключения соглашений о сотрудничестве на безвозмездной основе. С этой целью предусмотрено проведение рекламной кампании. Будут направлены в адрес СО НКО, состоящих в реестре поставщиков социальных услуг, обращения с предложением сотрудничества.

Будет продолжена практика подготовки равных консультантов, в том числе людей, живущих с ВИЧ, путем организации и проведения обучающих семинаров по вопросам вторичной профилактики ВИЧ и формированию приверженности лечению. До 2021 года запланирована подготовка 20 равных консультантов из городов автономного округа, в том числе ТР: Сургут, Нижневартовск, Ханты-Мансийск, Нефтеюганск, Пыть-Ях, Мегион, Югорск, Урай.

II. Профилактика ВИЧ-инфекции

на территориях повышенного риска заражения

Мероприятие 4. Организация работы по охвату ТР услугами максимально приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию.

С целью ограничения распространения ВИЧ-инфекции на ТР организуются аутрич-офисы, кабинеты низкопорогового доступа, деятельность выездных бригад (мобильного пункта).

Аутрич-офисы предполагается создать при психоневрологических больницах, кожно-венерологических диспансерах во взаимодействии с СО НКО, кабинеты низкопорогового доступа – на базе центров здоровья
в городах Сургут, Нижневартовск, Урай, Нефтеюганск, а также в участковых больницах автономного округа.

Показатели в Перечне мероприятий межведомственной программы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в автономном округе до 2021 года указаны при условии приобретения в 2019 году мобильного пункта.

Мероприятие 5. Обеспечение активного выявления ВИЧ-инфекции на ТР.

В аутрич-офисах будут использоваться неинвазивные (буккальные) экспресс-тесты, позволяющие получить результат через 20 минут.

В кабинеты низкопорогового доступа из аутрич-офисов будут сопровождаться ЛЖВ, обратившиеся за медицинской помощью, с положительным результатом теста для дальнейшего обследования и назначения лечения. В кабинете низкопорогового доступа осуществляется забор крови с целью обследования на ВИЧ лиц из ключевых групп населения и лиц, подвергшихся риску заражения.

Мониторинг обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе ключевых групп населения, проводится в соответствии с формой № 4 федерального статистического наблюдения.

Мероприятие 6. Организация оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией на ТР и повышение доступности антиретровирусной терапии в условиях приближенного обследования населения
на ВИЧ-инфекцию, формирования приверженности к диспансерному наблюдению и лечению.

В ходе работы аутрич-офисов и кабинетов низкопорогового доступа предполагается проведение индивидуальной разъяснительной работы по вопросам вторичной и третичной профилактики ВИЧ-инфекции.

Мероприятие 7. Проведение химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией на ТР.

Мероприятие предусматривает разработку и утверждение приказом Депздрав Югры методических рекомендаций по профилактике ВИЧ-инфекции для лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией (далее – контакт). Методические рекомендации будут включать в себя форму карты эпидемиологического расследования контакта, уведомление лица, бывшего в контакте, об ограничениях, связанных с контактом, правила снятия с учета лица, находившегося в контакте.

Продолжится издание материалов по постконтактоной профилактике (брошюры, памятки) для населения и медицинских работников.

III. Профилактика ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения

Мероприятие 8. Организация работы по выявлению ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения.

Выявление случаев ВИЧ-инфекции среди лиц, освободившихся из мест лишения свободы, их дообследование и учет осуществляются в соответствии с соглашением о взаимодействии между Депздравом Югры, федеральным казенным учреждением здравоохранения «Медико- 19.12.2019