Фосфоглив при гепатите с и вич
Фосфоглив при гепатите С применяется для восстановления клеточных мембран печени, улучшения ее функциональности, борьбы с вирусом. Препарат является комбинированным. Он стабилизирует обмен веществ в органе, уменьшает проявления гепатита. Назначается обычно взрослым людям при лечении острого или хронического течения вирусного воспаления печени.
Состав лекарства
Фосфоглив можно купить в аптеке в капсулах и порошке для введения в вену. Капсулы взяты в черно-оранжевую оболочку, внутри которой находятся светлые шарики с едва заметным запахом. Капсулы расфасованы в блистеры по 10 шт. Лиофилизат – масса белого или желтоватого оттенка, которая находится во флаконе 2,5 г.
В каждой капсуле препарата Фосфоглив присутствуют: фосфолипиды – 65 мг (основная составляющая – фосфатидилхолин, который участвует в образовании клеточных мембран), глицирризинат натрия – 35 мг. Первое вещество является основным структурным элементом клеток организма. Он не дает гепатоцитам терять ферменты, другие важные вещества, необходимые для их качественной работы.
Глицират снимает воспаление, предотвращает оксидантные процессы. Вещество снижает активность размножения вируса в печени, стимулируя работу интерферонов, иммунных клеток-киллеров. Если гепатит С сопровождается поражениями кожи, глицират ограничивает очаг и способствует восстановлению эпидермиса за счет укрепления клеточных мембран. В капсулах присутствуют дополнительные компоненты: кальция стеарат, аэросил, кальция карбонат, диоксид титана, желатин и черный краситель из окисленного железа.
Порошок для уколов Фосфоглив содержит фосфолипиды – 500 мг, глицирризинат натрия – 200 мг.
Когда назначают Фосфоглив больным гепатитом С
Человек с диагнозом гепатит С должен проходить специфическое лечение противовирусными препаратами – Софосбувиром, Даклатасвиром, Боцепревиром, Ледипасвиром и другими. Дополнительно в целях поддержки функциональности печени ему назначается Фосфоглив. Средство тормозит развитие фиброза и иных осложнений.
Полностью вылечить гепатит С при помощи этого лекарства не получится, так как полностью уничтожить вирус оно не способно.
Общие показания к приему препарата Фосфоглив такие:
- вирусный гепатит в острой или хронической форме;
- осложнения, вызванные этим заболеванием: цирроз печени, фиброз;
- острая и хроническая печеночная недостаточность;
- поражение печени вследствие системных заболеваний, употребления алкоголя, наркотических или лекарственных средств;
- жировой гепатоз.
Фосфоглив характеризуется хорошей биодоступностью и переносимостью. Длительное применение лекарства при гепатите С помогает в восстановлении клеток органа, так как улучшает синтез липопротеидов, обмен белков и состав желчи. Средство обезвреживает токсины, увеличивает содержание гликогена в организме, снижает интенсивность симптоматики при гепатите С.
Фосфоглив препятствует развитию атрофических процессов в печени вследствие прогрессирующего гепатита. Его также можно употреблять при сахарном диабете и нарушении липидного обмена, чтобы снизить нагрузку на орган.
Как принимать
Для эффективной борьбы с гепатитом С пить Фосфоглив необходимо еще до начала противовирусной терапии. Прием капсул производится внутрь, во время еды. Разжевывать нельзя. Запивать водой. Дозировка средства Фосфоглив для взрослых пациентов и детей, которым исполнилось 12 лет, составляет 2 капсулы трижды в сутки. Длительность курса – 3 мес., но она может быть увеличена до полугода-года.
Для внутривенного введения лиофилизат Фосфоглива разводится 10 мл жидкости для инъекций. Уколы делают при остром и вялотекущем гепатите в тяжелой форме. В первом случае количество инъекций составляет 1-2 в сутки на протяжении 10-30 дней. При хронической форме дозы Фосфоглива меньше: по 1 уколу трижды в неделю в течение полугода-года. После завершения курса инъекционной терапии пациент переводится на лечение капсулами.
Противопоказания
Лечение Фосфогливом запрещено в таких случаях:
- женщинам во время беременности и грудного вскармливания малыша;
- при непереносимости;
- детям, не достигшим 12 лет;
- при повышении артериального давления, а также давления в портальной вене печени;
- антифосфолипидный синдром.
Несоблюдение инструкции к применению Фосфоглива чревато ухудшением функциональности органа, ускорением замены гепатоцитов фиброзной тканью.
Возможные побочные действия
Если применять Фосфоглив в виде капсул, то побочные эффекты возникают редко. Порошок для инъекций способен вызывать такие реакции:
- сыпь на коже, которая исчезает сама при отмене терапии;
- отеки;
- нарушение пищеварения: отрыжка, дискомфорт в области живота, тошнота, снижение аппетита;
- рост АД;
- увеличение уровня калия в крови.
При передозировке лекарство нужно перестать принимать и провести соответствующую терапию побочных эффектов.
Аналоги Фосфоглива
Если по какой-то причине при гепатите С Фосфоглив принимать запрещено, то по назначению врача можно заменить его такими аналогами:
| Препарат | Краткая характеристика |
| Эссенциале Форте | Этот препарат тоже применяется при терапии алкогольного и вирусного гепатита С, сопутствующих осложнений. Показания и противопоказания такие же, как и у лекарства Фосфоглив. Активные составляющие – фосфолипиды из соевых бобов. |
| Карсил | Растительный препарат на основе силимарина. Он защищает печень от разрушительного действия внешних факторов, нейтрализует токсины. Используется в сочетании с другими препаратами от гепатита С. |
| Легалон | Содержит экстракт расторопши пятнистой, а основной действующий компонент – силимарин. Средство помогает восстановить функциональность печени при наличии гепатита С, защищает ее от повреждения свободными радикалами, восстанавливает клеточные мембраны. |
| Гепатрин | Кроме экстрактов силимарина и артишока, содержит лецитин и витамины. Это средство является биологически активной добавкой и не претендует на роль медикамента. Но благодаря своему составу хорошо влияет на печень, улучшая ее функциональность, стимулируя защитные силы организма. |
| Эссливер Форте | Назначается при острых и хронических гепатитах, независимо от этиологии. Преимуществом лекарства является то, что его можно использовать беременным женщинам (он не оказывает тератогенного действия на плод). |
| Гепабене | Больше подходит для терапии токсических воспалений. При острой форме патологии не назначается. Подходит для терапии гепатита у беременных женщин. |
Эти лекарственные препараты нельзя считать полными заменителями Фосфоглива, так как они имеют другой состав и концентрации действующих веществ. Но они тоже положительно влияют на печень.
Гепатит С без соответствующей терапии сокращает срок жизни человека и приводит к летальному исходу. Препарат Фосфоглив – гепатопротектор, который может притормозить деструктивные процессы в печени, восстановить функциональность органа. Но он не способен полностью справиться с вирусом, поэтому его использование целесообразно в комплексной терапии.
всем привет,подскажите
такая проблема,назначили лечение гепа С,до начала лечения статус был 500 ,вирусв С в крови примерно 26000 если не путаю,лечил 7 мес,после чего в мониках сказали что пегасиса и рибавирина в аптеке нет.
пришлось прервать,через 2 нед сдал анализы,статус упал до 280 и геп (С) увеличилась до 35000,
что делать я даже не знаю,назначили 2мес курс фосфоглифа -потом анализы опять,голова кругом идёт. посоветуйте
спасибо
Разумеется, лечится пегилированным интерфероном повторно. Не менее 12 мес.
Фосфоглив, как и другие лекарства этого ряда при вирусном гепатите совершенно бессмысленны. Не нужен вам фосфоглиф.
зачем тогда врач назначает его?
что мне может помочь?
Понятия не имею. Какой врач то? Гепатолог не может такого назначить.
Повторный курс лечения пегилированным интерфероном и препаратами рибаверина не менее 12 мес. Само собой,без перерывов.
Кстати, какой генотип ? Что на биопсии до лечения?
этот термин не знаю)
Печени кусок должны были отрезать и исследовать.
где это можно сделать ?
больно ли это?
В Москве- можно сделать в Мониках, можно сделать в "Медэлите", да и в целом ряде мест еще.
чуть-чуть больно.
после еще сутки надо лежать.
Сутки лежать не нужно.Постельный режим первые 2часа. Если всё в порядке, в принципе через 4-5 часов можно уходить домой.Никаких физических нагрузок и тяжестей в день пункции, на другой день таких ограничений нет.
4 гепатобиопсии слепым методом. Последняя-в октябре месяце сего года.
Уважаемый bobcat2, гепатопротекторы входят в стандарт оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами и применяются в патогенетическом лечении онных.
Безусловно. Впрочем,рекомендую иной подход: советую данному пациенту задать вопрос о целесообразности гепатопротекторов нескольким специалистам-гепатологам,со степенями к.м.н. и д.м.н. . Координаты таких специалистов в Москве этому человеку я предоставлю,если ему будет нужно. А потом он отпишется здесь по данному поводу.
Что же касается отсутствия гепатопротекторов в стандартах оказания мед помощи за рубежом, могу сказать что там просто нет такого класса. Однако многие фирмы продающие гепатопротекторы в России продают их и в Америке и в Европе, тот же Гептрал например, производит всем известная и уважаемая компания Abbot, По вашему Гептрал она разработала только для продаж в России?
Не стоит быть категоричным в материях, которые просто не охватить.
У вич-инфицированных уровень АЛТ не имеет чёткой корреляции с уровнем фиброза и нарастанием этого процесса во времени,равно как и можно (на основе многих документированных данных) утверждать,что особой корреляции и у вич-отрицательных нет, хотя и принято считать что при стабильно повышенных трансаминазах, фиброзообразование, и воспалительные явления нарастают быстрее.
Поскольку противовирусного эффекта ни один гепатопротектор не имеет,то и сама вероятность связать отрицательную пцр HCV плазмы с приёмом фосфоглива мне представляется сомнительной. На мой взгляд,это не более,чем статистически недостоверная флуктуация.
Человек указал в качестве своего региона обитания московскую область, естественно, Москва ему будет ближе территориально. Можно указать специалистов в Петербурге, если пожелает - для консультации.
Что же касается МОНИКИ,то не думаю,что там обеспечен должный и эффективный контроль -раз ( по причине крайне большого потока пациентов), по причине того,что большой опыт лечения интерферонами вич-инф. у них отсутствует,они собственно этим начали занимать совсем недавно. В От МОНИКи ему,естественно,всё равно никуда не деться,но это не мешает человеку консультироваться параллельно.
я потребляла фосфоглив несколько лет. Трансы скинул, да но не столь значительно. Нормальными они стали только на интерферонах.
ПЦР минусом не стал)) и не собирался как я поняла этого делать)) как-то не посчитал фосфоглив достаточной причиной для этой акции.
Но зато очень неплохо стала переносить антибиотики (без повышения трансов, без тяжести в правом боку). В принципе, то что я описываю сходиться с мнением bobcat2.
Я лично как больной гепСом человек не стала бы отметать фосфоглив для себя совсем, его можно прекрасно применять после и во время приема токсичных для печени лекарств. А в остальном.. имхо конечно это не лечение.
Если нет ответа на стандартную схему пегасис+рибаверин то есть надежда! сейчас вовсю испытывают на гепСниках новые противовирусные препараты. Очень здорово увеличивают вероятность УВО + сокращают срок лечения. 1 генотип люди лечат 6 месяцев и имеют минус. да что я рассказываю, Волк, сходите на гепатитные ресурсы!
Не знаю как будут обстоять дела с этими препаратами для вич+ . Но однако некоторые контуры надежды уже маячат впереди!
Предупреждение № 1. Второго не будет - ваш учётная запись после второго нарушения может быть деактивирована.
Можно пояснить за что мне предупреждение? Я нарушил какие то правила общения на форуме? Или вы просто не терпите критики?
Молодые люди, стоп!
Как я вижу этот разговор:
Случай с Серый Волк и знакомым Кикаха - разные. Их сравнивать нельзя.
bobcat2 - знает проблему как врач снаружи и как пациент изнутри и в курсе всех новых достижений. И это позволяет делать подобные выводы.
Да нет вообще то, стандарты утверждаются МЗ РФ, и они едины для всех, кто работает на территории РФ. Другое дело что врач сам принимает решение, что использовать из этого стандарта и как.
Можно конечно подискутировать на тему моды в медицине, к примеру может быть помните раньше были такие препараты как АТФ и кокарбоксилаза, которые применялись повсеместно, а потом потихоньку их убрали из применения, так как была доказана бессмысленность их применения.
Но в случае гепатопротекторов эффект то как раз и доказан, тут вопрос в том как и при каких заболеваниях их использовать. Да была доказана в клинических тестах неэффективность Карсила (и всех производных Силимарина) при лечении ВГС, но остальные препараты, коих кстати много, они то работают.
т.е. на стадии комбинированной терапии Интерферон+рибаверин в нашем случае.
По отзывам тех кто лечится и лечился (www.hcv.ru), мы знаем, что часто прием фосфоглива ухудшает общее состояние больного.
В то же время, у меня на терапии, при ферритине более 900 единственное средство, которое не вызывало проблемы с ЖКТ из гепатопротекторов являлось гептор (гептрал), учитывая его свойства антидепрессанта, его использование мне кажется более предпочтительным?
bobcat2
Мы все таки живем и работаем в РФ.
Европа это хорошо, но я всё же считаю что объяснять свои назначения пациенту словами "Так в Европе лечат" не правильно.
Что же касается конференций, если честно, не могу вспомнить говорилось ли об этих препаратах хоть что-то. Основной прицел конференций на этиотропное лечение или диагностика или другое, Симптоматическая и патогенетическая терапия не рассматривается, так как это не интересно организаторам конференций.
Представьте такую ситуацию (которые имели место в реальной жизни уже не раз): к вам за бесплатным лечением ВГ обращается пациент 60+ лет, с кучей сопутствующей патологий, при которых противовирусное лечение противопоказано. Вы ему все это объясняете, он вам в ответ: "Так чем же лечить доктор?", а вы ему авторитетно "Ничем, потому что гепатопротекторы фигня, а противовирусные препараты у вас применять нельзя", потом можно в довесок вывалить на него опыт Америки, Европы и всего мира. Пациент скажит спасибо и уйдет. А после к вам приходит обращение из органов исполнительной власти о том что этот пациент обратился в Администрацию президента или к депутату (или в другое место не суть), и просит разобраться с его ситуацией. У него есть заболевание, по приказам расписано стандартное лечение, он приходил, ему ничего не назначили. Объясните чиновнику, что то что есть в бумаге не существует в жизни. Поверьте пациента не волнует ваше мнение о препарате. Его волнует чем лечить. И будет собирать тонну вырезок из газет, журналов и прочей макулатуры в которой сказано, что препарат "ХХХХ" самый лучший гепатопротектор и восстановит вашу печень на раз.
И вам все равно придется назначить ему гепатопротекторы, и он будет их пить, и ему станет лучше.
Это вольное переложение того что я вижу каждый день, на ПВТ ВГС направляют инвалидов, которым противопоказано абсолютно всё. И они потрясывая своими льготами обещают вам показать не только где раки зимуют, но и прочие радости жизни если вы им не назначите то что они хотят. (Учитывая что эти назначения прописаны в законах, приказах, и он имеет право на их получение).
Если вы ругаете РФ, называя её страной третьего мира, это ваше мнение и ваше право. Да меня тоже многое не устраивает в нашей стране. И я считаю что наука это наука, а практическое здравоохранение это совершенно другое. И если положить одну руку на уровень Европейской медицины а другую на уровень России, боюсь можно порваться. Но все это лирика, просто не нужно забывать о том что большинство наших пациентов никакой другой информации как СМИ, ТВ и радио не имеет. И пользуется той информацией которую получает. Искусство врачевания в данном случае заключается в том чтобы польза лечения была не только телу, но и душе.
Различные советы на интернет порталах остаются не более чем горящими пикселами на экране. Это не реально написанная консультация, с печатью врача, с дальнейшими рекомендациями с его личной ответственностью за то что он насоветовал пациенту. Это по сути фикция.
Не будем спорить о том что и так ясно: На данный момент времени класс гепатопротекторов существует в РФ, представлен большим количеством препаратов, различных по своему механизму действия. Описаны группы заболеваний при которых они могут применяться (ВГ в том числе) и эти рекомендации утверждены приказами центральных органов власти. Это факт и не имеет смысла о нем спорить. Как использовать данный ряд препаратов это вопрос целого ряда дискуссий, которые лучше проводить в отдельной теме и самое главное разбирать каждый препарат отдельно.
Не всегда у меня есть возможность применять свои знания в полной мере. Но главная заповедь "Не навреди", а не "Они все дураки и ничего не знают"
Sovok-59
в стандарте в раздел Гепатопротекторы входят не только фосфолипиды, а мы говорим о классе препаратов, а не о Эссенциальных фосфолипидах.
Гепатит В — нет ВН
Здравствуйте. у меня стоит диагноз гепатит в.три месяца колю альвирон 6 мл, пью фосфоглив, глутаргин, стеатель, артишок, гепабене. через месяц уколов сдала анализ пцр количественный вирус не обнаружен, прошло 3 месяца сделала повторно анализ на пцр опять пишет в ответе анализа вирус не обнаружено. могу ли я не делать больше уколы альвирона? не много повысился алат 3,1, вначале пиема был 1,4
Пересадка печени
Добрый день, уважаемые доктора! Большое спасибо за вашу деятельность. Мой вопрос касается пересадки печени пациенту с циррозом. ВИЧ+, гепатит С. В Европе таким пациентам пересадку печени делают (у нас, я поняла, нет) Но после пересадки пациентам назначают иммуносупрессоры. Как иммуносупрессоры влияют на течение ВИЧ и Смогут ли такого пациента потом наблюдать в с-центрах в России и назначать адекватную терапию при необходимости? Заранее благодарю.
Гепатопротекторы при ВИЧ
Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста,я от многих слышала,что при наличии к ВИЧ еще гепатита,в СЦ должны выдавать гепатопротекторы, витамины разные, действительно ли это так.
Прием рибавирина и ВААРТ
Здравствуйте.Начинаю терапию по гепатиту. Есть вопросы, ответьте, пожалуйста:
ВААРТ у меня: инвираза+ритонавир+кивекса. Рибавирин одновременно с инвиразой нельзя пить? Промежуток между приемом инвиразы и рибавирином должен быть час минимум? Можно поесть, выпить инвиразу, а потом через час пить рибавирин. Или нужно еще через час перекусить во время приема рибавирина? Еще вопрос. Сейчас кровь нужно будет часто сдавать. Я пью инвиразу в 7 утра, потом еще рибавирин планирую на 8 утра. Получается во время сдачи крови не есть?
Лечить гепатит или нет?
Доброго времени суток.Диагноз ВИЧ с 2007 года мне 43.Проблемы начались с начала прошлого года при СД-350 заболел пневмонией.После лечения начал терапию Комбивир+Реатаз,со временем клетки поднялись,нагрузка исчезла.Но летом в июле делал операцию на слюнную железу,после чего гистология показала туберкулез при том,что еще имею и гепатит С. После более подробных исследований туберкулез не подтвердился,но проба манту была положительной.
Финансирование лечения гепатита С для ВИЧ-инфицированных
Здравствуйте. Мне должны были назначить в начале года лечение Гепатита С, но что-то говорят прекращено финансирование с 2014 года ВИЧ положительных. Осталось мало лекарств, выдавать будут не всем. Завтра поеду в больницу узнаю поподробней. Есть у вас какие данные? Может можно хотя бы половину стоимость самому оплатить, а остальное получить бесплатно? У меня генотип 3.
Смена терапии при лечении гепатита С
Здравствуйте!Пишу вам снова,почему то первое письмо не отобразилось на форуме.Принимаю терапию 2года, комбивир-колетра,правда 2 месяца назад комбивир заменили на гепатовир и зидо-эйч,сейчас собираю анализы для лечения гепатита С.Так вот слышала что комбивир надо заменять при лечении гепатита С.Спросила у врача в СЦ,он очень не многословен,только сказал что схему менять не будем.Подскажите вы пожалуйста надо ли менять эту схему.
Гепатит С + ВИЧ + аутоиммунное заболевание
здравствуйте! У меня вич с 2011 + гепатит с + аутоиммунное заболевание (ревматоидное заболевание). Терапию от вич не принимаю. В инструкции рибавирина запрещено лечение гепатита при наличии аутоиммунных заболеваний. Есть ли какое то альтернативное лечение гепатита?
Гепатит В + С + D + ВИЧ
Доброго времени суток. Прошу совета Специалиста, Вначале кратко расскажу свою историю, мне 29 лет. Длительно употреблял наркотики, вначале кокаин и прочие стимуляторы настроения, потом героин. На данный момент 4 года не употребляю ни чего, из вредных привычек только сигареты, ни капли алкоголя, не говоря уже о чём то более сильном. За это время я в социальном плане наладил свою жизнь, завёл семью, организовал вполне успешный бизнес, восстановил все социальные связи.
ВИЧ и гепатит С - можно ли отменять АРВТ
Здравствуте!
У меня коинфекция, ВИЧ и гепатит С (1 генотип). АРВТ от ВИЧ принимаю в течение 2,5 месяцев, иммунитет 600 нагрузка 800 копий (до приема АРВТ было CD4 - 350 и 180т.к.).
Самочувствие не особо хорошее, скажем так было лучше до приема вообще. Принимаю Комбивир и Калетра (до этого был абакавир и стокрин - не пошло). Диарея не прохоит -5-6 раз в день. Врач собирается заменить Калетру и начать лечение Гепатита С.
Полный текст:
1. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D. et al. Global Epidemiology of Non-Alcoholic Fatty Liver DiseaseMeta-Analytic Assessment of Prevalence, Incidence and Outcomes. Hepatology 2015. doi: 10.1002/hep.28431.
2. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2015; 6:31-41.
3. Buzzetti E., Pinzani M., Tsochatzis E.A. The multiplehit pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Metabolism 2016. doi.org/10.1016/j. metabol.2015.12.012.
5. Asl M.N., Hosseinzadeh H. Review of pharmacological effects of Glycyrrhiza sp. And its bioactive compounds. Phytother Res 2008 Jun; 22(6):709-24.
6. Moro T., Shimoyama Y., Kushida M., Hong Y.Y., Nakao S., Higashiyama R. et al. Glycyrrhizin and its metabolite inhibit Smad3-mediated type I collagen gene transcription and suppress experimental murine liver fibrosis. Life Sci 2008 Oct 10;83(15-16):531-9.
7. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 2:24-42.
8. Jingze Zhang, Wenyuan Gao, Shufang Bai et al. Glycyrrhizic Acid-Phospholipid Complex: Preparation Process Optimization and Therapeutic and Pharmacokinetic Evaluation in Rats. Lat Am J Pharm 2011; 30 (8):1621-30.
10. Гейвандова Н.И., Белова Н.Г., Фалеева О.В. и др. Клинико-патогенетическое значение некоторых показателей воспаления и возможности их фармакологической коррекции у больных неалкогольной жировой болезнью печени. Мед вестн Северного Кавказа 2009; 2:25-30.
11. Вьючнова Е.С., Маев И.В., Бабина С.М. Эффективность эссенциальных фосфолипидов в лечении больных с неалкогольным стеатогепатитом. Клин перспект гастроэнтерол гепатол 2010; 3:3-11.
12. Недогода С.В., Санина Т.Н., Почепцов Д.А. Алгоритм выбора терапии при неалкогольном гепатите на фоне метаболического синдрома. Вестн ВолгГМУ 2013; 2(46):92-5.
15. Browning J.D., Szczepaniak L.S., Dobbins R. et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 6(40):1387-95.
16. Torres D.M., Harrison S.A. Diagnosis and therapy of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology 2008; 6(134):1682-98.
17. Mofrad P., Contos M.J., Haque M. et al. Clinical and histologic spectrum of nonalcoholic fatty liver disease associated with normal ALT values. Hepatology 2003; 6(37): 1286-292.
18. Fracanzani A.L., Valenti L., Bugianesi E. et al. Risk of severe liver disease in nonalcoholic fatty liver disease with normal aminotransferase levels: a role for insulin resistance and diabetes. Hepatology 2008; 3(48): 792-8.
19. Buechler C., Wanninger J., Neumeier M. Adiponectin, a key adipokine in obesity related liver diseases. World J Gastroenterol 2011.21; 17(23):2801-11. doi: 10.3748/wjg. v17.i23.2801.
20. Jarrar M.H., Baranova A., Collantes R. et al. Adipokines and cytokines in non-alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther 2008;27:412-21. doi: 10.1111/j.13652036.2007.03586.x.
21. Argentou M., Tiniakos D.G., Karanikolas M. et al. Adipokine serum levels are related to liver histology in severely obese patients undergoing bariatric surgery. Obes Surg 2009:9(19):1313-23.
22. Angulo P., Hui J.M., Marchesini G. et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology 2007; 45:846-54. Doi: 10.1002/hep.21496.
24. Treeprasertsuk S., Björnsson E., Enders F. et al. NAFLD fbrosis score: A prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. World J Gastroenterol 2013; 19(8):1219-29. doi:10.3748/wjg.v19. i8.1219.
25. Younossi Z.M., Guyatt G., Kiwi M. et al. Development of a disease specific questionnaire to measure health related quality of life in patients with chronic liver disease. Gut 1999; 45:295-300.
26. Winston D., Maimes S. Adaptogens herbs for strength, stamina and stress relief. Vermont: Healing Arts Press. Rochester; 2007.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Автореферат диссертации по медицине на тему Иммуномодулирующие и гепатопротекторные эффекты различных лекарственных форм "Фосфоглива" при токсическом поражении печени
На правах рукописи
Ксдровская Наталья Александровна
14.00.25 - фармакология, клиническая фармакология
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
доктор медицинских наук, профессор,
Заслуженный деятель науки РФ Конопля Александр Иванович
доктор медицинских наук, профессор Покровский Михаил Владимирович
доктор медицинских наук, профессор Лазарева Галина Анатольевна доктор медицинских наук, профессор Свистунов Андрей Алексеевич
Защита состоится '2009 г. в часов на заседании
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КГМУ Росздрава.
Ученый секретарь диссертационного совета
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Количество пациентов с патологией печени ежегодно возрастает, причем увеличивается число больных с ее токсическим поражением. Причиной такого роста служит бурное развитие различных отраслей промышленности, в том числе пищевой, химической и фармацевтической, современный образ жизни, характер питания, а также; увеличение процента лиц, принимающих лекарственные препараты, в том числе неизвестного производства, наркотические средства, злоупотребляющих алкоголем и его суррогатами (Прокопенко Л.Г. и др., 1997; Подымова С.Д., 1998; Афанасьев В.А. и др., 2003; Наумова Т.А. и др., 2003; Мамедов Я.Д., 2009; Fukushima К. et al., 2008).
Попадая в организм различными путями, гепатотоксические агенты нарушают структуру и функцию клеточных мембран гепатоцитов, усиливают процессы перекисного окисления липидов, изменяют процессы регенерации и функции гепатоцитов, что сопровождается, прямо и косвенно, нарушениями иммунной реактивности (Прокопенко Л.Г. и др., 2000; Лазарева Г.А. и др., 2006). Применение гепатопротекторов позволяет снизить повреждающее действие продуктов перекисного окисления липидов и улучшить репаративные процессы в печени, а использование иммуномодуляторов воздействует на иммунитет, корригируя развивающиеся нарушения и улучшая репаративные процессы в гепатоцитах. В связи с этим при патологии печени желательно применение лекарственных средств с одновременной гепатопротекторной и иммуномоду-лирующей активностью (Конопля А.И., 2008; Земсков A.M. и др., 2008).
Выявлено, что для прогнозирования и оценки выраженности острого токсического поражения печени различными по химической структуре и механизму повреждающего действия токскантами, наиболее диагностически ценными являются показатели кислородзависимой активности нейтрофилов периферической крови, содержание малонового диальдегида и активность каталазы.
Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского и Самарского государственных медицинских университетов, Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, медицинского института Орловского государственного университета и медицинского факультета Белгородского государственного университета.
Основные положения, выносимые на защиту:
4. Для прогнозирования и оценки выраженности острого токсического поражения печени различными по химической структуре и механизму повреж-
дающего действия токсикантами, наиболее диагностически ценными являются показатели кислородзависимой активности нейтрофилов периферической крови, содержание малонового диальдегида и активность каталазы.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 работ, в том числе в 3 изданиях, рекомендованных ВАК для публикаций материалов докторских и кандидатских диссертаций.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, иллюстрирована 21 таблицей и 17 рисунками, состоит из введения, обзора литературы (2 главы), описания методов исследования, изложения собственных результатов (5 глав), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 114 отечественных и 79 иностранных источников.
Дизайн исследования. Способы введения и дозировки фармакологических препаратов. Расчет дозировок препаратов для введения экспериментальным животным проводили при помощи коэффициентов пересчета доз (мг/кг на мг/м2) для крысы и человека в зависимости от массы тела (Рге1-геюЬ ЕЛ., 1966) (табл. 1).
Использованные препараты, дозировки, способы и кратность введения интактным крысам и животным с острым токсическим поражением печени_
Препарат Доза, мг/кг, в пересчете на: Введение
Эссенциаль-ные фосфоли-пиды гк Способ Количество Кратность
Моделирование токсической гепатопатии. Токсическое поражение печени моделировали внутрижелудочным введением индометацина в дозе 5 мг/кг, внутрижелудочно, трехкратно, через 24 часа (Саратиков A.C., 1995) или внутримышечным введением 3 мл/кг четыреххлористого углерода в виде 50% рас-
Оценка иммунной реактивности и функциональной активности ней-трофилов периферической крови. Для развития гуморального иммунного ответа антиген (ЭБ) вводили внутрибрюшинно однократно из расчета 2 х Ю9 клеток на 1 кг массы тела. Выраженность ГИО оценивали на пятые сутки после иммунизации путем определения в селезенке числа антителообразующих клеток (Мальберг К., Зигль Э., 1987).
ГЗТ у крыс индуцировали внутрибрюшинным введением 108 ЭБ в 0,5 мл 0,15 М раствсра натрия хлорида (сенсибилизирующая доза). Через 4 суток в подушечку стопы правой лапки вводили 106 ЭБ в 0,1 мл 0,15 М раствора хлорида натрия (разрешающая доза). Спустя 24 ч выделяли регионарный (по месту введения ЭБ) и контрлатеральный подколенный лимфоузлы. О выраженности ГЗТ судили по разнице масс регионарного и контрлатерального лимфатических узлов и по разнице количества в них кариоцитов (Федосеева В.Н. и др., 1993).
Забор крови у экспериментальных животных осуществлялся под наркозом, путем внутрисердечной инъекции. Выделение нейтрофилов проводили на градиенте плотности фиколл-урографина (р= 1,078). Фагоцитарная активность нейтрофилов периферической крови и перитонеальных макрофагов оценивалась по фагоцитарному показателю, фагоцитарному числу и индексу активности фагоцитоза (Медведев А.Н., Чаленко В.В., 1991). Кислородзависимую активность оценивали НСТ-тестами - спонтанным и стимулированным опсонизи-рованным и неопсонизированным зимозаном, коэффициентами активации на опсонизированный и неопсонизированный зимозан, коэффициентом опсониза-ции (Зинкин В.Ю., Годков В.Г., 2004).
Биохимические методы. Для оценки функционального состояния гепа-тоцитов в сыворотке крови стандартными наборами реактивов определяли активность аспартат- и аланинаминотрансфераз и щелочной фосфатазы, ставили тимоловую пробу. Концентрацию фибриногена исследовали методом Рутберг (Люблина А.Я. и др., 1984).
Интенсивность процессов перекисного окисления липидов оценивали по содержанию в сыворотке крови диеновых конъюгатов жирных кислот и малонового диальдегида (Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г., 1977). Кроме этого, определяли активность каталазы (Королюк М.А, и др., 1988).
Морфологические методы. Морфологически изучали печень и селезенку сразу после выведения животных из опыта. Кусочки органов фиксировали в 10% нейтральном формалине и жидкости Карнуа. Использована заливка тканей
в парафин, частично в желатину; в части случаев в криостате приготовлялись нефиксированные свежезамороженные срезы.
Гистологические срезы толщиной 5-7 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Для выявления рибонуклеопротеидов использована окраска метиловым зеленым-пиронином по Браше с контролем специфичности окрашивания рибонуклеазой. Для выявления жиров использовали окраски Суданом IV и сульфатом нильским голубым. Нейтральные мукополисахариды выявляли PAS-реакцией по Мак-Манусу, гликоген - PAS-реакцией с дополнительной обработкой срезов амилазой. Коллагеновые волокна окрашивали по Ван Гизону.
Статистическая обработка материала. Статистическую обработку результатов исследования проводили, используя непараметрические методы: критерии Вилкоксона-Манна и Уитни, а также коэффициент ранговой корреляции Спирмена (Гублер Е.Г., Генкин А.Р., 1973). Для редукции количества данных был проведен факторный анализ (Harman, 1976). Статистически значимыми считали различия с р Кедровская, Наталья Александровна :: 2009 :: Курск
РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 1. Фармакологические эффекты глицирризиновой кислоты
2. Роль препаратов, имеющих в составе эссенциальные фосфолипи-ды, в метаболических процессах при патологии печени.
РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3. Материал и методы исследования
Читайте также:
