Изопринозин при вич инфекции можно

Очень-очень срочно! Пить надо начинать "вчера"
Ребенку 5,5 лет, на терапии с 6 месяцев, статус хороший, нагрузка н/о последние 4 года. Изопринозин назначил инфекционист, которые не знает о диагнозе ребенка, дозвониться до лечащего врача нет возможности. Назначение по клиническому состоянию: резко вздувшиеся подчелюстные л/узлы, рецидивирующие коньюктивиты, носовые кровотечения, постоянный близкий контакт с ребенком, имеющим ЦМВ, температуры нет, слизистые чистые, клиника крови "плохая"

Вопрос №2
Ребенку 5 лет, без терапии
ВН 5 тыс. (январь), 3 тыс. (апрель), 15 тыс. (июль), 17 тыс. (декабрь)
cd4 колеблется в пределах 1600-1800
до июля не болела, лимфаденопатия довольно серьезная, л/узлы видно и без прощупывания, "гроздями" заушные, подчелюстные, все остальные прощупываются хорошо, но не болезненные. Перед декабрьскими анализами 2 раза серьезно переболела ОРВИ. Врач по анализам не видит необходимости в терапии, после моей просьбы прощупать л/узлы вяло сказала, но наверное можно назначить. После декабрьских анализов ребенок вновь сильно заболела, бронхит, л\узлы вздулись очень, болезненные. голову не могла повернуть, глотать не могла, пропили антибиотики (суммамед), отек немного спал, боль ушла. Врач по телефону опять не внятно сказала, что может быть начнем АРВТ.
Вопрос: при таких вполне хороших анализах, но не хорошем клиническом и соматическом состоянии имеет ли смысл еще оттягивать начало приема терапии ребенку? Может что-то подавать курсом общеукрепляющее? Или уже всё, пора?

в конце января в первым ребенком поедут сдавать анализы, в МОНИКИ просят ездить раз в полгода, если длительная ремиссия и хорошие анализы. Передам, чтобы сдали на ЦМВ (до этого ЦМВ "-"). К ЛОРу пойдут в понедельник. "Плохая" клиника крови - со слов лаборатории маме, они сейчас в другом городе, анализы еще не видели, только по телефону сказали, что все плохо, поэтому конкретизировать не могу. Ребенок не привит ничем, совсем.

Про свою пятилетку без АРВТ поняла. Буду обсуждать с врачом схему.
Старшая беспокоит все равно, может просто я мнительна и это действительно разовое колебание.
У моих младших детей все прививки есть, все по графику, даже БЦЖ в доме ребенка сделали. У старшей многих прививок нет, в её доме ребенка за этим плохо следили, все перепутано, педиатру до этого дела нет, а я не настаиваю, если честно. ИС у всех детей хороший, но не думаю, что наш педиатр возьмет на себя назначение превенара, т.к она ВИЧ+ детей первый раз увидела - наших, ничего про это не знает и хотя бы честно говорит

Детей с ВИЧ прививать нужно.
ПРевенар неживой. Реально безопасен.

Про старшую пересдадите и успокоитесь.

Спасибо за ответ! АРВТ не назначали ни в одном из трех центров, где ребенок наблюдался (Екатеринбург, Петербург, МОНИКИ). Везде говорили, что анализы хорошие, пока терапия не требуется. На руки нигде анализы не выдают, поэтому развернуто написать не могу, даже добиться цифр по результатам не всегда получается, отвечают: все нормально. На мой вопрос по поводу л/узлов никто внятно ни разу ничего не ответил. Значит буду настаивать на назначении уже

По изопринозину мнения разделились,получается. Утром удалось дозвониться до прежнего лечащего врача, она сказала, что можно.

Еще у одного ребенка cd4 в 12 лет резко с 1200 упали до 700, ВН неопределяющаяся как обычно, врач опять-таки сказал, что это нормально, ребенок просто растет. Разве это нормально? Всего 700 клеток? Ребенок не болеет, активен, спортивен

У первого ребёнка - проверить ВН срочно.
Сделать ЦМВ ДНК количественный. При следующем конъюнктивите - мазок на флору. К ЛОРу хорошему попасть - что там с носом. Что значит "плохая клиника" - конкретные изменения?

Об Изопринозине Илья ответил с точки зрения доказательной медицины. Я могу ответить по опыту со своим сыном - эффект был. Но потом была такая отдача - вообще не переставали болеть.

Второго ребёнка - лечить без вопросов и обсуждений.

Детей с хорошим ИС привить Превенаром или Синфлориксом - узнать в поликлинике детской.

По 3му ребёнку - Один раз снизился - ни о чём. Колебания.

У Вас три ребёнка с ВИЧ-инфекцией?

В случае с детьми сегодня позиция однозначная и абсолютно четкая: АРВТ при любом ИС и ВН и сразу, как только диагностирована ВИЧ-инфекция. Без вариантов.
А при том, что вы описываете… ну, нельзя так тянуть. Все же очевидно.
Развернутый иммунный статус есть? Или, хотя бы ОАК с лейкоформулой? Как-то меня цифры ИС смущают.
Что с тромбоцитами?
Слово Изопринозин — забыть, не потому, что, что-то, а просто забыть и все. Пустое, выбор расчески для лысого.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бибичева Т. В.

На фоне терапии ВПЧ изопринозином отмечается быстрый регресс субъективных симптомов заболевания, уменьшается площадь поражения уже к 11-му дню терапии , снижается вирусная нагрузка ВПЧ. Каждый последующий десятидневный курс приема изопринозина увеличивает число пациентов с отсутствием вирусовыделения ВПЧ.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бибичева Т. В.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНОЗИНА ПРАНОБЕКСА В ТЕРАПИИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ГЕНИТАЛИЙ

Курский государственный медицинский университет

На фоне терапии ВПЧ изопринозином отмечается быстрый регресс субъективных симптомов заболевания, уменьшается площадь поражения уже к 11-му дню терапии, снижается вирусная нагрузка ВПЧ. Каждый последующий десятидневный курс приема изопринозина увеличивает число пациентов с отсутствием вирусовыделения ВПЧ.

Ключевые слова: папилломавирусная инфекция, терапия, инозин пранобекс.

Заболеваемость папилломавирусной инфекцией (ПВИ) увеличивается. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире выявляется и регистрируется около 30 млн. новых случае генитальной ПВИ, которой наиболее часто страдают лица молодого возраста, имеющие большое число половых партнеров [2, 6,7, 8].

Как будет протекать ПВИ клинически, зависит от иммунной системы. Существует несколько вариантов течения ПВИ. Считается, что в 70% случаев течение может быть транзиторным, то есть наблюдается самопроизвольное устранение вируса из тканей. Такой вариант достаточно часто встречается у женщин молодого возраста, иммунная система которых находится в нормальном состоянии [7, 8].

ВПЧ-поражения, согласно классификации В.Н. Прилепской, по варианту течения и глубине поражения подразделяются на следующие формы.

Видимые невооруженным глазом - клинические (экзофитные папилломы и симптоматические цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN)). Экзофитные поражения при ВПЧ могут быть различных размеров - от небольших до гигантских, сопровождающихся субъективной симптоматикой различной степени выраженности -зудом, жжением, дискомфортом.

Субклинические - не видны невооруженным глазом, не сопровождаются симптоматикой, выявляются только при кольпоскопическом и/или цитологическом или гистологическом исследованиях. К ним относятся плоские кондиломы, малые формы, кондиломатозные цервициты или вагиниты. Субклиническое течение процесса происходит при персистировании ВПЧ в клетках многослойного эпителия и, как правило, ведет к возникновению рецидивов.

Латентные. О латентном течении ПВИ говорят в случае вирусовыделения -обнаруживается ДНК вируса, а клинических и морфологических изменений нет.

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL) или CIN и рак шейки матки: CINI (слабая дисплазия с койлоцитозом, дискератозом или без них); CINII (умеренная дисплазия с койлоцитозом, дискератозом или без них); CINIII (тяжелая дисплазия или карцинома insitu с койлоцитозом, дискератозом или без них); микроинвазивная плоскоклеточная и железистая карцинома [7].

Лабораторная диагностика ПВИ (аногенитальных бородавок) используется для подтверждения диагноза и включает основные диагностические методы и дополнительные. К основным методам относятся обнаружение ДНК ВПЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), цитологическое исследование мазков-отпечатков, соскобов с кожных покровов и слизистых оболочек - обнаружение койлоцитов. К дополнительным методам относятся: серологическая диагностика сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С, детекция других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), кольпоскопия, уретроскопия, исследование иммунного статуса пациента, цитологическое исследование цервикальных мазков, гистологическое исследование биоптатов кожи, консультации смежных специалистов [2, 3].

Цели лечения ПВИ предусматривают следующее: деструкция клинических проявлений (цитотоксические методы, химические методы, физические методы), предупреждение осложнений и улучшение качества жизни пациентов [2]. Но

существующие методы терапии не всегда эффективны. Рецидивы ВПЧ в течение трех месяцев после лечения составляют 25-50%. Причиной низкой эффективности терапии ВПЧ является невозможность достижения полной элиминации ВПЧ, а также существующие у пациентов с ВПЧ нарушения иммунитета [8,1, 4, 5 ].

Целью настоящего исследования было изучение клинической эффективности системной терапии ПВИ препаратом изопринозин.

Материалы и методы исследования. Согласно инструкции по применению изопринозина его фармакологические свойства заключаются в иммуномодулирующем и противовирусном действиях. Изопринозин — синтетическое комплексное производное пурина. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, предупреждает снижение активности лимфоцитарных клеток под влиянием глюкокортикостероидов, нормализует включение в них тимидина. Изопринозин оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G (^), интерферона-гамма, интерлейкинов (ИЛ)- ИЛ-1 и ИЛ-2, снижает образование провоспалительных цитокинов — ИЛ-4 и ИЛ-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия изопринозина связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации некоторых вирусов, усилением подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается подавлением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков, повышением продукции лимфоцитами интерферонов-альфа и -гамма, обладающих противовирусными свойствами.

Препарат применяется перорально, хорошо всасывается из желудочнокишечного тракта, максимальная его концентрация достигается уже через один-два часа. Быстро подвергается метаболизму и выводится через почки. Период полувыведения составляет 3,5 часа. Препарат и его метаболиты не обнаруживаются уже через 24-48 часов после окончания приема.

В группу исследования были включены 17 женщин в возрасте от 22 до 38 лет, обратившихся за медицинской помощью по-поводу папилломавирусной инфекции. У всех пациенток наблюдалась клиническая форма папилломавирусной инфекции в виде папилломатозных разрастаний.

Критерии включения: подписанной формы информированного согласия на обследование и терапию; клинически и лабораторно подтвержденный диагноз папилломавирусной инфекции, с выделением ВПЧ не менее полугода; обязательные цитологическое и кольпоскопическое исследования.

Критериями исключения были следующие состояния: побочные эффекты терапии; нарушения графика посещений врача, установленного планом исследования; нарушения в дозировке препарата и схеме приема; серологическое подтверждение диагноза сифилиса, гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции; применение других противовирусных или иммуномодулирующих средств за 3-4 месяца до терапии, во время нее и в течение периода наблюдения.

Пациентки принимали изопринозин по 1,0 г (2 таблетки) три раза в день, в течение 10 дней. Курс приема препарата повторяли трижды с интервалом в 10 дней.

В процессе лечения дважды проводился контроль функции печени и почек (в плазме крови исследовали активности трансаминаз, креатинина, мочевой кислоты).

Количественный скрининг на 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска проводился пациенткам до терапии и после каждого десятидневного приема изопринозина. Исследование проводилось раздельно по филогенетическим группам ВПЧ: группе А9 (16, 31, 33, 35, 52, 58); группе А5 (51) и А6 (56); группе А7 (18, 39, 45, 59), а также определяли суммарную вирусную нагрузку, это позволяло проводить мониторинг ВПЧ на фоне терапии. Результаты интерпретировали следующим образом: концентрация вируса расценивалась как малозначимая (менее 103 копий ДНК ВПЧ на Ю5клеток) - как правило, такой концентрацией вируса характеризуется транзиторное течение папилломавирусной инфекции и ассоциируется с минимальным риском развития дисплазии; клинически значимая концентрация вируса (более 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) - расценивалась как наличие хронической инфекции с

высоким риском развития дисплазии и рака шейки матки; более 105 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток, если установлено, что ВПЧ выявляется более одного года (персистенция ВПЧ) - повышенная нагрузка ВПЧ, ассоциирующаяся с повышенным риском тяжелой степени дисплазии и чаще встречающаяся при раке шейки матки. Пациентки были также обследованы на другие ИППП.

Результаты исследования и их обсуждение. Все пациентки переносили лечение хорошо. При исследовании биохимических показателей крови после второго и третьего десятидневного приемов препарата отклонений от нормальных значений выявлено не было. Только одна пациентка в возрасте 36 лет после третьего десятидневного курса приема изопринозина отмечала боли в области головки первой плюсневой кости, которые перестали беспокоить ее через две недели после завершения курса терапии ПВИ.

Уже после первого десятидневного курса приема изопринозина пациентки отмечали значительное уменьшение или прекращение зуда в области высыпаний. Кроме того, и пациентками субъективно, и лечащим врачом к 11-му дню наблюдения было отмечено:количество папилломатозных элементов и площадь поражения уменьшились на 18-20%.Это отметили девять пациенток (52,94%).

После второго десятидневного приема изопринозина пятью пациентками было отмечено полное самопроизвольное разрешение папилломатозных элементов (29,41%), что также было подтверждено и объективно врачом. У остальных 12 женщин отмечали уменьшение размеров папилломатозных элементов и их количества (70,59%), то есть положительный эффект терапии был отмечен у всех пациенток.

После окончания терапии визуально папилломатозные элементы не определялись у 15 пациенток (88,24%), у двух женщин количество элементов и площадь поражения уменьшились значительно.

Клиническая эффективность применения изопринозина коррелировала со снижением вирусной нагрузки ВПЧ в биологическом материале. Так, уровень вирусной нагрузки до начала терапии определялся у 13 пациенток (76,47%) как клинически значимый и у четырех пациенток (23,53%) как повышенный. Динамика же вирусной нагрузки после первого курса приема изопринозина была следующей: у двух пациенток (11,76%) ВПЧ не обнаруживались, в семи пробах определялась малозначимая вирусная нагрузка (41,18%), у восьми пациенток (47,1%) вирусная нагрузка оставалась еще на уровне клинически значимой.

После второго курса приема изопринозина ДНК ВПЧ не был обнаружен уже у пяти пациенток (29,41%), у 10 пациенток (58,82%) определялся малозначимый уровень ДНК ВПЧ, у двух пациенток (11,76%) - уровень вирусной нагрузки оставался в пределах клинически значимой.

После окончания терапии у 14 пациенток (82,35%) вирусная нагрузка не определялась, у одной женщины (5,9%) определялся малозначимый уровень вирусной нагрузки и у двух пациенток (11,76%) уровень вирусной нагрузки сохранялся в границах клинически значимых значений. Следует отметить, что у этих двух пациенток в начале исследования был определен наибольший инфекционный индекс ВПЧ, равный четырем, из которых два генотипа ВПЧ были представлены и 16, и 18 типами ВПЧ.

Таким образом, применение изопринозина по 1,0 г (2 таблетки) три раза в день в течение 10 дней тремя курсами с интервалом в 10 дней позволяет эффективно купировать клинические проявления ВПЧ, приводя как к быстрому регрессу субъективных симптомов заболевания, так и уменьшению площади поражения уже к 11-му дню терапии. Быстрый регресс клинических симптомов ВПЧ на фоне терапии коррелирует со снижением вирусной нагрузки. Каждый последующий десятидневный курс приема изопринозина увеличивает число пациентов с отсутствием вирусовыделения ВПЧ.

1. Баткаев, Э.А. Зависимость сроков элиминации вируса папилломы человека от тактики комплексной терапии / Э.А. Баткаев, И.С. Дроздова, Р.М. Абдрахманов // Вестникпоследипломного мед. образования. - 2010. - № 3-4. - С.16-18.

2. Дерматовенерология : клинические рекомендации / Рос. общество дерматовенерологов ; А.А. Кубанова. - М.: ДЭКС-Пресс, 2010. - 428 с.

3. Евстигнеева, Н.П. Критерии диагностики урогенитальной персистирующей папилломавирусной инфекции / Н.П. Евстигнеева, Ю.Н. Кузнецова, Н.М. Герасимова // Вестник последипломного мед. образования. - 2009. - № 3-4. - С. 25-31.

4. Клинико-иммунологические особенности папилломавирусной инфекции аногенитальной области у мужчин при моно- и микстинфицировании / А.А. Зикеева, Т.В. Бибичева, Т.П. Исаенко и др. // Вестник новых мед. технологий. - 2011. - № 3. - С. 180-183.

5. Зикеева, А.А. Клинико-лабораторные характеристики ВПЧ-инфекции в сочетании с урогенитальным трихомониазом / А.А. Зикеева, Т.В. Бибичева, Л.В. Силина // Человек и его здоровье. - 2011. - № 3. - С. 60-64.

6. Кубанова, А.А. Анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки населения Российской Федерации, по данным официальной государственной статистики /

A.А. Кубанова // Вестник дермат. и венерологии. - 2008. - № 5. - С. 8-19.

7. Прилепская, В.Н. Инфекционно-воспалительные заболевания. Папиллома-ассоциированные заболевания гениталий. Эффективность комплексной терапии /

B.Н. Прилепская, Э.Р. Довлетханова, П.Р. Абакарова // Гинекология. - 2010. - № 5, т. 12. - С. 28-31.

8. Роговская, С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки: руководство для практикующего врача / С.И. Роговская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 144 с.

EXPERIENCE OF INCLUDING INOSIN PRANOBEXINTO THE THERAPY OF GENITAL PAPILLOMAVIRUS INFECTION

Kursk State Medical University e-mail: bibicheva@mail.ru

Therapy of HPV with isoprinosin produces a quick regress of subjective symptoms of the disease, reducing the damaged area by the 11th day of treatment and decreasing the viral strain of HPV. Every following 10 days course of isoprinosin increases the number of patients with the absence of HPV excretion.

Key words: papillomavirus infection, therapy, inosin pranobex.

Albina Glisic/Getty Images/Life Stic/Flickr/Indicator.Ru

Из чего же, из чего

В основе Изопринозина – молекулы инозина и димепранолацедобена. Эти вещества, по мнению производителей, должны либо действовать в направлении стимулирования иммунитета, призывая наши лимфоциты работать сверхурочно, либо мешать воспроизводству вирусных частиц, взявших наши клетки на абордаж.

Авторы обзора 1986 года в журнале Drugs предположили, что противовирусного эффекта у препарата нет, но зато есть иммуностимулирующее. Механизм этого действия, согласно тому же обзору, неизвестен, а большинство экспериментальных и клинических испытаний предварительные, да еще и дизайн их оставляет желать лучшего.

Добавилась новая информация по сайтам связывания: например, в статье фармакологов из США и Тайваня, опубликованной на страницах Journal of Biomedical Science, высказано предположение, что инозин может воздействовать на бензодиазепиновый рецептор, но к антивирусному действию это вряд ли как-то относится.

Как обстоит дело с клиническими исследованиями, разрешениями и одобрением ведущих организаций в сфере здравоохранения?

В списках (не) значился

На портале Госреестра лекарственных средств большинство зарегистрированных исследований касаются биоэквивалетности (сопоставления дозировки, при которых вещество равны по действию) разных форм препарата, а также русских таблеток и зарубежных. Пострегистрационные исследования эффективности и безопасности средства проводятся и по сей день. Одно из них завершилось в 2015 году, но публикацию найти так и не удалось.

Изопринозин входит в классификацию ATC Всемирной организации здравоохранения – однако, как мы уже не раз выясняли, это ничего не говорит об эффективности препарата, а лишь дает понять, что ВОЗ знает о его существовании. В этой классификации он значится как противовирусное лекарство.

В многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании на 463 пациентах, проведенном венгерскими учеными, сравнивалась скорость излечения от гриппа. Хотя авторы статьи сообщают, что в группе препарата участники выздоравливали быстрее, они же отмечают, что различие было статистически незначительным.

Посмотрев на график выздоровления, где на осях обозначены дни от начала терапии и процент еще не излечившихся участников, можно увидеть, что линии группы плацебо и группы препарата почти совпадают.

Jiří Beran et al

Если говорить о профилактике инфекций у детей, то Изопринозин и здесь не смог выделиться положительным примером. Чешская статья о двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом испытании препарата на 108 детях гласит, что хотя уровень CD3+, CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов у участников несколько вырос за те шесть недель, пока им давали препарат, на частоту заболеваемости это никак не влияло. Продолжительность ОРВИ у детей тоже не стала короче, да и на количество дней проявления симптомов (температуры, кашля, фарингита, насморка) Изопринозин никак не повлиял.

На 17 пациентах Изопринозин тестировали против вирусного гепатита С, но доказать, что он хоть сколько-нибудь полезен, снова не получилось. Данные из статьи об исследовании на 42 пациентах не расходятся с этим результатом. Неутешительный вывод ждет и прочитавших статью об испытаниях препарата против опоясывающего лишая и против генитальных бородавок.

Наконец, есть обнадеживающая статья об успешном лечении от папиллом вирусного происхождения (на 55 участниках), но этот результат не был подтвержден другими исследованиями с 1996 года.

(Не)палочка-(не)выручалочка

Но есть и менее популярные направления использования, которые относятся к альтернативной терапии. Так, принимая инозин, можно повысить уровень мочевой кислоты в крови, и поскольку болезнь Паркинсона обычно медленнее прогрессирует у пациентов, у которых этот уровень выше, инозин сейчас находится на третьей фазе испытаний в качестве возможного лекарства от этого недуга.

Впрочем, с рассеянным склерозом такой подход уже не сработал. Авторы статьи, основанной на данных о лечении 52 пациентов с этой болезнью при помощи Изопринозина, приходят к выводу, что после внесения поправок на множественные группы сравнения эффекта препарата выявить не удалось.

С инсультом, несмотря на действие на клетках и подопытных животных, тоже продвинуться не получилось. Возможно, потому, что во время ишемического инсульта как раз и нарушена доставка питания к пораженному участку, так что даже полезные вещества цели не достигают.

Проверяли Изопринозин и как альтернативное средство от хронической усталости, однако успеха такой подход тоже не имел: по мнению авторов обзора, данных оказалось недостаточно для выводов.

В еще одной работе Изопринозин испытывали на 24 пациентах как лекарство от ревматоидного артрита, но никаких доказательств его полезности по сравнению с группой плацебо не нашлось, зато уровень уратов (солей мочевой кислоты) в крови участников, получивших Изопринозин, вырос. Кстати, об увеличении количества уратов в крови стоит задуматься – этот побочный эффект упоминали практически во всех статьях о клинических испытаниях.

Indicator.Ru заключает: доказательства минимальны, и они не в пользу Изопринозина

Изопринозин не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and drug administration, или FDA). Эта организация много раз отказывала производителям зарегистрировать препарат и его прямые аналоги как лекарство для больных ВИЧ, ведь пациенты могут использовать его вместо, а не вместе со специфической антиретровирусной терапией. Хотя на этот счет и есть клиническое испытание, показывающее, что в группе Изопринозина болезнь прогрессирует меньше, процент людей, у которых ВИЧ перешел в СПИД за два года, очень низок, так что могла сыграть свою роль статистическая погрешность.

Механизм его действия на молекулярном уровне неизвестен, а все эффекты, наблюдаемые на клетках, тканях и крысах, на уровне клинических испытаний не дают никакого результата. На сайте Cochrane Collaboration тоже нет обзоров, которые бы подтвердили эффективность Изопринозина (хотя опровержения тоже отсутствуют).

Хотя препарат во многом состоит из компонента, который встречается в человеческих клетках, он вызывает повышение уровня мочевой кислоты в организме. К сожалению, это может не только замедлить прогресс болезни Паркинсона, но и вызвать приступы подагры, так что если у вас проблемы с суставами (да еще и диета включает много продуктов животного происхождения), осторожность не помешает.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Английское/Латинское название: Isoprinosine
Действующее вещество (ДВ): Инозин* пранобекс (Inosine* pranobex)
Номер госрегистрации: П N015167/01, 18.09.2008 от Teva [Израиль]
Фармгруппа (ФГ): Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
Синонимы фармгрупп
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ): J05AX05 Инозин пранобекс
Товары фармрынка (ТФР): Лекарственные средства
ОКДП: 2423377.Средства противовирусные
Нозологическая классификация (МКБ-10): A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] , B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex] , B01 Ветряная оспа [varicella] , B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster] , B05 Корь , B07 Вирусные бородавки , B08.1 Контагиозный моллюск , B25 Цитомегаловирусная болезнь , B27 Инфекционный мононуклеоз , B97.7 Папилломавирусы , H19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+) , J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации , J11 Грипп, вирус не идентифицирован , J38.1 Полип голосовой складки и гортани
Синонимы заболеваний по МКБ-10
Срок годности: 5 лет.
Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C
Описание от Тева [Израиль]

Состав и форма выпуска.
Таблетки
1 табл.
инозин пранобекс
500 мг
вспомогательные вещества: маннитол; крахмал пшеничный; повидон; магния стеарат

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2, 3, 5 блистеров.

Описание лекарственной формы.
Продолговатые таблетки двояковыпуклой формы белого или почти белого цвета с легким аминовым запахом, с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие.
Противовирусное, иммуномодулирующее.

Фармакокинетика.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax ингредиентов в плазме крови определяется через 1–2 ч.

Быстро подвергается метаболизму и выделяется через почки. Метаболизируется аналогично эндогенным пуриновым нуклеотидам с образованием мочевой кислоты. N-N-диметиламино-2-пропранолон метаболизируется до N-оксида, а пара-ацетамидобензоат — до о-ацилглюкуронида. Не обнаружено кумуляции препарата в организме. T1/2 составляет 3,5 ч — для М-М-диметиламино-2-пропранолона и 50 мин — для пара-ацетамидобензоата. Элиминация препарата и его метаболитов из организма происходит в течение 24–48 ч.

Фармакодинамика.
Изопринозин — синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, предупреждает снижение активности лимфоцитарных клеток под влиянием ГКС, нормализует включение в них тимидина. Изопринозин оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина (Ig) G, интерферона-гамма, ИЛ-1 и ИЛ-2, снижает образование провоспалительных цитокинов — ИЛ-4 и ИЛ-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Препарат проявляет противовирусную активность in vivo в отношении вирусов Herpes simplex, ЦМВ и вируса кори, вируса Т-клеточной лимфомы человека типа III, полиовирусов, вирусов гриппа А и В, ЕСНО-вируса (энтероцитопатогенный вирус человека), вирусов энцефаломиокардита и конского энцефалита. Механизм противовирусного действия Изопринозина связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации некоторых вирусов, усилением подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается подавлением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков, повышением продукции лимфоцитами интерферонов-альфа и -гамма, обладающих противовирусными свойствами. При комбинированном назначении усиливает действие интерферона-альфа, противовирусных средств (ацикловира и зидовудина).

Показания.
? лечение гриппа и других ОРВИ;

? инфекции, вызываемые вирусом Herpes simplex 1-го, 2-го, 3-го и 4-го типов: генитальный и лабиальный герпес, герпетический кератит, опоясывающий лишай, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр;

? корь тяжелого течения;

? папилломавирусная инфекция: папилломы гортани/голосовых связок (фиброзного типа), папилломавирусная инфекция гениталий у мужчин и женщин, бородавки;

Противопоказания.
? повышенная чувствительность к компонентам препарата;

? хроническая почечная недостаточность;

? детский возраст до 3 лет (масса тела до 15–20 кг).

Применение при беременности и кормлении грудью.
Не рекомендуется применять препарат во время беременности и в период кормления грудью, т.к. безопасность применения не исследовалась.

Побочные действия.
Частота развития побочных эффектов после применения препарата классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ. Часто — ?1 и Связанные штрихкоды
5995377718021
5995377281082
5995377718014
5995377718014(3)
5995377281082(3)