Как прийти в себя после вич
ВИЧ – это длительная, медленно прогрессирующая инфекция, которая может протекать по-разному. Развитие болезни можно затормозить, если своевременно начать антиретровирусную терапию (АРВ-терапия). Без лечения ВИЧ-инфекция переходит в конечную фазу, которая называется СПИДом, или синдромом приобретенного иммунодефицита.
Клетки CD4
ВИЧ атакует и уничтожает белые кровяные тельца, точнее – клетки CD4, играющие очень важную роль в защите организма от инфекций. Уменьшение количества клеток CD4 постепенно приводит к ослаблению иммунной системы и сопротивляемость организма снижается.
ВИЧ использует для размножения, то есть для создания своих копий, клетки CD4. Цикл жизни ВИЧ состоит из нескольких этапов.
Жизненный цикл ВИЧ
- ВИЧ связывает себя с клеткой CD4 и попадает внутрь нее.
- ВИЧ содержит две копии наследственного материала в виде РНК. Когда вирус попадает в клетку, то молекулы вирусной РНК сначала переписываются и становятся ДНК.
- ДНК, продуцируемая вирусной РНК, проникает в ядро клетки.
- Часть вирусной ДНК вставляется в хромосомы, другими словами, вирус прячет свои гены между нашими генами.
- Вирусная ДНК используется для производства молекул РНК для создания новых копий вируса, некоторые из которых используются для генерирования генетической информации для новых копий, а некоторые – для производства белков, необходимых для построения вируса. Но теперь гены вируса производят не те компоненты, которые нужны нашему организму, а те компоненты, которые необходимы для образования новых вирусных частиц.
- Зараженные клетки размножаются почкованием, производя все новые копии вируса, которые заражают новые клетки в организме. Количество вируса в организме неуклонно растет.
Зараженные клетки не осознают, что их вирусные гены, которые включены в хромосомы, продуцируют большое количество белков, необходимых для вируса. Миллиарды новых вирусных частиц вырабатываются в организме человека каждый день. Каждый миллилитр крови человека, живущего с ВИЧ, может содержать миллионы вирусных частиц.
Фазы развития и протекание ВИЧ-инфекции
Как правило ВИЧ-инфекция протекает в 3 фазах.
У некоторых людей через 2-4 недели после заражения появляются симптомы, напоминающие грипп: повышенная температура, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и т. д. Это состояние длится несколько недель, после чего симптомы исчезают. Если вы считаете, что недавно могли заразиться ВИЧ, и у вас появились симптомы, напоминающие грипп, сделайте тест на ВИЧ!
Во время острой ВИЧ-инфекции люди могут не догадываться, что они инфицированы ВИЧ, потому что симптомы могут вообще отсутствовать.
На ранней стадии ВИЧ очень усиленно и быстро размножается. Во время острой фазы риск передачи ВИЧ велик из-за очень высокого уровня вируса в крови.
Бессимптомная фаза
На 2-й, бессимптомной стадии у человека отсутствуют какие-либо жалобы и симптомы, свидетельствующие о ВИЧ. Поскольку самочувствие хорошее, то ВИЧ-инфицированный человек не может заподозрить, что является переносчиком вируса и может заразить других людей.
В этой фазе ВИЧ размножается в организме дальше и продолжает ослаблять иммунную систему. Такой период может длиться до десяти лет, прежде чем самочувствие серьезно ухудшится и появятся симптомы, характерные для ВИЧ.
Примерно у 5% живущих с ВИЧ людей, ВИЧ-инфекция не прогрессирует в течение длительного времени. По-английски таких людей называют их называют long-term nonprogressors или elite controllers. У этих людей сильная иммунная система (CD4> 500 клеток / мм3), а вирусная нагрузка очень низкая или не определяется даже без АРВ-терапии.
Симптоматическая фаза
Наиболее распространенные характерные симптомы:
- Повышенная температура по неизвестной причине более 1 месяца
- Потеря веса без причины – более 10% от первоначального веса
- Кандидоз на слизистых оболочках рта и половых органов
- Увеличение лимфатических узлов
- Хроническая диарея
- Неоднократное воспаление легких
- Повторяющиеся герпесные инфекции
- Опоясывающий герпес
- Гинекологические воспаления
- Ночная потливость
При отсутствии лечения болезнь достигает в итоге конечной фазы, которую называют СПИДом, или синдромом приобретенного иммунодефицита (англ. – acquired immunodeficiency syndrome, AIDS). СПИД не является отдельной болезнью, а проявляется в форме различных редко встречающихся инфекционных заболеваний и/или злокачественных опухолей.
Достигнув своей последней стадии, ВИЧ разрушает иммунную систему, и организм не может бороться с инфекциями, в т.ч. и оппортунистическими. СПИД диагностируется, когда количество CD4-клеток составляет 3 и присутствует одна или несколько оппортунистических инфекций или опухолей.
СПИД развивается примерно через десять и более лет после заражения и может привести к летальному исходу.
Как только вы узнали о своем положительном ВИЧ-статусе, сразу же обратитесь на прием к врачу-инфекционисту. Своевременное начало АРВ-терапии предотвращает возникновение СПИДа.
Что такое оппортунистические инфекции?
Оппортунистические инфекции – это инфекции, которыми люди с ослабленной иммунной системой заражаются скорее и легче, чем люди со здоровой иммунной системой, и у таких людей заболевание протекает более тяжело.
Люди, живущие с ВИЧ, чаще всего болеют следующими оппортунистическими инфекциями:
- Кандидоз
- Вирус простого герпеса 1 (ВПГ1),
- Сальмонелла
- Токсоплазмоз
- Туберкулез
- Пневмококковая инфекция
- Пневмония (воспаление легких)
Работу сайта поддерживают:
Адвокация � это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация � это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.
Если Вы инфицированы.
Восприятие информации о ВИЧ-положительном статусе может резко изменить эмоциональное состояние человека. Каждый человек является личностью, и сопутствующие заболеванию эмоции не развиваются по одной и той же схеме. Иногда первой реакцией является шок, который может длиться от краткого мгновения до нескольких суток. Во время этого этапа эмоции могут меняться от реакции типа �столбняка� до смешанных чувств.
После шока наступает второй этап, когда проявляются сильные чувства. Такими чувствами могут быть, например, гнев, чувство вины, отчаяния, страха и грусти. Инфицирование кажется несправедливым и необоснованным. Гнев может быть направлен на вирус или сексуального партнера. Иногда гнев может быть направлен на совсем постороннего человека, например, на врача или консультанта.
После этого наступает этап улучшения состояния, и мысли человека снова ориентированы на будущее. Осознание того, что с инфекцией можно прожить годы, а учеба и работа могут продолжаться, помогает продвигаться дальше. Хотя вирусом нельзя управлять, но можно управлять своей жизнью.
В ходе развития болезни люди могут столкнуться с новыми сложными ситуациями. Прибавляются симптомы заболевания, и продолжающаяся замена лекарств может привести к тому, что надо будет, например, отказаться от какого-то увлечения. Может случиться даже так, что в ходе болезни необходимость отказа от привычных увлечений и грусть станут доминирующими чувствами. Помогает, если есть, с кем поговорить.
Чувство паники или депрессия являются для некоторых инфицированных весьма реальными. Депрессию могут вызвать лекарства, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции и других заболеваний, а также употребление алкоголя. Воздействие ВИЧ на центральную нервную систему может также повлечь за собой состояние подавленности. Важно помнить, что и тяжелую депрессию можно вылечить. Расскажите о своих чувствах врачу или медсестре и попросите оказать психотерпевтическую помощь сразу же, когда почувствуеете, что вы в этом нуждаетесь.
Предшествующая жизнь, опыт и психическое состояние влияют на то, как человек будет справлятсья со своей жизнью. Важной частью выхода из создавшегося положения является поддержка, оказанная другими людьми, и возможность поделиться с кем-нибудь своими чувствами.
ВИЧ и СПИД пробуждают чувства и раскрывают отношение нашего общества к сексуальности, болезни и смерти. В обществе до сих пор есть люди, которые думают, что инфекция является болезнью только каких-то определенных групп людей. Это не так, потому что ВИЧ не выбирает объект. Вирус не делает разницы между людьми, он может коснуться каждого из нас. ВИЧ не спрашивает ни пола человека, ни возраста, ВИЧ не спрашивает образования или дохода. ВИЧ-инфицированные есть в любой стране и на каждом континенте, любой национальности и расы. Среди ВИЧ-инфицированных есть молодые и пожилые, высокие и маленькие. Среди них есть люди с вышсим образованием и те, кто не умеют писать, бедные и богатые.
Кому и как рассказать об этом?
У каждого должен быть кто-то, кому можно рассказать о трудных моментах своей жизни. Подумайте все-таки, кому именно расскажете о своей инфекции. Вам следует помнить, что известие об инфекции может быть шоком для друзей и близких. Им также надо будет по-своему справиться с этим. Если у Вас отсутствуют симптомы или их мало, то совсем не обязательно рассказывать о своей инфекции, например, работодателю. Инфекция не препятствует работе, учебе или увлечениям.
Рассказать близким о своей инфекции
Все ВИЧ-инфицированные люди в различные периоды жизни могут стоять перед вопросом, рассказать ли близким о своей инфекции. Кому именно это сказать? Что сказать? Как они отреагируют? Из-за незнания и боязни оказаться заклeйменным рассказать о своем заражении ВИЧ может показаться страшным. Это естественное чувство, поскольку никогда не известно заранее, как отреагируют другие.
Иногда ВИЧ-инфицированные люди считают, что они обязаны об этом рассказать всем. На самом деле - нет. Есть определенные люди, которым Вы можете рассказать - это сексуальные партнеры и те, с которыми делились общими инъекционными принадлежностями. Возможно, Вы захотите рассказать об этом также своим врачам, чтобы они знали, какие препараты Вы употребляете и какие проблемы со здоровьем искать. Но Вы не обязаны информировать об этом своего работодателя, соседей, всех друзей, семью и водителя автобуса. Это Ваше дело, кому Вы расскажете. Хорошо, если кто-то из близких друзей или членов семьи знают - таким образом у Вас есть кто-то, с кем поговорить о происходящем, особенно, когда Вы печальны или подавлены. Хорошо также и то, если у Вас есть кто-то, кто поможет принимать лекарственные препараты и помнить время визитов к врачу.
Иногда члены Вашей семьи и друзья могут быть подавлены, услышав о Вашей инфекции. Часто это обусловлено тем, что они связывают ВИЧ-инфекцию со смертью. Часто именно Вы должны быть сильными для своих друзей и семьи и помочь им справиться с этой информацией. Если Вы решите принимать лекарственные препараты и соблюдать здоровый образ жизни, то через некоторое время они поймут, что с ВИЧ-инфекцией можно прожить здоровым долгое время. Тогда они могут стать для Вас надежной опорой.
Если Вы решили рассказать другу или члену семьи, то у Вас должны быть для них некоторые материалы о ВИЧ. После того, как они привыкнут к новой информации, они смогут прочитать их. Помните, что многие люди могли получить недостоверную или неполную информацию о ВИЧ-инфекции и верить тому, что не соответствует истине.
Важно передать им верные данные, чтобы они больше узнали о ВИЧ и смогли бы Вам помочь. Таким образом они поймут, что им не грозит опасность заразиться от Вас ВИЧ, если только они не имеют с Вами незащищенных половых контактов или не делятся шприцами.
Такой беседе поможет предварительная подготовка. Например, если кто-нибудь станет раздражаться и начнет плакать, рассердится и начнет кричать, Вам, в свою очередь, нельзя раздражаться или кричать в ответ. Люди в такой ситуации иногда говорят так, как в действительности они не думают - постарайтесь понять, что люди могут себя вести таким образом из-за страха.
Иногда людям требуется время для понимания того, что эта ситуация для них означает.
Если человек рассказывает о своем заражении ВИЧ-инфекцией, то кто-то из членов семьи или друзья могут понять, что и они должны пройти тест на ВИЧ. Если у Вас с этим человеком хорошие отношения, то можете предложить пойти вместе сделать тест на ВИЧ-инфекцию. Вы сами проделали это ранее и теперь сможете оказать поддержку своим близким.
Рассказать партнерам
Под партнерами мы понимаем таких людей, с которыми у Вас был половой контакт и/или с которыми Вы вместе пользовались иглами и шприцами. Беседа с ними является важным и верным способом поведения. Наличие предшествующего/предшествующих партнера/партнеров не означает, что они заразились, но это возможно. Поэтому очень важно продумать, с кем именно необходимо переговорить. Если они узнают, что могли соприкасаться с ВИЧ, то могут пойти и сделать тест на ВИЧ, а также сдать другие необходимые анализы. Если они получили инфекцию, то до проявления симптомов они смогут получить медицинскую помощь. Если Вы соприкасались с ВИЧ через какого-нибудь человека, то не предпочитаете ли тогда знать об этом? Если человек не знает, что он может быть ВИЧ-инфицированным, он может заразить многих других. Разговор с партнером/партнерами может сберечь не только их здоровье, но и здоровье других.
Если Вы решили, что хотите рассказать своему/своим партнеру/партнерам, то сперва посоветуйтесь со своим врачом или консультантом, как это лучше всего сделать.
Разговор с кем-то другим может помочь Вам придумать наилучший способ, как об этом рассказать своему партнеру. Иногда бывает трудно сказать людям, что они должны пройти тест на ВИЧ, может быть, захотите, чтобы кто-нибудь помог Вам. Например, можете пожелать, чтобы друг, консультант, врач или медсестра были бы вместе с Вами в момент, когда будете разговаривать с партнером.
Если же Вы сами хотите сообщить партнерам, то это тоже хорошо. Если Вы считаете, что сами не сможете сообщить партнеру, то вместо Вас это может сделать врач. Если Вы дадите имена и контактные данные своих партнеров, то врач свяжется с ними и сообщит им, что они могли соприкасаться с ВИЧ-инфекцией. Врач посоветует им пройти тест на ВИЧ-инфекцию и предоставит данные, где и когда, недалеко от их места жительства можно будет пройти тест на ВИЧ. Ваше имя врач оглашать не будет. Помните, рассказать партнеру является Вашим решением, и никто не может принудить Вас к этому. В то же время это является правильным поведением, и на основании закона можно наказывать тех, кто умышленно заражает других.
Что нужно помнить и как все спланировать до того, как Вы расскажете кому-нибудь о своем заражении ВИЧ-инфекцией?
- Взвесьте все плюсы и минусы до того, как расскажете близким или партнеру о своей инфекции.
- Запаситесь информацией о ВИЧ, чтобы смогли ответить на вопросы.
- Решите, хотите ли Вы сами рассказать или попросите кого-нибудь (врача, консультанта, друга и т.д.) оказать Вам помощь.
- Найдите подходящее время, чтобы Вам не надо было торопиться, и Вы смогли бы при необходимости основательно побеседовать.
- Найдите подходящее место, где Вы смогли бы побыть наедине, чтобы никто Вам не мешал.
- Спланируйте, что и как Вы будете говорить.
- Приготовьтесь к возможной реакции, чтобы Вы сами не Вышли из себя и не раздражались.
- Найдите помощь и поддержку на будущее, в случае если близкие или партнер захотят получить более подробную консультацию или будут нуждаться в ней.
Ты не один!
Миллионы людей во всем мире живут с ВИЧ. Их окружают родные и близкие. ВИЧ-положительные учатся сами решать свои жизненные проблемы и помогают другим преодолевать одиночество, непонимание и предвзятое отношение окружающих.
Тем не менее, научиться жить с ВИЧ - это сложная задача, которая требует немало времени и сил, и с определенными трудностями человек не может справиться в одиночку. В некоторых ситуациях необходима поддержка родных и близких людей. В других - опыт и помощь людей, живущих с ВИЧ. Бывают проблемы, в решении которых не обойтись без информации и поддержки со стороны специалистов.
Несмотря на многочисленные трудности, диагноз "ВИЧ-инфекция" не означает, что человек должен отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и развлечений, от любви и секса. Действительно, получение диагноза приводит к изменениям в жизни, но не всегда эти изменения необратимы. Более того, далеко не все эти изменения приводят к ухудшению качества жизни.
ВИЧ и лечение
Лечение ВИЧ-инфекции и лекарства для пациентов являются бесплатными. Начало лечения зависит от Вашего самочувствия и результатов лабораторных анализов, проведенных в ходе наблюдения за состоянием Вашего здоровья. Часто спешить с началом лечения не нужно. Антиретровирусное лечение замедляет размножение вируса и препятствует таким образом заражению здоровых клеток. Регулярный прием лекарств помогает организму укрепить ослабевшую сопротивляемость организма. Таким образом, можно приостановить прогрессирование заболевания. Однако, окончательно уничтожить вирус в организме используемыми сегодня лекарствами все-таки невозможно. Эффективность лекарств и длительность их воздействия варьируются у каждого инфицированного индивидуально. Поэтому не стоит сравнивать свой курс лечения с курсом лечения других инфицированных.
Наблюдение за ВИЧ-инфицированными происходит в лечебном учреждении. Если Вы посещаете его регулярно, то можно быстро вмешаться и решить проблемы, связанные с ВИЧ. Посещения планируются индивидуально в зависимости от состояния Вашего здоровья. У Вас будут брать анализы крови, сделают рентгенологическое и другие необходимые обследования. О протекании ВИЧ-инфекции лучше всего дает представление количество клеток CD4 и количество вируса в крови (вирусная нагрузка). Если Ваше самочувствие хорошее и вирусная нагрузка низкая, то к врачу нужно ходить примерно каждые 4-6 месяцев, при необходимости чаще. Если Вам назначается антиретровирусное лечение, то сначала Вы должны ходить к врачу чаще. В лечебном учреждении Вы встретитесь с врачом, медсестрой, при желании - с психологом и социальным работником. В проблемных ситуациях Вы всегда можете связаться со своим лечащим врачом.
Вам может понадобиться стационарное лечение (в больнице), если состояние Вашего здоровья по какой- то причине этого требует или если надо провести более точные обследования. В случае, если Вы заболеете какой-то сопутствующей инфекцией, например, воспалением легких, при лечении которого необходимо системное введение антибиотиков, то такое лечение проводят в больнице.
Ваша сопротивляемость воздействию вируса может ослабнуть при уменьшении числа клеток СD4 и высокой вирусной нагрузки в крови. Из-за этого Вам могут назначить антиретровирусное лечение, целью которого является увеличение сопротивляемости Вашего организма путем снижения количества вируса в организме. Лечение планируется продолжать до конца Вашей жизни, так что Вы должны основательно подумать, готовы ли к этому. Подумайте, подходит ли Вам данный период времени, и сможете ли Вы дать обещание соблюдать требования лечения. В связи с началом применения лекарств могут появляться побочные явления, которые чаще всего со временем проходят, например, плохое самочувствие, тошнота, рвота, расстройство желудка, слабость, головные боли, проблемы со сном, боли в животе и различные сыпи. Приему некоторых лекарств могут сопутствовать определенные ограничения в питании, часть принимается натощак, часть - вместе с пищей. Главное, чтобы лекарства Вы принимали регулярно и таким образом препятствовали развитию вируса в резистентную форму, т.е устойчивую к действию лекарств.
Лечение планируется для Вас индивидуально, путем подбора нескольких различных лекарств. Иногда, при проявлении побочных воздействий, лечение могут прервать или заменить другими лекарствами. Если Вы решите прекратить прием лекарств, поговорите сначала со своим врачом. Консультативную помощь относительно начала лечения и его осуществления Вы получите у своего врача.
�Каждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это модно, стильно, современно, это один из важных кирпичиков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.�
Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!
Запущена новая платформа parhiv.lv На ней размещены материалы о ВИЧ и жизни с ВИЧ, форум для общения ВИЧ+ людей, есть возможность задать вопрос и получить компетентный ответ врача.
Общество "DIA+LOGS, центр поддержки всем, кого касается ВИЧ/СПИД" предлагает услугу опорного лица / социального ментора ВИЧ-позитивным . Интересующихся просят звонить 28632639 .
Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) �К ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпами�
Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359
Рижанин! Прояви максимум ответственности, сделай экспресс-тест на ВИЧ БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО в любом из пунктов профилактики!
�C ВИЧ можно жить. Быть успешным. Строить карьеру. И не подвергать риску ни себя, ни окружающих.�
Лечение
При заражении ВИЧ человеку назначается лечение, с помощью которого можно задержать развитие СПИДа и оппортунистических заболеваний, а некоторые из последних и вылечить.
Для лечения ВИЧ-инфекции используют следующие средства:
1. Лекарства, непосредственно воздействующие на вирус, на его жизненные циклы, мешающие его размножению (противоретровирусные препараты или антиретровирусные (АРВ-препараты));
Существует большое количество лекарств, тормозящих размножение ВИЧ. Однако, если любое из этих лекарств использовать в отдельности, с течением времени оно перестает действовать на ВИЧ. Вирус становится к нему нечувствительным (врачи это явление называют устойчивостью вируса к лекарствам, или резистентностью вируса). Используя одновременно несколько лекарств в комбинации, можно до минимума снизить опасность развития устойчивости вируса. Такой метод лечения называется комбинированной противоретровирусной терапией. Если вирус все же становится устойчивым к применяемой комбинации препаратов, назначают новую активную комбинацию лекарств
2. Лекарства для лечения оппортунистических болезней;
Оппортунистические болезни – заболевания, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ-инфекции при ослабленной иммунной системе. Некоторые из них развиваются только при ВИЧ-инфекции, другие в сочетании с ВИЧ обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Лечение оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции осуществляется препаратами, разрешенными к применению на территории РФ, согласно рекомендациям и инструкциям по их применению.
3. Лекарства, предназначенные для предупреждения развития оппортунистических инфекций (препараты для профилактики – превентивной терапии).
Химиопрофилактика (превентивная терапия) вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией проводится по эпидемиологическим, клиническим и иммунологическим показаниям. Чтобы предупредить развитие оппортунистических инфекций, назначают профилактическое лечение в основном антимикробными препаратами. На сам вирус иммунодефицита такие лекарства не действуют. Они служат только для предупреждения развития оппортунистических инфекций.
Лечение ВИЧ-инфицированного пациента начинают проводить намного раньше, чем развивается СПИД. Дело в том, что даже при отсутствии признаков болезни, заметных заболевшему или врачу, ВИЧ активно воздействует на организм. Поэтому вовремя начатое лечение помогает человеку дольше чувствовать себя здоровым, предупреждает развитие оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.
- Своевременное начало лечения (при уровне CD4 клеток не ниже 350 в мкл)
- Постоянный прием комплекса препаратов (минимум три препарата из двух разных классов)
- Приверженность лечению
1. Узнайте и запишите:
• Сколько нужно принимать таблеток?
• Какого они размера?
• Как часто их надо принимать?
• Насколько точно по времени необходимо принимать таблетки?
• Есть ли ограничения относительно питания?
Проконсультируйтесь, можно ли принимать АРВ-препараты параллельно с другими лекарственными средствами, которые вы уже принимаете?
Поставьте врача в известность о принимаемых вами лекарственных препаратах.
Уточните, каковы могут быть побочные эффекты от предлагаемых препаратов?
2. Вместе с врачом составьте свое расписание приема препаратов, согласованное с вашим режимом жизни, графиком работы, и начинайте привыкать к нему. Первые несколько недель отмечайте каждую принятую дозу и время ее приема.
3. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, если у вас тяжелые побочные эффекты. Вам могут прописать дополнительное лечение, а также, при необходимости, сменить терапию.
4. Каждое утро отделяйте дневную порцию препаратов и используйте коробочку для таблеток. Таким образом, вы всегда сможете проверить, не пропущена ли доза.
5. Используйте звуковой сигнал или будильник. Используйте его для приема препаратов утром и вечером.
6. Если вы едете куда-то, возьмите дополнительное количество таблеток.
7. Сделайте небольшой запас таблеток на всякий случай. Это может быть прохладное место в автомобиле, на работе или дома, у друзей, родственников.
8. Посоветуйтесь с друзьями, равными консультантами, которые уже находятся на терапии. Спросите, как они решают подобные проблемы. Попросите лечащего врача разрешение пообщаться с кем-то, кто принимает такой же набор препаратов, как у вас, если вы считаете, что вам это поможет.
9. Попросите у врача таблетки от тошноты и диареи (поноса). Такие побочные эффекты наиболее типичны при начале терапии.
10. Разные комбинации предусматривают разную кратность приема препаратов в день. Помните, что пропустить дозу препарата, который надо принимать один раз в день, может быть опаснее, чем дозу, которая принимается дважды. Приверженность особенно важна при приеме препарата один раз в день.
Внимание!
Режиму необходимо следовать ежедневно, то есть и в выходные дни, и в различных жизненных ситуациях.
Если вы систематически пропускаете дозу или принимаете ее с опозданием, поговорите с врачом о полной отмене терапии. По крайней мере, так вы снизите риск развития устойчивости.
Как только вы осознали, что доза пропущена, сразу же примите ее. Если же вы поняли это перед следующим приемом, не принимайте двойную дозу.
Прием препаратов в точном соответствии с рекомендациями врача снизит количество вируса в вашем организме до неопределяемого уровня. Это позволит иммунной системе восстановиться и окрепнуть, а вероятность развития устойчивости к вирусу будет очень мала. В этом случае вы сможете принимать одни и те же препараты на протяжении многих лет.
Препараты эффективны для женщин, мужчин и детей. Они действуют независимо от того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, — в результате сексуального контакта, при потреблении наркотиков или при переливании крови.
Основная цель — начать терапию АРВ-препаратами тогда, когда можно предотвратить возникновение необратимых нарушений в вашей иммунной системе.
Общие показания к применению АРВ-препаратов:
• Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2
• Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции
• Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного
• Химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ
Лечение АРВ-препаратами не будет начато во время вашего первого визита в больницу, так как необходимо пройти подготовку при помощи группы медицинских и социальных работников, которые предоставляют АРТ. Это делается для того, чтобы помочь вам правильно соблюдать режим приема препаратов, то есть быть приверженными к терапии. После начала АРТ постоянная приверженность к лечению жизненно необходима.
Все лекарства имеют побочные эффекты, даже те, которые мы часто принимаем, такие как аспирин или парацетамол. АРВ-препараты являются очень сильными лекарствами, поэтому неудивительно, что они дают побочные эффекты. При принятии решения относительно начала АРТ нам необходимо сравнить риск и дискомфорт от возникновения побочных эффектов и преимущества от восстановления иммунной системы и многих лет здоровой жизни.
Многие из побочных эффектов слабые, кратковременные, поддаются лечению. Врач должен проинформировать вас об обычных побочных эффектах. Существуют препараты, которые могут помочь облегчить некоторые из них, например, таблетки против тошноты или диареи. Большинство побочных эффектов возникают после того, как человек принимает лекарство в течение 1-2 недель. Иногда у людей появляются проблемы уже после первой дозы препарата. Большинство побочных эффектов появляются на ранних стадиях лечения из-за высокой концентрации препарата в крови. После нескольких недель лечения уровень препарата становится более стабильным, и побочные эффекты должны смягчиться. Однако для некоторых лекарств побочные эффекты зависят от совокупного количества препарата, полученного со времени начала терапии. Вы можете не ощущать никаких побочных явлений в течение первых недель/месяцев, но как только количество принятых препаратов превысит определенный уровень, может увеличиться риск появления побочных эффектов.
Обо всех побочных явлениях, особенно высыпаниях и повышении температуры, необходимо сообщать вашему врачу. Никогда не прекращайте прием и не сокращайте дозу АРВ-препаратов, не проконсультировавшись с врачом.
Да, если оно проводится не должным образом. Для того чтобы лечение АРВ-препаратами было эффективным, необходимо постоянно поддерживать определенный уровень лекарства в крови. Если уровень содержания препарата падает, лекарство не будет действовать эффективно, и ВИЧ продолжит размножаться. Уровень содержания препарата в вашем организме может снизиться, если лекарственные препараты не принимаются согласно предписанию врача. Поэтому для обеспечения соответствующего действия препарата важно, чтобы пациент был привержен к лечению. Взаимодействие с другими препаратами может привести к тому, что количество АРВ-препаратов в организме изменится, и не будет соответствовать оптимальному уровню, а это приведет к неэффективности лечения. АРТ может быть неудачной, если у человека ускоренный обмен веществ. Вследствие этого лекарство перерабатывается и выводится из организма слишком быстро, а в организме остается лишь его незначительное количество. АРТ также может быть неудачной из-за того, что в организме человека ВИЧ вырабатывает резистентность (устойчивость) к одному или нескольким препаратам. Если ВИЧ развивает резистентность к какому-то определенному препарату, он также может быть резистентным и к другим лекарствам той же группы, что получило название перекрестная резистентность.
Наиболее частой причиной развития резистентности ВИЧ является несоблюдение режима лечения, нарушение предписаний врача (а именно — пропуск приема препарата, несоблюдение времени приема пищи и т.д.).
Вы или ваш врач думаете, что АРВ-терапия не помогает, поскольку:
• не увеличивается количество клеток CD4;
• ухудшается состояние здоровья;
• появляются новые ВИЧ-ассоциированные заболевания;
• возрастает вирусная нагрузка.
В таком случае необходимо подумать об изменении комбинации препаратов. Это решение также необходимо принимать взвешенно. Важно проводить различие между необходимостью изменить терапию вследствие возникновения резистентности к препарату или же вследствие тяжелых побочных эффектов. В случае побочных явлений может возникнуть необходимость заменить только один препарат. Если же лечение неудачно вследствие появления резистентности, необходимо изучить всю историю лечения АРВ-препаратами и по возможности изменить комбинацию полностью, включив в нее препараты, которые до этого не принимались. Никогда не прекращайте терапию и не заменяйте АРВ-препараты самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.
Фармацевтические препараты имеют несколько названий:
• первое название дается во время исследования, оно основано на химическом составе препарата, например, DMP266;
• второе — генерическое, то есть название, общее для всех препаратов с одинаковым химическим составом, например, индинавир;
• третье название — торговая марка, которая принадлежит определенной фармацевтической компании, производящей препарат, например Криксиван™.
Существуют три основных класса АРВ-препаратов:
Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употребляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно-кишечных расстройств.
Гистоплазмоз вызывается грибком, живущим в почве, в которую попадает через птичьи экскременты либо иные органические вещества. В организм человека грибок поступает при вдыхании пыли, содержащего этот грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако обычно в здоровом организме болезнь не развивается. Обычно гистоплазмоз поражает легкие, однако у людей с ослабленной иммунной системой может распространиться и на весь организм. Гистоплазмоз не передается от человека человеку. Лечится гистоплазмоз противогрибковыми препаратами.
Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влагалище. Грибки, вызывающие кандидоз, естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ-отрицательных людей, но ВИЧ-положительные подвержены ему гораздо больше. У людей, живущих с ВИЧ, заболевание протекает тяжелее (иногда с поражением всех органов и центральной нервной системы). Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.
Комплекс Mycobacterium avium — заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Эти два сходных типа бактерий присутствуют повсеместно в воде, почве, пыли и пище. Инфекция может поразить любого, но у ВИЧ-положительных риск развития серьезного заболевания значительно выше. Бактерии могут поражать отдельные участки или же распространяться по всему организму. Существует широкий спектр препаратов для профилактики и лечения комплекса Mycobacterium avium, а также для предотвращения его повторных вспышек.
Криптококковый менингит возникает при CD4 ниже 50. Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается. Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.
Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ-отрицательных болезнь продолжается одну-две недели, а у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.
Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella-zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ-отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ-положительных ввиду ослабления иммунной системы. Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.
Пневмоцистная пневмония (ПЦП). Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii, обитающий повсюду в окружающей среде. Считается, что грибок распространяется воздушным путем. Грибок может присутствовать в легких любого человека, однако пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Пневмоцистная пневмония хотя и полностью поддается профилактике и лечению, но представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать фатальным. Пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).
Токсоплазмоз. Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 воспаление головного мозга — энцефалит. Токсоплазмоз передается при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. Токсоплазмоз не передается от одного человека другому и не развивается у людей со здоровой иммунной системой. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.
Туберкулез (ТБ). Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заразиться туберкулезом человек может от больного с активной формой туберкулеза при кашле, чихании или при разговоре. Хотя туберкулезом могут заболеть и ВИЧ-отрицательные, для людей с ВИЧ риск значительно выше. Туберкулезом заболевает не каждый инфицированный ВИЧ человек, ТБ-инфекция ускоряет развитие ВИЧ-инфекции и является основной причиной смерти среди ВИЧ-положительных во всем мире. Именно поэтому для ВИЧ-положительных очень важно вовремя проводить:
• Профилактику. Профилактика проводится при низком статусе (назначают изониазид);
• Диагностику. Необходимо проходить флюорографическое обследование 1 раз в шесть месяцев;
• Лечение. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.
Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и другие препараты). ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается половым путем. Если вы ЦМВ-отрицательны, предохраняйтесь, используя презервативы или безопасный секс.
Читайте также:
