Эссенциале можно принимать при вич
Здравствуйте Екатерина, как всегда огромное спасибо вам за обратную связь. Антибиотики назначили дополнительно левофлоксацин, второй день нет температуры, я счастлива, что поправляюсь, из терапии все таки интеленс не нашли на рынке, надо ждать 2 недели, пью эфавиренз, но я его всегда пила и хорошо переносила, остальное тенофовир и ламивудин. КТ обязательно сделаю, а гинекологию проверю уже после больницы. Силы возвращаются, доктор сказала, что иммунитет начинает восстанавливаться. Для печени пью эссенциале форте. Вот может подскажите мне, на УЗИ в печеночных протоках обнаружены микрокальцинаты, чем бы их растворить? Застой жёлчи из-за них. И как вы думаете через сколько сдать анализ на вн и ис? Вы всегда даёте надежду на выздоровление и жизнь, спасибо вам!
Здравствуйте уважаемые врачи! Вот нашлось немного времени поделиться с вами о моем счастливом случае. Полтора года назад я с ума сходила от вопросов и сомнений и страхов, относительно рождения ребёнка. Мне 38 лет, роды первые, больна ВИЧ 17 лет. Муж здоров. И вот мы приняли очень сложное решение беременеть. На момент зачатия ис 424, вн не определена. Перед зачатием сменили терапию была комбивир +стокрин, стала абакавир+невирапин+ламивудин, всю беременность все хорошо, малыш развивался по срокам, без патологий. После 30 недели появилось увеличение Алт и аст и Щф и ГГТ, поставили диагноз гепатоз, назначили эссенциале, увеличение показателей было в 3 раза, поэтому гепатит не ставили, тем более, что антитела были отрецательные. Роды должны были проходить естественным путём. И вот день икс 3 Марта с сумочками на плановую госпитализацию за неделю до ПДР. Оформили меня, а у меня возьми и воды отошли). Начались роды. В общем сама беременность и роды прошлиотлично. Малыш родился через 8 часов, без анастезии, крупный малый, 3950, 54 см, делали мне эпизио, малыша обработали, делали аспирацию, такой он небесный! Все регламенты были выполнены, капельницы и сироп малышу 28 дней. Первый анализ в недельный возраст ВИЧ отрицательный, второй анализ в два месяца ВИЧ отрицательный и гепатит с отрицательный, осталось сдать анализ в 4 месяца, очень надеюсь, что все будет хорошо у моего малыша! Но, что произошло после родов со мной. Я стала просто разваливаться на куски, матка не сокращалась, швы воспалились, гемоглобин упал, Геморой был такой, что я ходила по стеночки. Встала только на вторые сутки, выписали через неделю. Через две недели меня положили в больницу с токсическим гепатитом, все показатели были превышены более чем в 10 раз, терапию отменили, схватила реактивный панкреатит, на УЗИ нашли микрокальцинаты в печени в желчных протоках. В больнице желтая как апельсин я пролежала 3 недели, при этом ис 374, вн менее 40. Терапию не назначают, да и нечего назначать в Мониках препаратов нет. Через две недели заболели кости и суставы, через три дня стала повышаться температура через неделю температура 39,5, кладут опять в больницу, проверили гинекологию, все ок, сделали снимок правосторонняя пневмония, в левом легком хрипы, из анализов рф 4.4, антитела к туб не обнаружены, гармоны щитовидки и антитела в норме, в биохимии повышены печёночные показатели в 1.5 раза, ис 174, вн 24000, вот лежу на койке и получаю лечение от которого мне совсем не лучше: бисептол в/в, цефтриаксон в/в, глюконат кальция и аскорбинку. Решили возобновить терапию тенофовир, ламивудин и интелленс. Не знаю смогу ли я выжить или жизнь моя закончиться, но я очень рада, что родила ребёночка, и если бы я знала обо всем что мне предстоит пройти в начале пути, я бы не отступила. Надеюсь на выздоровление. Спасибо всем кто участвовал в моем принятии решения о беременности и родах. Не бойтесь, все будет хорошо! Родить здорового ребёнка реально!
Спасибо, сегодня была на УЗИ доктор поставил умеренное многоводие и срок роста малыша опережает на 1-2 недели, т.е. Вместо 30, нам по весу и размеру ставят 31-32. Я уже психую, что это ВИЧ инфицирование внутриутробное, ведь многоводие зачастую связывают с внутриутробной инфекцией. Есть ли данные по этой связи?
Здравствуйте дорогие доктора! Вот я и добралась до 29 недел беременности. У меня протекает все хорошо, Слава Богу, ВН не определяется, клетки скачут, то 392, потом 424, потом 356, потом 285. Самочувствие хорошее, токсикоза не было, лекартсва принимаю все те же Абакавир, невирапин, ламивудин. Направление на роды дадут в 33 недели и доктор сказал про лекарства малышу. У меня к вам вопрос: обязательно ли их давать ребенку? Есть ли какие-нибудь критерии определения, что кровь малыша не инфицирована, чтобы избежать применения лекарст? Очень не хочу травить кроху (
Добрый день, уважаемые доктора! Хочу поделиться, я беременна! 13 недель. Принимаю невирапин, ламивудин и абакавир, чувствую себя прекрасно, токсикоз, как я его не ждала, так и не пришел ). Очень рады с мужем (он здоров), жалеем, что так долго сомневались и тянули время. Показатели крови все в норме. Дополнительные инфекции не обнаружены. Немного повышены ЩФ, ГГТ и холестерин, доктор сказала, что возможно это от терапии, но не факт, через неделю пересдать. Очень рекомендую всем, кто хочет ребенка, не тянуть с мыслями, а действовать. Привести свое здоровье в порядок, пройти необходимое обследование, принимать правильные препараты, вести здоровый и активный образ жизни. Не стыдиться, не смущаться и не бояться, а верить, что все будет хорошо! Спасибо всем докторам, которые дают на форуме консультации, это очень значимо для всех пользователей.
Спасибо Вам, немного успокоилась. Просто я сдавала хчг на 10 день от зачатия, он был 36,3, а через сутки упал до 2,63. Доктор сказала, что эмбрион не прицепился к матке. И начались у меня вопросы, может генные мутации, может интоксикация и понесли меня мысли в дебри. Спасибо, будем ждать новой овуляции и удачного зачатия. )
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я планирую беременность, муж здоров, мне поменяли терапию: Стокрин на невирапин, зидовудин на абакавир, на него брали тест на гиперчувствительность - отрицательный. Зачатие пробовали два раза - неудачно, и один раз удачно, но плод не прицепился к матке по результату хгч. Биохимия в норме, ОАК в норме, были незначительно повышены эозонофилы 7, кол-во эритроцитов понижено, а вот объем гемоглобина в одном эритроците повышено, сам гемоглобин в норме, сдала кровь на антитела к паразитам, все отрицательно, токсоплазмы не обнаружены, иммуноглобулин Е 31, ВН не определена, ИС 424. ИППП нет, в мазке повышены лейкоциты, эндометриоза нет, яичники функционируют хорошо. Меня сейчас очень волнует токсическое действие препаратов на ребенка в первом триместре. И генетические мутации которые могут вызвать препараты, которые я принимаю. Может бросить пить лекарства на 1 триместр или перейти на сниженные дозы препаратов? Невирапин мне не отменяют, хотя его не рекомендуют пить женщинам у которых ИС более 250, не повлияет ли отрицательно этот факт на ребенка? Или на меня в отношении резистентности? Больна я 16 лет, пью лекарства последние 5 лет. Мой возраст 37 лет. Прочитала, что при приеме абакавира ребенок может родится с желтухой и маленьким весом. Насколько это верно? Мысли путаются, не приложу ума как поступить. Думаю, может я зря затеяла беременность. Врачи хоть и говорят, что заразиться у моего мужа шансов мало, но я очень за него переживаю. В будущем ребенке обрела новый смысл в жизни, все у нас есть и работа и дом и машина, а вот главного нет. Какие мне еще может сдать анализы? Или пройти какие нибудь обследования? Принимаю еще сейчас йод 200 мг и фолиевую кислоту 5 мг 1 раз в день. У эндокринолога проверила гормоны щитовидки все в норме и узи тоже. И еще вопросик мне могут назначить прогестерон, как он с моей терапией сдружиться?
Здравствуйте. Простите за не подробность. Я очень долго принимала комбивир+стокрин. Решилась на беременность и мне заменили стокрин на невирапин, очень долго я тряслась и боялась сыпи, но препарат переношу хорошо, биохимия в норме, клетки выросли Ис 424, ВН менее 40. Я больна уже 16 лет, столько клеток за время болезни не было никогда. Меня беспокоит липодистрофия, ноги и руки у меня уже похудели года 3 назад, сейчас худоба пробирается вверх по конечностям, лицо в норме, жир немного прибавился на спине и животе, но тоже не до безобразия. Обратилась к врачу местному, она сказала, что комбивир надо убирать и его поменяют скорее всего на тенофовир. Читаю конечно и почечная недостаточность не радует, в детстве болела пиелонефритом и рефлюксом. Часто из-за высокой токсичности препарата может быть панкреатит (стокрин как-то поменяли на калетру, через год диареи попала в больницу, стокрин вернули). Ну честно говоря я даже если что-то переем неположенного, то приступ может быть, так как у меня камень в желчном пузыре и панкреатит реактивный. Вообще я не алергик и других острых побочек не припомню. Сейчас конечно холестерин повышен 7,2, вены стали выделяться и на стокрине я так хорошо спала, а сейчас как-то через ночь, из-за этого усталость днем быстрая. Может вы посоветуете еще какие=нибудь препараты, на которых удается уйти от липидных проблем. Спасибо.
Здравствуйте, скажите пожалуйста невирапин можно применять в сочетании с тенофовиром?
Спасибо вам огромное за поддержку и информацию.
А у Вас есть практика родов на стокрине? У моего инфекциониста в городе два выкидыша, но она говорит, что прямой связи нет. Меняют терапию в мониках, ощущение, что на бум. Тех препаратов, что вы мне посоветовали нет. Незнаю как поступить.
Здравствуйте Екатерина, наконец то я добралась до доктора по смене препаратов перед беременностью. Заменил он мне Стокрин на Невирапин, Комбивир оставил, Ис 371, вн не определена анализ от конца февраля. Начиталась я про сыпь и страху натерпелась, но доктор сказал что это препарат из группы стокрина и если на Стокрин реакция была хорошая, то этот тоже пойдет хорошо. Как быть я возможно уже беременна 1 неделю. Новые таблетки мне дадут только в апреле. Если будет сыпь, что по принимать или мазать ее чем то, временная она будет или надо менять препарат?
Екатерина, не могу разобраться реатаз/ритоновир - это один препарат, только по разному называется или это два разных и пить их надо вместе или же это на выбор или или к кивексе?
Спасибо, Екатерина, за быстрый ответ. Мой панкреатит - это фантастика, может случиться, даже если что-то переела, при нормальной амелазе. А боль опоясывающая жуткая, такая что дышать не могу, спасает только голод и капельницы 4 дня как минимум. УЗИ - норма, гастроскопия - хорошая. Обязательно обговорю с лечащим врачом ваши рекомендации, огромное вам СПАСИБО.
А как вы думаете, я смогу родить здорового ребенка? Стоит вообще пробовать? Муж у меня здоров. Но я где-то вычитала, что для родов ИС должен быть не менее 350. А как вообще беременность протекает у ВИЧ инфицированных? Есть ли снижение ИС, возникают ли опортунисты? Муж мой очень нервничает, боиться, что я не выживу. Если можете, расскажите пожалуйста поподробней.
Екатерина можете подсказать на что? У меня может быть панкреатит, уже был на калетру и эпивир. Стокрин тоже поменяю, сделаю все возможное, чтобы уберечь ребенка, рисковать не хочу, но какую комбинацию можно использовать? У нас в Мос обл с лекарствами напряг сильный, постоянно меняют препараты. Хотелось бы конечно поменьше таблеток и побольше эффекта. Спасибо вам за теплый контакт.
Здравствуйте! Какой прекрасный сайт! Я уже 15 лет больна, но ни разу не встречала вас в инете, наверное просто не искала. Я принимаю Стокрин и Комбивир 2 раза в день, честно говоря у меня ВН менее 40, а вот клетки за все время терапии 5 лет особо не растут, сейчас 293. Может сможете что-то подсказать. Еще очень хочу родить ребенка, но врачи говорят, что стокрин нельзя пить при беремености, а я его очень хорошо переношу, побочек вообще нет. Сны сняться конечно цветные, но реакция у меня на них отличная. У меня есть возможность, я работаю, хорошо зарабатываю, могу позволить себе купить препараты. Посоветуйте что-то новое хорошее, может и клетки немного подрастут. Мои доктора разводят руками и говорят, что клетки впринципе вообще могут и не увеличиться уже. Чувствую я себя хорошо, мне 37 лет, биохимия в норме, клиника тоже, холестерин немного повышен 6. В 2001 году были туберкулезные очаги, но без развития, иммунитет справился, опоясывающий герпес был до приема терапии, во время приема даже и не вспомню чем болела, год назад, сменили стокрин на калетру, я продержалась не долго на ней, сильная тошнота и диарея, хорошо, что вернули стокрин. Очень надеюсь на ваше мнение и помощь. Спасибо.
Эта тема довольно серьёзная.
Могу рассказывать опираясь на собственный опыт (пью терапию с 2009-го ).Долговременный перерыв в приёме ВИЧ-терапии никчему хорошему не приведёт и не верьте врачам ,которые снимая вас с терапии (в основном это происходит из-за перебоев с АРВТ) говорят : "Всё это для вашей пользы!Отдохнёте!".
В общем,если раз в год вы пропустили пару дней прием АРВТ, то это не категорично, но перерывы больше лучше не делать.
1 1 · Хороший ответ
4 · Хороший ответ
При ответственном приеме АРВТ (антиретровирусной терапии, которая сдерживает вирус) - вполне безопасно. Как уже отметили выше, "нулевая нагрузка" значит что вирус не определяется и не передается. Но учтите, что при пропуске приема таблеток нагрузка может снова вырасти. Может выработаться резистентность к текущим препаратам. Если анализ свежий, а пациент - ответственный, то вы не рискуете.
1 1 · Хороший ответ
1.АРВ-терапию следует принимать только по назначению врача и следовать его рекомендациям. 2.Если вы начали приём АРВТ, то его нельзя прекращать.
3.Если при приёме терапии вы чувствуете , что что-то идёт не так,то следует обратиться к врачу и тщательно описать ему симптомы.
4.Желательно пить поболь ше воды.
5.Постараться отказаться от злоупотребления алкоголем и наркотиками.Алкоголь и наркотики существенно снижают эффективность терапии.
6.Людям с ВГС( вирусный гепатит С) вместе с терапией желательно пить гепапротекторы:эссенциале,эмливер,резалют. и пр..
7.Следите за работой кишечника и пейте пробиотики или на худой случай кефир,как я .Прикрепляю статью про пробиотики.http://forum.u-hiv.ru/forum/14-31672-1
8.Обзаведитесь пилюльницей и это вам значительно облегчит жизнь и позволит не путаться в таблетках.
7 · Хороший ответ
Лично мое мнение, употребление алкоголя, особенно в больших количествах, лицами, живущими с ВИЧ – не желательно по следующим причинам:
Алкоголь подавляет иммунную систему организма. На фоне ВИЧ инфекции это не желательно.
Алкоголь может вступать во взаимодействие с антиретровирусными препаратами.
Алкоголь негативно влияет на печень, особенно когда имеются повреждения печени от гепатита Б и гепатита Ц.
Алкоголь может ослабить поведенческий контроль и способствовать рискованному, незащищенному половому контакту.
Алкоголь может ослабить память и как следствие пациент пропустит прием лекарства, что в свою очередь чревато развитием резистентности к препаратам для лечения ВИЧ.
3 · Хороший ответ
Стоит сказать, что в каком-то смысле человечество уже начало его побеждать. Пока что всего 3 человека в мире излечены от ВИЧ. Причем о последних двух стало известно в этом году. Разработки в этом направлении ведутся очень активно и каждый год проводятся сотни испытаний потенциальных лекарств. До клинических исследований на людях доходят единицы и ни одно из них не дает однозначно положительного эффекта. Но учитывая все ускоряющийся прогресс в этой области, возможность того, что в ближайшие 10 лет человечество сможет победить ВИЧ, вполне осуществима. Проблема в том, как бы этот вирус не мутировал в нечто более страшное.
2 4 · Хороший ответ
Во-первых, СПИД ни какими путями не передаётся. Передаётся ВИЧ. ВИЧ — вирус иммунодефицита (поражает иммунитет) человека . Но если у человека ВИЧ, это не значит, что у него СПИД. СПИД это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, которую вызывает ВИЧ.
ВИЧ — это вирус. СПИД — это состояние.
Пути передачи ВИЧ:
- половой (секс с ВИЧ-инфицированным (далее ВИЧ+)),
- наркотический (совместное с ВИЧ+ внутривенное немедицинское употребление инъекционных наркотиков, повторное использование шприца, который ранее использовался ВИЧ-инфицированным, забор раствора наркотика из ёмкости (ложки) после того как из неё набрал дозу ВИЧ-инфицированный своим использованным шприцем),
- вертикальный (от ВИЧ+ матери к ребёнку во время родов, кормления грудью),
- медицинский (при проведении различных медицинских манипуляций).
Доп. чтение:
Может заразиться любой человек, который себя считает высоконравственным, но тем не менее три раза был женат. Этого достаточно, чтобы от одной из жен заразиться и потом заражать следующих.
Очень сложно понять, что до сих пор некоторым ВИЧ-положительным людям проще поверить в то, что СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита человека) нет, чем в утверждение, что ВИЧ - не приговор. Они не хотят лечиться и жить долго и счастливо, предпочитая погибать без терапии. Разбираем самые опасные и вредные убеждения неверующих.
За это время препараты для лечения ВИЧ-инфекции, над постоянным усовершенствованием которых работают лучшие умы человечества, помогли спасти жизни миллионам людей. Медицинские знания по теме накапливаются. И хотя заболевание по-прежнему остается неизлечимым, врачи уверяют - сейчас тем, кто принимает антиретровирусные препараты, не нужно бояться СПИДа. Ведь современные препараты могут не только продлить жизнь человека, но сделать ее полноценной, подарить семью и здоровые отношения.
Применение стандартизованных схем лечения, рекомендованных ВОЗ, централизация государственных закупок, широкое применение воспроизведенных лекарственных препаратов и главное - политика импортозамещения позволили снизить цены за один год более чем в 2 раза, а по некоторым препаратам более существенно - в разы.
Важно подчеркнуть, что реализация мероприятий, направленных на борьбу с ВИЧ, в России осуществляется из средств государственного бюджета, и освобождает от финансового бремени лиц с ВИЧ-инфекцией.
Более того, Россия оказывает финансовую помощь по программам противодействия ВИЧ-инфекции другим странам Восточной Европы и Центральной Азии .
И все же, несмотря на данные ВОЗ и Минздрава России, многочисленные исследования, публикации в научных журналах и СМИ, находятся люди, которые до сих пор не верят в ВИЧ - СПИД. Хуже того, они распространяют свои антиубеждения, не подкрепленные никакими доказательствами, в соцсетях, блогах, на сайтах. Движение ВИЧ-диссидентов на сегодняшний день не так ярко выражено, как было еще 20 лет назад. Но тем не менее их постулаты живут, по-прежнему убеждая людей в том, что опасной болезни нет, что проверяться на ВИЧ не нужно. И что те, кому говорят о таком диагнозе, не должны лечиться. Ведь все равно не поможет.
Мы попросили специалистов прокомментировать самые распространенные, а значит, наиболее опасные высказывания ВИЧ-диссидентов.
Самая опасная байка ВИЧ-диссидентов. А исходит она из того, что до определенного момента у ВИЧ-инфицированных нет совершенно никаких симптомов заболевания.
- По-прежнему далеко не каждый проецирует на себя это заболевание, кажется, что его оно коснуться точно не может, - говорит руководитель центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Московской области, главный специалист по проблемам диагностики лечения ВИЧ-инфекций Минздрава России по Центральному Федеральному округу Александр Пронин. - ВИЧ-инфекция - это инфекционное антропонозное заболевание, которое передается от человека к человеку. Протекает оно медленно, практически бессимптомно долгие годы - от пяти до 20 лет. В этом-то и заключается коварство вируса иммунодефицита человека. То есть человек может быть ВИЧ-положительным, но не знать об этом и инфицировать других людей. И если ВИЧ-инфекцию не лечить, она в конце концов переходит в финальную стадию - синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД. Но я подчеркиваю - это происходит только при отсутствии адекватного лечения, назначенного специалистами.
Если же человек отказывается принимать лечение, не встает на диспансерный учет в центре СПИДа, не посещает врачей, которые мониторируют его жизненно важные лабораторные и клинические показатели, сопутствующие заболевания, вовремя корректируя терапию, рано или поздно к ослабленному вирусом организму присоединятся смертельно опасные заболевания: онкологические заболевания кожи и внутренних органов, менингит, туберкулез или пневмония. То есть разовьется СПИД.
- Это утверждение относится к самой заре терапии ВИЧ-инфекции, - говорит к.м.н., врач-инфекционист Елена Орлова-Морозова, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. - Когда появились первые препараты, было еще неизвестно, как подобрать оптимальную дозу, какая кратность приема должна быть у препарата. Отмечалось много ярко выраженных побочных явлений. Но весь вопрос в том, что не бывает лекарств без побочных эффектов. Когда врачи назначают препараты, то всегда оценивают предполагаемую пользу и предполагаемый вред от препарата. И только в том случае, когда польза превышает вред, принимается решение о начале лечения. Это относится к любому заболеванию. В случае же ВИЧ-инфекции на весах СПИД и смерть. А теперь задумайтесь, что лучше: принимать таблетки, которые позволяют избежать этого, или нет. Я не видела в медицине такой быстро изменяющейся отрасли, как антиретровирусная терапия. От приема до 20 таблеток в день в начале эпидемии сейчас пришли к препаратам, когда вся схема может умещаться в одной таблетке. Наблюдается тенденция к упрощению режимов антиретровирусной терапии. Препараты последних поколений гораздо менее токсичны и лучше переносятся, и, как правило, современные схемы - это схемы однократного приема.
- Это совсем не так, - говорит Елена Орлова - Морозова . - Сегодня в России зарегистрировано более 30 антиретровирусных препаратов. Среди них как старые, но хорошо зарекомендовавшие себя, так и новые - недавно зарегистрированные. Нужно сказать что эффективность и старых, и новых препаратов примерно одинакова. В России не распространена первичная резистентность - устойчивость вируса иммунодефицита к препаратам антиретровирусной терапии. Это обусловлено тем, что в России на 15 лет позднее началась эпидемия ВИЧ-инфекции и что лечить пациентов мы начали тоже позднее. Позднее, но сразу правильно - так как у нас уже был опыт других стран.
- Это в корне неверное утверждение, - убежден д.м.н., профессор Евгений Воронин, главный внештатный специалист Минздрава РФ по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. - В нашей стране проблема передачи ВИЧ от матери к ребенку - приоритетное направление в борьбе с этой инфекцией. И все ВИЧ-положительные женщины, которые наблюдаются в специализированных лечебных учреждениях, твердо знают - они могут родить здоровых детей. И рожают. Общепризнанный факт: Российская Федерация - в пятерке мировых лидеров по показателям предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку. И это большая заслуга Минздрава: на сегодняшний день у нас в России в 98% случаев рождаются здоровые дети от ВИЧ-положительных матерей.
Причем в эти цифры попадают и матери из неблагополучных слоев населения, которых привезли уже в роддом и только там выяснили, что она инфицирована. Разумеется, чтобы оградить ребенка от заражения, матери нужно в обязательном порядке пройти курс лечения, который включает в себя назначение антиретровирусных препаратов в период беременности и родов. А также новорожденному - в течение месяца или трех в зависимости от статуса матери. Также придется отказаться от кормления грудью - шанс передачи вируса с молоком матери очень велик. Но при соблюдении всех условий можно снизить риск заражения ребенка до одного процента!
- Если же такая профилактика проведена не будет, то вероятность рождения ребенка c ВИЧ-инфекцией резко возрастет - до 25 - 50%, - продолжает Евгений Воронин . - Но мы уделяем большое внимание таким случаям и надеемся, что скоро нам удастся ликвидировать передачу ВИЧ от матери к ребенку в России.
Как правило, c симптомами развившегося СПИДа в поле зрения врачей попадают пациенты, которые либо не знали о своей ВИЧ-инфекции, либо не хотели лечиться по любым причинам - в том числе по убеждениям, сформированным СПИД-диссидентскими сообществами.
- На сегодняшний день врачи в состоянии вылечить даже СПИД, главное чтобы пациент обратился не слишком поздно, - Елена Орлова-Морозова. - У нас есть много примеров, когда пациент может сказать, что несколько лет назад у него был СПИД, а сейчас он чувствует себя хорошо и ведет полноценную жизнь здорового человека. Что такое СПИД? Это когда на фоне выраженного иммунодефицита, развившегося на фоне длительно существующей ВИЧ-инфекции, присоединияются тяжелые инфекционные или онкологические заболевания (называемые СПИД-ассоциировнными), которые не развились бы у человека с сохранным иммунитетом. То есть, помимо назначения антиретровирусной терапии, которая подавляет размножение ВИЧ, назначается лечение и этих тяжелых вторичных заболеваний.
- В 2009 году были опубликованы данные клинических исследований, которые буквально перевернули представление о профилактике ВИЧ-инфекции, - рассказывает д.м.н., профессор Евгений Воронин, главный внештатный специалист Минздрава РФ по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. - Данные гласят: если ВИЧ-инфицированный человек получает антиретровирусную терапию и вирус снижается ниже порога определения в крови, то он перестает быть источником инфекции. И уже в 2011 году на Генеральной ассамблее ООН была принята политическая декларация, согласно которой к 2020 году в мире 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем диагнозе. 90% из них должны получать терапию. А 90% из тех, что получают терапию - иметь неопределяемый уровень вирусной нагрузки.
ВАЖНО
О чем вам расскажут в СПИД-центрах
1. ВИЧ-положительным не рекомендуется загорать и посещать солярий. Загар, особенно ожог кожи, может снижать иммунитет. На пляже рекомендуется пользоваться солнцезащитными средствами с максимальным фактором защиты.
2. Стараться избегать инфекций, особенно при поездках в экзотические страны (например, Индию , Таиланд ). Если все-таки пришлось выехать по работе - в обязательном порядке пить только бутилированную воду.
3. При занятиях профессиональным спортом или фитнесом рекомендуется подбирать индивидуальное спортивное питание, чтобы не создавать дополнительных нагрузок на печень и почки.
4. Нежелательны изнуряющие диеты, показано полноценное сбалансированное белковое питание. Нежелательны блюда типа мяса с кровью, сырых морепродуктов.
5. Алкоголь и курение не рекомендуются.
Обо всех этих и других тонкостях вам расскажут специалисты СПИД-центров.
ОФИЦИАЛЬНО
В России постоянно растет количество людей, получающих антиретровирусную терапию. Начиная с 2006 года, этот показатель увеличился в 5 раз (с 7,57% до 37,3%). Однако глобальная цель международного сообщества - уже сегодня в качестве первого шага обеспечить охват лечением не менее 60% лиц с ВИЧ-инфекцией и довести охват лечением нуждающихся до 90%.
( ПРОДОЛЖЕНИЕ) В терминальной стадии всегда имеется токсический отек головного мозга. Он обусловлен и токсичной терапией, и циркулирующими в крови шлаками на фоне нарастающей печеночной и почечной недостаточности.
Здесь не все перечислено из того, что может имеет место у таких больных :
- это панкреатическая и печеночная ТОКСЕМИЯ И СЕПТИЦЕМИЯ ( СЕПСИС)
- возможная СЕПТИЧЕСКАЯ ЭМБОЛИЯ сосудов головного мозга ( энцефалит и менингит, абсцесс головного мозга)
- возможная септическая эмболия ветвей легочной артерии ( инфаркт - пневмония )
- возможный септический ЭНДОКАРДИТ или ПАНКАРДИТ
ВСЕ ЧТО СВЯЗАНО С ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ( в различных клинических проявлениях ) НАЗЫВАЕТСЯ В ТАКИХ СЛУЧАЯХ НЕЙРОСПИДом.
"МНОГО ЛЕТ ЕСТЬ ГЕП С, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ. И ВООБЩЕ - ЕСТЬ ЛИ ОН. "
Если признать что ГЕП С у, значит лечить нужно противовирусными препаратами! Это ВИРУСНЫЙ ГЕП С! А они все токсичные, вызывают множество побочных эффектов , особенно отдаленных. И если патология какая-то в печени есть, то главное - остановить прогрессирование процесса и НЕ УСУГУБИТЬ это состояние ( не навредить).
Какие препараты есть для печени:
1. ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ - Эссенциале, Гепамерц, Резалют, Карсил, ЛИВ - 52, Эсливер и др.
2. Группа холеретиков - Урсасан, УРСАЛИВ, разжижают вязкую желчь, частично ОДЕСТОН .
3. НЕ нужно забывать об укреплении сосудов печени и стенки желчных протоков, поэтому целесообразна применения АСКОРУТИНА курсами или Аскорбиновой кислоты в вену.
4. Если циркулирует много антител в крови , то целесообразно провести курс ГЛЮКОНАТА КАЛЬЦИЯ в вену ( 4- 5 инъекций).
5. Если имеется болевой синдром, сопутствующий панкреатит, для снятия спазмов со сфинктера ОДДИ - спазмолитики ДЮСПАТАЛИН, МЕБЕВЕРИН, ОДЕСТОН
6. Всегда имеется клиника ДИСБИОЗА КИШЕЧНИКА, состояние нужно корректировать пребиотиками и пробиотиками ( ХИЛАК - форте + БИФИФОРМ)
7. Если нарушена функция ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ( часто сопутствует патологии печени) ФЕРМЕНТНАЯ заместительная терапия ( панкреатин, креон, фестал, энзистал и др. )
8. Поскольку всегда имеется поражение нервной системы, общий цитотоксический и вазотоксический сидром, целесообразно принимать ТИОКТАЦИД ( БЕРЛИТИОН), МИЛЬГАММУ, МИЛДРОНАТ, ПРЕДУКТАЛ, ВИТАМИННО - МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ( ДУОВИТ, ГЕКСАВИТ И т. д).
Предуктал и Милдронат хороши еще тем, что улучшают микроциркуляцию, которая всегда нарушена при этой патологии.
ЧЕЛОВЕЧЕСТВО БУДЕТ СОКРАЩЕНО
МКБ - 10 ( к сожалению, отсутствует системный склероз с поражением головного мозга, но это само собой разумеется)
СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ - М 34
М 34. 2 - СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ ВЫЗВАННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ и химическими соединениями
СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ С ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ - J 99. 1
Системный склероз с миопатией G 73. 7
Синдром ригидного человека G 25.8
А ТАКЖЕ :
Миопатия лекарственная G 72. 2
Миопатия при эндокринных заболеваниях G 73.
Миопатия при нарушениях обмена веществ G 73.6
Мне нравится113 мар в 12:06
МКБ 10.
КЛАСС ХХ : ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ
РАЗДЕЛ Y 40 - Y 84 - ОСЛОЖНЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ :
Y 40.0 - сульфаниламидные препараты
Y 41 - противоинфекционные и противопаразитарные средства системного действия
Y 41. 5 - ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Вератрол — это мощнейший эликсир против процессов старения.
Вератрол является ГЕПАТОПРОТЕКТОРОМ, т.к. он не только защищает печень, он ее восстанавливает!
- Вератрол вызывает апоптоз, т.е. самоуничтожение раковых клеток.
У кого родственники страдают от онкологии обратите на это внимание!
Спрей Вератрол запускает ПРОТИВОРАКОВУЮ ЗАЩИТУ!!
Если у вас отягощенная наследственность, вам необходим Вератрол.
Вератрол чистит лимфу, межклеточное пространство и саму клетку внутри.
- Вератрол расширяет сосуды, улучшает их эластичность, очищает их от жиров и бляшек,
уменьшает проницаемость капилляров;
- помогает организму восстановить до нормы сосуды при варикозном расширении вен,
атеросклерозе сосудов нижних конечностей и атеросклерозе сосудов головы
- нормализует артериальное давление (у гипертоников понижает, у гипотоников - повышает);купить вератрол в спб
- восстанавливает внутричерепное давление;
- восстанавливает эластичность сердечной мышцы и клапанного аппарата сосудов и сердца.
1
Вератрол восстанавливает работающие сосуды глаз,
способствует открыванию неработающих, так называемых запасных капилляров в глазах,
а также по всему организму и в мозге в том числе,
питает составные части глаза, восстанавливает обменные процессы в глазах.
За счет этого полностью излечиваются катаракта, глаукома, резко улучшается зрение и
исчезает риск отслоения сетчатки.
Мне нравитсяминуту назад
ТИМОДЕПРЕССИН И ПСОРИАЗ
В наше время псориаз является, к сожалению, одной из тех болезней, полного излечения которой добиться современными методами невозможно. Однако, можно существенно улучшить состояние больного. Выпускаемые фармакологической промышленностью иммунодепрессанты являются, к сожалению, частой причиной аллергической реакции.
Показать полностью…
ЛИМФОМИОЗОТ. УЛУЧШЕНИЕ ЛИМФОДРЕНАЖНОЙ ФУНКЦИИ.
Показания к применению Лимфомиозота по инструкции Согласно инструкции, показаниями к применению капель Лимфомиозот или препарата в ампулах для инъекций являются: лекарственная интоксикация; инфекционные интоксикации, среди которых тонзиллогенная, туберкулезная и прочие; различные заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом; хронический тонзиллит, мезоаденит, лимфаденопатия, гипертрофия миндалин; сахарный диабет, осложненный развитием полинейропатии; лимфатизм; периневральные отеки; лимфатические отеки; отеки, являющиеся следствием сердечнососудистых и почечных заболеваний; доброкачественные и злокачественные опухоли; дисбиоз; хронические заболевания носоглотки; кожные заболевания, среди которых нейродермит, экзема, эндогенные дерматозы и прочие; некоторые виды диатезов; снижение умственного развития, соматические расстройства личности, астения, астено-невротический синдром и т.д.
ОЦЕНКА ПАРАМЕТОРОВ МАЦИТЕНТАНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
(А. Е. Евтушенко, ФГБУ " НИИ кардиологии", Томск)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ( ЛАГ ) - хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим повышением давления в легочной артерии, приводящее к развитию правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти ациентов. ОНа может быть идиопатической, наследственной или ассоциированной с другими факторами, влияющими на ее развитие - возраст, системные заболевния соединительной ткани, врожденные пороки сердца, портальная гипертензия ( цирроз печени), ВИЧ - инфекция, прием ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ( антибиотики, противовирусные препараты, НПВС, диуретики, наркотики и др. ).
ПАТОГЕНЕЗ :
Основные изменения кровотока происходят за счет развития дисфункции эндотелия. На фоне пролиферации гладкомышечных клеток и клеток эндотелия возникают вазоконстрикция, ремоделирование и нарушение эластичности стенки легочных сосудов, а ТАКЖЕ ТРОМБОЗ!
Важнейшую роль в патогенезе ЛАГ играет медиатор эндотелин - 1 ( ЕТ -!), приводящий нарушению функции эндотелия и изменению сосудистого кровотока, являясь мощным вазоконстриктором.
ЛЕЧЕНИЕ :
Пероральные фрмы антогонистов рецепторов эндотелина ( бозентан, амбризентан), 5- фосфодиэстеразы ( тадалафил, силденафил)), стимулятор гуанилатциклазы риоцигуат, рекомендованы как первая линия терапии лечения пациентов средней и среднетяжелой степени тяжести ЛАГ.
АРЭ - это класс пероральных активных веществ, которые изменяют активность эндотелина - 1 в легочном кровотоке. Однако, говоря о профиле безопасности, следует отметить выявление ГЕПАТОТОКСИЧНОСТИ у пациентов принимающих АРЭ.
МАЦИТЕНТАН - новый пероральный двойной АРЭ, созданный с целью улучшения эффективности и безопасности терапии за счет тканевой специфичности препарата. НО, все же, препарат не должен использовться у пациентов с серьезными печеночными нарушениями. А также препарат не должен назначаться женщинам , планирующим беременность. Препарат влияет на сперматогенез.
Мацитентан улучшал гемодинамические параметры, снижая сосудистое легочное сопротивление, увеличивая сердечный индекс и улучшая показатели теста с 6 - минутной ходьбой. ВСе это приводило к положительной динамике в изменении функционального класса хронической сердечной недостаточности по NYHA.
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ : НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
Н. А Черепанова, Д. В. Дупляков , ГБУЗ " Самарский областной клинический кардиологический диспансер" )
Хроническая тромоэмболическая легочная гипертензия характеризуется механической обструкцией легочных артерий организованными тромбами, которая приводит к повышению сосудистого сопротивления, прогрессированию ЛГ и правожелудочковой недостаточности. Без своевременного лечения ХТЭЛГ ассоциирована со значительным риском летального и схода и плохим прогнозом.
ХТЭЛГ является одной из наиболее распространенных форм Легочной Гиперетензии. Тем не менее, почти невозможно определить ее общую распространенность, поскольку не все пациенты имеют в анамнезе острую легочную эмболию.
С повышенным риском развития ее связаны - спленэктомия, наличие предсердно - желудочкового шунта для лечения гидроцефалии, миелопролиферативные расстройства и ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА.
Любой пациент с необъяснимой одышкой должен обследоваться на наличие ХТЭЛГ, особенно если в анамнезе у него был эпизод венозного тромбоэмболизма.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА :
Жлобы неспецифичны. Пациентов обычно беспокоят одышка, утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке. ПОзже присоединяются боли в грудной клетке, СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ( ОБМОРОК ), кровохаркание, головокружение, отеки нижних конечностей. О развитии этого заболевания можно судить НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА после острого эпизода ТЭЛА, т. к. эмбол ы в течение нескольких недель подвергаются активному лизису, в большинстве случаев, не оставляя существенных изменений. У многих пациентов в анамнезе ОТСУТСТВУЕТ указание на перенесенную ТЭЛА или венозный тромбоз, что затрудняет постанову диагноза.
ПАТОГЕНЕЗ :
Важную роль в патогенезе играют нерастворившиеся после острого эпизода тромбоэмболы, которые впоследствии подвергаются фиброзу , что приводит к МЕХАНИЧЕСКОЙ обструкции ветвей легочной артерии.
Однако, не существует линейной корреляции между степенью обструкции и нарушениями гемодинамики. Можно утверждать, Что в основе ХТЭЛГ лежит не столько склонност к венозным тромбозам и тромбэмболиии, сколько Неспособность организма правильно реагировать на присутствие тромбоэмболического материала в легочных артериях. В результате реакции легких на эмбол и выделение ими и агрегатами клеток БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ происходит повреждение ЭНДОТЕЛИЯ сосудов с последующей гиперпродукцией вазоконстрикторных и прокоагулянтных веществ. Кроме того, такие факторы как аномальный фибриноген, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ, воспалительные или инфекционные механизмы, могут выступать триггерами ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ КРУПНЫХ И МЕЛКИХ ЛЕГОЧНЫХ СОСУДОВ. В дальнейшем прогрессирование изменений сосудистой стенки и ЛГ могут способствовать ТРОМБООБРАЗОВАНИЮ.
Еще в 1973 году Мозер и Браунвальд обнаружили, что в дистальных отделах легочных артерий развивается МИКРОВАСКУЛОПАТИЯ, аналогичная изменениям при идиопатической легочной гипертензии ( гипертрофия медии, пролиферация интимы, тромботические и плексиформные изменения мелких артерий и артериол).
Т. о. патогенез обусловлен с одной стороны механической обструкцией крупныз сосудов до уровня субсегментарных ветвей, а с другой - это изменения мелких сосудов и микрососудистого русла. Преобладание второго компонента характерно для ДИСТАЛЬНОЙ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРАЯ СЧИТАЕТСЯ НЕОПЕРАБЕЛЬНОЙ.
Сочетание механической обструкции крупных сосудов, микрососудистой ВАСКУЛОПАТИИ и вазоконстрикции приводит к повышению давления в легочной артерии, последующее нарастание легочного сосудистого сопротивления ведет к перегрузке правого желудочка, а затем к правожелудочковой недостаточности и смерти.
ЛЕЧЕНИЕ :
Единственным на сегодняшний день препаратом для лечения ХТЭЛГ, одобренным FDA, является РИОЦИГУАТ. Через 16 недель у пациентов, получавших препарт в дозировке до 2, 5 мг 3 раза в день, было отмечено улучшение теста 6 - минутной ходьбы , а также уменьшение легочного сосудистого сопротивления, маркеров СН и др.
Читайте также:
