Когда и как проводится экстренная профилактика вич инфекции

Риск заражения ВИЧ половым путем снижают:
- уменьшение общего числа половых партнеров в течение жизни (при этом необходима оговорка, что и единственный партнер может оказаться ВИЧ-позитивным, поэтому целесообразно использовать и нижеследующие подходы);
- исключение употребления алкоголя и наркотиков (алкоголь и наркотики приводят к повышенным рискам заражения ВИЧ несколькими путями. С одной стороны, употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования ВИЧ напрямую (ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца). С другой стороны, под влиянием психоактивных веществ человек не контролирует себя и чаще вступает в случайные половые связи);
- выяснение ВИЧ-статуса партнера до вступления с ним в незащищенные (презервативом) половые контакты;
- постоянное и правильное использование презервативов с половыми партнерами, чей ВИЧ статус неизвестен (и с ВИЧ-позитивными партнерами, если таковые появятся). Презерватив всегда должен быть под рукой;
- профилактика, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем и воспалительных заболеваний половых органов;
- мужское обрезание (полагают, что в результате обрезания снижается уровень воспалительных заболеваний мужских половых органов и площадь вероятного контакта со слизистыми половых органов женщины, что и приводит к уменьшению риска инфицирования ВИЧ мужчины (мужское обрезание не влияет на вероятность заражения женщины). Использование этого метода в Российской Федерации ограничивается культурными традициями разных этнических групп.).

Риск заражения ВИЧ уменьшают: девственность, позднее начало половой жизни, воздержание от половых контактов до брака.
Использование презервативов – единственная полностью доказанная исследованиями доступная технология для снижения сексуальной передачи ВИЧ. Использование презервативов предохраняет от непосредственного контакта с половыми органами и потенциально опасными выделениями, благодаря чему обеспечивается механическая защита от инфицирования ВИЧ. Специальные исследования показали, что мужские презервативы непроницаемы для инфекционных агентов, содержащихся в половых секретах. Презервативы также существенно снижают риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
Правила пользования презервативами
Презервативы могут быть неэффективны в следующих случаях: при разрыве презерватива, сползании презерватива, неправильном использовании презерватива, например, при использовании презерватива не в течении всего полового акта, а только в момент эякуляции. Причинами разрыва презерватива могут быть: неправильное хранение и несоблюдение срока годности, повреждении презерватива при вскрытии упаковки, использовании лубриканта (смазки) не на водной, а на жировой основе, повторное использовании презерватива. Если презерватив не разорвался и был правильно использован, он защищает от заражения ВИЧ. Все вышеперечисленные факторы, снижающие эффективность использования презервативов, могут быть минимизированы при надлежащем контроле качества распространяемых презервативов, обучении населения правилам использования презервативов.

Исключение употребления инъекционных наркотиков снижает риск инфицирования напрямую, когда ВИЧ попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца.
Для профилактики передачи ВИЧ инъекционным путем следует пользоваться одноразовым или тщательно простерилизованным шприцем.

Запрет на въезд и депортация ВИЧ-инфицированных иностранных граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, сокращает число источников инфекции на территории страны.
Основными методами профилактики ВИЧ является повышение обеспокоенности населения, то есть информирование населения о реальной угрозе заражения ВИЧ и о негативных последствиях заражения, о способах предупреждения заражения, а так же формирование у населения мотивации на изменение поведения в сторону менее опасного в плане заражения ВИЧ.

Для профилактики ВИЧ-инфекции:
- проводятся дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария;
- обеспечивается и осуществляется контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты;
- проводится обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА при референс-исследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей;
- проводится эпидемиологического расследования при ВИЧ-инфекции;
- осуществляется консультирование/обучение населения – как восприимчивого контингента, так и источников инфекции – безопасному или менее опасному поведению;
- проводится профилактическая работа с уязвимыми группами населения (потребители инъекционных наркотиков; коммерческих секс работников; мужчин, имеющих секс с мужчинами);
- предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается:
а) во время родов при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин;
б) после родов путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное;
- по желанию инфицированной ВИЧ женщины ей может быть оказана помощь по профилактике нежелательной беременности;
- для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, гражданам в отношении которых, имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании.
Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20–40%.
Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1–2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов – кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
Для снижения количества вируса в крови беременной необходимо провести консультирование и назначить антиретровирусные препараты.
Химиопрофилактика назначается всем детям инфицированных ВИЧ матерей с первых часов жизни, но не позднее 72 часов после рождения или с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены). Выбор схемы антиретровирусной профилактики у ребенка определяется полнотой проведения и качеством химиопрофилактики у матери во время беременности, схема включает 1 или 3 препарата.

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом МО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.
3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
– как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро­вирусными препаратами:
1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Как бы не было это печально, но на момент написания этой статьи, не существует ни одного лекарства, которое может излечить человека от ВИЧ-инфекции. Но это вовсе не обозначает, что человечеству совершено нечего противопоставить этой глобальной угрозе. В отсутствии вакцины и препаратов, которые могли бы полностью избавить человека от вируса, особую роль в предотвращении эпидемии имеет профилактика ВИЧ-инфекции/СПИДа, в том числе с применением антиретровирусных препаратов.

Хорошо изученные врачами пути передачи ВИЧ инфекции и особенности вируса, позволили создать достаточно эффективные меры профилактики заболевания. Условно все профилактические меры можно разделить на 2 группы: индивидуальные меры профилактики, которые должен использовать каждый человек в обычной жизни и медицинские профилактические меры. Обо всех этих способах предотвращения заражения ВИЧ мы сейчас и поговорим.

Меры индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции и СПИДа

Профилактика ВИЧ-инфекции среди населения была бы невозможна без его непосредственного участия. Каждый, кому небезразличен свой ВИЧ-статус и кто хочет избежать риска заболевания, должен четко представлять себе при каких обстоятельствах возможно заражение и что делать, чтобы этих обстоятельств избежать.

Согласно официальной статистике 2016 года, подавляющее число заражений в России, а именно 99.0% всех случаев, произошло либо при использовании общего шприца у наркоманов, либо при половом акте, включая наиболее заразные гомосексуальные контакты.

В группе риска по инфицированию половым путем традиционно относят гомосексуалистов, проституток и половых партнеров наркоманов. С учетом крайне неблагоприятной эпидемиологической обстановки в стране, где в некоторых субъектах федерации поражено свыше 1% населения, можно смело добавить к этому перечню любых лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.

Презерватив предохраняет от ВИЧ, снижая вероятность инфицирования на 80%

Конечно, идеальным вариантом, который бы практически свел риск заражения к нулю, стали бы моногамные отношения в паре проверенных партнеров. Однако, стоит признать, что в реальной жизни, такое встречается далеко не всегда, и в современном обществе половые связи с новым партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен встречаются гораздо чаще, чем хотелось бы.

Каким же образом обезопасить себя, когда речь идет об интимных отношениях с новым партнером, если по каким-либо причинам не удается узнать его ВИЧ-статус?

Первое, о чем нужно помнить, это по возможности избегать половых связей с лицами из групп риска. Это конечно не дает никакой гарантии, но риск заражения значительно снизит. Как минимум каждый пятый наркоман, из тех, кто колет себе наркотики в вену, сегодня носит ВИЧ, так зачем же добровольно совать голову в петлю? Другое дело, что далеко не каждый наркоман признается в этом.

Второй, но не менее важный момент, это использование презерватива во всех случаях, когда ВИЧ-статус партнера неизвестен. Защищает ли презерватив от ВИЧ гарантировано? К сожалению, нет, но по мнению экспертов ВОЗ, вероятность инфицирования при использовании презерватива снижается на 80%. Это среднестатистическое значение. В оставшихся 20% — неправильное применение презерватива, его разрыв во время полового акта и обыкновенный заводской брак. Поэтому, если презерватив используется правильно на протяжение всего полового акта и не был поврежден во время секса, его эффективность близка к 100%.

И третий момент, который касается профилактики заражения после случайной интимной связи, особенно если партнер оказался очень подозрительным в плане заболевания, а половой акт прошел без презерватива, это использование лекарственных препаратов для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции. Метод этот весьма сомнителен и признания не имеет. Подробнее про эти препараты, мы поговорим чуть ниже, когда будем рассматривать меры медикаментозной профилактики.

Осталось разобрать последнюю возможную модель поведения — половые контакты с партнером, ВИЧ-статус которого заведомо положительный.

В мире живет немало пар, которых ВИЧ разлучить не смог, люди, которые не оставили своих близких в одиночестве перед лицом страшной болезни. Такие пары называю дискордартными. Вполне логично, что в таких парах интимная жизнь продолжается, но как заниматься сексом с ВИЧ-инфицированным партнером? Не означает ли это, что здоровый партнер обречен на заражение?

Если больной ВИЧ проходит лечение и его вирусная нагрузка меньше 200 копий на миллилитр крови, то заразиться от него половым путем при использовании презерватива практически невозможно

Можно было бы сказать, что нет ничего проще, чем защититься от заражения ВИЧ подобным путем, ведь достаточно только не принимать инъекционные наркотики или, на крайний случай не пользоваться одним шприцом. Однако, как показывает практика, на деле все намного сложнее. Если для человека, который наркотики не употребляет этот путь заражения и неактуален, то рассчитывать на то, что наркоман избавиться от своей зависимости из-за страха заболеть не приходится.

Общественные организации пытаются исправить ситуацию — организовывают ликбезы, бесплатно раздают шприцы наркоманам, однако эффективность их работы в этой среде, честно говоря, не очень высока. Тем не менее, это конечно лучше, чем ничего.

Вирус очень неустойчив вне человеческого организма и простое общение в быту с ВИЧ-инфицированным ничем не грозит

Особо хочется остановиться на теме, которая, безусловно, волнует родных и близких носителя ВИЧ. Как жить с ВИЧ-инфицированным в одной квартире? Требуются ли какие-то дополнительные меры защиты?

Вирус очень неустойчив вне человеческого организма и простое общение в быту ничем не грозит окружающим. ВИЧ погибает при кипячении практически моментально, а при температуре 56 градусов в течение получаса.

Вирус может жить в засохшей капле крови на протяжении нескольких часов, однако его концентрация при этом снижается до такой степени, что не может вызвать заражение. Кроме того, даже если допустить, что ВИЧ все же сохранился в капле засохшей крови, то он не может вызвать заражение, попав на кожу или в дыхательные пути, а также, будучи проглоченным. Такого пути заражения просто-напросто не существует.

Единственную опасность представляют ситуации, когда вирус попадает напрямую в кровь здорового человека, например с зубной щетки загрязненной кровью на кровоточащие десны. Эта возможность скорее теоретическая, но подобные случаи в медицинской литературе описаны. Правда, их всего несколько на десятки миллионов случаев инфекции. Также же теоретическую опасность представляют и колюще-режущие предметы.

ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться:

Используя общую ванну и туалет;

Через мыло и мочалку;

В бане и бассейне;

При объятиях и поцелуях;

Через постельное и нательное белье;

Вообще в любых ситуациях, при которых значительное количество крови больного не попадает непосредственно на открытую рану.

Таким образом, в быту необходимо придерживаться обычных правил гигиены — своя зубная щетка, своя бритва и так далее, а никаких особых мер, вроде кипячения посуды совсем не требуется.

Индивидуальная профилактика заражения необычайно проста и очень эффективна. По сути, обычный здоровый образ жизни и семейная верность — достаточно надежная защита от ВИЧ.

Медицинская профилактика ВИЧ-инфекции

Медицинская профилактика ВИЧ основывается на использования антиретровирусных препаратов, создание в больницах условий для предотвращения распространения ВИЧ и профилактику профессионального заражения среди людей, которые оказывают помощь больным ВИЧ.

Лечение ВИЧ-инфекции базируется на применении антиретровирусных препараты (АРВ). Прием этих препаратов не способен привести к полному удалению вируса из организма, но замедляет его размножение, благодаря чему вирус не может нанести человеку какого-либо ущерба. С позиции профилактики ВИЧ-инфекции, существует 2 режима приема АРВ:

Антиретровирусная терапия (АРТ) больных ВИЧ, которая, вследствие уменьшения вирусной нагрузки, делает их практически незаразными, а значит защищает окружающих;

Экстренная постконтактная профилактика, когда после ситуации, в которой могло произойти заражение, здоровый человек принимает АРВ для профилактики.

Антиретровирусные препараты применяются для постконтактной профилактики

Антиретровирусная терапия это тема отдельной большой статьи, мы же остановимся непосредственно на постконтактной профилактике. До недавнего времени экстренный прием АРВ был рекомендован лишь при аварийных ситуациях у медработников и представителей некоторых других профессий, связанных с риском заражения. Такая профилактика проводится, например, если врач укололся иглой, которая уже контактировала с биологическими жидкостями больного, или если большое количество крови попало на кожу или слизистые оболочки, оказывающего помощь.

Для срочной профилактики назначают не менее 2 препаратов из разных классов АРВ, которые необходимо принимать в течение 4 недель. На сегодняшний день стандартная комбинация, которая используется для этой цели — Калетра+Комбивир.

Начинать прием этих препаратов необходимо как можно раньше. В дальнейшем, после консультации специалистами Центра СПИД, состав терапии может быть изменен. Оба названных препарата являются комбинированными и в их состав входят по 2 препарата из разных групп. Таким образом, профилактика проводится сразу 4 препаратами.

Калетра содержит в своем составе лопинавир и ритонавир. Оба вещества принадлежат к одному классу АРВ — ингибиторы протеазы и препятствуют синтезу белков вируса, благодаря чему новые вирусы рождаются неустойчивыми и неспособными к инфицированию. Принимать Калетру достаточно один раз в день. Средняя стоимость упаковки, которой хватит на курс профилактики, составляет около 8000 рублей.

В состав Комбивира входят нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы зидовудин (ретровир, тимозид) и ламевудин (эпивир, ламивир). Препараты взаимоусиливают друг друга и препятствуют попыткам вируса приспособиться к лечению. Принцип действия комбивира основан на том, что действующее вещество препарата, являясь конкурентом обратной транскриптазы вируса (специального фермента, который обеспечивает создание ДНК из РНК вируса), препятствует синтезу вирусной ДНК. Упаковка препарата в среднем стоит от 2000 рублей.

Оба препарата, как и другие АРВ обладают тяжелыми побочными эффектами, затрагивающими органы кроветворения, печень и нервную систему.

Постконтактная профилактика у людей, в случае контакта не связанного с профессиональной деятельностью невозможна по следующим причинам:

Риск развития побочных эффектов, вероятно выше, чем риск заражения при случайном половом акте;

Цена на антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ достаточно высока;

Нет никаких данных, что постконтактная профилактика после случайной половой связи достаточно эффективна.

Таким образом, говорить о волшебной таблетке, которую можно было бы принять после необдуманной интимной связи сегодня рано.

Работы над созданием вакцины от ВИЧ ведутся еще с 80-х годов, фактически с момента открытия вируса. К сожалению, высокая изменчивость и приспосабливаемость микроорганизма, пока обеспечивают ему победу в этой борьбе. По крайней мере на момент написания статьи, эффективной вакцины от ВИЧ не существует.

Но, наука не стоит на месте, и весной 2017 года фармацевтическая компания Inovio Pharmaceuticals заявила о создании вакцины Пеннвакс — Джипи, которая может стать, как способом лечения, так и профилактики инфекции. Далеко не все специалисты разделяют оптимизм компании, сомневаясь в результатах. В настоящее время вакцина проходит клинические испытания, которые завершатся в 2020 году, когда можно будет делать какие-либо выводы.

Кроме того, испытания других вакцин сейчас идут в ЮАР, Китае, на Кубе, Норвегии и то, что ученые постепенно переходят от разработки препарата к его испытаниям, позволяет смотреть в будущее с надеждой.

Мы много говорили сегодня о наркоманах и случайном сексе, но не стоит забывать и о третьем способе передачи инфекции — от матери к ребенку в процессе беременности или лактации.

Существуют четкие протоколы, направленные на профилактику заражения малыша. Основные принципы профилактики:

АРТ беременной тремя препаратами, среди которых желательно использовать зидовудин.

Продолжительность родов не должна превышать 15 часов, а безводный период — 4 часа.

Кесарево сечение при высокой вирусной нагрузке — заражение чаще происходит именно в родах.

Назначение химиопрофилактики всем детям, рожденным от ВИЧ+ матерей.

Отказ от грудного вскармливания — грудное молоко это она из наиболее богатых вирусом биологических жидкостей.

По данным специалистов, при отсутствии мер профилактики, риск передачи инфекции от матери плоду может составлять до 45%, тогда как перечисленные меры позволяют снизить этот риск до 1-2%.

Существует ряд нормативных актов, которые четко регламентируют профилактику ВИЧ-инфекции в медицинских организациях

Больницы, поликлиники, лечебные центры, принимая у себя больных самыми различными болезнями, должны принимать меры, которые предотвратят распространение инфекции среди больных.

Существует множество нормативных актов различного уровня, которые четко регламентируют все вопросы, связанные с профилактикой ВИЧ-инфекции в любом лечебном учреждении, будь то стоматология или родильный дом.

Нормативные акты прописывают все необходимые требования, будь то концентрация дезинфицирующего раствора или режим работы сухожарового шкафа. Соблюдение этих требований надежно предотвращает риск распространения инфекции в учреждении.

Отдельно стоит коснуться темы, которая несколько выходит за рамки профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских организациях, а именно — переливание крови и ее компонентов. Заражение при переливании ВИЧ-инфицированной крови происходит практически в 100%, по причине того, что большое количество вируса попадает напрямую в кровь реципиента. Кроме того, вирус способен жить в замороженных компонентах крови на протяжении нескольких лет.

Для предотвращения заражения Санитарно-эпидемиологическая служба разработала ряд требований, обязательных для исполнения на территории РФ. Эти требования включают в себя обязательное обследование доноров, исследование уже взятой крови, специальные требования к донорам.

Профессиональное заражение занимает последнее место среди прочих путей передачи инфекции. В некоторой степени в этом есть заслуга разработанных мер специфической профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у медработников.

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. среди прочего утверждает алгоритм действия при аварийной ситуации, который по шагам расписывает порядок действий при контакте с биологическими жидкостями.

Вовремя оказанная первая помощь при ВИЧ-аварийной ситуации (с учетом АРВ) снижает вероятность заболевания на 70-75%

Каковы бы не были пути и механизмы передачи ВИЧ-инфекции, меры профилактики, при их надлежащем исполнении, значительно снижают риск заражения. Следует помнить что, не смотря на работу, которую ведут с населением врачи и эпидемиологи, огромную роль играет индивидуальная профилактика. Подавляющее число случаев заражения происходит при употреблении наркотиков и половых контактах. Соблюдение таких элементарных требований, как защищенный секс и неприятие наркотиков, представляет достаточно надежный щит на пути инфекции.

Аварийные ситуации

Проведение экстренной профилактики при аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования

Нормативная документация по профилактике аварийных ситуаций

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении должен быть разработан Алгоритм действия медицинского персонала при аварийной ситуации.

Профилактические мероприятия при попадании инфекционно опасных биологических инфицированных ВИЧ жидкостей на кожу и слизистые, а также при уколах и порезах:

В случае порезов и уколов немедленно:

— вымыть руки с мылом под проточной водой,

— обработать руки 70%-м спиртом,

— смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

— это место обрабатывают 70%-м спиртом,

— обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

— ротовую полость промыть большим количеством воды

— прополоскать 70% раствором этилового спирта,

— слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

— снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Приказом главного врача в медицинской организации должны быть определены ответственные за хранение экспресс-тестов на ВИЧ и АРВП, должна быть обеспечена их доступность круглосуточно включая выходные, праздничные дни.

Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.

Оформление аварийной ситуации

1. Сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2. Необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

4.Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным до — и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения: защищенные половые контакты ( использование презерватива) , отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Проведение экстренной профилактики гражданам в ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией.

Постконтактная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией (далее – ПКП)- это медицинское вмешательство, направленное на предотвращение развития инфекции после вероятного контакта с биологическим материалом ВИЧ-инфицированнного человека.

Перечень показаний к назначению химиопрофилактики ВИЧ-инфекции при обращении населения Республики Хакасия

1. Изнасилование больным ВИЧ-инфекцией, лицом, имеющем антитела к ВИЧ, или имеющем по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ.

2. Травма, нанесенная использованной инъекционной иглой или режущим предметом с остатками крови неизвестного лица, имеющего по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ в соответствии с решением врача (если ВИЧ-статус потенциального источника заражения неизвестен и его невозможно установить).

3. Травма с нарушением кожных покровов и/или слизистых, полученная в момент оказания первой помощи при ДТП с попаданием в рану крови пострадавшего с ВИЧ-инфекцией, имеющем антитела к ВИЧ, или имеющем по эпидемиологическим данным высокий риск заражения ВИЧ.

Экстренная помощь при ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией.

При возникновении бытовых ситуаций (не связанных с профессинальной деятельностью), связанных с риском инфицирования ВИЧ, экстренная медицинская помощь населению Республики Хакасия оказывается:

Факт обращения граждан по поводу ситуаций, связанных с риском инфицирования ВИЧ, и объем оказания помощи, в т.ч. назначенные и проведенные обследования , фиксируются в медицинской документации.