Гонококк у ребенка и чем он проявляется

Гонорея — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которым могут заразиться и мужчины, и женщины. Она может вызвать инфекцию половых органов, прямой кишки и глотки. Это очень распространенная инфекция, особенно среди молодых людей в возрасте 15–24 лет.

Вы можете заболеть гонореей при вагинальном, анальном или оральном половом контакте с лицом, больным гонореей. Беременная женщина, больная гонореей, может инфицировать своего ребенка во время родов.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения гонореей:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательны;
• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Любой человек, ведущий активную половую жизнь, может заболеть гонореей при незащищенном вагинальном, анальном или оральном половом контакте.

Если вы ведете активную половую жизнь, честно и открыто поговорите со своим врачом и спросите его, нужно ли вам пройти обследование на гонорею или другие ЗППП. Если вы ведете активную половую жизнь и являетесь мужчиной-гомосексуалистом, бисексуалом или имеете половые контакты с другими мужчинами, вам следует проходить обследование на гонорею ежегодно. Если вы сексуально активная женщина моложе 25 лет или женщина в более позднем возрасте с такими факторами риска, как наличие нового сексуального партнера, нескольких партнеров или сексуального партнера с ЗППП, вам следует проходить обследование на гонорею ежегодно.

Если вы беременны и у вас гонорея, вы можете инфицировать своего ребенка во время родов.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) Это может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы со здоровьем. Если вы беременны, важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, чтобы сдать анализы, пройти правильное обследование и в случае необходимости курс лечения. Максимально раннее лечение гонореи приведет к снижению вероятности возникновения у вашего ребенка последствий для здоровья.

Некоторые больные гонореей мужчины могут вообще не иметь симптомов. Тем не менее, у мужчин, у которых присутствуют симптомы, могут иметь место:

• ощущение жжения при мочеиспускании;
• белые, желтые или зеленые выделения из полового члена;
• болезненные или отекшие яички (хотя этот симптом встречается не так часто).

У большинства женщин с гонореей нет никаких симптомов. Даже если у женщины есть симптомы, они зачастую слабые и могут быть перепутаны с инфекцией мочевого пузыря или влагалища. Больные гонореей женщины подвержены риску развития серьезных осложнений инфекции, даже если у них нет никаких симптомов.
Симптомы у женщин могут включать:

• болезненные ощущение или жжение при мочеиспускании;
• усиление выделений из влагалища;
• межменструальные кровотечения.

Инфекции прямой кишки также могут не вызывать симптомов или вызывать симптомы и у мужчин, и у женщин, которые могут включать:

• выделения;
• зуд в заднем проходе;
• болезненность;
• кровотечение;
• болезненная дефекация.

Если вы отмечаете наличие любого из этих симптомов или если у вашего партнера(-ши) есть ЗППП или симптомы ЗППП, такие как необычная язва, дурно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или межменструальные кровотечения, вам необходимо пройти обследование у вашего врача.

В большинстве случаев для анализа на гонорею может быть использована моча. Тем не менее, если у вас был оральный и/или анальный половой контакт, для взятия мазка из вашей глотки и/или прямой кишки могут быть использованы тампоны на стержне. В некоторых случаях тампон на стержне может использоваться для взятия образца из мужской уретры (мочеиспускательный канал) или из шейки матки (устья матки).

Да, при правильном лечении гонорею можно вылечить.(https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/treatment.htm) Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Лекарственные средства для лечения гонореи не следует передавать кому-либо еще. Хотя лекарственное средство остановит инфекцию, оно не ликвидирует любое необратимое повреждение, вызванное болезнью.

Становится сложнее лечить некоторые случаи гонореи, поскольку увеличивается количество штаммов гонореи, стойких к воздействию лекарственных препаратов.(https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/arg/default.htm) Если имеющиеся у вас симптомы длятся более нескольких дней после получения лечения, вам следует вернуться к врачу для повторного обследования.

Перед тем как вступать в половые контакты, после завершения приема всех лекарственных средств вам следует подождать семь дней. Чтобы избежать повторного заражения гонореей или передачи гонореи вашему партнеру(-ам), вам и вашему(-им) половому(-ым) партнеру(-ам) следует избегать половых контактов до тех пор, пока каждый из вас не завершит лечение. Если раньше у вас была гонорея, и вы принимали лекарственные средства, вы все еще можете заразиться снова, если практикуете незащищенные половые контакты с лицами, больными гонореей.

Невылеченная гонорея может вызвать серьезные или необратимые проблемы со здоровьем и у мужчин, и у женщин.
У женщин невылеченная гонорея может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm). Некоторые осложнения ВЗОМТ:

• образование рубцовой ткани, которая блокирует маточные трубы;
• эктопическая беременность (внематочная беременность);
• бесплодие (неспособность забеременеть);
• длительная боль в малом тазу/животе.

У мужчин гонорея может вызвать болезненное состояние в протоках, соединенных с яичками. В редких случаях это может вызвать мужскую стерильность, то есть привести к неспособности зачать ребенка.
Изредка невылеченная гонорея также может проникать в кровь или в суставы. Это состояние может угрожать жизни.

Ежедневно более миллиона человек подхватывают инфекции, которые передаются половым путем, сокращенно – ИППП. Ежегодно инфицированных пациентов собирается немало: 376 миллионов новых случаев заражения приходится на 4 болезни: хламидиоз, сифилис, трихомоноз и гонорею. По статистике ВОЗ, во всем мире 1 человек из 25 подхватывает ИППП.

Гонорею трудно заметить, но можно вылечить. Как передается самая распространенная бактериальная болезнь на планете – читайте дальше.

Гонорея – это коварная болезнь. Она может долго прятаться в организме, не проявляя никаких признаков: 1 из 10 инфицированных мужчин и почти половина инфицированных женщин не испытывают никаких симптомов.

Как проявляется болезнь

Заболевание проявляет себя обычно через 3 или 7 дней после заражения.

Симптомы гонореи:

• Слизь из половых органов.
• Гной.
• Боль в уретре.
• Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.

Чаще всего эти симптомы появляются у мужчин. Женщины же действительно могут долго не знать, что инфицированы: в большинстве случаев в течение 2 – 3 недель в женском теле гонококк не подает никаких признаков. А те симптомы, которые возникают отличаются от "мужских": это боль во время секса и при мочеиспускании, высокая температура и боль в нижней части живота.

При гонорее чаще всего под угрозой оказываются слизистые оболочки половых путей, но могут возникать повреждения слизистой прямой кишки, глаз и ротоглотки. От раздражения гноем внешних частей тела может возникнуть поражение кожи – экзема.

История болезни

Гонорею упоминали еще в Библии, эту болезни описывал и древнегреческий врач Гиппократ. Когда археологи раскапывали древнеримский город Помпеи, обнаружили металлические бужи. Это расширители для устранения сужения уретры, которое бывает при гонорее. В течение долгого времени врачи не обращали внимания на эту болезнь. Гонорея не приводила к эпидемиям, не давала слишком тяжелых последствий, как, например, сифилис, при котором человек мог потерять хрящи носа.

Британский хирург 18 века Джон Хантер в течение долгого времени доказывал, что сифилис и гонорея – заболевания, которые появляются от одного возбудителя. В 1767 году он сделал себе инъекцию гноем, который предварительно "одолжил" у больного гонореей. Хантер не знал, что пациент болеет еще и сифилисом. Когда на его теле появились вырезки, то врач начал уверять всех, что гонорея и сифилис – это одна и та же болезнь.

Этот миф лишь 70 лет спустя разрушил французский медик Филипп Рикор. Он, в отличие от своего предшественника, не вводил себе сомнительные инъекции. Зато заразил более 1300 человек двумя инфекциями: кого-то – сифилисом, кого-то – гонореей, и описал симптомы. Все испытуемые были осужденными к смертной казни заключенными.

Как лечат гонорею

Обычно для выздоровления пациента нужен курс антибиотиков, куда входят инъекции и таблетки.

Антибиотики обычно рекомендуют, если:

• Анализы показали, что у вас гонорея.
• Есть большая вероятность возникновения гонореи, хотя результаты ваших тестов еще не пришли.
• У вашего партнера диагностировали гонорею.

Несмотря на то, что лечение от гонореи существует, в 2015 году главный врач Великобритании Салли Дэвис забила тревогу после вспышки гонореи в английском городе Лидс. Дело в том, что для того, чтобы вылечить триппер, нужно одновременно применять инъекции и таблетки. Но некоторые интернет-аптеки предлагали пациентам только пероральные лекарства. Если пациент употреблял только один вид лекарств, бактерия приобретала устойчивость к антибиотикам. Поэтому, уверяла Дэвис, гонорея может просто стать неизлечимой болезнью.

Гонорейные инфекции часто протекают бессимптомно, поэтому носители не проходят тестирование и лечение, продолжая распространять инфекцию. Если болезнь не лечить, гонорея может привести к бесплодию, а также неврологическим и сердечно-сосудистым повреждениям. Это также увеличивает риск больного заразиться ВИЧ.

Хроническая гонорея у женщин может привести к фригидности – то есть снижение полового влечения и невозможность достичь оргазма. Триппер неблагоприятно сказывается на беременности. У больных гонореей женщин чаще регистрируют выкидыши, преждевременные роды, послеродовые осложнения. Поэтому, как только человек замечает первые признаки ИППП, ему стоит сразу обратиться к врачу. Ибо кроме вышеупомянутых рисков, гонорея может перейти от матери к ребенку во время родов и вызвать конъюнктивит. В этой ситуации, без лечения антибиотиками, триппер может вызвать серьезные повреждения зрения.

Как уберечь себя от болезни

Здесь все очень просто. Во-первых, использовать средства контрацепции – от ИППП неплохо спасают презервативы. Во-вторых, после незащищенного секса с ненадежными партнерами следует обратиться к врачу.

Что такое гонорея?

Гонорея - инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание бактерия - гонококк (Neisseria gonorrhoeae), которая поражает женскую половую сферу, включая шейку матки, матку, придатки и мочевыводящий канал у женщин и мужчин. Инфекция может поражать ротовую полость, горло, глаза и прямую кишку.

Пути заражения гонореей

Гонореей можно заразиться при:

• вагинальные или анальные контакты с зараженным партнером;
• реже при оральном сексе;
• использование сексуальных игрушек с зараженным партнером;
• заражение новорожденного при родах от больной матери.

Абсолютно все сексуально активные люди могут заболеть гонореей. Чем больше число сексуальных партнеров, тем больше риск заражения. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение гонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Нельзя заразиться гонореей через общую посуду, полотенца.

Проявления гонореи

Часть заразившихся могут не иметь проявлений заболевания. У остальных признаки гонореи появляются через 2 – 5 дней до 2 – 3 недель после заражения, как правило, раньше у мужчин, чем у женщин. Более чем у половины женщин заболевание протекает без симптомов.

Проявления у женщин:

• необычные гнойные влагалищные выделения, чаще желто-зеленого цвета;
• боль, жжение или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• при воспалении шейки матки - кровотечения между месячными.

Симптомы у мужчин (без проявлений менее чем у 10% мужчин):

• белые или желто-зеленые гнойные выделения из полового члена;
• боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• могут быть жжение в области выходного отверстия мочеиспускательного канала;
• иногда боль и/или опухоль яичек.

Мужчины или женщины, имеющие анальные контакты с зараженным партнером, могут внести инфекцию в прямую кишку, что приводит к анальному зуду, болям и выделениям из прямой кишки.

Гонорея может вызвать воспаление горла (фарингит) у мужчин и женщин, имеющих оральные контакты с зараженным партнером, однако это случается редко.

Осложнения инфекции

Если заболевание не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

У женщин с нелеченной гонореей, инфекция может проникнуть из уретры через полость матки, маточные трубы (трубы несущие яйцеклетку от яичников до матки, придатки) до брюшной полости - это вызывает развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). У женщин сВЗОМТ может не быть проявлений осложнения. Если же проявления есть, то это, как правило, боли в нижней части живота и повышение температуры. ВЗОМТ приводит к внутренним абсцессам (полости с гнойным содержимым, которые трудно поддаются лечению), к стойкому повреждению маточных труб, матки и окружающих тканей. Хроническая тазовая боль, бесплодие и внематочная беременность – результат ВЗОМТ. Внематочная беременность – опасное для жизни состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в маточных трубах.

У мужчин инфекция иногда распространяется до придатков яичек и вызывает эпидидимит, который проявляется болью в области придатка яичка и паховой области. Это осложнение может привести к мужскому бесплодию, если не лечиться. Гонококк может попасть в кровь и вызвать поражение суставов (гонококковые артриты) сердца, мозга, кожи. Эти опасные для жизни осложнения развиваются редко.

Лица, больные гонореей, более подвержены риску заражения ВИЧ – инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие гонорейную инфекцию, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение новорожденных происходит при родах через инфицированные родовые пути. Это может вызвать инфекцию глаз (коньюктивит), суставов или, опасное для жизни новорожденного, заражение крови. Лечение беременной женщины резко снижает риск этих осложнений.

Диагностика гонореи

Диагностика включает наблюдение клинических проявлений у пациента, исследование на гонорею мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала и прямой кишки, первой утренней порции мочи. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Обнаружение гонококков возможно при обычном исследовании мазка или соскоба под микроскопом. Лица, больныегонореей, обязательно должны быть обследованы на другие ИППП.

Лечение гонореи

Диагностика и лечение гонореи, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики. Лечение гонореи проводится антибиотиками. В последнее время все чаще обнаруживается устойчивость гонококка к различным антибактериальным препаратам. Учитывая, что почти у половины больных гонореей обнаруживаются хламидии и другие ИППП, могут назначаться одновременно два антибиотика. Лечение гонореи не приводит к восстановлению причиненных повреждений (спайки в маточных трубах и т.д.). Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражениегонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 7 - 10 дней после окончания лечения.

Профилактика гонореи

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружена гонорея (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

Гонорея (gonorrhoea), также триппер — заболевание, наиболее часто встречающееся у взрослых, но им могут заразиться и дети. Болезнь требует самого пристального внимания — она заразна, долго лечится и чревата серьезными осложнениями вплоть до инвалидности.

Причины и последствия

Возбудитель заболевания — гонококк, грамотрицательная бактерия, вызывающая воспаление слизистых оболочек. Чаще всего поражаются слизистые половых путей, однако гонорея у детей может проявляться и в виде конъюнктивита, т. е. гнойного воспаления глаз.

• половой (наиболее актуален для взрослых и подростков, ведущих интимную жизнь);
• бытовой (является причиной 95 % случаев заражения в возрасте до 15 лет);
• перинатальный (инфекция передается при прохождении по родовым путям заболевшей матери);
• внутриутробный (через плаценту, встречается крайне редко).

В большинстве случаев гонококки проникают в организм через мочеиспускательный канал. В быту заболевание может передаваться через полотенца, мочалки и прочие предметы гигиены. Теоретически ребенок может заразиться где угодно — в садике, школе, общественном туалете. Паниковать не стоит: особенность гонококков в том, что они выживают только во влажной среде. Если ребенок пользовался чужим полотенцем или горшком, и эти вещи были сухими, заражения не произойдет — без воды бактерии сразу гибнут.

• слепота при запущенном гонококковом конъюнктивите;
• гонококковый артрит (при поражении суставов);
• бесплодие (при хронической инфекции половых органов).

Симптомы

При любых признаках недуга не рискуйте здоровьем ребёнка - обратитесь к врачу! Выберите специалиста сами или обратитесь в нашу справочную службу. Вас готовы принять лучшие врачи Москвы:

• частое и болезненное мочеиспускание;
• отек и покраснение половых органов;
• возможно выделение гноя из мочеиспускательного канала.

У мальчиков может развиться фимоз (невозможность оттянуть крайнюю плоть с головки полового члена, что чревато усилением воспалительного процесса).

У младенцев инфекция очень часто поражает глаза. Главный признак — скопление желтого гноя в уголках глаз. Следует отметить, что у грудничков часто встречаются воспаления глаз, и далеко не каждое из них связано с серьезным заболеванием. Тем не менее, стоит показать малыша врачу, даже если в семье все здоровы — известны единичные случаи, когда гонорея у детей появлялась в роддоме.

Заболевание чаще поражает девочек, что связано с особенностями женской репродуктивной системы — мочеиспускательный канал более широкий и короткий, и инфекция сравнительно легко проникает в организм.

Диагностика

Диагноз ставится венерологом на основании лабораторных анализов. Врач берет мазок (образец выделений из глаз или половых органов), после чего выявляют возбудителя и назначают лечение.

Проще всего выявить острую (свежую) форму заболевания. Без адекватного лечения она переходит в хроническую, отличающуюся стертыми симптомами, а после — в латентную. В латентной фазе заболевание с трудом поддается диагностике и лечению, постепенно разрушая репродуктивную систему вплоть до бесплодия.

Лечение

На вопрос, как лечить гонорею у детей, наука давно нашла ответ — антибиотики. Народных способов уничтожить возбудителей нет, либо они токсичны для организма. Адекватно подобранные антибиотики уничтожат вирус с минимальным вредом для носителя. Лечение проходит в стационаре и занимает около месяца. Остальным членам семьи также потребуется пройти обследование.

Если ребенок заразился гонореей в роддоме, проводится проверка медперсонала. В случаях, если инфекция была передана от больной матери, врачам придется давать объяснения, почему при родах не были приняты меры предосторожности, а если факт заболевания установлен после родов, почему не выявили больную при наблюдении в консультации. Эти меры призваны свести распространение инфекции к минимуму.

Профилактика

Основные меры профилактики в быту:

• пользоваться отдельными предметами гигиены;
• поддерживать предметы гигиены и сантехнику в чистоте и сухости (без влаги возбудители быстро гибнут).

Для подростков, начавших половую жизнь, актуальны стандартные требования безопасности — взвешенный выбор партнера и использование барьерной контрацепции.

При своевременной помощи заболевание излечивается полностью. На нашем портале вы найдете специалистов-венерологов,имеющих опыт лечения подобных инфекций у детей. Также вы можете позвонить в справочную, и мы подберем врача сами (услуги справочной бесплатны).

Что такое гонорея?

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Это инфекционное заболевание, передающееся половым путем и поражающее мочеполовую систему человека, а именно слизистые оболочки органов. В отдельных случаях заражение венерической болезнью возможно через прямую кишку, полость ротоглотки и родах (от матери к ребенку).

Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием.

Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

Данным заболеванием подвержены как мужская, так и женская часть населения без ограничений по возрасту. Ее последствия опасны для здоровья: от дальнейших расстройств в функционировании мочеполового тракта до бесплодия. Инкубационный период в среднем длиться от 1 до 14 дней, в редких случаях достигая 1 месяца.

• гонорея мочеполовых органов;
• гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
• гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
• гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
• гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин. Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Заражение гонореей

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Симптомы гонореи

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

• гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
• гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
• частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
• межменструальные кровотечения;
• боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

У девочек гонорея имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

• зуд, жжение, отечность уретры;
• обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов.

Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

• исследование мазков с материалом под микроскопом;
• бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
• ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин — кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Нейтрализация данной инфекции должна проходить исключительно под наблюдением врача, самолечение, в частности с обращением к народно медицине, невозможно.

При лечении гонореи обращают внимание на временной промежуток развития, пораженные органы, симптомы, осложнения и наличие иных инфекций. Если гонорея развивается относительно недавно и ничем не осложнена, то терапия происходит на основе антибиотиков.

В других случаях необходима госпитализация с сохранением покоя и постельного режима. Однако лечение одними антибиотиками уже может быть недостаточно, поэтому велика вероятность оперативного вмешательства с помощью специального оборудования.