Как лечили сифилис в советской россии

Освобождение крестьян и их миграция в города привели к вспышке эпидемии сифилиса в России. В 1880-х этой болезнью были поражены до 20% горожан, а крестьяне-отходники несли сифилис в деревню.

К 1894 году губернии и области Росси по степени распространения сифилиса можно было разделить на три группы. К первой относились те, где больных было более 5%, это Смоленская, Псковская, Рязанская, Воронежская, Тамбовская и др. Ко второй группе относились местности с числом сифилитиков от 5 до 3%, это Орловская, Новгородская, Вологодская, Костромская, Тверская, Подольская, Тульская и др. Остальные относились к третьей, с числом менее 3%.

Сифилис не щадил ни сословия, ни пол, ни возраст, ни местности. От болезни страдало 24% всей интеллигенции. Не менее 71% беременных сифилитичек рожали мёртвых младенцев или детей, умиравших в первый год жизни. Местами этот показатель достигал 86%. Врачи отмечали, что к концу XIX века болезнь стала поражать более ранний возраст - от 15 до 20 лет.

Степень распространения сифилиса в войсках, как в среде во всех странах и местах более или менее однородной и живущей везде при одинаковых условиях, было принято считать мерилом степени распространения сифилиса в народе.

В 1861 году в московском военном госпитале сифилитики составляли 7% общего числа больных, в 1864-м их было 25%, в 1866-м - более 50%. В 1869 году в среде московских войск, численностью 12.929 человек, было 1456 (11%) сифилитиков. Если учесть, что в распространении болезни 10-процентный показатель считается предельным, применительно к данному случаю можно считать ситуацию эпидемической. Причину такого резкого скачка связывали с расквартированием в Москве воинских соединений, в числе которых 2/5 всего числа сифилитиков прибыло из Финляндии.

В течение лета 1881 года консультант главного военно-медицинского управления по венерологии В.Тарновский посетил венерические отделения ряда госпиталей Санкт-Петербурга, Москвы, Киева, Одессы, Варшавы и Вильно. По сведениям профессора, с 1870 по 1880 годы в Московском госпитале на всех венериков приходилось 32% сифилитиков, в Киевском - 34%, в Варшавском - 30%, Виленском - 42%. Солдаты, пользуясь услугами женщин лёгкого поведения, легко получали болезнь в кабаках, трактирах, бульварах, рощах и даже в открытом поле.

Зарубежная и отечественная литература считала проституцию главным источником сифилиса, ей отводили до 70-80% случаев заражений. Например, в 1852 году среди 1261 московских проституток сифилитичек было 837 (66%) , в 1869 году - 44,5% их состава. По наблюдениям академика В.Бехтерева, из 500 мужчин в 86% случаев заразились сифилисом от проституток.

Но доминирующая роль проституции в распространении сифилиса подвергалась сомнению. В эпидемии страшной болезни виновником являлся весь народ.

Распространению сифилиса способствовали отхожие промыслы. Отход - промысловая деятельность лиц крестьянского и мещанского сословий вне места их постоянного жительства. Невозможность заработать дома заставляла многих оставлять семью и отправляться в различные промышленные и торговые центры, города, на пристани и т.п., в выходе из деревни на далёкие промыслы виделся единственно спасительный исход.

Исследователь влияния отхожего промысла на санитарное положение России М.Уваров отмечал, что в 1885 году сельское население 50 губерний европейской части России, без Польши и Финляндии, составляло 71 млн. 424 тысячи душ обоего пола. Для обработки удобных для земледелия площадей требовалось 88 млн. селян, следовательно, в России существовал недостаток в 17 млн. человек, но из 220 млн. десятин удобной земли под посевами находилось 63,4 млн., то есть не многим более четверти всех угодий, для обработки которой, требовалось 27 млн. человек.

Работоспособные сельские жители составляли 35 млн. 712 тысяч душ, таким образом, имелся излишек в 8 млн. 522 тысячи сельских рабочих, часть из которых находила себе применение в различных промыслах. Уваров свёл данные по 126 уездам 20 губерний европейской части России, и, пользуясь сведениями канцелярии Комитета Министров, пришёл к выводу, что из 18 млн. взрослых мужчин уходили на промыслы 4,5 млн. в возрасте от 18 до 60 лет, в основном люди семейные. Во многих губерниях отходники составляли от 30 до 60% взрослого мужского населения.

Женский неземледельческий отход являлся более продолжительным, чем мужской. Женщины, отправлявшиеся на отхожие промыслы самостоятельно, по отдельным паспортам были преимущественно свободные.

Отходники вступали в беспорядочные половые связи, пользовались проституцией. По данным профессора А.Ге, за 1880 год в Казанской губернии заразились сифилисом вне места своего основного проживания 31,8% мужчин. Из больших городов, сёл и фабрик крестьяне заносили сифилис в свои семьи.

Распространению сифилиса способствовало пьянство, напрямую связанное с развратом. Сами больные свидетельствовали, что при некоторых дешёвых ночлежках имелись конуры, где выпивший лишнюю рюмку простолюдин за несколько копеек мог найти удовлетворение своим половым инстинктам. Недорого предоставляли свои услуги фабричные работницы, солдатки, жившие без мужей, прислуга, торговки ситниками, грушами, бродяжки, приходившие по праздникам из окрестных селений в город.

По исследованиям М.Кузнецова из 1368 человек суммарного количества венерических больных в женском сифилитическом отделении московской больницы для чернорабочих с 1856 по 1869 годы наибольшее число приходилось на следующие профессии: кухарки 34,8%, горничные 15,4%, чернорабочие 15,3%, фабричные 13,2%.

Для изучения условий, при которых распространялся сифилис, заведующий Грузинским лазаретом в Новгородском уезде доктор В.Михайлов в 1892 году провёл специальные исследования. Вверенный ему лазарет обслуживал 34.140 крестьян трёх волостей Новгородского уезда. В течение 1892 года из всех 5138 амбулаторных больных было 236, или 4,6% сифилитиков. Наибольшее их число относилось к Грузинской волости. Через неё проходила дорога в город Тихвин, привлекавшая странников, шедших на богомолье в Тихвинский монастырь. По реке Волхову во время навигации проплывало много барок. Около села Грузина находились две большие и несколько малых спичечных фабрик. В самом селе стоял батальон пехотного полка. В этой волости проживало много высланных из Петербурга, состоявших под надзором полиции разных личностей.

Исследователь обратил особое внимание на то, что сифилис распространялся в деревне очень быстро и преимущественно не половым способом. Так, Михайлов упоминает факт заражения сифилисом в одной семье 9 человек из 12 в течение двух лет.

В распространении сифилиса быт крестьян действительно играл большую роль: непонимание болезни, скученность семей, обычай отсасывать грудь губами повитух, совместное употребление пищи, кормление детей пережёванной едой, употребление одной трубки и папиросы, были известны случаи заражения через оспопрививание. В народе к сифилису относились довольно просто, чаще всего его принимали за пустяк, простуду или золотуху, приписывали силе чар и волшебству. Нередко больные поступали в больницы, выдержав полный курс лечения у знахарей.

Ситуацию усугубляло то, что медицина в то время была не в состоянии лечить запущенный сифилис. Только в 1905 году немцами Ф.Шаудином и Э.Гофманом был обнаружен микроорганизм, возбудитель сифилиса - бледная спирохета, а серологический метод, предложенный А.Вассерманом в 1906 году, положил начало его диагностики. Победить эпидемию сифилиса в России уже советская власть смогла лишь к концу 1930-х.

Ещё в Блоге Толкователя о жизни простого народа в Российской империи:

Если вам понравилась эта и другие статьи в Блоге Толкователя, то вы можете помочь нашему проекту, перечислив небольшой благодарственный платёж на:

Яндекс-кошелёк - 410011161317866

Киви – 9166313201

Впредь редакция Блога Толкователя обязуется перечислять 10% благодарственных платежей от своих читателей на помощь политзаключённым. Отчёт об этих средствах мы будем публиковать.

Наука непрерывно развивается. Еще менее ста лет назад медицина была фактически экспериментальной. Благодаря новым научным данным стали известны новые факты о болезни Ленина. Об этом в прямом эфире видеостудии Pravda.Ru рассказал гериатр, клинический геронтолог, главный врач Научно-медицинского гематологического центра Валерий Новоселов.

— Почему так активно муссируется тема болезни Ленина?

— Он был необычным, нестандартным пациентом. В советское и постсоветское время считалось, что у Ульянова плохая наследственность, что выраженный атеросклероз, от которого он умер, наследственный. Тем не менее, анализ сибсов (то есть братьев и сестер, которых у Ленина было восемь) противоречит этой версии. Брат Дмитрий дожил до 68 лет, одна из сестер — до 71 года, другая — до 59.

То есть, в принципе, человек имел хорошую наследственность и хорошее здоровье. Не пил, не курил, жил в весьма комфортной обстановке, в том числе и в Европе, где провел 17 лет. Даже во время трехлетней ссылки в Шушенском он имел довольно сносные условия существования.

Что оказалось, действительно, необычным — термин, который пришлось специально ввести лечащим врачам Ленина после вскрытия его тела: атеросклероз напряжения. Этот термин использовался в мировой медицине в первый и последний раз.

Диагноз колебался между атеросклерозом, рассеянным склерозом и сифилисом. Последнее заболевание в Российской империи и Советской России тех лет было весьма распространено, пораженность населения доходила в разных регионах до 20 процентов.

— На основании чего был диагностирован сифилис?

— Сифилиса у Ленина не было. В течение болезни неоднократно проводились анализы крови, спинномозговой жидкости, и ни разу спирохета паллидум, трепонема, не была обнаружена. В том числе, и на вскрытии, и при посмертном микроскопическом исследовании тканей. Откуда же взялся этот миф?

Даже в 80-х годах прошлого века, 30 лет назад, в медицинском институте нас учили: если сталкиваетесь с чем-то нестандартным — думайте, во-первых, о сифилисе. Клиническая картина течения заболевания у Ленина была очень странная. Его лечили выдающиеся врачи, более 13 человек, в том числе несколько специалистов по нейросифилису, приглашенных из Швеции и Германии.

— Нейросифилис — это, грубо говоря, обычный сифилис, который поражает мозг? Или какой-то особый вид сифилиса, который не выявляется?

— Форм сифилиса очень много, так же как и видов нейросифилиса. В данном случае, для общей информации, это просто поражение головного мозга. Часто можно говорить о сухотке или каких-то других формах, связанных с параличами.

Сегодня лечится все это очень легко, и уже, наверное, лет тридцать-сорок как почти не встречается. Тогда же эффективных медикаментозных средств не было. Ленина лечили сальварсаном - препаратом, для того времени новым. Эрлих его открыл в 1909 году, и фактически только в 1915-м сальварсан стали производить в России.

На треть препарат состоит из мышьяка. Он очень токсичный, сложный в применении, у него обширные противопоказания, в том числе и нейродегенеративные заболевания головного мозга. Что и было у Ленина в анамнезе: атеросклероз головного мозга, в принципе, развитый в силу возраста.

Уже в начале 20-х годов препарат заменили на неосальварсан, который менее токсичен. Дело в том, что все производные мышьяка ядовиты, мышьяк в сочетании с ртутью даже используется в оружии массового поражения, входит в состав люизита. Сегодня препаратами ртути практически не лечат, потому что они оказывают некротизирующий эффект, очень быстро детоксиклизируются при введении, то есть при контакте с кислородом становятся более агрессивными.

Очевидно, врачи той эпохи, имея очень короткий период использования данного препарата, не зная и сами того не желая, усугубили тяжесть состояния больного. Заболевание протекало как-то необычно, нестандартно, фактически длилось два с половиной года, очень быстро прогрессировало и на последней стадии стало сочетаться с сосудистой деменцией. Ленин умер, имея деменцию бинсвангеровского типа на фоне развития атеросклероза, который называют болезнью Маршана — Аничкова. А вот причиной смерти, по моему мнению, стало введение мышьяка.

— Значит, причиной смерти был атеросклероз, вызванный введением мышьяка?

— Совершенно верно. Вводили препарат внутривенно по десять миллиграммов на один килограмм веса — за раз получается примерно два грамма чистого мышьяка, при росте Ленина 164 сантиметров и весе около 70 килограммов. Поэтому я думаю, циклы ухудшения или улучшения самочувствия связаны с тем, что организм получал токсическое повреждение. Речь шла не о сифилитическом поражении сосудов головного мозга, а поражении мышьяком, которое приводило к дисфункции эпителия, эндотелия, сосудов и к нарушению работы митохондриального звена клеток головного мозга.

— Как в анекдоте получается: вскрытие показало, что больной умер от вскрытия…

— Теорий высказывалось множество, но постепенно они все отпадают. Вот, например, недавно доктор Андрей Беляев предположил, что, возможно, у Ленина был прогерийный синдром Вернера, то есть синдром ускоренного старения изначально. Он указывает на то, что у вождя мирового пролетариата и кличка была "Старик" с молодости, и очень рано появились залысины.

Но хабитус, внешний облик таких больных, которых, кстати, очень мало в мире, на сегодня около 80 человек, нельзя считать веским доказательством. Для них характерна вся возрастная патология: диабет, гипертоническая болезнь, старческая астения, саркопения, снижение мышечной ткани. А этого нет, Ленин был в довольно хорошей физической форме. Поэтому о врожденном сифилисе или каких-то футуристических вариантах диагноза говорить просто не приходится.

Уже в 22-м году больной Ленин почувствовал, что дела плохи, и обратился к Сталину, чтобы тот дал ему яд. Не к Троцкому, Каменеву или Зиновьеву, которые, скорее всего, отказались бы исполнить такую просьбу. Он обратился именно к Сталину — к тому, кто мог позволить человеку самостоятельно уйти. И, кстати, еще в ноябре 1923 года Сталин объявил о необходимости мумифицировать Ленина после смерти. То есть, был уже уверен в гибели вождя. Такой вот интересный факт.

Беседовала Ольга Таболина

К публикации подготовил Юрий Кондратьев

«Когда именно сознано было правительством гибельное влияние повсюдного распространения сифилиса в народе, трудно сказать,— писал доктор медицины Я. А. Чистович,— но, по сохранившимся сведениям, Екатерина II, через шесть месяцев после восшествия своего на престол, лично присутствовала в Сенате, в Москве, при докладе дела о необходимости принятия деятельных мер против дальнейшего распространения этой болезни в городах и деревнях. Вследствие этого доклада состоялся указ Сената, данный медицинской канцелярии 30 декабря 1762 года, следующего содержания:

Представила мнение об учреждении сифилитических домов на первый раз, в виде опыта, в городах московской, с.-петербургской и новгородской губерний

В Москве и Петербурге страдавших венерическими заболеваниями мужчин в середине XVIII века лечили в госпиталях. Виновницами же, их заразившими, никто не занимался.

Состоятельные жители обеих столиц, конечно же, лечились дома, а в больницу ложились москвичи и петербуржцы среднего достатка, не имевшие возможности платить огромные деньги за ежедневные визиты врача. Правда, решались лечиться в больнице самые отчаявшиеся, потому что условия в них подчас походили на наказание за грехи и не способствовали исцелению. Так, принявший в 1830 году под свое попечительство Калинкинскую больницу князь П. В. Голицын писал после ее осмотра:

Болезни здесь лечимые требуют постоянно от 18 до 24 градусов теплоты; теплота в больнице большею частию не простирается выше 11 градусов

С 1837 по 1840 год Петропавловская больница имела 35 кроватей для женщин-сифилитичек. В 1844 году по воле императора были открыты секретные отделения для сифилитичек-непроституток в Обуховской больнице, на 50 кроватей, и опять в Петропавловской — на 22 кровати. А с 1843 по 1853 год в Петербурге работала особая женская сифилитическая больница на 200 кроватей.

В 1830-е годы в деревнях вокруг Москвы и Петербурга, куда десятилетиями за плату отправлялись на вскармливание незаконнорожденные младенцы из Воспитательных домов, некоторые семейства добропорядочных крестьян оказались заражены сифилисом. Деревенское управление Петербургского дома объясняло ситуацию:

В 1836 году в ведении Санкт-Петербургского деревенского управления находилось почти 20 000 детей. Некоторые разумные помещики просто запретили своим крестьянкам зарабатывать кормиличным промыслом.

Николай I, в несколько завуалированной форме, тоже пошел на этот шаг. В его указе на имя министра императорского двора от 3 марта 1839 года было сказано:

Но механизм был запущен, и остановить его Николай I пытался всю жизнь.

Инструкция предписывала срочно обратиться к лекарю или фельдшеру, а если поездку к ним пришлось отложить, то больных следовало отделить от здоровых, не есть и не пить из одной посуды, не носить их одежды.

Самим же себя отнюдь не лечить и советов от лекарок не принимать

В Петербурге с 1843 года, а в Москве и других городах годом позже, взялись контролировать проституцию и чернорабочих, приходящих на заработки. Были созданы врачебно-полицейские комитеты, в обязанности которых входило еженедельное освидетельствование жриц любви. Венерических больных следовало отправлять на лечение в больницы. Но количество зараженных женщин оказалось в несколько раз больше количества коек в больницах, поэтому курс не излечивающего лечения того времени произвольно сокращался и многие находились в больницах не два месяца, а две недели.

В октябре 1851 года министр внутренних дел граф Л. А. Перовский, подводя итоги борьбы с распространением сифилиса, обратился к начальникам губерний:

«Чтобы во всех городах составлены были полные и верные списки публичным, т.е. обратившим распутство в промысел, женщинам. Составление списков… должно быть вменено в обязанность полиции, которая, кроме того, в случае выбытия публичной женщины из города, уведомляет о том полицейское начальство того места, куда она направляется.

Чтобы фабрики, заводы и другие многолюдные заведения имели, по возможности, своих врачей, для повременного свидетельствования рабочих мужчин, женщин же не иначе, как в случае сильных сомнений насчет их здоровья.

Все эти требования были невыполнимы: ни больниц, ни врачей в провинциальных городах, а тем более в селах, на фабриках и заводах не было. И уж совсем абсурдно выглядел приказ обследовать сельских обывателей, занимавшихся отхожими промыслами,— в некоторых губерниях они насчитывались десятками тысяч.

В Москве при конторе адресов, куда за отметкой в паспорте обязаны были обращаться все пришедшие на заработки, с августа 1844 года началось их освидетельствование, и выявленных больных отправляли в открывшееся сифилитическое отделение при больнице для чернорабочих, в котором было лишь 40 коек для мужчин и 60 коек для женщин.

«Преимущественно эта болезнь существует на Дону в виде вторичных и третичных припадков, под видом ломоты, язв, лишайной сыпи и тому подобного, происходящих от дурного лечения казаков на службе. Дурно вылеченные, они нередко передают эту болезнь своим детям…

Смертность от такого самолечения была едва ли не такой же большой, как от самой болезни. Потребовались десятилетия для того, чтобы приучить крестьян обращаться с венерическими заболеваниями в больницы. В первые годы деятельности земств, когда они с энтузиазмом взялись за устройство сельских лечебниц, многие из специализированных заведений закрылись, едва начав работать.

Врачи заговорили о том, что гуманнее и разумнее открывать сифилитические отделения при общих больницах, чтобы было не очевидно, с какой проблемой отправился крестьянин за медицинской помощью. Но больниц в дореволюционной России было преступно мало. В 1886 году при 80-миллионном населении в ведении МВД их насчитывалось 2621 с 72 748 кроватями (из них в селах — лишь 82 больницы на 872 человека); 595 больниц принадлежали другим ведомствам — это еще 30 593 кровати, и 9048 коек было в 762 земских больницах. Количество же страдающих венерическими заболеваниями приближалось к миллиону.

В 1880 году сифилитиков и венериков было зарегистрировано 256 000, в 1886 году число их дошло до 496 000, а в 1890 году до 916 000

С 1874 года в России позволили открывать частные лечебницы и амбулатории для лечения венерических заболеваний. В 1891 году в трех таких заведениях в Петербурге лечилось 2928 человек, в трех московских — 3640, в Харькове — 371 человек лежал в стационаре и 231 лечился амбулаторно.

В принятом постановлении съезд призвал правительство открыть на государственные средства в местах наибольшего распространения сифилиса дополнительные участковые больницы с сифилитическими отделениями.

Первая эпидемия сифилиса в Европе развернулась на стыке XV и XVI веков. К тому времени человечество знало много неизлечимых и мучительных заболеваний. Тем не менее, новая болезнь сумела произвести глубочайшее впечатление на людей и вписать отдельную главу в историю.

Откуда есть пошел сифилис

Прибытие Колумба. Фото: Wikipedia

Сторонники доколумбовых гипотез утверждают, что свидетельства о трепонемных болезнях (к ним относят пинту, фрамбезию и два вида сифилиса) стерты, поскольку их часто путали с лепрой. Предполагается, что бледная трепонема (возбудитель сифилиса) произошла от возбудителя фрамбезии под действием низких температур в Старом Свете в районе 3000 г до н.э. Болезнь распространилась по всему миру и к XV веку приобрела тяжелое течение. Унитарная гипотеза является самостоятельным вариантом доколумбовых теорий. Согласно ей, оба вида сифилиса (эндемический и половой), пинта и фрамбезия вызываются одним микробом, свойства которого меняются в зависимости от среды, являются адаптивным ответом бледной трепонемы. Грубо говоря, когда люди начинали мыть руки, она переключалась на половой путь передачи.

Куда пошел сифилис дальше

Французский король Карл VII пришел в Италию с армией в 25000 человек через год после возвращения Колумба. Еще год спустя во время битвы при Форново итальянские врачи впервые обратили внимание на болезнь французских солдат: на их коже были гнойные пузырьки, более страшные, чем при лепре, болезнь была смертельной и передавалась при половом контакте. С обеих сторон воевали наемники, собранные со всей Европы, война длилась 30 лет, проституция и изнасилования помогали распространению болезни, которую легионеры потом везли к себе домой. Характерно, что болезнь тогда протекала гораздо острее и тяжелее, чем сейчас, были часты смертельные исходы. Это также поддерживает колумбову теорию сифилиса: в те годы трепонема была нова для иммунитета европейцев. До России болезнь добралась быстро, уже к 1499 году, миновав территории Великого княжества Литовского и нынешней Украины.

Многие исторические хроники того времени винят в распространении сифилиса евреев. В 1492 году вышел указ об изгнании евреев, не принявших католицизм, с испанских территорий. 200000 евреев направились в Северную Африку и Южную Европу. Часть временно осела в окрестностях Рима, где около 30000 из них погибло от сифилиса. Несмотря на то, что самих евреев в Рим не пустили, болезнь проникла в город и могла поджидать французов там.

Это были лихие 1490-е. Мы лечились, как могли

Фото: Wikipedia/Wolfgang Sauber

Принципиально важным вопросом была дилемма: лечить или не лечить сифилис вообще, поскольку такая божья кара дается неспроста. Прогрессивные врачи защищали позицию, что доктор должен лечить всех пациентов без предрассудков. Естественно, первые виды лечения сифилиса были малоэффективными и вызывали много побочных реакций. Коснемся лишь основных тенденций, не ставя цели выбрать самый жестокий метод.

Лечение сифилиса окуриванием. Фото: Wikipedia

Профилактические меры в виде закрытия борделей и публичных бань проводились по всему миру, но отсутствие последовательности и эффективного лечения делало их недейственными. Еще одной идеей профилактики сифилиса было использование презервативов, которые были изобретены специально для этой цели.

До появления антибиотиков лечение сифилиса претерпело несколько прогрессивных поворотов. В 1908 году Пауль Эрлих открыл препарат на основе мышьяка арсфенамин, который прицельно действовал на недавно открытую бледную трепонему. За это он был удостоен Нобелевской премии. Юлиус Вагнер-Яурегг получил ту же премию за метод лечения, который может удивить несведущего в медицине человека. Он вводил сифилитикам культуру малярийного плазмодия (Plasmodium vivax), чтобы вызвать длительный приступ лихорадки. Благо, к тому времени уже был известен хинин, с которым приходилось перемежать это лечение. При такой высокой температуре бледная трепонема не может размножаться, что дает существенное облегчение болезни. Ранее ученый с той же целью опробовал тифозную сальмонеллу, ртуть и туберкулин. С 1943 года основным лечением сифилиса стала терапия антибиотиками.

Эксперименты на людях

Менее известный эксперимент — Гватемальский. Он проводился Соединенными Штатами в Гватемале с 1946 по 1947 год. Больных (солдат, проституток, заключенных и психически больных) лечили антибиотиками, предварительно заражая сифилисом без их согласия и ведома. Эксперимент повлек не менее 83 смертей. В 2010 году Соединенные Штаты принесли извинения Гватемале.

Исцеление сифилитика. Фото: Everett Historical/Shutterstock

Культура и знаменитости

У художника Герарда де Лересса на портрете работы Рембрандта видны явные признаки врожденного сифилиса. Сифилис приписывают множеству известных людей. Им совершенно точно болели Э.Т.А. Гофман, Ги де Мопассан, Альфонс Доде, Фредерик Дилиус, Франц Шуберт, Анри де Тулуз-Лотрек, Поль Гоген, Джордж Браммел, Гарри Пильсбери.

В течение веков сифилис поражал как низы общества, так и монархов, философов, писателей, композиторов. Изучение истории болезни показывает, как просто происходит стигматизация не только отдельных людей, но и целых народов. Сегодня сифилис сравнительно неплохо контролируется, но уроки истории нельзя забывать.

Настоящий подвижник и главный борец с венерическими инфекциями на Камчатке – это звание прочно закрепилось за Валентиной Васильевной КАПЛИЕВОЙ. В 1979 году она возглавила Камчатский областной кожно-венерологический диспансер, а сегодня является заведующей поликлиническим отделением этого же медучреждения.

Несмотря на почтенный юбилей, который она отпраздновала 9 мая, жизненной энергии в ней столько же, сколько и на этой фотографии, сделанной много лет назад. Возможно, без профессионального мастерства и весьма незаурядных свойств характера Валентины Васильевны камчатской кожно-венерологической службе в свое время пришлось бы гораздо сложнее в борьбе с затяжной эпидемией венерических заболеваний и самого серьезного из них – сифилиса, который принято называть тихим убийцей.

– Валентина Васильевна, с какой картиной заболеваемости вы столкнулись, приехав на Камчатку в 1979 году?

– С чем было связано такое засилье заболевания на Камчатке?

– Трудно сказать. Все-таки Камчатка являлась закрытой территорией, приезжали сюда только по пропускам. Возможно, злую шутку сыграла именно отдаленность и закрытость: мы далеко – нас никто не видит. Сифилис распространился очень сильно, а нормально организованной борьбы, на достойном уровне, не велось.

Эффективным шагом стало издание на Камчатке приказа, согласно которому все пациенты, которые приходят в любые медучреждения по любым причинам сдавали кровь на сифилис. Очень много заболевших тогда мы начали выявлять именно таким путем. Сейчас такая норма и практика действует давно и на федеральном уровне.

Выявлялись огромные очаги, когда один больной заражал десять и более человек, дальше мы работали с их контактами.

– Наверное, серьезных цифр в статистику добавляли моряки?

– И они тоже. Перед выходом в море все они обследовались на сифилис, и это тоже был один из путей выявления больных. Но не всегда. Бывали случаи, когда мы находили заболевшую женщину, а ее предполагаемый источник заражения находился на судне, в море, мы связывались с организацией, пересаживали моряка на другие суда, транспортировали его в диспансер и госпитализировали.

Обследовали огромное количество подростков, которые бродяжничали, стояли на учете в милиции. Тогда очень хорошо работала инспекция по делам несовершеннолетних. Помню, как однажды она доставила нам 30 подростков, и у 10 из них был выявлен сифилис.

Заболеваемость настолько процветала, что были нередки случаи бытового сифилиса, когда маленькие дети заражались от родителей и взрослых родственников бытовым путем.

Уже к началу 1990-х мы не имели таких страшных цифр. Даже 100–200 случаев за год считалось очень плохой статистикой, но по сравнению с 1000–1200 случаями заболевания в начале 1980-х это уже было большой победой.

– Именно в период вашей деятельности появилась возможность обследоваться и лечиться анонимно? Эта услуга востребована до сих пор?

– Да, это нововведение появилось в середине 1980-х годов. Сейчас анонимно практически никто не лечится, потому что нет такой необходимости. Сегодня полностью изменился подход к выявлению и лечению пациентов. В основном сифилис лечится амбулаторно, и случаи заболевания можно назвать единичными. За 2016 год зарегистрированы 14 больных (11 мужчин, 3 женщины). В 2017 году произошел рост – 29 случаев (21 мужчина, 8 женщин). За первый квартал 2018 года – 7 случаев (5 мужчин, 2 женщины). Главный путь выявления – сдача крови в поликлиниках.

Отпала необходимость в закрытых отделениях, мы их давно ликвидировали.

– Как люди туда попадали, в каких условиях лечились?

– Условия были вполне нормальные. Дефицита лекарств и питания не наблюдалось. Пациентам выдавались больничные листы. Тогда в них заносился диагноз, а сейчас диагноз является врачебной тайной.

– В медикаментозном лечении сифилиса что-либо изменилось?

– Да, если раньше сифилис лечили три месяца бесконечными уколами пенициллина, сегодня применяются и другие антибиотики. Обычно это два укола в день в течение 20 дней. Лечиться можно в стационаре, можно амбулаторно. Процесс лечения инфекции стал гораздо проще.

Одновременно снизилось число других вензаболеваний, той же гонореи. Сейчас более распространены хламидиозы, уроплазмозы и другие заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. Наша лаборатория успешно производит диагностику этих инфекций.

– А произошел ли прорыв в лечении аллергии? Больше ли стало пациентов с этим недугом?

– Безусловно, больше. К сожалению, ничего принципиально нового в лечении аллергии не появилось во всем мире. По-прежнему это симптоматическое лечение – антигистаминными препаратами, у которых меняются только названия. Больших возможностей для выявления причины заболевания и его полного устранения до сих пор нет.

Самая большая проблема среди кожных болезней – псориаз, зачастую в очень тяжелых формах. В последнее время наметилась тенденция к современному лечению псориаза с применением дорогостоящих препаратов, которые прописываются региональным и федеральным льготникам. Цены на медикаменты заоблачные – по миллиону на один курс лечения. К счастью, пациенты с тяжелыми формами получают препараты бесплатно. Но хотелось бы, чтобы в нашей службе появилось больше современных возможностей для борьбы с хроническими кожными заболеваниями.

Сифилис – венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

В 1499 году сифилис впервые появляется в России. Болезнь распространилась быстро и широко. Низкий уровень медицинской помощи и безграмотность населения мешали своевременному обнаружению заболевания, а религиозный фанатизм позволял отказываться от лечения лишь на основании мнения о сифилисе как о небесной каре.