Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников - при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

• Увеличение лимфатических узлов более двух областей.
• Лейкопения с лимфопенией.
• Ночная потливость.
• Резкое похудание неясной причины.
• Диарея более трех недель неясной причины.
• Лихорадка неясной причины.
• Планирование беременности.
• Предоперационная подготовка, госпитализация.
• Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
• Саркома Капоши в молодом возрасте.
• Случайные половые контакты.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

В случае обнаружения антител к ВИЧ или антигена в скрининговом иммуноферментном тесте пробу сыворотки отправляют для исследования подтверждающим методом иммуноблота в городской центр СПИД, который верифицирует положительные и неопределенные результаты.

Как медики-волонтеры работают с людьми на Урале, оказавшимися в группе повышенного риска из-за пандемии COVID-19

Работу волонтерского штаба при УГМУ координирует студент пятого курса лечебно-профилактического факультета Дмитрий Шубин. В интервью The Village Дмитрий рассказал, какие стереотипы о ВИЧ до сих пор живы в регионе, как жители города и области реагируют на положительные результаты и почему коронавирус особенно опасен для людей с ВИЧ.

За 30 лет эпидемии носителями ВИЧ-инфекции стали более чем 60 миллионов жителей планеты. В России Свердловская область занимает четвертое место по заболеваемости ВИЧ. По данным СПИД-центра, в регионе 66 835 человек с положительным результатом. Каждый день в области появляется 25 новых случаев, в 15 из них оказывается, что инфицирование произошло более 10 лет назад. Все больше первичных случаев заражения встречаются среди людей 30 — 40 лет.

О том, как устроена работа штаба

В 2019 году у нас было 54 выезда, почти 4 000 человек узнали свой ВИЧ-статус

Наша организация занимается санитарно-профилактическим просвещением — мы учим людей оказывать навыки первой помощи, рассказываем о кадровом донорстве (кадровым донором называют человека, который сдает кровь трижды в год и/или того, кто готов сдавать кровь в любое время при необходимости. — Прим. ред.) и пропагандируем здоровый образ жизни.

Несколько лет назад УГМУ и Свердловский областной центр профилактики борьбы со СПИДом подписали соглашение о сотрудничестве. Теперь специалисты СПИД-центра учат добровольцев старших курсов медуниверситета, как профилактировать ВИЧ-инфекцию. Например, как проводить анонимное и добровольное экспресс-тестирование на ВИЧ с обязательным дотестовым и послетестовым консультированием. Это целое направление штаба.

Сначала мы тестировали студентов и преподавателей в вузах Екатеринбурга и на крупных городских мероприятиях. Потом выиграли грант и стали ездить по Свердловской области с сотрудниками СПИД-центра. За второе полугодие 2019 года мы побывали в Нижнем Тагиле, Первоуральске, Верхней Пышме, до этого — в Сухом Логу, Богдановиче, Ревде, Первоуральске, Нижнем Тагиле, Асбесте, Каменске-Уральском, Арамиле, Кировграде и других городах. В 2019 году у нас было 54 выезда, почти 4 000 человек узнали свой ВИЧ-статус.

В этом году мы планируем поехать в города с самой высокой патологической пораженностью ВИЧ-инфекцией. Это Североуральск и Серов — города на севере области, где довольно напряженная ситуация с первичной профилактикой. Также еще раз захватим Полевской, Кировоград, Первоуральск, Арамиль, Сухой Лог, Бисерть, Богданович. Планируем отправиться туда во втором полугодии.

Сейчас с нами работают более 230 добровольцев. Стать волонтером довольно просто: нужно написать в комментариях нашей группы о своем желании и мы сами с вами свяжемся.

О тестировании на ВИЧ

Тесты на ВИЧ делают два наших волонтера — лаборант и консультант. Еще один волонтер занимается распределением потока людей, которые приходят сдать тест. Когда в кабинет заходит человек, ему рассказывают о способах передачи ВИЧ-инфекции, методах профилактики, спрашивают о личных рисках. После подписания добровольного согласия на тестирование у человека забирают кровь из пальца. Сами тесты нам предоставляет СПИД-центр. Через десять минут человек возвращается за результатом теста. В любом случае, его консультируют еще раз — напоминают, как обезопасить себя и остановить эпидемию ВИЧ.

Некоторые люди сокращают общение с друзьями, если узнают, что у них ВИЧ

Стереотипы о ВИЧ

Некоторые студенты все еще считают, что ВИЧ можно заразиться через поцелуй

В студенческой среде со временем становится меньше стереотипов о ВИЧ. По моим наблюдениям, у людей в возрасте их намного больше. Тем не менее, некоторые ребята по-прежнему считают, что ВИЧ передается во время маникюра, нанесения татуировки или визита к стоматологу. Они панически боятся заразиться и думают, что врачи или татуировщики специально могут заразить их инфекцией.

Также есть те, кто уверен, что заразиться ВИЧ можно через поцелуй. Но таких немного. В целом у многих первокурсников встречается ложное представление о ВИЧ, которое, судя по всему, сложилось из школьных уроков или благодаря сомнительным источникам в интернете.

Среди более возрастной аудитории эти мифы тоже есть. Также некоторые считают, что ВИЧ передается по воде, например, в бассейне. Кто-то опасается укусов комаров или животных. Видимо, они забывают или просто не знают, что ВИЧ — это инфекция, которой подвержен только человек.

Люди считают, что если надеть презерватив ближе к концу полового акта, то заражения не произойдет. Приходится объяснять, что половой контакт считается защищенным, если презерватив надет от начала до самого конца. Этот миф очень опасен, и от него, как и от других, нужно избавляться.

Мнение том, что ВИЧ встречается только у геев и наркоманов, уже почти не встречается. Да, когда-то ВИЧ быстро распространялся в среде гомосексуалистов и потребителей инъекционных наркотиков, но с тех пор ситуация серьезно изменилась. Почти все знают, что инфекция, в большинстве случаев, передается половым путем. Если вести беспорядочную половую жизнь и не предохраняться, риск увеличивается значительно.

О реакции на положительный ВИЧ-статус

Во время консультации мы спрашиваем у человека, сдавал ли он ранее тест на ВИЧ и какой был результат. Однажды женщина сказала, что у нее был положительный результат год назад, но она не пошла в СПИД-центр, потому что не поверила этому и решила проверить спустя год. Удивительно, но она оказалась медицинским работником. Естественно, при повторном тестировании положительный результат подтвердился. Надеюсь, после этого она все-таки встала на учет.

Люди часто скрывают свой ВИЧ-статус. Однажды девушка сказала, что у нее не было рисков и что она уже делала тест, который показал отрицательный результат. Но наш тест показал положительный. Девушка все равно не поверила в то, что у нее ВИЧ.

Если экспресс-тест дает положительный результат, то анонимность уходит на второй план. Сотрудник СПИД-центра берет контактные данные человека и дает ему номер телефона доверия, по которому он может все обсудить.

Девушка-медработница получила положительный результат теста и даже не обратилась в СПИД-центр

О фильме Дудя про ВИЧ

В фильме Дудь взял интервью у руководителя федерального СПИД-центра Вадима Покровского, главного специалиста по ВИЧ-инфекции в России и одного из ведущих специалистов в мире. Серьезных неточностей я не нашел. Тем не менее, Дудь сделал, возможно, неосознанную, но грубую ошибку, показав людей с ВИЧ только из групп риска — наркопотребителей и представителей ЛГБТ-сообщества. В этом смысле фильм подтвердил распространенный миф о том, что ВИЧ болеют люди из групп риска.

Популярным фильм стал из-за фигуры самого Дудя и недостатка информации об инфекции в крупных источниках. На телевидении о ВИЧ не говорят, крупные блогеры тоже стараются обходить тему. Поэтому люди и пошли смотреть фильм. На мой взгляд, это хороший пример того, что подросток сегодня может найти в интернете.

О личной мотивации

Проект штаба о профилактике ВИЧ зародился, когда в Екатеринбурге громко заговорили об его эпидемии. Сразу появилась потребность в большем информировании. Когда я оказался в волонтерском штабе, то сам знал о ВИЧ-инфекции не так много, тоже хотел стать более грамотным. Прошел обучение и понял, что мне эта работа интересна.

Сделать это могут только сами люди. То есть если они будут вести осознанный образ жизни и предохраняться, то ситуация значительно улучшится. Но чтобы все получилось, они должны знать о ВИЧ самую полную и достоверную информацию. Это то, чем мы занимаемся. Поэтому, если говорить о том, почему я стал волонтером, то именно для этого — чтобы в глобальном смысле остановить эпидемию ВИЧ-инфекции.

Моя работа не связана с учебным процессом — в том смысле, что я не закрываю этим практику и не получаю оценки. Но, занимаясь волонтерством, я получаю огромный багаж знаний. Во многих университетах считают, что во время аудиторных занятий студент получает 20 % знаний, а 80 % — сам. И я с этим согласен.

Общение с пациентами в университете сведено к минимуму, но для работы врача это необходимо. Это еще одна причина, почему я занимаюсь волонтерством. Во время четырехчасового выезда через нас проходит по 100 человек, с которыми мы общаемся и развиваем свои коммуникативные навыки. Для будущего врача это незаменимый опыт, потому что найти общий язык с пациентом очень важно.

Сейчас я почти не езжу на тестирования, я координирую эту работу. При этом волонтерство отнимает больше времени, чем учеба. То, чем я занимаюсь, напрямую связано с тем, что я хочу делать в будущем. Я понял, что хочу и быть организатором здравоохранения, и развивать сферу профилактической медицины — в самом широком смысле.

Я занимаюсь волонтерством, чтобы остановить эпидемию ВИЧ

Как коронавирус изменил работу волонтеров

Люди с ВИЧ более подвержены коронавирусной инфекции. В идеале, им должны приносить продукты домой

Люди, живущие с ВИЧ, более подвержены любым инфекционным заболеваниям, в том числе и коронавирусной инфекции. Людям с ВИЧ нужно соблюдать такие же меры предосторожности, как и людям, находящимся на самоизоляции. Например, не нужно покидать квартиры без острой необходимости, стоит снизить число контактов.

Строго говоря, людям с ВИЧ дают такие же жесткие рекомендации, как людям старше 65 лет, поэтому им, как и пожилым, должны приносить продукты домой. Я знаю, что сотрудники СПИД-центра привозят людям с ВИЧ антиретровирусную терапию, чтобы они сами не приходили за ней в организацию. Самое главное для них сейчас — это принимать препараты вовремя.

Профилактика ВИЧ-инфекции

в период с 07.11.2017 г. по 03.12.2017 г.

в Муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении Детский сад № 42 «Искорка были проведены следующие мероприятия:

Работа с несовершеннолетними

Работа о специалистами

Тематический педчас для сотрудников ДОУ

Просмотр видеоролика по профилактике ВИЧ/СПИД

Работа с населением

Групповые консультации для родителей

Размещение информации в уголках для родителей

Выставка официальных лозунгов акции

Разработка и раздача буклетов родителям воспитанников

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Вирус иммунодефицита человека продолжает поражать людей на всех материках и во всех государствах, то есть инфекция имеет характер пандемии.

Согласно данным ВОЗ, в настоящее время ВИЧ-инфекция обнаружена у 50 миллионов человек, и ежегодно регистрируют больше 2 млн. вновь выявленных случаев. К сожалению, эта зловещая инфекция не щадит и детей. По статистическим данным, дети составляют свыше 10% из числа инфицированных лиц.
Как же уберечь от этой беды детей?

Судя по количеству разнообразной информации о ВИЧ-инфекции в прессе и по телевидению, вероятно, всем известно, что ВИЧ передается тремя путями:

· вертикальным путем (передача вируса от беременной женщины своему ребенку);

· при любом варианте половых незащищенных контактов.

Дети могут инфицироваться любым из этих путей в зависимости от возраста. Профилактика каждого из перечисленных путей заражения различна. Остановимся на каждом из них поочередно.

Высокая степень риска заражения и большая концентрация вируса отмечается:

• в крови и препаратах крови,
• в семенной жидкости,
• в вагинальном секрете,
• в любой биологической жидкости, где есть наличие крови,
• в грудном молоке.

Низкая степень риска заражения и минимальное количество вирусов содержится:

• в слюне,
• в слезах,
• в моче,
• в фекалиях,
• в потовой жидкости.

Факторы, способствующие инфицированию ребенка:

· Высокая вирусная нагрузка у беременной, прогрессирующее течение ВИЧ-инфекции.

· Отсутствие профилактической (во время беременности) или постоянной АРТ (антиретровирусной терапии).

· Продолжительный безводный период.

· Кровотечение в родах.

· Кормление грудным молоком.

· Употребление наркотиков и алкоголя беременной.

· Сопутствующие заболевания беременной (туберкулез, гепатит и др.).

Ранее риск рождения инфицированного младенца составлял около 50%. С развитием медицинской науки, увеличением объема знаний об этом коварном вирусе, с появлением возможности более детального обследования беременных и, самое главное, с появлением возможности проведения профилактического лечения, частота перинатального заражения младенцев значительно снизилась. В зависимости от уровня экономического развития страны, частота инфицирования детей колеблется в настоящее время от 1% до 8%. В США профилактическое внутривенное введение Зидовудина сократило заражение новорожденных до 1-3%. В США и других высокоразвитых странах прием профилактического курса противовирусных препаратов обязателен для всех ВИЧ-инфицированных беременных. Если до беременности женщине еще не назначалась АРВ-терапия, то профилактический курс ее начинают в США с 14 недель гестации (Зидовудин внутрь и дополнительно внутривенно во время родов по схеме). Новорожденному назначается прием лекарства на протяжении 6 недель. При выявлении клинических и лабораторных показаний для начала АРВ-терапии, то есть по тяжести заболевания у женщины, назначается комбинация препаратов (с Зидовудином включительно). При такой профилактике вертикальная передача ВИЧ в США меньше 2%. Большинство специалистов считают, что назначенный еще до беременности курс АРТ прерывать после зачатия ребенка не следует. Но существует и альтернативная точка зрения: с наступлением беременности курс противовирусной терапии надо прервать и возобновить только в начале 2 триместра. В развивающихся и экономически отстающих странах применяются укороченные, более дешевые курсы профилактики, без внутривенного введения препарата. Они менее эффективны, но все же снижают риск инфицирования ребенка. Влияние антиретровирусных препаратов на плод до конца не изучено. Но профилактика все же проводится, так как полученная защита от заражения ВИЧ превосходит по значимости те возможные последствия ранних или отдаленных побочных токсических эффектов на плод, которые могут возникнуть. По желанию ВИЧ-позитивной женщины, ей может проводиться стерилизация (оперативным путем).

Внутриутробное заражение плода происходит, как считают специалисты, на 8-10 неделе развивающейся беременности. Профилактика вертикального заражения ВИЧ включает:

· медикаментозную (АРВ) профилактику в период беременности;

· АРВ-профилактику в периоде родов и выбор метода родоразрешения;

Профилактика в родах

АРВ-препараты применяются в родах женщине с установленным ранее ВИЧ-позитивным статусом независимо от проведения профилактики или ее отсутствия и от ее длительности. Если же женщина не наблюдалась и не обследовалась до поступления на роды, то ее обследуют в роддоме с помощью экспресс-теста с последующим подтверждением результата методом ИФА.

При отсутствии возможности срочного обследования АРВ-профилактику назначают при выявлении эпидпоказаний: инъекционное употребление женщиной наркотических средств, сексуальные контакты с ВИЧ-положительным мужчиной.

При наличии таких фактов за последние 3 месяца химиопрофилактика назначается даже при отрицательном результате тестирования на ВИЧ. Женщина может еще находиться в периоде серонегативного окна: вирус в крови уже есть, а антитела еще не выработаны, потому и анализ отрицательный.

Наибольший риск заражения младенца возникает в таких случаях:

· сероконверсия (заражение и последующий иммунный ответ материнского организма) произошла за полгода до развития беременности или в период беременности;

· ВИЧ-инфекция у беременной в стадии СПИДа (при IV стадии заболевания);

· выраженная иммуносупрессия (значительное снижение количества CD4-клеток и Т-лимфоцитов в анализе крови);

· поздний разрыв плодного пузыря.

Профилактика инфицирования ВИЧ через кровь

Этот путь инфицирования также нельзя исключать у детей по целому ряду причин. Во-первых, когда дети подрастают и уже самостоятельно гуляют на улице, они могут или подобрать для игры одноразовый шприц с остатками инфицированной крови, брошенный потребителями наркотических веществ, или случайно уколоться иглой такого шприца, не заметив его в траве. Такая ситуация достаточно часто встречается в реальной жизни, ибо низкая культура и сознательность у лиц, потребляющих наркотики, оставляют желать лучшего. Задача родителей – объяснить детям даже дошкольного возраста об опасности такой травмы на доступном для ребенка уровне. Кроме того, следует внушить ребенку, чтобы после такой случайной травмы он немедленно шел домой и сообщал об этом родителям. Родители должны сразу же обращаться вместе с ребенком в региональный СПИД-центр (по возможности, следует взять с собой тот шприц). В центре врач оценит степень риска заражения для ребенка и при необходимости назначит ему медикаментозную профилактику на 28 дней. Ребенок будет находиться на учете в центре и периодически обследоваться. Во-вторых, некоторые подростки делают пирсинг или татуировки не в салонах, а у случайных людей. Заражение происходит при многократном использовании инструментария без качественной надежной обработки. Если маникюр девочки-подростки делают не в парикмахерской, а самостоятельно, то инструментарий должен быть строго индивидуального пользования. В-третьих, родителям следует сделать все возможное, чтобы уберечь подростка от употребления наркотических средств. Ведь рано или поздно, но потребители инъекционных наркотиков инфицируются вирусом иммунодефицита человека. Личным примером, совместным просмотром видеороликов, пропагандирующих здоровый образ жизни и демонстрирующих вредное влияние наркотиков на организм, следует выработать у ребенка неприятие наркомании.
Профилактика заражения ВИЧ половым путем

К какому врачу обратиться

Проблемой профилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных занимается врач-инфекционист, наблюдающий будущую маму одновременно с гинекологом. После рождения ребенка важна роль неонатолога. В дальнейшем деток с ВИЧ-инфекцией, помимо инфекциониста и иммунолога, наблюдает педиатр. При появлении сопутствующих заболеваний, самыми частыми из которых являются поражение кожи и органов дыхания, ребенка консультируют дерматолог, пульмонолог, при необходимости другие профильные специалисты.

Условия отпуска	Без рецепта
Производитель	ФАРМАСКО
Форма выпуска	упаковка

Описание

ТЕСТ CITO ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ 1/2 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВИЧ

CITO TEST HIV ½ - быстрый, доступный и точный экспресс-тест на ВИЧ любого типа.
Современные достижения в медицине предоставляют нам уникальные возможности, о которых мы не могли и мечтать всего каких-то пять-десять лет назад. К ним можно отнести также разработку экспресс-тестов на ВИЧ – маленьких наборов для быстрой и точной проверки на наличие опасной инфекции. И если раньше для того, чтобы узнать результаты относительно своего ВИЧ-статуса требовалось тревожно выжидать утомительно тянущиеся дни, то сегодня этот процесс занимает считанные минуты.

В каких случаях может понадобиться экспресс-тест на ВИЧ
Любой из нас может получить этот вирус, в стоматологическом кресле, маникюрном и педикюрном кабинете, с переливанием крови или занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером (о чем сам партнер может даже и не подозревать) о чем Самый же высокий риск заражения сохраняется при совместном использовании игл для инъекций. В целом же вирус иммунодефицита человека распространен среди людей любого возраста и сексуальной ориентации, хотя самый высокий уровень носительства ВИЧ-инфекции отмечается среди мужчин и женщин в возрасте от 35 до 44 лет. Тем не менее, медицинские специалисты рекомендуют проходить такую диагностику в рамках рутинного скрининга на наличие инфекций, передающихся половым путем, тем, кто практикует незащищенный секс с многочисленными партнерами.

Важный момент: возбудителя вируса иммунодефицита человека нельзя определить непосредственно после полового контакта – требуется время, чтобы в крови образовались антитела к возбудителю, причем в достаточном количестве. Обычно это время составляет от 2 недель до 3 месяцев от момента сексуального контакта с вирусоносителем.

Что касается этического и психологического аспектов использования экспресс-тестов на ВИЧ, то в данной процедуре нет ничего зазорного или компрометирующего. Наоборот, это говорит о привычке следить за своим здоровьем. К тому же, своевременная диагностика – залог информированности о состоянии собственного здоровья, которая обеспечит безопасность как человеку, проходящему экспресс-тест на ВИЧ, так и членам его семьи или партнерам. Впрочем, в любом случае экспресс-тест на ВИЧ позволяет сохранить полную анонимность.

Единственный неудобный момент в применении экспресс-теста на ВИЧ – забор биоматериала: такая быстрая диагностика проводится только с использованием крови. Поэтому, чтобы узнать результаты экспресс-теста на ВИЧ, потребуется сдать небольшое количество крови из вены или из пальца. Если кровь забирается из пальца, она подлежит немедленному исследованию, венозную кровь можно хранить два дня при температуре 2-8 С.

Интерпретация результатов экспресс-теста на ВИЧ
Результаты экспресс-теста на ВИЧ однозначны – они могут быть либо положительными, либо отрицательными. Негативные результаты говорят об отсутствии инфекции в организме. Положительные, увы, об обратном, однако для полноценной постановки диагноза требуется еще дополнительный анализ-подтверждение, который проводится с использованием других методов диагностики.
Экспресс-тест на ВИЧ не заставляет долго ждать – для того, чтобы узнать свой результат, требуется всего 15 минут. Что касается достоверности результатов экспресс-теста на ВИЧ, то современные системы быстрой диагностики обеспечивают 99,99% чувствительности и такой же уровень специфичности (способности безошибочно определять возбудителя).

К новым и сверхточным системам быстрой диагностики относится CITO TEST HIV 1/2 - экспресс-тест на ВИЧ от компании Фармаско, который диагностирует возбудителей ВИЧ-инфекции и 1 и 2 типа. Для применения CITO TEST HIV 1/2 подходит венозная или капиллярная кровь, а также сыворотка, плазма. Для надежности CITO TEST HIV 1/2 оснащен системой внутреннего контроля, которая свидетельствует о корректности проведения анализа и, соответственно, о том, как следует интерпретировать полученные результаты.

ВИЧ и СПИД – жизнь и диагноз

В прошлом посте я упоминал FAQ, который я считаю очень хорошим. С разрешения его автора я опубликую его у себя, чтобы раз и навсегда закрыть вопросы о сроках тестирования и прочих подобных, которые отнимают массу времени и сил. Итак:

Время возникновения надежной положительной реакции для ИФА тест-систем первого (1), второго (2), третьего (3) и четвертого (4) поколений, методов ПЦР-диагностики (N). АГ — антиген ВИЧ p24, АТ — антитела к ВИЧ, E —эклипс-фаза, ранняя стадия внутриклеточной репликации вируса.
По Cornett JK, Kirn TJ, Clin Infect Dis. 2013 May 10. Адаптация: arvt.ru.
Подробнее смотрите новостную статью Современные методы диагностики ВИЧ.

Может быть так, что антиген уже связан антителами, а антител еще мало для теста?
Нет, если ВИЧ есть в организме, и если антитела смогли связать так много антигена, что АГ-линия теста его перестает видеть, то она однозначно уже выявит антитела к ВИЧ, и тест все равно будет положительный.

Так все же, с какого срока ИФА 4 поколения совершенно надежно исключает ВИЧ.
Тест 4 поколения может в отдельных случаях выявлять ВИЧ-инфекцию уже через неделю после инфицирования, но ориентироваться на это все же нельзя, потому как это скорее исключение. Как Вы видели выше — месяц вполне надежный срок для современных лабораторных тест-систем.

Источник.
У 950 из 1000 человек ИФА тест 3 поколения или только АТ-линия теста 4 поколения выявит антитела к ВИЧ через 4 недели. Оставшиеся 49 человек выявят антитела на 5, 6, 7, 8 неделе, и совершенно точно через 12 недель. Остается вот этот 0,1%, который медицина оставит на всякий редкий и казуистический случай. Но, важно заметить, что мы только что говорили лишь о антителах, а тесты 4 поколения выявляют еще и антиген ВИЧ, известно, что АГ в промежутке с 1 по 8 неделю будет выявлен у 95% инфицированных, и в сумме АГ и АТ линия тест-системы даст лучшие параметры, чем 95% через 4 недели или 99,9% к 12 неделе. Надежнее быть не может, этого совершенно достаточно.

Если Вы считаете, что у Вас был рискованный контакт, то сделайте ИФА после 6 неделе после опасного контакта — достоверность отрицательного результата будет предельно близка к 99,9%. Многие эксперты считают срок в 6 недель для ИФА 4 поколения в условиях лаборатории совершенно достаточным для исключения ВИЧ-инфекции, но даже самые консервативные руководства не рассматривают целесообразность повторного тестирования после 12 недель. Выводы делайте сами.

На любых сроках от потенциально опасной ситуации после 6-12 недель ИФА не увеличивает и не теряет своей надежности, оставаясь точным методом диагностики и через год, и через два и далее. В очень редких случаях диагностические проблемы могут возникать у очень тяжелых, фактически терминальных пациентов, с развернутой картиной СПИДа. Подробнее можно почитать об этом здесь, также там даны ответы на вопросы о т.н. поздней сероконверсии.

Я тестировался на разных сроках, в том числе и через 6-8 недель, и через 12 недель (3 месяца после возможного контакта) и не могу успокоиться, потому как наблюдаю различные симптомы, в некоторых результатах анализов есть отклонения и т.д. и т.п. Что делать? Что мне еще сдать?
Ничего, в данном случае вы имеете дело с неким иным заболеванием, и скорее всего с тревожным или тревожно-депрессивным расстройством, и все, что вы ощущаете, наблюдаете есть психиатрия, получите консультацию квалифицированного инфекциониста, а затем, если инфекционная или иная природа будет исключена, то обратитесь за помощью к психотерапевту или психиатру.

Что такое специфичность и чувствительность?
Специфичность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо отрицательных образцов. Иначе говоря, для определения специфичности теста необходимо взять несколько тысяч заведомо здоровых людей и проверить их при помощи теста. Если на каждые 1000 образцов будет получено 10 ложных положительных результатов – то специфичность теста составит: (1000-10)/1000*100%=99%. Если количество ложных срабатываний больше, то специфичность становится меньше (т.е. хуже). Так, специфичность теста 99% означает примерно 10 ложных позитивных результатов на 1000 проверенных здоровых людей.

Внимательно изучите инструкцию и материалы предлагаемых на рынке тестов, найдите информацию о том, каким образом была проверена специфичность. Как правило, это данные по испытаниям нескольких тысяч образцов, полученных из разных географических регионов.

Чувствительность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо положительных образцов. Иными словами, если мы возьмем 100 достоверно ВИЧ-инфицированных людей, проверим их тестом и получим 100 положительных результатов, то чувствительность теста будет равна 100%. Практически у всех тестов на рынке чувствительность 100%.

Нельзя путать понятия точности выявления положительных и отрицательных образцов. Точность выявления положительных образцов — это чувствительность теста, а точность выявления отрицательных образцов — это специфичность.

Чувствительный тест часто дает положительный результат при наличии заболевания (обнаруживает его). Однако, особенно информативен он, когда дает отрицательный результат, т.к. редко пропускает пациентов с заболеванием. Пример: ИФА.

Специфичный тест редко дает положительный результат при отсутствии заболевания. Особенно информативен при положительном результате, подтверждая (предположенный) диагноз. Пример: иммуноблот.

Логично использовать для скрининга (быстрого и дешевого тестирования большого числа пациентов) максимально чувствительный вид тестов, а вот для установления диагноза — максимально специфичные методы. Именно поэтому ИФА исторически является скрининговым, а иммуноблотом подтверждается ВИЧ-инфекция.

А может ли быть ложноположительный результат (+) на ВИЧ при некоторых заболеваниях?
При простуде, при беременности, герпесе, кандидозе, стрессах, после приема любых лекарств, в полнолуние, в день, когда видишь белого коня — не имеет никакого значения, он просто может быть. Например, тест-система Abbott ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo Assay до 1,5% случаев (специфичность 98.78% [95% ДИ: 98.51-99.01]) даст ложноположительный результат. Есть состояния (беременность, например) или заболевания (ряд аутоиммунных заболеваний), когда вероятность ложноположительного результат возрастает.

В чем разница между ИФА и ИХЛА? Что наиболее информативнее? Спасибо!
Иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) это два способа забить гвоздь, большим красным, или средним зеленым молотком. Результат один и тот же — АТ-АГ взаимодействие или отсутствие такового. Т.е. информация — забитый гвоздь — в итоге одна и та же. Обычно указания на ИХЛА в отношении диагностики ВИЧ носит характер артефакта, и на самом деле речь идет об ИФА. Т.е. с одной стороны — разницы нет, с другой — правильнее оперировать не названием метода, а названием тест-системы.

Выявляет ли ИФА тест 4 поколения ВИЧ-2?
Да, все современные специализированные ИФА-системы выявляют ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

А какие подтипы выявляет ИФА? Что если я заразился редким подтипом и тест его не видит?
Нет, такого не бывает. Современные скрининговые ИФА-системы выявят любой подтип из группы M и O. Представителей групп N и P зарегистрировано единичное число, их очень непросто найти даже в Камеруне, где их число чуть больше ноля, и измеряется единицами. Как только, с точки зрения эпидпроцесса, распространенность группы превысит хотя бы сотые доли процента, и будут обнаружены в за пределами африканской глуши хотя бы единичные пациенты, то и тест-системы подтянутся, вслед за нуждами. На данный момент рассматривать подобные сценарии нет смысла.

В 2006 году их было известно десять камерунцев с группой N, , но спустя 5 лет, после тщательных просеиваний тысяч камерунцев нашли еще… четыре. По разным оценкам от 400 до 800 тысяч камерунцев живут с ВИЧ, и мы знаем, что возможно до 0,1% являются носителями группы N. Т.е. от 400 до 800 человек на Планете.

Если ИФА положительный, то это означает диагноз ВИЧ-инфекции?
Нет, требуется подтверждение другим методом. Подтверждающим методом для диагностики ВИЧ-инфекции сегодня является непрямая иммунофлюоресценция (РНИФ, иммуноблот, вестерн-блот). Иммуноблот демонстрирует высокую чувствительность (99,3-99,7%) и специфичность (99,7%), но так как метод определяет иммунглобулины класса G, то с момента инфицирования результат может быть ложноотрицательным до трех недель.

Аптечные ИФА экспресс-тесты достаточно надежны?
Экспресс-тесты на антитела к ВИЧ в США одобрены с 2002 года, в том числе ультрабыстрые тесты, чувствительность таких тестов от 93% и специфичность — от 99%. Одобренный и доступный в РФ экспресс-тест Alere Determine HIV 1/2 Ag/Ab Combo, значительно уступает по способности к обнаружению антигена р24 ВИЧ по сравнению с коммерческими лабораторными системами 4 поколения. В одном исследовании (n=26) экспресс-тест Alere Determine выявил антиген в 62% случаев, а в другом (n=67) — в 86,6% случаев, в тестовых сыворотках без антител. В двух случаях с известной датой инфицирования Alere Determine дал положительный результат только по антителам к ВИЧ на 35 день. В ситуациях, где свежих потенциально опасных контактов не было экспресс-тестам вполне можно доверять, при отрицательном результате. Следует учитывать, что экспресс-тесты значительно чаще лабораторных дают ложный положительный результат. Положительный прогностический результат для РФ у экспресс-тестов будет примерно 50 на 50, т.е. если экспресс-тест дает положительный результат, то в среднем, т.е. для групп низкого риска, вероятность в данном случае наличия ВИЧ-инфекции лишь 50%, и любой положительный результат обязательно требует перепроверки методом ИФА в условиях лаборатории.

Можно ли применять ПЦР РНК или ДНК ВИЧ для скрининга на ВИЧ?
Да, можно. Нет, не рекомендуется. Хотя за последнее десятилетие метод стал значительно дешевле и точнее, но все же он до сих пор и дорог, более длительный, и технически сложен, что предполагает большие риски ошибок. В России, так же впрочем, как и США, количественный метод ПЦР не рекомендован для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции в обычных случаях.

Чем отличается ПЦР ДНК от ПЦР РНК ВИЧ?
РНК обычно используется в количественных тестах дляоценки вирусной нагрузки у диагностированных лиц, например для оценки эффективности терапии. ДНК — в мононуклеарных клетках, например для диагностики у детей, там, где антитела к ВИЧ матерей мешает использовать метод ИФА. И тот и другой тест могут быть и количественными и качественными. И тот и другой можно в узких случаях применить как диагностический, с учетом конкретных ограничений, которые накладывают технические параметры системы.

Я сдавал в коммерческой лаборатории анализ ПЦР РНК (или ДНК) ВИЧ, могу ли я исключить инфицирование?
Да, скорее всего можете, но Вы делали это зря. Выше мы писали, что метод ПЦР не применяется для скрининга, а значит нужно делать ИФА.