Что значит перестановка вич

Опрос граждан о мерах по повышению рождаемости и поддержке семей с детьми

Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию

Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его законного представителя. Тестирование добровольное и проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:

• Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов (в т.ч. спермы).
• Беременные женщины.
• Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.
• Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

? Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно - медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
? Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
? Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно - исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
? Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;

• Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приёма на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;
• Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.

Группы населения, которым рекомендуется тестирование на антитела к ВИЧ:

• Пациенты с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ.
• Пациенты с подозрением или подтвержденным диагнозом: наркомании, инфекций, передаваемых половым путем, гепатитита В, С, легочного и внелегочного туберкулеза.
• Уязвимые группы населения: гомо- и бисексуалы, работники коммерческого секса, клиенты работников коммерческого секса, лица с беспорядочными половыми связями (промискуитет), лица, находящиеся в местах лишения свободы.
• Реципиенты препаратов крови.
• Лица, имеющие половые контакты с ВИЧ-инфицированными или больными инфекциями, передающимися половым путем.
• Работники системы здравоохранения, получившие микротравмы при выполнении профессиональных обязанностей.
• Пациенты, при оказании помощи которым был травмирован медицинский работник.
• Члены семей ВИЧ-инфицированных пациентов .

ПОМНИТЕ: Согласие или отказ от тестирования на ВИЧ не должны влиять на качество оказания медицинской помощи.

Результаты исследования не сообщаются по телефону, а только при личной беседе с обследуемым.

Дотестовое и послетестовое консультирование

Дотестовое и послетестовое консультирование проводимое в Центре СПИД это далеко не формальная процедура. Это не воспитание или осуждение поведения пациента, приведшее к инфицированию, а разумный разбор сложившейся ситуации и коррекция дальнейшего поведения, в том числе и рискованного. Ежегодно это порядка 2600-2700 дотестовых и 3400-3500 послетестовых консультаций. От качества проведенного консультирования зависит, в том числе, и последующее желание пациента наблюдаться в Центре СПИДа и его приверженность.

Ежегодно в Центре благодаря проведенному консультированию лиц, обратившихся после случайных половых контактов или практикующих другие формы рискованного поведения, предотвращается порядка 180-240 случаев.

Период ожидания результатов тестирования может иметь большое значение для принятия человеком решения об изменении рискованного поведения. В этот период многие впервые задумываются о ВИЧ как о личной проблеме, осознают необходимость изменения поведения, поэтому возможности дотестового консультирования должны быть в полной мере использованы в целях профилактики ВИЧ-инфицирования.

Дотестовое консультирование

Дотестовое консультирование по ВИЧ представляет собой диалог между пациентом и специалистом с целью обсуждения теста на ВИЧ и возможных последствий в связи со знанием своего ВИЧ-статуса. Такое консультирование ведет к принятию информированного решения о проведении теста или отказу от прохождения теста.

В ходе беседы перед тестированием на ВИЧ должны быть освещены следующие вопросы:

• формы поведения, сопряженные с риском инфицирования ВИЧ
• польза от прохождения тестирования, включая спектр видов помощи, доступной для пациентов с положительным результатом тестирования на ВИЧ
• пути передачи ВИЧ, меры профилактики; процедура тестирования
• возможные последствия выяснения ВИЧ-статуса (для личной жизни, практические выводы)
• порядок получения информированного согласия на тестирование
• порядок выдачи результатов тестирования
• пути получения дальнейшей помощи

В результате дотестового консультирования пациент:

• получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования
• получает объективную оценку наличия в его жизни риска заразиться ВИЧ-инфекцией
• принимает осознанное решение о прохождении обследования на антитела к ВИЧ
• обдумывает возможности изменения своего поведения, рискованного в плане заражения ВИЧ

При завершении консультирования с пациентом обсуждаются следующие вопросы:

• Какого результата тестирования он ожидает и почему?
• Что он будет делать, если получит не тот результат, на который рассчитывает?
• Что изменится в его жизни, если результат окажется положительным?
• Что изменится в его жизни, если результат окажется отрицательным?

Послетестовое консультирование

Результаты исследования по телефону не сообщаются. Послетестовое консультирование представляет собой диалог между пациентом и специалистом с целью обсуждения результатов теста на ВИЧ, предоставления соответствующей информации, оказания поддержки и направления к другим специалистам, а также с целью формирования поведения, которое снижает риск заражения, если результаты теста отрицательны или снижает риск передачи ВИЧ другим, если они положительны. Результат тестирования может оказаться отрицательным, неопределенным или положительным.

Послетестовое консультирование при отрицательном результате проводится с учетом степени риска ВИЧ-инфицирования у пациента. Пациенту с низким риском относительно инфекции ВИЧ врач напоминает основную информацию, предоставленную до тестирования, обсуждает вопросы наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции и предлагает поддержку в виде дальнейших посещений, возможных обращений по телефону с целью закрепить установку на безопасное поведение.

С пациентом с высоким риском относительно инфекции ВИЧ врач должен обсудить значение полученного результата, повторить основную информацию, предоставленную до тестирования, напомнить пациенту о существовании периода "окна" и рекомендовать повторное тестирование через 3-6 месяцев. Врач также должен вернуться к вопросу наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, обсудить необходимость использования презервативов, а – при наличии в анамнезе сведений об употреблении наркотиков – обратить внимание пациента на необходимость соблюдения стерильности инъекционного инструментария.

В случае тестирования крови на антитела к ВИЧ методом иммунного блоттинга существует вероятность получения неопределенного результата по причине

• ошибки при постановке теста;
• наличия у пациента других острых и хронических заболеваний;
• явления сероконверсии.

При получении неопределенного результата врач должен обсудить с пациентом причины и значение полученного результата, рекомендовать повторить тест, рекомендовать придерживаться менее опасного в плане передачи ВИЧ поведения и направить пациента в центр СПИД для дальнейшего наблюдения.

О положительном результате теста на ВИЧ пациенту сообщает врач, назначивший обследование.

При сообщении положительного результата тестирования консультант

• ясно и кратко сообщает результат;
• предоставляет время для осознания сообщения;
• оценивает реакцию пациента на сообщение о наличии антител к ВИЧ;
• выслушивает мысли и опасения пациента относительно своего диагноза;
• выслушивает рассказ пациента о чувствах, касающихся ВИЧ инфекции;
• поясняет, что более подробно вопрос о перспективах пациента будет обсуждаться после завершения обследования в центре СПИД;
• объясняет в простых словах, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
• объясняет, что диагноз ВИЧ-инфекции, стадия заболевания будут окончательно определены в центре профилактики и борьбы со СПИДом врачом-инфекционистом на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных;
• обращает внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания; рекомендует использовать презервативы при сексуальных контактах, при употреблении наркотиков пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, не передавая их другим потребителям, следить за стерильностью раствора наркотика и емкости, из которой он набирается;
• объясняет ответственность за изменение поведения для того, чтобы избежать передачи ВИЧ другим людям.

Таким образом, консультирование при обследовании на антитела к ВИЧ является не только обязательным, но и эффективным способом индивидуальной профилактической работы с людьми по вопросам ВИЧ-инфекции. Многие впервые задумываются об этом заболевании применительно к себе, осознают индивидуальную степень риска, получают необходимую информацию, т.е. делают первый шаг к изменению поведения.

Квалифицированное консультирование также помогает людям овладеть ситуацией в случае получения ими положительного результата тестирования и тем самым вносит существенный вклад в профилактику самоубийств и других поступков, продиктованных отчаянием.

- Каждый день к нам впервые обращается за уточнением своего ВИЧ -статуса в среднем 40 - 60 человек, - рассказывает, встречая меня, заведующая отделом эпидемиологии и профилактики Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Евгения Жукова. - Каждый гражданин России имеет право бесплатно сдать анализ крови и узнать свой ВИЧ-статус: отрицательный или положительный. Во втором случае люди становятся на диспансерный учет: в Подмосковье сегодня так наблюдается около 38 тысяч ВИЧ-положительных жителей. Примерно 12 тысяч из них находятся на лечении – получают антиретровирусную терапию, тоже бесплатно.

ОФИЦИАЛЬНО

В основе высокоэффективной профилактики ВИЧ/СПИДа лежит раннее выявление ВИЧ-инфекции. Министерством здравоохранения РФ беспрецедентно увеличен охват бесплатным тестированием - обследование сейчас проходят более 30 млн. человек в год, примерно 20% населения нашей страны. В следующем году при условии увеличения государственного финансирования в ведомстве планируют нарастить охват до 30 - 35%.

В Подмосковье сегодня наблюдается около 38 тысяч ВИЧ-положительных жителей. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми. Фото: Анна ДОБРЮХА

Компьютеры Центров СПИДа с данными о результатах анализов никогда не имеют доступа к интернету, поясняют сотрудники.

В принципе, сдать анализ можно и анонимно – обычно это допускается при экспресс-тестировании в кабинетах тестирования и консультирования в муниципальных образованиях. Адрес такого кабинета, ближайшего к вашему месту жительства, можно найти на официальном интернет-портале Минздрава РФ O-spide.ru. Если результат экспресс-анализа окажется положительным, то для дальнейших исследований – подтверждения ВИЧ статуса и т. д. (см. далее) понадобится предъявить паспорт.

В общем, я сразу взяла с собой документ, удостоверяющий личность.

Компьютеры Центров СПИДа с данными о результатах анализов никогда не имеют доступа к Интернету. Фото: Анна ДОБРЮХА

До и после теста любой человек, пришедший в Центр профилактики СПИДа, обязательно проходит консультирование у врачей – эпидемиолога или инфекциониста. Сначала специалист выясняет индивидуальные риски пациента - что человек знает о проблеме ВИЧ, почему пришел тестироваться.

- Разумеется, у меня брали анализы на все, перед тем, как положить в больницу. Это было лет 10 назад.

Настоящее, полноценное тестирование на ВИЧ проводится только с согласия пациента, человек должен быть информирован, что у него забирается кровь на ВИЧ. Фото: Анна ДОБРЮХА

- Идем дальше. В вашей жизни когда-нибудь были наркотики? Мы обязательно интересуемся: инъекционные или нет, - уточняет Евгения Жукова. – Известно, что в 1990 - 2000-е годы передача ВИЧ происходила в среде инъекционных наркопотребителей при пользовании многоразовыми шприцами. Сейчас шприцы одноразовые, но потребители инъекционных наркотиков могут использовать общую емкость для забора веществ, подвергая таким образом риску инфицирования всю компанию, совместно употребляющую наркотики.

- Следующий вопрос: есть ли постоянный половой партнер и бывают ли кратковременные случайные связи? В первом случае важно узнать, тестировался ли партнер. Нередко говорят: да, тестировался. Тогда мы спрашиваем: а вы видели его результаты? Сейчас одной из мер профилактики считается верность партнеру с известным ВИЧ-статусом. То есть важно знать и свой ВИЧ-статус, и достоверно знать статус партнера. В идеале, прийти вместе, протестироваться обоим и спокойно продолжать отношения. Если партнеры уважительно относятся друг к другу, то соглашаются пройти тестирование оба, - подчеркивает эксперт.

- Если человек отвечает, что у него были какие-то кратковременные связи, то выясняем: защищенным был половой контакт (с презервативом) или нет. К сожалению, нередко люди считают, что при некоторых видах контактов защищаться не нужно. Это большое заблуждение. Средства защиты необходимо использовать абсолютно при всех видах половых контактов, если у вас нет твердой уверенности в ВИЧ-статусе партнера.

Так выглядит результат экспресс-теста журналиста "КП": одна вертикальная черта на тест-полоске означает, что антител к вирусу нет. Фото: Анна ДОБРЮХА

Следующая партия вопросов - про хирургические вмешательства в организм. Начиная с лечения зубов, каких бы то ни было операций, и заканчивая косметологическими процедурами.

- Безусловно, в лечебных учреждениях сегодня действуют строжайшие санитарные нормативы, правила дезинфекции, стерилизации, используются одноразовые расходные материалы и т. п., - поясняет Евгения Жукова. - Такая же ситуация с косметическими и тату-салонами. Но мы никогда не можем исключать человеческий фактор. Если вы делаете маникюр, педикюр, татуаж , пирсинг и т. п., не стоит пренебрегать тестированием на ВИЧ раз в год.

Все исследования в Центрах (кабинетах) профилактики и борьбы со СПИДом для граждан России – бесплатные. Фото: Анна ДОБРЮХА

- Еще мы обычно задаем вопрос про венерические заболевания: есть ли/как часто бывают они у человека. Дело в том, что такие ЗППП, а также любые хронические заболевания мочеполовой системы увеличивают риск передачи ВИЧ-инфекции при незащищенных контактах (поскольку из-за болезни могут быть травмы, воспаления, снижается местный иммунитет и т. д.).

Вообще же, как выяснилось, возможны три варианта: отрицательный результат, сомнительный и положительный.

1) Если у человека отрицательный результат, но в ходе предыдущей беседы было установлено, что есть определенные риски, то ему объясняют важный нюанс. Антитела вырабатываются при заражении не сразу. Стандартно их можно определить через 3 месяца от момента заражения, в некоторых случаях - через 6 месяцев и даже в срок до года. Поэтому с учетом индивидуальных рисков человека врач рекомендует ему повторить тестирование через 3, 6 месяцев и через год.

2) Сомнительный результат возможен в нескольких случаях. Во-первых, когда антитела к ВИЧ в организме только начали вырабатываться. Кроме этого редко, однако в некоторых случаях встречается ложноположительный результат. Например, у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, системными заболеваниями крови, у онкобольных и у пациентов, которые раньше перенесли венерические заболевания - например, сифилис.

Тогда с учетом индивидуальных рисков пациента требуется дополнительное обследование, в том числе и методом ПЦР (это полимеразная ценная реакция, которая позволяет определить сам вирус - его генетический материал).

3) При положительном результате назначаются дополнительные исследования крови на базе регионального Центра СПИД.

НАША СПРАВКА

При первичном обращении в Центр/кабинет профилактики и борьбы со СПИДом сначала делается исследование крови методом ИФА (иммуноферментный анализ): это определение суммарного спектра антител к белкам вируса. Если результат ИФА положительный, то сразу же в лаборатории выполняется так называемый иммуноблоттинг. Эта процедура позволяет определить антитела к конкретным отдельным белкам вируса. По совокупности получается достоверно подтвержденный положительный результат.

Кроме того, ВИЧ-положительному человеку нужно сдать кровь для оценки количества CD-4+-лимфоцитов и для исследования методом ПЦР, то есть полимеразной цепной реакции, позволяющей определить генетический материал ВИЧ. В целом на все уходит около 7 - 10 рабочих дней.

Все исследования в Центрах (кабинетах) профилактики и борьбы со СПИДом для граждан России - бесплатные.

НА ЗАМЕТКУ

Накануне тестирования на ВИЧ нельзя употреблять спиртные напитки, не рекомендуется жирная пища. С утра перед сдачей анализа на антитела к ВИЧ разрешается легкий завтрак. Кровь для оценки количества CD-4+-лимфоцитов и ПЦР-анализ сдается натощак.

Лабораторное обследование (Тест на ВИЧ) позволяет выяснить, присутствует ли вирус иммунодефицита человека в крови. Разработаны различные принципы тестирования, из них два используются наиболее часто: обнаружение антител и выявление белков вируса иммунодефицита человека.

ВИЧ - это вирус. В отличие от людей, вирусы не знают, что такое дискриминация. Вирусу безразличен пол, возраст, социальное положение и сексуальная ориентация - все, что нужно ВИЧ - это возможность проникнуть в организм. Существуют ситуации, являющиеся потенциально опасными с точки зрения передачи ВИЧ:

- вагинальный или анальный секс без презерватива,

- инъекционный прием наркотиков при помощи иглы, шприца или посуды, которыми ранее пользовались другие люди.

Если вас беспокоит возможность передачи ВИЧ, то до обращения в кабинет тестирования вам может потребоваться информация о риске заражения.

Люди решают пройти тестирование на ВИЧ по самым разным причинам:

1. Знание о своем положительном ВИЧ-статусе может помочь Вам вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. Например, при наличии ВИЧ-инфекции некоторые инфекции (сифилис) должны лечиться по-другому. Также при наличии ВИЧ очень важно следить за иммунным статусом и другими показателями, что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение и предотвратить развитие СПИДа.

2. Знание об отсутствии у себя инфекции, может помочь человеку принять решение о том, как сделать свое поведение наиболее безопасным в отношении ВИЧ. Также для человека может быть важно, знать о наличии у себя ВИЧ, так как его волнует безопасность сексуального партнера.

- Диагностика ВИЧ-инфекции позволяет предотвратить передачу ВИЧ ребенку во время беременности.

Для некоторых людей знание о своем ВИЧ-статусе, пусть даже положительном, может быть менее страшным, чем постоянное беспокойство и навязчивые мысли о возможном заражении. В любом случае, сдача анализа позволяет положить конец мучительной неопределенности, и принимать решения о своей дальнейшей жизни на основе знаний о состоянии своего здоровья.

У человека также могут быть причины для того, чтобы не сдавать тест. Он может быть уверен, что в его жизни не было рискованных в отношении ВИЧ ситуаций. Также у человека могут быть более личные причины для отказа от теста. Для многих людей стресс, вызванный знанием о ВИЧ-инфекции, а также возможное влияние диагноза на отношения с окружающими и образ жизни может быть гораздо более пугающим, чем незнание ВИЧ-статуса. Некоторые люди опасаются разглашения тайны диагноза.

Подобные вопросы беспокоят большинство людей. Каждый самостоятельно решает, что для него важнее: страх возможного диагноза или преимущества тестирования на ВИЧ. В подобной ситуации человеку может потребоваться консультирование или обращение на телефон доверия, где ему помогут в принятии решения.

Достижения и прогресс медицины в области лечения ВИЧ-инфекции являются главным доводом в пользу теста на ВИЧ. Из истории эпидемии СПИДа давно известно, что чем шире доступ к медицинскому уходу и препаратам для лечения ВИЧ-инфекции, тем большее количество людей принимают решение о тестировании на ВИЧ.

Даже если у человека есть ВИЧ, он может позаботиться о том, чтобы сохранить свое здоровье. Хотя на сегодняшний день невозможно полностью избавить человека от ВИЧ, существуют способы замедлить развитие ВИЧ-инфекции, а также излечить или предотвратить опасные заболевания.

Если был риск заражения ВИЧ, когда можно сделать тест?

Иммуноферментный анализ (ИФА), который используется для диагностики ВИЧ, может показать результат только через несколько недель после инфицирования. Данный тип анализа определяет не сам вирус, а антитела к нему. У некоторых людей антитела присутствуют в крови в достаточном количестве уже через 2 недели. Тем не менее, у большинства образование антител (сероконверсия) занимает больше времени. Чтобы результат теста был достаточно достоверен, необходимо, чтобы прошло около 3 месяцев после рискованной ситуации. После 3 месяцев тест ИФА достоверен у 95-98% людей, то есть у подавляющего большинства. Иногда образование антител занимает больше времени - от 3 до 6 месяцев.

Можно полностью исключить возможность заражения, сдав анализ через 6 месяцев. Тем не менее, для многих людей ожидание результатов теста является очень тяжелым переживанием. Если у человека не было очень рискованных контактов с заведомо ВИЧ-положительным партнером, то вероятность, что он окажется среди тех немногих людей, чей тест недостоверен через 3 месяца ничтожно мала. Учитывая стресс, с которым связано тестирование в повторном тесте часто нет необходимости. Тем не менее, окончательное решение все равно остается за человеком.

Тест ИФА можно сделать в любой медицинской организации Липецкой области, срок получения результата обследования составляет от 1-2 дней. Учитывая, что ожидание результатов может быть весьма неприятным периодом, лучше всего уточнить этот вопрос заранее, до сдачи анализа.

Иногда у ИФА бывают ложноположительные результаты (примерно в 1% случаев), причиной подобного результата может быть беременность, различные вирусные инфекции, а также простая случайность. После получения положительного результата необходим более точный тест - иммуноблот, по результатам которого и ставится диагноз. Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% - это максимальная точность для любого медицинского теста. Если иммуноблот отрицательный, значит, первый тест был ложноположительным, и на самом деле ВИЧ у человека нет.

Результат теста на ВИЧ вашего партнера не всегда говорит о вашем статусе. У вашего партнера может быть ВИЧ, при этом вы могли остаться ВИЧ-отрицательным даже после опасного секса. Также при отсутствии ВИЧ у постоянного сексуального партнера, вирус мог передаться вам во время других случаев рискованного поведения. Если речь идет о стабильных отношениях, то зачастую тестирование рекомендуется обоим партнером одновременно.

Следует помнить, что ВИЧ и СПИД - это не одно и то же. Если у вас обнаружат ВИЧ - это значит, что в вашем теле присутствует вирус, от которого на данный момент вы не сможете полностью избавиться. СПИД - это лишь одна из стадий ВИЧ-инфекции, во время которой у людей действительно начинаются серьезные проблемы со здоровьем, тем не менее существуют медикаменты, которые способны замедлить развитие ВИЧ-инфекции и избавить человека от СПИДа. У большинства людей, живущих с ВИЧ, не наблюдается никаких симптомов, они могут продолжать вести привычный образ жизни. Тем не менее, диагноз ВИЧ-инфекция может привести к психологическим проблемам, человеку может потребоваться много времени, чтобы научиться жить с ВИЧ.

Пройдите тест на ВИЧ! Развейте свои сомнения! Для сохранения здоровья и жизни навсегда откажитесь от рискованного поведения!

Читайте также: