Как заставить больницу платить за судмедэкспертизу вич

Экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) является одним из наиболее традиционных видов судебно-медицинской экспертизы. Заключение эксперта в данном случае входит в доказательную базу и принимается во внимание судом. Подобный вид экспертизы проводится только по постановлению следствия, суда или иных органов дознания.

К помощи специалиста по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) прибегают тогда, когда для вынесения заключения по состоянию здоровья человека необходимы специальные знания. Проводить подобные исследования может только врач либо человек, имеющий высшее медицинское образование.

Как правило, экспертиза проводится очно, в присутствии человека, которого исследуют. В случаях, когда очное проведение исследования не представляется возможным, экспертиза может быть проведена по медицинским документам, к которым относятся история болезни (если человек лежал в стационаре) и медицинская карта (если человек лечился амбулаторно). К рассмотрению также принимаются результаты дополнительных обследований: рентгеновские снимки, МРТ (магнитно-резонансная томография), кардиограммы, энцефалограммы, снимки УЗИ и любые анализы, сделанные в специализированных медицинских учреждениях.

Одним из основных факторов, влияющих на точность и достоверность экспертизы живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых), является время. Исследование желательно проводить сразу после события, вызвавшего травмы или повреждения. Срочность исследования имеет огромное значение при установлении факта и степени алкогольного опьянения, а также для определения присутствия в организме быстроразлагающихся наркотических средств или ядов. Тем не менее, жизнь и здоровье исследуемого лица превалируют над нуждами судебно-медицинского эксперта. Если потерпевшему (обвиняемому или подозреваемому) необходимо оказать срочную медицинскую помощь, то это делается в первую очередь. Возможность проведения экспертизы или осмотра человека всегда устанавливается его лечащим врачом, даже если на срочности осмотра настаивают правоохранительные органы или родственники.

Где проводится экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

В идеальных случаях экспертиза живых лиц проводится в судебно-медицинских амбулаториях. Однако иногда проведение экспертизы в подобных учреждениях не представляется возможным. Тогда она проводится в поликлиниках, стационарах, пенитенциарных учреждениях, непосредственно в кабинете следователя или на судебном заседании. Если же самочувствие человека, подвергнутого экспертизе, не позволяет ему покинуть место жительства, то исследование может быть проведено у него дома.

В больших городах, а также в районных, республиканских и краевых центрах открыты специальные судебно-медицинские кабинеты (или амбулатории) для проведения экспертизы живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых). Судебно-медицинский эксперт при проведении исследования может привлекать других специалистов, чья консультация необходима в каждом конкретном случае. Например, для обследования жертв изнасилования привлекаются гинекологи. Специалистов для участия в исследовании вызывает должностное лицо, назначившее экспертизу. В маленьких населенных пунктах, где нет отдельного кабинета для судебно-медицинской экспертизы, исследование проводится экспертом в простой поликлинике, где работают врачи нужных специальностей, которых можно привлекать к участию в экспертизе.

В судебной практике бывают случаи, когда необходимо срочно провести экспертизу человека, помещенного в больницу на длительный срок. Срочность исследования обусловлена необходимостью определить причиненный вред с тем, чтобы применить к обвиняемому или арестованному определенные меры пресечения. При проведении исследования в стационаре врачи лечебного заведения могут играть роль консультантов или даже экспертов, но для этого необходимо получить постановление следователя. В отдельных случаях эксперту необходимо подробное исследование и длительное наблюдение за течением болезни, что невозможно осуществить амбулаторно. Тогда исследуемое лицо помещается в стационар для клинического наблюдения.

Человека, подозреваемого или обвиняемого в убийстве, изнасиловании, грабеже и пр., подвергают экспертизе непосредственно в кабинете следователя или в пенитенциарном учреждении (тюрьма, судебный изолятор и т.д.). Экспертиза осуществляется для нахождения на теле обвиняемого (подозреваемого) следов совершенного им преступления. Это могут быть характерные травмы, наличие на теле биологических следов жертвы и тому подобное. Кроме того, экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) в кабинете следователя или в пенитенциарном учреждении проводится для установления факта симуляции, аггравации травмы или заболевания (преувеличение больным симптомов либо же преуменьшение воздействия лечения на течение болезни), а также при подозрении в нанесении автоповреждений.

Судебно-медицинский эксперт может быть привлечен в ходе судебного заседания в двух случаях: для дачи показаний об экспертизе, проведенной в процессе предварительного следствия, или для проведения экспертизы живого лица непосредственно на судебном заседании (эта экспертиза может быть первичной или повторной). Эксперт, участвующий в судебном процессе, наделен правом задавать вопросы свидетелям, подсудимым или потерпевшим для более точного понимания деталей, на которых будут основаны его экспертные выводы.

В каких случаях проводится экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Данный вид экспертизы проводится в следующих случаях:

Исследование состояния человека при тяжелых повреждениях и болезнях.
Исследование половых состояний человека.
Исследование при преступлениях, имеющих половой характер.
Исследование по другим причинам, не вошедшим в вышеуказанные группы.

Первый из указанных случаев − самый распространенный вид экспертизы живых лиц. Она применяется в самых разнообразных случаях:

Продолжительная утрата трудоспособности, вызванная различными бытовыми обстоятельствами.
Нанесение вреда здоровью человека. В этом случае экспертиза устанавливает характер повреждений и тяжесть нанесенного здоровью вреда. Подобные исследования проводятся в случаях совершения преступления против человека, к которым, среди прочих, относится, например, несоблюдение правил дорожного движения, повлекшее за собой причинение вреда здоровью человека.
Преднамеренное заражение себя или других лиц опасными заболеваниями. К опасным заболеваниям, заражение которыми преследуется уголовно-процессуальным кодексом, относятся ВИЧ-инфекция, а также венерические заболевания (сифилис, гонорея, мягкий шанкр и пр).
Преднамеренное нанесение физических повреждений себе или другим лицам. Нанесение увечий самому себе подвергается экспертизе, например, при уклонении лица от службы в армии.
Исследования шрамов. Шрамы и рубцы могут свидетельствовать о перенесенных повреждениях или заболеваниях.
Установление психического состояния исследуемого лица.
Определение общего состояния здоровья исследуемого лица.

Экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) по половым вопросам исследует все случаи, так или иначе связанные с половой идентификацией человека и связанными с ней характеристиками:

Исследование гермафродитизма (спорная идентификация человека по половому признаку).
Диагностика девственности, а также имевшего (или не имевшего) место полового сношения.
Установление факта беременности и аборта.
Исследование женщин на предмет возможности (физиологически) вступать в половое сношение, а также ее способности к зачатию.
Исследование мужчин на предмет физиологической возможности вступления в половое сношение, а также его способности к зачатию.
Исследование признаков прошедших родов у женщин, причем как недавних, так и имевших место ранее.
Случаи спорного отцовства.
Установление одновременно и отцовства, и материнства. Проводится в случаях подозрения на то, что произошла подмена ребенка.

Экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) при половых преступлениях проводится в следующих случаях:

Изнасилование.
Совершение развратных действий в отношении несовершеннолетних лиц.
Вступление в сексуальную связь с лицом, не достигшим 16-ти лет.
Склонение к мужеложеству против воли потерпевшего.

Экспертиза живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) по другим причинам включает в себя:

Определение возраста исследуемого лица.
Установление личности лица, подвергнутого экспертизе.
Определение тяжести алкогольного опьянения.
Подтверждение факта наркотического опьянения.

Какие материалы предоставляются для проведения экспертизы живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Для проведения экспертизы живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых) предоставляются:

Постановление должностного лица о необходимости проведения экспертизы.
История болезни (для лиц, прошедших или проходящих лечение в стационаре).
Медицинская карта (для лиц, лечившихся в амбулаторных медицинских учреждениях по месту жительства).
Описание антропометрических данных, описание области половых органов, характера нанесенных травм, иных отличительных признаков (если необходимо).
Протокол осмотра одежды (если таковой имел место).
Результаты дополнительных исследований (фотографии травм или симптомов болезни, рентгеновские снимки, МРТ, результаты биохимических исследований, специфических анализов и пр.).

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Статья 195 УПК РФ. Порядок назначения судебной экспертизы. В статье говорится, во-первых, о необходимости назначения судебной экспертизы, для чего должны быть предоставлены достаточные основания. Во-вторых, статья предписывает исполнение экспертизы государственным или иным экспертам, владеющим специальными знаниями. Также статья 195 обязывает следователя ознакомить участников дела с постановлением о назначении судебной экспертизы. Судебная экспертиза в отношении потерпевшего и свидетеля, за исключением особых случаев, проводится с их согласия (или с согласия их законных представителей).

Статья 196 УПК РФ. Обязательное назначение судебной экспертизы. Статья оговаривает случаи, в которых судебно-медицинская экспертиза назначается в обязательном порядке. Экспертиза живых лиц, согласно статье 196, проводится обязательно, если необходимо установить:

психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;
психическое состояние подозреваемого, обвиняемого в совершении в возрасте старше восемнадцати лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего возраста четырнадцати лет, для решения вопроса о наличии или об отсутствии у него расстройства сексуального предпочтения (педофилии);
психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;
возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Не рекомендуется к просмотру несовершеннолетним и людям с неустойчивой психикой.

Танатологи и патологоанатомы

Судебных медиков, исследующих трупы, называют танатологами. Они работают с телами тех, кто скончался после какого-либо внешнего воздействия: переохлаждения, пожара, избиения, дорожно-транспортного происшествия, в результате убийства или самоубийства. К судмедэкспертам поступают и неопознанные, скелетированные и расчлененные останки.

Даже если человек после травмы попал в больницу и долго там лечился, а потом умер, исследовать его труп будет танатолог. И если задача патологоанатома – определить причину смерти человека, то танатолог, помимо этого, отвечает на множество вопросов, которые ставит перед ним следствие: какие повреждения и когда были причинены, когда наступила смерть, мог ли человек выжить с этими травмами и так далее. От полученных выводов во многом зависит, предъявят ли подозреваемому обвинение или нет.

Сергей Зверев, врач-судмедэксперт:

– Самое сложное с морально-этической точки зрения – исследовать трупы детей. Привыкнуть к этому невозможно. В таких случаях стараешься воспринимать тело как объект для исследования, сосредоточиться на сборе материала, но все равно это тяжело.

Рядом со столом танатолога стоит компьютер и лежит фотоаппарат. Во время вскрытия специалист диктует ассистенту всю информацию и делает снимки.

– Раньше протокол вскрытия состоял из одного листа, и родственники умершего ни о чем не спрашивали, доверяли и следствию, и экспертам. Теперь отчет может быть и на 15, и на 60 страницах. Эксперты готовы подтвердить свои выводы документально. Люди находят в интернете информацию, часто вырванную из контекста, пытаются применить к своим обстоятельствам, задают много вопросов. Мы разъясняем, как обстоит дело именно в их конкретном случае.

заместитель начальника областного бюро судмедэкспертизы

Взять от смерти все

Воронежские танатологи исследуют два-три трупа в день, в редких случаях – до девяти, а иногда – ни одного. Специалист во время вскрытия должен предвидеть, что позже, через несколько месяцев или даже лет, у следствия могут возникнуть дополнительные вопросы и потребуются новые исследования. Поэтому нужно взять те образцы тканей, которые могут пригодиться в будущем. Но решение приходится принимать быстро, ведь у порога ждут родственники, которым пора отдавать тело. Если эксперт не возьмет нужный материал, тело придется эксгумировать. В практике Воронежского бюро судмедэкспертизы такого не случалось уже несколько лет, а вот на кладбище однажды пришлось догонять похоронную процессию и убеждать родственников, что нужно взять еще образцы тканей.

– Люди хотят получить тело в достойном виде, чтобы с ним попрощаться. Но на открытых его частях могут быть повреждения, позволяющие изобличить преступника. Поэтому приходится брать лоскуты кожи с лица, шеи, иногда даже голову целиком. Это травмирует близких покойного, но иначе убийство не будет раскрыто, – объяснил Алексей Борисов.

В Воронежском бюро судмедэкспертизы работают 139 человек, включая сотрудников десяти районных отделов. Специалисты проводят около 40 тысяч исследований в год.

После всех экспертиз части тела обеззараживают и хоронят на кладбище в специальных могилах. Образцы тканей могут храниться в бюро до трех лет.

Тело как свидетель

Обвиняемый рассказывает, как было дело, а судмедэксперт составляет свою картину случившегося. Вот молодая женщина попадает в морг, предположительно, после суицида. Но эксперт определил по характеру повреждений, что на самом деле ее сначала убили, а потом инсценировали самоубийство.

Скоропостижная смерть часто выглядит естественной и не вызывает вопросов даже у родственников. Иногда человек умирает через несколько дней после травмы от ее последствий. Например, мужчина был избит дважды – два и три дня назад, а умер во время купания в реке. Эксперт определяет, что он не утонул, а скончался в результате внутреннего кровотечения, и выясняет, какое избиение стало для него смертельным. Задача же следствия – найти тех, с кем погибший контактировал в это время.

Или наоборот – все очевидно: произошла драка, после удара человек падает, его везут в больницу, по пути он умирает. Свидетели уверены, что от удара, но экспертиза выявляет смерть от имевшегося заболевания сосудов. Сосуд мог разорваться в любую минуту: этому могла способствовать не только драка, но и алкогольное опьянение, физическая нагрузка. В данном случае обвиняемый хотя и понесет наказание, но менее строгое. Однако для родственников решение в пользу ударившего – настоящий шок.

Профессиональные риски

Танатолог контактирует с умершими в разной степени разложения. Человек при жизни мог болеть ВИЧ, гепатитом, туберкулезом, но эксперт этого не знает. И хотя есть меры защиты: перчатки, маски, вентиляция, обеззараживание воздуха, вероятность заражения все равно повышенная. Поэтому рабочий день у танатолога сокращенный – до 30 часов в неделю.

Существует стереотип, что судмедэксперты много пьют – мол, только так и можно снять стресс при их работе. Алексей Борисов уверяет, что это миф.

– Нельзя сказать, что эксперты – бесчувственные сухари. Как и все, они испытывают стресс при виде погибших людей. Но специалист настраивается на работу: если он сделает ее плохо, невнимательно, то только усилит горе. При каждом вскрытии судмедэксперт должен установить наличие алкогольного опьянения. Нелепые массовые смерти в тех же автокатастрофах обычно происходят по вине нетрезвых участников. И когда видишь, что опьянение кого-то толкает на убийство, кто-то утонул, отравился угарным газом, замерз, разбился, – это не способствует тяге к алкоголю.

заместитель начальника областного бюро судмедэкспертизы

В отделе судебно-медицинской экспертизы трупов Воронежского бюро работают три женщины, мужчин – в два раза больше.

– Я работаю по специальности 12 лет и не считаю свою работу тяжелой. То, что другим кажется шокирующим, наверное, вошло в привычку. Тот, кто падает в обморок при виде мертвого тела, не будет работать в морге – это выясняется еще в студенчестве.

О чем расскажет ткань

Рабочий инструмент гистологов – микроскоп. Одни сотрудники судебно-гистологического отделения занимаются изготовлением препаратов, то есть тончайших срезов тканей в стеклах и парафиновых блоках, а другие их изучают и готовят экспертное заключение. На одном стекле может быть весь портрет органов человека: ткань головного мозга, почек, печени, легких, поджелудочной железы. Если случай сложный, с криминальной подоплекой, то стекол может быть и 10, и 25.

Гистологи могут по характеру повреждений на тканевом уровне определить, от какого именно удара человек умер: это важно, если били несколько обвиняемых. Тот, кто нанес смертельный удар, пойдет по более тяжкой статье. Если найдено тело младенца, гистологи могут сказать, живым он родился или мертвым. Если ребенок был мертворожденным, то мать, выбросившая тело, также несет ответственность, но уже не за убийство.

– По тканям внутренних органов определяют время наступления смерти, давность повреждений, прижизненные они или посмертные и многое другое. Например, человек умер от инфаркта через три часа после сердечного приступа. Под микроскопом можно определить точное время повреждения сердечной мышцы. А значит, доказать, что, когда приезжала скорая, патологического процесса еще не было, поэтому человека не забрали в больницу. Или, наоборот, инфаркт уже был выражен, и врач должен был госпитализировать больного, а он этого не сделал. Очень часто в такой ситуации эксперта обвиняют в предвзятости то врачи, то родственники пациента.

заведующая судебно-гистологическим отделением

Этиловый яд

В судебно-химическом отделении определяют содержание в организме отравляющих веществ: алкоголя, наркотических веществ, лекарственных препаратов, технических жидкостей, угарного газа. Каждый новый наркотик, обнаруженный специалистами, исследуют и вносят в приборную базу – библиотеку наркотиков.

Значительно реже регистрируются отравления медикаментами. Некоторые вещества распадаются в считанные минуты, так что многое зависит от опыта эксперта.

Генетический портрет

– Не оставить следов практически невозможно. Даже если вещи стирают, что-то все равно остается, а нам достаточно пяти-десяти клеток. Непосредственно из образца, минуя выделение ДНК, можно получить генетический профиль за четыре часа. Если ДНК мало, мы можем ее размножить методом цепной реакции в специальных приборах, это занимает больше времени. Так бывает, когда исследуют трупы с гнилостными изменениями или скелетированные останки.

Все неопознанные трупы подлежат генотипированию, их помещают в базу данных с 2008 года. В год обнаруживают около 60 таких останков на территории области. Родственники, заявляя об исчезновении человека, сдают генетический материал, и порой удается узнать хоть что-то о судьбе близкого человека даже через много лет.

– В прошлом году в одном из районов области выгорел камыш у пруда. Когда огонь погас, местные жители обнаружили на берегу костные останки. Они принадлежали ребенку лет восьми. Выяснилось, что в этой местности бесследно пропал мальчик в 1993 году. Хотя останки долго пролежали в воде, были опалены огнем, нам удалось выделить ДНК и сравнить его с генетическим материалом родителей того ребенка. Оказалось, что это действительно их сын, о судьбе которого они ничего не знали 24 года. К сожалению, причину смерти установить уже не удалось, – рассказала Ирина Кныш.

В базу вносят и биологический материал осужденных за половые преступления, находящихся в местах лишения свободы, а также неопознанных лиц на месте преступления. Таким образом раскрыли изнасилование, совершенное 15 лет назад: на месте преступления нашли окурок и образцы спермы. Подозреваемый много лет был в бегах, в федеральном розыске, но его задержали и отправили дело в суд.

Отцовство станет фактом

Генетики также занимаются установлением по ДНК спорного родства, в частности отцовства. В 2017 году было проведено 88 таких экспертиз. Чаще всего родство устанавливают, если кандидат в отцы отказывается платить алименты или он умер, не успев заявить отцовство и не оформив документы.

– Как сказал Оскар Уайльд, материнство – факт, отцовство – мнение. Чтобы отцовство стало фактом, мы и проводим экспертизу. Ее стоимость – 32,5 тысячи рублей, но со временем она становится дешевле и доступнее. Сейчас мы умеем определять родство по мужской линии – по ядру клетки. Но уже заказали реагенты, позволяющие извлекать ДНК из митохондрий. Это важно, если речь идет о плохо сохранившихся костных останках, ядер в них сохранилось мало, а митохондрий много, – рассказала Ирина Кныш.

Также криминалисты работают со следами крови и с орудиями преступления. По следам крови можно понять, как располагались и двигались преступники и их жертвы. Орудие преступления должно быть описано во всех подробностях: вид, форма, индивидуальные особенности, материал, из которого оно сделано.

– С 2014 года мы начали проводить спектральный анализ орудий преступления. Исследуем следы металла, которые привнесены в рану. Один из примеров: убийство совершено двумя топорами. Следствие ставило вопрос, каким из них были нанесены смертельные раны. Внешне топоры похожи, следы оставляют одинаковые, а вот состав металла разный. С помощью спектроскопа мы дали достоверный ответ на вопрос. Следователи были довольны, но еще больше довольны мы сами, потому что удалось установить истину, – рассказала заведующая медико-криминалистическим отделением Наталья Бучнева.

Криминалисты могут ответить на вопрос, утонул ли человек в той воде, где был найден, или его принесло течением из другого водоема, или вообще его предварительно утопили в ванне? Об этом расскажут створки диатомового планктона – эти микроорганизмы различаются в зависимости от состава воды в разных водоемах и в разное время года.

Ни тени сомнения

В отделе судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц устанавливают степень тяжести вреда, причиненного здоровью. Люди попадают туда после бытовых и производственных травм, ДТП, избиений, половых преступлений. Иногда возникает необходимость определить возраст человека без документов. По антропометрическим данным и рентгеновским снимкам сделать это удается с точностью до 3-5 лет.

– Описаниям рентгеновских снимков мы не доверяем, просим принести сами снимки, иногда делаем их повторно или даже предлагаем человеку пройти МРТ. Ведь если причинен тяжкий вред здоровью, обвиняемый получит срок в два раза больше – допустим, 10 лет, а не 5. На нас лежит большая ответственность, поэтому сомнений быть не должно, мы проводим исследования до тех пор, пока не получим однозначный ответ, – рассказала заведующая отделом Ирина Фазылова.

Врачи вспоминают, как на экспертизу привезли мальчика с ДЦП. Медсестра делала ему массаж, бабушка помогала, и нога мальчика, которую держала родственница, сломалась. У ребенка было заболевание костей, из-за которого они стали очень хрупкими. А потом из соседней области привезли снимки трехмесячной девочки: ее ножка тоже сломалась во время массажа, и медсестре, которая его делала, грозило серьезное обвинение. Но воронежские врачи доказали, что она не превысила допустимую силу воздействия, просто костная ткань была патологически изменена.

Конфликт презумпций

Когда человек попадает в больницу из-за побоев, ДТП, производственной травмы, следователь после выписки отправляет его на экспертизу. К этому моменту многие повреждения уже зажили, но они описаны в медицинской документации. Эксперт ее исследует и приходит к выводу, что… повреждений нет. У человека шок – он не может поверить, что травмы не было.

– Проблема в том, что в медицине и уголовном судопроизводстве разные принципы. В медицине – принцип презумпции патологии: если человек обратился в больницу, то все жалобы, симптомы толкуются в интересах больного. Врач обследует и лечит, перестраховываясь. Болит голова после травмы – ставят сотрясение мозга, а когда пациент прошел курс лечения и ему стало лучше, не так важно, было сотрясение на самом деле или это гипердиагностика. Такая позиция медицины правильная. Но судмедэксперт руководствуется принципом прямо противоположным – презумпцией невиновности. Все факты, имеющие неоднозначное толкование, трактуются в интересах обвиняемого. Если сотрясение головного мозга клинически доказано – это одно. Если лишь предполагается – другое. Нельзя человека обвинить на основе предположения. Может, и было сотрясение, но врач не отразил это в документах, недостаточно описал, а сейчас повреждения все зажили.

заместитель начальника областного бюро судмедэкспертизы

Чтобы не попасть в такую ситуацию, сотрудники бюро рекомендуют попросить лечащего врача отразить в истории болезни все точно. Еще один вариант – параллельно пойти в судмедэкспертизу платно, но только тогда, когда состояние стабилизируется и срочная медицинская помощь будет уже не нужна.

По словам Алексея Борисова, на качество медицинской помощи воронежцы жалуются часто. По врачебным делам в бюро проводят множество судебно-медицинских экспертиз. Но есть еще и экспертиза качества медицинской помощи – ее проводят страховые медицинские организации. Их задача – выявление дефектов медпомощи, но они не оценивают их юридическое значение и влияние на исход лечения. А задача судмедэкспертизы – решить для следователя, есть ли уголовная составляющая в действиях врача.

Сергею Жохову 29 лет, он обычный ростовчанин, работал менеджером производства. Зимой 2018-го они с приятелем-ровесником гуляли на улице, выпили — февраль, праздники. К ним подошёл мужчина лет 45, тоже нетрезвый. Завязался конфликт, который быстро перерос в драку. В результате мужчина остался сидеть на земле, а Жохов с приятелем удалились.

Но незнакомец в тот вечер не вернулся домой. Вскоре его обнаружили мёртвым во дворе, недалеко от того места, где произошёл конфликт.

Следователи быстро вычислили Сергея и его приятеля. Параллельно провели судебно-медицинскую экспертизу тела покойного: смерть наступила в результате черепно-мозговой травмы.

Вторая экспертиза полностью опровергла выводы первой.

В результате работы Панова выяснилось, что ростовчанина вообще никто не убивал: он умер от других причин — в первую очередь от переохлаждения. А черепно-мозговой травмы вовсе не было.

Жена не виновна

По словам судмедэксперта Александра Панова, такой случай, как с Жоховым, — отнюдь не единственный в его практике. Только за последние три года его экспертиза спасла от верной тюрьмы восемь человек. Им грозили большие сроки за тяжкие преступления, которых они не совершали, — чаще всего за убийства.

Один из недавних случаев: семейная ссора между мужем и женой, произошедшая три года назад. В пылу ссоры муж ударился о дверной косяк. Первые часы после этого с мужчиной ничего не происходило, однако уже на следующий день ему стало плохо, он обратился в больницу.

Однако затем мужчина неожиданно исчез из больницы, а спустя некоторое время его тело обнаружили за пределами Ростова.

Вначале правоохранители назвали причиной смерти черепно-мозговую травму, полученную при ударе о дверной косяк.

Панову поручили провести экспертизу тела покойного. Специалист выяснил, что черепно-мозговую травму мужчина получил задолго до ссоры, она просто медленно развивалась в голове, пока в конце концов не привела к смерти.

Согласно ст. 74 Уголовно-процессуального кодекса, заключение эксперта — одно из доказательств, рассматриваемых следствием и судом. Формально никакого особенного веса оно не имеет. Но на практике суды отдают предпочтение именно экспертизам. Во многом это объяснимо, считает адвокат Сергей Бадамшин.

Однако в последнее время, по его мнению, качество судебных экспертиз упало.

При этом эксперт, составлявший рецензию, отметил, что никакое лечение потерпевший не проходил, а просто находился в больнице.

В пресс-службе Следственного комитета России на запрос RT сообщили, что статистика по экспертным ошибкам в системе СК не ведётся.

По следам от зубов

Ошибки и неточности судебно-медицинской экспертизы не всегда касаются невиновных. Чаще, наоборот, из-за них не удаётся посадить настоящего преступника.

На одном из ростовских кладбищ изнасиловали и задушили девушку. По словам Панова, в виновности конкретного подозреваемого правоохранители не сомневались, но не хватало доказательств.

Но в какой-то момент очередную экспертизу поручили лично Панову.

Специалист приводит ещё один случай, произошедший около четырёх лет назад, когда к нему на экспертизу попало дело из другого региона — об убийстве пожилой женщины. Её зарубили топором в собственной квартире. Следствие заподозрило в жестоком преступлении сына покойной — предположительно, он совершил его на финансовой почве. Но у экспертов никак не получалось доказать, что это был именно он, восстановить точную картину событий.

Следствие запуталось и обратилось в ростовское областное бюро СМЭ.

Благодаря этой детали удалось полностью восстановить обстоятельства происшествия, вплоть до позы, в которой находился убийца, сын женщины.

Если следствие сомневается в результатах первичных исследований судебных медиков, то всегда назначают и проводят повторные и дополнительные экспертизы. Другое дело, когда сомнения возникают у защиты, — возможностей оспорить выводы судмедэкспертов здесь совсем немного.

Как подчёркивает его коллега Сергей Бадамшин, у защиты есть право ходатайствовать о постановке дополнительных вопросов эксперту, проводящему исследование.

По мнению адвоката, в уголовном процессе намного сложнее, чем в гражданском, добиться экспертизы в негосударственных учреждениях.

Но и качество частных экспертиз зачастую тоже оставляет желать лучшего, утверждает юрист. Судмедэксперт Александр Панов с ним согласен.

То, что ошибки в судебно-медицинской экспертизе не редкость, подтверждают и недавние громкие истории, попавшие в СМИ.

За халатность пытались привлечь к ответственности и врача из Екатеринбурга Дмитрия Чеснокова. Медик не проконтролировал сдачу анализов на алкоголь виновника смертельного ДТП: сын полковника Росгвардии угнал машину и врезался в такси, в результате чего погибли два человека. Анализы показали, что водитель был трезв. Однако впоследствии выяснилось, что вместо него биоматериал для исследования сдал его отец.

В декабре 2019 года ответственность по 307-й статье УК расширили. Раньше она применялась только к экспертизам, назначаемым после возбуждения дела — в ходе расследования и суда.

Правда, сами санкции по статье остались прежними, расширилась только сфера её применения. При этом в той же 307-й статье по-прежнему осталось примечание, согласно которому эксперт, признавшийся в подлоге на любом этапе производства до вынесения приговора или решения суда, освобождается от ответственности.

Колосс на глиняных ногах

Законодательные изменения не решат системных проблем, которые стоят за низким качеством исследований в последние годы, уверены специалисты. Одна из главных — снижение качества профессиональной подготовки.

По словам Панова, раньше будущие эксперты значительную часть учёбы проводили на так называемых учебных базах — в судебно-медицинских моргах при кафедрах медвузов.

Это подтвердил в разговоре с RT сотрудник кафедры судебной медицины одного из московских вузов (собеседник попросил не называть его имени):

Морг, по его мнению, обязательно должен быть на кафедре судебной медицины.

По словам самих судмедэкспертов, сегодня их профессии всё чаще учат дистанционно.

По словам Павла Ткаченко, председателя Краснодарского краевого отделения Судебно-экспертной палаты РФ, подготовка специалиста в области медицины в дистанционном формате неприемлема.

Лукавство следствия

Другую возможную причину возникновения ошибок в работе специалистов СМЭ приводят правоохранители. «Есть распространённая группа ошибок, которые происходят из-за того, что некачественные материалы предоставляет сам инициатор экспертизы, — поясняет RT отставной следователь МВД. — Если у эксперта возникают какие-либо вопросы, он нередко запрашивает у следствия необходимые дополнительные материалы. Но правоохранительные органы не всегда охотно на это идут, потому что это связано с дополнительными затратами, хлопотами. Допустим, эксперту понадобилось провести потерпевшему дополнительное рентгеноскопическое исследование.

Особенно часто, продолжает он, такое происходит, когда уголовное дело возбуждается не сразу, а спустя какое-то время с момента происшествия.

В результате, продолжает собеседник RT, эксперт лишён возможности задать какие-то дополнительные вопросы и узнать необходимые для его работы сведения.

Ещё одна проблема судебной медицины — банальная перегруженность специалистов.

В законе, продолжает он, толком не зафиксировано, кто конкретно подлежит судебно-медицинскому вскрытию, а кто — патологоанатомическому.

Свидетельство о смерти наряду с бюро СМЭ и патологоанатомами уполномочены выдавать обычные медики в больницах и других учреждениях Минздрава.

Профессию судмедэксперта в целом трудно назвать высокооплачиваемой.

Профессия судмедэксперта остаётся тяжёлой и непопулярной, а труд её представителей — недооценённым.

Читайте также: