Где можно продать вич терапию

Когда СПИД-центр и аптеки остаются вне зоны доступа из-за проблем с госзакупками и финансами, ВИЧ-инфицированные в отчаянии начинают искать лекарства в Интернете. Но в группах взаимопомощи их могут ждать мошенники, которые наживаются на желании больных людей выжить.

Максиму тридцать, и у него ВИЧ. Узнал он об этом три года назад, а за несколько лет до этого была неудачная татуировка нестерильной иглой на дому у знакомого тату-мастера. Теперь за ошибку молодости приходится расплачиваться здоровьем. После долгой бюрократической волокиты Максиму удалось добиться от городского СПИД-центра права на получение АРВ-препаратов (антиретровирусные — для терапии ВИЧ). Именно эти лекарства помогают поддерживать иммунитет на нормальном уровне.

По дороге в СПИД-центр Максим увидел несколько объявлений: "Куплю АРВ-препараты дорого!", "Продам лекарства ВИЧ". Молодой человек удивился — зачем продавать или покупать лекарства, которые выдаются бесплатно?

Получив в СПИД-центре заветные таблетки, Максим вышел на улицу, закурил. К нему подошёл мужчина, явно старше его, попросил сигарету. После долгой затяжки он спросил: "Что, лечишься?". Максим сделал вид, что не слышит, но мужчина сумел его заинтересовать.

— Парень, да ты почти здоров, ты вообще представляешь, как тебя будет от этих таблеток колбасить? Сколько иммунка, 400? (речь идёт об иммунном статусе, или количестве CD4+ Т-лимфоцитов в кубическом миллиметре крови, оно указывает, насколько сильно ВИЧ поразил иммунную систему. Средний показатель для здорового человека — от 600 до 1900 кл./мл крови. — П рим. Лайфа) Да тебе ещё рано таблетки глотать! Ты же нормально себя чувствуешь. А я куплю у тебя их — за всё даю десять тысяч. Соглашайся, не пожалеешь, — предложил незнакомец.

Такие товарно-денежные отношения продолжались между Максимом и этим мужчиной ещё несколько месяцев, пока анализы не показали, что он не пьёт таблетки. А потом Максим вовсе перестал появляться в СПИД-центре — врачи очень не любят тех, кого ловят на продаже терапии. Максиму было просто стыдно снова обращаться к этим докторам за помощью.

Через полтора года без лекарств ему стало хуже — высокая температура , лимфоузлы сильно увеличились. Максим снова пошёл в СПИД-центр, но там ему сказали, что уже месяц не было лекарств, которые ему нужны. Как оказалось, многих препаратов давно не хватает на всех пациентов (это ему рассказали знакомые с таким же диагнозом). Они же посоветовали посмотреть в Интернете объявления о продаже лекарств — сами так делали не раз.

Каково же было удивление Максима, когда те же лекарства, которые он несколько лет назад получил бесплатно и потом продал, в Интернете продавались в два раза дороже. Таких денег у Максима уже не было.

Спустя полгода из-за отсутствия лекарств у него развился туберкулёз на фоне СПИДа, а потом он попал в больницу в тяжёлом состоянии, где лечится до сих пор. Теперь он вынужден вместо трёх препаратов принимать девять, и только они могут вытащить его с того света. Врачи говорят, что у него практически нет шансов, но он продолжает надеяться, что у него ещё получится на своих ногах выйти из больницы.

Лекарства, которых нет

ВИЧ-инфицированные должны бесплатно получать лекарства в СПИД-центрах или в госаптеках при СПИД-центрах. Но лекарств часто не хватает — пациенты жалуются, но пока улучшения ситуации не происходит. Причём их не может быть в наличии даже в аптеках, где они и так продаются дороже, чем закупают СПИД-центры. Остаётся один выход — искать лекарства где-то ещё.

Пока Росздравнадзор отчитывается о нехватке лекарств, региональные СПИД-центры просят помощи у фармбизнеса, а пациенты обращаются в Минздрав и другие органы за помощью, в Интернете по хештегам "куплюлекарствавич", "продамлекарствович" и т.п. под лозунгом "купить/продать дорого" пользователи публикуют объявления о продаже лекарств.

По словам руководителя Федерального СПИД-центра Вадима Покровского, т акая практика лекарственной купли-продажи существует последние лет 20. Сейчас снова всплеск — лекарств действительно очень мало, а люди хотят жить.

— Раньше это могли быть какие-то объявления, передавали информацию о лекарствах через знакомых. Сейчас взаимодействовать стало проще — ведь есть Интернет, — говорит Покровский.

Кто продаёт

Продают по нескольким причинам: кому-то лекарство из-за побочных эффектов не подходит, и остатки они из благих намерений хотят дёшево продать другим инфицированным.

Второй вариант — история Максима: пациент думает, что ещё продержится без таблеток, и решает подзаработать. Его покупатель потом становится продавцом и продаёт таблетки в несколько раз дороже.

Третий: в госаптеках провизоры могут продавать препараты с истекающим сроком годности по рыночным ценам.

— Таблетки там покупают по знакомству, чаще — это мигранты. В СПИД-центре им лечение никто не предоставит из-за отсутствия прописки, а выживать как-то нужно. Наверняка и мошенники так зарабатывают, но провизоры чаще стараются реальным инфицированным отдать — чтобы и самим заработать, и людям помочь, — анонимно рассказал Лайфу ВИЧ-инфицированный Евгений (имя изменено).

Интернет остаётся самой популярной площадкой для перепродаж. Корреспондент Лайфа откликнулся на одно из предложений о продаже препаратов в одной из групп "ВКонтакте", созданной специально для подобных объявлений. Девушка-продавец сразу ответила. Рассказала, что в продаже имеются несколько АРВ-препаратов, называет срок годности и цену.

Среди предложенного ассортимента лекарств есть и препарат "Фузеон". По словам представителя коалиции по готовности к лечению ITPCru (занимается мониторингом лекарственного обеспечения ВИЧ+) Алексея Михайлова, фузеон — препарат очень дорогой, достаточно редкий, но самое главное — его используют для лечения практически безнадёжных больных. Врачи называют фузеон препаратом спасения — назначают его очень редко, тем больным, у которых уже развилась тяжёлая стадия СПИДа.

Цена на одну единицу (один флакон) препарата "Фузеон" (энфувирдит) в 2016 году в разных регионах России варьировалась от 1000 до 1200 рублей. Одна упаковка — 60 флаконов. Соответственно, упаковка "Фузеона" должна стоить около 60 тысяч рублей. На сайте одной из российских аптек упаковка "Фузеона" производства компании F. Hoffmann-La Roche стоит 75 053 рубля.

Продавец из группы "ВКонтакте" предложил приобрести такую упаковку за три тысячи рублей. Правда, сразу уточняет — срок годности лекарства истёк два месяца назад.

"Да, 60 флаконов, они дома у меня лежат с декабря 2016-го. Отдали из-за ненадобности. Про срок годности, редкость или нет, я не знаю, это первый и последний раз у меня дома лежат такие лекарства", — объяснила продавец.

Но кроме сравнительно дешёвого просроченного фузеона нам предложили приобрести две упаковки препарата "Тенофорир" за 1000 рублей (срок годности до 2018 года). По данным ITPC, за одну упаковку тенофовира (такая же дозировка) в 2016 году минимальная цена на госторгах была в районе 30 рублей, средняя — 300 рублей. Получается, во "ВКонтакте" лекарства продают в несколько раз дороже.

Девушка - продавец сразу же сообщает — у неё уже есть потенциальный клиент. Но если немножко "накинуть", то этого самого клиента можно подвинуть в нашу пользу. При этом из разговора можно сделать вывод, что эти лекарства достались продавцу бесплатно — их кто-то когда-то получил в СПИД-центре.

Кто покупает

Кроме объявлений о продаже лекарств, в группах встречаются и сообщения о необходимости такие препараты купить. Правда, такие посты больше похоже на мольбы о помощи среди тысячи выкриков "КУПЛЮ ДОРОГО" или "ПРОДАМ СРОЧНО".

Один из постов размещен в группе во "ВКонтакте". В личной беседе молодая девушка из Санкт-Петербурга рассказала, что ищет лекарство для своего друга, а то, что дали в больнице, быстро закончилось.

"То, что дали — заканчивается, а дальше остальное дали , а именно его — не дали. можно купить в аптеке сказали , но в аптеках ничего нет ( вот завтра-послезавтра уже нужен", – пишет девушка. (Орфография и пунктуация сохранены.)

Она призналась, что на её объявление пока никто не откликнулся. Это случай ещё более трагичный — лекарств нет ни в СПИД-центре, ни в аптеке, ни у спекулянтов. Также она уточнила, что ей нужны и другие лекарства. Раньше она в Интернете таблетки не покупала, но очень рассчитывает, что всё получится и лекарства можно будет купить сегодня-завтра.

— Лекарств не хватало, сейчас не хватает, и такими темпами будет не хватать и дальше, — говорит Вадим Покровский. — Поэтому мы со своей стороны можем только предупредить людей: покупка лекарств в Интернете — это не всегда безопасно. Вместо настоящих препаратов могут подложить другие, а иногда вместо них мошенники подкладывают вообще что-то другое — был случай, что даже какие-то леденцы выдавали под видом АРВ-препарата.

Кстати, случай, описанный Покровским, недалеко от реальности. Во "ВКонтакте" в группе по продаже лекарств в разделе "информация о мошенниках" один из покупателей рассказал, как нечистый на руку продавец вместо лекарства прислал ему коробку с печеньем.

Юристы предупреждают — если лекарства окажутся некачественными, ВИЧ-инфицированным и их родным никто не поможет восстановить справедливость и вернуть деньги.

— У нас не существует запретов на то, чтобы один гражданин перепродавал другому лекарства. Только если это не наркотические препараты, разумеется, — объяснил заслуженный юрист России Юрий Синельщиков. — Если купленный с рук препарат причинит больному какой-то вред, то спрашивать будет просто не с кого. Поэтому, покупая лекарство по Интернету, особенно такое серьёзное, как для терапии ВИЧ, люди должны понимать, что они делают это на свой страх и риск.

Кто виноват

Число заболевших ВИЧ в России уже превысило один миллион человек. По данным ITPC , АРВ-терапию в 2016 году получали около 30% ВИЧ-инфицированных россиян. Эксперты констатируют, что улучшения ситуации пока не прослеживается.

По словам Алексея Михайлова, ВИЧ-инфицированным иногда просто приходится обращаться к интернет-торговцам, потому что другого решения проблемы у некоторых просто нет.

— У нас коммерческий рынок АРВ-препаратов практически не развит в стране. Далеко не во всех регионах продаются такие лекарства в аптеках, а если и продаются, то есть риск, что кто-то узнает тебя в аптеке и будет задавать ненужные вопросы, поэтому людям проще уйти в тень, — пояснил он.

Как ранее Лайфу пояснил представитель общественной организации "Пациентский контроль" Андрей Скворцов, если ВИЧ-инфицированный вовремя принимает необходимые лекарства, то он "существенно улучшает состояние своего здоровья" и не представляет опасности для остальных людей. А значит, лекарства помогают не только самому инфицированному, но и его окружающим.

— Он не передаёт вирус другому человеку даже при половом контакте. Соответственно, вирус не пойдёт дальше, — сказал эксперт. — Но не все это понимают.

Возможно, ситуацию с лекарственным обеспечением ВИЧ-инфицированных поможет решить централизованная закупка терапии Минздравом. Уже известно, что такие меры способствовали снижению цен на лекарства в два раза. Предполагается, что на сэкономленные средства можно будет купить больше лекарств.

А пока добыча лекарств для терапии ВИЧ остаётся проблемой самих инфицированных, они будут оставаться живой мишенью для мошенников, резюмируют эксперты.

Отображение 1–30 из 42

5 800 ₽ при получении

Почему именно Galaxy Russia

Вирус иммунодефицита коварен тем, что без должной поддержки организма уже через 10–15 лет приводит к СПИДу (синдрому иммунодефицита). На этом фоне избавляться от вторичных ВИЧ инфекций более сложно. Защитные силы организма пребывают на нуле. Но развитие СПДа можно предотвратить, если начать своевременное применение препаратов против ВИЧ-инфекции. Купить их в Москве по выгодной цене можно в компании Galaxy Super Speciality. Назначение любых лекарств при иммунодефиците должен осуществлять только врач после полного обследования пациента. Самостоятельная терапия запрещена.

Лекарства от ВИЧ, представленные нашей компанией – это оригиналы из США, Ирландии или дженерики (аналоги) из Индии. Действие одних и вторых полностью идентично. Разница медикаментов лишь в их стоимости.

Активные компоненты лекарств при попадании в кровь работают как ингибиторы (угнетатели) ДНК цепей вируса. Как результат развитие иммунодефицита приостанавливается.

Где купить препараты от ВИЧ-инфекции в Москве и России

Пациенты-носители вируса иммунодефицита часто сталкиваются с отсутствием необходимых таблеток для полноценного лечения. При этом высок риск попасть на мошенников, которые предлагают американские оригинальные лекарства по более сниженной цене. Это должно насторожить. То же касается и средств из Индии. Чтобы купить качественные оригиналы или дженерики против ВИЧ инфекций в Москве, других городах России, обращайтесь к нам в Galaxy Super. Оплатить товар можно такими способами:

• Дженерики из Индии — наложенный платеж при получении или стопроцентная предоплата на счет фармацевтической компании. Первый вариант будет стоить дороже за счет комиссии за наложенный платеж.
• Оригиналы из США, Ирландии — только после прохождения полного обследования в клинике. Здесь же врач назначает правильную схему терапии. После этого заключается договор на поставку медикаментов в нужном объеме. Пациент оплачивает 50% от общей суммы. Вторую половину вносит при получении лекарств. Доктор сопровождает пациента на протяжении всего лечения, отслеживая его динамику.

• Мгновенное реагирование операторов компании.
• Постоянное наличие медикаментов.
• Правильные условия хранения и транспортировки товара.
• Выгодные цены.

Общие сведения о препаратах от ВИЧ инфекций

Важно понимать, что любые медикаменты не убивают вирус иммунодефицита человека полностью, но полноценно приостанавливают его развитие. Поэтому терапия должна быть пожизненной.

Всего выделяют две категории препаратов:

• Лекарства против самого вируса (антиретровирусные).
• Средства, работающие против вторичных инфекций, спровоцированных иммунодефицитом.

При лечении стоит обращать внимание на то, что патогенные клетки со временем вырабатывают устойчивость к активным компонентам лекарств. Поэтому необходимо постоянно отслеживать динамику терапии и при необходимости менять назначенные ранее медикаменты.

Чаще препараты от ВИЧ-инфекции представлены в форме таблеток. Индийские или американские лекарства фасуют по полимерным флаконам или картонным упаковкам. Одна пачка может содержать от 30 до 120 драже. Каждая упаковке лекарственного средства обязательно имеет инструкцию.

Главные преимущества антиретровирусных медикаментов

К основным преимуществам лекарств относят такие:

• Простая схема лечения. Зависимо от типа препарата (таблетки нужно принимать 1–2 раза за день).
• Быстрая всасываемость компонентов лекарственных средств.
• Полная безопасность для человека.
• Клинически доказанная терапевтическая эффективность.
• Подавление репликации вируса на 93–96%.

К тому же цена на таблетки от ВИЧ вполне приемлема, если брать индийские дженерики.

Показания и противопоказания

Однако антиретровирусная терапия противопоказана при таких состояниях у пациента:

• Склонность к серьезным аллергическим реакциям.
• Декомпенсированный цирроз печени.
• Дети до 18 лет (есть и исключения, когда таблетки можно давать маленьким пациентам).
• Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственных средств.

Взаимодействие с другими препаратами

Во время терапии важно исключить прием любых других таблеток. Особенно это касается антибиотиков, гепатопротекторов, противовоспалительных нестероидных средств.

Побочные реакции

Болезнь серьезно нагружает организм человека. Именно поэтому при лечении специальными препаратами у пациента могут проявляться такие побочные эффекты:

• Аллергические реакции (высыпания, зуд, покраснения).
• Головные или мышечные боли.
• Усталость, апатичное состояние.
• Расстройства работы органов ЖКТ (диарея, рвота, изжога, боль со стороны эпигастрии).

Чаще они не требуют отмены терапии, если проявляются умеренно.

Лечение при ВИЧ инфекциях

Зависимо от типа назначенных таблеток их принимают 1 или 2 раза в сутки. Курс терапии определяет только лечащий врач. Категорически запрещено самостоятельно отменять лекарства, превышать или снижать назначенные дозировки.

Хранение

Любые антиретровирусные таблетки следует держать дальше от детей, домашних животных. Температурный режим хранения до +25 градусов. Срок годности средств против иммунодефицита — 2–3 года.

Противостоять иммунодефициту можно

Наши преимущества

Куплю арвт

Лекарство от ВИЧ-инфекции начали искать практически сразу, как был открыт вирус. Ценой упорных трудов ученых были созданы антиретровирусные препараты, которые подарили надежду десяткам миллионов обреченных. Работы в этом направлении продолжаются, и в распоряжении врачей появляются все новые средства для борьбы с вирусом. Как вылечить ВИЧ-инфекцию и лечится ли она вообще? Сколько живут с ВИЧ инфекцией: с лечением и без такового? Ответы на эти и другие вопросы мы попробуем дать вам ниже.

Основные принципы лечения ВИЧ

Лечение ВИЧ-инфекции сегодня остается серьезной проблемой для медицины, хотя определенные положительные сдвиги в её решении всё же имеются. На настоящий момент еще не существует лекарств, которые бы позволили бы достичь полного излечения от ВИЧ. Однако существуют средства, тормозящие размножение вируса, что позволяет увеличить продолжительность жизни больного и сделать его фактически незаразным. Речь идет о ВААРТ — высокоактивной антиретровирусной терапии.

Прием антиретровирусных (АРВ) препаратов преследует 3 основные цели:

ВААРТ терапия позволяет увеличить продолжительность жизни больного ВИЧ

Снижение вирусной нагрузки — останавливает размножение вируса. Главная задача терапии — достигнуть неопределяемой вирусной нагрузки, когда число копий вируса будет ниже порога определения тест-системами.

Восстановление нормального иммунного статуса. Антиретровирусные препараты не действуют на иммунитет, но организм сам быстро восстанавливает содержание CD4-лимфоцитов, когда число копий вируса снижается. Напомним, что CD4-лимфоциты — это клетки иммунитета, которые поражает вирус. Именно их дефицитом объясняется снижение иммунного ответа организма при ВИЧ-инфекции.

Улучшение качества и продолжительности жизни пациента. Препараты от ВИЧ позволяют предотвратить развитие СПИДа, и качество жизни ВИЧ-инфицированных сравнимо с таковым у здоровых людей.

Жизнь с ВИЧ без АРВ терапии ограничена временем, которое необходимо вирусу, чтобы разрушить иммунную систему человека — снизить содержание CD4-лимфоцитов до количества, когда они не могут защитить организм. Обычно на это уходит 10-15 лет.

Жизнь с ВИЧ на фоне ВААРТ мало чем отличается от обычной жизни. Случаи, когда ВИЧ-положительный пациент доживает до глубокой старости, сегодня уже не исключение, а закономерное следствие лечения.

Эффективность противовирусной химиотерапии ВИЧ-инфекции напрямую зависит от соблюдения нескольких важных условий. К таковым относятся:

Раннее начало терапии. Очень важно приступить к лечению до того, как уровень CD4-лимфоцитов снизится ниже 200 в мкл. Это значительно улучшает прогноз течения заболевания.

Одновременное использование 3 препаратов из 2 различных классов. При меньшей нагрузке снижается эффективность лечения, и вирус быстрее адаптируется к лекарствам.

Приверженность к лечению — желание пациента содействовать своему выздоровлению, регулярный прием лекарств и наблюдение у врача. Эта простая составляющая успеха в жизни оказывается самой нелегкой. До половины ВИЧ-инфицированных в России — внутривенные наркоманы. Большая часть этой категории лиц не отличаются высокой приверженностью к лечению, не только обрекая себя, но и способствуя росту эпидемии.

От соблюдения базовых принципов лечения напрямую зависит то, как и сколько живут люди с ВИЧ-инфекцией

ВААРТ вернула надежду дожить до старости миллионам людей, однако, к сожалению, не стала панацеей для каждого, что не дает основания заявлять, ВИЧ излечим. Существует несколько факторов, которые ограничивают применение препаратов для лечения ВИЧ-инфекции:

Высокая токсичность. Определенная вероятность развития побочных эффектов существует у всех препаратов, которые используются для АРВТ. Современные препараты менее токсичны, но обладают более высокой стоимостью.

Ко-инфекция. Практически все ВИЧ-инфицированные наркоманы попутно являются носителями вирусных гепатитов. Поражение печени при этом еще больше усложняет применение АРВ-препаратов, которые весьма токсичны в первую очередь для печени.

Высокая стоимость лечения. Лечение всех больных с ВИЧ-инфекцией осуществляется за счет государства. В 2017 году закупки лекарств от ВИЧ-инфекции осуществлялись из расчета цены в 83 тысячи рублей на одного пациента в год. Для этого было выделено 4 миллиарда рублей из резервного фонда. При этом фактически стоимость лечения начинается от 10 тыс. рублей в год на ранних стадиях, до более чем 300 тыс. в год на поздних. Сегодня лечение в стране получает не больше чем 37% больных ВИЧ.

Необходимость периодической замены антиретровирусных препаратов в связи с развитием устойчивости вируса к лечению, токсическим действием на организм и необходимостью лечить сопутствующие заболевания. Схемы ВААРТ значительно снижают риск того, что мутации вируса сделают его устойчивым к лечению, но полностью такой сценарий не исключен.

Стоит ли говорить, что применять таблетки от ВИЧ нужно пожизненно и регулярно. Более того, назначенные препараты, необходимо принимать не просто ежедневно, но и в строго назначенное время. Задержка в приеме лекарства или прием в неполной дозе приводит к уменьшению его противовирусной эффективности, а более ранний прием усиливает токсическое действие препарата. Пропустив прием, нельзя принимать увеличенную дозу лекарства — это создает чрезмерную лекарственную нагрузку на организм, но на противовирусную активность не влияет.

Все вышеперечисленное делает ВААРТ довольно кропотливой процедурой и уменьшает приверженность к лечению, однако другой альтернативы в наше время не существует. Как иначе лечить ВИЧ-инфекцию, к сожалению, пока не придумали. Впрочем, сейчас уже активно используются комбинированные препараты, в которых содержатся все необходимые для лечения компоненты, но некоторые из них не зарегистрированы на территории РФ, а остальные не всегда доступны в виду их высокой стоимости.

Как действует антиретровирусная терапия и возможные схемы лечения

Первым из антиретновирусных препаратов, который был допущен к использованию специалистами по лечению ВИЧ-инфекции, стал зидовудин. Его начали активно применять еще в 1987 году. Однако терапия одним препаратом не показала достаточной эффективности, и работы по созданию новых лекарства от ВИЧ продолжились и длятся по настоящее время.

Сегодня для ВААРТ применяют лекарства шести фармакологических классов, которые различаются по своему действию на вирус.

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы угнетают обратную транскриптазу. Этот фермент нужен вирусу, чтобы из своей РНК синтезировать ДНК, которая затем встроится в хромосому CD4-клетки. Это самая большая и изученная группа препаратов, в которую входят: Зидовудин, Ставудин, Абакавир, Зальцитабин, Тенофовир, Эмтрицитабин, Ламивудин, Фосфазид, Диданозин.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы работают аналогично, но не являются аналогами нуклеозидов. К таким препаратам относят Этравирин, Невирапин, Эфавиренз, Делавирдин, Элсульфавирин.

Ингибиторы протеазы подавляют работу фермента, который помогает разделить белковую цепочку, собранной на РНК ВИЧ, на отдельные белки — составные элементы новых вирусов. К этому классу принадлежат: Ампренавир, Атазанавир, Типранавир, Индинавир, Калетра (Лопинавир + Ритонавир), Нелфинавир, Ритонавир, Саквинавир, Фосампренавир, Дарунавир.

Ингибиторы интегразы препятствуют работе фермента, который помогает вирусной ДНК внедриться в хромосому клетки. К таковым принадлежат: Долутегравир, Элвитегравир, Ралтегравир.

Ингибиторы рецепторов мешают ВИЧ проникнуть в клетку-мишень, оказывая влияние на рецепторы CXCR4 и CCR5. Сегодня из этого класса используется препарат Маравирок.

Ингибиторы слияния прерывают последний этап проникновения вируса в CD4-лимфоцит. Сегодня хорошо изучен только Энфувиртид (Фузеон).

Как и другие лекарства, антиретровирусные препараты могут оказывать побочное действие, риск которого усиливается за счет того, что принимать лекарства необходимо постоянно. Для предупреждения токсического эффекта АРВ препаратов, пациент регулярно проходит обследование.

Наибольшую опасность представляют следующие последствия ВААРТ:

• цирроз печени на фоне лечения невирапином;
• токсический эпидермальный некролиз — невирапин, эфавиренз;
• лактатацидоз — Ставудин + Диданозин, реже другие;
• воспаление поджелудочной железы — Зидовудин;
• поражение почек — Тенофовир.

Существует еще множество других побочных эффектов, в которых так или иначе задействованы все антиретровирусные препараты.

Противопоказаний к АРВ терапии нет и быть не может, потому что оставить человека без лечения означает его гибель от СПИДа. Несмотря на большое число побочных эффектов, практически всегда можно подобрать препараты, которые пациент будет нормально переносить, хотя иногда это бывает достаточно нелегко.

Противопоказаний к АРВ терапии нет и быть не может, потому что оставить человека без лечения означает его гибель от СПИДа

Рекомендации по ВААРТ меняются ежегодно. Последние российские рекомендации 2017 года соответствуют позициям и принципам ВОЗ. Если еще 2 года назад для назначения лечения врачи ориентировались на число CD4 клеток, вирусную нагрузку и сопутствующие болезни, то последние протоколы прямо рекомендуют назначать АРВТ всем без исключения ВИЧ-инфицированным.

Кроме того, протоколы уточняют тактику врача в следующих случаях:

При содержании CD4 меньше 200 в мкл назначить лечение необходимо в течение недели.

Беременным женщинам при сроке беременности меньше 13 недель, вирусной нагрузке меньше 100000 копий/литр и содержании CD4 больше 350, возможно отложить начало лечения до окончания первого триместра. В остальных случаях лечение обязательно.

В приоритетном порядке терапию должны получить больные с CD4 меньше 350, вирусной нагрузкой более 100 тыс. и страдающие вирусным гепатитом В.

Начало лечения может быть отложено при активном туберкулезе, тяжелом поражении печени и почек, а также при других состояниях, которые требуют стабилизации жизненно важных функций.

Схемы ВААРТ разнообразны. Они выстраиваются исходя из сопутствующих заболеваний, наличия препаратов, их совместимости и риска осложнений для конкретного пациента. Для этого перед назначением препаратов человек проходит всестороннее исследование.

Предпочтительные схемы первой линии в общих случаях:

Тенофовир + Ламивудин + Эфавиренз или Тенофовир + Эмтрицитабин + Эфавиренз.

Когда по каким-либо причинам эти средства не могут быть назначены, рекомендованы сочетания:

• Тенофовир + Ламивудин + Долутегравир;
• Абакавир + Ламивудин + Невирапин;
• Абакавир + Ламивудин + Долутегравир;
• Абакавир + Ламивудин + Эфавиренз;
• Зидовудин + Ламивудин + Эфавиренз;
• Зидовудин + Ламивудин + Невирапин;
• Зидовудин + Ламивудин + Долутегравир.

Указанные схемы дают лишь общее направление и могут быть существенно скорректированы с учетом целого ряда различных факторов.

Если на фоне лечения препаратами первого ряда вирусная нагрузка не снижается, переходят к схемам второго ряда. Назначают 2 новых нуклеозидных ингибитора и третий препарат из другой группы, что был при стартовой терапии. Для этого в руководстве представлены специальные таблицы, которые предлагают варианты такой замены.

Клинические протоколы полностью регламентируют действия врача в зависимости от вариантов течения заболевания, устойчивости вируса к препарату, сопутствующих заболеваний, данных лабораторных анализов, токсического действия лекарств и других факторов.

Что еще нужно знать о лечении ВИЧ: вопросы и ответы

Лечение ВИЧ-инфекции — это большой и многогранный вопрос, который просто невозможно со всех сторон осветить в рамках одной статьи. Например, чтобы доступно объяснить, как действуют антиретровирусные препараты, необходимо детально разобраться, как ведет себя вирус в организме и какие процессы при этом происходят.

С целью устранить пробелы в знаниях, которые могли остаться при чтении этой статьи, предлагаем вам ответы на самые популярные вопросы, которые задают по теме лечения ВИЧ инфекции.

К сожалению, ни один из существующих препаратов не способен полностью победить инфекцию, вне зависимости от стадии заболевания. В течении болезни большую роль играют не столько длительность инфекции, сколько вирусная нагрузка и степень поражения иммунитета, а точнее количество оставшихся CD4 лимфоцитов.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. По сути дела, является последней стадией и исходом ВИЧ-инфекции, когда по мере того как падает содержание CD4 лимфоцитов, организм начинают поражать оппортунистические инфекции — болезни, которые не могут атаковать человека с нормальным иммунитетом.

Таким образом, лечение СПИДа состоит из двух составляющих: ВААРТ и специфическое лечение, присоединившихся грибковых, бактериальных и протозойных инфекций.

Применение иммуномодуляторов при ВИЧ — вопрос крайне спорный. Тут среди врачей нет единого мнения. На сегодняшний день не существует иммуномодуляторов, которые бы доказано справлялись с задачей повышения числа CD4 клеток.

Сегодня ведутся работы, цель которых — найти такой препарат, но однозначных выводов они пока дать не могут. Есть мнение, что рост числа CD4 клеток предоставляет новые мишени для вируса, но это утверждение носит предположительный характер, равно как и то, что под влиянием иммуномодуляторов такой рост происходит вообще.

Единственный доказанный способ поднять иммунитет при ВИЧ в наше время — это уменьшить вирусную нагрузку, а с этим может справиться только антиретровирусная терапия.

По отечественным стандартам ВИЧ-инфекция не всегда требует лечения вообще. Пока иммунитет находится на высоком уровне, по мнению отечественных руководств, пациенту требуется лишь периодическое наблюдение.

Когда содержание CD4 клеток снижается до определенного уровня, назначаются препараты для ВААРТ, которые принимают амбулаторно, то есть в домашних условиях.

В стационаре лечатся больные с тяжелыми оппортунистическими заболеваниями, которым требуются инъекции и интенсивная терапия.

Сам по себе прием лекарств не делает человека безопасным в плане заражения. Все зависит от вирусной нагрузки. Чем она меньше, тем пациент менее заразен.

Совсем недавно были опубликованы результаты первого этапа перспективного исследования, которые показали, что при неопределяемой вирусной нагрузке заражение половым путем не происходит. Окончательные результаты и выводы будут опубликованы в 2018 году.

Риск бытового инфицирования и без ВААРТ стремится к нулю и в медицинской литературе описаны лишь единичные случаи такого заражения.

Риск передачи инфекции от матери к ребенку на фоне антиретровирусной терапии снижается до 2 % с учетом того, что в эту статистику попадают женщины, которые поздно начали лечение или недобросовестно к нему относятся.

Таким образом, снижение вирусной нагрузки до неопределяемой делает человека практически незаразным. Это легло в основу современной программы ВОЗ по борьбе с эпидемией ВИЧ, и именно поэтому на Западе по новым рекомендациям антиретровирусные препараты назначают по факту обнаружения инфекции, а не отталкиваясь от иммунного статуса.

Все антиретровирусные препараты в той или иной степени токсичны, однако лекарства нового поколения гораздо легче переносятся больными.

Зачастую токсические свойства этих препаратов преувеличивают. Действительно, когда человек начинает принимать антиретровирусные препараты, он нередко чувствует себя очень плохо, но это далеко не всегда следствие побочных эффектов лекарств.

Пока уровень CD4 невысок, организм просто не замечает некоторые инфекции. Он чувствует себя как обычно, а бактерии и грибы в это время стремительно размножаются. Когда на фоне ВААРТ иммунитет поднимается, организм вступает в борьбу с этими инфекциями — развивается воспалительная реакция, появляются соответствующие симптомы. Нередко такую реакцию люди считают побочным действием препаратов.

Лечение беременных женщин и детей необходимо и проводится всегда. Схемы лечения мало отличаются от общепринятых.

Беременным женщинам лечение назначают по тем же принципам, что и остальным, за исключением назначения комбинаций Диданозина и Ставудина, Эфавиренза и Гидроксимочевины.

Лечение ВИЧ инфекции у детей проводится антиретровирусными препаратами с учетом массы тела ребенка. Детям, которые были рождены от ВИЧ-инфицированных матерей, антиретровирусные препараты назначают уже через 8 часов после рождения вне зависимости от иммунного статуса. Если после серии анализов методами ИФА и ПЦР к возрасту 18 месяцев вирус не обнаружен, то ребенок считается здоровым.

Лечение беременных женщин и детей необходимо и проводится всегда

Тем не менее, дефицит некоторых препаратов, заставил врачей в регионах пересматривать уже работающие схемы лечения и заменять эти лекарства аналогами российского производства.

Миллионы людей в мире ждут, когда найдут лекарство от ВИЧ инфекции. Любое сообщение, что заветный препарат создан, рождает массу слухов и разговоров.

В 2011 году по телевидению прошла информация, что группа уральских ученых сумела получить универсальное средство, которое поможет вылечить ВИЧ и гепатит С. Даже сообщалось, что Перфтораль, как назвали препарат, прошел успешные испытания на группе добровольцев. Однако затем шумиха вокруг этого события улеглась, выяснилось, что никаких серьезных испытаний препарат не прошел, а следственные органы заинтересовались: на каком основании для лечения используется лекарство, которое не доказало своей эффективности и безопасности, да еще и на платной основе. Впрочем, препарат и сейчас имеется в продаже, но служит он совсем для других целей.

ВИЧ — это очень серьезная и опасная инфекция. Даже гомеопаты, которые готовы вылечить всех и от всего, не рискуют делать заявлений, что их сахарные шарики помогут справиться с проблемой. Поэтому псевдолекарств от ВИЧ практически не встречается, и гораздо большую проблему создают поддельные лекарства, которые пытаются реализовать как в медучреждения, так и на черном рынке.

Возможно, человечеству осталось сделать всего полшага до изобретения вакцины от ВИЧ, но сегодня антиретровирусная терапия — это единственный шанс выжить для ВИЧ-позитивных людей. Современные лекарства уже не так токсичны, как ранние аналоги, изобретены многокомпонентные препараты, которые облегчают ежедневный прием, и работы в этом направлении ведутся без остановки.

Прямо сейчас проводятся клинические испытания терапевтической вакцины от ВИЧ, которая ранее уже показала пусть недостаточную, но эффективность. Возможно, уже совсем скоро проблема ВИЧ останется в истории. Пока же остается строго соблюдать схемы ВААРТ, которые пусть и не всегда удобны в применении, но сохраняют жизни миллионов людей во всем мире.