Какая доля вич инфицированных проживает в субсахарной африке

№ 599 - 600
19 мая - 1 июня 2014

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Около 70% ВИЧ-инфицированных проживают в странах Африки, расположенных южнее Сахары

Эпидемиологическая ситуация и особенности распространения ВИЧ-инфекции заметно различаются по географическим регионам мира. ЮНЭЙДС, агрегируя оценки, смоделированные для отдельных стран, представляет их не только в целом по миру, но и по 9 крупным регионам.

В 46 странах Африки, расположенных южнее Сахары, проживает около 70% ВИЧ-инфицированных людей. Наиболее высокой эта доля была в середине 1990-х годов (почти 74%), а в последние годы опустилась ниже 71%, как и в начале 1990 годов. Абсолютное число ВИЧ-инфицированных жителей Африки к югу от Сахары возросло с 5,7 миллиона человек в 1990 году до 21,7 миллиона человек в 2001 году и 25,0 миллиона человек в 2012 году (рис. 8).

В 1990 году второе место по числу ВИЧ-инфицированных занимала Северная Америка (США и Канада) – 0,8 миллиона человек, или 9,5% от общего числа ВИЧ-инфицированных в целом по миру, а третье – страны Латинской Америки (20 стран) – 0,7 миллиона человек, или 8,3%.

Быстрый рост числа ВИЧ-инфицированных в странах Южной и Юго-Восточной Азии (19 стран, включая Индию) – в 9 раз за 1990-2001 годы (с 0,4 до 3,7 миллиона человек) – вывел регион на второе место уже к середине 1990-х годов. Доля региона в общем числе ВИЧ-инфицированных в 2011-2003 годах поднималась до 12,3%, а затем умеренно снижалась – до 11,0% в 2012 году (3,9 миллиона человек).

Третье место по числу ВИЧ-инфицированных продолжает удерживать Латинская Америка - 4,2%, или 1,5 миллиона человек в 2012 году, - а четвертое место в последние годы делят Северная Америка и страны Восточной Европы и Средней Азии (бывшие республики СССР, кроме стран Балтии) – по 3,7%, или по 1,3 миллиона человек.

Рисунок 8. Число ВИЧ-инфицированных по регионам мира классификации ЮНЭЙДС, 1990-2012 годы, миллионов человек

Источники: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic - 2013. HIV estimates with uncertainty bounds, 1990-2012.

Темпы прироста числа ВИЧ-инфицированных снизились в период 2001-2012 годов по сравнению с 1990-2001 годами во всех регионах, кроме Северной Америки, где они немного увеличились, хотя в 1990-е годы были самыми низкими (за 1990-2001 годы прироста составил 26%, за 2001-2012 годы – 34%).

Абсоютное число ВИЧ-инфицированных сократилось только в странах Карибского бассейна за 2001-2012 годы (с 280 до 250 тысяч человек). В остальных регионах скорость прироста существенно замедлилась. Наименьший прирост числа ВИЧ-инфицированных отмечался в Южной и Юго-Восточной Азии (на 5%), а также в Латинской Америке и Африке к югу от Сахары (на 15%). Наибольший прирост, как и в 1990-е годы, был характерен для Восточной Азии (Китай, Япония, Монголия, Северная и Южная Корея) – в 2,4 раза (с 370 до 880 тысячи человек), хотя распространенность ВИЧ-инфекции в этом регионе самая низкая (рис. 9).

Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения в возрасте 15-49 лет выше всего в Африке к югу от Сахары. В 2000-2002 года она составляла в этом регионе 5,8%, а к 2012 году снизилась до 4,7%, что лишь немного превышает уровень 1995 года (4,5%), но вдвое выше уровня 1990 года (2,2%).

Сокращение доли ВИЧ-инфицированных в населении 15-49 лет отмечалось также в странах Карибского бассейна (13 стран) – с 1,5% в 1995-1996 годах до 1,0% в 2012 году, - а также Латинской Америки – с 0,5% в 1995-2002 годах до 0,4% в последующие годы.

Оставалась стабильной распространенность ВИЧ-инфекции в Северной Америке (0,5% населения 15-49 лет) и в странах Западной и Центральной Европы (0,2% в 1995-2012 годы), в число которых входят также Турция и Израиль.

Продолжается нарастание ВИЧ-эпидемии в странах Восточной Европы и Средней Азии. В целом по региону доля ВИЧ-инфицированных в населения 15-49 лет увеличилась с менее чем 0,1% в первой половине 1990-х годах до 0,7% в 2007-2012 годах, что превышает значения показателя во всех остальных регионах, кроме Африки южнее Сахары.

Незначительный рост доли ВИЧ-инфицированных среди населения 15-49 лет отмечался также в странах Северной Африки и Ближнего Востока, хотя в целом распространенность ВИЧ-инфекции в регионе остается низкой (0,1%).

Рисунок 9. Распространенность ВИЧ-инфекции по регионам мира классификации ЮНЭЙДС, 1990-2012 годы, % ВИЧ-инфицированных среди населения в возрасте 15-49 лет

Источники: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic - 2013. HIV estimates with uncertainty bounds, 1990-2012.

По стандартной типологии географических регионов ВОЗ[13] снижение распространенности ВИЧ-инфекции в 2001-2012 годах отмечалось в населении двух регионов – Африки и Юго-Восточной Азии (рис. 10). В обоих случаях сокращение составило примерно по 13%, но значения показателя различаются в в 15 раз. В остальных регионах распространенность ВИЧ-инфекции среди населения увеличилась, причем меньше всего в Америке (на 4%), больше всего – в Восточном Средиземноморье (на 89%).

Рисунок 10. Распространенность ВИЧ-инфекции по регионам мира классификации ВОЗ, 2001 и 2012 годы, ВИЧ-инфицированных на 100 тысяч человек населения

Источники: World health statistics 2014. P. 91.

Как и в случае с общим числом ВИЧ-инфицированных, наибольшее число новых случаев ВИЧ-инфицирования фиксируется в странах Африки, расположенных к югу от Сахары. В 1993 году их доля в глобальном числе новых случаев ВИЧ-инфекции возросла до 78%, а затем стала сокращаться, опустившись в 2012 году до 70% (рис. 11). Абсолютное число новых случаев ВИЧ- инфекции увеличилось с 1,4 миллиона человек в 1990 году до 2,7 миллиона человек в 1997-1998 годах, а в 2012 году снизилось до 1,6 миллиона человек.

Если в целом по миру число новых случаев ВИЧ-инфицирования по сравнению с 2001 годом снизилось на 32%, то в Африке южнее Сахары - на 38%. Еще больше снизилось число новых случаев ВИЧ-инфекции в Карибском бассейне – на 52% (с 25 до 12 тысяч человек в 2012 году). Значительно снизилось число новых случаев ВИЧ-инфекции также в Южной и Юго-Восточной Азии (на 33%, с 400 до 270 тысяч человек), менее значительно – в Латинской Америке (на 11%, с 97 до 86 тысяч человек) и Восточной Европе и Средней Азии (на 7%, со 140 до 130 тысяч человек).

Прирост числа новых случаев ВИЧ-инфицирования отмечался на Ближнем Востоке и в Северной Африке (на 52%, с 21 до 32 тысяч человек), а также в Восточной Азии (на 19%, с 68 до 81 тысяч человек) и, незначительное, в Северной Америке (с 46 до 48 тысяч человек).

В Западной и Центральной Европе число новых случаев ВИЧ инфекции осталось неизменным (по 29 тысяч человек и в 2001, и в 2012 году), однако в течение рассматриваемого периода отмечались заметные колебания (до 34 тысяч в 2002 году). В начале 1990-х годов значение показателя составляло от 45 до 49 тысяч человек.

Рисунок 11. Число новых случаев ВИЧ-инфицирования по регионам мира классификации ЮНЭЙДС, 1990-2012 годы, миллионов человек

Источники: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic - 2013. HIV estimates with uncertainty bounds, 1990-2012.

Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в расчете на 1000 человек в возрасте 15-49 лет наиболее высока в Африке южнее Сахары, но в этом регионе достигнуты впечатляющие успехи по ее снижению (рис. 12). Если в 1995 году ее величина достигла 8,5, то уже в 2005 году ее значение опустилось до 4,9, что ниже значения 1990 года (5,7), а в 2012 году – до 3,2.

В странах Карибского бассейна первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией устойчиво снижалась в течение всего рассматриваемого периода, опуствшись с 2,2 нового случая ВИЧ-инфицирования на 1000 человек в возрасте 15-49 лет в 1990 году до 0,5 в 2012 году. В результате по этому показателю регион переместился на третье место, а второе заняла Восточная Европа и Средняя Азия – в этом регионе первичная заболваемость ВИЧ-инфекцией, напротив, устойчиво возрастала, увеличившись с 0,1 в 1990 году до 0,8 в 2012 году. Небольшой рост первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в последние годы отмечался также на Ближнем Востоке и в Северной Африке (до 0,2 в 2012 году). В Восточной Азии, Западной и Центральной Европе уровень первичной заболеваемость ВИЧ-инфекции стабильно низок (0,1). Стабильным, не более высоким было число новых случаев ВИЧ-инфицирования в расчета на 1000 человек 15-49 лет в Северной Америке. В Южной и Юго-Восточной Азии отмечалось устойчивое снижение – с 0,5 в 1995 году до 0,2 в 2012 году.

Рисунок 12. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по регионам мира классификации ЮНЭЙДС, 1990-2012 годы, число новых случаев ВИЧ-инфицирования на 1000 человек населения в возрасте 15-49 лет

Источники: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic - 2013. HIV estimates with uncertainty bounds, 1990-2012.

По оценкам ВОЗ, первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией всего населения снизилась за период 2001-2012 годов во всех регионах, кроме Восточного Средиземноморья, в котором она увеличилась в 1,8 раза (с 5,5 до 9,9 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тысяч человек). Наибольшее сокращение наблюдалось в Африканском регионе (на 53%) и в Юго-Восточной Азии (на 45%).

Рисунок 13. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по регионам мира классификации ВОЗ, 2001 и 2012 годы, число новых случаев ВИЧ-инфицирования на 100 тысяч человек населения

Источники: World health statistics 2014. P. 91.

Почти три четверти всех смертей, обусловленных СПИДом, приходятся на страны Африки, расположенные южнее Сахары (рис. 14). Число умерших из-за СПИДа быстро росло в регионе до 2004 года, увеличившись с 210 тысяч человек в 1990 году до 1,8 миллиона человек в 2004-2005 годах. Начиная с 2006 года оно сокращается, опустившись до 1,2 миллиона человек в 2012 году. Доля региона в общем числе умерших от СПИДа возросла с 72% в 1990-1991 годах до 80% в 1998 году, а затем вновь снизилась до 72% в 2012 году. Таким образом, она несколько превышает долю ВИЧ-инфицированных и новых случая ВИЧ-инфекции, приходящихся на регион Африки, расположенный южнее Сахары, что свидетельствует о сохранении проблем в лечении ВИЧ-инфицированных людей.

За период 2001-2012 годов число умерших от болезни, связанной со СПИДом, в целом по миру снизилось на 16%. Более значительное снижение числа умерших от СПИДа произошло в странах Карибского бассейна (на 54%), Латинской Америки (на 37%) и Африки южнее Сахары (на 20%). Более умеренное снижение отмечалось в странах Западной и Центральной Европы (на 6%). Практически не изменило число умерших от СПИДа в Южной и Юго-Восточной Азии (220 тысяч человек и в 2001, и 2012 году), хотя в течение рассматриваемого периода оно увеличивалось до 2005 году (300 тысяч человек) и лишь затем стало сокращаться.

Рост числа умерших от СПИДа за 2001-2012 годы наблюдался в трех регионах, причем наиболее значительный – в Восточной Европе и Средней Азии (в 2,5 раза, с 36 до 91 тысячи человек). В Восточной Азии число умерших от СПИДа увеличилось в 1,3 раза (с 18 до 41 тысячи человек). В Северной Америке число умерших от СПИД увеличилось на 5% (с 19 до 20 тысяч человек).

Рисунок 14. Число умерших от болезни, связанной со СПИДом, по регионам мира классификации ЮНЭЙДС, 1990-2012 годы, миллионов человек

Источники: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic - 2013. HIV estimates with uncertainty bounds, 1990-2012.

По оценкам ВОЗ, смертность от болезни, связанной с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, в цело по миру снизилась с 31 умершего на 100 тысяч человек в 2001 до 25 в 2011 году[14] (на 19%). Снижение смертности от ВИЧ-инфекции и СПИДа произошло в трех регионах ВОЗ: Африке (на 37%, с 219 до 139), Америке (на 25%, с 12 до 9) и Юго-Восточной-Азии (на 14%, с 14 до 12).

В трех остальных регионах ВОЗ смертность от ВИЧ-инфекции и СПИДа, напротив, увеличилась. Особенное значительный рост наблюдался в Европе (в 2,2 раза, с 5 до 11 умерших на 100 тысяч человек), которая по этому показателю почти сравнялась с Юго-Восточной Азией (рис. 15). В Западно-Тихоокеанском регионе ВОЗ смертность от ВИЧ-инфекции и СПИДа возросла в 1,8 раза, в Восточно-Средиземноморском регионе – в 1,6 раза.

Рисунок 15. Смертность от болезни, связанной со СПИДом, по регионам мира классификации ВОЗ, 2001 и 2011 годы, число умерших о болезни, связанной со СПИДом, на 100 тысяч человек населения

Источники: World health statistics 2013. P. 80.

Медицинская помощь
Хронические и неизлечимые заболевания
Контекст
Интервью

01. 12. 2016

Во Всемирный день борьбы со СПИДом на вопросы ТД ответил один из ведущих специалистов по теме ВИЧ Денис Годлевский

И третье направление — это, собственно, PR, как попытка какого-то изменения ситуации на системном уровне, изменения отношения к проблематике ВИЧ, к тестированию, к людям, живущим с ВИЧ.

— В последнее время снова заговорили об эпидемии ВИЧ в России, а в июле ЮНЭЙДС признала Россию центром мировой эпидемии ВИЧ.

— У нас, по-моему, около 20 регионов таких?

— Но это еще не пандемия?

— Вот пандемии у нас пока нет. Это эпидемия, которая носит неконтролируемый характер, охватывает материки, континенты. Это на самом деле, по рекомендациям ООН по использованию терминологии в области ВИЧ, даже не совсем верный термин, его рекомендуют не использовать. Говорили, что пандемия есть в Южной Африке, например, где 19% населения живут с ВИЧ-инфекцией, но и там уже эпидемию берут под контроль.

Что касается внимания, которое правительство — не декларативно, а де-факто — и бюджетно, и программно уделяет этой проблеме, извините, в Зимбабве, как оказалось, ситуация лучше, чем у нас в целом ряде системных аспектов… Про Южную Африку я давно знал. На самом деле Южная Африка на сегодня справляется с ВИЧ лучше, чем все остальные страны мира. Но у них это проблема номер один здравоохранения вообще.

— А снижение какое-то есть?

— Да, у них очень сильно снижаются темпы эпидемии. В том числе за счет охвата АРВ-терапией, которая является и профилактикой одновременно. У них за 10 лет число людей на АРВ-терапии увеличилось с 300 тысяч до трех миллионов. За то же самое время мы прошли путь от 12 тысяч до 200 тысяч.

— Что в этом отношении происходит в Петербурге?

— В Питере довольно много разных программ. У нас работают программы по быстрому тестированию. У нас тоже почему высокие цифры по ВИЧ-инфекции — мы реально тестируем. И не только у нас — во всех городах с высокими показателями ведется тестирование. Проводится работа по популяризации тестирования, быстрого тестирования в целом среди всех. Проводятся акции с выездами в торговые центры, на заводы, еще куда-то. Но главное, параллельно идут программы по тестированию в группах риска, налажены маршруты среди наркопотребителей.

У нас есть низкопороговые программы профилактики, в том числе прямо на базе петербургского центра СПИД. Там недавно сменился главный врач, пришел абсолютно гениальный человек Денис Александрович Гусев. Со стороны НКО в городе общественники стали его очень активно поддерживать, и мы очень надеемся, что опыт питерского центра будет распространяться шире, в том числе в другие регионы, в том числе и в части работы с людьми, употребляющими наркотики.

— Но сейчас у нас применяются исключительно репрессивные и запретительные методы…

— В том, что касается одной из основных групп риска — наркопотребителей, силовые ведомства у нас в большинстве занимают совершенно определенную позицию — нулевая толерантность. Нет принятия того факта, что зависимость — это болезнь. Доказано. Наукой. Я почему об этом говорю, потому что люди, употребляющие наркотики, были и до сих пор остаются одной из самых пораженных эпидемией ВИЧ групп населения. И если мы хотим взять под контроль эпидемию, обязательно нужно с этой группой работать, опираясь на научный подход. И в вопросах лечения зависимости, и в вопросах профилактики, а не продвигать респрессивные методы.

А еще нужно опираться на здравый смысл. Для примера возьмем молодого человека, студента, если у него есть выбор — купить бутылку вина и провести время с девушкой за бутылкой вина без презерватива или провести время с девушкой без бутылки вина, но с презервативом, которые у нас в принципе равны по стоимости, то он купит бутылку вина.

Про потребителей наркотиков мы поговорили, не поговорили про мужчин, занимающихся сексом с мужчинами. Собственно, понятно, что в связи с в целом гомофобной позицией целого ряда ведомств у нас никакая программа профилактики для мужчин, которые практикуют секс с мужчинами, за государственный счет не поддерживается.

Денис Годлевский Фото: Валерий Зайцев/SCHSCHI для ТД

Я сделаю важный дисклеймер — во всем, о чем я говорю, есть свои светлые примеры, есть СПИД-Центры, департаменты здравоохранения местные, чиновники на местном, на федеральном уровне, парламентарии, которые реально делают то, что могут и что в их силах. Но в целом вектор пока очень грустный.

— Каковы перспективы лечения ВИЧ-инфекции?

— Это полная херня, потому что, да, там летели наши коллеги на международную конференцию по ВИЧ в Австралию. Там летел Ланг, там летели ребята из ВОЗ, там летели ребята из нескольких фондов. Но они просто летели этим рейсом. Не было там никаких образцов вакцины, ничего там не было. Это про СМИ больше история.

— В российских СМИ тоже часто пишут, что вот-вот у нас появится вакцина…

— Как, по-вашему мнению, будет развиваться ситуация с ВИЧ в России? Можно ли рассчитывать на изменение отношения властей к этой проблеме?

— Сдвиги положительные есть, несмотря на все сказанное выше. Но, к сожалению, проблема в том, что меры реагирования Минздрава и других ведомств сегодня —они опаздывают. Причем опаздывают на несколько лет по сравнению со скоростью развития эпидемии. Нужно играть на опережение, обеспечивая резкое расширение охвата терапией, приверженность, инновационные подходы в профилактике, использовать современные технологии, маркетинг. Но бюрократическая машина разворачивается медленно. Если сейчас за счет политической воли, поставив во главу угла науку и здравый смысл, а не дешевый популизм, ускорить ответные меры, распространить максимально широко уже используемые, в том числе в стране, лучшие практики, то проблему можно взять под контроль в обозримые сроки.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

Новое
Поднажмем

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и фотоистории. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

ВКонтакте
Facebook
Twitter
Telegram
Instagram
Youtube
Flipboard
Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Из-за распространения ВИЧ-инфекции в Замбии средняя продолжительность жизни в этой африканской стране за последнее десятилетие сократилась с 44 до 33 лет.

Демонстранты требуют более дешевых медикаментов от СПИДа.

Из-за распространения ВИЧ-инфекции в Замбии средняя продолжительность жизни в этой африканской стране за последнее десятилетие сократилась с 44 до 33 лет. Об этом сообщило национальное ведомство статистики. Жители Замбии или Намибии не имеют средств на оплату дорогой медикаментозной терапии, и в результате уже через несколько лет почти половина взрослого городского населения в этих государствах, возможно, вымрет от СПИДа.

Беспрецедентная мировая катастрофа

Несмотря на появление новых опасных болезней, вроде атипичной пневмонии, СПИД остаётся одним из самых серьёзных вызовов человечеству. Сегодня в мире насчитывается около 40 миллионов ВИЧ-инфицированных, причём более 90 процентов из них живут в развивающихся странах. В некоторых регионах Африки СПИДом болен каждый третий взрослый. Особенно страдает от этого бедствия южная часть "чёрного континента". И число инфицированных продолжает расти. Говорит директор Глобального фонда по борьбе со СПИДом Ричард Фичем (Richard Feachum):

"Речь идёт о беспрецедентной всемирной катастрофе. Но в настоящее время все меры, которые мы пытаемся предпринять, не дают результатов. Мы могли бы работать эффективнее, потому что в принципе знаем, что делать. Однако нынешние методы почти не помогают. СПИД распространяется так быстро, как будто мы вообще ничего не предпринимаем. Успеха удаётся добиться только на очень ограниченной, совсем небольшой территории".

Чтобы спасти Африку, требуются масштабные действия

Наиболее устойчивая угроза СПИДа сохраняется в шести африканских странах, которым грозит голод. Это Лесото, Малави, Мозамбик, Свазиленд, Замбия и Зимбабве. Там, где распространяется вирус иммунодефицита, приходят в запустение целые районы – экономика и торговля в жалком состоянии, учебные заведения и научные центры теряют персонал. Недостаток денег, отсутствие необходимых знаний, а также бездействие политиков приводит к ещё большему распространению эпидемии. Одно из редких исключений – Уганда. Там политическому руководству удалось снять табу с темы СПИДа и провести ряд последовательных профилактических и просветительских мероприятий. Однако, чтобы спасти всю Африку, требуются ещё более масштабные действия – в частности, изменение патентного права с тем, чтобы обеспечить снабжение более дешёвыми медикаментами, более активное участие частных предприятий, а также инвестиции в области воспитания и коммуникаций.

СПИД, нищета, насилие, безграмотность

01.12.2002 Вот уже двадцать лет в мире свирепствует новая эпидемия: ВИЧ-инфекция, СПИД. Первыми её жертвами стали гомосексуалисты и наркоманы в США.

Уганда: гуманитарная помощь на городских рынках

14.12.2002 На различных международных конференциях часто говорится о том, что развитые страны должны помогать странам развивающимся – особенно в таких областях, как преодоление последствий стихийных бедствий или борьба со СПИДом.

Столтенберг призвал членов НАТО улучшить готовность к кризисам 14.04.2020

Генсек НАТО призвал страны-члены альянса извлечь уроки из кризиса, вызванного пандемией коронавируса, и сократить зависимость от внешних поставщиков медоборудования.

МВФ ожидает в 2020 году мощную глобальную рецессию из-за коронавируса 14.04.2020

Согласно прогнозам МВФ, мировую экономику в 2020 году постигнет самая сильная рецессия со времен Великой депрессии. Однако уже в будущем году ожидается восстановление конъюнктуры - если удастся справиться с вирусом.

Какие меры рекомендует ВОЗ принять в Беларуси? (14.04.2020) 14.04.2020

Эксперты ВОЗ считают, что Беларуси надо готовиться к худшим сценариям в развитии эпидемии, и рекомендуют руководству страны ввести более жесткие карантинные меры.

Издание МГИМО МИД России

Вступив в новое, третье тысячелетие, мировая экономическая система остается крайне противоречивой и потому потенциально конфликтной. С одной стороны, все более активно идет глобализация мировой экономики, что ускоряет социальное развитие многих регионов мира. С другой стороны, сохраняются масштабные очаги отсталости, которые при условии действия тенденций, сформировавшихся во второй половине ХХ века, способны уже в ближайшем будущем сделать мир не менее, а более опасным, спровоцировать новые региональные конфликты, породить новые угрозы для здоровья и благополучия человека.

Одним из таких очагов отсталости является регион Африки южнее Сахары. По многообразию, масштабам и взаимопереплетенности социальных проблем регион отчетливо выделяется в развивающемся мире. В Африке южнее Сахары длительные неблагоприятные тенденции в области народонаселения, сочетаются с ужасающей бедностью, и большим неравенством в доходах, крайне неблагоприятной ситуацией в здравоохранении, образовании, высоким уровнем безработицы и масштабной вынужденной миграцией.

Корни социального кризиса суб-сахарской Африки имеют экономическую природу. Темпы экономического роста региона в 80-е и 90-е гг. были самыми низкими в мире. 33 из 45 государств Африки южнее Сахары относятся к наименее развитым странам. В структуре ВВП стран региона преобладают либо добывающая промышленность, как правило, представленная добычей одного — трех видов сырья, либо неэффективное сельское хозяйство, способное производить на экспорт также лишь узкий ассортимент продуктов. Низкая степень диверсификации производства оборачивается высокой нестабильностью доходов от экспорта и делает государства региона зависимыми от внешних заимствований. 31 страна Африки южнее Сахары относится по классификации МВФ к государствам с высокой степенью тяжести долгового бремени. В этих условиях большинство государств региона просто не располагают необходимыми ресурсами для проведения активной социальной политики. Положение также усугубляется тем, что в течение длительного времени достижение экономического роста рассматривалось в африканских странах (не без влияния некоторых международных экономических организаций) как самодостаточная цель, способная впоследствии чуть ли не автоматически преобразовать социальную сферу, что привело лишь к накоплению и приумножению социальных проблем региона.

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ

Со второй половины ХХ века темпы роста населения в Африке южнее Сахары были исключительно высокими, а в последнюю четверть стали самыми высокими из всех регионов мира. Среднегодовой рост населения в Африке южнее Сахары составлял в 1965-1980 г.г. — 2,7%[1], в 1980-2001 г.г. — 2,7% и по прогнозу Мирового банка должен составить 1,9% в 2001-2015 г.г[2]. В результате доля населения региона в мировом населении достигла 11% в 2004 г., вырастет до 12,4% в 2015г[3]. и (даже, если темпы роста регионального населения снизятся в последующие пятнадцать лет до 1,4%) составит не менее 14% в 2030 г[4]. Подобные темпы прироста населения в условиях невысоких темпов экономического роста (3,9% в среднем за 2000-2004 гг.)[5] не способствуют, а тормозят социально-экономическое развитие.

Складывающаяся в регионе крайне неблагоприятная демографическая ситуация — прямое следствие высокой рождаемости, которая составляет 39 человек в расчете на тысячу человек населения против 10-12 человек в развитых и 22-26 человек в других регионах развивающегося мира. Показатель рождаемости в Африке южнее Сахары более чем в два раза перекрывает показатель смертности, который, кстати, здесь тоже самый высокий из всех регионов мира (17 человек в расчете на тысячу человек населения)[6]. При этом высокая рождаемость в Африке южнее Сахары сочетается с крайне низкой продолжительностью жизни. Так, ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляет здесь 46 лет, а ожидаемая продолжительность жизни лиц, достигших возраста 15 лет, — 41 год[7].

В результате демографическая нагрузка, то есть отношение лиц в дорабочем и послерабочем возрастах к лицам в рабочем возрасте, формируется в регионе в преобладающей степени за счет роста численности нетрудоспособной молодежи (лица от 0 до 14 лет) и при этом достигает запредельной величины — 0,9, в том числе — 0,8, если считать только по нетрудоспособной молодежи[8]. Это самые высокие показатели из всех регионов мира. Причем на страновом уровне демографическая нагрузка в целом ряде случаев еще выше. В Чаде, например, она составляет 1,2, В Анголе и Демократической Республике Конго — 1,1, а в Бенине, Буркина-Фасо, Бурунди, Гане, Зимбабве, Республике Конго, Мадагаскаре, Мали, Нигере, Сьерра-Леоне, Эритрее и Эфиопии равна единице[9].

Высокая демографическая нагрузка сильно ограничивает возможности накопления, а значит сдерживает экономический рост. Это проявляется как в низкой норме валового накопления (доля инвестиций в ВВП региона составляет 19%)[10], так и в неизбежном выделении меньших средств на социальные нужды. В Африке южнее Сахары положение усугубляется тем, что подавляющее большинство государств региона относится к странам с низким уровнем дохода. Средний ВНД по региону составляет всего 450 долл., что в 58 раз ниже среднего подушевого ВНД развитых стран[11]. Это самый низкий показатель из всех регионов мира. Итак, высокая демографическая нагрузка ведет в условиях Африки южнее Сахары лишь к умножению социальных проблем и, прежде всего, проблемы бедности.

БЕДНОСТЬ

Международный уровень бедности — это доход, обеспечивающий потребление менее чем на 2 долл. в день в ценах 1985г. или менее чем на 2,15 долл. в день в ценах 1993 г. Международный уровень чрезвычайной бедности (или иначе — сверхбедности) — доход, обеспечивающий потребление менее чем на 1долл. в день в ценах 1985 г. или менее чем на 1,08 долл. в день в ценах 1993 г. По данным ООН, в Африке южнее Сахары проживает 25% всех сверхбедных мира. В абсолютном выражении это 250-300 млн. человек или 36-44% совокупного населения региона[12]. На страновом уровне показатель чрезвычайной бедности в целом ряде случаев еще выше. Например, менее чем на 1долл. в день вынуждено существовать порядка 70% населения в Центрально-Африканской Республике, 63% — в Замбии, 61% — в Буркина-Фасо и Нигере, 57% — в Сьерра-Леоне, 49% — на Мадагаскаре[13]. Уместно также отметить, что если в других регионах развивающегося мира в последние 20 лет отчетливо проявлялась тенденция к сокращению численности сверхбедных, то в Африке южнее Сахары наблюдался постоянный ее рост.

Последствия такого положения дел катастрофичны для населения региона. Достаточно сказать, что почти в половине стран Африки южнее Сахары от недоедания страдает от 20 до47% детей в возрасте до 5 лет[14]. Неутешительны и прогнозы сокращения масштабов сверхбедности в регионе. Эксперты Мирового банка полагают, что к 2015 г. численность населения, вынужденного существовать в Африке южнее Сахары менее чем на 1долл. в день, не только не сократится, но, наоборот, возрастет по сравнению с 1990 г. на 35%[15].

Высокий уровень сверхбедности сочетается в регионе с большим неравенством в распределении доходов. Почти в половине стран Африки южнее Сахары коэффициент Джинидоставляет от 40 единиц и выше, в том числе в десяти — более 50 единиц.

В качестве конкретных примеров можно указать Ботсвану и Лесото (коэффициент Джини — 63), Центрально-Африканскую Республику (61), ЮАР (58).[16] Чрезвычайная бедность, с одной стороны, и высокая степень неравенства в распределении доходов, с другой, — главные причины социальной напряженности в регионе, порождающие гражданские и этнические конфликты.

КРИЗИС ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Неизбежным следствием неблагоприятных демографических тенденций в Африке южнее Сахары, низкого уровня доходов как государств, так и большей части населения выступает то крайнее напряжение, которое испытывает социальная инфраструктура региона и, прежде всего сфера здравоохранения. В расчете на тысячу человек населения в регионе приходится всего 0,1 врача и 1,1 места в стационарных медицинских учреждениях[17]. Менее 58% детей в возрасте до 1 года проходят необходимую вакцинацию. Совокупные годовые расходы на здравоохранение составляют в Африке южнее Сахары в расчете на душу населения всего 29 долл. (против 2 735 долл. в развитых странах)[18].

В результате регион выступает эпицентром многих опасных заболеваний и, прежде всего, СПИДа, туберкулеза и малярии. Численность ВИЧ — инфицированных, например, оценивается здесь в 28,5 млн.человек, включая 2,6 млн детей в возрасте до 15 лет и 15 млн. женщин. На страновом уровне наибольшее распространение СПИД получил в Ботсване, Замбии, Зимбабве, Лесото, Малави, Мозамбике, Намибии и Свазиленде[19].

СПИД, малярия и туберкулез — одни из главных причин высокой смертности регионального населения. По оценкам ООН, 81% смертей, вызванных в мире СПИДом, 90%, вызванных малярией, и 23% мировых летальных исходов от заболевания туберкулезом приходятся на Африку южнее Сахары. Указанные заболевания выступают в современных условиях и значимым тормозом экономического развития региона. Подсчитано, что СПИД снижает здесь ежегодный рост ВВП в среднем на 0,5 — 2,6%. По другим оценкам, региональный ВВП был бы больше на 100 млрд долл., если бы за последние десятилетия удалось искоренить малярию. В африканских странах с высокой степенью распространения туберкулеза связанные с этим потери производительности труда оцениваются в 4-7% ВВП ежегодно[20]. Таким образом, недостаточное внимание к здравоохранению, обусловленное в конечном итоге низким уровнем экономического развития стран Африки южнее Сахары, оборачивается еще большими экономическими проблемами и ведет по сути к консервации хозяйственной отсталости региона.

В кризисном состоянии находится система образования стран Африки южнее Сахары. Быстрые темпы прироста населения вкупе с хроническим недофинансированием образования поставили образовательную инфраструктуру в регионе на грань выживания.

Государственные расходы на образование в странах Африки южнее Сахары являются самыми низкими в мире. При этом подавляющая часть расходов идет на школьное образование (на послешкольное остаются крохи), но и для школы этих денег катастрофически не хватает. Кроме того данные по целому ряду стран региона свидетельствуют о том, что начальное, среднее школьное обучение и высшее образование финансируются из государственных бюджетов большей частью на фонд заработной платы преподавателей. Так, в Кении на оплату преподавателей идет 96% государственных расходов на образование, в Демократической Республике Конго — 90%, в Танзании — 86%, еще в 14 странах, по которым имеются соответствующие данные, — от 68 до 86%[21]. Нет необходимости доказывать, что при такой структуре государственных расходов на образование учебные заведения испытывают острый недостаток средств на материально-техническое обеспечение учебного процесса, что нередко приводит к отсутствию в образовательных учреждениях даже самого необходимого, например, учебников.

Общее количество учащихся в регионе проявляет тенденцию к росту. Вместе с тем, процентная доля посещающих даже начальную школу в расчете от соответствующей возрастной группы на протяжении последних двадцати лет увеличивалась крайне медленно и непоследовательно. Так, если в 1980 г. 80% детей соответствующей возрастной группы были охвачены начальным образованием, то в середине 80-х гг. — только 76%, а в 2000 г. — 86%. Среднюю школу в 1980 г. посещало 15% детей соответствующей возрастной группы, а в 2000 г. — 27% от соответствующей возрастной группы. Наконец, послешкольным образованием были охвачены 1% от соответствующей возрастной группы в 1980 г. и 4% в 2000 г. [22]

Получается, что большинство детей в регионе если и оканчивают, то только начальную школу. Особенно трудная ситуация сложилась с обучением девочек. 36 миллионов девочек в странах Африки южнее Сахары вообще не охвачены школьным обучением. 50% девочек, поступивших в начальную школу, к четвертому году обучения покидают ее. Среднюю школу посещают только 10% девочек соответствующей возрастной группы против 36% мальчиков. В то же время, по данным Африканской федерации в поддержку женского образования, увеличение среднего периода обучения в школе для девочек всего на четыре года могло бы обеспечить 8-9 процентный рост сельскохозяйственного производства в регионе, а увеличение этого периода лишь на один год могло бы понизить детскую смертность примерно на 6 случаев в расчете на тысячу младенцев.[23]

Именно с серьезными проблемами в школьном образовании связан высокий уровень неграмотности в регионе. В Африке южнее Сахары неграмотны 39% населения старше 14 лет. При этом на страновом уровне этот показатель часто гораздо выше. Например, в Нигере неграмотны 86% населения старше 14 лет, В Мали — 81%, в Чаде — 73%, в Сьерра –Леоне — 70%, в Бенине — 66%[24]

Серьезной проблемой стран Африки южнее Сахары является безработица. По социальным данным на 2003 г. региональный уровень безработицы составляет 10, 9% совокупной рабочей силы. (По этому показателю Африка южнее Сахары уступает только региону Ближнего Востока и Северной Африки (12,2%)[25].) Вместе с тем, достоверность уровня региональной безработицы в 10,9% вызывает сомнения и он представляется заниженным. Об этом косвенно свидетельствует ЮАР, где более тщательно ведется учет безработных, и где их численность составляла в 1998-2001 гг. более 23% национальной рабочей силы[26].

Безработица региона имеет ряд черт, которые еще больше обостряют проблему незанятости. В странах Африки южнее Сахары безработица носит преимущественно застойный характер. В отличие от большинства регионов развивающегося мира мужская безработица превышает женскую. В 2003 г. в Африке южнее Сахары безработица среди мужчин составляла 11,8% (11,6% в 2001 г.), а среди женщин — 9,6% (9,3 в 2001 г.)[27]. Наиболее быстро растет городская безработица. Среди молодежи безработица в 3-4 раза выше, чем среди лиц среднего возраста.

Еще одной сложной социальной проблемой Африки южнее Сахары является вынужденная миграция. Согласно подходу, принятому в Верховном комиссариате ООН по делам беженцев, вынужденными мигрантами (беженцами) в отличие от мигрантов экономических считаются те, кто испытывают преследование по политическим расовым, религиозным, национальным мотивам или из-за принадлежности к определенным социальным группам. В соответствии с данным подходом в Африке южнее Сахары непосредственными причинами вынужденной миграции являются политические, этнические, религиозные, и гражданские конфликты, возникающие на фоне кризисной социально-экономической ситуации. Именно они порождают исход из стран Африки южнее Сахары значительных масс населения. На 1 января 2005 г. общая численность беженцев в мире оценивалась в 19,2 млн. чел., из них порядка 4,9 млн. приходилось на страны региона[29].

Вынужденная миграция в Африке южнее Сахары проявляется как в региональном, так и межрегиональном разрезе. Так, в 2004 г. по данным Верховного комиссариата ООН по делам беженцев во всем мире имелось 10 основных потоков вынужденных мигрантов. 5 из них приходились на Африку южнее Сахары и при этом носили преимущественно внутрирегиональный характер (см. нижеследующую таблицу).

Численность, происхождения беженцев в Африке южнее Сахары
и основные страны их приема (2004 г.)

Страны происхождение беженцев

Основные страны приема

Эфиопия, Демократическая Республика Конго, Кения, Центрально-Африканская Республика, Чад

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.