Что то похожее на шанкр от сифилиса что это может быть

Вы здесь

Сифилис - венерическое заболевание, поражающее все системы и органы человека. Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema pallidum). В большинстве случаев передается половым путем, при этом заражение возможно через повреждения кожи и трансплацентарно (от больной матери к плоду). Возбудитель сифилиса попадает в организм человека через слизистую оболочку и кожу, распространяясь по всему организму в течении нескольких часов от момента заражениия.

Симптомы сифилиса и стадии развития

Стадии сифилиса делятся на первичную, вторичную и третичную. Часто заболевание протекает без жалоб и симптомов и может быть выявлено при прохождении обследования у врачей других специальностей, при медицинских осмотрах или диспансеризации. После полного излечения от сифилиса существует опасность повторного заражения.

У людей с выраженным иммунодефицитом заболевание может характеризоваться злокачественным течением. Сифилис может приводить к тяжелым осложнениям, вызывать поражение нервной, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов.

Первичная стадия сифилиса

Инкубационный период 3-4 недели, иногда срок может варьироваться от 1 до 13 недель. На коже в месте внедрения микроорганизма возбудителя сифилиса появляется твердый шанкр – язва с твердым основанием и плотными краями. При трении шанкра происходит выделение жидкости, содержащей микроорганизмы возбудителей сифилиса. Больные с шанкром половых органов особенно заразны при половых контактах. Лимфатические узлы, расположенные рядом с шанкром, увеличиваются в размере.

Шанкры появляются в месте внедрения возбудителя в момент заражения. Чаще - на половых органах, могут быть на слизистой прямой кишки, полости рта, на красной кайме губ

При отсутствии своевременного лечения через несколько недель язвы проходят, но возбудители сифилиса остаются в организме и продолжают размножаться.

Вторичная стадия сифилиса

На вторичной стадии сифилиса возбудители сифилиса из шанкра и лимфатических узлов разносятся по всему организму током крови, проникая в кожу, и вызывают повторное повреждение. По всему телу увеличиваются лимфатические узлы.

Симптомы вторичного сифилиса появляются в течении 6 – 12 недель после появления шанкра. Общие симптомы - тошнота, температура, общая слабость, потеря аппетита, иногда головная боль, ухудшение слуха, головокружение, снижение зрения и боли в костях могут быть слабовыраженными и не отмечаться больным. Характерно появление сифилитического дерматита (мелкая розовая сыпь, не сопровождающаяся зудом и болевыми ощущениями). На волосистой части головы могут образоваться участки выпадения волос.

Еще один признак сифилиса – широкие кондиломы, это вегетирующие кожные разрастания, появляющиеся в кожных складках и во влажных областях кишки.

У больных наблюдается увеличение лимфоузлов, печени, селезенки. У 10% больных возникают поражения глаз, костей, суставов, оболочек мозга, печени, почек, селезенки.

Латентный период сифилиса - симптомы заболевания отсутствуют, признаки инфекции определяются только при исследовании анализов крови больного. Большое значение в настоящее время имеет дифференциальная диагностика скрытых форм активного сифилиса и проявлений серорезистентности, серорецидивов у пролеченых ранее пациентов.

Поздние формы сифилиса делятся на сифилис сердечно-сосудистой системы, нейросифилис с симптомами и асимптоный, поздний сифилис неуточненный, другие формы.

Сифилис у беременной женщины осложняет течение беременности и может стать причиной пороков развития плода или даже вызвать его гибель. Во время беременности необходимо регулярно сдавать анализы на сифилис.

Как диагностируется сифилис?

В процессе диагностики такого серьезного заболевания не стоит ставить самому себе диагноз даже при явно выраженной его характерной симптоматики, признаков. Все дело в том, что сыпь, уплотнение и увеличение лимфатических узлов может проявлять себя и при иных заболеваниях как характерный признак. Именно по этой причине само заболевание медики диагностируют при помощи визуального осмотра пациента, выявления на теле характерных симптомов и путем проведения лабораторных исследований.

В процессе всесторонней диагностики заболевания пациент проходит:

Осмотр у дерматолога и венеролога. Именно эти специалисты проводят осмотр пациента, его гениталий и лимфоузлов, кожных покровов, сбор анамнеза и направление на лабораторные исследования.
Выявление трепонемы во внутреннем содержимом, жидкости гумм и шанкре путем применения ПЦР, прямой реакции на иммунофлуоресценцию и посредством проведения темнопольной микроскопии.

Помимо этого, врачи проводят и различные тестирования:

нетрепонемных – в этом случае в составе крови в условиях лаборатории выявляют наличие антител против вируса, а также фосфолипидов тканей, которые разрушаются им же. Это реакция Вассермана, VDRL и иные.

трепонемных, когда в составе крови диагностируют наличие или же отсутствие антител к такому возбудителю как бледная трепонема. Это РИФ, РПГА, ИФА, исследование на уровень иммуноблоттинга.

Помимо этого, врачи назначают и проведение инструментальных методов обследования для поиска гумм – это проведение исследования при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновские снимки.

Современное лечение сифилиса

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Лечение патологии должен проводить исключительно квалифицированный врач венеролог в условиях медицинского стационара, опираясь на результаты проведенного осмотра, опроса пациента и результатов, проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто ОРВИ, которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Как показывает медицинская статистика и практика врачей – запущенные случаи могут лечиться не один год. Говорить о выздоровлении можно только после лабораторного подтверждения диагноза – здоров, но никак не прекращать его после того, как с тела сойдут все прыщи и язвенные образования, уплотнения лимфоузлов.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
макролиды и антибиотик Цефтриаксон.

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи в КВД 1 города Санкт-Петербурга не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.

Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.

Сифилис и его лечение азитромицином, препаратом (антибиотик) нового поколения, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей эффективности, не уступая антибиотикам пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.

Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции. Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.

Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы.

Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.

Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.

Последующее наблюдение после начала лечения Сифилиса

После того, как вас начнут лечить от сифилиса, ваш врач попросит вас:

периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что организм положительно отвечает на обычную дозировку пенициллина;
избегать полового контакта, пока лечение не будет завершено, и анализы крови не покажут, что инфекция была полностью вылечена;
сообщить своим партнерам о заболевании, чтобы они также прошли диагностику и при необходимости лечение;
пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию.

Осложнения, связанные с сифилисом

Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис.

Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь следующее недуги:

внешнее уродство;
задержки развития;
припадки;
высыпания;
лихорадка;
воспаление печени или селезенки;
анемия;
желтуха;
инфекционные болячки.

Если у ребенка есть врожденный сифилис, и он не обнаружен, у ребенка может развиться сифилис поздней стадии. Это может привести к проблемам с:

Сифилис может вызвать ряд проблем с вашей нервной системой, в том числе:

инсульт;
менингит;
потеря слуха;
потеря боли и температурные ощущения;
сексуальная дисфункция у мужчин (импотенция);
недержание мочи у женщин и у мужчин;
внезапные, молниеносные боли.

Они могут включать аневризму и воспаление аорты – основную артерию вашего тела – и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.

У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает. Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.

Также важно отметить, что люди с ВИЧ могут испытывать различные симптомы сифилиса.

Профилактика сифилиса

На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса.

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

Каковы прогнозы для больных сифилисом?

Инфекция сифилиса может быть вылечена в Санкт-Петербурге в КВД 1 на любой стадии путем введения пенициллина. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.

Как избавится от сифилиса в Санкт-Петербурге анонимно навсегда?

Запишитесь на прием к врачу, не занимайтесь самолечением!

Запись на платный анонимный осмотр и выявление сифилиса, заболевания передающиеся половым путем по телефону 8 (812) 635-06-22

Клиническая картина сифилиса чрезвычайно разнообразна, причем нередко у человека этого заболевание может протекать годами, но с цикличными периодами обострений. Среди венерических заболеваний сифилис является едва ли самой распространенной болезнью. Учитывая, что в разные периоды обострения могут проявляться самые разнообразные симптомы, человек может и не связывать их с имевшим когда-то место незащищенным половым актом. Помимо всего прочего, сифилис может иметь врожденный характер, но при таком варианте у новорожденных, как правило, сразу же имеются характерные признаки этого заболевания, которые позволяют сразу подтвердить его наличие.

Пути распространения

Происхождение сифилиса в настоящее время является загадкой. Считается, что его природные очаги находятся в Африке, так как именно там это заболевание встречается у некоторых животных, хотя и протекает менее остро, чем у людей, но эта гипотеза не является подтвержденной на 100%. Как известно, сифилис бывает как врожденным, так и приобретенным. Сифилис у детей является в подавляющем большинстве случаев врожденным явлением. В этом случае бледные трепонемы поражают ребенка в период внутриутробного развития или же в процессе родовой деятельности. Как правило, при врожденном сифилисе ребенок появляется на свет со специфическими симптомами, указывающими на наличие болезни. Нередко сифилис у новорожденных провоцирует появление значительных отклонений в развитии и может стать причиной развития пороков, которые влияют на всю дальнейшую жизнь человека. На наследственный сифилис приходится всего 2% от всех выявленных случаев этого заболевания.

В некоторых случаях у ребенка характерные признаки сифилиса могут появиться через определенный период после рождения. Обычно подобное наблюдается, если муж заразил беременную женщину во втором триместре. Как правило, появление больных сифилисом детей наблюдается у женщин, ведущих асоциальный образ жизни. Нередко подобное заболевание передается ребенку от матери, которая страдает не только сифилисом, но и другими заболевания, в том числе СПИДом. Наибольший процент детей с сифилисом появляется у женщин, которые имеют длительный стаж наркомании и при этом не становятся на учет после появления признаков беременности.

На приобретенный сифилис, который наиболее часто встречается у взрослых людей, приходится 98% диагностированных случаев этого заболевания. Несмотря на то что сифилис относится к ЗППП, все же возможны и другие варианты распространения бледных трепонем от больного человека. Конечно, в подавляющем большинстве случаев это заболевание передается через незащищенные половые акты, но вполне возможно распространение бледных трепонем и при:

гемотрансфузии;
использовании зубной щетки зараженного человека;
использовании общих шприцов наркоманами;
потреблении младенцем материнского молока;
использовании предметов домашнего обихода;
через слюну;
при использовании нестерильных инструментов стоматологами.

Наиболее опасными для окружающих являются больные сифилисом, имеющие внешние кожные язвы, так как они являются постоянными источниками выделения бледных трепонем во внешнюю среду. При контакте предметов обихода с такими кожными язвами на них могут оставаться трепонемы. К наиболее опасным предметам, которые находились в контакте с больным сифилисом, имеющим кожные проявления болезни, относятся полотенца, посуда и одежда.

Клиническая картина

Патогенез сифилиса в настоящее время изучен не полностью. Известно, что бледные трепонемы внедряются через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы, вызывая определенную клиническую картину, а в дальнейшем инфекция затухает и заболевание переходит в новую стадию своего развития, сопровождающую теми или иными симптоматическими проявлениями. Таким образом, заболевание проходит несколько стадий развития.

После поражения возбудителем сифилиса слизистой оболочки наступает инкубационный период. Обычно икубационый период заболевания после проникновения в организм человека инфекции длится от 2 до 4 недель. В это время никаких симптоматических проявлений не наблюдается и человек чувствует себя нормально. Но при этом бледная трепонема стремительно распространяется по организму через кровеносную и лимфатическую системы. У людей с ослабленным иммунитетом сифилис на слизистых покровах начинает проявляться значительно раньше, так как инкубационный период в это случае сильно сокращен во времени. У тех, кто после заражения сифилисом принимал антибиотики в связи с лечением других инфекционных заболеваний, инкубационный период может занять более длительное время.

По окончании инкубационного периода наступает стадия первичного сифилиса. Для этой стадии характерно появление на слизистой оболочке половых органов небольшого твердого шанкра, похожего на язву. У парня такое образование, как правило, локализируется на головке полового члена, у девушек шанкр может быть расположен как на внешних половых органах, так и на внутренних. Несмотря на то что подобная язва является совершенно безболезненной, все же имеются и другие признаки, указывающие на развитие сифилиса на слизистых оболочках. Все дело в том, что у большинства больных на стадии первичного сифилиса наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, которые становятся плотными и болезненными на ощупь. Человек может испытывать значительную слабость и страдать от незначительного повышения температуры. В некоторых случаях у больных может наблюдаться анемия, общее недомогание и боли в мышах и костях. При подключении вторичной инфекции, поражающей шанкр, могут наблюдаться определенные осложнения, в том числе:

Далее все симптомы первичного сифилиса затухают, а после короткого периода заболевание начинает проявляться повторно. Выраженность новой волны симптоматических проявлений поражения организма сифилисом зависит от характерных особенностей течения болезни. Повторно заболевание проявляется уже в более выраженной форме. Как правило, вторичный сифилис развивается через 5-9 недель после образования шанкра и может длиться до 3-5 лет. При развитии вторичной стадии болезни могут в зависимости от степени поражения теми или иными органами может развиться:

сифилитическая сыпь на коже;
ангина;
фарингит;
очаговое облысение.

Переход в третичную фазу течения болезни сулит новые осложнения. Третичная стадия может развиваться несколько лет после завершения вторичной стадии болезни. Для третичной стадии развития болезни характерно появление очаговых разрушения кожных и слизистых покровов, а также всех полых и паренхиматозных органов. Именно на этой стадии развития сифилиса на слизистых и кожных покровах образуются гуммы, а кроме того поражаются все крупные суставы и хрящевая ткань. Нередко именно на этой стадии развивается гумма носа, при которой он западает. Кроме того, имеет место поражение языка и других органов, имеющих слизистые оболочки. На коже образовываются обширные язвы. Однако самым опасным является поражение нервной системы.

Нередко под ударом бледных трепонем оказывается головной мозг, что сопровождается появлением тяжелого нейросифилиса. Третичная форма сифилиса в настоящее время диагностируется крайне редко и только у лиц, которые не проходили какого-либо медикаментозного лечения. В редких случаях подобное состояние проявляется у людей, которые более 2 десятилетий болели скрытой формой и не подозревали о ее наличии. Учитывая, разнообразие и тяжесть повреждений, которые наносят организму бледные трепонемы, вопрос, чем опасен сифилис является риторическим. При переходе этого заболевания в последнюю фазу своего развития нередко вернуть человека к полноценной жизни даже при направленной медикаментозной поддержке не удается.

Методы диагностики

Учитывая, что вызывают сифилис бледные трепонемы, в основном передающиеся половым путем, для подтверждения диагноза в первую очередь необходима консультация у гинеколога и уролога. В дальнейшем лечение сифилиса слизистой проходит под контролем квалифицированного врача венеролога. Учитывая разнообразие клинических проявлений этого заболевания, при диагностике особое внимание удаляется лабораторным и инструментальным исследованиям. Для подтверждения диагноза, как правило, проводятся:

серологический анализ крови на сифилис;
проба Вассермана;
иммуноферментный анализ;
реакция пассивной гемагглютинации;
ПЦР.

После проведения полноценного обследования больному может быть назначено необходимое лечение. В ходе лечения потребуется проведение дополнительных обследований, чтобы удостовериться, что все бледные трепонемы в организме человека погибли.

Лечение

Несмотря на то что сифилис известен человечеству не одно столетие, все же бледные трепонемы еще не приобрели устойчивости к антибиотикам пенициллиновой группы, что позволяет эффективно использовать подобные препараты. Длительность терапии во многом зависит от стадии развития патологического процесса. Если появился сифилис недавно, обычно достаточно 2-3 недельного лечения антибиотиками. При вторичном сифилисе терапия может занять около 2 лет.

Препараты, относящиеся к группе пенициллинов, могут применяться как форме таблеток, так и форме инъекций.

При отсутствии достаточной положительной динамики могут дополнительно назначать препараты, относящиеся к группе тетрациклинов, макродитов и иммуномодулирующая терапия.

Лечение, как правило, проводится курсами. Для полного выздоровления больному необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача, особенно в части схемы приема лекарственных препаратов, а также перерывов между курсами. В тяжелых случаях могут проводиться дополнительные процедуры, которые способствуют уничтожению трепонем в организме человека. К таким процедурам относится искусственное повышение температуры тела человека до 40°C, ведь бледные трепонемы могут жить и размножаться только при температуре 37°C. Для того чтобы не допустить повторного развития болезни, требуется проведение профилактических осмотров и анализов на протяжении нескольких последующих после выздоровления лет.

Профилактика заражения

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. В рамках профилактики заражения сифилисом необходимо избегать половых контактов с малознакомыми людьми. Кроме того, для предупреждения заболевания необходимой мерой является использование презерватива во время полового акта.

При переходе на оральные контрацептивы оба партнера должны сдать анализы для определения сифилиса, так как один из них может даже не догадываться о том, что является бледных трепонем. В рамках профилактики сифилиса необходимой мерой является сдача анализов не менее 1 раз в год для определения имеющихся венерических заболеваний. Помимо всего прочего, для недопущения развития сифилиса немаловажное значение имеет личная гигиена после половых актов и превентивное лечение в случае, если риск заражения все был.

Лекарство от любви

03.09.2017 в 14:34, просмотров: 99661

На самом деле от этой болезни никто не застрахован… Среди пациентов — люди из разных слоев общества: от социально неустроенных обитателей вокзалов и приютов до тех, кто занимает достаточно высокое положение, на кого никогда не подумаешь. Болезнь не щадит никого.

— Чаще всего заболевают мужчины в возрасте 20–40 лет, но встречаются и бабушки под 80! А вот ранний, врожденный сифилис — сегодня редкость: был один человек в прошлом году. Недавно выявили это заболевание у женщины после того, как у нее на сроке восемь месяцев ребенок погиб внутриутробно. Она ни разу не обследовалась во время беременности.

Все еще существует и загадочный бытовой сифилис, на который так любят ссылаться неверные мужья: случайно подцепили, мол, в бане или в бассейне.

— Даже детки болеют! — сетует доктор. — Недавно у меня наблюдалась пациентка, которой этот диагноз поставили в два года. И этот случай не единственный. У ее дяди был вторичный сифилис с проявлениями во рту, он кормил ее из ложечки и пробовал сам: не горячая ли еда? А у него в полости рта была самая заразная язва…

Во рту каждого человека всегда найдется микроскопическая ранка, а это прямой путь для распространения инфекции. В давние времена заражались стоматологи, работавшие без перчаток.

В лихие девяностые в Москве регистрировался пик заболеваемости сифилисом. Стационар на улице Короленко, в котором работали женское и мужское отделения, на несколько десятков коек каждое, больница в Строченовском переулке, где под охраной лечили асоциальных пациентов, были забиты под завязку.

Николай Николаевич Потекаев, главный дерматовенеролог и косметолог города Москвы, рассказывает мне экзотический случай, когда в те бурные времена одного бизнесмена специально заразили сифилисом.

— Он больше не появился.

— Когда мой пациент пришел во второй раз, у него уже была слабоположительная реакция: два плюса, а на половом органе появился лишь небольшой узелок — папула, которая представляла собой не что иное, как твердый шанкр на этапе его созревания, то есть еще до появления характерной язвочки. Увидеть твердый шанкр в самом начале его формирования удается исключительно редко. В этом и заключалась казуистика этой истории. Пациент наконец понял, что тянуть больше нельзя, но теперь пришлось назначить не превентивное, а полноценное лечение первичного сифилиса.

— Во второй половине 90-х венерологам удалось ситуацию взять под контроль, и сифилис пошел на спад. И вот опять всплеск… Что это — привет из того времени?

— Так что можно смело сказать, что особого роста сифилитиков из числа гостей столицы не наблюдается. Просто выявление стало реальным, а было фиктивным.

— Да, когда в 2015-м открылся многофункциональный миграционный центр в поселке Сахарово, постановлением правительства Москвы была определена городская организация, которая может проводить соответствующие медосмотры и делать все анализы. Благодаря этому мы имеем реальную картину по выявлению сифилиса среди мигрантов. В то же время количество заболевших москвичей снижается. В 2016 году сифилис был выявлен у 2345 иностранных граждан и лишь у 1099 москвичей.

— Но в какой-то момент врачи-венерологи неожиданно столкнулись с проявлениями поздних форм сифилиса, в том числе кардиоваскулярного и нейросифилиса у жителей столицы…

— Сифилис поражает нервную, сердечно-сосудистую системы, бывает даже сифилис желудка, — рассказывает мой собеседник. — У этого заболевания наблюдается разнообразная симптоматика: от нарушений зрения до инсульта. Кстати, неврологическая симптоматика очень быстро уходит на фоне лечения от сифилиса. В конце 90-х был у нас пациент, который поступил в специализированное учреждение, занимающееся ВИЧ-инфекцией. Больного доставили в инвалидной коляске. У мужчины тетрапарез (двигательная дисфункция верхних и нижних конечностей), кроме того, он никого не узнавал. Это был тот редкий случай, когда от момента заражения до нейросифилиса прошло всего 8 месяцев. Дело в том, что пациент был ВИЧ-инфицирован, а на фоне этой инфекции сифилис может стремительно проходить все стадии. Поставили диагноз, человек прошел полный курс лечения от венерического заболевания и выписался из больницы на своих ногах. Этот пример показывает, что если правильно лечить сифилис — можно сразу добиться убедительных успехов, но это нужно делать только в медицинских учреждениях.

Человек может жить очень долгие годы, не зная о том, что он болеет сифилисом, который, как мина замедленного действия, тлеет и тлеет в организме. Симптомов нет, и болезнь выявляется, как правило, случайно: при медосмотре для устройства на работу или госпитализации.

Многие, заподозрив у себя эту напасть, первым делом ищут рецепты исцеления в Интернете, где есть и список медикаментов, и схемы терапии. Но проблема в том, что в Сети можно найти рецепты лечения только классических форм заболевания: первичную и вторичную, когда есть язвы, сыпь и т.д., а вариаций сифилиса — порядка двадцати, и все они в основном скрытые.

— Это связано с особенностями строения нервной системы. Если очаг далеко от основополагающего центра, может пройти очень много времени, — объясняет Ольга Валентиновна Магарышкина. — Вот пример из практики: буквально вчера у меня на приеме была семья, которой уже установлен диагноз. Сначала обратился муж, которому при устройстве на новую работу требовалось пройти медицинское обследование. Тест на реакцию Вассермана оказался положительным. Человек имел случайные интимные контакты, о которых его жена не подозревала. Его ничего не беспокоило. И вдруг такое! Обследовали жену — тоже положительная реакция. Сделали пункцию — у обоих нейросифилис…

В государственных клиниках ни анонимно, ни мгновенно от сифилиса не избавят, а поздние скрытые формы предложат лечить только в стационаре с последующим наблюдением. В Городском центре по снятию с учета больных сифилисом их динамически наблюдает целый штат врачей: и невролог, и офтальмолог, и отоларинголог, и терапевт. К слову, все пациенты получают документ о прохождении лечения, потому что тесты остаются положительными пожизненно — это память иммунитета. Такая справка очень важна для беременных женщин, которые раньше переболели сифилисом.

На интернет-форумах, где общаются будущие мамы, отмеченные положительной реакцией Вассермана, что ни история, то крик о помощи.

— Дело в том, что на фоне беременности возможна ложноположительная реакция, — разъясняет Николай Николаевич Потекаев. — Я всегда говорю: не надо черпать для себя информацию в плане лечения из Интернета! Ложноположительная реакция бывает при коллагенозах — заболеваниях соединительной ткани, при отравлениях тяжелыми металлами и ряде других состояний. При циррозе печени такое тоже может быть. Иногда при сильном кариесе в пораженных зубах в крови присутствуют спирохеты, которые не являются бледными трепонемами, но относятся к той же группе бактерий. Они сифилиса не вызывают, но в организме могут вырабатываться соответствующие антитела, а подозрение на сифилис, как известно, определяется по уровню антител в крови. Но если все же вероятность сифилиса у беременной женщины высока, то ей проводят профилактическое лечение, и ребенок рождается здоровым.

Диагноз может разрушить семью. И врачи, надо отдать им должное, делают все, чтобы этого не произошло. В этом плане у многих венерологов имеются свои, только им известные приемы. К примеру, они никогда не обсуждают проблему совместно с парой: супруги могут и прибить друг друга в состоянии аффекта. Но бывает, что факт заболевания невозможно скрыть, когда у партнеров дошло до нейросифилиса.

Больница имени В.К.Короленко — единственный стационар в Москве, где лечат сифилис. Там всего 40 коек плюс 2 места в дневном стационаре — в настоящее время для города этого вполне достаточно. В больнице лежат самые тяжелые пациенты, которым необходимо динамическое наблюдение и определенные процедуры, те же капельницы. Остальные лечатся амбулаторно.

— В Москве у нас полная преемственность с другими учреждениями — бывшими кожно-венерическими диспансерами и их филиалами. Мы — одна организация, — поясняет заведующий клиникой Евгений Николаевич Маляренко. — Раньше пациент мог обратиться в один из филиалов, пролечиться и пропасть. Теперь у нас — единая тактика обследования и лечения. В результате количество больных снижается.

Для большинства людей положительный результат анализа — это шок. Бывает, что и первый сексуальный опыт заканчивается визитом к венерологу. В клинике мне рассказали про молодого пациента из хорошей семьи, который в 15 лет имел один-единственный контакт, после которого получил и ВИЧ, и сифилис. Но некоторые относятся к сифилису, как к насморку. Они даже не помнят, при каких обстоятельствах заразились, особенно если речь идет о поздней форме заболевания. Поэтому встречаются даже завсегдатаи, которых персонал знает в лицо.

В год в столице снимается с учета от полутора до двух тысяч человек. Сколько всего москвичей носят в крови бледную спирохету, не знает никто. Сифилис все еще вызывает отторжение в сознании людей, и многие делают все, чтобы об их проблеме никто не узнал. Колют себе уколы, пьют антибиотики — и нередко только загоняют болезнь вглубь. Между тем сифилис можно излечить даже на поздней стадии. И сегодня проваленный нос, когда-то считавшейся визитной карточкой болезни, встречается разве что как результат неудачной ринопластики…

Заголовок в газете: Лекарство от любви
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27486 от 4 сентября 2017 Тэги: Дети , Общество, Медицина, Клиники, Здравоохранение Организации: Правительство РФ Места: Москва, Грозный

Читайте также: