Развитию бактериального вагиноза(гарднереллеза) могут способствовать:
-изменения гормонального статуса,
-снижение иммунологической реактивности,
-нарушение биоценоза кишечника .
Также наиболее существенными являются предшествующая антибактериальная терапия, перенесенные и сопутствующие заболевания мочеполового тракта, применение гормональных средств. |
![]()
Факторы развития
Факторами риска развития бактериального вагиноза(гарднереллеза)являются:
- Частая смена половых партнеров
- Использование внутриматочных контрацептивов
- Воспалительные заболевания мочеполовой сферы
- Дисбиоценоз кишечника
Воспаление может распространиться на слизистую оболочку головки полового члена(баланит)и внутреннего листка крайней плоти(баланопостит). При этом слизистая оболочка отечна,гиперемирована, отмечаются зуд и резкий запах.
Вы заметили, какие либо признаки? Обратитесь к специалисту для обследования. (тел. 390-690)
Пациентки не всегда нуждаются в терапии, однако из за опасности возникновения тяжелых инфекционных осложнений при беременности , гинекологических заболеваниях, хирургических вмешательствах на органах малого таза у инфицированных женщин необходимо адекватное лечение. Лечение бессимптомного бактериального вагиноза у беременных может предотвратить неблагоприятный исход беременности.
Больные гарднереллезом могут заражать своих партнеров , что способствует поддержанию эпидемиологической цепочки. Однако лечение половых партнеров не влияет ни на успешность проводимой у женщины терапии, ни на частоту рецидивов.
Во время лечения и контрольного наблюдения стоит использовать барьерные методы контрацепции. Пациентам показаны общегигиенические и общеукрепляющие процедуры.
Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.
Трихомониаз – многоочаговое заболевание, при котором возбудитель может обнаруживаться не только в любых мочеполовых органах, но и поражать миндалины, конъюнктиву глаза, прямую кишку, обнаруживаться в легких у новорожденных.
Присутствие трихомонад в мочеполовых органах нередко не сопровождается какими-либо симптомами (асимптомная инфекция). Без лечения процесс продолжается неопределенно долго, однако иногда в половых органах, особенно у мужчин, паразиты погибают сразу же или через непродолжительное время (транзиторное носительство). Причины носительства не установлены . Предполагается роль случайных обстоятельств: механического удаления мочой неуспевших фиксироваться к эпителиальным клеткам трихомонад, присутствие химических веществ или продуктов метаболизма, ингибирующих паразитов, и т. п. У больных и переболевших трихомониазом обрисуются различные сывороточные и секреторные антитела, но они не способны обеспечить противоинфекционныи иммунитет ч предотвратить повторное заражение . Низкий уровень иммунного ответа, характерный для трихомониаза, вероятнее всего, связан с особенностями взаимодействия паразита с организмом-хозяином, так как в данном случае нет ни инвазии тканей, ни выделения токсичных или антигенных продуктов.
Инкубационный период при трихомониазе варьирует от 3 дней до 1 мес (в среднем составляет 10—12 дней).
Классификация урогенитального трихомониаза аналогична используемой при гонорее.
Клиническая картина. Трихомониаз у мужчин протекает в форме уретрита (обычно торпидного или бессимптомного, при хроническом течении – с очаговыми инфильтратами, литтреитом, морганитом, колликулитом) и его осложнений: простатита (как правило, первично-хронического), эпидидимита (чаще подострого с невысокой и кратковременной температурной реакцией, выделениями из уретры, не прекращающимися как при гонорее, поражением хвоста и тела придатка), везикулита, куперита, тизонита, парауретрита, поражений кожи (баланопостит, эрозии и язвы полового члена, напоминающие шанктриформную пиодермию).
Трихомониаз у женщин и девочек характеризуется преимущественным поражением нижнего отдела мочеполового тракта. Свежий трихомониаз может начинаться остро, подостро и торипидно. Хронический – течет торпидно с частыми обострениями.
При остром вестибулите малые половые губы отечны, гиперемированы, слизистая оболочка эрозирована, приобретает зернистый вид. При остром вульвите большие половые губы отечны, гиперемированы, покрыты гнойными выделениями и корками, эрозированы, иногда изъязвлены, процесс может переходить на кожу внутренней поверхности бедер, паховые складки, промежность, задний проход. Острый вестибулит и вульвит сопровождаются обильными выделениями, зудом наружных половых органов, жжением при мочеиспускании. При хроническом вестибулите могут быть мелкие пятна, соответствующие устьям крипт, малых вестибулярных желез, ходов Скене и бартолиновых желез; появляется зернистость слизистой оболочки преддверия. Уретрит бывает обычно бессимптомным даже при свежем трихомониазе и лишь иногда с резью и болью при мочеиспускании или с императивными позывами на мочеиспускание и болезненностью в его конце. Вагинит (кольпит) острый – проявляется обильными жидкими пенящимися гнойными выделениями желтого цвета с неприятным запахом, зудом наружных половых органов, жжением при мочеиспускании, болезненностью при половом акте; слизистая оболочка влагалища гиперемирована, покрыта гноем (больше в заднем своде), эрозирована, кровоточит. При подостром кольните зуд наружных половых органов и гиперемия слизистой оболочки менее выражены, выделения беловато-желтой окраски, но их количество меньше. Свежий торпидный и хронический кольпит вне обострения проявляется умеренной гиперемией слизистой оболочки малых половых губ и влагалища, жидкими желтоватыми, нередко пенящимися выделениями, очаговостью поражений. Эндоцервицит в острой стадии проявляется ее отеком, гиперемией, эрозией чаще на задней губе шейки матки, выделениями из цервикального канала. При хроническом эндоцервиците эрозии приобретают фолликулярный характер.
Недавно получены доказательства возможной связи между трихомониазом влагалища и неблагоприятными исходами беременности, особенно ранним разрывом плодного пузыря и преждевременными родами.
Восходящий трихомониаз (метроэндометрит, аднексит, параметрит) клинически не отличается от гонореи.
Для диагностики трихомониаза применяются следующие методы:
• микроскопия нативных препаратов (возбудитель определяется по характерной форме и толчкообразным движениям и жгутикам);
• микроскопия препаратов, окрашенных митиленовым синим и по Граму, иногда по Романовскому—Гимзе и др.;
• культуральные исследования особенно ценны для выявления атипичных форм;
• иммунологические методы (РСК, РПГА, РИФ в сыворотке крови и секрете половых желез) не используются в качестве основного диагностического теста из-за того, что у ряда больных они бывают отрицательными и остаются положительными после излечения или ложноположительны у неболевших трихомониазом;
• антигены трихомонад выявляются с помощью метода латекс-агглютинации;
• перспективным для выявления ДНК-последовательностей трихомонад (особенно у мужчин) является метод ПЦР.
В отделяемом уретры у мужчин содержится значительно меньше возбудителей, и они часто малоподвижны, поэтому все методы диагностики трихомонназа у мужчин менее надежны, чем у женщин. Из-за различий в условиях обитания трихомонад в мужской уретре и во влагалище женщин для получения более надежных результатов обследование больных необходимо проводить различными методами, исследуя не только уретральное и вагинальное отделяемое, но и секрет предстательной железы, семенных пузырьков, бульбоуретральных желез, сперму, осадок свежевыпущенной мочи.
Лечение больных свежим острым и подострым неосложненным трихомонадным уретритом, кальцитом проводится только протистоцидными препаратами; используют:
• метранидазол (трихопол, флагил) внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней; или по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 10 дней; или в первые 4 дня по 0,25 г 2 раза в сутки, в остальные 4 дня по 0,25 г 2 раза в день; или 2,0 г однократно;
• тинидазол – внутрь в дозе 2,0 г однократно или по 0,5 г 2 раза в сутки ежедневно в течение недели;
• тиберал – внутрь по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.
• протистоцидным действием также обладают макмирор, эфлоран, атриксин.
Больным свежим торпидным, свежим осложненным и хроническим трихомониазом проводится комплексное лечение . В таких случаях наряду с протистоцидными препаратами назначают иммунотерапию, ферментотерапию, физиотерапию и местное лечение: промывания уретры растворами фурацилина 1 : 5000, фурозолидона 1 : 5000, 3% раствором борной кислоты, оксицианида ртути 1 : 1000, нитрата серебра 1 : 1000—1 : 6000; инсталляции уретры 5% эмульсией препарата АСД – III фракция в растворе фурацилина 1 : 5000 или 1—2% растворе борной кислоты; осарсол-акрихиновой взвесью (осарсола – 20 г, акрихина – 0,1 г, борной кислоты 5,5 г. тетрациклина 200 тыс. ЕД, 3% раствора левомицетина – 200 мл); 5—10% взвесью осарсола (осарсола 5 г, борной кислоты 3 г, дистиллированной воды 1000 мл); 1—2% раствором протаргола.
Этиология и патогенез.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
![]()
Гарднереллез – патологический процесс, при котором нарушается естественная микрофлора влагалища.
Заболевание характеризуется развитием вагинального дисбактериоза.
При нем полезные лактобактерии, обеспечивающие здоровую микрофлору, вытесняются условно-патогенными.
Преобладающим условно-патогенным микроорганизмом в данном случае выступает гарднерелла вагиналис, которая присутствует во влагалищной микрофлоре постоянно.
Патологический процесс развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста, согласно статистике, заболевание диагностируется у 20% пациенток.
Однако при определенных условиях гарднереллез может развиться у девочек и даже у мужчин.
Так как гарднерелла выступает частью здоровой микрофлоры влагалища, патологическому повышению популяции этой условно-патогенной бактерии способствует ряд факторов.
Причины возникновения болезни таковы:
- беспорядочные половые связи, появление нового полового партнера;
- несбалансированный рацион, особенно нехватка кисломолочных продуктов;
- ряд патологий венерического характера или ИППП;
- развитию гарднереллеза предшествует антибиотикотерапия, особенно с использованием вагинальных препаратов;
- пониженный иммунитет;
- инфекционные патологии мочеполовой системы;
- применение противозачаточных медикаментов;
- ношение неудобного или синтетического белья;
- нарушение интимной гигиены и прочее.
- Общая симптоматика гарднереллеза
- Клиническая картина гарднереллеза у женщины
- Проявления гарднереллеза у мужчин
- Клиническая картина при осложнениях гарднереллеза
- Симптоматика гарднереллеза у ВИЧ инфицированных
- Диагностика гарднереллеза
- Лечение гарднереллеза
Общая симптоматика гарднереллеза
Симптоматически болезнь схожа с рядом других инфекционных и воспалительных патологий гениталий.
Из-за чего без проведения диагностики поставить точный диагноз затруднительно.
Инкубационный период гарднереллеза длится от 7 дней до 20 недель.
В течение этого времени здоровая микрофлора влагалища постепенно замещается патогенной.
![]()
Гарднереллез может протекать как остро, так и бессимптомно.
Во втором случае патология выявляется случайно, в рамках прохождения планового обследования у гинеколога.
При острых процессах общие симптомы гарднереллеза варьируются в зависимости от классификации заболевания.
Всего выделяют три его формы:
- вагиноз компенсированного типа – преобладание условно-патогенной микрофлоры незначительное. Клиническая картина характеризуется слегка повышенной интенсивностью выделений из влагалища, может присутствовать неприятный запах.
- вагиноз субкомпенсированного типа – значительно снижается соотношение полезных бактерий по отношению к условно-патогенным. Выделения становятся более обильными, присутствует выраженный неприятный запах.
- вагиноз декомпенсированного типа – полезная микрофлора практически полностью вытесняется патогенной. Отмечается острая фаза течения воспалительного процесса, присутствуют обильные выделения, неприятный и даже зловонный запах, изменяется эпителиальный слой влагалища.
Клиническая картина гарднереллеза у женщины
Наиболее развернутая клиническая картина гарднереллеза открывается в отношении женского организма.
Симптомы гарднереллеза у женщин варьируются в зависимости от степени прогрессирования патологического процесса, формы его развития.
В ходе осмотра и диагностики медиками выделяются следующие клинические признаки:
- Выделения из влагалища – становятся обильными, интенсивность повышается по мере прогрессирования патологического процесса. Выделения изменяют консистенцию и цвет. Они становятся полупрозрачными или мутными, тягучими или слизистыми. С повышением популяции патогенных бактерий выделения приобретают сероватый оттенок, их вязкость и мутность повышается. На последних стадиях заболевания выделения могут приобрести желтоватый или зеленоватый оттенок.
- Изменение запаха – одним из первых симптомов гарднереллеза у женщин является изменение запаха выделений и влагалищной среды в целом. Присутствует выраженное зловоние, запах резкий, у пациенток ассоциируется с несвежей или даже тухлой рыбой. Чем неприятнее такой аромат, тем более высокое содержание гарднерелла вагиналис отмечается в анализах.
![]()
Проявления гарднереллеза у мужчин
Гарднерелла вагиналис поражает преимущественно плоский эпителий.
У мужчин он присутствует лишь вдоль первых 5 см мочеиспускательного канала.
Это значит, что мужская уретра не является благоприятной средой для закрепления и развития этой условно-патогенной бактерии.
Однако при стечении неблагоприятных факторов, в числе которых снижение иммунитета, ЗППП, переохлаждений, возникновение гарднереллеза у мужчин возможно.
В противном случае возбудитель патологии выводится из мужских мочевыводящих путей в течение 2-3 суток без вреда для организма.
Если заболевание все же развивается, симптомы гарднереллеза у мужчин скудные, болезнь протекает в скрытой форме.
![]()
При неблагоприятном течении, возможны следующие симптомы гарднереллеза у мужчин:
- Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, который сопровождается ощущением жжения и зуда. Часто отмечается покраснение головки полового члена при гарднереллезе.
![]()
- Затрудненное мочеиспускание, в процессе которого усиливается жжение. Выведение урины также сопровождается болезненными ощущениями.
- На поверхности головки полового члена, в области входного отверстия в мочеиспускательный канал и также у лепестка крайней плоти появляется неприятный, зловонный запах.
В случае скрытого течения гарднереллеза, заболевание протекает бессимптомно и не доставляет дискомфорта.
Мужчина лишь является переносчиком болезни, при незащищенном половом контакте может заразить партнершу.
Клиническая картина при осложнениях гарднереллеза
Неблагоприятное течение гарднереллеза, например, на фоне сниженного иммунитета, чревато развитием осложнений.
Последние часто возникают у женщин, мужчины подвержены осложнениям значительно реже.
У представителей обоих полов основные симптомы осложнений гарднереллеза сводятся к развитию уретрита и цистита.
Развитие патологий происходит на поздних стадиях гарднереллеза.
У женщин такие осложнения обусловлены близким расположением органов мочевыделительной системы к влагалищу, у мужчин изначально поражается уретра.
Симптомы уретрита во многом схожи с клиническими признаками гарднереллеза:
- зуд в области уретры;
- неприятное и болезненное мочеиспускание;
- гиперемия;
- присутствуют выделения из мочеиспускательного канала.
В случае цистита мужчины и женщины испытывают изначально периодические, затем практически постоянные позывы к мочеиспусканию.
При этом процесс опорожнения мочевого пузыря затруднен, возможно частичное недержание, а на поздних этапах – вкрапления крови в урине.
Прогрессирование патологического процесса у мужчин может привести к развитию простатита, симптомы в данном случае таковы:
- учащенное, болезненное мочеиспускание;
- боли в промежности;
- затрудненное выведение мочи;
- половая дисфункция.
Одним из опаснейших осложнений является бесплодие при гарднереллезе.
У мужчин подобные случаи крайне редки, но в медицинской практике зафиксированы случае поражения семенных придатков, что приводило к нарушениям детородных функций.
![]()
В случае с женщинами такой исход более вероятен, тяжелые формы гарднереллеза приводят к следующим последствиям:
- воспаление придатков матки;
- преждевременные роды;
- выкидыши;
- инфицирование плода в процессе родовой деятельности.
Симптоматика гарднереллеза у ВИЧ инфицированных
У больных вирусом иммунодефицита вероятность развития патологического процесса значительно выше.
Симптомы у ВИЧ инфицированных мужчин и женщин при гарднереллезе не изменяются, но развиваются стремительно и принимают более тяжелую форму.
Начальная стадия заболевание в 90% случае отсутствует или быстро переходит в более сложную.
Из-за сниженного иммунитета гарднерелла вагиналис размножается в разы быстрее, в короткие сроки вытесняя здоровую микрофлору.
Помимо тяжелого течения болезни, основное отличие ее прогрессирования у ВИЧ инфицированных заключается в повышенной вероятности возникновения осложнений.
Диагностика гарднереллеза
Для выявления патологии важно обратиться к врачу и провести соответствующие исследования.
Какой врач занимается диагностикой и лечения гарднереллеза?
Женщинам необходимо посетить гинеколога, мужчинам – венеролога.
![]()
Принципы диагностики в отношении обоих полов одинаковы:
- первичный осмотр и сбор анамнеза;
- мазок на микрофлору из влагалища/уретры.
В мазке внимание обращается не столько на наличие гарднереллы, сколько на ее количественное соотношение, ведь бактерия является условно-патогенной.
Лечение гарднереллеза
Гарднереллез лечится преимущественно консервативно, но назначать медикаментозную терапию должен только врач (гинеколог или уролог).
Основная цель терапии – восстановление нормальной микрофлоры влагалища, снижение популяции гарднереллы вагиналис.
Медики добиваются этого одновременным применением медикаментов и народных средств.
В ходе лечения применяются следующие методики:
- Спринцевания – проводятся не менее 2 раз в день, курсом от 10 до 14 дней (или по назначению лечащего врача). Применяются растворы мирамистина, метронидазола, соды или отвара ромашки.
- Антибиотикотерапия, направленная на подавления жизнедеятельности колоний гарднереллы вагиналис. Возможен вариант перорального и интравагинального введения фиксированных доз метронидазола (свечи, вагинальные крема).
- Иммуномодуляторы – предназначены для стимуляции иммунной системы, активации защитных сил организма и предотвращения рецидивов.
- В некоторых случаях проводится терапия, направленная на заселение влагалищной области полезными бактериями с использованием эубиотиков.
Симптомы гарднереллеза начинают исчезать уже спустя неделю.
При условии, что женщина соблюдает все указания врача, регулярно проводит спринцевания и т.д.
Полное излечение зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии прогрессирования патологии.
Вылечиться женщина может через 14 дней, пройдя полный курс терапии, или спустя 4 недели, при необходимости проведения повторного курса лечения.
![]()
Почему пациенты возвращаются после лечения в медицинское учреждение?
Прежде всего, каждые две недели проведения терапии и спустя еще 14 дней после ее окончания, проводятся повторные исследования.
Пациент считается здоровым, если в мазках присутствует допустимое количество условно-патогенных бактерий.
К сожалению, вылечить гарднереллез полностью невозможно.
Ведь его возбудителем является условно-патогенные микроорганизмы, составляющие нормальную влагалищную среду.
Если симптомы после лечения при гарднереллезе вернулись, приходится проходить повторный курс терапии.
Чтобы снизить вероятность рецидивов, гинекологи прописывают дополнительный курс иммуностимулирующих препаратов.
При появлении симптомов гарднереллеза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
