Экстренная профилактика вич где сделать

Актуальная информация о ВИЧ-инфекции, наркомании, туберкулёзу, ЗППП

Укололись иглой? Оказывали первую помощь без перчаток? Участвовали в драке? И беспокоитесь: не могли ли при этом получить ВИЧ? Достаточно стандартные ситуации. Требуется ли при них экстренная профилактика ВИЧ-инфекции? Обсудим в этой статье.

Возможности передачи ВИЧ в быту

Для начала следует определиться в ответе на вопрос: как передается ВИЧ? Об этом читайте подробно в статьях рубрики на нашем сайте. Второй вопрос касается рисков инфицирования ВИЧ в бытовых ситуациях. Мы не обсуждаем риски передачи ВИЧ об этом читайте здесь.

Для профилактики инфицирования в этом и других случаях предусмотрена возможность назначения экстренной медикаментозной профилактики.

Тому есть вполне материалистическое объяснение – для инфицирования необходима достаточно высокая концентрация вируса. В использованной игле такая концентрация не может быть создана. О том, что такое вирусная нагрузка (ВН) читайте здесь.

Оказание первой помощи

Да и обработка раневой поверхности – это, скорее, касается медицинских работников, полагаете? А если приходится останавливать кровь при открытой травме? Будет не лишним узнать, как себя в таких ситуациях ведут медработники.

Действия медработника при аварийной ситуации

Если есть основания предполагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ, назначается превентивная химопрофилактика (п.8.1.3.3.). Какие это основания? Например, порез скальпелем во время проведения хирургической операции, или брызнувший в лицо фонтан крови из перерезанного сосуда (от случайностей никто не застрахован).

«8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

–в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

–при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

ВИЧ-инфекция или гепатит? Кто более опасен?

Разбитые носы и кулаки – крайне маловероятное событие для передачи ВИЧ. А вот для парентеральных гепатитов – более вероятное. Инфицирующая доза вируса для парентеральных гепатитов в 100 раз меньше, чем для ВИЧ. Об этом читайте здесь.

В отличие от ВИЧ-инфекции, против гепатита В есть вакцина, а гепатит С излечим. В российских документах, регламентирующих вопросы профилактики гепатитов, перечень экстренных мер не указан.

В любом случае промывание слизистых и кожи не повредит. Для этого можно использовать не только воду, но и дезинфектанты, продающиеся в аптеках. Хорошо, когда такие дезсредства на основе, например, хлоргексидина, есть в домашних или автомобильных аптечках. Таких препаратов достаточно много.

Запомните!

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович, врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

ВИЧ-инфекцией называют антропонозную хроническую инфекционную болезнь, вызываемую вирусами иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Болезнь протекает в виде высокоспецифичных нарушений в работе иммунной системы человека, приводя к ее постепенному ослаблению и полному разрушению с формированием СПИДа.
Содержание:

Источниками вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2 являются зараженные люди. При этом, пациент с ВИЧ заразен на всех стадиях болезни, включая время инкубационного периода.

Заражение вирусами иммунодефицита может осуществляться:

• естественно (половым путем, вертикально от матери ребенку, при естественном вскармливании, а также при контактах с ранами и биологическими жидкостями);
• искусственно. К данному варианту относят заражение при трансфузии препаратов крови, использовании донорского биологического материала (сперма, грудное молоко), проведении инвазивных медицинских и не медицинских процедур (татуировки, обрезной маникюр, введение наркотических средств) и т.д.

В группу наибольшего риска по заражению ВИЧ входят лица:

• принимающие инъекционные наркотические средства;
• предоставляющие интимные услуги;
• нетрадиционной ориентации;
• ведущие беспорядочную половую жизнь и т.д.

Кто подлежит обязательному обследованию на ВИЧ?

Комплексная диагностика на вирусы иммунодефицита является добровольной, за исключением категории граждан, подлежащих обязательному обследованию. Тестирование проводится после проведения индивидуальных консультаций. Результаты исследования на ВИЧ в телефоном режиме не сообщаются, их можно узнать только лично. После исследования проводится послетестовая консультация.

Анализ на ВИЧ в обязательном порядке проводится:

• перед началом экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при аварийной ситуации;
• при выполнении скрининга женщин, вынашивающих ребенка, с неуточненным ВИЧ статусом;
• перед сбором донорских материалов;
• при сдаче документовдля поступления в учебные медицинские заведения;
• при устройстве на работу в гос. медучреждения и частные центры и клиники (все врачи и медицинские сестры проходят регулярные обследования на ВИЧ);
• среди научных сотрудников или персонала лабораторий, непосредственно работающих с биологическими материалами, содержащими вирусы ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
• при оформлении документов в военные учебные заведения и на службу, а также при проведении призыва или при поступлении на службу по контракту;
• среди иностранных граждан, подающих документы на гражданство или оформляющих вид на жительство.
• при оформлении визы для пребывания на территории Российской Федерации более чем на три месяца.

Можно ли работать с ВИЧ в медицине

Для медицинских сотрудников сдача анализов на вирусы иммунодефицита человека является строго обязательной.

Медсестры и врачи с ВИЧ не могут быть допущены к работе. Также,инфицированным сотрудникам нельзя работать на станциях переливания крови.

Медицинские работники, относящиеся к группам риска по проф.инфицированию ВИЧ-инфекцией (сотрудники хирургических, травматологических, гинекологических, стоматологических отделений, медсестры манипуляционных кабинетов и т.д.) проходят обязательное обследование раз в год.

Также, экстренное обследование при помощи быстрых и стандартных тестов проходят сотрудники, на чью кожу и слизистые попал биоматериал, содержащий ВИЧ.

Профилактика ВИЧ инфекции у медработников

Инфицирование указанного персонала возможно во время работы с биоматериалами больного при выполнении терапевтических и диагностических процедур (в особенности инвазивных), а также во время утилизации использованных шприцов, при обработке инструментария и т.д.

К ведущим причинам аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ, относят нарушение техники безопасности во время сбора и утилизирования материала, несоблюдение правил личной безопасности, связанных с защитой кожи и слизистых оболочек.

В большинстве случаев это обусловлено:

• пренебрежением барьерными средствами защиты (не используются фартуки, перчатки, очки, пластиковые щитки);
• нарушением правил личной безопасности при выполнении инвазивных процедур;
• уборкой рабочих мест с оставленными на них острыми незащищенными предметами;
• утилизацией игл и их транспортировкой в прокалываемых тарах и т.д.

Правила личной безопасности и профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях

Для обеспечения личной защиты и в профилактических целях, медперсонал должен:

• перед работой с любыми биоматериалами защищать участки кожи и слизистых оболочек с помощью специальных водонепроницаемых пластырей или повязок;
• производить замену перчаток перед работой с каждым новым пациентом. Во время работы перчатки должны обрабатываться 70% этиловым спиртом. Затем перчатки сразу же выбрасываются, их повторное использование запрещено;
• если предстоит работа с кровью или биоматериалами, которые могут содержать ВИЧ,следует применять латексные перчатки;
• тщательно вымывать руки с мылом, после работы с биологическим материалом;
• использовать защитные средства для лица (марлевые повязки) и глаз (защита при помощи очков или пластиковых щитков);
• незамедлительно обрабатывать моющим средством и дез.раствором поверхности рабочих столов, загрязненных кровью. Обработка должна проводиться дважды, с соблюдением интервала в пятнадцать минут;
• при заборе капиллярной крови применять резиновую грушу;
• складывать одноразовый использованный инструментарий (шприц, игла и т.д.) в непрокалываемые тары для дальнейшей обработки, дезинфекции и утилизации;
• следить за тем, чтобы на рабочем месте всегда было достаточное количество моющих и дезинфицирующих средств.

Медицинские сестры и врачи, имеющие поражения кожных покровов экссудативного или экзематозного характера, отстраняются от работы в манипуляционных, перевязочных и т.д. до полного выздоровления.

Аварийная ситуация при ВИЧ инфекции — алгоритм действия

Предупреждение заражения персонала проводится согласно приказу по аварийным ситуациям при ВИЧ- инфекции (ссылка дана для скачивания Приказа).

При развитии чрезвычайных и аварийных ситуаций, связанных с ВИЧ, медперсонал:

1. При разрывах или повреждении перчаток обязан их незамедлительно снять, тщательно вымыть руки с моющими средствами (мыло) под большим объемом проточной воды, дезинфицировать руки семидесяти процентным спиртовым р-ром, обработать рану 5% йодом;
2. При попадании:

• крови или биоматериалов на кожные покровы произвести дезинфекцию кожи семидесяти процентным спиртом, промыть водой с мылом, повторно обработать кожу спиртом;
• биоматериалов в ротовую полость – рот промывают большими объемами проточной воды и полощут 70% спиртовым р-ром;
• биоматериалов в глаза или нос – слизистые промываются большими объемами проточной воды или физиологическим раствором. Тереть слизистую запрещено.

При загрязнении одежды биоматериалами–рабочую одежду снять, замочить в дез.растворах, в дальнейшем она подвергается автоклавированию.

Об аварийной ситуации следует незамедлительно сообщить руководству. Все случаи должны быть зафиксированы в специальном журнале.

При рисках заражения немедленно начинают прием лекарственных средств. Прием препаратов проводится в течение первых 2 часов после аварии. Максимально допустимый срок начала профилактики – первые семьдесят два часа после аварии.

Для проведения постконтактных профилактик ВИЧ используют препараты:

• лопинавира/ритонавира ® +зидовудина/ламивудина ®
• при их отсутствии используют невирапин ® (однократно) или абакавир ® , затем начинается стандартная профилактика по схемам ВААРТ.

Согласно протоколу аптечка анти-ВИЧ должна содержать:

• флаконы с этил.спиртом (70% -пятьдесят миллилитров) и спиртовым пятипроцентным р-ом йода (десять миллилитров);
• лейкопластырь, стерильные шарики ваты (двадцать штук) и салфетки из марли (десять штук);
• бинт (стерильный).

Если произошла аварийная ситуация при ВИЧ-инфекции, заражения можно избежать, выполнив алгоритм определенных действий. Необходимо провести постконтактную профилактику инфицирования как можно быстрее. Для этого надо четко знать, что делать.

Обстоятельства возникновения аварийной ситуации при ВИЧ

Потенциально опасными сферами деятельности являются те, что предполагают контакт с кровью или другой биологической жидкостью пациента/клиента. При этом клетки вируса могут проникнуть во внутренние среды организма здорового человека через порезы, проколы, ссадины и другие нарушения целостности кожи.

• Первую группу риска составляют лаборанты, медицинские сестры и врачи. Это связано с использованием в их работе потенциально опасных предметов: игл, ножниц, хирургических инструментов.

Любое неосторожное движение может привести к повреждению кожного покрова. При уколе инфицированной иглой в организм здорового человека попадает небольшое количество жидкости, содержащей вирусный белок. Даже забор крови для стандартного тестирования может привести к заражению. Поэтому у медработников ведется строгий учет аварийных случаев и последующий контроль каждого из них.

• Высок риск заразиться для работников, осуществляющих уход за инфицированными пациентами. Они постоянно находятся в контакте с источником заражения, и в аварийном случае должны чётко выполнять предписания по проведению профилактических действий. В связи с высоким риском заражения персонал подвергается регулярному обследованию на ВИЧ.
• Врачи, оказывающие стоматологическую помощь, также входят в группу риска. Важно знать! Поражения слизистой и других тканей во рту часто являются первыми маркерами, указывающими на наличие вируса иммунодефицита. Стоматолог должен уметь распознать эти индикаторы и направить пациента на консультацию к профильному специалисту.
• Представители любой сферы, где возможен контакт с кровью, подвержены риску заражения и должны знать пошаговую инструкцию по профилактике ВИЧ в аварийном случае.

Комплекс мер разработан для работников:

• студий татуажа и микроблейдинга;
• маникюрных салонов;
• косметологических кабинетов.

Правила работы медицинского персонала при возникновении аварийной ситуации при ВИЧ

При ВИЧ-инфекции больному необходима паллиативная помощь, включающая:

• медицинскую;
• социальную;
• психологическую;
• духовную поддержку.

Предполагается комплексная работа нескольких специалистов. Чтобы отдалить или предотвратить развитие СПИДа, человеку необходима помощь психолога. Лечение назначает врач-инфекционист.

В жизни всегда есть место случайности, и каждый контактирующий с больным должен бережно относиться к своему здоровью. Больше других рискует персонал, проводящий медицинские манипуляции и выполняющий забор материала для исследований. Медсестры и лаборанты должны неукоснительно соблюдать порядок оказания медицинской помощи больным, зараженным вирусом иммунодефицита.

1. Если в результате прокола или пореза нарушена целостность кожного покрова, следует снять перчатки и тщательно вымыть руки большим количеством проточной воды, используя туалетное мыло. Кожу вытирают и обрабатывают медицинским спиртом. Поврежденное место смазывают йодом и заклеивают одним или несколькими пластырями.
2. В случае попадания биологической жидкости на перчатки надо вымыть руки с мылом, не снимая изделия. Далее протереть перчатки 70% спиртом, и только потом снять и выбросить.
3. Когда кровь или другая биологическая жидкость попала на кожу, загрязненное место протирают спиртом, затем промывают водой с мылом. После проводится повторная обработка спиртовым раствором.
4. Глаза многократно промывают проточной водой. Тереть запрещено!
5. При попадании биологического материала в полость рта ее тщательно промывают чистой водой. Затем 70% раствором этилового спирта прополаскивают слизистую рта и горло.
6. Рабочую одежду, испачканную биологическими жидкостями пациента, следует срочно снять. Ее надо погрузить в дезинфицирующий раствор. Далее проводится обработка при высокой температуре в автоклаве. Кожу под одеждой протирают спиртом.
7. После аварийной ситуации следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Он определит, каков риск инфицирования, и сделает вывод о необходимости проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
8. Необходимо зафиксировать обстоятельства произошедшего эпизода в журнале производственных аварий. Оповещение руководства проводится в соответствии с установленным в организации порядком.
9. Производится забор крови для экспресс-теста на ВИЧ у пациента и медработника.

Тактика медсестры при подозрении на ВИЧ-инфекцию зависит от ВИЧ-статуса пациента:

• Туалетное мыло – 1 шт.
• Спирт этиловый (70%) – 100 мл
• Йод (5%) – 10 мл
• Салфетки стерильные – 2 упаковки
• Ножницы – 1 шт
• Бактерицидный пластырь – 4 шт
• Перчатки – 1 пара
• Напальчники резиновые – 5 шт.

Для постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией применяют антиретровирусные препараты. Лекарство следует принять через 2 часа после потенциального заражения, не позднее, чем через 3 суток.

Антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ: ритонавир, видекс, ламивир, зидовудин, эливир, калетра.

Для постконтактной профилактики ВИЧ практикуется также использование Невирапина. Препарат выписывают в комплексе.

Обширный перечень препаратов обусловлен высокой приспосабливаемостью вируса к лекарственным средствам. Поэтому конкретный препарат назначается при неэффективности другого. Информацию об этом можно получить у лечащего врача.

Профилактика возникновения аварийных ситуаций при ВИЧ

Иногда пациенты не могут смириться со своим диагнозом. Они намеренно провоцируют возникновение аварийных случаев. Избежать этого помогает психологическая помощь ВИЧ-инфицированным.

В целях профилактики распространения ВИЧ-инфекции разработаны специальные инструктажи. В них описан алгоритм необходимых действий с учетом специфики условий труда. Сотрудники должны быть ознакомлены с памяткой. Для закрепления знаний проводят учения с имитацией опасного эпизода.

Если избежать аварии не удалось, действовать следует незамедлительно – экстренная профилактика ВИЧ при аварийной ситуации минимизирует возможность инфицирования.

Необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены, пользоваться средствами защиты. При любом аварийном случае следует рассматривать участников как потенциально инфицированных. Человек может не знать о своем позитивном ВИЧ-статусе, но представлять угрозу для окружающих.

Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции, ДКП или ПрЕП (от англ. PrEP — Pre-exposure Prophylaxis) представляет собой профилактический прием антиретровирусных препаратов ВИЧ-отрицательным человеком, чтобы снизить риск инфицирования.

Когда человек принимает эти препараты до опасного контакта, в случае проникновения ВИЧ в организм их концентрация не позволит вирусу заразить клетки иммунной системы.

Для ДКП используются препараты тенофовир и эмтрицитабин. Эмтрицитабин можно заменить на более доступный ламивудин, без существенного снижения эффективности. Эти лекарства используются для лечения ВИЧ-инфекции и производятся в разных вариантах под разными торговыми наименованиями: трувада, тенвир-эм (комбинированные препараты), виреад (тенофовир), эмтритаб (эмтрицитабин), амивирен (ламивудин).

ДКП – причина многократного снижения случаев передачи ВИЧ-инфекции при незащищенном сексе. Эффективность ДКП подтверждена научными исследованиями и успешным опытом ее применения в разных странах мира: при правильном приеме она достигает 92%, а в комбинации с использованием презервативов позволяет практически полностью исключить риск передачи ВИЧ-инфекции.

Применять ДКП необходимо:

• если у тебя постоянный ВИЧ-положительный партнер;
• если у тебя постоянный ВИЧ-отрицательный партнер, но есть случайные партнеры (немоногамные отношения);
• если ты практикуешь анальный секс с мужчинами без презерватива;
• если у тебя за последние 6 месяцев обнаружили какую-нибудь ИППП (сифилис, гонорею, хламидиоз и т. д.).

ДКП: это важно знать

У ДКП есть ряд противопоказаний и не исключены побочные эффекты.Что касается побочных эффектов, то ни одно из них нельзя назвать смертельно опасным, но для некоторых людей они могут послужить причиной отказа от ДКП. Поэтому, правильнее применять ДКП под контролем врача: это поможет достичь наибольшей эффективности и, одновременно, снизит потенциальный вред.

Важно помнить, что ДКП защищает только от ВИЧ-инфекции! Другими словами, ДКП не предполагает отказ от презервативов. Отказываясь от использования презервативов, ты ставишь себя под угрозу заражения другими ИППП, включая очень опасные.

При использовании ДКП необходимо каждые 3 месяца проверяться на основные инфекции, передающиеся половым путем, и контролировать общее состояние здоровья. В этом случае достигается наилучший баланс между безопасностью и эффективностью профилактики.

Перед началом ДКП необходимо пройти тестирование на ВИЧ. В случае, если результат положительный, препараты ДКП могут нанести только вред в виде развития резистентности (устойчивости вируса к терапии). Также рекомендуется проверить состояние почек, так как они наиболее чувствительны к тенофовиру.

Два основных подхода к приему ДКП

Оба подхода достаточно эффективны.

Использование ДКП В России

В России, на начало 2019 года ДКП официально не применяется, хотя ведется обсуждение возможности ее внедрения. Однако практика самостоятельного применения доконтактной профилактики уже получила заметное распространение в среде МСМ, проживающих в крупных городах, – в частности, в Москве и Санкт-Петербурге.

Постконтактная профилактика

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции, ПКП или PEP (от англ. Post-exposure Prophylaxis) – это прием ВИЧ-отрицательным человеком АРВ-препаратов с профилактической целью после контакта, возможно связанного с риском инфицирования ВИЧ.

ПКП нужно начинать как можно быстрее и не позднее 72 часов после рискованного контакта. Для эффективности ПКП каждый час имеет значение!

Принимать таблетки придется каждый день, в течение месяца.

ПКП применяется только в случае необходимости и не подходит для регулярного использования в качестве профилактики ВИЧ-инфекции – в отличие от ДКП (PrEP).

Если ты часто практикуешь рискованные сексуальные практики, для снижения риска инфицирования ВИЧ следует применять ДКП (PrEP).

ПКП эффективна, но не на 100% – поэтому, принимая препараты ПКП, продолжай пользоваться презервативами и стерильным инъекционным оборудованием. Это предохранит тебя от заражения и защитит твоих партнеров, если ПКП не сработает.

Препараты ПКП

Для ПКП используются те же препараты, что и для лечения ВИЧ-инфекции. Назначить их может только врач. Узнать более подробную информацию ты можешь в проекте LaSky.

Когда необходима ПКП

Если в течение последних 72 часов:

• у тебя был сексуальный контакт, рискованный в отношении ВИЧ (например, во время секса порвался презерватив, а ВИЧ-статус партнера тебе неизвестен);
• ты пользовался общим с другими людьми инъекционным оборудованием (ВИЧ-статус этих людей тебе неизвестен);
• ты оказался жертвой сексуального насилия.

Использование ПКП в России

В России ПКП не запрещена, но официально пока применяется только в отношении медицинского персонала.

Если ты заинтересован в начале ПКП и тебе нужна помощь в правильном и безопасном ее применении, обращайся в проект LaSky.

Препараты ПКП можно купить в аптеке.

Куда обратиться

Если ты заинтересован в начале ДКП / ПКП, обратись в проект LaSky за консультацией, и мы поможем тебе в правильном и безопасном ее использовании.

Данным сервисом может воспользоваться любой человек, независимо от регистрации и прописки (препараты платные).

• ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Он ослабляет иммунную систему, которая защищает организм человека от различных инфекций.
• ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является терминальной (последней) стадией ВИЧ-инфекции. Стадия СПИДа характеризуется критическим ослаблением иммунной системы, на фоне которой развиваются одно или несколько тяжелых заболеваний, называемых оппортунистическими или СПИД-ассоциированными. Именно они часто являются причиной смерти ВИЧ-положительного человека. Попадая в организм, ВИЧ поражает определенные клетки крови: Т-лимфоциты, на поверхности которых находятся молекулы CD4 (поэтому их еще называют CD4-клетки). Вирус использует эти клетки для собственного активного воспроизводства. Когда переполненная клетка лопается и погибает, в крови оказывается огромное количество новых вирусов. В течение дня ВИЧ способен воспроизводить миллиарды своих копий. ВИЧ-инфекция –не приговор, а заболевание, которое, благодаря достижениям современной медицины, переведено в разряд хронических (не смертельных). Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать режим приема препаратов и другие рекомендации врача.

После начала лечения ВИЧ-инфекции показатели вирусной нагрузки будут постепенно уменьшаться. Цель терапии – достижение неопределяемого уровня вирусной нагрузки (как правило, через три–шесть месяцев после начала терапии). Неопределяемая вирусная нагрузка помогает людям с ВИЧ жить долгой и здоровой жизнью и не передавать заболевание другим людям.

По данным исследования PARTNER, проведенного в 14 странах, среди 1166 пар, в которых один партнер был ВИЧ-положительным, принимал АРВ-терапию и имел неопределяемый уровень вирусной нагрузки, а второй – ВИЧ-отрицательным, после приблизительно 58 тысяч половых актов без использования презерватива не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера. Таким образом, это исследование стало убедительным доказательством того, что при неопределяемой вирусной нагрузке риск передачи ВИЧ-инфекции сексуальным путем практически равен нулю.

Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить.

Вирус иммунодефицита человека передается только от человека к человеку.

Есть всего три пути передачи ВИЧ-инфекции:

1. Через кровь:

• при переливании крови, зараженной ВИЧ;
• при совместном использовании игл, шприцев и других материалов для инъекционного употребления наркотиков.

1. При сексуальных контактах без презерватива.

1. От матери к ребенку:

• при попадании ВИЧ из крови ВИЧ-положительной матери ее ребенку во время беременности и родов;
• при грудном вскармливании ребенка ВИЧ-положительной матерью.

Вирус иммунодефицита человека передается от человека к человеку. Иными словами, заразиться ВИЧ-инфекцией можно только от другого человека. Нельзя – от комаров, кошек, собак и других животных или насекомых.

ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном использовании постельного белья, пребывании в одной постели, использовании общей посуды. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле и чихании.

Важно!

Даже если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны остановить его размножение и продлить жизнь на неопределенно долгий период. Но, к сожалению, до сих пор нет ни вакцины, ни лекарства, полностью излечивающего от ВИЧ-инфекции. Поэтому, необходимо использовать презерватив во время сексуальных контактов и одноразовый инструментарий при манипуляциях, связанных с кровью.

Иногда люди могут жить с ВИЧ-инфекцией в течение нескольких лет без каких бы то ни было внешних признаков заболевания. Поэтому, они могут о нем и не догадываться. Пока неожиданно, из-за ухудшения самочувствия у них вдруг обнаруживают быстро развивающийся туберкулез или токсоплазмоз, или грибковое поражение пищевода и т.д., а в ходе диагностики этого заболевания обнаруживают и ВИЧ-инфекцию.

Ответы на эти вопросы помогут тебе определиться с тем, насколько актуально для тебя сделать тест на ВИЧ именно сейчас.

Постконтактная профилактика – это использование препаратов, направленных на устранение вируса иммунодефицита человека, после совершения полового акта с высоким риском заражения. Проведение мероприятий значительно снижает вероятность развития ВИЧ-инфекции, так как с помощью них можно устранить начальную дозу микроорганизмов, проникших в тело человека.

Болезнь: особенности развития и патогенность

Экстренная профилактика проводится для предотвращения заражения инфекционного процесса, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция – это опасное заболевание, которое на данный момент практически не поддается лечению. Его развитие приводит к тому, что значительно угнетается иммунитет человека и увеличивается вероятность заражения другими инфекционными агентами. Из-за этого жизнь с ВИЧ-инфекцией постоянно осложняется сопутствующими заболеваниями, которые значительно ухудшают здоровье пациента и в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Причины заражения ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека распространяется контактным путем. Патогенный микроорганизм содержится в средах организма человека – семенной жидкости, крови, сперме, влагалищных выделениях и т.д. Попадание биологических жидкостей на травмированные слизистые другого пациента приводит к тому, что вирусные частицы распространяются по его тканям и достигают иммунной системы, вызывая в ней характерные изменения. Это возможно при незащищенном половом контакте, а также при использовании общих игл с партнером, который является зараженным. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции уменьшает риск развития заболевания, благодаря чему снижается вероятность появления иммунодефицита у здорового человека, вступившего в контакт с больным пациентом.

Количество ВИЧ инфицированных только растет, говорить об истреблении данной болезни не приходится

Профилактика ВИЧ-инфекции

Для снижения риска заражения вирусными агентами важно проводить профилактические мероприятия, которые нейтрализуют последствия полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером. Все превентивные мероприятия классифицируются на доконтактные и постконтактные. Необходимо соблюдать все правила профилактики, чтобы снизить риск заражения после контакта с больным человеком.

Презервативы – это одно из самых надежных средств предохранения

Доконтактная профилактика предполагает использование специальных лекарственных препаратов, которые заблаговременно вводятся в организм людям из группы риска по заражению ВИЧ-инфекцией. К таким пациентам относятся:

1. Гомосексуальные пары;
2. Секс-работники;
3. Серодискордантные пары (когда один из партнеров ВИЧ-положительный, а второй здоров).

Людям из перечисленных групп рекомендуется регулярно использовать средства для профилактики, так как сразу после контакта и позже бессмысленно надеяться на надежную защиту. Для постоянного приема чаще всего используется препарат тенофовир, который имеет минимальный риск побочных эффектов. Однако пациенты должны понимать, что и доконтактный прием лекарств всего лишь снижает вероятность заражения, но не устраняет ее полностью.

Всегда сохраняется риск проникновения инфекционных агентов в организм здорового человека. Поэтому для дополнительной защиты препараты необходимо комбинировать с барьерными средствами контрацепции, так как не рекомендуется попадание биологических материалов больного человека на слизистые оболочки здорового партнера.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции – это лекарственные средства, которые используются непосредственно после полового акта с предположительно инфицированным партнером. Терапия позволяет незамедлительно предотвратить развитие патологического процесса в организме.

Проводить терапевтические мероприятия необходимо в строго установленные сроки – не позднее 72 часов после полового акта. Желательно принять таблетки сразу же после того, как партнер узнал о людях, инфицированных ВИЧ. Терапия не ограничивается однократным приемом препарата, пациенту необходимо пройти полный курс лечения, который длится 30 дней.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции имеет несколько основных особенностей:

1. Для проведения терапии необходим рецепт врача, так как свободно купить лекарство в аптеке нельзя;
2. Специалисты рекомендуют использовать препараты при любом нарушении безопасности – при разрыве презерватива, в случае незащищенного полового акта и т.д.;
3. В некоторых случаях профилактическое лечение проводится не одним препаратом, а сразу несколькими.

Перед приемом терапии пациент должен ознакомиться с возможными побочными эффектами. На фоне постконтактной профилактики возможно появление головных болей, тошноты и общей слабости, в редких случаях у человека отмечается рвота. При возникновении более опасных побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу и скорректировать терапию, подобрав более безопасные средства.

Постконтактная профилактика проводится в тех случаях, когда здоровый человек взаимодействовал с биологическими жидкостями организма ВИЧ-инфицированного пациента. Контакт предполагает не только половые акты, не стоит исключать вероятность инфицирования кровью или другими материалами. Частым фактором передачи вируса являются медицинские иглы, на которых сохраняются частицы вирусного белка. Группой риска по данному пути заражения являются люди, употребляющие внутривенные наркотики.

Иногда возможно распространение инфекции в случае переливания крови из непроверенных источников. На данный момент все донорские материалы тщательно исследуются на предмет наличия тяжелых инфекций и проходят специальную обработку. Однако в исключительных случаях, когда необходимо экстренное переливание, для лечения пациента может применяться кровь, не прошедшая анализ. Вероятность такого события очень мала, однако не стоит исключать ее при оценке риска развития инфекции.

При малейшем подозрение на заражение Вам лучше сдать кровь на ВИЧ

Другой категорией являются медицинские работники, которые контактируют с ВИЧ-положительными пациентами. Даже при соблюдении мер безопасности иногда возникают инциденты, которые могут привести к заражению здорового персонала. Чтобы предотвратить развитие заболевания, медицинским работникам назначается экстренная профилактика инфекции.

Особенно важно правильное постконтактное лечение у будущих матерей. Во время беременности заражение вирусом иммунодефицита человека приведет не только к тяжелому заболеванию у женщины, но и вызовет дефекты развития у плода. Поэтому будущим матерям необходимо тщательно следить за своим здоровьем и в случае опасности инфицирования проходить специфическую профилактику.

Стопроцентная эффективность методики на данный момент не доказана ни одним из исследований, однако получены данные, что на фоне лечения случаи заражения встречались на 70-75% реже. Несмотря на сравнительно небольшой процент удачного лечения, специальные мероприятия после взаимодействия с инфицированным человеком необходимо пройти всем пациентам, так как отсутствие постконтактной профилактики ВИЧ при наличии показаний точно обеспечивает заражение.

Экстренная профилактика инфицирования проводится в случае нанесения зараженной иглой пореза кожи или слизистых оболочек. После контакта с зараженным инструментом кожные покровы необходимо тщательно промыть под проточной водой с использованием антисептического мыла. Затем нужно нанести на ранку 70% спирт для обеззараживания ее тканей. После этого нужно смазать место укола спиртовым раствором йода.

Человек, у которого взят потенциально опасный материал, должен пройти скрининговую диагностику на ВИЧ. Если он отказывается от проведения теста, то оценивается риск заражения пострадавшего – наличие сопутствующих патологий, других инфекционных процессов. При повышенном риске человеку назначается медикаментозная постконтактная профилактика антиретровирусными препаратами.

Незащищенный секс является фактором риска для заражения ВИЧ. Поэтому в первые 2 часа после контакта с потенциально инфицированным человеком необходимо обратиться к врачу. В первые сутки после взаимодействия с больным человеком наиболее эффективна постконтактная профилактика. Вероятность, что пациент заразился, значительно снижается на фоне приема антиретровирусных средств – ралтегравира, эмтрицитабина, тенофовира. Для терапии после незащищенного акта обычно назначаются сразу несколько средств, что обеспечивает более эффективное воздействие на вирусные частицы.

Аптечка АНТИ-ВИЧ – это особый набор препаратов и дополнительных инструментов, которые хранятся в потенциально опасных заведениях, где имеется контакт с кровью и другими биологическими жидкостями пациента. К ним относятся:

1. Косметологические кабинеты;
2. Маникюрные заведения;
3. Салоны, специализирующиеся на тату;
4. Школы и университеты;
5. Скорая помощь;
6. Стоматологические клиники.

С помощью постконтактной экстренной профилактики ВИЧ-инфекции кожные покровы пациента быстро обрабатываются дезинфицирующими средствами. В аптечке для этого содержатся специальные лекарства – спирт, раствор йода, бациллол или хлорамин, борная кислота, протаргол. Комплект обязательно содержит запас антиретровирусных препаратов, к которым относятся зидовудин, калетра, комбивир, ламивудин. Дополнительно в аптечку входят перевязочные инструменты – пластыри, бинты, вата. В наборе содержатся также напальчники для работы врача, пипетка и ножницы.

Если у медицинского работника был контакт с ВИЧ-инфицированным человеком, то его направляют в диагностическое отделение для сдачи анализов на вирус иммунодефицита, гепатиты и другие инфекции, передающиеся через кровь. Человеку назначается химиопрофилактика с помощью антиретровирусных средств.

Если медицинский работник контактировал с биологической жидкостью с высокой вирусной нагрузкой, то вероятность заражения значительно повышается. В случае подтверждения диагноза человек должен стать на учет в СПИД-центре и начать прием специфических препаратов против вируса иммунодефицита.

Старайтесь избежать заражения, медработник может стать причиной заболевания пациентов

Схемы работы персонала зависят от места контакта с потенциально опасным веществом. Любое взаимодействие с инфицированным пациентом должно тщательно анализироваться. При наличии риска заражения медицинскому работнику проводится химиопрофилактика заболевания.

В случае нанесения травм иглой кожные покровы обмываются мылом и протираются спиртом. При проникновении биологического материала пациента в глаза и на слизистые носа поверхности обильно промываются под проточной водой. Если кровь попала на медицинскую одежду, то ее необходимо тщательно продезинфицировать с помощью специального раствора или поместить в автоклав.

Медицинский работник обязан сдавать анализы на ВИЧ каждые 3 месяца в течение года с момента инцидента. Пациенту необходима консультация врача-инфекциониста, который специализируется на лечении вирусной инфекции. Если результаты диагностики отрицательные, то проведение лечения прекращается, и человек признается здоровым.

Получить лекарственные средства для химиопрофилактики медицинский работник может в своем же отделении под ответственность другого врача. Терапия проводится с помощью 2 или 3 препаратов, имеющихся в больнице. Продолжительность лечения составляет 4 недели. Для получения консультации по терапии и подбора более подходящих средств пациенту необходимо обратиться в центр по профилактике и борьбе со СПИДом в его населенном пункте.

Все аварийные ситуации, которые происходят в отделении, обязательно фиксируются в специальном журнале учета. Случай считается потенциально опасным только при наличии веских показаний. О травме необходимо сообщить в центр борьбы со СПИДом не позднее, чем через 2 часа после ее нанесения.

При получении препаратов на 2 и 4 неделе терапии пациенту назначаются обязательные исследования:

1. Общий анализ крови;
2. Оценка уровня билирубина;
3. Печеночные пробы.

Они необходимы для того, чтобы оценить состояние человека и выявить возможные побочные эффекты терапии. При наличии значительных отклонений пациенту рекомендуется обратиться в центр по борьбе со СПИДом, чтобы получить медицинскую помощь. При необходимости врач-инфекционист корректирует схему химиопрофилактики. Дальнейшая терапия проводится другими препаратами, не вызывающими серьезных нежелательных реакций.

Эффективное лечение инфицирования

Основным методом терапии ВИЧ-инфекции на данный момент является прием антиретровирусных препаратов. Для лечения как профилактики используются такие средства, как зидовудин, тенофовир, ставудин и их аналоги.

Антиретровирусные препараты, которые нужно принимать при подозрении на инфицирование ВИЧ, прямо воздействуют на возбудителя заболевания. Они препятствуют завершению жизненного цикла вирусной частицы. Это приводит к нарушению размножения патогена и замедлению инфекционного процесса в организме пациента. Несмотря на возможные побочные эффекты, применение препаратов улучшает состояние пациента и увеличивает его продолжительность жизни.

Меры предосторожности

Профилактические неотложные антиретровирусные препараты против инфицирования СПИДом даже при аварийной ситуации стоит использовать с осторожностью. Лекарства имеют некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать при выборе средства. Для использования общих препаратов нужно обязательно обратиться к врачу. Самолечение с помощью этих средств недопустимо, так как неправильный выбор терапии может вызвать тяжелые побочные реакции.

Это статистика, она поможет вам принять правильное решение для профилактики