Дотестовое консультирование на вич бланк образец заполнения

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Мазур О.А., Аббасова В.В.

Проблема адекватной диагностики ВИЧ-инфекции остро поставлена перед современной системой здравоохранения. Процесс дотестового и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию требует от медицинского работника грамотного индивидуального подхода в каждом конкретном случае с учетом специфики обследуемого контингента

PRE-TEST AND POST-TEST COUNSELING AT THE EXAMINATION FOR HIV INFECTION

The problem of adequate diagnosis of HIV infection desperately confronted with modern health care system. The process of pre-test and post-test counseling at the examination for HIV infection requires health professionals to individual approach in each case, taking into account the specificity of local population

УДК 616.98 ББК 53/57

ДОТЕСТОВОЕ И ПОСЛЕТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

О.А. МАЗУР, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия

Ключевые слова: ВИЧ, дотестовое консультирование, послетестовое консультирование, диагностика.

Актуальность. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции у пациентов возрастает риск присоединения вторичных поражений различных органов и систем, что заставляет их чаще обращаться за медицинской помощью с целью диагностики и лечения соматической патологии [5]. ВИЧ-инфекция модифицирует традиционную клиническую картину различных патологических состояний, что усложняет задачу оказания эффективной терапии пациенту [6, 8]. Вторичные заболевания, возникающие на фоне ВИЧ-инфекции, характеризуются нетривиальностью диагностического поиска и терапевтической тактики, а также неоднозначностью прогноза заболевания [4, 7]. Сочетание ВИЧ-инфекции с другими нозологиями обоснованно относят к группе коморбидных расстройств, что естественно расширяет спектр специалистов, занятых в процессе лечения таких больных [3, 11].

По мере развития эпидемии на территории Российской Федерации нарастает проблема изучения вопросов эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции [1].

Государственная программа развития здравоохранения до 2020 года включает мероприятия по противодействию

распространения ВИЧ-инфекции [9]. Вопросы профилактики ВИЧ в уязвимых контингентах сохраняют свою актуальность [2, 10].

С учетом вышеуказанной информации проблема диагностики ВИЧ-инфекции, а, следовательно, вопросы, касающиеся

организации проведения дотестового и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию требуют особого внимания.

Консультирование является важным аспектом в процессе диагностики инфекции ВИЧ и представляет собой конфиденциальный диалог между обратившимся лицом и консультантом, который даёт возможность обратившемуся преодолеть стресс, а также принят решение относительно инфекции ВИЧ.

Консультирование необходимо для того, чтобы помочь в принятии решения в формировании безопасного поведения в условиях эпидемии инфекции ВИЧ и предотвратить распространение данной инфекции.

Перед консультированием стоят четко очерченные задачи:

- предоставление полной информации о путях передачи ВИЧ-инфекции, процедуре тестирования на ВИЧ.

- обсуждение возможных рисков поведения и мерах индивидуальной профилактики инфицирования ВИЧ.

- оказания психоэмоциональной поддержки пациенту.

- мотивация пациента на дальнейшее обращение.

- предоставление информации о местах получения медицинской помощи.

Процесс обследования на ВИЧ включает в себя два важных принципа, такие как добровольность и конфиденциальность.

А освидетельствование на инфекцию ВИЧ представляет собой несколько

- тестирование на ВИЧ

В настоящее время согласно ст. 14 ФЗ от 30 марта 1995 г. №38 "О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с изменениями и дополнениями) ВИЧ+ все виды медицинской помощи оказывается на общих основаниях по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством РФ об охране здоровья граждан. Исходя из этого можно сказать, что медицинские работники не могут полностью исключить контакты с ВИЧ+ пациентами. Поэтому в соответствии с п. 9 раздела №1 СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-

эпидемиологические требования к

организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" профилактические мероприятия в медицинских организациях проводятся, исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, инфекция ВИЧ).

Выделяются определенные группы населения, которые имеют повышенный риск заражения инфекцией ВИЧ и обязательно должны обследоваться:

1) доноры биологических жидкостей (108 код) - при каждом взятии донорского материала

2) медицинский персонал, имеющий контакт с ВИЧ+, а также осуществляющий обследование на инфекцию ВИЧ (115 код) - при поступлении на работу и при периодических проф. осмотрах

3) медицинские работники хирургического и акушерско-гинекологического профиля (115, 118 код) - при поступлении на работу и в дальнейшем 1 р. в год

4) иностранные граждане и лица без гражданства (200 код) - при обращении за получением документов

5) беременные при постановке на учет, на сроке 30 +/- 2 недели, если беременная не обследовалась до родов необходимо при поступлении провести экспресс-метод со стандартным подтверждением. Если у

беременной имеется высокий риск заражения ВИЧ (ПИН, ВИЧ+ партнер), то необходимо обследование при постановке на учет и каждые 3 месяца, а также экспресс-метод со стандартным подтверждением в родах (109 код)

6) половые партнеры всех женщин, постановленных на учет по беременности (118 код) - при постановке беременных на учет

7) дети, рожденные ВИЧ+ матерями (124 код) - согласно клиническим рекомендациям

8) больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "наркомания", употребляющие наркотики с вредными последствиями, ПИН (102 код) - при обращении за медицинской помощью наркологического профиля, в дальнейшем 1 раз в 12 месяцев

9) мужчины, имеющие секс с мужчинами (103 код) - при обращении за медицинской помощью

10) больным с подозрением или подтвержденным диагнозом ЗППП (104 код) -при постановке на учет и через 6 месяцев

11) лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг (105 код) -при обращении за медицинской помощью

12) лица, находящиеся в местах лишения свободы (112 код) - при поступлении, освобождении из мест лишения свободы, а также по клиническим и эпидемиологическим показаниям

13) контактные при проведении эпидемиологического расследования и участники аварийной ситуации (120 код) - при выявлении и через 3, 6, 12 месяцев

Методы лабораторной диагностики инфекции ВИЧ:

1) ИФА, ИХЛА (форма заполнения №264/у-88)

Нужно сказать, что экспресс-тестирование не является основным методом диагностики инфекции ВИЧ, применяется в нескольких случаях:

- тестирование труднодоступных групп населения

- проведение профилактических мероприятий и акций

Однако, если экспресс-метод дает положительный результат, то обязательно проведение ИФА/ИХЛА.

Роль дотестового консультирования очень важна. Здесь необходимо предоставить

информацию пациенту для принятия им самостоятельного решения по поводу обследования ВИЧ. Необходимо получить добровольное информированное согласие на консультацию и обследование (в письменной форме).

Этапы дотестового консультирования:

1) Получение и оценка информации (сбор эпиданамеза, обсуждение всевозможных рисков, особенности полового поведения, частота смены половых партнеров, наличие инфекции ВИЧ у половых партнеров, внутривенное употребление наркотиков, наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса, были ли инциденты переливания крови, пересадки органов, манипуляции, включающие контакты с кровью).

2) Предоставление информации (информацию об инфекции ВИЧ, информацию о тесте: как проходит, как трактовать результаты, что такое "период окна", предоставление поддерживающей информации: куда нужно обратиться в случае положительного результата, что при этом необходимо сделать).

3) Обсуждение (результата, возможных последствий получения положительного результата).

Цель дотестового консультирования:

- посетитель получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики;

- получает объективную оценку наличия в его жизни риска заражения ВИЧ-инфекцией;

- принимает осознанное решение о прохождении тестирования на антитела к ВИЧ;

- обдумывает возможности своего поведения, связанного с риском заражения ВИЧ-инфекцией.

Проводится тест, сдача крови. Консультант должен озвучить день и время, когда пациент может прийти за результатом. Результаты на ВИЧ могут быть отрицательным, положительным и неопределенным.

I. В случае, если пациент получил отрицательный результат теста на ВИЧ-инфекцию с ним необходимо проконсультироваться и обсудить важные аспекты.

1) пациент с низким риском инфицирования:

- напомнить основную информацию;

- обсудить варианты наименее опасного поведения с инфекцией ВИЧ;

2) пациент с высоким риском инфицирования:

- пояснить значение результата;

- напомнить о "периоде окна";

- рекомендовать повторное тестирование через 3-6месяцев.

II. Послетестовое консультирование c неопределенным результатом теста на ВИЧ-инфекцию.

1) пациент с низким рисом инфицирования:

- разъяснить значение данного результата;

- порекомендовать повторное тестирование через 3 месяца.

2) пациенту с высоким риском:

- необходимо разъяснить значение результата;

- порекомендовать повторное обследование через 2 недели.

III. Послетестовое консультирование при положительном результате теста на ВИЧ-инфекцию:

- дать пациенту время для осознания сообщения;

- обсудить проблемы оповещения половых партнеров и информирования близких;

- предложить семейную консультацию.

Таким образом, организация проведения

дотестового и послетестового консультирования при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию требует от медицинского работника грамотного индивидуального подхода в каждом конкретном случае с учетом специфики обследуемого контингента.

1. Аклеев А.А. Преемственность в изучении ВИЧ-инфекции в Южно-Уральском государственном медицинском университете /А.А. Аклеев, А.В. Аксенов, И.В. Красильникова и др. //Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. - №3 (14) Т. 2 - С. 4-11.

2. Алдухов А.М. Современный взгляд студентов высших учебных заведений использование средств барьерной контрацепции (на защищенный половой акт) / А.М. Алдухов, А.В. Егорова, О.В. Пешиков // Сборник статей международной научно-практической конференции "Достижения и проблемы современной медицины". - Уфа: РИЦ БашГУ. - 2014. - с. 6-8.

3. Бородулин Б.Е. Причина смерти - коморбидность ВИЧ-инфекции и туберкулеза /Б.Е. Бородулин, Е.А. Бородулина, Е.С. Вдоушкина и др. //Пульмонология. - 2015. - Т. 25. № 4. - С. 461-464.

4. Кравченко А.В. Высокоактивная антиретровирусная терапия у больных ВИЧ-инфекцией с множественной резистентностью ВИЧ к антиретровирусным препаратам / А.В. Кравченко, Е.Л. Голохвастова, Е.Н. Виноградова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №3. - С. 46-51.

5. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 242.

6. Ратникова Л.И. Клещевой энцефалит: клинико-эпидемиологическая характеристика по данным Челябинской области /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, Н.Д. Мисюкевич и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 243.

7. Ратникова Л.И. Серозные менингиты и менингоэнцефалиты неуточненной этиологии на территории Челябинской области /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, Е.И. Шульга и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 243-244.

8. Ратникова Л.И. Энтеровирусные менингиты в Челябинской области /Л.И. Ратникова, С.А. Шип, К.Д. Иванова и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - С. 242-243.

9. Тимошилов В.И. ВИЧ-инфекция: эпидемиология и экспертная оценка качества профилактики в Российской Федерации / В.И. Тимошилов, Л.Ф. Уварова, М.Я. Даутаева и др. // Сборник материалов международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых "Молодежь в современном мире". - 2015. - с. 133-139.

10. Трофимова Е.В. Осведомленность студентов высших учебных заведений г. Челябинска в вопросах определения ВИЧ-статуса полового партнера /Е.В. Трофимова, Ю.О. Оселкова, О.Е. Корякова и др. //Альманах современной науки и образования. - 2013. - № 1 (68). - С. 143-145.

11. Шип С.А. Рожа как вариант неинвазивной стрептококковой инфекции: проблема коморбидности /С.А. Шип, Л.И. Ратникова, Д.Н. Барсукова //Известия высших учебных заведений. Уральский регион. - 2016. - №2. - С. 154-161.

PRE-TEST AND POST-TEST COUNSELING AT THE EXAMINATION FOR HIV INFECTION*

Keywords: HIV, pre-test counseling, post-test counseling, diagnosis.

* Научные руководители: д.м.н., проф. Ратникова Л.И., к.м.н., доц. Шип С.А.

6 Порядок дотестового консультирования пациента 6 Приложение 3 Дотестовое консультирование Тестирование на антитела к ВИЧ должно быть доступно для любого, кого беспокоит состояние его здоровья или возможность заражения. Тестирование следует проводить лицам, которые: считают, что подвергаются риску; имеют венерические заболевания; употребляют внутривенно наркотические препараты, а также имеют половых партнеров, употребляющих наркотики внутривенно. В беседе консультант оценивает такие качества обратившегося, как способность понимать и использовать информацию, склонность к изменению рискованного поведения в целях самозащиты или предотвращения передачи инфекции другим людям, способность сохранять самообладание, а также возможность получить необходимую психосоциальную поддержку. За время дотестового консультирования консультант получает информацию относительно биографических и поведенческих особенностей обратившегося. Учитывая интимный характер многих сведений и определенную сдержанность в разговоре о половом поведении, получение психосоциального анамнеза требует такта, терпеливого и внимательного разъяснения причин, которые побуждают консультанта задавать вопросы очень личного свойства, а также заверений относительно соблюдения конфиденциальности. Анамнестические сведения должны быть достаточно подробными, для того чтобы реально оценить существующий риск заражения ВИЧ. Ответы обратившегося позволяют наметить направление и содержание дальнейшего консультативного процесса. Так, например, выяснение эмоционально значимых для обследуемого лица обстоятельств (любовь к детям и членам семьи, религиозность, стремление к профессиональному совершенствованию) дает возможность опираться на эти мотивы во время проведения послетестового консультирования при положительном результате. Напоминание консультируемому о незавершенности его дел и о значимых близких позволяет в некоторой степени смягчить тяжесть психоэмоциональных реакций и восстановить самообладание. Консультанту необходимо знать: почему человек хочет пройти обследование; какое поведение или какие симптомы беспокоят обратившегося; что известно обратившемуся о тесте на ВИЧ-инфекцию; насколько информировать обратившегося о путях передачи инфекции ВИЧ, о рискованном поведении и способах профилактики. Консультант оценивает: особенности полового поведения; частоту смены половых партнеров; использование презервативов; наличие ВИЧ-инфицированного лица среди половых партнеров; рискованное поведение (внутривенное употребление психоактивных средств, наличие среди половых партнеров лиц, занимающихся коммерческим сексом, а также мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами); гемотрансфузии, использование продуктов крови, пересадка органов; нестерильные инвазивные процедуры (инъекции, татуировка, надрезы). Консультант выясняет: что думает обратившийся о своей реакции на положительный или отрицательный результат тестирования;

8 8 2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом следующих заболеваний: наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков); заболевания, передающиеся половым путем; саркома Капоши; лимфомы мозга; Т-клеточный лейкоз; неходжкинские лимфомы; легочный и внелегочный туберкулез; гепатит С, гепатит В, Hbs-антигеноносительство (при постановке диагноза и через 6 месяцев); заболевание, обусловленное цитомегаловирусом; генерализованная или хроническая форма инфекции, обусловленная вирусом простого герпеса; рецидивирующий опоясывающий лишай; пневмоцистоз (пневмонии); токсоплазмоз (центральной нервной системы); криптококкоз (внелегочный); криптоспородиоз; изоспороз; гистоплазмоз; стронгилоидоз; кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких; рецидивирующий генитальный кандидоз; глубокие микозы; атипичные микобактериозы; прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия; асептический менингит; цитопении (анемии, тромбоцитопении, лейкопении) различного генеза; иные заболевания (состояния), вызывающие у врача настороженность. Наименование учреждения Регистр. п/п номер Приложение 2 Образец направления на исследование образцов крови на ВИЧ-инфекцию Фамилия, имя, отчество (полностью) Направление на исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ- инфекию (наименование учреждения) Пол Дата, год Гражданство рождения Домашний адрес (рег. и жит-ва) Код контингента Дата забора крови Результат исследования Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал Дата 20 г.

12 12 7. Пол М/Ж. 8. Адрес регистрации (по паспорту): Район, улица, дом, корп., кв.. 9. Дата и место смерти. 10. Дата вскрытия. 11.Диагноз: клинический патологоанатомический 12. Причина смерти 13.. Дата положительного результата на ВИЧ (при жизни, посмертно) ИФА ИБ 14. Причина лабораторного обследования (код обследования). Приложение 9 Перечень мероприятий для предупреждения профессионального инфицирования ВИЧинфекцией С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится: 1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ. 2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые. 3.При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧинфекцией Действия медицинского работника при аварийной ситуации в соответствии с СП : в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧинфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в Центр СПИД.

13 Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика была начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями: сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю; травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве; следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве; необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей; Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресстестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам В случае получения травмы при обслуживании ВИЧ-инфицированного больного медицинский работник в течение 2 часов для обследования и получения препаратов для химиопрофилактики направляется в поликлинику Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями с 9.00 до часов (наб. Обводного канала, 179); с до 9.00 часов, а также в выходные и праздничные дни в приемное отделение стационара Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (ул. Бумажная, 12), приемное отделение Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (ул. Миргородская, 3). 13

15 15 Приложение 10 АКТ О ПОЛУЧЕНИИ ТРАВМЫ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Наименование учреждения 1. Дата составления акта. 2. Наименование учреждения и отделения, где получена травма. 3. Ф.И.О., возраст, должность сотрудника, получившего травму Домашний адрес и телефон медработника Стаж работы: общий медицинский. на данном месте. 6. Дата и время получения травмы Обстоятельства получения травмы Локализация и характер травмы Сведения о наличии средств индивидуальной защиты у медработника в момент получения травмы. 10. Проведение на месте профилактики профессионального инфицирования (средствами из укладки по профилактике профессионального инфицирования) Сведения о вакцинации медработника против ВГВ Сведения о пациенте (предполагаемом источнике инфекции): Ф.И.О.. Возраст..

16 Дом. адрес. Клинический диагноз ВИЧ-статус Наличие вирусных гепатитов.. Место пребывания пациента на момент составления акта (на отделении, выписан домой, ушѐл самовольно, переведѐн в др. ЛПУ, умер) Печать ЛПУ Подписи представителей администрации ЛПУ

1.2 Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:

- Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов(в т.ч. спермы), а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала;

- Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

- Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно - медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

- Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

- Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно - исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

- Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;

- Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приёма на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;

- Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.

1.3 По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным

1.4 Медицинские работники должны рекомендовать лицам, относящимся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией, регулярно проходить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию для раннего выявления ВИЧ-инфекции, консультирования по вопросам ВИЧ- инфекции и своевременного начала лечения в случае заражения.

1.5 Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациентав условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет - по просьбе или с согласия его законного представителя.

1.6 Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до - и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

1.7 Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом- инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

1.8 При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПО.

1.9 Направление на исследование в иммуноферментном анализе образца крови на ВИЧ-инфекцию заполняется всеми ЛПО независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.

1.10 При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента.

1.11 При анонимном тестировании (без паспорта) указывается только цифровой код, включающий порядковый номер освидетельствуемого, год рождения, место жительства (субъект Российской Федерации). Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого не указывается.

1.12 Ответ о результате освидетельствования выдается при завершении алгоритма тестирования. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.

1.13 Результаты тестирования на ВИЧ освидетельствуемомусообщает консультант в ходе послетестового консультирования; по возможности один и тот же специалист проводит до и послетестовое консультирование пациента.

Читайте также:

Дотестовое консультирование на вич бланк образец заполнения

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Мазур О.А., Аббасова В.В.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Мазур О.А., Аббасова В.В.

PRE-TEST AND POST-TEST COUNSELING AT THE EXAMINATION FOR HIV INFECTION