Клинические рекомендации вич 2020

Трансгендеры и ВИЧ-инфекция
2015 г.
Пресечение насилия и дискриминации против сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных, а также интерсекс людей
Заявление ООН, 2015 г.

Рекомендации по доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции
2015 г.
Реализация комплексных программ по профилактике ВИЧ/ИППП среди секс-работников: практические подходы на основе совместных мероприятий
2015 г.
Сводное руководство по ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения: профилактика, диагностика, лечение и уход
2014 г.
Профилактика, диагностика, лечение и уход при ВИЧ-инфекции для ключевых групп населения
Аналитическая справка, 2014 г.

Руководство о времени назначения антиретровирусной терапии и по доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции
2016 г.
Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции
2013 г.

Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков
Рекомендации с позиций общественного здравоохранения: Пересмотренное издание 2010
1 декабря 2010 г.
Увеличение масштабов применения антиретровирусной терапии в условиях ограниченных ресурсов
Руководство по применению методов общественного здравоохранения. Резюме
16 июля 2010 г.
Антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков
Быстрый совет
2 июля 2010 г.
Использование антиретровирусных препаратов для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев
Быстрый совет. Версия 2
30 ноября 2009 г.

Аргументы в пользу действий (E4A)
9 июня 2007 г.
Тренинговая программа по проведению аутрич-работы по профилактике среди потребителей инъекционных наркотиков
Руководство по проведению тренинга
16 марта 2004 г.

Полный перечень публикаций по теме

Приоритетные аспекты изучения проблемы ТБ/ВИЧ в условиях высокой распространенности ВИЧ-инфекции и ограниченных ресурсов
2011 г.

Политика ВОЗ в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ
Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон
27 февраля 2012 г.
Руководство по мониторингу и оценке совместной деятельности по борьбе с ТБ/ ВИЧ
29 декабря 2011 г.
Руководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов
1 мая 2011 г.
Руководство по мониторингу и оценке совместной деятельности по борьбе с ТБ/ВИЧ
22 июля 2010 г.
Рекомендации по проведению совместных программ по борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
22 июля 2010 г.
Руководство по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией у больных туберкулезм
Второе издание
22 июля 2010 г.
Промежуточная политика в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ
20 июля 2010 г.
Руководящие принципы сотрудничества служб по борьбе с ТБ и ВИЧ для оказания помощи потребителям инъекционных и других наркотиков: интегрированный подход
18 марта 2008 г.
ТБ/ВИЧ: Клиническое руководство
Второе издание
19 декабря 2007 г.

Переход на новые схемы лечения ВИЧ. Вопросы управления системами закупок и поставок препаратов
Краткое изложение политики
1 марта 2014 г.
Переход на новые схемы лечения ВИЧ/СПИД – вопросы управления системами закупок и поставок препаратов
Краткое изложение политики
20 июля 2013 г.

Отчетность о достигнутом прогрессе в осуществлении глобальных мер в ответ на СПИД в 2013 году
Мониторинг выполнения Политической декларации ООН по ВИЧ/СПИДу 2011 года
1 января 2011 г.
Национальные программы по СПИДу
Руководство по мониторингу и оценке
20 июля 2010 г.
Национальные прогораммы по СПИДу
Руководство по показателям мониторинга и оценки национальных программ профилактики ВИЧ/СПИДА среди молодежи
20 июля 2010 г.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
16 июля 2010 г.
Использование антиретровирусных препаратов для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев
Быстрый совет. Версия 2
30 ноября 2009 г.
Руководство по глобальному расширению масштаба профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку
На пути к всеобщему доступу для женщин и детей и искоренению ВИЧ/СПИДа у детей
19 сентября 2006 г.

Совместные рекомендации для служб здравоохранения по проблеме ВИЧ/СПИДа
Международная организация труда и Всемирная организация здравоохранения
22 июля 2010 г.

Доклад о глобальных ответных мерах на ВИЧ/СПИД
2011 г.
Доклад по эпиднадзору за ВИЧ/СПИДом, 2009 г.
Европейское бюро ВОЗ, 2010 г.

Методические рекомендации по второму поколению эпидемиолгического надзора за ВИЧ
19 июля 2010 г.
Ввод в действие второго поколения систем эпидемиологического надзора за ВИЧ: практические методические рекомендации
19 июля 2010 г.
Развитие эпидемии СПИДа
Специальный доклад, посвященный профилактике ВИЧ. Декабрь 2005 г.
19 июля 2010 г.
Развитие эпидемии СПИДа
Состояние на декабрь 2002 г.
19 июля 2010 г.

Полный перечень публикаций о ВИЧ/СПИДе - на английском языке

Генеральный директор
Генеральный директор и высшее руководство

Руководящие органы
Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения

Центр СМИ
Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты

Доклад о состоянии здравоохранения
Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные

1.1. Лист маршрутизации пациенток в период беременности и родов, детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, относящимися к группе риска по ВИЧ-инфекции, на территории Кировской области в соответствии с приложением № 1.

1.2. Схему маршрутизации ВИЧ-инфицированных женщин в период беременности и родов на территории Кировской области в соответствии с приложением № 2.

2. Руководителям областных государственных медицинских организаций:

2.1. Внедрить в практику работы медицинских организаций Клинические рекомендации ВИЧ-инфекция: Профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека, разработанные Национальной ассоциацией специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. Год утверждения: 2017.

2.2. Организовать работу по перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в соответствии с Листом маршрутизации пациенток в период беременности и родов, детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, относящимися к группе риска по ВИЧ-инфекции на территории Кировской области.

6. Контроль исполнения распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Кировской области Е.Э. Видякину.

Начальник отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области Л.Б.Садырина

Заместитель министра здравоохранения Кировской области Е.Э. Видякина

Начальник отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Кировской области Е.Н. Дуркина

2. В ходе диспансерного наблюдения каждая беременная двукратно обследуется на наличие антител к ВИЧ-инфекции методом ИФА: при постановке на учет и в сроке гестации 28-32 недели беременности с обязательным заполнением информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию. Информация о результатах обследования должна быть внесена в Диспансерную карту беременной женщины (учетная форма № 113, спец.); информация о до - и послетестовом консультировании должна быть внесена в индивидуальную карту беременной и родильницы (форма № 111/у).

4. При наличии высокого риска заражения беременной ВИЧ-инфекцией: беременные женщины, имеющие ВИЧ-инфицированных половых партнеров или половых партнёров, употребляющих инъекционные наркотики; женщины, употребляющие во время беременности психоактивные вещества (наркотики, алкоголь, токсические вещества), относящиеся к группе риска по ВИЧ-инфекции врач акушер-гинеколог женской консультации, врач общей практики (семейный врач), фельдшер ФАП назначает обследование на антитела к ВИЧ каждые 2-3 месяца.

6. При получении информации от Центра по профилактике и борьбе со СПИД о наличии положительного результата на ВИЧ-инфекцию у беременной, независимо от срока беременности, врач акушер-гинеколог женской консультации, врач общей практики (семейный врач), фельдшер ФАП направляет пациентку в Центр по профилактике и борьбе со СПИД для установления диагноза, постановки на диспансерный учёт, назначения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку и/или антиретровирусной терапии (далее - АРВ-терапии). Вопрос о назначении химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции должен быть решен в течение суток. Перед назначением терапии беременной необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному

7. Врач акушер-гинеколог Центра по профилактике и борьбе со СПИД составляет план ведения беременности ВИЧ-инфицированной женщины, определяет периодичность исследований уровня вирусной нагрузки и иммунограммы (уровень СД4-клеток), а также осуществляет контроль результатов обследования проб крови, доставленных из медицинских организаций.

9. Врач акушер-гинеколог женской консультации, фельдшер ФАП, врач акушер-гинеколог Центра по профилактике и борьбе со СПИД обеспечивают обязательное обследование беременной на вирусную нагрузку на сроке гестации 34-36 недель для определения тактики ведения родов и выбора схемы профилактики ВИЧ-инфекции у новорожденного.

10. В случае выявления ВИЧ-инфекции у беременной в поздние сроки беременности, в том числе при госпитализации в специализированные медицинские организации, лечащий врач незамедлительно согласовывает очную или дистанционную консультацию врача акушера-гинеколога или врача-инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИД для назначения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, независимо от срока гестации. Перед назначением химиопрофилактики беременной необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному и направить заполненный вариант в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

11. При поступлении в акушерский стационар беременной, в медицинских документах которой отсутствует информация об обследовании на антитела к ВИЧ методом ИФА, медицинский персонал приемного отделения проводит экспресс-тестирование беременной на ВИЧ-инфекцию, с последующим подтверждением стандартным методом ИФА.

13. При положительном результате экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию у роженицы врач-акушер–гинеколог незамедлительно дистанционно согласовывает с врачом-акушером-гинекологом или врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД назначение химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в родах или самостоятельно назначает ее в соответствии с клиническими рекомендациями. Перед назначением химиопрофилактики роженице в родах необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному и направить заполненный вариант в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

15. После родоразрешения ВИЧ-инфицированным женщинам проводится консультирование по вопросу профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, мотивирование к медикаментозному подавлению лактации и переводу новорожденного на искусственное вскармливание.

16. Выбор схемы профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции новорожденному определяется врачом-неонатологом в соответствии с клиническими рекомендациями. Перед назначением химиопрофилактики новорожденному необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному и направить заполненный вариант в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

Минздрав РФ вынес на общественное обсуждение проект нового Порядка оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее – Порядок).

Отметим, что проект предусматривает ряд новелл. Ниже представлены некоторые основные изменения.

Порядок будет распространяться на детей, больных ВИЧ-инфекцией

В первую очередь сообщаем, что новый Порядок, в отличие от Порядка № 689н, будет регламентировать правила организации оказания медицинской помощи при заболевании, вызываемом ВИЧ-инфекцией, ‎не только взрослым, но и детям, больным ВИЧ-инфекцией.

Уточнены правила проведения скрининговых обследований на ВИЧ-инфекцию

Также в Порядке названы основания для проведения скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи, а именно: наличие в анамнезе рискованного поведения в отношении заражения ВИЧ-инфекцией, сведений об опасном в эпидемиологическом отношении контакта с больным ВИЧ-инфекцией, принадлежность пациента к группе риска, обращение с целью обследования на другие инфекции, передающиеся половым путем, либо желание пациента обследоваться на ВИЧ-инфекцию, в т.ч. анонимно, клинические показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию.

Кроме того, в тех субъектах России, где распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных женщин выше 1 %, предлагается ввести рекомендацию проводить скрининговое обследование на ВИЧ-инфекцию всем лицам в возрасте 15 – 55 лет, обратившимся в медицинскую организацию, не обследованным ранее, не имеющим сведений о предыдущем обследовании на ВИЧ-инфекцию либо, обследованным более 3 лет назад.

Скорректированы требования к центру СПИД, кабинетам/отделению для лечения больных ВИЧ-инфекцией

Обращаем внимание, что изменения произошли и в части правил организации деятельности, рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения следующих структурных единиц, оказывающих медицинскую помощь при ВИЧ-инфекции:

кабинета профилактики ВИЧ-инфекции(указанный кабинет является нововведением и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи. Предполагается, что кабинет профилактики ВИЧ-инфекции будет структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Отметим, что в настоящее время Порядок № 689н так же предусматривает оказание первичной доврачебной помощи, однако правила ее оказания отдельно не регламентированы. Из Порядка № 689н следует лишь, то, что такая помощь предоставляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в кабинете врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией);
кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией(в связи с введением кабинета профилактики ВИЧ-инфекции проект предусматривает, что в кабинете врача-инфекциониста будет организовываться предоставление только первичной специализированной медико-санитарной помощи);
отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией(функции данного отделения предполагается несколько изменить. Так, в числе прочего, их предлагается дополнить организацией и проведением консультаций и (или) участием в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи);
центра профилактики и борьбы со СПИД (центр СПИД)(проектом предложено внесение ряда изменений и в отношении данного центра. В частности, предлагается скорректировать перечень отделений и кабинетов, которые рекомендуется предусмотреть в структуре центра СПИД (например, включить в него рентгеновский кабинет, кабинет врача-эпидемиолога и пр.). Значительные изменения предполагаются и в функциях центра СПИД. В частности, к ним предложено отнести оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в т.ч. на дому и по месту выезда мобильной медицинской бригады*. Также предлагается установить, что центр СПИД может использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь).

*Следует отметить, что Правила организации деятельности мобильной медицинской бригады центра СПИД регламентированы отдельным Приложением к Порядку. Установление таких правил (и вообще возможности оказания помощи больным ВИЧ мобильной медицинской бригадой) является еще одним существенным нововведением Порядка. Как сообщается в пояснительной записке к проекту, утверждение названных правил необходимо в целях повышения доступности медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.

Новые клинические рекомендации по ВИЧ-инфекции

Работу сайта поддерживают:

Адвокация � это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация � это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

Брошюра �Усталость от АРВ-терапии� , автор - Ассоциация �Е.В.А.�, 2017-й год /PDF fails/ В брошюре собраны мнения пациентов, советы психологов и врачей-инфекционистов, перечислены факторы, влияющие на возникновение усталости от АРВТ, и возможные варианты её преодоления.

Брошюра �Я не опасен для Тебя� , 2017-й год /PDF fails/ ВИЧ-позитивным надо жить и после диагноза. И надо уметь объяснять, почему ВИЧ-позитивный в здравом уме не представляет опасности для окружающих. О том, как справляются ВИЧ-позитивные люди с этой задачей, мы рассказываем в этой брошюре.

�За излучиной жизни� (не совсем позитивные истории) , издание общества AGIHAS, 2013.

Брошюра �АРТ в картинках: доступно о лечении ВИЧ� (2017, HIV i-Base/ITPCru). Возможно, это одна из лучших на сегодняшний день публикаций, которая подробно и очень простым языком отвечает на многие важные вопросы о ВИЧ-инфекции.

Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции �Европейского Клинического Общества СПИДа� (EACS; последняя версия-9.0; 2017-й год) на русском языке.

Новый плакат о лечении гепатита С (ВГС). На плакате приведены рекомендованные схемы для лечения ВГС согласно последним протоколам Всемирной организации здравоохранения (2016). Также в плакате содержится информация о межлекарственном взаимодействии противовирусных препаратов прямого действия с препаратами для лечения ВИЧ-инфекции. Смотреть электронную версию плаката на русском языке здесь

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Спецвыпуск �Шаги профессионал� � июль 2016. Парентеральные вирусные гепатиты у больных ВИЧ-инфекцией. Диагностика парентеральных гепатитов. Вирусный гепатит С у больных ВИЧ-инфекцией. Вирусный гепатит В у ВИЧ-инфицированных пациентов. Вирусный гепатит D у больных ВИЧ-инфекцией. Гепатотоксичность у больных ВИЧ-инфекцией. (Авторы выпуска: Кравченко А.В., Канестри В. Г., Максимов С. Л.)

Аналитическая справка ВОЗ по новым рекомендациям в обновленном руководстве по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита С (апрель 2016)

ВИЧ-индикаторные заболевания: Руководство по внедрению тестирования на ВИЧ у взрослых в условиях медицинских учреждений, где тестирование на ВИЧ не осуществляется в качестве компонента стандартной медицинской помощи пациентам с определенными заболеваниями здесь>>> /PDF file/ Предлагаемый подход - тестирование на ВИЧ на основании наличия индикаторных заболеваний.

Если ты принял решение начать принимать лекарства, то, наверное, слышал, что нужно быть приверженным. Что это значит, насколько это важно и что может помешать тебе быть приверженным. Читай об этом здесь>>> /PDF file/

Побочные эффекты антиретровирусной терапии - эффективный менеджмент. Книга для пациентов здесь>>> /WinRAR ZIP file/

Mатериалы и описание исследования HPTN 052 , согласно которому антиретровирусная терапия на 96% снижает риск передачи ВИЧ у пар с одним ВИЧ-инфицированным партнёром. Результаты исследования наглядно показывают эффективность применения АРВ, как профилактику передачи ВИЧ при половых контактах в гетеросексуальных парах. Документы в неофициальном переводе на русский язык здесь>>> /WinRar ZIP file/

Интерпретация иммунологических анализов ВИЧ инфицированного человека здесь>>> /Word file/

Когда и как начинать лечение ВИЧ антиретровирусными препаратами (рекомендации пациентов пациентам) здесь>>> /Word file/

Туберкулез и ВИЧ смотреть здесь >>> /Word file/

Страх проходит, когда появляется знание! Если близкий человек � ВИЧ-инфицирован смотреть здесь >>> /Word file/

Борьба с оппортунистическими инфекциями смотреть здесь >>> /Word file/

"Знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией" , переработанное и дополненное по состоянию на сентябрь 2008 г. смотреть здесь >>> PDF

Стокрин: не надо бояться! смотреть здесь >>> /Word file/

Стигма в контексте ВИЧ инфекции и ее следствия смотреть здесь >>> /Word file/

Руководство по гепатиту С для людей, живущих с ВИЧ: тестирование, коинфекция, лечение и поддержка смотреть здесь >>> /Word file/

�Каждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это модно, стильно, современно, это один из важных кирпичиков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.�

Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!

Запущена новая платформа parhiv.lv На ней размещены материалы о ВИЧ и жизни с ВИЧ, форум для общения ВИЧ+ людей, есть возможность задать вопрос и получить компетентный ответ врача.

Общество "DIA+LOGS, центр поддержки всем, кого касается ВИЧ/СПИД" предлагает услугу опорного лица / социального ментора ВИЧ-позитивным . Интересующихся просят звонить 28632639 .

Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) �К ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпами�

Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359

Рижанин! Прояви максимум ответственности, сделай экспресс-тест на ВИЧ БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО в любом из пунктов профилактики!

�C ВИЧ можно жить. Быть успешным. Строить карьеру. И не подвергать риску ни себя, ни окружающих.�

Отчеты, доклады, статистика

Ускоренными темпами к активизации борьбы с ВИЧ и прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году.

Генеральная ассамблея ООН.

Государства и правительства подтвердили свои обязательство покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году в качестве дара нынешнему и будущим поколениям.

Подробности: резолюция .

Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).

Мировое сообщество остановило распространение ВИЧ и обратило инфекцию вспять. Человечество заставило эпидемию пойти на убыль. Число новых ВИЧ-инфекций и смертей вследствие СПИДа существенно сократилось по сравнению с тем временем, когда эпидемия была на пиковом уровне. Сейчас перед мерами по противодействию стоит новая задача — к 2030 году покончить с эпидемией СПИДа.

Подробности: отчет .

Гузенкова Т. С., Петровская О. В., Николайчук И. А.
Российский институт стратегических исследований.

Рассмотрены такие острые вопросы, как Россия в глобальной системе противодействия ВИЧ/СПИД и тема борьбы со СПИДом в мировых СМИ как элемент информационной войны против России.

Заявлено, что на протяжении многих лет повестку дня формулировали международные структуры и центры, фактически контролируемые США. В мире утвердилась американская модель борьбы со СПИДом, которая включала в себя идеологию абсолютизации прав человека, что привело к ситуации диктата меньшинств или групп идентичностей и пренебрежения интересами и потребностями большинства.

Подробности: доклад .

Мазус А. И.
Глобальная вирусологическая сеть, Национальная вирусологическая ассоциация, Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом Департамента здравоохранения города Москвы.

Критический взгляд на ситуацию в мире вокруг ВИЧ и СПИДа и положение России во всём этом.

ВИЧ-инфекция — одна из наиболее острых проблем мирового здравоохранения. В ней замешаны не только медицинские вопросы, но и политические. Слишком много разных взглядов на эту проблему и особенно путей ее решения. И у России есть собственное слово в этих вопросах.

Подробности: отчет .

Международная коалиция по готовности к лечению в Восточной Европе и Центральной Азии (ITPCru).

Подробности: отчет .

Опрос 660 респондентов из 11 городов РФ показал, что проявления дискриминации, стигматизации и нарушения прав людей, живущих с ВИЧ, широко распространены на сегодняшний день в России.

Подробности: отчет .

Скворцова В. И., министр здравоохранения Российской Федерации.

Если в 2006 году в России было зафиксировано 355 тыс. случаев выявления антител к ВИЧ, то в 2014-м это число выросло до 743 тыс., причем 34,3% из них имели коинфекцию гепатитами B и C, а 5,1% — активной формой туберкулеза.

Основные пути передачи ВИЧ-инфекции в России: парентеральный (57,3%) и гетеросексуальный (40,3%).

Подробности: отчет .

Профилактика, диагностика, терапия

Всемирная организация здравоохранения.

Обновленное руководство рекомендует, во-первых, назначать АРВТ всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от уровня CD4-лимфоцитов, и, во-вторых, ежедневно принимать пероральные АРВ-препараты людям с повышенным риском заражения для доконтактной профилактики ВИЧ-инфицирования.

Руководство отвечает на следующие вопросы:

когда начинать антиретровирусную терапию: у взрослых, беременных и кормящих женщин, подростков, детей;
как осуществляется пероральная доконтактная профилактика ВИЧ-инфицирования.

Всемирная организация здравоохранения.

В руководстве использован ряд новейших достижений и тенденций, включая предпочтительную схему лечения, которая была упрощена до приема один раз в день одной таблетки комбинированного препарата с фиксированными дозами, что обеспечивает большую безопасность АРТ и ее доступность по цене.

Важнейшей задачей ставится начало лечения в более ранние сроки в соответствии с рекомендациями, содержащимися в руководстве. Как показывают имеющиеся фактические данные, более раннее начало лечения обеспечивает двойное преимущество увеличения продолжительности здоровой жизни людей и резкого снижения риска передачи вируса другим людям.

Разобраны следующие вопросы:

диагностика ВИЧ-инфекции и профилактические АРВ-препараты;
вовлечение ВИЧ-положительных лиц в систему лечения и помощи;
антиретровирусная терапия;
ведение сопутствующих инфекций и заболеваний.

Всемирная организация здравоохранения.

Комплексный пакет научно-обоснованных рекомендаций по ВИЧ-инфекции, касающихся всех пяти ключевых групп населения: мужчин, имеющих секс с мужчинами; людей, употребляющих инъекционные наркотики; людей, находящихся в пенитенциарных и закрытых учреждениях; секс-работников; трансгендеров.

Практические подходы на основе совместных мероприятий.

Всемирная организация здравоохранения.

Секс-работники были в числе населения, наиболее пострадавшего от ВИЧ с начала эпидемии более 30 лет назад. Есть множество причин для этого, в том числе разнообразие и особенности секс-бизнеса, которым занимаются секс-работники, опасные условия труда, барьеры в переговорах о постоянном использовании презервативов и неравный доступ к соответствующему медицинскому обслуживанию. Секс-работники часто практически не могут контролировать эти факторы из-за социальной маргинализации и криминализации секс-бизнеса. Насилие, употребление алкоголя и наркотиков в некоторых условиях также увеличивают уязвимость и риск.

Однако все секс-работники имеют фундаментальное право человека на наивысший достижимый уровень здоровья.

Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения.

Подробности: руководство (рус ., англ .), изменения:

обследование и антиретровирусная терапия у взрослых и подростков: 2008 (рус., англ.), 2012 (рус., англ.);
туберкулез и ВИЧ-инфекция: ведение больных с коинфекцией: 2013 (рус., англ.);
гепатит B и ВИЧ-инфекция: тактика ведения пациентов с коинфекцией: 2011 (рус., англ.);
профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку: 2012 (рус., англ.);
лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе у детей: 2008 (рус., англ.), 2012 (рус., англ.).

European Guidelines for treatment of HIV-positive adults

Европейское клиническое общество СПИДа (EACS).

Разобраны следующие вопросы:

обследование ВИЧ-инфицированных пациентов при первичном и последующих посещениях;
антиретровирусное лечение ВИЧ-инфицированных пациентов;
профилактика и лечение сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов;
ведение и лечение хронических вирусных гепатитов B и C, сочетанных с ВИЧ-инфекцией;
оппортунистические инфекции.

Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents

Министерство здравоохранения и социальных служб США, рабочая группа Консультативного комитета Управления по научным исследованиям в области ВИЧ-инфекции и СПИДа (OARAC).

Подробности: руководство: 2016 (англ.), 2011 (рус.).

Preexposure prophylaxis for the prevention of HIV infection in the United States

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), национальные институты здравоохранения, Медицинская ассоциация ВИЧ (HIVMA) при Американском сообществе инфекционистов (IDSA).

Guidelines for the treatment of HIV-1-positive adults with antiretroviral therapy

Британская ассоциация ВИЧ (BHIVA).

UK guideline for the use of HIV post-exposure prophylaxis following sexual exposure

Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH).

Подробности: протоколы: 2015 (проект), 2014 , 2013 .

Рассмотрены следующие вопросы:

лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции;
антиретровирусная терапия;
лечение вторичных и сопутствующих заболеваний при ВИЧ-инфекции;
гепатиты B и C при ВИЧ-инфекции;
ВИЧ-инфекция и туберкулез;
наркопотребление и ВИЧ-инфекция;
постконтактная профилактика;
медико-социальная экспертиза;
диспансеризация;
ВИЧ-инфекция и законодательство Российской Федерации.

Рассмотрены следующие вопросы:

диагностика ВИЧ-инфекции;
антиретровирусная терапия у детей и подростков;
антиретровирусные препараты, используемые у детей;
схемы АРТ первой линии;
химиопрофилактика и лечение оппортунистических и вторичных заболеваний у детей.

Эндрю Хилл.
Отделение фармакологии и терапии при Ливерпульском университете.

провести тяжелые переговоры с фармакологическими компаниями на предмет резкого сброса цен;
выполнить принудительное лицензирование и организовать импорт из Индии;
наладить широкомасштабное производство антивирусных препаратов.

В итоге: исцеление населения возможно исключительно при значительном снижении стоимости лекарств.

Сопутствующие заболевания

Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения.

ВИЧ-инфицированные лица значительно чаще, чем ВИЧ-негативные, могут иметь заболевания легких, обусловленные несколькими причинами, что может маскировать ответ на противотуберкулезную терапию. Рентгенологические изменения в легких при туберкулезе могут быть схожими с другими вторичными и оппортунистическими заболеваниями, что затрудняет интерпретацию скиалогической картины специалистами лучевой диагностики.

Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения.

Пути передачи вируса гепатита C и ВИЧ идентичны, что приводит к частому ко- или суперинфицированию. Распространенность хронического гепатита C среди ВИЧ-инфицированных пациентов варьирует от 33% до 59%. У лиц, потребляющих различные наркотические средства внутривенно данный показатель превышает 80–90%. Сегодня терминальная стадия хронического заболевания печени стала одной из ведущих причин смерти ВИЧ-инфицированных пациентов.

Цитомегаловирусная инфекция регистрируют повсеместно: о ее широком распространении свидетельствует наличие антител, выявляемых у 50–80% взрослых. Как оппортунистическая инфекция из группы герпетических, она лидирует по частоте и значимости, развиваясь у более чем 40% больных на поздних стадиях ВИЧ.

Книги

Под ред. К. Хоффмана и Ю. К. Рокштро.

Самая, пожалуй, полная книга, раскрывающая все известные аспекты по части ВИЧ и СПИДа и предназначенная для конкретной практической работы врачей. Материал охватывает массу вопросов: от диагностики, патогенеза, терапии и резистентности до оппортунистических заболеваний, вакцинации и беременности. Авторы постарались раскрыть почти что любой тематический нюанс.

Особая прелесть издания состоит в легком для понимания языке и стиле изложения, избавленного от псевдонаучности.

Читайте также: