Как лечить сифилис и трипер
В ответ на возрастающую угрозу устойчивости к антибиотикам Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые руководящие принципы по лечению трех распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Хламидиоз, гонорея и сифилис - все эти инфекции, вызываемые бактериями, как правило, излечиваются с помощью антибиотиков. Однако эти ИППП часто не диагностируются и все труднее поддаются лечению, поскольку некоторые антибиотики утратили свою эффективность в результате их неправильного или чрезмерного использования. По оценкам, ежегодно 131 миллион человек заболевают хламидиозом, 78 миллионов – гонореей и 5,6 миллиона – сифилисом.
За последние годы устойчивость этих ИППП к воздействию антибиотиков быстро усилилась и выбор лечебных средств сузился. Среди этих ИППП наибольшая устойчивость к антибиотикам развилась у гонококков. Уже выявлены штаммы гонококков с множественной лекарственной устойчивостью, не реагирующие на какие-либо имеющиеся антибиотики. В случае хламидиоза и сифилиса устойчивость к антибиотикам также наблюдается, хотя и в меньшей степени, и это ставит под угрозу профилактику и быстрое лечение.
ИППП, не выявленные и не леченные, могут приводить к серьезным осложнениям и длительным проблемам со здоровьем у женщин, таким как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и выкидыш, а гонорея и хламидиоз при отсутствии лечения могут приводить к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Хламидиоз, гонорея и сифилис могут также в два-три раза повышать риск инфицирования ВИЧ. Оставленная без лечения ИППП у беременной женщины повышает вероятность мертворождения и смерти новорожденного ребенка.
Новые рекомендации основаны на последних имеющихся фактических данных о наиболее эффективных препаратах для лечения этих трех инфекций, передаваемых половым путем.
Гонорея
Гонорея является распространенной ИППП, которая может приводить к инфицированию гениталий, прямой кишки и горла. С появлением каждого нового класса антибиотиков для лечения гонореи появлялась и усиливалась устойчивость к противомикробным препаратам. Из-за широко распространенной устойчивости более старые и дешевые антибиотики потеряли свою эффективность в лечении инфекции.
В связи с возрастающей угрозой устойчивости к антибиотикам ВОЗ настоятельно рекомендует странам обновить их национальные руководящие принципы по лечению гонореи. Национальные органы здравоохранения должны отслеживать уровни распространенности устойчивости к различным антибиотикам у штаммов гонококков, циркулирующих среди их населения. Новое руководство призывает органы здравоохранения рекомендовать врачам назначать тот антибиотик, который является наиболее эффективным в контексте местных моделей устойчивости. Согласно новым руководящим принципам ВОЗ, для лечения гонореи не рекомендуется использовать хинолоны (класс антибиотиков) из-за широко распространенных высоких уровней устойчивости.
Сифилис
Сифилис распространяется при контакте с раной на гениталиях, анусе, прямой кишке, губах и во рту или от матери ребенку во время беременности. Инфекция, переданная плоду женщиной с не леченным сифилисом, часто приводит к смерти плода. По оценкам, в 2012 г. в результате передачи сифилиса от матери ребенку произошло 143 000 случаев ранней смерти плода/мертворождения, 62 000 случаев неонатальной смерти и 44 000 случаев преждевременных родов/рождения детей с низкой массой тела.
Новое руководство ВОЗ настоятельно рекомендует использовать для лечения сифилиса одну дозу бензатин-пенициллина – антибиотика в инъекционной форме, который врач или медсестра вводит в ягодицу или бедренную мышцу инфицированного пациента. Это наиболее эффективный препарат от сифилиса, эффективнее и дешевле, чем пероральные антибиотики.
На Шестьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2016 г. бензатин-пенициллин был признан одним из основных лекарственных средств, запасов которого значительно не хватает на протяжении ряда последних лет. ВОЗ получает сообщения о его дефиците от представителей и провайдеров услуг по дородовому наблюдению в странах с тяжелым бременем сифилиса из трех регионов ВОЗ. ВОЗ работает с партнерами для выявления стран, испытывающих нехватку этого препарата, и содействует в проведении мониторинга глобального наличия бензатин-пенициллина для устранения различий между национальным спросом и поставками этого антибиотика.
Хламидиоз
Хламидиоз является самой распространенной бактериальной ИППП, а люди с этой инфекцией часто имеют гонорею в виде коинфекции. Симптомы хламидиоза включают выделения и чувство жжения при мочеиспускании, но у большинства людей инфекция протекает бессимптомно. Даже при отсутствии симптомов инфекция может иметь негативные последствия для репродуктивной системы.
ВОЗ призывает страны незамедлительно перейти к использованию обновленных руководящих принципов, в соответствии с рекомендациями Глобальной стратегии сектора здравоохранения по ИППП (на 2016-2021 гг.), одобренной правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2016 года. Новые руководящие принципы находятся также в соответствии с Глобальным планом действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, который был принят правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года.
При правильном и постоянном ипользовании презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП.
Сифилис(https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm) — это заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Сифилис подразделяется на стадии (первичный, вторичный, скрытый и третичный). Существуют разные признаки и симптомы, связанные с каждой стадией.
Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)
Изображение первичной сифилитической язвы.
Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадии признаков и симптомов нет. Третичный сифилис связан с серьезными проблемами со здоровьем. Врач, как правило, может диагностировать третичный сифилис с помощью нескольких тестов. Он может повлиять на работу сердца, мозга и других органов тела.
Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.
Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения сифилисом:
- поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на сифилис отрицательны;
- правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Презервативы предотвращают передачу сифилиса путем предотвращения контакта с язвой. Иногда язвы возникают в областях, не охваченных презервативом. Контакт с этими язвами может все еще передавать сифилис.
Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли вам провериться на сифилис и другие ЗППП.
- Все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис при первом предродовом посещении.
- Вы должны регулярно проходить обследование на сифилис, если вы сексуально активны и
- вы мужчина, который занимается сексом с другими мужчина(https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-msm-syphilis.htm);
- у вас ВИЧ; или
- у вас есть партнер(-ы), у которого(-ых) обнаружен положительный результат на сифилис.
Если вы беременны(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) и у вас сифилис, вы можете заразить своего будущего ребенка. Наличие сифилиса может привести к рождению ребенка с низким весом. Он также повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым (мертворожденным). Чтобы защитить своего ребенка, вы должны хотя бы один раз провериться на сифилис во время беременности. Пройдите немедленное лечение в случае положительного результата теста.
Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.
Сифилитическая сыпь на ладонях рук на вторичной стадии.
Симптомы сифилиса у взрослых варьируются в зависимости от стадии:
Во время первичной стадии сифилиса вы можете заметить одну или несколько язв. Язва — это то место, где сифилис проник в ваше тело. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Поскольку язва безболезненна, ее легко не заметить. Язва обычно сохраняется от 3 до 6 недель и проходит независимо от того, получаете ли вы лечение. Даже после того, как язва исчезнет, вы все равно должны пройти лечение. Это остановит вашу инфекцию от перехода во вторичную стадию.
Во время вторичной стадии у вас могут появиться сыпь и/или поражения слизистой оболочки. Поражения слизистой оболочки — это язвы во рту, влагалище или анусе. Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.
Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде.
Скрытая стадия сифилиса — это период времени, когда нет видимых признаков или симптомов сифилиса. Если вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов.
У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в третичную стадию. Однако, когда это произойдет, он может затронуть многие системы органов. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды, а также мозг и нервная система. Третичный сифилис очень опасен и может начаться через 10–30 лет после инфицирования. На третичной стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.
Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза). Это может произойти на любой из стадий, описанных выше.
Симптомы нейросифилиса включают:
- сильную головную боль;
- затруднение координации мышечных движений;
- паралич (неспособность двигать определенными частями тела);
- онемение; а также
- деменцию (психическое расстройство).
Симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.
Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum).
В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.
Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными вашим лечащим врачом. Однако лечение может не исправить того вреда, который уже нанесен инфекцией.
Тот факт, что у вас уже был сифилис, не защитит вас от повторного заражения. Даже после того, как вы успешно прошли лечение, вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.
Наличие сифилиса у сексуального партнера может быть неочевидно. Это связано с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости. За исключением тех ситуаций, когда вы знаете, что ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, вы рискуете снова заразиться сифилисом от инфицированного полового партнера.
| Нехорошие болезни |
 |
| Фото: ДМИТРИЙ ЛЕКАЙ, "Ъ" |
Заражаемся
Сегодня название болезней, связанное с именем древнеримской богини любви, врачами почти не используется. Вместо выражения "венерические болезни" они употребляют аббревиатуры ИППП или ЗППП, то есть инфекции (заболевания), передающиеся половым путем. Все потому, что помимо "нехороших" болезней, известных со Средневековья, врачи научились распознавать два десятка неклассических половых инфекций. Некоторые из их возбудителей могут дремать в организме годами и однажды проявиться под действием каких-нибудь факторов — скажем, при ослаблении иммунитета. При этом болезни, давно известные венерологам — сифилис, гонорея, а также мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и донованоз,— никуда не исчезли и сегодня. Но последние три вида заразы в России регистрируются крайне редко, и в каждом случае больной привозит их, как правило, из тропиков. Другое дело — сифилис и гонорея, очень распространенные и безразличные к климату.
Сифилис стоит на вершине всех половых инфекций, если выстраивать их по степени опасности. От него, как известно, можно умереть, если не лечиться, что и случалось до изобретения антибиотиков регулярно. Гораздо меньше известно, что в мире сифилисом ежегодно заболевают до 20 млн человек (данные ВОЗ).
Заместитель директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ профессор Михаил Васильев: Сифилисом люди всегда чаще болели в эпохи перемен. На рост заболеваемости в России, несомненно, повлияла массовая миграция населения и, конечно, расцвет проституции. Сейчас уже можно говорить о стабилизации уровня заболеваемости — правда, весьма высокого. Конечно, картины третичного (самого запущенного) сифилиса, когда проваливается нос, поражены мозг и внутренние органы, сегодня можно увидеть только на довоенных снимках в медицинских энциклопедиях. Однако твердый шанкр (язва в том месте, куда проникла бледная трепонема: симптом первичного сифилиса, появляющийся примерно через три недели после заражения) врачи-венерологи наблюдают постоянно. По словам профессора Васильева, коварство еще и в том, что эта язва чаще всего не болит и не заставляет человека немедленно идти к врачу. Более того, через месяц она рубцуется, и больной вроде как здоров. Тем временем трепонема (спирохета — ее другое название) распространяется по органам и тканям. Картина вторичного сифилиса — высыпания на коже. И заразиться в этой фазе можно не только половым путем, но и через полотенце или ложку.
С гонореей, более известной в народе как триппер, ситуация попроще. Ее развитие через пять-семь суток после заражения чаще всего сопровождается выделениями, резью, жжением и зудом (хотя у женщин симптомы могут быть менее значительными, чем у мужчин), и к врачу при этом не пойдет только большой оригинал. Гонококк в отличие от трепонемы поражает только урогенитальный тракт. Но считать гонорею насморком — неоправданное гусарство. Мужчинам она угрожает простатитом и обоим полам — бесплодием.
Самые страшные из инфекций — СПИД и разные виды вирусных гепатитов. Эти болезни выходят далеко за рамки венерологии и урологии, тем более что они, особенно гепатиты, чаще передаются через кровь, чем половым путем. Среди инфекций, половой путь распространения для которых является основным, наиболее часты хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, кандидоз, герпес половых органов. Эти болезни вызываются самыми разными возбудителями — бактериями, грибами, вирусами. Хламидии — вообще особая субстанция: нечто среднее между вирусами и бактериями. Симптомы половых инфекций могут быть как достаточно сильными (скажем, трихомониаз часто протекает сходно с гонореей), так и полностью отсутствовать (это характерно, например, для хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза).
Профессор Михаил Васильев: Вялое течение инфекций — тенденция нашего времени. Ничего хорошего в этом нет. Когда болезненные проявления сильные, значит, иммунная система активно борется с возбудителем. Когда симптомы скрыты, болезнь труднее и выявить, и лечить. Результат запущенных половых инфекций — бесплодие и у мужчин, и у женщин.
Проверяемся
В одном из популярных медицинских источников вполне серьезно написано, что гарантия от половых инфекций — это "воздержание, мастурбация или использование индивидуальных сексуальных игрушек". Соответственно, во всех остальных случаях человек уже рискует. Скажем, кандидозом (молочницей) "наградить" мужа может даже самая верная жена. Дрожжеподобные грибы, вызывающие эту болезнь, присутствуют на коже и слизистых оболочках здоровых людей, просто в определенные периоды их может стать слишком много, что вызывает раздражение и белые выделения на половых органах.
Другое дело, что чем-то заразиться при правильном использовании презерватива может только один из сотни, а то и из тысячи. Просочившаяся в прессу информация о том, что некоторые вирусы, мол, слишком мелки и способны преодолеть латекс качественного презерватива,— миф.
Все остальные методы профилактики — тщательное мытье после полового акта, использование различных интим-спреев, противозачаточных средств — хороши лишь как вспомогательные.
Профессор Васильев: Заблуждением является и то, что нет риска заразиться при орогенитальном контакте. Гонорея, трихомониаз, хламидиоз при нем передаются. Например, гонорея миндалин и глотки по своему течению сходна с ангиной. Такие случаи встречаются чаще у женщин.
Очевидно, что немедленно проверяться на половые инфекции нужно при появлении любых болезненных симптомов ниже живота. Однако целесообразно это сделать и после контакта с новым партнером, ведь многие опасные инфекции могут протекать бессимптомно. Кроме того, если сифилис — действительно прерогатива в основном социальных низов и неразвитых стран, то разные хламидии-микоплазмы распространены и в самых просвещенных организмах и государствах.
С советских времен в каждом городском районе работают кожно-венерологические диспансеры. Я отправился в такой диспансер в своем округе. Чисто, но серо. Стены увешаны плакатами. На одном — увеличенное насекомое в сопровождении текста, который так и просит интонацию телеведущего Дроздова: "Лобковая вошь откладывает гниды у основания волос и сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов". Больше потребительской информации в другом тексте: "Администрация КВД доводит до вашего сведения, что жители, проживающие на обслуживаемой территории, получают медицинские услуги бесплатно, кроме обследования и лечения хламидиоза, уреаплазмоза, цитомегаловируса и герпеса половых органов".
В окошке регистратуры выясняю, что для записи на бесплатные анализы, куда войдет обследование на основные инфекции, необходимо показать только паспорт с регистрацией на обслуживаемой территории, не надо даже полиса ОМС. Сдать кровь и мазок со слизистой на инфекции, не включенные в этот список, обойдется в 887 руб. Собственно, если я не хочу ждать в очереди, можно прибегнуть к полностью хозрасчетным услугам. Обследование обойдется примерно в полтора раза дороже. То же самое нужно сделать, если пациент желает сохранить анонимность, которую демонстрация паспорта и запись в карте исключают. Вывод: если не пугаться портрета бодрой вши, платные анализы на основные инфекции зашедшему с улицы человеку сделают примерно за час.
Профессор Михаил Васильев: В советское время был жесткий государственный контроль. Согласно приказу Минздрава, больного сифилисом я должен был госпитализировать в 24 часа и начать лечение, а если он отказывался — заявить в милицию. За отказ от лечения, как правило, больному давали год условно. Обязательно выявляли и обследовали всех, с кем он вступал в половой контакт. Сегодня все либеральнее — даже если больной сифилисом не желает лечиться, я могу только сделать об этом запись в карте. Кроме того, анонимность признается неотъемлемым правом пациента.
В Центральном научно-исследовательском кожно-венерологическом институте анонимное лечение также стоит денег (но по направлению из районного диспансера здесь можно обследоваться бесплатно). Интернет и СМИ изобилуют рекламой коммерческих центров и частнопрактикующих врачей. Насыщенностью рынка объясняется схожий порядок цен в государственных и коммерческих структурах — сдать анализы на пять-шесть наиболее распространенных инфекций в среднем стоит 1200-1500 руб. На повестке — вопрос качества этих анализов.
Профессор Михаил Васильев: С диагностикой ряда инфекций — гонореи, сифилиса, трихомониаза — проблем нет. Другое дело — инфекции, которые научились выявлять недавно — с появлением сложных тест-систем, ДНК-диагностики. Например, хламидиоз. Здесь возникает неожиданная на первый взгляд проблема гипердиагностики: при нарушении технологии тест часто дает ложноположительный результат, и человека начинают лечить от того, чего у него нет. Сегодня в России ошибки в лабораторной диагностике из-за несовершенства оборудования или халатности персонала — обычное дело. Поэтому я советую всякому, у кого одним из тест-методов обнаружили хламидии, пройти еще два известных вида исследований. Это могут сделать только в современной лаборатории, которые есть не везде: оборудование такой лаборатории стоит около $500 тыс.
Ну а вопрос даже частнопрактикующему врачу о том, есть ли у лаборатории, с которой он сотрудничает, лицензия на эту деятельность, не должен казаться пациенту бестактным.
Лечимся
Главное правило — никакого самолечения. Назначать таблетки или уколы может только врач!
Профессор Михаил Васильев: В стране есть четкие стандарты лечения сифилиса и гонореи, отступать от которых врач не имеет права. Но что касается новых инфекций, прежде всего хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, тут только рекомендации. В нашем институте разработаны схемы, позволяющие лечить хламидиоз не дольше семи дней. В коммерческих клиниках пациенту зачастую назначают курсы в 21 день, да еще повторные. Я наблюдал больных, которых лечили три-четыре месяца. У них уже печень не умещалась в организме, дисбактериоз от антибиотиков. Причина назначения бездумных схем — финансовая заинтересованность врача в том, чтобы лечить подольше и подороже.
Отдельные проблемы, по словам профессора Васильева, есть в лечении уреаплазмоза и микоплазмоза. Если обнаруженный гонококк или, скажем, хламидия подлежат обязательному уничтожению, то возбудители этих инфекций считаются условно патогенными. Это означает, что они естественным образом живут в организме многих здоровых людей (по некоторым данным, у большинства населения) и лечение нужно начинать, когда концентрация этих бактерий превышает определенный уровень. Другое показание — если концентрация этот уровень не превышает, но в половых органах идут воспалительные процессы, а ничего, кроме этих "плазм", обнаружить не удается (что бывает редко — обычно бактерии идут в букете с другими инфекциями). В общем, истребление условно патогенных возбудителей — дело тонкое, связанное с коррекцией иммунитета, требующее индивидуального подхода к пациенту.
Лечение большинства видов неосложненных половых инфекций в Москве стоит 3000-5000 руб. Дешевле всего обходится избавление от "французского насморка", как в старину называли гонорею: около 1500 руб. В полисах добровольного медицинского страхования, как правило, отдельной строкой прописано, что все, связанное с венерическими болезнями,— это проблема клиента, а не страховой компании.
Ежедневно более миллиона человек подхватывают инфекции, которые передаются половым путем, сокращенно – ИППП. Ежегодно инфицированных пациентов собирается немало: 376 миллионов новых случаев заражения приходится на 4 болезни: хламидиоз, сифилис, трихомоноз и гонорею. По статистике ВОЗ, во всем мире 1 человек из 25 подхватывает ИППП.
Гонорею трудно заметить, но можно вылечить. Как передается самая распространенная бактериальная болезнь на планете – читайте дальше.
Гонорея – это коварная болезнь. Она может долго прятаться в организме, не проявляя никаких признаков: 1 из 10 инфицированных мужчин и почти половина инфицированных женщин не испытывают никаких симптомов.
Как проявляется болезнь
Заболевание проявляет себя обычно через 3 или 7 дней после заражения.
Симптомы гонореи:
- Слизь из половых органов.
- Гной.
- Боль в уретре.
- Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
Чаще всего эти симптомы появляются у мужчин. Женщины же действительно могут долго не знать, что инфицированы: в большинстве случаев в течение 2 – 3 недель в женском теле гонококк не подает никаких признаков. А те симптомы, которые возникают отличаются от "мужских": это боль во время секса и при мочеиспускании, высокая температура и боль в нижней части живота.
При гонорее чаще всего под угрозой оказываются слизистые оболочки половых путей, но могут возникать повреждения слизистой прямой кишки, глаз и ротоглотки. От раздражения гноем внешних частей тела может возникнуть поражение кожи – экзема.
История болезни
Гонорею упоминали еще в Библии, эту болезни описывал и древнегреческий врач Гиппократ. Когда археологи раскапывали древнеримский город Помпеи, обнаружили металлические бужи. Это расширители для устранения сужения уретры, которое бывает при гонорее. В течение долгого времени врачи не обращали внимания на эту болезнь. Гонорея не приводила к эпидемиям, не давала слишком тяжелых последствий, как, например, сифилис, при котором человек мог потерять хрящи носа.
Британский хирург 18 века Джон Хантер в течение долгого времени доказывал, что сифилис и гонорея – заболевания, которые появляются от одного возбудителя. В 1767 году он сделал себе инъекцию гноем, который предварительно "одолжил" у больного гонореей. Хантер не знал, что пациент болеет еще и сифилисом. Когда на его теле появились вырезки, то врач начал уверять всех, что гонорея и сифилис – это одна и та же болезнь.
Этот миф лишь 70 лет спустя разрушил французский медик Филипп Рикор. Он, в отличие от своего предшественника, не вводил себе сомнительные инъекции. Зато заразил более 1300 человек двумя инфекциями: кого-то – сифилисом, кого-то – гонореей, и описал симптомы. Все испытуемые были осужденными к смертной казни заключенными.
Как лечат гонорею
Обычно для выздоровления пациента нужен курс антибиотиков, куда входят инъекции и таблетки.
Антибиотики обычно рекомендуют, если:
- Анализы показали, что у вас гонорея.
- Есть большая вероятность возникновения гонореи, хотя результаты ваших тестов еще не пришли.
- У вашего партнера диагностировали гонорею.
Несмотря на то, что лечение от гонореи существует, в 2015 году главный врач Великобритании Салли Дэвис забила тревогу после вспышки гонореи в английском городе Лидс. Дело в том, что для того, чтобы вылечить триппер, нужно одновременно применять инъекции и таблетки. Но некоторые интернет-аптеки предлагали пациентам только пероральные лекарства. Если пациент употреблял только один вид лекарств, бактерия приобретала устойчивость к антибиотикам. Поэтому, уверяла Дэвис, гонорея может просто стать неизлечимой болезнью.
Гонорейные инфекции часто протекают бессимптомно, поэтому носители не проходят тестирование и лечение, продолжая распространять инфекцию. Если болезнь не лечить, гонорея может привести к бесплодию, а также неврологическим и сердечно-сосудистым повреждениям. Это также увеличивает риск больного заразиться ВИЧ.
Хроническая гонорея у женщин может привести к фригидности – то есть снижение полового влечения и невозможность достичь оргазма. Триппер неблагоприятно сказывается на беременности. У больных гонореей женщин чаще регистрируют выкидыши, преждевременные роды, послеродовые осложнения. Поэтому, как только человек замечает первые признаки ИППП, ему стоит сразу обратиться к врачу. Ибо кроме вышеупомянутых рисков, гонорея может перейти от матери к ребенку во время родов и вызвать конъюнктивит. В этой ситуации, без лечения антибиотиками, триппер может вызвать серьезные повреждения зрения.
Как уберечь себя от болезни
Здесь все очень просто. Во-первых, использовать средства контрацепции – от ИППП неплохо спасают презервативы. Во-вторых, после незащищенного секса с ненадежными партнерами следует обратиться к врачу.
Заболевания, передающиеся половым путем, нередко становятся причиной необратимых изменений в организме. Речь идет об инфекционных патологиях, возникающих при проникновении бактерий или вирусов в организм пациента через слизистые оболочки. Постепенное распространение инфекционного агента в тканях человека создает предпосылки для возникновения опасных осложнений. Помимо летального исхода несвоевременное лечение таких недугов может привести к инвалидизации. А раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов венерической инфекции помогает значительно улучшить прогноз.
Сифилис представляет собой опасную бактериальную инфекцию, передающуюся преимущественно половым путем. В средние века распространение этой болезни сопровождалось смертью миллионов мужчин и женщин. Методы эффективного лечения сифилиса были открыты в прошлом веке, поэтому на сегодняшний день такая патология редко становится причиной летального исхода. Гинекологи и венерологи успешно обнаруживают первые признаки заболевания во время осмотра и назначают пациентам необходимые лабораторные исследования.
Подробнее о сифилисе
В медицинской литературе сифилис описывают как системное заболевание, поражающее внутренние органы, нервную систему, кожный покров и другие анатомические структуры. Патология развивается в течение многих лет после проникновения бактерии в организм человека. Сифилис характеризуется прогрессирующим течением: каждая стадия болезни имеет отличительные клинические признаки. В скрытой форме инфекция может не вызывать явную симптоматику, однако во время обострения недуга у пациентов возникают кожные высыпания и осложнения, связанные с поражением внутренних органов. Согласно эпидемиологическим данным сифилис чаще всего диагностируется у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет.
Возбудитель болезни
Проявления сифилиса обусловлены размножением бледной трепонемы в организме человека. Это грамотрицательная спирохета, способная к активному передвижению и быстрому делению. При этом бледная трепонема не является единственной опасной бактерией из семейства спирохет: другие инфекционные агенты, принадлежащие к этой таксономической группе, также вызывают болезнь Лайма, лептоспироз и возвратный тиф. Благодаря своим патологическим свойствам спирохеты без труда преодолевают естественные барьеры организма.
Сама по себе бледная трепонема является спиралевидной бактерией. Из-за небольших размеров возбудителя невозможно обнаружить с помощью светового микроскопа, поэтому для идентификации инфекционного агента используются методы темнопольной микроскопии. Бледная трепонема не способна долго сохранять жизнеспособность за пределами тканей носителя, поэтому сифилис чаще всего передается через прямой контакт с другим человеком. В зараженном организме бактерия предпочитает размножаться в лимфатической системе и постепенно распространяться в другие ткани. Больной остается источником инфекции на протяжении всех стадий течения сифилиса.
Патогенез
Половой путь передачи сифилиса обусловлен быстрым проникновением бледной трепонемы в организм пациента через слизистую оболочку. Отличным подспорьем для инвазии могут быть микроскопические ссадины и порезы на коже. В течение нескольких часов бактерия проникает в лимфатическую систему и кровь, в результате чего возникает системный инфекционный процесс. Инкубационный период, определяющий длительность скрытого периода болезни, в среднем продолжается от 10 до 90 суток. Современные исследования доказывают, что бледная трепонема иногда обнаруживается в лимфатической системе зараженного организма уже через 30 минут после инвазии.
Инфекционный агент проникает в центральную нервную систему уже на ранних стадиях сифилиса. Об этом свидетельствуют аномальные результаты исследования спинномозговой жидкости пациентов. Если лечение не проводится, бактерии распространяются в организме человека в течение 5-20 лет после инвазии и поражают различные внутренние структуры. На поздних стадиях трепонема атакует центральную нервную систему, из-за чего развивается нейросифилис. Такая форма заболевания вызывает тяжелые неврологические и психиатрические осложнения.
Волнообразное течение сифилиса обусловлено постепенным распространением бактерии в организме и изменением иммунного ответа. Иммунитет человека не имеет врожденных механизмов защиты от болезни, поэтому выработка антител не способствует полному уничтожению бледной трепонемы. По мере развития сифилиса защитные системы организма ослабевают, и уже на третьей стадии патологии в организме пациента практически не обнаруживаются специфические антитела.
Причины заражения
Для того чтобы понять, как можно заразиться сифилисом, необходимо ознакомиться с основными признаками возбудителя болезни. Бледная трепонема не может долго оставаться жизнеспособной в окружающей среде, поэтому основные пути передачи сифилиса связаны с зараженными людьми. Только в редких случаях инфекционный агент остается активным во влажной среде при поддержании оптимального температурного режима.
- Половая связь. Бактерии присутствуют в слизистых оболочках пациента и активно переносятся на ткани другого человека. Даже самые мелкие порезы в области половых органов способствуют быстрой инвазии.
- Трансфузионная передача – проникновение инфекционного агента в организм пациента вместе с кровью. Это редкий путь заражения, преимущественно связанный с наркоманией.
- Бытовая передача. В этом случае бактерии могут проникнуть в новый организм через предметы личной гигиены.
- Заражение плода во время беременности.
Помимо известных путей заражения необходимо также учитывать определенные факторы риска, значительно увеличивающие вероятность переноса инфекции. В случае сифилиса высокий риск заражения связан с беспорядочными половыми связями, наркоманией и патологиями иммунной системы.
Периоды течения
Как уже было сказано, сифилис характеризуется прогрессирующим течением. Каждая стадия болезни имеет свои отличительные признаки, поэтому для врача важно учитывать все внешние и лабораторные признаки инфекции во время диагностики. Сифилис может развиваться в течение многих лет, поэтому не все характерные симптомы заболевания возникают у отдельных пациентов. Поздние клинические проявления патологии, характеризующиеся тяжелым поражением внутренних органов, на сегодняшний день практически не диагностируются, однако даже ранние стадии инфекции могут быть опасными.
Читайте также:
