Какие справки дают при вич

Лекарство работает

– Людмила Петровна, сколько ВИЧ-инфицированных признаны инвалидами по результатам медико-социальной экспертизы?

– Не очень много. За период с 2005 по 2015 год – 139 человек. Это всего 0,05% среди всех впервые признанных инвалидами за тот же промежуток времени. Отмечу, что Волгоградская область не входит в число тридцати регионов РФ с самой высокой смертностью среди ВИЧ-инфицированных. Этот показатель в 2015 году у нас был в 5,4 ниже, чем в среднем по стране, и такая тенденция сохраняется уже не первый год. Это наглядное подтверждение эффективности и качества антиретровирусной терапии, которую получают ВИЧ-инфицированные.

От "А" до "В"

– Можете привести конкретные примеры?

– Пожалуйста. В зависимости от тяжести проявлений вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных выделяют стадии 4А, 4Б и 4В. Скажем, стадия 4А обычно развивается через 6–10 лет с момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. При этом пациенты могут полностью сохранять трудоспособность, хотя качество их труда, несомненно, снижается. Современное лечение возникающих заболеваний, назначаемое в этот период, может быть весьма эффективно. При применении АРВ-терапии больной, как правило, возвращается к трудовой деятельности на несколько лет, по крайней мере. Поэтому с учетом тяжести и характера труда в стадии 4А в фазе прогрессирования возможно установление III группы инвалидности.

– Когда возникает стадия 4Б?

– Обычно через 7–10 лет с момента заражения. В этот период начинают развиваться поражения внутренних органов и периферической нервной системы, локализованная саркома Капоши. Эта стадия заболевания характеризуется длительной потерей трудоспособности, поскольку происходит выраженное снижение адаптационных возможностей организма и, как следствие, тяжелое течение вторичных заболеваний. Именно с учетом частоты и тяжести их обострений у ВИЧ-инфицированного больного определяется II группа инвалидности.

– Стадия 4В, надо полагать, связана уже с истощением защитных резервов организма?

– Да. Она проявляется, как правило, через 10–12 лет с момента заражения. Для стадий 4В и терминальной 5-й стадии характерны выраженные нарушения двигательных функций, изменения психики, тяжело протекающие оппортунистические инфекции. Все это приводят к быстрому истощению организма, к полной утрате трудоспособности и к определению I группы инвалидности. Кстати, по статистике, последняя стадия заболевания – СПИД развивается не у всех, кто инфицирован ВИЧ. Значительная часть инфицированных погибает еще до этого. Причиной смерти могут быть как инфаркты, инсульты, так и передозировка наркотиков, осложнения гепатитов (циррозы и рак печени).

Не пить, не курить!

– Что влияет на скорость развития ВИЧ и перехода его в стадию СПИДа?

– Прежде всего – изначальное состояние здоровья человека до заражения. Чем лучше оно было, тем дольше организм сопротивляется заболеванию. При этом доказано, что употребление наркотиков, алкоголя и табака ускоряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией примерно в два раза. Создают дополнительную нагрузку на иммунную систему заболевания, передающиеся через кровь и при сексуальных контактах. Важную роль играют условия жизни ВИЧ-инфицированного: несоблюдение правил личной гигиены, рациональной диеты, физической нагрузки и отдыха. И, конечно, важнейший фактор – несвоевременное начало АРВ-терапии и лечения присоединившихся инфекций. Раннее обращение за медицинской помощью и своевременно начатое лечение позволяет значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного больного.

Молодой, неженатый

– Ваши специалисты ведут анализ первичной инвалидности среди ВИЧ-инфицированных, изучая причины развития заболевания, особенности половозрастной структуры инвалидов и т. д. Каков он, среднестатистический портрет инвалида с ВИЧ?

– Из 139 человек, впервые признанными инвалидами вследствие ВИЧ-инфекции, 96% – лица трудоспособного возрасти и 3,4% – пенсионного возраста. Преобладают мужчины (64%). Городские жители составляют 89%. Имеют собственную семью 19%, живут одни 41%, и столько же – с родителями. У 45% инвалидов с ВИЧ среднее образование, у 39% – среднее техническое и у 5% – высшее. Причем работающих среди них только 11%. Выяснилось, что 75% заразились при половых контактах и 23% – при инъекциях наркотиков.

– Насколько я знаю, анализировались и сроки развития признаков инвалидности?

– Да. У 19% это произошло в течение 1–2 лет после диагностирования заболевания, у 29% – в течение 4–5 лет, у 52% – через 6 лет и более. У 14% определена I группа инвалидности, у 65% – II, у 29% случаев – III. Изучали мы и потребность инвалидов с ВИЧ в основных видах реабилитации.

– И каков результат?

– Оказалось, что абсолютно все 100% нуждались в медикаментозной терапии и диспансерном наблюдении, в амбулаторном и стационарном лечении, в психотерапии и психологической коррекции. Потребность в мерах социальной реабилитации составила 73,4%, потребность в профессиональной реабилитации – 67,5%.

Барьер для вируса

– В начале февраля Минздрав представил на общественное обсуждение проект стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ до 2020 года. Насколько, с вашей точки зрения, предложенные там меры эффективны?

– Разработчики стратегии планируют добиться увеличения охвата АРВ-терапией до 60% пациентов с ВИЧ. По прогнозам, это позволит снизить темп прироста эпидемии практически в два раза и ежегодно предотвращать до 40 тыс. новых случаев заражения ВИЧ. Это, я считаю, станет значительным достижением.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

В Ингушетии вслед за Чечней хотят обязать вступающих в брак предоставлять справки о наличии или отсутствии ВИЧ. Власти предлагают на уровне республики принять соответствующий закон, а также позаботиться о том, чтобы справки требовали имамы перед тем, как провести обряд бракосочетания.

С идеей требовать от жениха и невесты медицинские документы перед свадьбой выступил глава Ингушетии Юнус-Бек Евкуров.

"Мы приветствуем предоставление справок до вступления в брак, но никаким законодательным актом это пока не закреплено. Мы не можем обязать население, мы только проводим информационно-просветительскую работу, внушаем, объясняем молодым людям, что это правильно и полезно", - объяснила Русской службе Би-би-си заместитель министра здравоохранения Ингушетии Зарема Льянова.

По её словам, этот вопрос обсуждался в парламенте и правительстве республики неоднократно, поскольку власти обеспокоены распространением ВИЧ, гепатитов и других инфекций, передающихся половым путем. Льянова настаивает, что это не ограничит права желающих вступить в брак, а даст им выбор.

Министерство здравоохранения Ингушетии на протяжении двух лет вносит соответствующие законопроекты в парламент, настаивая, чтобы ЗАГСы не регистрировали браки до предоставления справок.

Врачебная тайна

Требование обязательного предоставления справки в отдел регистрации браков нарушает врачебную тайну, говорит Яна Алексеева, руководитель отдела правового сопровождения компании "Медюрконсалт".

"В соответствии с законом об охране здоровья граждан РФ в понятие врачебной тайны входит информация, которая содержится в медицинской документации", - поясняет Алексеева. Статья 323 федерального закона гласит, что перед браком пара имеет право пройти бесплатное медико-генетические обследование, в которое как раз входят анализы на заболевания, передающиеся половым путем, и ВИЧ.

Однако эти обследования являются добровольными и их результаты без согласия вступающих в брак не могут сообщаться будущему супругу или супруге. По словам юриста, если вступившее в брак лицо знало о венерической болезни и не сообщило супругу, то единственное, что можно сделать - это обратиться в суд с требованием признать брак недействительным. Если же инфицированный ничего не знал о болезни, то добиться ничего не удастся.

"Надо общество подготовить"

Духовенство Ингушетии идею Евкурова и местного минздрава одобряет, однако требовать предоставления справки, пока это не будет узаконено, имамы не могут.

"Мы считаем, что это правильно. Очень часто браки разваливаются из-за этих болезней. Как правило, причиной бывают мужья. Было бы хорошо, если бы проработали и ввели этот порядок. Например, в Чечне ввели, но в Чечне, вы знаете, какой порядок, там все строго, жестко. Здесь немного по-другому", - говорит ингушский мулла Ахмед Тангиев.

Исламские обычаи не требуют регистрации брака в ЗАГСе - достаточно религиозной церемонии. Поэтому, считает богослов, если и будет принят закон, обязывающий приносить справки в ЗАГС, он может и не сработать.

"Эту программу нужно разработать именно так, чтобы те имамы, которые сочетают браком, не проводили обряд без такой справки. При этом нельзя игнорировать ингушский менталитет. Если придут к родителям девушки и скажут: "Предоставьте, пожалуйста, справку, что ваша дочка не болеет СПИДом", не каждая семья это нормально воспримет. Они скажут: "Вы что, подозреваете нашу дочку в том, что она ведет нехороший образ жизни?" Могут воспринять как оскорбление. Надо общество подготовить к тому, что мы просим справку не потому, что мы сомневаемся в вашей дочке, а чтобы не возникало впоследствии никаких вопросов", - объясняет Тангиев.

Он считает, что имамам нужно собраться и договориться, что они не будут проводить обряд без справки.

Опыт Чечни

В Чечне тестирование на ВИЧ перед заключением брака действует с 2011 года. Инициатива исходила от главы республики Рамзана Кадырова и была поддержана Духовным управлением мусульман региона. Кроме этого, специалисты местного СПИД-центра проводят просветительские мероприятия и тренинги по профилактике ВИЧ среди населения, в том числе богословов.

Тест на ВИЧ перед свадьбой в Чечне бесплатный. Люди могут обратиться в СПИД-центр или ВИЧ-кабинеты при районных больницах.

"В случае если у одного из вступающих в брак выявлен ВИЧ, он должен сказать об этом будущему супругу(ге), дескать вот, такая у меня проблема со здоровьем, и если согласна/согласен мы заключим брак. Либо предлагается привести потенциального жениха/невесту к специалистам СПИД-центра, которые объяснят перспективы такого взаимодействия, расскажут, что делать, чтобы не заболеть этим недугом и самое главное завести здоровых детей", - рассказывает сотрудница СПИД-центра в Грозном Алина Абдулкадырова.

"В случае согласия человек подписывает специальный документ, в котором подтверждает, что вступает в брак добровольно, обо всем осведомлён и претензий ни к центру СПИДа, ни к своему мужу/жене не имеет. И ещё один вариант - разорвать отношения до свадьбы. То есть не доводить дело до брака", - говорит врач.

По её словам, все в Чечне эту практику одобряют, а возмущаются только те, кто уже инфицирован - "по причине экспериментов с наркотиками либо в связи с беспорядочными половыми связями".

"Народ к этой практике привык, и все знают, что мало собрать чемоданы, снять ресторан и заслать стариков, надо ещё и справки получить в центре СПИДа", - говорит Абдулкадырова.

"И я, и жена сдавали такие справки. В муфтияте Чечни есть официальный документ о бракосочетании, и когда имам приходит читать никях (обряд бракосочетания), он требует справку о том, что анализы сданы. Ты ему отдаешь справку - он тебе документ. Это правильно. Здоровое общество будет, здоровые дети. Например, если я болею, зачем моему ребенку это передавать?" - заявил Би-би-си житель Грозного Абдулла.

По словам сотрудницы одного из ВИЧ-кабинетов в Грозном, к ней несколько раз обращались с просьбой "помочь" выписать справку: "Я бы никогда не посмела ходатайствовать о таком деле. Однако полагаю, что далеко не все мои коллеги столь же щепетильны, как я. Теоретически вполне возможно найти подход. Но даже в случаях, когда приходили высокопоставленные персоны, для них всегда держали тесты экспресс-диагностики 20-минутные. Они не очень надёжны, и тем не менее, чтобы не давать справку просто так, практикуется хотя бы экспресс-диагностика".

Согласно официальной статистике, в северокавказских республиках самый низкий показатель выявленных случаев ВИЧ в процентном отношении к населению региона.

Как утверждают в Чечне, по данным на начало сентября 2017 года на учете в СПИД-центрах состояли 1175 человек, а за прошедший год в регионе было выявлено 25 случаев вступления в брак ВИЧ-инфицированных. При этом, по рассказам сотрудницы ВИЧ-кабинета, если жених инфицирован, а невеста здорова, браки почти всегда заключаются. Если же ВИЧ у невесты, а жених здоров, свадьба мгновенно отменяется.

МФЦ
Традиционный способ

Общее описание

Ежемесячное пособие на назначается на каждого ребенка и выплачивается со дня установления диагноза по месяц исполнения ребенку 18 лет.

Пособие назначается со дня возникновения права, если обращение последовало не позднее шести месяцев со дня возникновения права, не считая месяца обращения. При обращении, последовавшем после истечения указанного срока, государственная услуга, назначается и выплачивается за истекшее время, но не более чем за шесть месяцев до месяца, в котором подано заявление со всеми необходимыми документами. В случае если пособие назначается за шесть месяцев до месяца, в котором подано заявление, и включают в себя периоды нескольких календарных лет, пособие назначается и выплачивается в размерах соответствующего периода.

Пособие предоставляются на детей из приемных семей, на детей, находящихся под опекой (попечительством), но не более срока действия договора о приемной семье, срока, установленного постановлением об установлении опеки или попечительства.

Заявители обязаны извещать ОСЗН Администрации в течение 10 рабочих дней о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера или утрату права на выплату пособия. При наступлении обстоятельств, влекущих изменение размеров назначенных ежемесячных пособий, компенсационных выплат, ежемесячных социальных выплат и ежемесячной денежной выплаты семьям при рождении третьего или последующих детей, соответствующие пособия или выплаты производятся в измененном размере начиная с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили соответствующие обстоятельства.

Результат предоставления услуги

Принятие решения Администрацией о назначении (возобновлении, приостановлении, прекращении) пособия либо решение об отказе в назначении пособия.
Информирование заявителя о принятом Администрацией решении о назначении (возобновлении, приостановлении, прекращении выплаты) пособия осуществляется в форме направления заявителю уведомления о принятии Администрацией решения о назначении (возобновлении, приостановлении, прекращении выплаты) пособия либо решения об отказе в назначении пособия:
- на бумажном носителе (копия распоряжения (выписка из распоряжения) о предоставлении государственной услуги либо решение об отказе в предоставлении государственной услуги выдается лично заявителю Администрацией или либо направляется через отделения федеральной почтовой связи);
- в форме электронного документа (путем направления уведомления о предоставлении государственной услуги либо решения об отказе в предоставлении государственной услуги по электронной почте).

Срок предоставления услуги

Стоимость

Заявители

I. Получатели государственной услуги:

Один из родителей (законных представителей) ВИЧ‑инфицированного ребенка:

граждане Российской Федерации;
лица без гражданства, в том числе беженцам, имеющим место жительства (пребывания) в Санкт‑Петербурге;
иностранные граждане, имеющим место жительства в Санкт‑Петербурге, которые имеют детей.

Пособие не назначается:

гражданам, дети которых находятся на полном государственном обеспечении;
гражданам, лишенным родительских прав (ограниченным в родительских правах);
гражданам Российской Федерации, выехавшим на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации.

II. Заявителями, обращающимися за предоставлением государственной услуги, являются:

Граждане, имеющие право на получение государственной услуги в соответствии с п. I.
Представители граждан, имеющих право на получение государственной услуги, — опекуны, попечители, другие законные представители, граждане, действующие на основании доверенности, оформленной в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

Порядок действий

Обращается в подразделение МФЦ по месту жительства или по месту пребывания ребенка с одним из родителей (лица без определенного места жительства — по месту последней регистрации в Санкт‑Петербурге).
Подает заявление по форме и необходимые документы.
В случае принятия решения об отказе — получает решение об отказе в предоставлении государственной услуги с указанием причины отказа и порядка его обжалования и документы.
В случае принятия решения о назначении пособия — получает распоряжение (выписка из распоряжения) о предоставлении государственной услуги.
Извещает отдел социальной защиты населения в течение 10 рабочих дней о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера или утрату права на выплату пособия.

Банковская карта выдается представителю заявителя на основании нотариально удостоверенной доверенности либо доверенности, приравненной к нотариально удостоверенной с указанием на полномочие распоряжения денежными средствами, а в случае обращения законного представителя — на основании документов, подтверждающих полномочия опекуна, попечителя.

Основания для отказа в предоставлении государственной услуги:

представление в Администрацию неполных и (или) недостоверных сведений и документов.
отсутствие у заявителя права на получение пособия.

I. Прием и регистрация заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги

Сотрудник МФЦ:

Определяет предмет обращения.
Проводит проверку полномочий лица, подающего документы.
Проводит проверку соответствия документов перечню.
Осуществляет сканирование представленных документов, формирует электронное дело, все документы которого связываются единым уникальным идентификационным кодом, позволяющим установить принадлежность документов конкретному заявителю и виду обращения за государственной услугой.
Заверяет электронное дело своей электронной подписью.
Направляет копии документов и реестр документов в Администрацию.
При обнаружении несоответствия документов требованиям возвращает их заявителю для устранения выявленных недостатков.
По окончании приема документов выдает заявителю расписку в приеме документов.

Специалист ОСЗН Администрации, ответственный за прием комплекта документов, при обращении заявителей посредством МФЦ:

Получает копии документов и реестр документов из МФЦ.
Проводит сверку реестра документов с представленными документами.
Проверяет сведения в ЭСРН.
Дополняет представленный комплект документов (в случае необходимости) сведениями, имеющимися в распоряжении Администрации, в том числе из ЭСРН.
Проверяет наличие документов и дает их оценку на предмет соответствия перечню документов.
Определяет необходимость осуществления межведомственных запросов, о чем на заявлении делается соответствующая запись.
В случае необходимости направления межведомственных запросов передает копию заявления с отметкой о необходимости подготовки межведомственных запросов специалисту ОСЗН, ответственному за подготовку и направление межведомственных запросов, а также получение ответов на них.
Фиксирует факт приема документов в журнале регистрации.
Формирует комплект документов для принятия решения Администрацией.
Передает комплект документов заявителя для принятия решения ответственному специалисту ОСЗН.

II. Подготовка и направление межведомственного запроса в иной орган (организацию) о предоставлении документов (информации), необходимых для предоставления государственной услуги, находящихся в распоряжении иных органов государственной власти и организаций, в том числе с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия

Специалист ОСЗН, ответственный за подготовку, направление межведомственных запросов и получение ответов на них:

III. Принятие решения Администрации о назначении пособия (возобновлении, приостановлении, прекращении выплаты пособия) либо решения об отказе, информирование заявителя о результате предоставления государственной услуги

Специалист ОСЗН, ответственный за подготовку проекта решения:

Формирует комплект документов с учетом информации, полученной в результате межведомственных запросов.
Проводит проверку сведений, представленных в комплекте документов.
Готовит проект распоряжения Администрации о назначении (возобновлении) пособия.
Готовит проект решения об отказе в назначении (возобновлении) пособия в адрес заявителя.
Готовит проект решения о приостановлении выплаты пособия в адрес заявителя.
Готовит проект решения о прекращении выплаты пособия в адрес заявителя.
Передает проект решения о назначении (об отказе, о приостановлении, прекращении) уполномоченному лицу для подписания.

Уполномоченное лицо:

Изучает указанные документы — и подписывает их.
В случае несогласия — излагает замечания и возвращает указанные документы на доработку.
В соответствии с принятым решением подписывает либо проект распоряжения, либо проект решения об отказе.

Уполномоченное лицо, ответственное за подготовку проекта распоряжения (проекта решения об отказе):

Направляет решение о назначении пособия (возобновлении, приостановке, прекращении выплаты пособия) либо решение об отказе заявителю. В случае волеизъявления заявителя получить результат предоставления государственной услуги в МФЦ — направляет указанные документы в МФЦ для последующей передачи заявителю.
Направляет в Горцентр личное дело для ввода информации о принятом решении в ЭСРН и обеспечения перечисления пособия на ребенка в возрасте до семи лет на пластиковую карту, от семи до 18 лет через отделение федеральной связи по месту жительства, в кредитную организацию с указанием лицевого счета заявителя.

Горцентр:

В течение 15 рабочих дней со дня получения личного дела перечисляет ежемесячное пособие на ВИЧ‑инфицированного ребенка в возрасте до семи лет на пластиковую карту, от семи до 18 лет через отделение федеральной связи по месту жительства, в кредитную организацию с указанием лицевого счета заявителя в соответствии с данными, указанными в заявлении;

Сотрудник МФЦ:

Сообщает заявителю о принятом решении по телефону (с записью даты и времени телефонного звонка), а также о возможности получения документов в подразделении МФЦ.

Документы

I. Обязательные к представлению документы:

II. Документы, которые заявитель вправе предоставить по собственной инициативе:

III. Дополнительные документы (в случае обращения представителя гражданина, имеющего право на получение государственной услуги):

Доверенное лицо, представляет следующие документы:
- документ, удостоверяющий личность;
- документ, оформленный в соответствии с действующим законодательством, подтверждающий наличие у представителя права действовать от лица заявителя, и определяющий условия и границы реализации права представителя на получение государственной услуги, в том числе:
Законный представитель (опекун, попечитель)представляет следующие документы:
- документ, подтверждающий право законного представителя выступать от имени заявителя (свидетельство о рождении, решение органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства;
- документ, подтверждающий право законного представителя (представителя) выступать от имени заявителя (свидетельство о рождении, постановление органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства (в отношении граждан, находящихся под опекой или попечительством либо помещенных под надзор в образовательные организации, медицинские организации, организации, оказывающие социальные услуги, или иные организации, в том числе для детей‑сирот и детей, оставшихся без попечения родителей), акт органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о назначении руководителем организации для детей‑сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (для государственных организаций), акт учредителя о назначении руководителем организации для детей‑сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (для негосударственных организаций).

Оснований для отказа в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги — непредставление заявителем согласия на обработку персональных данных лица, не являющегося заявителем, в случае если для предоставления государственной услуги необходима обработка персональных данных лица, не являющегося заявителем.

Минздрав попросят отменить запрет на въезд и пребывание в России мигрантов с ВИЧ

В 2017 году на ВИЧ было протестировано около 2,5 миллионов иностранных граждан, находящихся на территории России. Чуть более чем 700 человек оказались с ВИЧ-положительным статусом (примерно 100/100 тыс. чел).

Согласно данным Роспотребнадзора, с 2007 года в результате обследования более 19 миллионов иностранных трудовых граждан ВИЧ был обнаружен у 21 тысячи из них.

Раньше таким людям почти сразу же показывали на дверь: они подлежали выдворению из страны. Около года назад произошло смягчение запрета: появилась надежда остаться у тех, чьи близкие родственники являются гражданами России. Сегодня подобные решения по большей части принимаются в судебном порядке, однако позитивных исходов и случаев воссоединения семей все больше.

Претендовать на значимую помощь мигрантам с ВИЧ в России не приходится: они сталкиваются с целой серией запретов, притеснений и проблем. В первую очередь — медицинских. От банальной невозможности обратиться к стоматологу, которому стоит сообщать о своем статусе, до отсутствия доступа к лечебной терапии.

«Эта законодательная норма о нежелательном пребывании иностранцев с ВИЧ на территории России ломает судьбы людям, — говорит Даниил Кашницкий, младший научный сотрудник ВШЭ, занимающийся исследованиями в сфере здоровья мигрантов, и один из организаторов встречи. — Человек приезжает сюда, узнает о том, что у него ВИЧ, и, вместо того чтобы нормально лечиться или рассмотреть доступные опции, какие есть, он понимает, что он либо должен срочно менять все свои жизненные планы и уезжать домой, либо оставаться в России на нелегальном положении.

И это очень драматично, потому что ты становишься, по сути, нелегалом, недокументированным мигрантом, и уже в каждом официальном чиновнике ты начинаешь видеть потенциальную угрозу, что тебя сдадут в миграционную службу.

Но у приехавших активистов и врачей из других стран (большинство из них — страны постсоветского пространства) стигм и дискриминаций внутри страны не меньше, чем в России. А вот помощи иногда — больше. Цель их встречи — трансграничный диалог, попытка объяснить правительству и Минздраву России, что помощь мигрантам — это не туристическая услуга.

«У нас раньше ВИЧ-инфицированные родители не могли объявить в школе о своем статусе, так как родители других детей тут же были против, чтобы их ребенок учился в одном классе с их ребенком (хотя зачастую их ребенок был абсолютно здоров).

Раньше ВИЧ-инфицированный человек, который даже не раскрывал свой статус сам, но о нем становилось известно от сторонних людей, не мог устроиться на работу.

Сейчас ситуация немного улучшилась.

В Молдове очень долгое время проекты по снижению вреда от ВИЧ финансировались из Глобального фонда. В настоящее время Глобальный фонд сокращает свое финансирование с целью, чтобы государство выделяло бы собственные средства. И государство постепенно перенимает на себя эти обязательства финансирования: с прошлого года часть проектов финансируется именно государством: оно предоставляет также бесплатную антиретровирусную терапию и психосоциальную помощь.

Мигранты из Молдовы в России с ВИЧ-положительным статусом также сталкиваются в первую очередь со стигмой и дискриминацией: они боятся, во-первых, говорить и обращаться за медицинскими услугами. Во-вторых, они боятся депортации.

Я 20 лет работаю в сфере профилактики ВИЧ-инфекции [c 2011 года — в России], в том числе я работала в этой сфере и в Киргизии с 99-го года. И, когда я начинала работать на юге Киргизии, у нас в области состояло на учете 9 человек. На сегодняшний день там порядка 6 тысяч. Тогда не было, конечно, такого уровня выявляемости: тестировали меньше, выявляли, соответственно, меньше.

Но, к сожалению, уровень стигмы и дискриминации все еще крайне высок. ВИЧ-положительная женщина не может выйти замуж.

Были случаи, когда происходило внутрибольничное заражение, в том числе и женщин, — так от них отказывались мужья, их выгоняли из семьи.

Была очень громкая история в 2006 или 2007 году, когда произошло внутрибольничное массовое заражение детей в двух районах Киргизии [в 2007 году около 40 детей были заражены ВИЧ в детских больницах городов Ош и Ноокат на юге Киргизии — прим.]. — Сегодня в стране порядка 600 детей, которые были заражены ВИЧ в больницах. Большая часть детей, к сожалению, умерла, опять же по причине стигмы: родители, боясь огласки, даже не ставили детей на учет. Несмотря на то что это была не их вина.

Среди прочих были такие семьи, где женщин бросили мужья, несмотря на то что женщина ВИЧ-отрицательна, а ребенок заразился.

К сожалению, считается, что ВИЧ-инфекция — это удел самых неблагополучных, скажем так, людей, поэтому многие и боятся себя ассоциировать с данной группой, чтобы избежать лишних проблем.

В Киргизии сейчас очень много некоммерческих организаций оказывают помощь и поддержку людям, живущим с ВИЧ. Есть свои ассоциации по всей стране для таких людей. Лечение ВИЧ-положительные пациенты получают за счет средств не государства, а Глобального фонда. Но государство оказывает всяческую поддержку.

Мои соотечественники, приезжающие сюда, да еще и с ВИЧ-положительным статусом, не могут иметь здесь доступ к какому-либо медицинскому обслуживанию. Естественно, они не хотят возвращаться на родину, так как есть ребята, у которых существует реальная угроза для жизни. В первую очередь это такие группы мужчин, которые практикуют секс с мужчинами. Поэтому они приезжают сюда [в Россию] за спасением, но и здесь не могут получить легальный статус и находятся буквально между небом и землей.

Наша организация в основном работает с группой МSM (Man-sex-man), и у этих людей двойная дискриминация: они и геи, и ВИЧ-положительные люди. В самих медучреждениях по профилактике ВИЧ и СПИД нет дискриминации со стороны врачей, поскольку мы уже много лет работаем в этой теме, и с врачами в том числе. Основная дискриминация, конечно, на домашнем и общественном уровне.

Дома не знают, что такое ВИЧ или СПИД. Родители не знают, окружение не знает. Или они знают, что это очень плохая болезнь, стыдная, потому что она передается половым путем.

Люди в основном скрывают свой ВИЧ-статус, очень редко кто его раскрывает, поскольку очень боятся увольнений с работы.

В Азербайджане бесплатная антиретровирусная терапия, страна на 100 процентов закупает сама лекарства, без помощи международных организаций. Если у тебя ВИЧ-положительный статус, то ты без проблем ходишь и получаешь терапию. Есть и стоматологический кабинет специальный для ВИЧ-инфицированных людей.

Самая главная проблема для мигрантов из Азербайджана в России — это получение антиретровирусной терапии. Человек, если не знает, что он ВИЧ-инфицированный, то его либо депортируют, либо он вынужден вернуться сам в Азербайджан. Если люди знают о своем ВИЧ-статусе, то они обычно берут лекарства на полгода в наших СПИД-центрах (идут на уступки), приезжают в Россию, но через полгода они снова вынуждены возвращаться.

Азербайджанское правительство бесплатно дает всем лечение. Даже ВИЧ-инфицированным мигрантам в своей стране. Не имеет значения твое гражданство или легальность пребывания.

13 лет назад я вышла замуж. Муж был гражданином России, я была гражданкой Армении. Мы переехали жить в Россию. Я подала документы на вид на жительство. Он учился, у нас были громадные планы… И тогда я была на третьем месяце беременности.

И одновременно в поликлинике и в анализе при подаче на вид на жительство у меня выявили ВИЧ-инфекцию. Тогда я не понимала, что это такое. Потом мне сказали, что обязаны дать мне профилактику. Меня не депортировали, просто сказали, что мне лучше переехать обратно в свою страну.

Мы переехали обратно в Армению.

У мужа также обнаружился ВИЧ. Ему пришлось переехать в Россию и получать терапию здесь. Потом вернулся обратно. В Армении лекарства тогда мигрантам не давали. Сейчас уже неважно, из какой ты страны. Всем дают.

В Армении мы живем с закрытым статусом. У нас двое детей. Они ходят в школу, садик. Открыть свой статус — означает подвергнуть дискриминации и детей.

В организации, где я работаю, знают про мой статус и относятся нормально. Но были случаи, когда на работе у людей узнавали про их статус и просили уходить по своему желанию, хотя законодательно нет никаких запретов на занимаемые должности.

В России страшно то, что тебя могут депортировать. Мигранты предпочитают не рассказывать про свой статус.

Основная проблема в Беларуси, да и в России тоже, пожалуй: у них предоставление медицинской помощи при ВИЧ основывается на двусторонних соглашениях между Беларусью и той страной, откуда приехал человек. И никто эти соглашения (из врачей, по крайней мере) не знает. То есть это очень запутанная система — каждый раз порядок будет меняться: для кого-то это может быть полностью бесплатная помощь, например для граждан России. А для граждан Украины, Туркменистана порядок будет уже совершенно другой и будет варьироваться в зависимости от содержания этих двухсторонних договоров. Существует очень большая неразбериха: кто может эту помощь получать и на каких основаниях.

В основном вся медицинская помощь для мигрантов осуществляется на платной основе, а у самих людей нет средств, для того чтобы эту помощь оплачивать.

Кое-что в Беларуси делается, наверное, больше, чем в России: у них есть программы государственной помощи вынужденным переселенцам из Украины. За государственный счет большая часть медицинских услуг предоставляется.

Серьезной проблемой является то, что многие здоровые люди не считают ВИЧ какой-то проблемой. Они считают, что эта проблема их не касается, они неуязвимы и заразиться не могут, поэтому нечего предпринимать тут какие-то предохранительные меры.

Читайте также: